中西医结合治疗硬膜下积液的疗效观察

一、中西医结合治疗硬脑膜下积液疗效观察（论文文献综述）

宗海亮,许洪升,何晓光,尚明^[1]（2021）在《慢性硬膜下血肿钻颅术并发症的临床研究》文中进行了进一步梳理目的对慢性硬膜下血肿患者行钻颅术后并发症情况进行研究。方法选择2016年12月—2019年12月来本院神经外科治疗慢性硬膜下血肿患者中的50例患者作为研究对象,并对上述患者钻孔引流术的治疗效果及并发症发生情况进行观察和分析。结果通过研究发现,在实施钻孔引流手术后患者治愈率为98%,并发症发生率为42%。结论颅骨钻孔引流术是慢性硬膜下血肿临床治疗的主要方式,并且对患者脑部组织造成的损伤较小,治愈率高,尽管如此仍旧会发生各种术后并发症,因此在手术应一定要规范操作,加强术后护理工作,并时刻观察患者症状及体征变化,一旦发生并发症及时采取相应的处理措施。

金陆昊,孙晓阳^[2]（2020）在《去骨瓣减压术后颅骨缺损合并早期脑积水的发生机制及手术治疗研究进展》文中研究表明去骨瓣减压术是神经外科急诊中的常用术式,但因其破坏了颅脑正常生理结构,不可避免地会引起很多术后并发症。颅骨缺损合并早期脑积水是其中较常见的并发症,会导致脑组织软化、脑血流动力学改变、脑脊液压力不稳定、蛛网膜颗粒损伤等病理生理改变,对神经功能造成重大损害。目前,治疗颅骨缺损合并早期脑积水的常用手术方式为颅骨修补术（CP）及脑室腹腔分流术（VPS）,但两者的手术时机没有达成共识。对于颅骨缺损合并脑积水患者同期行CP及VPS相较分期手术疗效更好,可减轻患者的经济负担和压力,且并发症较少,是一种切实可行的治疗手段。

加倩^[3]（2020）在《基于医疗大数据对运气交接节气的探索》文中提出目的:基于北京市全部急诊医保病例统计资料,比较大寒急诊患者的禀赋特点、疾病特点与前一年六之气（大雪、冬至、小寒）及后一年初之气（立春、雨水、惊蛰）的相似性,及大寒是否新出现与后一年运气相应的疾病,从而验证运气交接节气为大寒或立春。方法:本研究采用回顾性研究方法,分为禀赋特点分析与疾病特点分析两个角度。禀赋特点分析亦分为两部分:一部分为患者禀赋构成比较,以北京市2014-2018年的大寒及其前后3节气的全部急诊医保统计资料,计算各时间段内全部患者禀各岁运各客气的急诊人次及占比,代表该时间段的10岁运禀赋构成及12客气禀赋构成,通过曼哈顿距离（差的绝对值之和）比较大寒急诊患者的禀赋构成与其前3节气及后3节气急诊患者的相似性大小,若大寒与其前3节气的曼哈顿距离小于大寒与其后3节气的曼哈顿距离,说明大寒患者的禀赋特点与其前3节气更接近,即于大寒时运气并未转换交接,则立春应为运气交接节气,反之则大寒应为运气交接节气;另一部分为高发与低发禀赋变化的比较,即将各节气内10岁运及12客气各禀赋的急诊人次按从高到低排序,通过各节气急诊人次较高与较低的禀赋发生变化的节点判断运气交接节气。疾病特点分析以北京市2015年1月20日-2020年1月19日5年全部急诊医保统计资料,根据当年的总医保人数,计算各疾病在各节气的发病率,与各疾病120个节气的平均发病率相比较得到高发疾病;进而将5年同节气重复出现的高发疾病视为该节气的反复高发疾病;在各年各节气高发疾病中去除该节气于5年中的反复高发疾病,即去除节气因素对疾病的影响,以表示该节气客运客气影响下的高发疾病,结合临床经验及中医典籍,分析比较2016-2019年大寒及其前后3节气高发疾病相似性,及大寒的高发疾病特点是否更符合下一年的运气特点,进而判断运气交接节气。结果:禀赋特点分析结果显示2014-2018年大寒不论男性女性患者均与其后一年初之气的曼哈顿距离更小,即大寒与后一年初之气各禀赋构成的相似性更高;同时各节点不论男性与女性患者均于大寒开始出现与后一年初之气相同/相近的高发及低发禀赋的变化,且符合在某岁运、客气当令时,该岁运、客气禀赋为低发禀赋,而太少相反的岁运、司天在泉相反或阴阳五行属性相反的客气则为高发禀赋这一大体规律。疾病特点分析的结果亦显示各个大寒的疾病特点更符合后一年初之气的运气相应疾病特点,出现典型的与后一年初之气运气相应的疾病群。故本研究结果支持大寒为运气交接节气。结论:本研究利用目前较为丰富的医疗大数据及规范统计学分析方法验证五运六气的交接节气,为运气交接时刻的争议提供临床数据支持,开拓五运六气周期的验证性研究,为运气起始时刻的研究提供新思路;尚可为疾病与五运六气理论的印证提供临床依据,深化五运六气理论的内涵,并为疾病预测、治未病提供指导,具有重要理论价值和临床意义。

