一、逆灸预防绝经后骨质疏松症的临床观察（论文文献综述）
陈艳婷[1]（2021）在《基于GH/IGF-1轴探讨岭南陈氏针法治疗绝经后骨质疏松症的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:1.系统评价针刺治疗绝经后骨质疏松症（PMOP）的临床疗效及安全性,为临床采用针刺治疗PMOP提供循证医学依据。2.开展临床回顾性研究,对影响绝经后女性发生骨质疏松症的相关因素进行分析,探讨GH/IGF-1轴与绝经后女性发生骨质疏松症的相关性,以期为PMOP的防治提供参考,同时为临床疗效评价指标的选取提供思路。3.开展临床随机对照研究,对比岭南陈氏针法与西药治疗PMOP的疗效,并基于GH/IGF-1轴探讨岭南陈氏针法治疗PMOP的作用机理,为临床采用岭南陈氏针法治疗PMOP提供客观依据。方法:1.检索中英文数据库,选取试验组为单纯针刺治疗,对照组为西药治疗PMOP的临床随机对照研究,对文献进行整理分析,采用Revman 5.3对各研究指标进行Meta分析,对发表偏倚的评价运用失安全系数（Nfs0.05）。2.开展回顾性研究,收集符合临床研究标准的绝经后女性患者的病例资料,将纳入研究的238例患者按照骨密度检查参数分为骨质疏松组、骨量低下组及骨量正常组,对比三组患者的临床病例资料:①临床一般资料:年龄、身高、体重、BMI、月经初潮年龄、绝经年龄、生育子女个数;②合并疾病:高血压病、冠心病、高尿酸血症、糖尿病、腰椎间盘突出、四肢骨折、慢性胃肠炎及恶性肿瘤;③骨密度（BMD）:腰椎（L1-4）BMD、左股骨颈BMD、左股骨颈上端BMD;④血清生化指标:总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、白球比（A/G）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、胱抑素C（CYS-C）、甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血钙（Ca）、血磷（P）;⑤骨质疏松四项:甲状旁腺激素（PTH）、总Ⅰ型胶原氨基端前肽（PINP）、β-胶原降解产物（β-CTX）、N端骨钙素（OC）;⑥性激素六项:促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、促卵泡生成素（FSH）、孕激素（P）、睾酮（T）;⑦生长激素（GH）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）;⑧维生素D。并对GH及IGF-1与各部位BMD的相关性进行直线相关分析;同时对研究对象进行多元有序Logistic回归分析,以骨量不同水平（1=骨量正常,2=骨量减少,3=骨质疏松）为反应变量,三组间比较有差异的因素为解释变量,进行Logistic回归分析,筛选出与绝经后女性发生骨质疏松症相关的指标,分析GH、IGF-1对绝经后女性发生骨质疏松症的影响程度,为临床客观疗效评价指标的选取提供依据。3.开展临床随机对照研究,将符合研究标准的PMOP患者随机分为针刺组与对照组。所有患者均给予碳酸钙D3元素片口服,其中针刺组患者给予岭南陈氏针法治疗,针刺处方为:肾俞、脾俞、关元、足三里、悬钟、三阴交。每周治疗3次,4周为一个观察周期,连续治疗12周。对照组患者给予骨化三醇胶丸口服,连续服用12周。观察两组患者的临床有效率,对比治疗前后各部位BMD（腰椎、左股骨颈、左股骨上端）的变化、血清PINP、β-CTX、LH、FSH、E2、IGF-1及GH的水平,分别对两组患者治疗前、治疗4周、治疗8周、治疗12周的中医证候及生活质量的变化进行评估,记录治疗期间的不良反应。结果:1.文献系统评价共纳入10项研究,756例患者。Meta分析结果提示:（1）单纯针刺治疗在提高PMOP患者临床有效率及改善中医症状体征积分方面疗效优于西药治疗,差异有统计学意义（P<0.05）;（2）单纯针刺治疗组在提高PMOP患者腰椎、股骨颈、Ward三角及股骨大转子骨矿含量方面,效果优于西药治疗组,差异有统计学意义（P<0.05）;（3）针刺治疗组与西药治疗组在改善PMOP患者血清E2、ALP、Ca、P、IGF-1方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）;（4）以临床有效率为效应量的失安全系数（Nfs0.05）检验值为36.8631。2.回顾性研究共收集病例数为238例,按照骨密度T值将纳入的病例分为三组:骨质疏松组63例、骨量低下组108例、正常组67例。（1）三组患者一般资料的比较发现:三组间年龄、体重、BMI存在差异,差异有统计学意义（P<0.05）;其中骨质疏松组患者的年龄高于骨量低下组与正常组,体重及BMI低于骨量低下组与正常组,差异有统计学意义（P<0.05）;（2）三组间合并疾病比较无统计学差异（P>0.05）;（3）血清生化指标比较结果表明:三组间血清ALP、P水平比较具有统计学差异（P<0.05）,其余生化指标均无统计学差异（P>0.05）。其中骨质疏松组ALP水平高于骨量低下组及正常组,血P水平低于骨量低下组及正常组,差异有统计学意义（P<0.05）;（4）血清性激素比较结果表明:三组间E2、FSH具有统计学差异（P<0.05）,而P、T、PRL、LH比较无统计学差异（P>0.05）。其中正常组E2水平高于骨质疏松组及骨量低下组,骨质疏松组FSH高于骨量低下组及正常组,差异均具有统计学意义（P<0.05）;（5）血清骨质疏松生化指标比较结果表明:组间比较发现三组间PINP、β-CTX、OC具有统计学差异（P<0.05）,而PTH无统计学差异（P>0.05）。组内比较表明骨质疏松组PINP、β-CTX高于骨量低下组及正常组,差异具有统计学意义（P<0.05）;骨质疏松组OC显着高于正常组,差异具有统计学意义（P<0.05）;（6）对纳入研究人群的GH、IGF-1进行比较,发现三组间GH、IGF-1水平均具有统计学差异（P<0.05）。组内比较表明发现正常组GH水平高于骨质疏松组及骨量低下组,差异具有统计学意义（P<0.05）;正常组IGF-1水平高于骨质疏松组,差异有统计学意义（P<0.05）;（7）对纳入研究人群各部位BMD进行比较,结果表明:三组间腰椎（L1～4）、左股骨颈、左股骨上端BMD 比较均有统计学差异（P<0.05）。骨质疏松组患者各部位BMD均低于骨量减少组及正常组,差异具有统计学意义（P<0.05）;（8）对纳入研究对象血清GH、IGF-1与各部位BMD的相关性进行spearman相关分析,结果表明,IGF-1与腰椎（L1～4）BMD呈正相关（r=0.200,P<0.05）,GH与腰椎（L1～4）、左股骨颈、左股骨上端BMD均呈正相关,差异均有统计学意义（r分别为 0.372、0.249、0.276,P<0.05）;（9）多元有序Logistic回归分析结果表明,年龄（OR=1.090,95%CI:1.036～1.146,P=0.001）和β-CTX(OR=3.222,95%（CI:1.196～8.680,P=0.021）是绝经后女性发生骨质疏松的独立危险因素。BMI(OR=0.851,95%（CI:0.236～0.918,P=0.000）、E2（OR=0.998,95%CI:0.002～0.995,P=0.044）、磷（OR=0.121,95%CI:0.031～0.462,P=0.002）、GH（OR=0.047,95%CI:0.016～0.137,P=0.000）、IGF-1（OR=0.989,95%CI:0.819～0.998,P=0.014）是绝经后女性发生骨质疏松的保护因素。3.临床随机对照研究本研究共收集病例数为针刺组和对照组各35例,治疗过程中共脱落7例。其中针刺组脱落4例,对照组脱落3例,实际完成样本量为针刺组31例,对照组32例。（1）治疗前,两组患者一般资料（年龄、身高、体重、BMI、月经初潮年龄、绝经年龄、孕次、产次、病程）、各部位BMD（腰椎、左股骨颈、左股骨上端）、血清PINP、β-CTX、LH、FSH、E2、IGF-1及GH的水平、中医症候量化积分及生活质量评分比较,两组间差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;（2）临床有效率两组患者治疗12周后临床有效率比较,针刺组有效率为83.87%,显着高于对照组59.38%,差异有统计学意义（P<0.05）;（3）血清GH、IGF-1水平与治疗前比较,针刺组患者治疗后血清GH、IGF-1水平提高,差异具有统计学意义（P<0.05）,而对照组则无统计学差异（P>0.05）;与对照组比较,针刺组患者血清GH、IGF-1水平明显升高,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后差值的比较显示,针刺治疗后患者血清GH、IGF-1差值均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;（4）血清E2、FSH、LH水平与治疗前比较,针刺组与对照组患者治疗12周后血清E2水平提高,血清FSH、LH水平降低,差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较,针刺组患者治疗后血清E2水平明显升高,FSH、LH水平明显降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后差值的比较显示,针刺治疗后患者血清E2、FSH、LH差值均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;（5）血清 PINP、β-CTX 水平与治疗前比较,针刺组治疗后血清PINP、β-CTX水平均降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者血清PINP、β-CTX水平较治疗前降低,但差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,针刺组治疗12周后血清PINP、β-CTX水平降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后差值的比较显示,针刺治疗后患者血清PINP、β-CTX差值均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;（6）腰椎（L1～4）、左股骨颈、左股骨上端BMD两组患者治疗前后各部位BMD比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;组间比较发现,治疗12周后针刺组与对照组各部位BMD均有升高趋势,但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。