一、术前动脉灌注治疗中晚期宫颈癌（论文文献综述）
杨鸣[1]（2021）在《中药注射剂干预恶性肿瘤循证评价及与化疗药相互作用的评价方法》文中研究指明研究背景恶性肿瘤是严重威胁人类生命的常见病、多发病,造成巨大疾病负担。尽管现有治疗手段取得了一定疗效,但仍不能解决所有临床问题。中药注射剂在恶性肿瘤治疗中应用广泛。随着公立医院改革的推进,一系列加强辅助用药管理和国家医保药品目录动态调整的通知出台。由于药品说明书对临床定位不清,循证证据不足,中药注射剂的市场份额迅速下降,亟需精准的循证证据支撑中药注射剂在临床治疗或辅助治疗恶性肿瘤。在中西医并重的政策下,中西药联合应用是恶性肿瘤治疗领域最普遍的现状,中药注射剂常与化疗药联合应用以“增效减毒”。然而对于“增效减毒”的本质仍需要药物相互作用临床研究进一步深入探讨。目前药物相互作用研究较少,可能与欠缺方法学指导有关,亟待对相关方法学要点和框架进行探索研究。目的明确用于恶性肿瘤治疗的中药注射剂的临床定位,以艾迪注射液为例,为临床实践提供全面的系统评价与meta分析证据。在掌握草药-药物相互作用临床研究方法基础上,初步建立中药注射剂与化疗药相互作用临床评价的方法学框架和要点,为相关研究提供方法学参考。方法研究一:中药注射剂干预恶性肿瘤临床研究的循证评价在深入了解辅助用药、医保目录调整等政策背景的基础上,检索国家药监局网站、药智网、米内网等数据库,梳理历年国家《基本药物目录》和《医保目录》,调研用于恶性肿瘤的中药注射剂品种;以2019年版国家《医保目录》中抗肿瘤/辅助治疗肿瘤的10种中药注射剂为研究对象,检索中国知网、万方数据库、重庆维普数据库、中国生物医学文献服务系统、Web of Science、PubMed和Embase数据库中以上各类中药注射剂的随机对照试验（RCT）和系统评价与meta分析,检索时间2020年12月。排除题目摘要明显不符合的研究后进行文献计量分析;以中国知网的检索题录为资料,通过Citespace和VOSviewer软件进行可视化分析及呈现;归纳受试人群病种、分期、中医证候、联合用药、对照和结局,以证据图谱展示,明确治疗或辅助治疗作用。研究二:艾迪注射液治疗/辅助治疗恶性肿瘤随机对照试验系统评价的证据综合系统检索截至2020年12月发表的中药艾迪注射液治疗或辅助治疗恶性肿瘤的系统评价与meta分析。研究人员两两一组独立筛选并提取资料,根据系统评价方法学质量评价工具AMSTAR2和系统评价和meta分析优先报告条目:PRISMA声明评价纳入研究的方法学质量和报告完整性。归纳纳入研究基本特征,对生存率和肿瘤缓解、生活质量、恶性积液、放化疗副作用、免疫功能等结局进行分类综合。研究三:草药（中药）-药物相互作用评价方法的初步研究本研究通过概括性评价,系统收集了近10年PubMed收录的草药-药物相互作用临床研究的评价方法,提炼其方法学要点,参考各国药物相互作用临床评价指南和相关指导原则、国际临床试验质量与报告规范,结合当前中药注射剂与化疗联合应用的临床实际现状,初步形成中药注射剂与化疗药相互作用临床评价方法框架和方法要点,提出中药注射剂与化疗药相互作用临床研究的方法学质量和报告规范建议清单。结果研究一:中药注射剂干预恶性肿瘤临床研究的循证评价共发现30种曾经或当前应用于恶性肿瘤治疗或辅助治疗的中药注射剂,其中2019版国家《医保目录》包含10个品种。用于恶性肿瘤治疗的各类中药注射剂品种的随机对照试验（RCT）和系统评价自2000年后发表数量显着增加,发表高峰在2014-2016年。各品种纳入研究的关键词中均包含“化疗”,VOSviewer关键词共现可视化图谱显示中药注射剂常与化疗联合应用,用于非小细胞肺癌、原发性肝癌、结直肠癌等病种,以及恶性积液、癌痛、癌性疲乏等肿瘤相关症状体征,文献报告具有提高患者生活质量、免疫功能和减轻放化疗副作用的效应。证据图谱共纳入366项RCT和48项系统评价,217项（59.3%）RCT的干预措施包含复方苦参、参芪扶正和艾迪注射液,118项（32.2%）RCT的研究疾病为肺癌（118,32.2%）,其次是结直肠癌（39,10.7%）和胃癌（39,10.7%）。355 项（97.0%）RCT 和所有系统评价都评价的是中药注射剂的加载作用。结局证据图谱显示RCT使用较多的结局包括肿瘤近期疗效指标、生活质量、免疫功能和骨髓抑制。仅艾迪和华蟾素注射液分别有2项RCT在生存期相关的结局中报告了一致的获益。