一、迟发性外伤性颅内血肿19例分析（论文文献综述）
郑亚北[1]（2020）在《重型颅脑损伤单侧去骨瓣减压术后发生对侧迟发性颅内血肿的影响因素及预后分析》文中提出目的:探讨重型颅脑损伤（sTBI）患者单侧去骨瓣减压术后发生对侧迟发性颅内血肿（DTICH）的相关影响因素,对发生迟发性颅内血肿的临床特点进行归纳,并分析对患者近期预后的影响,从而提高对迟发性颅内血肿高危因素的认识。通过对DTICH的早期预测,以保证患者手术干预后的存活率,提高对重型颅脑损伤患者的治疗效果,为临床预防及救治提供理论依据。方法:收集河北大学附属医院神经外科2016年1月至2019年1月临床诊断为重型颅脑损伤同时已行单侧去骨瓣减压术的临床病例。随后根据病例术后是否发生对侧迟发性颅内血肿（DTICH）为标准对收集的病例进行分组:病例组（发生对侧迟发性颅内血肿,n=35）、对照组（未发生对侧迟发性颅内血肿,n=79）。两组患者进行相关临床数据采集,对DTICH的临床特点进行总结。同时对患者术前格拉斯哥昏迷评分、瞳孔改变、术前病灶分型,术前Rotterdam CT评分、受伤距离手术时间、格拉斯哥预后评分等数据进行对比分析。结果:1.本课题114例患者中,去骨瓣减压术后发生对侧迟发性颅内血肿的病例为35例,其发生率为30.7%。2.通过对参与课题的114例患者相关影响因素数据资料进行单因素分析,采用独立样本t检验、卡方检验以及秩和检验,结果显示:患者年龄、术前Rotterdam CT评分、术前病灶分类、合并颅骨骨折、合并对侧颅骨骨折和受伤距离手术时间与重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术后发生对侧迟发性颅内血肿存在相关性（P<0.05）;而两组患者在性别、中线偏移程度、术前瞳孔改变情况、合并高血压及糖尿病病史、术前格拉斯哥昏迷评分、创伤类型、手术时间、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白值、随机血糖、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）以及国际标准化比值（INR）等方面无相关性,结果无统计学意义（P>0.05）。3.根据单因素分析结果,选择有统计学意义的因素以及专业上认为对结局有影响的指标纳入多因素Logistic回归模型,结果表明:年龄[OR=1.060,95%CI（1.010,1.112）]、合并对侧颅骨骨折[OR=25.297,95%CI（4.629,138.229）]和术前Rotterdam CT评分[OR=6.733,95%CI（1.360,33.342）]是重型颅脑损伤患者单侧去骨瓣减压术后发生对侧迟发性颅内血肿的独立危险因素（P<0.05）;而受伤距离手术时间[OR=0.959,95%CI（0.922,0.999）]是重型颅脑损伤患者单侧去骨瓣减压术后发生对侧迟发性颅内血肿的保护因素。4.通过对比两组患者术后3个月格拉斯哥预后评分（GOS）,病例组:恢复良好1例（2.9%）、中度残疾3例（8.6%）、重度残疾11例（31.4%）、植物生存16例（45.7%）、死亡4例（11.4%）;对照组:恢复良好13例（16.5%）、中度残疾18例（22.8%）、重度残疾31例（39.2%）、植物生存10例（12.7%）、死亡7例（8.9%）。经过统计分析得出结果:对照组的预后情况显着优于病例组,其差异具有统计学意义（Z=3.668,P<0.05）。结论:1.患者年龄、合并手术对侧颅骨骨折及术前Rotterdam CT评分是重型颅脑损伤单侧去骨瓣减压术后发生对侧迟发性颅内血肿的独立危险因素。2.患者受伤距离手术时间是重型颅脑损伤单侧去骨瓣减压术后发生对侧迟发性颅内血肿的保护性因素。3.重型颅脑损伤单侧去骨瓣减压术后发生对侧迟发性颅内血肿严重影响患者的预后效果,增加了术后致死、致残率。4.患者存在高龄、术前Rotterdam CT评分较高、合并手术对侧颅骨骨折、受伤距离手术时间短等危险因素,临床上应高度重视,警惕迟发性颅内血肿的发生。