冯宝儿^[4]（2020）在《血府逐瘀汤加减联合阿托伐他汀治疗气滞血瘀型慢性硬膜下血肿术后患者的临床疗效观察》文中研究说明慢性硬膜下血肿（Chronic Subdural Hematoma,CSDH）作为神经外科常见病、多发病之一,据统计其发病率高达1.7-20.6/100000人,尤其好发于老年人群。目前外科手术仍是CSDH治疗的首选方案。然而,一部分患者选择手术治疗后仍需面对较多棘手问题,如:不同程度脑萎缩,术后出现脑组织膨胀不全,颅内血肿残留及积气风险,甚至围手术期出现感染或死亡的可能;此外,术后血肿复发率仍较高,达5%-30%。为了增强手术疗效、减少复发及提高患者的生存质量,近年来,阿托伐他汀这一临床常用降脂药逐渐进入人们视线。有研究表明阿托伐他汀可有效改善患者预后及减少术后复发风险。同时根据中国传统医学的理论,对于气滞血瘀型的CSDH患者来说,可运用中医学中“以通治通”的反治方法,采用具有活血通窍、行气止痛的血府逐瘀汤加减以促进血肿吸收、改善患者头痛、眩晕等症状。目的:1.本研究就现有国内外文献对阿托伐他汀与血府逐瘀汤治疗慢性硬膜下血肿的应用分别进行Meta分析,观察其二者对CSDH的安全性及临床疗效,并提供循证医学根据。2.本次研究将对50例气滞血瘀型CSDH患者进行回顾性研究,分析比较使用血府逐瘀汤加减联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿术后患者的临床疗效,以期为治疗CSDH的治疗提供更加合理有效的治疗方案。方法:为确保数据的可靠性及实验的有效性,本研究将分为三个部分进行论证。内容一:通过检索中英文文献数据库的方法,进行阿托伐他汀辅助治疗慢性硬膜下血肿的Meta分析;内容二:进行血府逐瘀汤加减辅助治疗慢性硬膜下血肿的Meta分析;内容三:回顾观察天津中医药大学第二附属医院2015年1月至2019年12月收治的CSDH术后患者临床资料;并将纳入观察的50例气滞血瘀型CSDH患者根据治疗方法分为二组,对照组为在术后常规治疗基础上加用阿托伐他汀,观察组患者在术后常规治疗基础上使用血府逐瘀汤加减及阿托伐他汀治疗,对二组患者治疗前后的总有效率、血肿量变化、日常生活活动能力评分及术后复发率等方面进行对比分析,采用SPSS21.0软件进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.CSDH术后辅助阿托伐他汀治疗更能有效提高患者治疗有效率,增强患者日常生活活动能力以及降低术后复发率。2.CSDH术后辅助血府逐瘀汤治疗更能有效提高患者治疗有效率,促进颅内血肿消退以及降低术后复发率。3.治疗1个月后观察组患者治疗总有效率及日常生活活动能力评分均明显高于对照组,术后残余血肿量及术后复发率均显着低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:相比较单纯辅助阿托伐他汀治疗,CSDH术后辅助血府逐瘀汤联合阿托伐他汀治疗更能有效提高患者治疗有效率,促进颅内血肿消退,提高日常生活活动能力以及降低术后复发率,从而有效改善患者术后预后。

