继发性房间隔缺损的介入治疗及疗效评价

一、继发孔型房间隔缺损介入治疗及其疗效评价（论文文献综述）

杨倩^[1]（2019）在《超声引导下房间隔、室间隔缺损封堵术与传统手术对比研究》文中研究说明目的:对房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）、室间隔缺损（ventricular septal defect,VSD）经超声引导下封堵术与传统外科手术两种手术方式进行回顾性对比研究。探讨经超声引导下心脏间隔缺损封堵术的适应证、安全性及可行性,为超声引导下封堵治疗房间隔缺损和室间隔缺损提供理论依据。方法:选取自2013年7月至2018年7月于苏北人民医院心脏外科行ASD及VSD外科治疗病例共64例:传统手术共45例（ASD:38例,VSD:7例）;超声引导下封堵19例（ASD:15例,VSD:4例）。所选病例术前均行经胸超声心动图、常规检查、心电图、胸部CT或胸部正侧位片等检查确诊并排除手术禁忌,部分老年患者术前常规行冠脉造影检查排除冠心病。病例纳入标准主要有:1.继发孔型房间隔缺损、室间隔缺损,未合并其他需要外科手术治疗的心脏疾病;2.所选患者术前及术后的护理记录、病程记录等数据均能够如实查到,超声心动图的复查也在我院完成;3.封堵治疗组所用封堵器均由上海形状记忆合金材料公司生产。排除标准:1.患者临床资料不完全或检查由外院进行;2.患者合并其他需要外科治疗的心脏畸形。比较两组患者术前情况（性别,年龄,体重,房、室间隔缺损大小等）,术中一般情况（手术时间、切口长度、体外循环时间、动脉阻断时间、出血量、输血量、呼吸机通气时间等）,术后恢复情况（术后下床时间、手术成功率、术后住院天数、住院费用等）及术后并发症（残余漏、气胸、心包积液、胸腔积液及切口液化等）。统计数据均用SPSS 21.0统计软件进行处理。结果:传统手术组与封堵治疗组相比,术前体重方面有差异,封堵治疗组体重（49.5±22.2）Kg,传统治疗组体重（55.5±15.0）Kg;封堵治疗组年龄（30.3±20.9）岁,传统手术组年龄（36.7±17.7）岁。术前超声心动图检查见封堵组治疗缺损直径（ASD:9.2±3.0 mm,VSD:2.4±0.6 mm）;传统手术组缺损直径（ASD:22.2±9.9 mm,VSD:9.1±4.7 mm）。传统手术组术中常规行全麻下体外循环手术治疗,术中阻断主动脉,据凝血指标输注血小板等改善术后凝血情况,出血量封堵治疗组（15.8±9.9）ml,传统手术组出血量（358.7±187.2）ml;封堵治疗组术中均无输血,传统手术组输血量（719.4±452.6）ml。术后常规进入重症医学科观察,封堵治疗组呼吸机通气时间（5.5±4.2）h;传统手术组呼吸机辅助时间（20.5±7.0）h。两组患者均无死亡,封堵治疗组1例封堵失败,另择期行开胸手术治疗,手术成功率94.8%,较传统手术组成功率（100%）低,分析原因为主动脉瓣侧缺损边缘不足。传统手术1例因术后大出血再次开胸止血治疗;封堵治疗组术后无残余分流,传统手术组房间隔及室间隔术后各有1例少量残余分流,残余分流率4.4%,均行保守治疗,并定期随访。传统手术组术后出现气胸、切口液化、胸腔积液等并发症明显高于封堵组。两组患者在术后住院时间、住院费用方面存在统计学差异。结论:房间隔及室间隔经超声引导下封堵治疗与传统外科手术相比,无需行体外循环,术中无大量血液丢失,无需输血改善患者凝血及贫血,手术安全性更高,风险更小。与传统手术相比,封堵治疗无需开胸,切口更小,术后无切口脂肪液化,无胸廓畸形,更符合当代人们对于美的追求,在一定程度上能够减少患者身心负担。封堵治疗组手术时间短,术后恢复快,手术费用更加低廉,在严格掌握适应证的情况下优于外科手术组治疗。随着封堵技术提高、封堵材料的进步,超声引导下封堵治疗必将为间隔缺损的治疗提供更理想的方案。