王洪生,张晶,刘少朋,孙印臣,程月飞,孟文博,赵佩林[2]（2018）在《脑外伤后进展性出血性脑损伤167例分析》文中研究指明目的:探讨脑外伤后进展性出血性脑损伤（PHI）的发病机制及临床救治方案。方法:回顾性分析我院2015年1月-2017年6月收治的PHI 167例的临床资料。167例患者中外伤性迟发性颅内血肿59例,外伤性进展性颅内血肿108例。手术治疗94例,非手术治疗73例。手术治疗的94例中,行单纯颅内血肿清除术65例,行颅内血肿清除+去骨瓣减压术29例。结果:按照格拉斯哥预后评分（GOS）判定预后,恢复良好114例,中残32例,重残13例,死亡8例。结论:早期、准确诊断颅脑外伤后PHI对改善患者的预后至关重要。对外伤性颅内血肿患者,绝不能仅依赖首次CT检查结果即制定一成不变的治疗方案,应进行专科监测和动态CT观察,根据患者血肿量的变化及时调整治疗方案。
高奋玉[3]（2017）在《急性外伤性颅内血肿清除术后迟发性血肿危险因素分析》文中提出急性外伤性颅内血肿清除术后发生迟发性外伤性颅内血肿在临床并不少见,可发生于术中及术后,寻找危险因素从而及时发现并治疗迟发性颅内血肿对于患者的生存和预后具有重大意义[1,2]。为此,本研究回顾性分析我院自2013年6月至2016年12月收治的72例急性外伤性颅内血肿患者的临床资料,对相关因素进行了统计学分析,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料
曹征,兰军[4]（2017）在《外伤性迟发性颅内血肿的CT诊断治疗临床分析》文中研究指明外伤性迟发性颅内血肿是指颅脑受伤后首次影像学检查（CT）无血肿,经再次检查后重新出现的血肿[1]。外伤性迟发性颅脑血肿可分为脑外膜、硬膜下、脑内及脑室内血肿,其中以脑内血肿最为多见,外伤性迟发性颅脑血肿具有病死率高、病残率高的特点。近年来外伤性迟发性颅内血肿的发病率越来越高,而CT检查可做到早诊断、早治疗,及时手术,减少
徐睿[5]（2016）在《CT诊断外伤性迟发性颅内血肿临床分析》文中研究指明目的分析CT诊断外伤性迟发性颅内血肿患者的临床价值。方法回顾性分析我院35例外伤性迟发性颅内血肿患者采用CT诊断及治疗的相关临床资料。结果本次经过CT检查表明,3例患者硬膜下血肿,3例患者硬膜外血肿,6例患者蛛网膜下腔出血,9例患者颅内骨折,14例患者脑挫裂伤。35例外伤性迟发性颅内血肿患者中有21例患者受伤后24 h以内发生颅内血肿。其中有11例患者选择保守治疗（31.4%）,而有24例患者选择手术治疗（68.6%）。所有患者经过治疗后均取得相对满意的治疗效果,24例手术治疗恢复良好患者中,6例患者中度残疾,1例患者重度残疾,2例患者死亡。结论 CT检查可早期诊断外伤性迟发性颅内血肿,以便临床及时采取有效的治疗措施,降低患者的致残率、死亡率,改善患者预后。
张松坡,高玉松,胡承啸,郭宏伟,罗新铭,柴超,扈俊华,雷亚平[6]（2016）在《颅脑损伤术后迟发性颅内血肿的危险因素分析》文中指出目的探讨颅脑损伤术后迟发性颅内血肿的危险因素。方法选取我院行开颅手术治疗的颅脑损伤患者180例为研究对象,术后均复查头颅CT,了解是否存在迟发性出血,并分析迟发性出血的危险因素。结果未出现迟发性颅内血肿161例,占89.44%;出现颅内血肿19例,占10.56%;其中21.05%发生时间<术后8h,63.16%发生于术后824h,10.53%发生于2572h,5.26%发生时间>72h。迟发性颅内血肿组GCS评分、Babinski征阳性、脑挫裂伤、颅骨骨折发生率均较对照组高,APTT、TT水平较对照组高,差异均具有统计学意义（P<0.05）。对有统计学意义项行多因素Logistic回归分析,发现GCS评分为35分、Babinski征阳性、脑挫裂伤、颅骨骨折、TT是颅脑损伤术后迟发性颅内血肿的独立危险因素。结论颅脑损伤术后迟发性颅内血肿常发于与术后824h,其中GCS评分为35分Babinski征阳性、脑挫裂伤、颅骨骨折、TT为独立危险因素。