金陆昊^[5]（2020）在《颅脑外伤去骨瓣减压术后继发脑积水的相关危险因素分析及VPS疗效的探讨》文中指出目的探究颅脑外伤去骨瓣减压术后继发脑积水的相关危险因素,并评估去骨瓣术后继发脑积水采用脑室-腹腔分流术（VPS）治疗的疗效,为去骨瓣术后脑积水的预防和治疗提供参考。资料与方法收集2014年2月至2019年2月在淮安市第一人民医院因颅脑外伤接受去骨瓣减压术治疗的患者住院资料及术后3月随访资料,依据纳入/排除标准共纳入306名患者,其中45人继发了脑积水,45人中有41人在我院行VPS术治疗。采用回顾性研究进行分析。将性别、年龄、术前GCS评分,颅脑出血量、出血位置包括幕下、蛛网膜下腔出血、脑室出血、中线移位长度、去骨瓣骨窗面积、双侧去骨瓣、颅脑损伤至手术时间、手术时长、二次手术、术后颅内感染列为去骨瓣减压术后继发脑积水可能的危险因素,先使用X2、t检验等进行统计学单因素相关性分析,筛选出有相关性的危险因素,然后进行多因素Logistic回归统计,确定颅脑外伤去骨瓣术后继发脑积水的独立危险因素,并根据ROC曲线及其AUC值,分析各个诱发术后脑积水的独立危险因素是否存在差异性。再针对41例在我科行VPS术的患者使用GCS、GOS、ADL、头颅CT进行评估,分析VPS治疗颅脑外伤去骨瓣减压术后脑积水的疗效。结果1、本研究中去骨瓣术后脑积水的发生率为（14.7%）。2、单因素统计学分析显示年龄、术前GCS评分、蛛网膜下腔出血、脑室出血、去骨瓣骨窗面积、双侧去骨瓣、术后颅内感染与去骨瓣减压术后继发脑积水具有相关性。3、多因素Logistic回归统计显示年龄、术前GCS评分、蛛网膜下腔出血、脑室出血、去骨瓣骨窗面积、双侧去骨瓣、术后颅内感染是去骨瓣减压术后继发脑积水的独立危险因素。4、年龄、术前GCS评分、蛛网膜下腔出血、脑室出血、去骨瓣骨窗面积、双侧去骨瓣、术后颅内感染ROC曲线的AUC值分别为0.760、0.747、0.639、0.693、0.818、0.614、0.652（P<0.05或P<0.01）。5、41例行VPS术的患者术前GCS平均评分（11.44±3.695）、术后GCS平均评分（12.93±2.705）、术后GOS平均评分（3.73±1.141）、术后GOS平均评分（4.27±0.949）、术前ADL平均评分（53.41±29.967）、术后ADL平均评分（67.32±27.205）。术后头颅CT显示,脑室较术前缩小的有39人,其中2人出现裂隙样脑室,调压后恢复正常脑室大小;脑室较术前无明显变化的1人,调压后仍无明显改变;术后感染死亡1人。结论年龄、术前GCS评分、蛛网膜下腔出血、脑室出血、去骨瓣骨窗面积、双侧去骨瓣、术后颅内感染是去骨瓣减压术后继发脑积水的独立危险因素。当7种因素两种或多种因素共同存在时,颅脑损伤去骨瓣减压术后出现脑积水的概率增高,临床工作中需对这7种因素加以预防,并加强患者的术后随访,及时发现脑积水的形成。术后脑积水形成后可采用VPS术对患者加以治疗,其疗效较好,可改善患者生存质量。