针刺组与对照组治疗前后差值的比较显示,两组患者治疗前后各部位BMD差值比较无统计学差异（P>0.05）;（7）中医证候量化评分对两组患者中医证候量化分级评分进行了 4个不同时间点的观察,结果显示:与治疗前比较,两组患者在治疗4周、治疗8周、治疗12周的中医证候评分均下降,差异有统计学意义（P<0.05）。其中针刺组与对照组在治疗4周、治疗8周、治疗12周时,针刺组中医证候评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;（8）生活质量（SF-36）评分治疗4周后,针刺组患者在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会职能、情感职能、精神健康评分8个方面均有提高,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组患者在生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会职能、情感职能、精神健康评分7个方面均有提高,差异有统计学意义（P<0.05）;其中,针刺组在躯体疼痛、情感职能方面评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗8周后,针刺组与对照组患者在生活质量的8个维度均较治疗前提高,差异有统计学意义（P<0.05）;针刺组患者在生理职能、躯体疼痛、精力、情感职能、精神健康5个方面均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗12周后,针刺组与对照组患者在生活质量的8个维度均较治疗前提高,差异具有统计学意义（P<0.05）;针刺组患者在生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、情感职能、精神健康评分6个方面均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;（9）不良反应针刺组1例患者在治疗过程中出现穴位局部血肿,对照组未见明显不良反应事件发生。结论:1.针刺治疗PMOP安全有效,单纯针刺治疗在提高PMOP患者临床有效率、改善BMD及中医症状体征积分方面疗效更优,值得临床推广。但由于纳入文献质量较低,单纯针刺治疗PMOP的临床疗效及安全性仍需更高质量证据加以验证。2.绝经后女性发生骨质疏松与年龄、BMI、血清性激素、骨代谢、GH/IGF-1轴相关,年龄与β-CTX是绝经后女性发生骨质疏松的独立危险因素,BMI、E2、P（磷）、GH、IGF-1是绝经后女性发生骨质疏松的保护因素。GH/IGF-1轴在PMOP的发病中具有重要意义,为早期发现与治疗PMOP提供了依据及新的思路。3.岭南陈氏针法治疗PMOP疗效确切,可改善PMOP患者的中医症候、生活质量、血清IGF-1、GH、PINP、β-CTX、LH、FSH、E2代谢水平,考虑其治疗作用与针刺对女性生殖内分泌激素、骨代谢及GH/IGF-1轴的调节相关。这为临床推广岭南陈氏针法治疗PMOP提供了客观依据,同时丰富了针刺治疗PMOP的作用机理研究。
杨怡家[2]（2021）在《丹栀逍遥散加减联合健骨丸治疗肾虚肝郁型绝经后骨质疏松合并焦虑症的临床观察》文中研究表明目的:本研究通过观察丹栀逍遥散加减联合健骨丸治疗肾虚肝郁型绝经后骨质疏松合并焦虑症患者,治疗前后的汉密尔顿焦虑症量表、中医证候评分、VAS及血清雌激素（FSH、E2）水平、骨密度、骨代谢指标（血清骨钙素、25-羟维生素D）的变化及其治疗的临床疗效。方法:（1）根据纳排标准,选取60例绝经后骨质疏松合并焦虑症患者,记录患者身高、体重等基本信息,测定患者骨代谢、雌激素等各项生化指标。并同时观察患者骨密度及汉密尔顿焦虑量表等指标。（2）选择满足纳入以及排除条件的绝经后骨质疏松合并焦虑症患者,相应地划分成试验组、对照组两个方面,分别为30人。对照组方面,病人的治疗方式为阿法骨化醇成分0.25ug,一天1次。试验组方面,进行丹栀逍遥散（每日1剂,200ml水煎服,早晚两次分服）结合健骨丸5g治疗,每天早晚各1次,观察治疗6个月。主要观察参与治疗前后症状的缓解状态,以及在骨密度、骨代谢指标（血清骨钙素、25-羟维生素D）、雌激素水平（雌二醇、促卵泡激素）等指标,汉密尔顿焦虑量表及中医症候积分的变化。结果:（1）相关性分析:治疗后,中医症状的积分数值指标上,试验组的总体分值显然超过未接受治疗前,存在的差异满足统计学价值（P<0.05）;不过在睡眠状态与出虚汗问题上,存在的差异不满足统计学价值（P>0.05）;试验组的病人VAS痛感分值控制问题上,显然好过对照组,存在的差异满足统计学价值（P<0.05）试验组病人HAMA两表分值控制问题上,显然好过对照组,存在的差异满足统计学价值（P<0.05）;治疗完成后,通过骨钙素小组内部的对比分析,发现两个小组相比参与治疗前都出现明显的缓解,存在的差异满足统计学价值（P<0.05）,小组之间的对比分析过程中,试验组病人的病情缓解显然更为突出一些,存在的差异满足统计学价值（P<0.05）;在25-羟维生素D3对比问题上,试验组病人相比参与前出现了大幅度的缓解,存在的差异满足统计学价值（P<0.05）;25-羟维生素D3小组之间的对比分析问题上,试验组病人的缓解效果相比之下更加突出,存在的差异满足统计学价值（P<0.05）;在骨密度小组在进行相关治疗活动之前,该两组的数据对比不具有差异存在相应的统计价值（P>0.05）;在进行相关治疗活动之后,两组组间比较,试验组与对照组均有改善,但该部分的组别数据对比具备差异存在相应的统计价值（P<0.05）;在E2组内部之间对比分析问题上,发现两个小组相比参与治疗前都出现明显的缓解,存在的差异满足统计学价值（P<0.05）,E2小组之间的对比分析上,试验组病人的缓解效果相比之下更加突出,存在的差异满足统计学价值（P<0.05）;在FSH对比问题上,两个小组病人相比参与治疗前,都出现了一定程度的缓解,存在的差异满足统计学价值（P<0.05）;两组小组内部进行对比分析,观察到存在的差异不满足统计学价值（P>0.05）;试验组病人方面,出现明显效果的为14人,有效对应为12人,无效对应为4人,对照组方面,出现明显效果对应为8例,一定效果对应为12人,无效部分对应为10人,两组病人的临床治疗通过相应的检验过程,根据结果认识到两组病人治疗效果的分布具有明显的差异,存在的差异满足统计学价值（P<0.05）,试验组患者临床有效率优于对照组。结论:（1）丹栀逍遥散加减治疗肝郁型焦虑症可明显改善临床症状,调整雌激素水平。（2）健骨丸在对相应骨质疏松症病人的治疗中,能够在一定程度上缓解临床的症状表现,在骨代谢参数方面,此时能够提升骨钙素与维生素D的水平,改善相应的骨形成率,缓解其中的骨破坏问题,实现更为稳定的骨平衡。（3）丹栀逍遥散加减联合健骨丸治疗绝经后骨质疏松合并焦虑症（肾虚肝郁证）疗效明显,可有效改善临床症状、调节机体骨代谢、性激素水平、焦虑症,提高患者生存质量。丹栀逍遥散加减联合健骨丸治疗绝经后骨质疏松合并焦虑症的安全性较好,值得临床推广应用。