与医保规定相比,证据明显不足的有华蟾素注射液治疗吞咽困难、猪苓多糖注射液辅助治疗恶性肿瘤;与药品说明书相比,缺少相应证型临床证据的是参芪扶正注射液、康莱特注射液和注射用黄芪多糖。研究二:艾迪注射液治疗/辅助治疗恶性肿瘤随机对照试验系统评价的证据综合本研究共纳入了 52项艾迪注射液用于恶性肿瘤治疗的系统评价。结果表明,肺癌（20,38.5%）、肝癌（10,19.2%）和结直肠癌（7,13.5%）是研究最多的肿瘤类型。14项（26.9%）纳入的RCT受试者为中晚期肿瘤患者。除1项研究之外,其余纳入的系统评价均使用艾迪注射液作为放化疗的加载疗法应用,对比单纯标准治疗（放化疗）,显示出对生存率、客观缓解率和疾病控制率的明显获益。此外,联合疗法还可以改善生活质量,减少放化疗带来的副作用。然而,仅2项（3.8%）系统评价采用AMSTAR2工具评价的结果为低质量证据,其余为极低质量证据,没有研究完整报告了全部27项条目,9项（17.3%）英文发表的系统评价研究报告了 25-26项。研究三:草药（中药）-药物相互作用评价方法的初步研究在概括性评价中纳入了近10年发表的20项草药-药物相互作用的前瞻性临床研究。纳入的研究分别为平行组随机对照试验（3,15%）、交叉试验（6,30%）、单臂试验（8,40%）等,涉及心血管疾病（7,35%）、传染性疾病（2,10%）和恶性肿瘤（2,10%）等。研究的草药包括多种草药来源（6,30%）和单一草药提取物（14,70%）,联合应用药物为药物代谢酶底物、鸡尾酒药物或在临床实践中与草药干预同时使用的药物。许多研究选择药代动力学结局作为测量终点,而其他研究则使用药效学结局。研究中使用了不同的提高依从性的策略。其他方法学要点包括:草药质量控制（9,45%）,受试者体格检查（16,80%）,受试者服用的药物、饮食摄入以及饮酒和吸烟习惯限制（18,90%）等。目前未发现中药注射剂-化疗药相互作用临床评价的方法学研究,借鉴现有研究证据、指南和质量评价与报告规范,本研究创新地提出了 4点中药注射剂与化疗药相互作用临床评价的前期研究工作基础建议,比较了不同研究设计应用于中药注射剂与化疗相互作用临床评价的优缺点,细化了研究人群特征和样本量计算方法,分别归纳了中药注射剂与指示药物、中药注射剂与化疗药联合应用的相互作用临床评价方法,提供结局指标选择与测量的建议。最终初步形成中药注射剂与化疗药相互作用评价相关研究的质量评价建议和报告规范建议。结论用于恶性肿瘤治疗的中药注射剂品种繁多,中药注射剂多与化疗联合应用,在肺癌、结直肠癌和胃癌等病种研究较多,对近期疗效指标、免疫功能和骨髓抑制有较一致的改善作用。《医保目录》中的各品种循证证据、说明书适应症和医保规定之间存在一定证据缺口。艾迪注射液可能对肺癌和肝癌生存期有获益,对大部分肿瘤生活质量和放化疗副作用有改善作用。但方法学质量和报告质量均较低,限制了对艾迪注射液证据的解释和基于证据的应用。需要针对更有临床价值的原发性肝癌和肺癌进行高质量的随机对照试验,补充系统评价的原始研究证据。单臂前后对照研究和随机交叉试验是最常使用的草药-药物相互作用临床评价方法,在未来的草药-药物相互作用研究中应增加对方法学细节的描述。本研究初步梳理完成了中药注射剂与化疗药相互作用临床评价的方法学要点,提出了中药注射剂与化疗药相互作用临床评价报告建议清单和质量评价建议清单,为未来相关临床研究提供了方法学支持。
张贤雨[2]（2020）在《miR-145靶向调控RCAN3对宫颈癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响》文中进行了进一步梳理目的:检测miR-145、RCAN3在宫颈癌细胞中的表达并探究其对宫颈癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法:1.从TCGA和GTEX数据库下载了13份健康对照数据和306份宫颈鳞癌组织数据,分析RCAN3在宫颈鳞癌组织中的表达情况;根据表达中位值将患者分为RCAN3高表达组和低表达组,采用Kaplan-Meier生存分析法分析高表达组和低表达组的生存率;为研究RCAN3是否能作为作为宫颈鳞癌预后的独立预测因素,对样本进行Cox回归分析。2.