秦莉,易岂建^[2]（2015）在《先天性心脏病介入治疗封堵器研制进展》文中研究指明先天性心脏病（Congenial heart disease,CHD）是胎儿期心脏及大血管发育异常而导致的先天畸形,是小儿时期最常见的心脏疾病。CHD传统治疗方法为外科开胸手术治疗,自1967年Porstmann W等首先应用Ivalon泡沫栓子经皮介入治疗动脉导管未闭（Patent ductus arteriosus,PDA）获得成功以来,介入治疗CHD逐渐发展起来,尤其是1997年美国AGA公司生产的Amplatzer封堵器投入临床使用获得

麦媛^[3]（2013）在《实时三维超声心动图评价房间隔缺损患者不同术式手术前后心室收缩功能》文中研究说明目的：应用实时三维超声心动图（Real-time Three-dimensional Echocardiography, RT-3DE）成像技术研究房间隔缺损（Atrial Septal Defect,ASD）患者不同手术方式前后左、右室心肌收缩的变化及其影响因素,为临床术前与术后左、右室心肌收缩功能和手术效果的评估寻求新的辅助判断方法。资料与方法：68例ASD患者按照不同手术方式分为内科介入封堵组和外科修补组,35例正常人作为对照组；运用Philips iE33彩色超声诊断仪中的二维超声心动图（Two-Dimensional Echocardio-gramphy,2DE）. RT-3DE技术及内置Qlab分析软件,记录ASD患者术前、术后一周以及正常人的左右室舒张末期容积（Left/Right Ventricular End Diastolic Volume, LVEDV/RVEDV）,左、右室收缩末期容积（Left/Right Ventricular End Systolic Volume, LVESV/RVESV）,左、右室每搏量（Left/Right Ventricular Stroke Volume, LVSV/RVSV）,分别计算左、右室射血分数（Left/Right Ventricular Ej ection Fraction, LVEF/RVEF）,比较ASD不同手术方式对患者左、右室心肌收缩功能的影响,并与对照组作比较,同时分析术后左、右室收缩功能变化之间的相关性。结果：（1）术前,ASD两组患者LVEDV、LVSV、LVEF均小于对照组（均P<0.05）, LVESV与对照组均无明显差异（P>0.05）, RVEDV、RVESV、 RVSV、RVEF均大于对照组（均P<0.05）。（2）术后一周内,ASD两组患者LVEDV、LVSV、LVEF均较术前增大（均P<0.05）,LVESV与术前均无统计学差异（P>0.05）, RVEDV、RVSV、RVEF均较术前减小（均P<0.05）。（3）内科介入封堵组术后的LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF与对照组无统计学差异（均P>0.05）,外科修补组术后LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF均小于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）,而两组ASD患者的RVEDV、RVESV、RVSV均大于对照组（P<0.05）,RVEF与对照组无统计学差异（P>0.05）。（4）内科介入封堵组和外科修补组的术后左、右室的射血分数的变化之间均无相关性。结论：ASD患者内科介入封堵组术后初期左、右室收缩功能即恢复到正常水平,而外科修补组初期左室收缩功能仍低于正常水平,右室收缩功能恢复到正常水平。内科介入封堵组和外科修补组的术后左、右室的射血分数的变化之间均无相关。

方少兵,解育新,张彦华,阚敬宝^[4]（2008）在《超声心动图观察房间隔缺损封堵术后右心血流动力学及形态的改变》文中认为目的应用经胸超声心动图评价房间隔缺损（ASD）封堵术前后右心血流动力学及形态学的变化。方法对30例成功经导管ASD封堵术的患者进行研究。所有患者在术前、术中、术后6月分别进行超声心动图检查,观察右心血流动力学及形态的改变。结果30例ASD封堵术均成功,患者术后右心房、右心室内径均恢复至正常范围,未见封堵器移位及ASD再通。结论ASD封堵术纠正了心脏解剖畸形和血流动力学异常;超声心动图对ASD封堵前后右心形态学评价及疗效观察起重要作用。