康胜[3]（2021）在《基于KL/FGF23信号通路探讨二苯乙烯苷影响绝经后骨质疏松大鼠的机制研究》文中认为目的:1.二苯乙烯苷对绝经后骨质疏松的疗效评价;2.观察二苯乙烯苷在治疗绝经后骨质疏松的过程中对雌激素和钙磷代谢的影响;3.进一步探讨二苯乙烯苷是否通过KL/FGF23信号通路发挥抗骨质疏松的作用。材料与方法:选取3月龄SD雌性大鼠40只,分为4组,每组10只。包括:正常组、模型组、实验组（二苯乙烯苷组）、对照组（雷洛昔芬组）。除正常组以外的其余各组行双侧卵巢摘除法,建立PMOP大鼠模型。术后第7天开始,持续给药8周。末次给药后麻醉大鼠进行双能X线骨密度检测,取材后分步进行椎体骨应力检测,全自动生化分析仪检测血钙磷,ELISA法检测雌激素、FGF23,HE染色法观察右侧股骨形态,免疫组织化学法检测KL蛋白表达水平,各项检测结果进行统计学分析。结果:1.二苯乙烯苷可以对绝经后骨质疏松产生有效治疗作用,改善骨结构,恢复骨应力:与正常组相比,模型组骨密度值明显降低,差异具有统计学意义（P<0.01）;与模型组相比,实验组和对照组骨密度值均上升,差异具有统计学意义（P<0.05）;骨质疏松模型建立后大鼠体重增长,模型组与正常组对比差异具有统计学意义（P<0.01）;进行治疗后,实验组与对照组体重明显降低,与模型组对比差异具有统计学意义（P<0.05）;与正常组相比,模型组子宫指数较低,差异具有统计学意义（P<0.01）;与模型组相比,实验组与对照组子宫指数较高,差异具有统计学意义（P<0.05）;HE染色法观察发现正常组骨切片骨小梁结构完整,连续性好,骨小梁占比高;模型组骨小梁稀疏,间隙变大,连续性变差;实验组与对照组骨小梁致密,连续性良好,骨小梁数目多;与正常组相比,模型组各项骨应力检测值下降明显,差异具有统计学意义（P<0.05）;与模型组相比,实验组和对照组各项骨应力指标均上升,差异具有统计学意义（P<0.05）。2.二苯乙烯苷可以调控去势大鼠雌激素和血钙磷含量影响骨代谢:与正常组相比,模型组雌激素含量较低,差异具有统计学意义（P<0.01）;与模型组相比,实验组与对照组雌激素水平具有不同程度提高,差异具有统计学意义（P<0.05）;模型组血清钙含量较低,与正常组对比差异具有统计学意义（P<0.01）;与模型组相比,实验组与对照组血清钙含量均上升,差异具有统计学意义（P<0.05）;模型组血清磷含量较高,与正常组相比差异具有统计学意义（P<0.01）;与模型组相比,实验组与对照组血清磷含量均下降,差异具有统计学意义（P<0.05）;3.二苯乙烯苷可以影响Kl、FGF23蛋白表达:与正常组相比,模型组FGF23含量较高,差异具有统计学意义（P<0.01）;与模型组相比,实验组与对照组FGF23含量均下降,差异具有统计学意义（P<0.05）;免疫组织化学染色法发现模型组Kl蛋白表达含量较低,实验组和对照组均能提高Kl蛋白的表达;结论:1.二苯乙烯苷可以有效影响绝经后骨质疏松症,促进骨形成,恢复骨结构;2.二苯乙烯苷可以上调去势大鼠雌激素水平,减少钙流失,恢复钙磷调节,影响骨代谢;3.二苯乙烯苷可以促进KL蛋白的表达,抑制FGF23蛋白的表达发挥抗骨质疏松的作用,但Kl-FGF23信号通路是否发挥作用需要进一步验证。
郑卉卉[4]（2021）在《艾灸热敏化腧穴治疗肝肾不足型绝经后骨质疏松症腰背疼痛的临床研究》文中指出目的:观察单纯利塞膦酸钠片和艾灸热敏化腧穴联合利塞膦酸钠片治疗肝肾不足型绝经后骨质疏松症腰背疼痛的临床疗效差异,为应用艾灸热敏化腧穴改善绝经后骨质疏松症腰背疼痛,提供高质量的临床证据。方法:选取2019年11月至2020年12月于甘肃中医药大学附属医院风湿骨病科就诊的80例肝肾不足型绝经后骨质疏松症腰背疼痛患者,将80例符合纳入标准的患者,采用随机方法分成2组,治疗组与对照组各40例。对照组40例仅使用利塞膦酸钠片治疗,治疗组40例采用艾灸热敏化腧穴联合利塞膦酸钠片治疗。观察治疗前后患者中医临床证候积分、Oswestry功能障碍评分（Oswestry Disability lndex,ODI）、视觉模拟评分（Visual Analogue Score,VAS）等指标的变化,进行统计学分析,最后综合评价诊疗方案的有效性。结果:1、Oswestry功能障碍评分:将两组评分治疗前后进行对比,经治疗后,两组评分均有一定程度的降低,且经统计学检验,治疗组评分改善上显着优于对照组（P（27）0.05）。2、视觉模拟评分:两组治疗前后评分对比,均能一定程度上缓解疼痛,统计学有意义（P（27）0.05）。且经组间比较,治疗组在疼痛程度改善上疗效优于对照组。3、中医临床证候积分:两组患者治疗后的骨质疏松量化总评分及各分项评分较治疗前均有所降低,且治疗组在改善中医临床证候积分上疗效优于对照组（P（27）0.05）。4、两组患者总有效率:治疗组的总有效率为94.7%,明显优于对照组的78.4%,统计学有意义（P（27）0.05）。结论:1、单纯利塞膦酸钠片与艾灸热敏化腧穴疗法联合利塞膦酸钠片对于改善PMOP患者腰背疼痛及中医证候（肝肾不足型）均有疗效。且艾灸热敏化腧穴疗法联合利塞膦酸钠片在改善肝肾不足型绝经后骨质疏松症腰背疼痛、中医证候的整体疗效上优于单纯利塞膦酸钠片。2、艾灸热敏化腧穴疗法联合利塞膦酸钠片在改善患者的腰背功能、睡眠状况、社会生活状况等方面优于单纯利塞膦酸钠片。
王毓芳[5]（2020）在《近30年针刺治疗经断前后诸证临床研究文献Meta分析与证治规律研究》文中研究说明目的:随着中医药在各个领域的研究日益增多,经断前后诸证（PMS）的相关文献越来越多,本研究通过对近30年针刺治疗PMS相关文献与研究的收集与整理,运用循证医学的方法对相关文献进行系统评价和Meta分析,并进一步利用数据挖掘技术对其证治规律进行研究,为往后开展针刺治疗PMS的相关研究及临床诊治提供依据。方法:电子及手工检索中国（含港澳台地区）以及国外的数据库,收集由1990年1月1日至2019年12月31日有关针刺治疗经断前后诸证的随机对照试验（RCTs）研究。制定纳入及排除标准,经筛选后提取资料并导入电子表格进行分析:?系统评价与Meta分析:根据Jadad评分表进一步对所纳入的RCTs进行质量评价,提取高质量（评分≥4分）的研究数据,利用Rev Man做进一步偏倚风险分析以及荟萃分析;进行异质性分析及敏感性分析,并根据不同关注项目进行亚组分析,针对纳入篇数≥10的结局指标进行发表性偏倚分析,最后根据以上分析结果进行讨论。?数据挖掘技术:通过统计分析软件SPSS modeler及SPSS statistics对各项数据进行统计描述分析,根据病证症的分布、经络分布、腧穴特点等加以分类及分析处理,并运用中医理论及针灸理论对统计结果进行分析。结果:1.资料收集:运用相关检索词在中国（含港澳台地区）及国外数据库进行资料收集,初步检索出文献1124篇,通过Note Express排除重复文献534篇,并根据纳入标准排除不符合文献450篇,初步纳入文献140篇,同时根据改良版Jadad评分表,排除低质量（评分1-3分）文献98篇,最后纳入42篇高质量（评分4-7分）文献,总计参与者共3886名,包括针刺治疗组共1902名,以及对照组共1984名。2.系统评价与Meta分析结果:纳入42篇高质量（Jadad评分4-7分）文献做进一步系统评价与Meta分析。2.1.总有效率:针刺组在治疗经断前后诸证的总有效率方面优于对照组,两组的差异具有统计学意义（P<0.01）,亚组分析亦显示针刺组与西药对照组、中药对照组以及安慰针对照组的差异均具有统计学意义（P<0.01）。2.2.更年期相关症状方面:针刺组在改善Kupperman（KI）评分方面优于对照组,两组的差异具有统计学意义（P<0.01）,亚组分析亦显示针刺组与西药对照组的差异具有统计学意义（P<0.05）,不过针刺组与中药对照组的差异则无统计学意义（P>0.05）;针刺组与对照组的绝经症状评价量表（MRS）差异无统计学意义（P>0.05）,亚组各维度分析发现两组差异具有统计学意义（P<0.01、P<0.01、P<0.05）,提示针刺组在改善心理维度、躯体维度、泌尿生殖维度方面均优于对照组;针刺组在改善自拟中医证候评分方面优于对照组,两组的差异具有统计学意义（P<0.05）,亚组分析显示以≤4w之针刺疗程为佳,当疗程<4w,两组的差异具有统计学意义（P<0.01）。2.3.生活质量方面:针刺组与对照组的更年期生存质量量表（MENQOL）差异无统计学意义（P>0.05）。2.4.血清激素水平方面:针刺组与对照组的血清E2值、FSH值及LH值差异均无统计学意义（P>0.05）。2.5.情绪障碍方面:针刺组在改善汉密尔顿抑郁量表（HAMD）方面优于对照组,两组的差异具有统计学意义（P<0.01）,亚组分析显示以>6w之针刺疗程为佳,当疗程>6w,两组的差异具有统计学意义（P<0.01）。2.6.睡眠方面:针刺组在改善匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）方面优于对照组,两组的差异具有统计学意义（P<0.01）。2.7.血管舒缩症状方面:针刺组与对照组在烘热积分的差异无统计学意义（P>0.05）。3.偏倚风险分析结果:根据整体风险由最低依次分别为随机序列的产生（选择偏倚）、结果数据的完整性（失访偏倚）、选择性报告（报告偏倚）、其他偏倚、随机分配隐藏（选择偏倚）、评估者盲法（检测偏倚）、受试者与研究人员盲法（实施偏倚）。3.1.敏感性分析:结果发现分析模型的选择、数据集的选择等因素敏感性低,整体结果稳定性佳,证据可信度良好。3.2.发表性偏倚:最终纳入Meta分析的总有效率、KI评分、血清E值、血清FSH值、血清LH值、以及不良反应事件发生率的篇数均≥10篇,做漏斗图分析,其中总有效率以及FSH存在发表性偏倚的可能性。4.频次分析结果:对纳入文献所载之140条针刺处方数据进行穴位频次分析,穴位使用总频次1193次,共涉及穴位98个。4.1.穴位频次:根据穴位使用的总频次进行排序,从最高依次为三阴交、太冲、肾俞、神门、足三里、百会、关元、肝俞、太溪。根据辨治模式分析穴位的使用频次,辨病用穴频次最高的腧穴依次为三阴交、关元、肾俞、百会、神门、足三里、内关、肝俞、天枢、子宫;辨证用穴频次最高的腧穴依次为太溪、神门、三阴交、太冲、肾俞、百会;辨症用穴频次最高的腧穴依次为三阴交、太冲、神门、肾俞、足三里、百会。4.2.经络频次:PMS的针刺治疗涵盖十二正经及任督二脉,针刺经脉频次最高的经络依次为足太阳膀胱经、足太阴脾经、任脉、督脉、足阳明胃经。4.3.部位频次:选穴部位频次从最高依次为下肢部、腰背部、头面颈部、上肢部、胸腹部。4.4.特定穴频次:针刺治疗PMS有71穴为特定穴（72%）,27穴为非特定穴（28%）。特定穴中使用频次最高的类别,依次为交会穴、五输穴、原穴、背俞穴、募穴。而特定穴中使用频次最高的穴位,依次为三阴交、太冲、神门、肾俞、关元、足三里、百会、肝俞、太溪。5.关联规则分析结果:关联规则分析采用SPSS Modeler的Apriori算法,最低条件支持度为>10%,最小规则置信度为>80%,提升度>1。