利用mi RNA靶基因预测位点mi RBase和Target Scan寻找RCAN3的重要调控基因,用双荧光素酶报告实验验证miR-145是否是RCAN3的上游调节分子;采用生物信息学分析miR-145在宫颈鳞癌组织中的表达情况及其对生存的影响;用q RT-PCR方法检测miR-145在不同人宫颈癌细胞系（CaSki,He La和C-33A）和人宫颈永生化鳞状细胞Ect1/E6E7的表达情况;为了更好地进行功能性实验,我们选择表达量相对较高的CaSki进行敲除实验,选择表达量相对较低的C-33A进行过表达实验,用Western blot实验检测上调/下调miR-145对RCAN3蛋白表达水平的变化。3.在C-33A细胞中,采用CCK-8和集落形成实验分别检测miR-145mimic组、pc-DNA3.1-RCAN3组以及pc-DNA3.1-RCAN3+miR-145 mimic组细胞增殖的变化,Transwell分析各组细胞侵袭及迁移的变化;在CaSki细胞中,采用CCK-8和集落形成实验分别检测miR-145 inhibitor组、si-RCAN3组以及si-RCAN3+miR-145 inhibitor组细胞增殖的变化,Transwell分析各组细胞侵袭及迁移的变化。结果:1.RCAN3在宫颈鳞癌组织中高表达（3.37±0.32 vs 2.21±0.12,P<0.0001）;RCAN3低表达组的5年OS明显高于高表达组（72.1%vs60.0%,P<0.05）;单因素分析表明,RCAN3的表达、临床分期、病理-T、病理-M和病理-N可作为宫颈鳞癌的预后因素。多因素分析显示,只有病理性T可作为宫颈鳞癌的独立预后因子。2.miR-145是RCAN3的一个调控基因;miR-145在宫颈鳞癌组织中的表达明显下降（0.35±0.21 vs 0.52±0.12,P<0.0001）,且miR-145低表达者5年OS明显降低（57.5%vs 74.3%,P<0.05）;临床分期Ⅲ-Ⅳ期、肿瘤≥4cm、淋巴结转移和高危HPV感染的宫颈鳞癌患者miR-145表达水平较低（P<0.05,P<0.05,P<0.05,P<0.05）;miR-145在人宫颈癌细胞系（CaSki,He La和C-33A）的表达明显低于人宫颈永生化鳞状细胞Ect1/E6E7（P<0.01,P<0.01,P<0.01）;上调miR-145显着降低WT-RCAN3载体中荧光素酶的活性（0.16±0.03 vs 0.41±0.04,P<0.01）和C-33A细胞中RCAN3的蛋白表达（0.63±0.07 vs 2.19±0.14,P<0.01）,而下调miR-145则可显着增强荧光素酶活性（0.64±0.07 vs 0.41±0.04,P<0.01）和CaSki细胞中RCAN3的蛋白表达（8.34±0.72 vs 2.22±0.11,P<0.01）。3.在C-33A细胞中,miR-145 mimic组细胞增殖、侵袭、迁移数目减少（P<0.01,P<0.01,P<0.01）,pc DNA3.1-RCAN3组细胞增殖、侵袭、迁移数目增多（P<0.01,P<0.01,P<0.01）,而miR-145 mimic+pc DNA3.1-RCAN3组可部分逆转pc DNA3.1-RCAN3组所致的促进作用（P<0.01,P<0.01,P<0.01）;在CaSki细胞中,miR-145 inhibitor组细胞增殖、侵袭、迁移数目增多（P<0.01,P<0.01,P<0.01）,si-RCAN3组细胞增殖、侵袭、迁移数目减少（P<0.01,P<0.01,P<0.01）,而miR-145inhibitor+si-RCAN3组可部分逆转si-RCAN3组所致的抑制作用（P<0.01,P<0.01,P<0.01）。结论:1.RCAN3在宫颈鳞癌组织中高表达,且高表达者预后差。2.miR-145在宫颈鳞癌组织中低表达,且低表达者预后差。3.miR-145可与RCAN3特异性结合,且靶向负调控RCAN3蛋白的表达。4.上调miR-145表达可部分逆转上调RCAN3表达对宫颈癌细胞增殖、侵袭、迁移能力的促进作用。5.下调miR-145表达可部分逆转下调RCAN3表达对宫颈癌细胞增殖、侵袭、迁移能力的抑制作用。