孙荣艳,范正俊,耿文英,魏虹,方树菊^[5]（2006）在《国产Amplatzer封堵器治疗先天性房间隔缺损》文中研究表明目的应用国产Amplatzer封堵器治疗先天性房间隔缺损（ASD）并评价其疗效。方法12例ASD患者行Amplatzer封堵术,均在经胸超声心动图（UCG）及透视监测下用Amplatzer封堵器介入治疗。结果12例均获成功,技术成功率100%。术后即刻UCG显示2例存在少量残余分流,分别于1个月后、3个月后UCG显示残余分流消失,即刻完全封堵率达83.3%。随访2个月至1年,无残余分流及封堵器脱落,肺多血及右心房室增大较术前有不同程度的改善。结论在UCG指导下应用Amplatzer封堵器治疗ASD是一种有效的介入治疗方法。

刘延玲,吕秀章,朱振辉,王浩^[6]（2005）在《心血管超声在房间隔缺损封堵治疗中的应用研究》文中研究表明

赖珩莉,洪浪,王洪,尹秋林,顾萍,王晓华,罗国庆,阮冬云,周文英^[7]（2005）在《房间隔缺损堵闭术Amplatzer封堵器的选择》文中研究表明目的 分析和总结房间隔缺损（ASD）堵闭术中Amplatzer封堵器的选择方法。方法 30例ASD患者,术前经胸超声心动图（TTE）或食管超声心动图（TEE）检查明确ASD大小及周围结构,初步估计封堵器型号。术中再次依据TTE、水球囊测量（34mm以上ASD除外）确定合适的Amplatzer伞进行ASD封堵,并依靠TTE明确封堵效果。结果 TTE显示30mm以下的ASD直径12～2 8（18.4 1±6 .16 ）mm ,水球囊测量值为14～30 （2 2 .84±6 .19）mm ,选择封堵伞直径为14～30 （2 4 .6 9±6 .99）mm ,TTE显示30mm以上ASD有12例患者,其中选择4 0mm封堵器6例,4 2mm封堵器1例。30例ASD患者,2 8例封堵器置入获得成功,1例双孔ASD患者,一伞堵双孔,术后未见分流,1例巨大ASD ,封堵失败,1例术中封堵器脱落,转胸外科手术,其余患者未发生任何并发症。结论 应用TTE可较准确的独立估测ASD直径的球囊测量值,ASD直径的水球囊测量值应作为TTE示30mm以下ASD选择封堵器的“金标准”;30mm以上ASD患者可直接用TTE测量值指导封堵器选择。TEE可作为多孔ASD及TTE显示不清ASD患者的重要补充检查

张丽,陶聪,吕淑泓,于明华,张智伟^[8]（2005）在《国产封堵器治疗小儿动脉导管未闭及房间隔缺损》文中进行了进一步梳理目的评估国产封堵器介入治疗房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）和动脉导管未闭（patent ductus arterious,PDA）的疗效。方法病例分为PDA组20例和ASD组16例。分别采用PDA及ASD封堵器（深圳先健产品）进行介入治疗。结果全部病人成功置入封堵器,无即时并发症出现。PDA组有1例术后发生封堵口移位,需外科手术取出。其余病例术后追踪无残余分流、溶血、降主动脉狭窄等并发症。ASD组术后3个月时,彩超显示有少量残余分流2例。6个月后,2例残余分流消失,无心律失常、栓塞及心房穿孔等并发症出现。结论国产封堵器封堵成功率高,并发症少,术后追踪疗效满意。

包宗明,张恒,蔡鑫,史晓俊,高大胜,王洪巨,宋伟^[9]（2004）在《继发孔型房间隔缺损介入治疗及其疗效评价》文中研究表明目的 :评价双盘封堵器介入治疗继发孔型房间隔缺损 （ASD）的临床疗效及安全性。方法 :在X线透视和经食道超声心动图 （TEE ;13岁以下儿童经胸超声心动图 ,TTE）监视下 ,采用经皮穿刺放置封堵器方法治疗继发孔型ASD16例 ,术后立刻、2 4h、1月、3月进行TEE或TTE和X线胸片检查 ,以评价其疗效。结果 :本组 16例封堵器置入均获成功。其中 9例术后胸闷症状立即消失 ,第 2天即能下床活动 ,无特殊不适主诉 ;另 7例症状在 2周后逐渐好转。 1例术后仍有微量分流 ,3个月后分流才消失 ;术后 1个月有 8例右房及右室内径较术前缩小。 14例术后 3个月TTE显示ASD无残余分流 ,封堵器位置良好 ;另 2例失访。结论 :经皮封堵治疗继发孔型ASD ,是一种有效的介入治疗方法 ,具有安全、有效、操作简便 ,成功率高的特点。