5.1.腧穴配伍:共获得关联规则20条,其中最大置信度依序为子宫-关元（94.44%）,子宫-三阴交（94.44%）,印堂-百会（94.44%）。5.2.针刺部位配伍:共获得关联规则12条,其中最大置信度依序为头面颈部-下肢部（96.94%）,腰背部-下肢部（96.77%）,胸腹部-腰背部（96.08%）。5.3.特定穴配伍:分类配伍共获得关联规则21条,其中有5组置信度达到100%,分别为络穴-交会穴、下合穴-五输穴、八脉交会穴-交会穴、募穴-交会穴、原穴-五输穴。具体特定穴配伍共获得关联规则分析15条,其中最大置信度依序为肝俞-肾俞（90.57%）、关元-三阴交（90.16%）、合谷-三阴交（90.00%）。6.聚类分析结果:聚类分析采用SPSS statistics进行系统聚类,针对使用频次≥10次的腧穴进行分析,得出主穴及配穴两大聚类。主穴包括太冲-神门-三阴交-足三里-关元,与频次分析结果一致,为针刺治疗PMS的主要常用腧穴。另一类为配穴,包括辨证用穴、辨症用穴及经验用穴。辨证用穴如中脘-丰隆-风池,血海-膻中-安眠,辨症用穴如百会-内关-太溪、神庭-本神-四神聪,经验用穴如肾俞-肝俞-心俞-脾俞,肺俞-膈俞。结论:1.对国内外1990-2019年针刺治疗PMS的RCT文献进行检索与文献评价,共纳入Jadad评分4-7分的高质量文献42篇做Meta分析,结果提示针刺组在改善总有效率、Kupperman（KI）评分、中医证候、匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）方面均显着优于对照组。2.对纳入文献所载之140条针刺处方数据进行穴位频次分析,穴位使用总频次的排序依次为三阴交、太冲、肾俞、神门、足三里、百会、关元、肝俞、太溪。针刺治疗PMS有72%为特定穴,使用频次排序依次为三阴交、太冲、神门、肾俞、关元、足三里、百会、肝俞、太溪。3.腧穴配伍共获得关联规则20条,包括子宫-关元,子宫-三阴交,印堂-百会等。针刺部位配伍共获得关联规则12条,包括头面颈部-下肢部,腰背部-下肢部,胸腹部-腰背部等。特定穴分类配伍共获得关联规则21条,包括络穴-交会穴、下合穴-五输穴、八脉交会穴-交会穴、募穴-交会穴、原穴-五输穴。具体特定穴配伍共获得关联规则分析15条,包括肝俞-肾俞、关元-三阴交、合谷-三阴交。4.聚类分析结果得出主穴及配穴两大聚类。主穴包括太冲-神门-三阴交-足三里-关元,配穴包括中脘-丰隆-风池、血海-膻中-安眠、百会-内关-太溪、神庭-本神-四神聪、肾俞-肝俞-心俞-脾俞、肺俞-膈俞等。
陈辉阳[6]（2020）在《骨坚方对肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症雌激素、平衡能力和腰椎功能的影响观察》文中提出目的:观察骨坚方对肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症患者雌激素、平衡能力和腰椎功能的影响,并与金天格胶囊治疗骨质疏松进行比较,客观评价骨坚方治疗肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法:选取2019年1月至2019年12月,就诊于厦门市中医院骨一科且符合纳入标准的肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症患者78例,采用单盲的随机对照试验,随机分为试验组及对照组各39例。试验组采用骨坚方治疗,对照组给予金天格胶囊治疗,连续治疗3个月。采用SPSS 20.0统计软件对收集数据进行统计分析,分别观察比较两组患者治疗前后雌激素、平衡能力及腰椎功能的变化情况,并在试验前后对肝肾功能进行评估。结果:1.治疗期间无脱落病例。2.符合本研究的两组患者一般资料（年龄、BMI、病程、骨密度）经统计分析,比较均无统计学差异（P>0.05）,可进行比较。3.雌二醇方面,试验组可以显着提升雌二醇水平,差异具有统计学意义,对照组对雌二醇无明显作用（P>0.05）。4.治疗3个月后两组治疗方案均可以改善平衡能力,其中试验组对患者平衡能力的改善较对照组明显,差异具有统计学意义（P<0.05）。5.两组患者试验前JOA腰椎功能评分无统计学差异（P>0.05）,试验后两组的JOA腰椎功能评分均较前好转,且试验组JOA腰椎功能评分有效率高于对照组（P<0.05）,说明试验组的临床疗效要优于对照组。6.两组患者在试验前后肝肾功能检查均无异常,且组内、组间均无差异（P>0.05）,说明两组治疗方案均无出现不良反应。结论:骨坚方治疗肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症患者可提高雌二醇水平、改善平衡能力及JOA腰椎功能评分,是治疗骨质疏松症的有效治疗方法。
赖福崇[7]（2020）在《仙灵骨葆、金天格对Ⅰ型骨质疏松症治疗的初步经济学分析》文中提出目的:仙灵骨葆、金天格对Ⅰ型骨质疏松症治疗的初步经济学分析。方法:1.根据本课题纳入和排除标准,将120例绝经后骨质疏松患者按随机分组原则分为对照组、治疗A组、治疗B组,每组各40例。2.用药方案:基础治疗上后阿仑膦酸钠;阿仑膦酸钠+金天格;阿仑膦酸钠+仙灵骨葆3.探讨三组研究在绝经后骨质疏松患者治疗效果的差异性并对其进行经济学评价。结果:1.治疗后,治疗A组在主证（腰背疼痛）以及次症（腰膝酸软）上显着低于治疗B组（P<0.05）,治疗A组、治疗B组的总积分显着比对照组低（P<0.05）,并治疗A组总积分显着比治疗B组低（P<0.05）。2.治疗A组在治疗后的EQ-5D症状评分（四处活动、自我照顾、日常活动、不舒服）显着比对照组低（P<0.05）,治疗B组在治疗后的EQ-5D症状评分（四处活动、自我照顾、不舒服）显着比对照组低（P<0.05）,治疗A组、治疗B组的总积分显着比对照组低（P<0.05）。3.治疗A组、治疗B组在治疗后的自我评分显着比对照组高（P<0.05）,且治疗A组显着高于治疗B组（P<0.05）。4.对照组、治疗A组、治疗B组在治疗前后组间骨密度无明显差异（P>0.05）。5.治疗A组与治疗B组经治疗后的人N端中段骨钙素和血清碱性磷酸酶显着比对照组低（P<0.05）。6.在三组用药成本上,治疗A组最高,治疗B组次之,对照组最低;在成本-效果上,治疗B组的成本-效果比最低,治疗A组次之,而对照组成本-效果比最高。结论:在本次临床研究中,对照组、治疗A组、治疗B组均能改善患者骨质疏松症状,其中经阿仑膦酸钠+金天格胶囊联合用药的患者,症状明显缓解,生活质量得到了明显改善。经阿仑膦酸钠+仙灵骨葆胶囊治疗的患者,在整体上虽无法达到阿仑膦酸钠+金天格胶囊的有效率,但其用药成本-效果最低,在本次的用药方案上患者经济压力相对较小。单服用阿仑膦酸钠的患者症状虽然有所缓解,但不如联用金天格胶囊、仙灵骨葆胶囊组,且用药成本-效果最高。因此在临床上可根据患者具体情况进行选择用药。
张冰彬[8]（2019）在《骨萎汤配方颗粒治疗绝经后骨质疏松症（肾阳虚证）的临床观察》文中研究表明目的:观察骨萎汤配方颗粒治疗肾阳虚型绝经后骨质疏松症患者的临床疗效。方法:选取2017年12月-2018年12月在湖南中医药大学第二附属医院符合纳入标准的绝经后骨质疏松症患者门诊病人60例,将其随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组服用仙灵骨葆胶囊;治疗组服用骨萎汤配方颗粒;临床观察3月,疗程结束后对骨密度（BMD）、骨钙素（BGP）,尿脱氧吡啶啉（U-DPD）,疼痛视觉模拟评分（VAS）及中医证候积分和临床疗效进行统计分析比较。结果:1.治疗后,两组三大常规,肝、肾功能和心电图等安全性指标与治疗前在每个疗程后比较无明显变化。两组治疗方法对人体安全可靠,无明显毒副作用。2.两组间治疗前后股骨颈BMD比较无差异（P>0.05）;组内治疗前后比较股骨颈BMD比较无差异（P>0.05）。3.两组间治疗前后BGP比较有显着差异（P<0.05）,治疗组优于对照组;U-DPD比较无差异（P>0.05）;治疗组组内前后比较BGP及U-DPD有差异（P<0.05）,对照组组内前后比较U-DPD有差异（P<0.05）,BGP比较无差异（P>0.05）。4.两组间治疗后及组内前后VAS和中医证候评分比较有显着差异（P<0.05）,治疗组优于对照组。5.两组间及组内治疗后疗效比较有显着差异（P<0.05）,治疗组优于对照组。结论:1.骨萎汤配方颗粒临床应用无明显毒副作用,安全性高。2.骨萎汤配方颗粒对改善肾阳虚型绝经后骨质疏松症患者疼痛、腰背酸软乏力、畏寒喜暖、及小便频多等症状有较好的治疗效果。3.骨萎汤配方颗粒可改善PMOP患者异常的骨代谢指标变化,说明其可能具有抑制骨破坏,抑制破骨细胞活性的作用;有待进一步的临床实验证明。