刘晓霞,孟宪华,刘文凤,魏美玲,刘娇,王晓红[3]（2020）在《全身静脉化疗与子宫动脉灌注化疗在中晚期宫颈癌治疗中的效果》文中提出目的分析全身静脉化疗与子宫动脉灌注化疗在中晚期宫颈癌治疗中的效果。方法随机选取126例中晚期宫颈癌患者作为研究对象,遵循随机的原则将患者分为实验组和对照组,每组63例,实验组采取子宫动脉灌注化疗,对照组采取全身静脉化疗,比较两组治疗效果、骨髓功能、肝肾功能及肿瘤相关指标水平。结果实验组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组血清鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）、胸苷激酶（TK）1、癌胚抗原（CEA）和糖类抗原（CA）125水平均有所降低,实验组血清SCC-Ag和TK1水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组白细胞计数（WBC）和血小板计数（PLT）水平降低,实验组显着优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在中晚期宫颈癌的治疗中,可采取子宫动脉灌注化疗的治疗方式,其与全身静脉化疗相比效果更好,对肝、肾功能的影响更小,临床效果更佳。
文斌,彭文斌,罗喜平[4]（2019）在《术前子宫动脉介入化疗在早期巨块型宫颈癌中的应用价值分析》文中研究表明目的 分析术前子宫动脉介入化疗治疗早期巨块型宫颈癌的效果。方法 选择本院于2014年1月至2015年10月收治的73例早期巨块型宫颈癌患者为研究对象,依据患者治疗方法的差异分成对照组34例和观察组39例。对照组接受常规术前静脉化疗+手术治疗；观察组行术前子宫动脉介入化疗+手术治疗,比较两组不良反应、病理组织学转化状况、疗效及远期疗效。结果 观察组总有效率76.92%,高于对照组52.94%,差异有统计学意义（P<0.05）；观察组化疗不良反应发生率较低；观察组病理组织学转化Ⅲ级为58.97%,高于对照组35.29%,差异有统计学意义（P<0.05）；观察组远期疗效89.47%,高于对照组69.70%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 术前子宫动脉介入化疗用于早期巨块型宫颈癌患者,可改善患者的疗效,提高其远期生存率。
潘静,姚丽艳,朱晓玉,孙业亮[5]（2018）在《中晚期宫颈癌动脉灌注化疗临床疗效分析》文中提出目的探讨动脉灌注化疗在中、晚期宫颈癌患者治疗中的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月2013年12月我科治疗的47例ⅡbⅢb期宫颈癌患者的临床资料,按FIGO分期:Ⅱb期36例,Ⅲa期1例,Ⅲb期10例;其中鳞状细胞癌46例,腺癌1例;病理分级:低分化8例,中分化21例,高分化18例。均行双侧髂内动脉灌注化疗,其中22例化疗后行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。观察临床疗效、化疗后手术率、化疗前后患者的骨髓抑制、肝肾功能损害及其他并发症。结果 47例患者临床有效率为76.6%,化疗后手术率为46.8%。Ⅱb期患者临床有效率高于Ⅲ期患者,差异有统计学意义（χ2=12.241,P=0.001）。Ⅱb期患者手术率明显高于Ⅲa、Ⅲb期患者（χ2=15.032,χ2=13.843,P均<0.01）。宫颈癌患者肿瘤组织学分化程度与临床化疗缓解率无相关性（r=0.012,P=0.081）;临床分期与临床化疗缓解率呈正相关（r=0.585,P=0.000）。化疗后患者白细胞（WBC）、血小板（PLT）较化疗前降低,丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）、肌酐值（Cr）及尿胆原（Ur）较化疗前升高（P<0.05）。均未发生严重不良反应。结论动脉灌注化疗对中晚期宫颈癌患者有较好的临床疗效及手术率,不良反应少,是一种有效的治疗方法。
王兴强,孙兴亮,邱化凤[6]（2016）在《经髂内动脉灌注热化疗栓塞联合中药治疗中晚期宫颈癌临床观察》文中指出近年来术前动脉灌注化疗栓塞术应用于子宫颈癌晚期无手术指征的患者的治疗取得了令人瞩目的效果,不但使部分病例获得手术机会,且副作用小,极大地提高了患者的生活质量和生存率。笔者对30例中晚期患者术前应用髂内动脉灌注热化疗栓塞联合中药治疗中晚期宫颈癌,取得了较好疗效,现报道如下。一般资料纳入标准:选择Ⅰb、Ⅱa期巨块型及ⅡbⅣa中晚期患者。选择2011年12月—2015年2月经活检确诊