张恒[7]（2016）在《重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术后迟发性颅内血肿的临床研究》文中研究表明目的:探讨重型颅脑损伤（s TBI）患者行单侧大骨瓣减压术（LDC）后迟发性创伤性颅内血肿（DTICH）的发生率、危险因素、临床特点及其对预后的影响,旨在通过本研究提高对DTICH的认识,从而提高s TBI患者救治成功率。方法:回顾性分析130例行单侧LDC的s TBI患者的临床资料,依据术后是否发生DTICH将患者分为DTICH组和非DTICH组,对比分析DTICH发生的危险因素及其对预后的影响。此外,分析DTICH组患者中DTICH的临床类型、发生部位、发现时间及治疗方式。结果:130例患者中,术后发生DTICH者42例,发生率约为32.3%。通过对比分析2组患者的临床资料发现术前GCS评分、外伤至行手术时间、并发颅骨骨折、中线移位>1cm、基底池消失、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原定量（FIB）、凝血酶时间（TT）与DTICH的发生显着相关（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示:外伤至行手术时间（OR=6.799,95%CI为2.290-20.184,P=0.001）、并发颅骨骨折（OR=4.564,95%CI为1.394-14.942,P=0.012）、基底池消失（OR=13.563,95%CI为2.816-65.326,P=0.001）和FIB（OR=2.879,95%CI为1.061-7.808,P=0.038）是DTICH发生的独立危险因素。对比分析2组患者的3个月后GOS评分显示:DTICH组患者预后明显差于非DTICH组（P<0.05）。本研究42例DTICH患者中,迟发性脑内血肿（DICH）22例,迟发性硬膜外血肿（DEDH）13例,迟发性硬膜下血肿（DSDH）7例。DTICH位于减压对侧25例,同侧15例,双侧2例。平均发现时间为术后9.1h,其中3例于术中发现,38例于术后24小时内发现,1例于术后24小时后发现。依靠临床症状恶化发现10例,依靠常规复查头部CT发现32例。12例行二次手术治疗,3例家属拒绝二次手术治疗,27例行保守治疗。在12例行二次手术治疗的患者中,9例因DEDH行二次手术治疗,2例因DSDH行二次手术治疗,1例因DICH行二次手术治疗。结论:本研究s TBI患者单侧LDC术后DTICH的发生率与文献报道相一致。DTICH多于术后24小时内发生,且多发生于手术对侧,以DICH最为常见。依靠临床症状恶化仅能发现部分DTICH,迟发性硬膜外血肿是导致其二次手术治疗的主要原因。DTICH影响患者预后,因此s TBI患者在行单侧LDC前,应详细评估DTICH发生的危险因素。尤其是对于外伤至行手术时间较短、基底池消失、并发颅骨骨折、FIB下降的患者,应高度警惕DTICH的发生。
潘龙健,喻军华,黄前樟[8]（2015）在《微创手术在老年迟发性外伤性颅内血肿中应用优势分析》文中认为目的分析微创手术在老年迟发性外伤性颅内血肿中应用优势。方法选取2013-02—2014-04收治的100例老年迟发性外伤性颅内血肿患者,平均分成2组,对照组采用开颅血肿清除术治疗,实验组采用微创穿刺清除术治疗,比较2组的治疗临床效果、并发症发生率。结果实验组的清除血肿所需时间（4.78±1.31）d,对照组为（7.38±2.24）d,差异无统计学意义（P>0.05）;实验组并发症发生率（10.00%）显着低于对照组（36.00%）,实验组总有效率（90.00%）显着高于对照组（62.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论微创手术治疗老年迟发性外伤性颅内血肿具有明显优势,在临床上具有重要的应用价值。
王飞霖[9]（2014）在《颅脑外伤后迟发性颅内血肿块的临床分析》文中提出目的探究颅脑外伤后迟发性颅内血肿块患者的诱发原因、临床表现还有治疗方案。方法选自本院2010年1月至2013年1月收治颅脑外伤后迟发性颅内出血患者共60例,对其临床资料以回顾性的方法进行分析,归纳患者各项临床特征。结果对患者临床资料进行多元Logistic回归分析,诱发出现颅脑外伤后迟发性颅内血肿块的因素有年龄、入院损伤类型、首次CT检查时间、脱水治疗以及凝血指标（P<0.05）;患者接受治疗后,无1例患者出现死亡事件。结论对于具备有诱发颅脑外伤后迟发性颅内血肿患者应该要密切注意,对患者及时进行CT复查,患者的早期诊断能够有效提高临床治疗效果,降低其病死率和病残率。