王大伟[9]（2019）在《基于Wnt3a/β-catenin信号通路探究补肾益气活血方对绝经后骨质疏松症疗效机制研究》文中指出研究目的:肾虚血瘀为骨质疏松症常见病机,补肾益气活血方临床疗效确切。本研究基于Wnt3a/β-catenin信号通路及骨髓间充质干细胞（BMSCs）增殖成骨分化,探讨补肾益气活血方防治绝经后骨质疏松症的作用机制,为“肾藏精”藏象理论及应用提供部分实验依据,对临床防治绝经后骨质疏松症具有一定的理论意义和应用价值。材料与方法:第一部分:理论研究通过梳理古今文献及检索现代临床研究资料,运用理论分析方法,对骨质疏松症相关的中医学病名、病因、病机、辨证、治疗进行归纳和总结,重点对骨质疏松症病机进入深入的探讨和剖析,阐释骨质疏松症的名、因、机、证、治的深刻内涵。第二部分:体内实验研究将90只SPF级SD雌性大鼠随机分为5组:正常组、模型组、补肾益气活血方低剂量组、补肾益气活血方高剂量组、福善美组（阳性药对照组）。除正常组外,其余各组均使用手术摘除双侧卵巢法建立绝经后骨质疏松症大鼠模型。正常组、模型组以生理盐水灌胃,其余各组灌胃相应等容积实验药物。各组均于手术后第2天给药。每日am9:00准时给药,共计12周。最后一次灌胃后,禁食24h,处死动物,取材检测相应指标。应用qRT-PCR和ELISA法检测各组大鼠骨、肾组织Wnt3a、CyclinD1mRNA及蛋白表达。第三部分:体外实验研究实验细胞来源:OriCellTMWistar大鼠骨髓间质干细胞购于赛业（苏州）生物科技有限公司,细胞复苏及培养参照OriCellTMWistar大鼠骨髓间质干细胞说明书步骤规范操作。实验所用药物:补肾益气活血方的有效组分,按功能配伍分为补肾组、益气活血组、补肾益气活血组。实验三的目的是筛选功能配伍各组促进BMSCs增殖与成骨分化的最佳量效。实验分为11组:正常组;成骨诱导组;补肾高剂量组（1）;补肾中剂量组（2）;补肾低剂量组（3）;益气活血高剂量组（4）;益气活血中剂量组（5）;益气活血低剂量组（6）;补肾益气活血高剂量组（7）;补肾益气活血中剂量组（8）;补肾益气活血低剂量组（9）。分别作用于BMSCs。实验四、五是通过Wnt3a/β-catenin信号通路相关指标观察最佳剂量功能配伍各组对BMSCs增殖与成骨分化的作用机制。Wnt通路抑制剂为DKK1。分为9组:正常组、成骨诱导组、补肾中剂量组（1）;益气活血中剂量组（2）;补肾益气活血中剂量组（3）;成骨诱导+DKK1组（4）;补肾中剂量+DKK1组（5）;益气活血中剂量+DKK1组（6）;补肾益气活血中剂量+DKK1组（7）。实验指标检测:实验三:MTT法检测各组BMSCs24、48、72h增殖情况;ELISA法检测各组细胞12、15d ALP、BGP水平;茜素红染色法观察对15d骨钙结节。实验四:ELISA法检测各组（加入DKK1）15d ALP、BGP水平变化情况;茜素红染色法观察18d骨钙结节;实验五:qRT-PCR法检测各组15dWnt3a、CyclinD1 mRNA表达情况;ELISA法检测各组Wnt3a蛋白表达。实验研究全部采用SPSS17.0统计软件处理实验数据,所有数据以±s表示,体内、体外实验各组数据均用单因素方差分析进行统计分析,P<0.05具有统计学意义。结果:第一部分:理论研究骨质疏松症多归属于中医学的“骨痿”“骨枯”“骨痹”范畴。肾虚髓减,为骨质疏松症发生、发展、变化的基本病机;脾胃虚弱,气血生化乏源;或脾虚及肾,精血互化不及;肝失疏泄,气血失和或运行不畅;或肝肾亏虚,精血不足;久病及肾,多虚多瘀,肾虚血瘀;为骨质疏松症的常见病机;外因多为诱发因素;骨质疏松症性骨折多见气滞血瘀。现代专家共识将骨质疏松症分为肾虚血瘀、肝肾阴虚、气滞血瘀、肾阳亏虚、脾胃虚弱、脾肾阳虚六种证候,以肾虚血瘀证为新增证候,令人关注。临床对于防治肾虚血瘀证骨质疏松症,在补肾方剂中酌情加入益气活血之品,往往可收良效。故本研究补肾益气活血方为基础,开展实验研究,以部分阐明其作用机制。第二部分:体内实验研究1.各组大鼠骨组织Wnt3amRNA表达及蛋白表达变化的情况与正常组比较,模型组骨组织Wnt3a mRNA表达明显降低（P<0.01）;与模型组比较,各用药组骨组织中Wnt3a mRNA表达有不同程度上调（P<0.01）,以福善美组最明显（P<0.01）;福善美组及补肾益气活血高剂量组均可上调骨组织中Wnt3a mRNA表达,两组比较无统计学意义（P>0.05）。与正常组比较,模型组骨组织Wnt3a蛋白表达明显降低（P<0.01）;与模型组比较,各用药组骨组织中Wnt3a蛋白表达有不同程度上调（P<0.01）,以补肾益气活血方高剂量组最明显（P<0.01）;补肾益气活血高剂量组及福善美组均可上调骨组织中Wnt3a蛋白表达,两组比较无统计学意义（P>0.05）。2.各组大鼠骨组织CyclinD1 mRNA表达的变化情况与正常组比较,模型组骨组织CyclinD1 mRNA表达明显降低（P<0.01）;与模型组比较,各用药组骨组织中CyclinD1 mRNA表达有不同程度上调（P<0.01）,以福善美组最明显（P<0.01）;福善美组及补肾益气活血高剂量组均可上调骨组织中CyclinD1mRNA表达,两组比较无统计学意义（P>0.05）。3.各组大鼠肾组织Wnt3amRNA表达及蛋白表达变化的情况与正常组比较,模型组肾组织Wnt3a mRNA表达明显降低（P<0.01）;与模型组比较,各用药组肾组织中Wnt3a mRNA表达有不同程度上调（P<0.01）,以福善美组最明显（P<0.01）;福善美组及补肾益气活血高剂量组均可上调骨组织中Wnt3a mRNA表达,两组比较无统计学意义（P>0.05）。与正常组比较,模型组肾组织Wnt3a蛋白表达明显降低（P<0.01）;与模型组比较,其他各用药组肾组织中Wnt3a蛋白表达有不同程度上调（P<0.01）,以补肾益气活血方高剂量组最明显（P<0.01）;其次为福善美组。4.各组大鼠肾组织CyclinD1 mRNA表达的变化情况与正常组比较,模型组肾组织CyclinD1 mRNA表达明显降低（P<0.01）;与模型组比较,其他各用药组肾组织中CyclinD1 mRNA表达有不同程度上调（P<0.01）,以福善美组最明显（P<0.01）;福善美及补肾益气活血高剂量组均可上调肾组织中CyclinD1 mRNA表达,两组比较无统计学意义（P>0.05）。第三部分:体外实验研究1.24h、48h、72h各组BMSCs增殖情况（实验三）24h:与成骨诱导组比较,补肾高剂量组BMSCs增殖能力提高差异不明显（P>0.05）、补肾中剂量组、补肾益气活血中剂量组BMSCs增殖能力略有升高差异不明显（P>0.05）,其他各用药组BMSCs增殖有所降低,但无统计学意义（P>0.05）。48h:与成骨诱导组比较,补肾高剂量组BMSCs增殖能力提高差异不明显（P>0.05）、益气活血中剂量组、补肾益气活血中剂量组BMSCs增殖能力接近,无统计学意义（P>0.05）,其他各用药组BMSCs增殖有所降低,但无统计学意义（P>0.05）。72h:与成骨诱导组比较,补肾高剂量组、益气活血低剂量组、补肾益气活血中剂量组BMSCs增殖能力接近,无统计学意义（P>0.05）,其他各用药组BMSCs增殖有所降低,但无统计学意义（P>0.05）。2.12d、15d各组细胞ALP水平的变化情况（实验三）12d:与成骨诱导组比较,补肾高、中、低剂量组、益气活血高、中、低剂量组、补肾益气活血低剂量组ALP水平均有下降（P<0.01）,而补肾益气活血高、中剂量组ALP水平与成骨诱导组接近（P>0.05）。15d:与成骨诱导组比较,用药各组ALP水平均有下降（P<0.01）;其中,补肾中剂量组、益气活血中剂量组、补肾益气活血高、中剂量组ALP水平略高,但无统计学意义（P>0.05）。3.12d、15d各组细胞BGP水平的变化情况（实验三）12d:与成骨诱导组比较,用药各组BGP水平均有下降（P<0.01）,其中,补肾中剂量组、补肾益气活血高、中、低剂量组BGP水平略高,但无统计学意义（P>0.05）。15d:与成骨诱导组比较,用药各组BGP水平均有下降（P<0.01）;其中,补肾益气活血高、中、低剂量组BGP水平略高,但无统计学意义（P>0.05）。4.15d细胞形态学骨钙结节情况（实验三）从茜素红染色对骨钙结节的细胞形态学观察,以成骨诱导组、补肾中剂量组、补肾益气活血中剂量组最为明显,提示在BMSCs成骨分化过程中对骨钙结节形成有促进作用。5.15d各组细胞（用药组加入DKK1）ALP水平的变化情况（实验四）与正常组比较,成骨诱导组ALP水平明显升高（P<0.01）;成骨诱导+DKK1组ALP水平明显上升（P<0.01）。与成骨诱导组比较,益气活血组ALP水平有显着性差异（P<0.01）;补肾组、补肾益气活血组略有降低（P<0.01）。与成骨诱导组+DKK1组比较,补肾+DKK1组、益气活血+DKK1组、补肾益气活血+DKK1组ALP水平均有降低（P<0.01）,但补肾益气活血组ALP水平比补肾+DKK1组、益气活血+DKK1组明显升高（P<0.01）。6.15d各组细胞（用药组加入DKK1）BGP水平的变化情况（实验四）与正常组比较,成骨诱导组BGP水平明显升高（P<0.01）;成骨诱导+DKK1组BGP水平明显上升（P<0.01）。与成骨诱导组比较,补肾组BGP水平无显着性差异（P>0.05）;益气活血组、补肾益气活血组略有降低（P>0.05）。与成骨诱导组+DKK1组比较,补肾+DKK1组、益气活血+DKK1组、补肾益气活血+DKK1组BGP水平均有降低（P<0.01）,但补肾益气活血+DKK1组BGP水平比补肾+DKK1组、益气活血+DKK1组明显升高（P<0.01）。7.18d（用药组加入DKK1）细胞形态学骨钙结节情况（实验四）从茜素红染色对骨钙结节的细胞形态学观察,以成骨诱导组、补肾中剂量组、补肾益气活血中剂量组最为明显,提示在BMSCs成骨分化过程中对骨钙结节形成有促进作用。8.15d各组细胞（用药组加入DKK1）Wnt3a mRNA及蛋白表达情况（实验五）与正常组比较,成骨诱导组Wnt3a mRNA表达明显上调（P<0.01）;成骨诱导+DKK1组Wnt3a mRNA表达明显降低（P<0.01）;与成骨诱导组比较,补肾组、益气活血组Wnt3a mRNA表达明显降低（P<0.01）,补肾益气活血组有所上调（P<0.01）;与成骨诱导+DKK1组比较,补肾益气活血+DKK1组Wnt3a mRNA表达明显上调（P<0.01）;补肾+DKK1组明显上调（P<0.01）。