卢飞虎^[6]（2019）在《去颅骨瓣减压术后早期三维钛网颅骨缺损修补的临床疗效分析》文中指出目的:研究分析在去骨瓣减压术后早期（1-3月内）行三维钛网颅骨缺损修补术的手术中的情况（皮瓣游离时间、手术中出血量、平均手术时间）、手术后患者神经功能恢复的情况以及手术后并发症的发生情况;探讨早期行颅骨缺损修补术是否比常规时期（3-6个月内）颅骨缺损修补手术具有较好的临床疗效。资料与方法:回顾性分析2013年1月-2017年12月颅脑损伤的患者在去骨瓣减压术后行颅骨缺损修补术共计70例。依据去颅骨瓣减压术后的时间进行颅骨修补分为早期组（1-3月内）和常规组（3-6个月内）两组。分析比较两组患者总的颅骨修补的手术平均时间、术中出血量、术中皮瓣分离时间以及在术后6个月期间内两组患者并发症的发生情况,并通过格拉斯哥评分（Glasgow outcome scale,GOS）、美国国立卫生院神经功能缺损评分（National institutes of health stroke scale,NIHSS）和远期卡氏功能状态（Karnofsky performance status,KPS）评分比较两组患者去骨瓣减压术后2周神经功能以及颅骨修补术后1个月、3个月、6个月的神经功能恢复情况。结果:早期组患者手术平均时间缩短,头皮剥离时间较常规修补组明显缩短（P<0.05）,出血量明显减少（P<0.05）;两组患者在颅骨缺损修补术后并发症发生率上面并无明显差异（P>0.05）。早期组患者术后1个月的GOS评分、NIHSS评分和KPS评分和常规组相比较无统计学意义（P>0.05）;早期组患者在颅骨缺损修补术后3个月和6个月的GOS、NIHSS和KPS评分和常规组相比较均有显着提高（P<0.05）。结论:在无明显手术禁忌症的情况下,颅骨修补术可在颅脑损伤去骨瓣减压术后1-3月内进行,其在皮瓣游离时间、术中出血量以及总的手术时间上面和常规组相比有明显的优势;同时早期组患者在术后的神经功能改善和恢复上面较常规组有较好的临床疗效,值得在临床上推广和应用。

李明^[7]（2019）在《“n”形切口去大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的疗效观察》文中提出目的:探讨“n”形切口去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果和适应范围。方法:将张家界市人民医院神经外科2017年01月至2018年11月符合入组标准的重型颅脑损伤患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组。试验组采取“n”形切口去大骨瓣减压,对照组采用标准大骨瓣减压。对比分析两组患者的减压体积、对颞部的显露范围、手术时间,术中及术后第1、3、5d的颅内压,随访3个月,对比术后并发症发生率,应用GOS评分对比两组患者的神经功能预后。结果:共纳入43例病人,试验组21例,对照组22例。试验组减压体积为（215.38±60.96）cm3,高于对照组的（156.27±64.087）cm3;实验组的颞部减压长度（9.967±1.410）cm,长于对照组的（7.94±1.541）cm;实验组对Labbe静脉的暴露率81.0%,高于对照组的13.6%,三组数据差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组从切皮到骨瓣去除的时间（37.95±5.590）分钟与对照组的（35.50±5.125）分钟相似,数据差异没有统计学意义（P>0.05）;术后第1d、3d、5d的颅内压监测值均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后随访3个月,试验组术后迟发性颅内出血的发生率为9.5%,对照组为13.6%,差异没有统计学意义（P>0.05）;试验组术后头皮愈合不良的发生率为9.5%,对照组为4.5%,差异没有统计学意义（P>0.05）;试验组硬膜下积液的发生率为4.8%,对照组为9.1%,差异没有统计学意义（P>0.05）;试验组术后脑积水的发生率为9.5%,对照组为4.5%,差异没有统计学意义（P>0.05）;试验组术后癫痫的发生率为4.8%,对照组为9.1%,差异没有（P>0.05）;实验组GOS评分与对照组对比,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.“n”形切口去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤是安全有效的;2.“n”形切口对颞后部的显露优于标准大骨瓣切口;3.对重型颅脑损伤患者需手术处理颞叶后部的损伤病灶时,“n”形切口可以作为首选切口方式。