雷印胜,李红昕,郭兰敏,张海洲^[10]（2004）在《经食管超声心动图引导下微创继发孔型房间隔缺损封堵术》文中认为目的 :总结经食管超声心动图引导下微创继发孔型房间隔缺损封堵术的治疗经验。方法 :本组 4 0例均为术前经胸和食管超声心动图 （TEE）准确测定ASD的大小、类型和边缘长短后适合封堵者。全麻后 ,放置食管超声探头 ,取右前胸胸骨旁第四肋间长 2 .5～ 3.5cm切口 ,在TEE监测下经右房插入特制推送管 ,将闭合器嵌入ASD处 ,将其封闭。结果 :4 0例患者均封堵成功 ,34例一次性安放成功 ;4例首次安放不牢固 ,术中更换大号伞 ;2例术中更换小号伞 ,1例因过大影响二尖瓣关闭 ,1例因ASD测定有误 ,植入伞过大 ,伞腰部受约束 ,不能完全展开。 2例双孔ASD分别采用 18号和 2 8号闭合器经大孔一次性封堵成功。心内操作时间 4～ 4 5min ,平均 18± 12min。全部患者均于术后 3～ 4天痊愈出院。随访 3～ 2 7个月 ,效果良好 ,无残余分流。结论 :经食管超声心动图引导下微创封堵治疗房间隔缺损是一种简便安全的手术方法。

二、继发孔型房间隔缺损介入治疗及其疗效评价（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、继发孔型房间隔缺损介入治疗及其疗效评价（论文提纲范文）

（1）超声引导下房间隔、室间隔缺损封堵术与传统手术对比研究（论文提纲范文）

（2）先天性心脏病介入治疗封堵器研制进展（论文提纲范文）

（3）实时三维超声心动图评价房间隔缺损患者不同术式手术前后心室收缩功能（论文提纲范文）

（5）国产Amplatzer封堵器治疗先天性房间隔缺损（论文提纲范文）

（6）心血管超声在房间隔缺损封堵治疗中的应用研究（论文提纲范文）

（8）国产封堵器治疗小儿动脉导管未闭及房间隔缺损（论文提纲范文）

（10）经食管超声心动图引导下微创继发孔型房间隔缺损封堵术（论文提纲范文）

四、继发孔型房间隔缺损介入治疗及其疗效评价（论文参考文献）

• [1]超声引导下房间隔、室间隔缺损封堵术与传统手术对比研究[D]. 杨倩. 大连医科大学, 2019(04)
• [2]先天性心脏病介入治疗封堵器研制进展[J]. 秦莉,易岂建. 儿科药学杂志, 2015(01)
• [3]实时三维超声心动图评价房间隔缺损患者不同术式手术前后心室收缩功能[D]. 麦媛. 广西医科大学, 2013(S1)
• [4]超声心动图观察房间隔缺损封堵术后右心血流动力学及形态的改变[J]. 方少兵,解育新,张彦华,阚敬宝. 上海医学影像, 2008(01)
• [5]国产Amplatzer封堵器治疗先天性房间隔缺损[J]. 孙荣艳,范正俊,耿文英,魏虹,方树菊. 中国心血管杂志, 2006(06)
• [6]心血管超声在房间隔缺损封堵治疗中的应用研究[J]. 刘延玲,吕秀章,朱振辉,王浩. 介入放射学杂志, 2005(S1)
• [7]房间隔缺损堵闭术Amplatzer封堵器的选择[J]. 赖珩莉,洪浪,王洪,尹秋林,顾萍,王晓华,罗国庆,阮冬云,周文英. 介入放射学杂志, 2005(S1)
• [8]国产封堵器治疗小儿动脉导管未闭及房间隔缺损[J]. 张丽,陶聪,吕淑泓,于明华,张智伟. 岭南心血管病杂志, 2005(05)
• [9]继发孔型房间隔缺损介入治疗及其疗效评价[J]. 包宗明,张恒,蔡鑫,史晓俊,高大胜,王洪巨,宋伟. 解剖与临床, 2004(04)
• [10]经食管超声心动图引导下微创继发孔型房间隔缺损封堵术[J]. 雷印胜,李红昕,郭兰敏,张海洲. 医学影像学杂志, 2004(06)

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