张伟,马和平,谭永胜,WANG Liang[7]（2016）在《经动脉介入化疗栓塞前后中晚期宫颈癌病变组织中Caspase-3的变化及临床意义》文中研究说明目的探讨中晚期宫颈癌子宫动脉介入化疗栓塞的近期临床疗效及其病变组织中Caspase-3表达的意义。方法收集2013年1月2015年6月在我院行PEF化疗方案,采用双侧子宫动脉选择性化疗栓塞术治疗中晚期宫颈癌患者27例,根据患者的疗效和反应给予12个疗程介入化疗栓塞,具有手术指征者于末次介入化疗栓塞术后3周左右行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术。留取介入化疗栓塞前后宫颈癌组织蜡块标本,采用S-P免疫组织化学方法检测宫颈癌病变组织中Caspase-3的表达情况。结果介入化疗栓塞前后宫颈癌组织中Caspase-3的阳性表达率有差异。结论动脉介入化疗栓塞术可以缩小中晚期宫颈癌病灶体积,降低临床分期,增加中晚期宫颈癌患者手术机会,且动脉介入化疗栓塞后宫颈癌组织中Caspase-3蛋白表达上升,说明介入化疗栓塞通过促进宫颈癌细胞凋亡从而抑制癌细胞的生长;Caspase-3能在一定程度上预测肿瘤组织对介入化疗栓塞的敏感性及疗效。
徐艳艳,陈静,张军,李迎花,杜丹,赵慧,侯文强[8]（2016）在《超选择动脉灌注化疗联合中药及手术治疗100例中晚期宫颈癌的临床价值分析》文中提出目的:探讨超选择动脉灌注化疗联合中药及手术治疗100例中晚期宫颈癌的临床价值。方法:选取我院收治的中晚期宫颈癌患者100例,临床分期均为Ⅱb以上,采用超选择动脉灌注化疗栓塞术联合中药及手术方法进行治疗,治疗结束后,对其中医临床症候及肿瘤实体变化、病理变化及治疗转归进行观察分析。结果:经治疗后,100例患者中,中医症候缓解总有效率为93.0%;宫颈癌实体消退总有效率为81.0%;病理切片显示:宫颈癌细胞在不同时间均出现不同程度的变性坏死,在治疗后48小时开始明显,随时间的延长坏死越明显。上述100患者中,2例患者术后出现皮下瘀斑,后经相应治疗完全消失;7例患者出现严重的下腹及腰髓疼痛,后经注射哌替啶治疗后均缓解;本组100例患者均未出现明显的肝、肾功能损害。结论:对中晚期宫颈癌患者,采用超选择动脉灌注化疗栓塞术联合中药及手术方法进行治疗,临床效果较好,不良反应较少,患者的生存质量得以提高,临床价值较高。
张红芳[9]（2016）在《动脉灌注化疗栓塞术及全身静脉化疗治疗中晚期宫颈癌疗效对比》文中研究表明目的对比动脉灌注化疗栓塞术及全身静脉化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效。方法回顾性分析2012年2月2016年2月本院收治的中晚期宫颈癌患者86例的临床资料,按治疗方案不同分为对照组30例和研究组56例,对照组行全身静脉化疗治疗,研究组行动脉灌注化疗栓塞术治疗,对比两组手术情况、住院时间及不良反应。结果研究组术中出血量、住院时间及不良反应发生率均较对照组优,差异有统计学意义（P<0.05）;两组手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论对中晚期宫颈癌患者行动脉灌注化疗栓塞术治疗,疗效显着,值得推广。
方艳惠[10]（2016）在《动脉栓塞灌注化疗治疗妇科恶性肿瘤的临床研究》文中提出目的:妇科恶性肿瘤近年来发病率呈逐渐升高趋势,可以采用手术及放疗或化疗等方法进行治疗,但对于中晚期妇科恶性肿瘤患者大多已失去手术时机,且单纯手术及放化疗不能有效控制肿瘤的扩散与转移,因此临床疗效多不理想且易复发。其中卵巢癌发生耐药和复发的几率最高,尽管手术技术不断进步,晚期卵巢癌理想的初次手术率在3.9%-62.9%,不理想的初次手术为以后出现耐药及复发提供了不可缺少的条件。另一方面,新型化疗药物和方案的不断出现,提高了初次化疗的缓解率,但大多数晚期患者复发出现在完全缓解后2年左右,复发率达80%。宫颈癌的复发主要与期别有关,ⅠB期复发率约10%,ⅡA期复发率约17%,ⅡB期复发率为23%,Ⅲ期和Ⅳ期复发率分别达42%和74%;此外与肿瘤大小密切相关,病灶直径≤2cm者仅1.2%,而>2cm者高达21%。滋养细胞肿瘤对化疗高度敏感,是妇科预后最好的实体肿瘤之一,低危患者治愈率达100%,耐药及复发仅发生于高危患者,耐药及复发发生率约20%。中晚期妇科恶性肿瘤患者初次就诊时多已失去最佳手术时机,且单纯手术及放化疗不能有效控制肿瘤的扩散与转移。