司马国忠,孙广卫,吴春晖^[8]（2016）在《颅脑外伤去骨瓣减压术后并发症35例分析》文中提出目的分析颅脑外伤去骨瓣减压术后并发症发生的原因及防治措施。方法回顾性分析78例颅脑外伤去骨瓣减压术患者的临床资料,观察其并发症的发生情况,并总结临床防治的具体措施。结果 78例患者中有35例出现并发症,并发症发生率为44.8%,其中10例患者并发症大于1个。结论颅脑外伤去骨瓣减压术后并发症发生率较高,提前采取预防措施是降低并发症发生率提高临床疗效的关键。

葛元鸿^[9]（2016）在《辛伐他汀治疗慢性硬膜下血肿术后残血的疗效观察》文中指出目的:观察辛伐他汀治疗慢性硬膜下血肿术后残血的疗效,了解辛伐他汀是否能促进慢性硬膜下血肿术后残血的吸收、改善脑神经功能状况、预防慢性硬膜下血肿术后复发。方法:收集2014年10月2015年12月在成都市第二人民医院神经外科行慢性硬膜下血肿钻孔引流术的患者40例,按照随机分组的原则分为治疗组和对照组各20例,治疗组于术后第2天给以口服辛伐他汀20mg/天,连续给药20天,对照组不给予辛伐他汀,定期随访3个月。所有患者于服药当天、1周、第4周、第8周、第12周五个时期分别行CT检查,通过改良多田公式计算每个时期CSDH的血肿量,采用Markwalder分级评估每个时期患者的神经功能,并统计3个月内复发的病例数。使用SPSS17.0统计学软件对两组数据进行统计学分析。结果:治疗组定期随访时的血肿量V1、V2、V3、V4、V5分别为20.09±6.13、19.93±5.96、11.93±5.25、8.54±5.92、9.02±6.15;对照组同期随访的血肿量V1、V2、V3、V4、s V5分别为19.45±5.82、20.31±4.84、24.08±6.16、27.06±12.35、26.85±13.18。治疗组和对照组V1、V2的比较无差异（p>0.05）;治疗组V3、V4、V5少于对照组的V3、V4、V5（p<0.05）。服药当天治疗组的MGS1从0-4级的病例数分别为4、11、5、0、0,1周时治疗组的MGS2从0-4级的病例数分别为5、10、5、0、0,第4周时治疗组的MGS3从0-4级的病例数分别为18、1、1、0、0,第8周时治疗组的MGS4从0-4级的病例数分别为17、2、0、0、0,第12周时治疗组的MGS5从0-4级的病例数分别18、1、0、0、0;对照组的同期MGS1从0-4级的病例数分别为3、11、6、0、0,同期MGS2从0-4级的病例数分别为5、10、5、0、0,同期MGS3从0-4级的病例数分别为13、7、0、0、0,同期MGS4从0-4级的病例数分别为14、6、0、0、0,同期MGS5从0-4级的病例数分别为12、8、0、0、0。结果显示两组MGS1、MGS2、MGS3、MGS4的无差异（p>0.05）;治疗组的MGS5低于对照组的MGS5（p<0.05）。随访至3个月时,治疗组无一例复发,而对照组复发5例,治疗组的复发率低于对照组的复发率（P<0.05）。结论:辛伐他汀能减少CSDH术后残血的血肿量、改善CSDH的脑神经功能、降低CSDH的术后复发率。