与正常组比较,成骨诱导组、成骨诱导+DKK1组Wnt3a蛋白表达明显上调（P<0.01）;与成骨诱导组比较,补肾组、益气活血组、补肾益气活血组Wnt3a蛋白表达则有所降低（P<0.01）;与成骨诱导+DKK1组比较,补肾益气活血+DKK1组Wnt3a蛋白表达无明显差异（P>0.05）,益气活血+DKK1组明显降低（P<0.01）。9.15d各组细胞（用药组加入DKK1）CyclinD1mRNA表达情况（实验五）与正常组比较,成骨诱导组明显上调（P<0.01）;与成骨诱导组比较,补肾益气活血组CyclinD1mRNA表达明显上调（P<0.01）,补肾组、益气活血组则有所降低（P<0.05）;与成骨诱导+DKK1组比较,补肾益气活血+DKK1组CyclinD1mRNA表达明显上调（P<0.01）,其次为补肾+DKK1组（P<0.05）,益气活血+DKK1组则无明显差异（P>0.05）。结论:1.骨质疏松症属于中医学“骨痿”“骨枯”“骨痹”的范畴,其发病脏腑主要责之肾、肝、脾。肾虚髓减为骨质疏松症的基本病机,贯穿病变始终;脾胃虚弱、肝肾亏虚、脾肾不足、肾虚血瘀等为骨质疏松症的常见病机。故临床治疗多以补肾益髓、补益肝肾、健脾养血、益气活血为主。2.补肾益气活血方可以上调绝经后骨质疏松症模型大鼠骨、肾组织Wnt3a、CyclinD1mRNA表达及Wnt3a蛋白表达,从而起到防治骨质疏松症的作用。3.补肾益气活血方有效组分功能配伍,补肾、益气活血、补肾益气活血方各组均可以促进BMSCs增殖和成骨分化,以补肾益气活血方有效组分效果最为明显,可以升高ALP、BGP水平,促进骨钙结节形成。4.BMSCs成骨分化与Wnt细胞通路上游启动蛋白Wnt3a mRNA及蛋白表达、下游蛋白CyclinD1mRNA表达有关;在Wnt通路抑制剂DKK1作用下,补肾益气活血方有效组分可以对Wnt信号通路的抑制具有激活作用,有效上调Wnt3a/β-catenin信号通路上游启动蛋白Wnt3a的mRNA及蛋白表达、下游相关指标CyclinD1mRNA表达,从而起到防治骨质疏松症的作用。5.补肾益气活血方及其有效组分能够通过调控Wnt3a/β-catenin信号通路,对骨质疏松症发挥防治的作用。
张帆[10]（2019）在《加味二仙汤治疗肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症的临床疗效观察》文中研究说明目的:观察加味二仙汤治疗肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症的临床疗效,为治疗该病提供相关的理论依据。方法:将符合绝经后骨质疏松症诊断标准的60例患者纳入本次研究,对照组给予钙尔奇D治疗并结合运动方式管理,治疗组在此基础上给予加味二仙汤,共治疗3个月。观察指标包括:视觉模拟评分（VAS）、骨密度（BMD）、中医证候积分、骨代谢生化指标,比较上述指标在治疗前后的变化。结果:1.总疗效比较:治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为66.7%,治疗组总疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2.VAS评分比较:两组患者治疗后均较治疗前降低,治疗组VAS评分降低程度优于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。3.中医证候疗效比较:治疗组中医证候疗效有效率96.7%,对照组中医证候疗效有效率86.7%,两组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。4.中医证候积分比较:两组患者治疗后均较治疗前降低,治疗组中医证候积分降低程度优于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。5.单项中医症状比较:治疗组改善患者腰脊刺痛、腰膝酸软、步履艰难、头晕耳鸣的症状上优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。6.骨代谢生化指标:两组患者治疗后25（OH）D均较治疗前升高,治疗组升高程度优于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。7.安全性评价:两组患者在治疗前后安全性观察指标均未出现异常,未见明显毒副作用,加味二仙汤治疗本病临床安全性好。结论:1.加味二仙汤能明显降低绝经后骨质疏松症患者VAS评分、中医证候积分,改善临床症状。2.加味二仙汤能够提高患者血清25（OH）D水平,维持骨代谢稳定。
二、逆灸预防绝经后骨质疏松症的临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、逆灸预防绝经后骨质疏松症的临床观察（论文提纲范文）
（1）基于GH/IGF-1轴探讨岭南陈氏针法治疗绝经后骨质疏松症的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 PMOP概述 |
| 1.2 中医对PMOP的认识 |
| 1.2.1 病因病机 |
| 1.2.2 治疗 |
| 1.3 PMOP现代医学研究概况 |
| 1.3.1 病因及发病机制 |
| 1.3.2 药物治疗 |
| 1.4 GH/IGF-1轴与骨质疏松症的相关性 |
| 第二章 针刺治疗PMOP的系统评价与meta分析 |
| 2.1 材料与方法 |
| 2.1.1 文献纳入排除标准 |
| 2.1.2 检索策略 |
| 2.1.3 文献筛选及质量评价 |
| 2.1.4 统计学方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 文献检索结果 |
| 2.2.2 纳入研究的基本特征 |
| 2.2.3 纳入研究的方法学质量评价 |
| 2.2.4 Meta分析结果 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 临床疗效 |
| 2.3.2 本研究的局限性 |
| 2.3.3 展望 |
| 2.4 结论 |
| 第三章 回顾性分析影响绝经后女性骨量的相关因素 |
| 3.1 对象和方法 |
| 3.1.1 研究对象 |
| 3.1.2 纳入及排除标准 |
| 3.1.3 研究方法 |
| 3.1.4 统计学方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 三组间一般资料比较 |
| 3.2.2 三组患者合并疾病比较 |
| 3.2.3 三组患者血清生化指标比较 |
| 3.2.4 三组患者性激素指标比较 |
| 3.2.5 三组患者血清骨代谢指标比较 |
| 3.2.6 三组患者GH、IGF-1比较 |
| 3.2.7 三组患者各部位BMD (g/cm~2)比较 |
| 3.2.8 GH、IGF-1与各部位BMD的相关性分析 |
| 3.2.9 绝经后女性骨量影响因素的多元有序logistic回归分析 |
| 3.3 讨论 |
| 3.3.1 年龄与绝经后女性骨量下降的关系 |
| 3.3.2 BMI与绝经后女性骨量下降的关系 |
| 3.3.3 血清ALP与绝经后女性骨量下降的关系 |
| 3.3.4 血清P(磷)与绝经后女性骨量下降的关系 |
| 3.3.5 血清E2、FSH与绝经后女性骨量下降的关系 |
| 3.3.6 血清PINP、β-CTX、OC与绝经后女性骨量下降的关系 |
| 3.3.7 血清GH、IGF-1与绝经后女性骨量下降的关系 |
| 3.4 结论 |
| 第四章 岭南陈氏针法治疗PMOP的随机对照研究 |
| 4.1 对象和方法 |
| 4.1.1 研究对象 |
| 4.1.2 纳入及排除标准 |
| 4.1.3 研究方法 |
| 4.1.4 统计学方法 |
| 4.2 结果 |
| 4.2.1 纳入病例数 |
| 4.2.2 两组患者一般资料比较 |
| 4.2.3 两组患者临床有效率比较 |
| 4.2.4 两组患者血清GH、IGF-1比较 |
| 4.2.5 两组患者血清性激素比较 |
| 4.2.6 两组患者血清骨代谢指标比较 |
| 4.2.7 两组患者各部位BMD (g/cm~2)比较 |
| 4.2.8 两组患者中医证候量化分级评分比较 |
| 4.2.9 两组患者生活质量评分 |
| 4.2.10 不良事件 |
| 4.3 讨论 |
| 4.3.1 针法选择依据 |
| 4.3.2 针刺处方的确立依据 |
| 4.3.3 药物选择依据 |
| 4.3.4 疗效分析 |
| 4.4 结论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（2）丹栀逍遥散加减联合健骨丸治疗肾虚肝郁型绝经后骨质疏松合并焦虑症的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 理论研究 |
| 1. 绝经期骨质疏松合并焦虑症的现代医学认识 |
| 1.1 绝经后骨质疏松症合并焦虑症的概述及流行病学研究 |
| 1.2 绝经后骨质疏松症合并焦虑症的发病机制及高危因素研究 |
| 1.3 绝经后骨质疏松合并焦虑症的防治研究 |
| 2. 中医对绝经后骨质疏松症的研究进展 |
| 2.1 绝经后骨质疏松症合并焦虑症的中医病名认识 |
| 2.2 绝经后骨质疏松症合并焦虑症的病因病机 |
| 2.3 绝经后骨质疏松症合并焦虑症的中医治疗 |
| 第二章 临床研究 |
| 1. 研究目的 |