吴国财[10]（2013）在《外伤迟发性颅内血肿51例诊治分析》文中指出目的:对外伤迟发性颅内血肿的临床特点、发病机制、治疗以及诊断进行探究。方法:对我院2010年1月～2013年1月收治的51例外伤迟发性颅内血肿患者的临床资料进行回顾性分析。非手术治疗13例,增强尿激酶引流术加锥颅血肿内置管15例,开颅血肿清除术23例。结果:恢复良好33例,中残11例,重残4例,死亡3例。结论:外伤迟发性颅内血肿的临床基本特征为生命体征不稳定、进行性意识障碍加重、呕吐、头痛等。高度重视外伤迟发性颅内血肿的临床观察、及时行头部CT扫描复查、熟练掌握非手术治疗和手术治疗的指征,是治愈该病的关键所在。
二、迟发性外伤性颅内血肿19例分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、迟发性外伤性颅内血肿19例分析（论文提纲范文）
（1）重型颅脑损伤单侧去骨瓣减压术后发生对侧迟发性颅内血肿的影响因素及预后分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 主要符号对照表 |
| 第一章 绪论 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究分组 |
| 2.2.1 纳入标准 |
| 2.2.2 排除标准 |
| 2.3 资料收集 |
| 2.3.1 一般临床资料 |
| 2.3.2 临床观察指标 |
| 2.3.3 影像学表现 |
| 2.3.4 实验室检查指标 |
| 2.4 治疗手段 |
| 2.4.1 术前准备 |
| 2.4.2 手术方式 |
| 2.4.3 术后处理 |
| 2.4.4 术后随访 |
| 2.5 统计方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 一般临床资料比较 |
| 3.2 术前GCS评分比较 |
| 3.3 术前Rotterdam CT评分比较 |
| 3.4 术前瞳孔改变、中线偏移及病灶分类情况比较 |
| 3.5 实验室检查指标比较 |
| 3.6 DTICH发生的相关影响因素分析 |
| 3.6.1 单因素分析结果 |
| 3.6.2 多因素Logistic回归分析结果 |
| 3.7 病例组术后发生对侧迟发性颅内血肿的临床特点 |
| 3.8 两组患者近期预后比较 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 一般临床资料的影响因素分析 |
| 4.2 术前Rotterdam CT评分影响因素分析 |
| 4.3 凝血功能影响因素分析 |
| 4.4 颅骨骨折影响因素分析 |
| 4.5 重型颅脑损伤患者术后发生对侧DTICH的发生机制 |
| 4.6 重型颅脑损伤患者术后发生对侧DTICH对预后的影响 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述:迟发性创伤性颅内血肿的研究现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间取得的科研成果 |
（2）脑外伤后进展性出血性脑损伤167例分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般情况 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 辅助检查 |
| 1.4 治疗方法 |
| 1.5 结果 |
| 2 讨论 |
（3）急性外伤性颅内血肿清除术后迟发性血肿危险因素分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 分组方法: |
| 1.2.2 观察指标: |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 不同类型颅内血肿发生率比较: |
| 2.2 迟发性颅内血肿危险因素分析: |
| 3 讨论 |
（4）外伤性迟发性颅内血肿的CT诊断治疗临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料: |
| 1.2 诊断方法: |
| 1.3 治疗方法: |
| 1.4 疗效判定: |
| 1.5 统计学处理: |
| 2 结果 |
| 2.1 首次CT与复查CT结果比较: |
| 2.2 患者治疗效果: |
| 3 讨论 |