林静辉,江建军,张斌,贾丛林,管国平,吴蕾^[10]（2016）在《颅脑外伤术后硬膜下积液32例临床分析》文中研究表明目的探讨颅脑外伤术后发生硬膜下积液的发生机制及治疗方法。方法回顾性分析32例颅脑外伤术后患者硬膜下积液的积液部位、临床表现、治疗方法及预后。结果随访318月,非手术治疗18例,均痊愈。手术治疗14例,其中行腰大池持续引流术4例,行颅骨钻孔硬膜下积液外引流术6例,行硬膜下积液腹腔分流术4例,病情均好转或治愈。结论多数轻症硬膜下积液病例通过保守治疗后可好转或治愈;对需手术治疗者,应根据其积液量的多少、积液部位等情况,采取不同的手术治疗方法。

二、中西医结合治疗硬脑膜下积液疗效观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、中西医结合治疗硬脑膜下积液疗效观察（论文提纲范文）

（1）慢性硬膜下血肿钻颅术并发症的临床研究（论文提纲范文）

（2）去骨瓣减压术后颅骨缺损合并早期脑积水的发生机制及手术治疗研究进展（论文提纲范文）

（3）基于医疗大数据对运气交接节气的探索（论文提纲范文）

（4）血府逐瘀汤加减联合阿托伐他汀治疗气滞血瘀型慢性硬膜下血肿术后患者的临床疗效观察（论文提纲范文）

（5）颅脑外伤去骨瓣减压术后继发脑积水的相关危险因素分析及VPS疗效的探讨（论文提纲范文）

（6）去颅骨瓣减压术后早期三维钛网颅骨缺损修补的临床疗效分析（论文提纲范文）

（7）“n”形切口去大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的疗效观察（论文提纲范文）

（8）颅脑外伤去骨瓣减压术后并发症35例分析（论文提纲范文）

（9）辛伐他汀治疗慢性硬膜下血肿术后残血的疗效观察（论文提纲范文）

四、中西医结合治疗硬脑膜下积液疗效观察（论文参考文献）

• [1]慢性硬膜下血肿钻颅术并发症的临床研究[J]. 宗海亮,许洪升,何晓光,尚明. 中国继续医学教育, 2021(07)
• [2]去骨瓣减压术后颅骨缺损合并早期脑积水的发生机制及手术治疗研究进展[J]. 金陆昊,孙晓阳. 医学综述, 2020(23)
• [3]基于医疗大数据对运气交接节气的探索[D]. 加倩. 北京中医药大学, 2020(04)
• [4]血府逐瘀汤加减联合阿托伐他汀治疗气滞血瘀型慢性硬膜下血肿术后患者的临床疗效观察[D]. 冯宝儿. 天津中医药大学, 2020(03)
• [5]颅脑外伤去骨瓣减压术后继发脑积水的相关危险因素分析及VPS疗效的探讨[D]. 金陆昊. 南京医科大学, 2020(07)
• [6]去颅骨瓣减压术后早期三维钛网颅骨缺损修补的临床疗效分析[D]. 卢飞虎. 蚌埠医学院, 2019(01)
• [7]“n”形切口去大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的疗效观察[D]. 李明. 湖南师范大学, 2019(01)
• [8]颅脑外伤去骨瓣减压术后并发症35例分析[J]. 司马国忠,孙广卫,吴春晖. 江苏医药, 2016(10)
• [9]辛伐他汀治疗慢性硬膜下血肿术后残血的疗效观察[D]. 葛元鸿. 遵义医学院, 2016(08)
• [10]颅脑外伤术后硬膜下积液32例临床分析[J]. 林静辉,江建军,张斌,贾丛林,管国平,吴蕾. 浙江创伤外科, 2016(02)

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