复发性妇科恶性肿瘤患者身体耐受力差,患者已经历过初次手术、化疗或放疗的打击,对再次治疗的耐受力一般低于初发患者,所以选择一种合适的治疗方法显得尤为重要。随着医疗水平的不断提高及微创器械的研发与临床应用,妇科恶性肿瘤的治疗方法不断涌现。其中,采用介入技术治疗中晚期妇科恶性肿瘤的临床报道相继出现。血管介入治疗是在X线透视下将抗肿瘤药物或栓塞剂通过导管注入到肿瘤供血动脉,进而抑制肿瘤生长或精确杀死肿瘤细胞,从而抑制病灶的发展,缓解或改善患者的临床症状。该操作具有创伤小、术后恢复快、并发症少、操作相对简单、适应症较宽等特点。动脉介入法灌注化疗能使肿瘤局部药物浓度要比静脉末梢的药物浓度高出十余倍。如果化疗后辅以血管栓塞治疗,则更能增加化疗药物与肿瘤细胞的接触时间,进而提高临床疗效。因此,本研究收集河北医科大学第四医院近3年妇科恶性肿瘤完整的临床病历及随访资料,通过比较动脉栓塞灌注化疗与静脉化疗在妇科恶性肿瘤中的疗效、预后及不良反应,探讨动脉栓塞灌注化疗在妇科恶性肿瘤中的治疗价值。方法:选取2011年8月2014年10月河北医科大学第四医院符合研究标准的128例妇科恶性肿瘤患者,根据治疗方式将其分为实验组（A组）:65例,年龄3875岁,平均50.3±13.6岁,其中卵巢癌33例,宫颈癌16例;侵蚀性葡萄胎7例,绒癌9例。采用明胶海绵颗粒栓塞供血血管末端+注入化疗药物+明胶海绵栓塞动脉分支的近端;对照组（B组）:63例,年龄3076岁,平均51.5±14.9岁,其中卵巢癌31例,宫颈癌15例,侵蚀性葡萄胎7例,绒癌10例。采用相同化疗药物及方案静脉化疗。患者在接受治疗前均已明确病理诊断及分期,组间比较差异无统计学差异。生存时间为治疗开始之日至死亡或截尾日期,以月为单位,随访截止日期为2015年10月31日。实验组总随访率为90.3%,对照组为91.8%。实验组失访率为9.2%,对照组为7.9%。观察两组患者治疗有效率、短期存活率及不良反应发生情况。结果:1实验组总体有效率达到67.7%,对照组总体有效率为38.1%,组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）,其中,实验组中卵巢癌、宫颈癌、侵蚀性葡萄胎、绒癌有效率分别为63.6%、68.8%、71.4%、77.8%;对照组中卵巢癌、宫颈癌、侵蚀性葡萄胎、绒癌有效率分别为35.5%、40.0%、42.9%、40.0%。结果显示动脉栓塞灌注化疗治疗三种类型妇科恶性肿瘤的有效率均高于静脉化疗。2滋养细胞肿瘤治疗后,两组滋养细胞肿瘤患者β-HCG数值均有明显降低,实验组降低程度明显优于对照组（P<0.05）。结果显示单次动脉栓塞灌注化疗对滋养细胞肿瘤治疗效果优于单次静脉化疗组。3三种类型妇科恶性肿瘤实验组总的并发症发生率为10.8%（7/65）;对照组的并发症发生率为23.8%（15/63）;组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结果显示表明动脉栓塞灌注化疗能减少骨髓抑制及肝肾功能损害的发生率,提高中晚期妇科恶性肿瘤患者生存质量。4卵巢癌患者接受治疗后两组间1年生存率比较有统计学差异（P<0.05）,2年、3年生存率比较均无统计学差异（P>0.05）,结果显示动脉栓塞灌注化疗对卵巢癌1年生存率有所提高,但对2年、3年生存率无明显改善。宫颈癌患者接受治疗后两组间1年生存率实验组高于对照组,但无法比较统计学差异,2年、3年生存率比较均有统计学差异（P<0.05）,结果显示动脉栓塞灌注化疗对宫颈癌患者有短期疗效。滋养细胞肿瘤的1年、2年、3年生存率比较均无统计学差异（P>0.05）;结果显示动脉栓塞灌注化疗对滋养细胞肿瘤仅能明显降低β-HCG数值、缩小肿块、控制转移灶出血、改善症状,但对短期生存率无改善。结论:对已失去手术时机的妇科恶性肿瘤患者,采用动脉栓塞灌注化疗能有效缩小肿瘤大小、控制肿瘤的进展,能提高患者生存质量及卵巢癌、宫颈癌患者的短期生存率。动脉栓塞灌注化疗可减少骨髓抑制及肝肾功能损害的发生率,提高中晚期妇科恶性肿瘤患者生存质量,值得临床推广应用。
二、术前动脉灌注治疗中晚期宫颈癌（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、术前动脉灌注治疗中晚期宫颈癌（论文提纲范文）