| 3.1 外伤性迟发性颅内血肿发生时间: |
| 3.2 外伤性迟发性颅脑血肿的发病机制: |
| 3.3 迟发性颅内压血肿CT检查时机: |
（6）颅脑损伤术后迟发性颅内血肿的危险因素分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 纳入及排除标准 |
| 1.2 一般资料 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 迟发性颅内血肿发生率 |
| 2.2 危险因素分析 |
| 2.3 多因素Logistic回归分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 发病机制 |
| 3.2 危险因素 |
（7）重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术后迟发性颅内血肿的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 资料收集 |
| 2.2.1 一般资料 |
| 2.2.2 影像学资料 |
| 2.2.3 实验室资料 |
| 2.2.4 患者分组 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 DTICH的发生率及危险因素分析 |
| 3.2 DTICH对预后的影响 |
| 3.3 DTICH发生的临床特点 |
| 第4章 讨论 |
| 参考文献 |
| 第5章 结论 |
| 第6章 综述 |
| 参考文献 |
| 典型病例及附图 |
| 导师、作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（8）微创手术在老年迟发性外伤性颅内血肿中应用优势分析（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
（9）颅脑外伤后迟发性颅内血肿块的临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 影像学检查 |
| 1.4 治疗方法 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 治疗结果 |
| 2.2诱因分析 |
| 3讨论 |
（10）外伤迟发性颅内血肿51例诊治分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 影像学检查 |
| 1.3 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 外伤迟发性颅内血肿发病时间、发病率及发病年龄 |
| 3.2 颅内血肿形成的原因 |
| 3.3 临床诊断及表现 |
四、迟发性外伤性颅内血肿19例分析（论文参考文献）
- [1]重型颅脑损伤单侧去骨瓣减压术后发生对侧迟发性颅内血肿的影响因素及预后分析[D]. 郑亚北. 河北大学, 2020(08)
- [2]脑外伤后进展性出血性脑损伤167例分析[J]. 王洪生,张晶,刘少朋,孙印臣,程月飞,孟文博,赵佩林. 人民军医, 2018(07)
- [3]急性外伤性颅内血肿清除术后迟发性血肿危险因素分析[J]. 高奋玉. 中国药物与临床, 2017(11)
- [4]外伤性迟发性颅内血肿的CT诊断治疗临床分析[J]. 曹征,兰军. 实用医技杂志, 2017(02)
- [5]CT诊断外伤性迟发性颅内血肿临床分析[J]. 徐睿. 中国继续医学教育, 2016(27)
- [6]颅脑损伤术后迟发性颅内血肿的危险因素分析[J]. 张松坡,高玉松,胡承啸,郭宏伟,罗新铭,柴超,扈俊华,雷亚平. 中国实用神经疾病杂志, 2016(18)
- [7]重型颅脑损伤患者大骨瓣减压术后迟发性颅内血肿的临床研究[D]. 张恒. 吉林大学, 2016(11)
- [8]微创手术在老年迟发性外伤性颅内血肿中应用优势分析[J]. 潘龙健,喻军华,黄前樟. 中国实用神经疾病杂志, 2015(10)
- [9]颅脑外伤后迟发性颅内血肿块的临床分析[J]. 王飞霖. 中国医药指南, 2014(20)
- [10]外伤迟发性颅内血肿51例诊治分析[J]. 吴国财. 中国民康医学, 2013(10)