| 2. 病例采集 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 临床分组 |
| 3. 病例筛选 |
| 3.1 诊断标准 |
| 3.2 纳入标准 |
| 3.3 排除标准 |
| 3.4 脱落标准 |
| 3.5 终止试验标准 |
| 4. 治疗方案 |
| 5. 观察指标 |
| 5.1 一般资料 |
| 5.2 疗效性指标 |
| 6. 疗效评价标准 |
| 6.1 症候评分标准 |
| 6.2 临床疗效评价标准 |
| 6.3 安全性指标 |
| 7. 统计学分析 |
| 8. 结果 |
| 8.1 基本情况比较 |
| 8.2 两组症候积分比较 |
| 8.3 治疗前后HAMA评分比较 |
| 8.4 两组治疗前后VAS评分比较 |
| 8.5 两组患者治疗前后骨代谢指标比较 |
| 8.6 两组患者治疗前后骨密度测定比较 |
| 8.7 两组患者治疗前后性激素水平比较 |
| 8.8 两组患者治疗后临床疗效比较 |
| 8.9 安全性观察 |
| 第三章 讨论 |
| 1. 理论依据 |
| 1.1 滋肾疏肝为绝经后骨质疏松合并焦虑症的根本大法 |
| 1.2 健脾宁心为绝经后骨质疏松合并焦虑症的重要治则 |
| 2. 方药组方分析 |
| 2.1 丹栀逍遥散加减组方分析 |
| 2.2 健骨丸组方分析 |
| 3. 结果分析 |
| 3.1 中医症候积分、症状体征改善情况 |
| 3.2 骨密度改善情况 |
| 3.3 性激素水平改善情况 |
| 3.4 骨代谢指标改善情况 |
| 3.5 HAMA量表分析 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一: 汉密尔顿焦虑量表（HAMA) |
| 附录二: 中医症候积分量表 |
| 致谢 |
（3）基于KL/FGF23信号通路探讨二苯乙烯苷影响绝经后骨质疏松大鼠的机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性自我评价 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 何首乌及其复方防治骨质疏松症的临床和实验研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（4）艾灸热敏化腧穴治疗肝肾不足型绝经后骨质疏松症腰背疼痛的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 2 研究方案 |
| 2.1 样本量估算 |
| 2.2 分组 |
| 2.3 盲法实施 |
| 2.4 治疗方法 |
| 3 疗效观察 |
| 3.1 一般性观察指标 |
| 3.2 疗效评价指标 |
| 3.3 疗效评价 |
| 3.4 安全性评价 |
| 3.5 受试者权益保障及知情同意 |
| 4 统计学处理 |
| 4.1 统计学方法 |
| 4.2 质量控制 |
| 5 研究结果与分析 |
| 5.1 病例的入选及试验完成情况 |
| 5.2 患者基线资料的比较 |
| 5.3 两组患者治疗前后观察指标的比较 |
| 5.4 临床疗效评价结果 |
| 5.5 安全性观察 |
| 讨论 |
| 1 祖国医学对PMOP腰背痛的认识 |
| 1.1 病因病机 |
| 1.2 PMOP腰背痛中医治疗 |
| 2 现代医学对PMOP腰背痛的认识 |
| 2.1 病因及发病机制 |
| 2.2 PMOP腰背痛的西医治疗 |
| 3 疗效机制分析 |
| 3.1 艾灸理论研究 |
| 3.2 艾灸热敏化腧穴的理论研究及运用 |
| 3.3 本课题的选穴依据 |
| 4 观测指标及药物选择依据 |
| 4.1 观测指标 |
| 4.2 药物选择依据 |
| 5 研究结果分析 |
| 5.1 病例一般情况分析 |
| 5.2 疗效观察结果 |
| 5.3 安全性评价结果 |
| 5.4 本研究与其他研究的比较 |
| 结语 |
| 1 结论 |
| 2 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 附录3 |
| 附录4 |
| 附录5 |
| 附录6 |
| 第二部分 文献综述 针灸治疗原发性骨质疏松腰背疼痛的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在校期间主要研究成果 |
（5）近30年针刺治疗经断前后诸证临床研究文献Meta分析与证治规律研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 经断前后诸证的文献研究 |
| 第一节 经断前后诸证的定义与诊断 |
| 一、定义 |
| 二、流行病学 |
| 三、诊断标准 |
| 第二节 经断前后诸证的临床表现 |
| 一、月经紊乱 |
| 二、血管舒缩症状 |
| 三、失眠症 |
| 四、情绪障碍 |
| 五、骨关节和肌肉痛 |
| 六、代谢异常与心血管疾病 |
| 七、泌尿生殖系统疾病 |
| 八、其他 |
| 第三节 经断前后诸证的病因机理 |
| 一、中医病因病机 |
| 二、西医病因病理 |
| 第四节 经断前后诸证的治疗 |
| 一、中医治疗 |
| 二、西医治疗 |
| 第五节 小结 |
| 第二章 针灸治疗经断前后诸证的文献研究 |
| 第一节 临床研究进展 |
| 一、华人地区 |
| 二、国外地区 |
| 第二节 机制研究进展 |
| 一、调节下丘脑-垂体-性腺轴 |
| 二、调整神经递质含量 |
| 三、抗氧化作用 |
| 第三节 小结 |
| 第三章 近30年针刺治疗经断前后诸证的系统评价与Meta分析 |
| 第一节 目的 |
| 第二节 数据与方法 |
| 一、数据来源 |
| 二、检索策略 |
| 三、纳入标准 |
| 四、排除标准 |
| 五、资料的规范化 |
| 六、资料提取 |
| 七、质量评价 |
| 八、统计处理 |
| 九、偏倚风险评估 |
| 十、系统评价与Meta分析 |
| 第三节 结果 |
| 一、文献筛选结果 |
| 二、纳入文献的基本资料 |
| 三、纳入文献的研究特征 |
| 四、偏倚风险评估结果 |
| 五、系统评价与Meta分析结果 |
| 第四节 讨论 |
| 一、临床研究的方法学 |
| 二、临床研究的标准化 |
| 三、针刺治疗经断前后诸证的价值性 |
| 四、针刺治疗经断前后诸证的限制性 |
| 五、本研究的局限性与展望 |
| 第五节 小结 |
| 第四章 近30年针刺治疗经断前后诸证的证治规律研究 |
| 第一节 目的 |
| 第二节 数据与方法 |
| 一、数据来源 |
| 二、检索策略 |
| 三、纳入标准 |
| 四、排除标准 |
| 五、资料的规范化 |
| 六、资料提取 |
| 七、统计处理 |
| 第三节 结果 |
| 一、文献筛选结果 |
| 二、纳入文献的基本资料 |
| 三、纳入文献的研究特征 |
| 四、频次分析 |
| 五、关联规则分析 |
| 六、聚类分析 |
| 第四节 讨论 |
| 一、辨治模式 |
| 二、三阴交为治疗要穴 |
| 三、重用足太阳膀胱经 |
| 四、重用特定穴 |
| 五、局部取穴直击病所 |
| 六、穴位相配阴阳皆调 |
| 七、研究的局限性与展望 |
| 第五节 小结 |
| 第五章 结语 |
| 第一节 结论 |
| 第二节 创新点 |
| 第三节 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（6）骨坚方对肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症雌激素、平衡能力和腰椎功能的影响观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 材料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 病例选择标准 |
| 2.1 诊断标准 |
| 2.2 纳入标准 |
| 2.3 排除标准 |
| 2.4 剔除标准 |
| 2.5 脱落标准 |
| 2.6 脱落处理方法 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 分组方法 |
| 3.2 治疗方法 |
| 3.3 观察指标 |
| 3.4 检测方法 |
| 3.5 JOA腰椎功能评分疗效评价 |
| 4 伦理学要求 |
| 5 统计方法 |
| 6 安全性分析 |
| 第二部分 研究结果 |
| 1 一般资料比较 |
| 2 观察指标分析 |
| 2.1 两组患者雌二醇的比较 |
| 2.2 两组患者平衡能力的比较 |
| 2.3 两组患者JOA腰椎功能评分的比较 |
| 3 两组患者肝肾功能的比较 |
| 第三部分 分析与讨论 |
| 1 中医学对绝经后骨质疏松症的研究进展 |
| 1.1 中医学对绝经后骨质疏松症的认识和病因病机 |
| 1.2 中医学治疗绝经后骨质疏松症的理论和治则 |
| 2 现代医学对绝经后骨质疏松的研究进展 |
| 2.1 现代医学对绝经后骨质疏松症的认识及发病机制 |
| 2.2 现代医学治疗绝经后骨质疏松症概述 |
| 3 绝经后骨质疏松症与观察指标的关系 |
| 3.1 绝经后骨质疏松症与雌二醇的关系 |
| 3.2 绝经后骨质疏松症与平衡能力的关系 |
| 3.3 绝经后骨质疏松症与腰椎功能的关系 |
| 4 立题思路 |
| 5 骨坚方组方和配伍分析 |
| 5.1 骨坚方组方和方解 |
| 5.2 单味药功效和药理分析 |
| 6 课题结果讨论 |
| 6.1 基线结果比较 |