（1）中药注射剂干预恶性肿瘤循证评价及与化疗药相互作用的评价方法（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 中药注射剂在恶性肿瘤治疗中的临床应用与研究进展 |
| 1. 中药注射剂的历史和发展 |
| 2. 监管加强,中药注射剂临床应用受到限制 |
| 3. 循证研究助力科学决策 |
| 4. 具有较强科技竞争力的肿瘤用药中药注射剂品种 |
| 5. 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 中药-化药相互作用研究方法的国内外进展 |
| 1. 前言 |
| 2. 药物相互作用研究方法 |
| 3. 中药-化药相互作用临床研究方法 |
| 4. 有望应用于中药-化药相互作用临床研究的新方法 |
| 5. 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 中药注射剂干预恶性肿瘤循证评价及与化疗药相互作用的评价方法 |
| 研究一 中药注射剂干预恶性肿瘤临床研究的循证评价 |
| 1. 方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 研究二 艾迪注射液治疗/辅助治疗恶性肿瘤随机对照试验的系统评价证据综合 |
| 1. 方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 研究三 草药(中药)-药物相互作用评价方法的初步研究 |
| 研究3-1 草药-药物相互作用的临床评价方法:对前瞻性临床研究设计的概括性评价 |
| 1. 方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 小结 |
| 研究3-2 中药注射剂与化疗相互作用临床评价方法初探 |
| 1. 方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在读期间主要研究成果 |
（2）miR-145靶向调控RCAN3对宫颈癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩写 |
| 引言 |
| 第一部分 宫颈癌中RCAN3表达及其与肿瘤预后的关系 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 RCAN3上游调控miRNA的筛选及验证 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第三部分 miR-145/RCAN3对宫颈癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 综述 宫颈癌的治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）全身静脉化疗与子宫动脉灌注化疗在中晚期宫颈癌治疗中的效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 疗效观察及评价 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 两组治疗有效率比较 |
| 2.2 两组治疗前后肿瘤相关指标水平比较 |
| 2.3 两组骨髓、肝、肾功能比较 |
| 3 讨 论 |
（5）中晚期宫颈癌动脉灌注化疗临床疗效分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 疗效判定 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 化疗后临床疗效 |
| 2.2 临床化疗缓解率与肿瘤组织学分化程度、临床分期的相关性分析 |
| 2.3 化疗前后骨髓抑制及肝肾功能 |
| 2.4 术后相关并发症 |
| 3 讨论 |