| 6.2 观察指标分析 |
| 6.3 安全性分析 |
| 7 两组疗效差异分析 |
| 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（7）仙灵骨葆、金天格对Ⅰ型骨质疏松症治疗的初步经济学分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词一览表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1.研究目的 |
| 2.病例选择 |
| 3.病例收集 |
| 4.诊断标准 |
| 5.分组治疗 |
| 6.评价时间点 |
| 7.观察指标 |
| 8.统计学处理 |
| 临床资料 |
| 1.一般资料比较 |
| 2.骨质疏松症量化表 |
| 3.欧洲五维生命质量EQ-5D评分 |
| 4.骨密度值 |
| 5.实验室指标 |
| 6.安全性指标 |
| 研究结果 |
| 1.三组研究对象骨质疏松症状量表评分比较 |
| 2.三组研究对象欧洲五维生命质量EQ-5D评分比较 |
| 3.三组研究对象骨密度值比较 |
| 4.三组研究对象实验室指标 |
| 5.对比安全性指标 |
| 6.对比研究对象疗效 |
| 7.三组成本效果分析 |
| 讨论 |
| 1.阿仑膦酸钠,金天格胶囊,仙灵骨葆胶囊在临床的应用 |
| 2.三组在绝经后骨质疏松症的效果差异 |
| 3.骨密度对比 |
| 4.实验室指标:人N端中段骨钙素、血清碱性磷酸酶 |
| 5.有效率和经济学评价 |
| 结论 |
| 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（8）骨萎汤配方颗粒治疗绝经后骨质疏松症（肾阳虚证）的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 一、临床资料 |
| (一)病例来源 |
| (二)研究方法 |
| 1.疾病诊断标准 |
| 2.中医证候标准 |
| 3.病例纳入标准 |
| 4.病例排除标准 |
| 5.病例剔除标准 |
| 6.病例脱落标准 |
| 7.治疗方法及疗程 |
| 8.安全性观测 |
| 9.实验室检查指标 |
| 10.疗效观察指标 |
| 11.统计学处理 |
| 二、结果与分析 |
| (一)安全性观察 |
| (二)一般资料(见表1) |
| (三)结局指标 |
| 1.治疗前后BMD比较(见表2) |
| 2.治疗前后骨转化指标BGP、U-DPD比较(见表3) |
| 3.治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)比较(见表4) |
| 4.治疗前后中医证候积分比较(见表5) |
| 5.治疗前后疗效比较(见表6) |
| 三、讨论 |
| (一)选题思路 |
| (二)选题目的 |
| (三)选题意义 |
| (四)特色及创新点 |
| (五)萎汤配方颗粒介绍 |
| 1.出处 |
| 2.剂型优势 |
| 3.方解 |
| (六)流行病学资料 |
| (七)中医认识 |
| 1.中医病因病机 |
| 2.辨证论治 |
| 3.治则治法 |
| 4.中医药治疗原则 |
| (八)西医认识 |
| 1.定义 |
| 2.病因 |
| 3.发病机制 |
| 4.病理生理 |
| 5.PMOP临床表现 |
| 6.PMOP诊断及鉴别诊断 |
| 7.治疗 |
| 8.副作用 |
| 9.PMOP危险因素 |
| 四、结论 |
| 五、致谢 |
| [参考文献] |
| 附录A-综述 |
| 参考文献 |
| 附录B-病例报告表(Case report form) |
| 附录C-湖南中医药大学第二附属医院医学伦理委员会审查申请表 |
（9）基于Wnt3a/β-catenin信号通路探究补肾益气活血方对绝经后骨质疏松症疗效机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词 |
| 前言 |
| 第一部分:理论研究 |
| 中医学对骨质疏松症的认识 |
| 1 中医学对骨质疏松症病名的认识 |
| 2 中医学对骨质疏松症病因病机的认识 |
| 3 中医学对骨质疏松症辨证论治的认识 |
| 第二部分:体内实验 |
| 实验一:补肾益气活血中药方对绝经后骨质疏松症大鼠骨组织Wnt3a、CyclinD1 mRNA及蛋白表达的影响 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 实验二:补肾益气活血中药方对绝经后骨质疏松症大鼠肾组织Wnt3a、CyclinD1 mRNA及蛋白表达的影响 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 体内实验小结 |
| 体内实验分析讨论 |
| 第三部分:体外实验 |
| 实验三:补肾益气活血中药方对大鼠骨髓间充质干细胞增殖及成骨分化的影响 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 实验小结 |
| 实验四:补肾益气活血方对加入抑制剂DKK1 细胞ALP、BGP水平及骨钙结节形成的影响 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 实验小结 |
| 实验五:补肾益气活血方对加入抑制剂DKK1 细胞Wnt3a、CyclinD1 mRNA及蛋白表达的影响 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 实验小结 |
| 体外实验分析与讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 自我创新性评价 |
| 科技查新报告 |
| 综述 |
| 中药治疗骨质疏松症研究进展 |
| 从中医“肾藏精主骨”探讨骨髓间充质干细胞成骨分化研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（10）加味二仙汤治疗肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 1.7 中止试验标准 |
| 1.8 签署伦理审查知情同意书 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 样本量估计 |
| 2.2 分组方法 |
| 2.3 治疗方案 |
| 2.4 质量控制 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 疗效评价 |
| 2.7 安全性评价标准 |
| 2.8 统计学处理 |
| 2.9 技术路线图 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 治疗前两组比较 |
| 3.3 治疗前后比较 |
| 讨论 |
| 1 现代医学对绝经后骨质疏松症的认识 |
| 2 中医学对绝经后骨质疏松症的认识 |
| 3 导师的学术思想补肾活血法及加味二仙汤立论依据 |
| 3.1 加味二仙汤方义分析 |
| 3.2 现代药理研究 |
| 4 结果分析 |
| 4.1 加味二仙汤对PMOP患者的临床疗效分析 |
| 4.2 加味二仙汤对PMOP患者的VAS评分分析 |
| 4.3 加味二仙汤对PMOP患者骨密度分析 |
| 4.4 加味二仙汤对PMOP患者骨代谢指标分析 |
| 5 小结 |
| 结语 |
| 1 结论 |
| 2 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在校期间研究成果 |
| 附录 |
四、逆灸预防绝经后骨质疏松症的临床观察（论文参考文献）
- [1]基于GH/IGF-1轴探讨岭南陈氏针法治疗绝经后骨质疏松症的临床研究[D]. 陈艳婷. 广州中医药大学, 2021(02)
- [2]丹栀逍遥散加减联合健骨丸治疗肾虚肝郁型绝经后骨质疏松合并焦虑症的临床观察[D]. 杨怡家. 南京中医药大学, 2021(01)
- [3]基于KL/FGF23信号通路探讨二苯乙烯苷影响绝经后骨质疏松大鼠的机制研究[D]. 康胜. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [4]艾灸热敏化腧穴治疗肝肾不足型绝经后骨质疏松症腰背疼痛的临床研究[D]. 郑卉卉. 甘肃中医药大学, 2021(01)
- [5]近30年针刺治疗经断前后诸证临床研究文献Meta分析与证治规律研究[D]. 王毓芳. 广州中医药大学, 2020(09)
- [6]骨坚方对肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症雌激素、平衡能力和腰椎功能的影响观察[D]. 陈辉阳. 福建中医药大学, 2020(08)
- [7]仙灵骨葆、金天格对Ⅰ型骨质疏松症治疗的初步经济学分析[D]. 赖福崇. 云南中医药大学, 2020(01)
- [8]骨萎汤配方颗粒治疗绝经后骨质疏松症（肾阳虚证）的临床观察[D]. 张冰彬. 湖南中医药大学, 2019(02)
- [9]基于Wnt3a/β-catenin信号通路探究补肾益气活血方对绝经后骨质疏松症疗效机制研究[D]. 王大伟. 辽宁中医药大学, 2019
- [10]加味二仙汤治疗肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症的临床疗效观察[D]. 张帆. 甘肃中医药大学, 2019(03)