（7）经动脉介入化疗栓塞前后中晚期宫颈癌病变组织中Caspase-3的变化及临床意义（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法患者取平卧位,单侧股动脉穿刺点常规术野消毒,局部麻醉,采用Seldinger技术将导管分别置于双侧髂内动脉造影,后将导管先端选择性插入子宫动脉,显示肿瘤部位及肿瘤供血动脉及程度,药物灌注按肿瘤供血程度的多少分配比例,后用微球栓塞剂行双侧子宫动脉或瘤体滋养动脉栓塞,对于ⅣA期有直肠侵犯的病例加做肠系膜下动脉插管灌注化疗。术后2~3周进行妇科检查、盆腔CT或B超,观察因肿块所致的阴道出血、流液,腰骶、下腹及肛门坠胀等症状以及肿瘤病灶变化、阴道及宫旁情况,评价治疗效果及临床分期情况,确定下一步治疗方案。对于能够手术者即行广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫,若病灶缩小但未达到手术要求者,则在第1次介入术后3~4周行第2次介入治疗,疗效判定同前。根据术后的病理结果,对有盆腔淋巴结转移、脉管癌栓或切缘阳性的患者加用外放射治疗。化疗方案(PEF):顺铂(60~80mg)、表柔比星(40~60mg)、氟尿嘧啶(0.75~1.0g)。化疗药物总量根据患者的自身情况酌量调整。栓塞剂采用直径3 0 0~500μm与500~700μm微球栓塞剂,用量按肿瘤体积及其血管丰富程度而定;透视监控下栓塞,以不出现栓塞剂返流为宜。留取介入化疗栓塞前后宫颈癌组织蜡块标本,采用S-P免疫组织化学方法检测介入前后宫颈癌病灶组织中Caspase-3的表达情况。 |
| 1.3 疗效判定 |
| 2 结果 |
| 2.1 动脉介入化疗栓塞术后的疗效 |
| 2.1.1 介入化疗栓塞术前后临床分期情况27例患者于l~2次介入化疗栓塞术后动态观察患者局部肿块变化情况,于介入后3周给予妇科检查及妇科彩超或盆腔CT检查,对每位患者进行重新临床分期及测量肿瘤病灶大小。 |
| 2.1.2 近期疗效 |
| 3 讨论 |
| 3.1 动脉介入化疗栓塞在中晚期宫颈癌治疗中的意义 |
| 3.2 宫颈癌动脉介入化疗栓塞前后Caspase-3的表达及意义 |
（9）动脉灌注化疗栓塞术及全身静脉化疗治疗中晚期宫颈癌疗效对比（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 对比两组手术情况及住院时间 |
| 2.2 对比两组不良反应 |
| 3 讨论 |
（10）动脉栓塞灌注化疗治疗妇科恶性肿瘤的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附表 |
| 附图 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 介入治疗在妇科恶性肿瘤中的应用进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、术前动脉灌注治疗中晚期宫颈癌（论文参考文献）
- [1]中药注射剂干预恶性肿瘤循证评价及与化疗药相互作用的评价方法[D]. 杨鸣. 北京中医药大学, 2021(02)
- [2]miR-145靶向调控RCAN3对宫颈癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响[D]. 张贤雨. 河北医科大学, 2020(02)
- [3]全身静脉化疗与子宫动脉灌注化疗在中晚期宫颈癌治疗中的效果[J]. 刘晓霞,孟宪华,刘文凤,魏美玲,刘娇,王晓红. 中国老年学杂志, 2020(11)
- [4]术前子宫动脉介入化疗在早期巨块型宫颈癌中的应用价值分析[J]. 文斌,彭文斌,罗喜平. 国际医药卫生导报, 2019(16)
- [5]中晚期宫颈癌动脉灌注化疗临床疗效分析[J]. 潘静,姚丽艳,朱晓玉,孙业亮. 中国现代手术学杂志, 2018(01)
- [6]经髂内动脉灌注热化疗栓塞联合中药治疗中晚期宫颈癌临床观察[J]. 王兴强,孙兴亮,邱化凤. 中国民间疗法, 2016(09)
- [7]经动脉介入化疗栓塞前后中晚期宫颈癌病变组织中Caspase-3的变化及临床意义[J]. 张伟,马和平,谭永胜,WANG Liang. 首都食品与医药, 2016(18)
- [8]超选择动脉灌注化疗联合中药及手术治疗100例中晚期宫颈癌的临床价值分析[J]. 徐艳艳,陈静,张军,李迎花,杜丹,赵慧,侯文强. 大家健康(学术版), 2016(10)
- [9]动脉灌注化疗栓塞术及全身静脉化疗治疗中晚期宫颈癌疗效对比[J]. 张红芳. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2016(04)
- [10]动脉栓塞灌注化疗治疗妇科恶性肿瘤的临床研究[D]. 方艳惠. 河北医科大学, 2016(04)