经腹置管引流保守治疗外伤性肝脾破裂6例体会

一、六例外伤性肝脾破裂经腹置管引流保守治疗体会（论文文献综述）

杨丽萍^[1]（2020）在《71例外伤性脾破裂患者手术疗效分析》文中提出目的:不同手术方式治疗外伤性脾破裂的疗效分析。方法:于2015年8月至2019年8月就诊于天津三中心医院的所有脾破裂患者中选取71例外伤性脾破裂手术患者进行回顾性分析。比较各组患者术后一般情况、并发症情况、免疫功能以及心理情绪状况。结果:71例外伤性脾破裂手术患者包括I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ各级患者,脾损伤分级中Ⅰ级13例,占总例数18.31%,Ⅱ级23例占总例数32.39%,Ⅲ级18例,占总例数25.35%,Ⅳ级17例,占总例数23.94%。71例患者中,开腹手术有四组,为脾修补术12例,脾部分切除术15例,全脾切除后自体脾移植手术11例,开腹脾切除术（Open Splenectomy,OS）23例,而腹腔镜手术仅一组,为腹腔镜下脾切除术（Laparoscopic Splenectomy,LS）10例。脾修补术组手术时间（140.67±38.76）min、输血量（418.36±38.92）ml、住院时间（14.47±3.68）天要显着低于其他开腹手术组水平;而脾部分切除术组手术时间（220.87±41.26）min最长,但输血量（445.47±39.42）ml、住院时间（16.32±4.12）天较其他开腹手术组无显着差异;LS组手术时间（110.45±38.45）min、输血量（400.13±36.74）ml、住院时间（12.14±2.89）天均显着低于其他开腹手术组水平;脾修补术组并发症发生率（8.33%,1/12）最低,其次为LS组（20.00%,2/10）,其他开腹手术组之间并发症无显着差异;所有患者均痊愈出院,无死亡病人。术后30d,各组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞水平均较本组术后15d水平显着提高,P<0.05;而CD8+T淋巴细胞水平变化不显着,P>0.05;脾修补术患者术后15d、术后30d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞水平均高于其他四组患者,P<0.05;其中脾部分切除术组术后15d、30d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞水平又较全脾切除后自体脾移植手术、OS、LS组高;全脾切除后自体脾移植手术淋巴细胞水平较OS组、LS组略高,但差异不具有统计学意义,P>0.05;OS、LS两组患者术后15d、术后30d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞水平变化不显着,P>0.05。LS组SAS评分（46.57±2.63）分、SDS评分（45.11±2.74）分显着低于开腹手术各组,P<0.05,而开腹手术各组之间评分无显着差异。脾修补术术后并发症最少,术后脾脏功能最大程度保留;脾部分切除术部分保留脾脏功能,术后并发症、住院时间较非LS组水平无显着差异,利于治疗后患者免疫功能迅速恢复,但手术难度大,手术时间长;全脾切除后自体脾移植手术在快速止血同时可保留部分脾脏功能,但有可能脾量不够不能达到保留部分脾脏功能的目的;OS是公认快速止血手术方式,适合粉碎性脾破裂或者年龄较大不能耐受长时间手术患者;LS治疗外伤性脾破裂具有创伤小、出血量少、预后效果好及安全性高等特点,但对大夫要求高,术中有中转改为OS可能,且不能保留脾脏功能。结论:不同手术方式各有优势与不足,应该根据患者脾损伤类型选择合理的手术方式,在抢救生命的前提下,尽量保留脾功能。

左志贵,宋华羽,徐昶,李激,倪士昌,陈绍棋^[2]（2008）在《外伤性盆底肛管直肠损伤的救治体会》文中研究指明肛管直肠因其特定的解剖位置,外伤的发生率较低,其占创伤很少一部分,而且其临床表现隐蔽往往无法反应患者的真实病情,多不引起临床医生的重视。笔者总结了本院2000年1月至2007年8月收治的28例外伤性盆底肛管直肠损伤的救治经过,分析探讨外伤性盆底肛管直肠损伤救治的基本原则及注意事项。

左志贵,宋华羽,徐昶,李激,倪士昌,陈绍棋^[3]（2008）在《外伤性盆底肛管直肠损伤的救治体会》文中提出目的研究外伤性盆底肛管直肠损伤患者的救治过程及康复情况,分析外伤性盆底肛管直肠损伤的生理病理及临床特点,探讨外伤性盆底肛管直肠损伤的救治原则及注意事项。方法:回顾性分析了7年来我院收治的盆底肛管直肠外伤28例,总结归纳这些患者受伤的部位及救治的过程。结果:全部病例经过处理痊愈,部分患者术后肠梗阻经处理后好转,部分患者转变为肛瘘,再次手术治愈。结论:外伤性盆底肛管直肠损伤往往临床表现和病理本质分离,要充分认识到外伤性盆底肛管直肠损伤病情的严重性,及时多方面检查明确病情和给予抢救治疗是减少外伤性盆底肛管直肠损伤感染率和死亡率的根本。

左志贵,宋华羽,徐昶,李激,倪士昌,陈绍棋^[4]（2008）在《外伤性盆底肛管直肠损伤的救治体会》文中研究指明目的:研究外伤性盆底肛管直肠损伤患者的救治过程及康复情况,分析外伤性盆底肛管直肠损伤的生理病理及临床特点,探讨外伤性盆底肛管直肠损伤的救治原则及注意事项。方法:回顾性分析了7年来我院收治的盆底肛管直肠外伤28例,总结归纳这些患者受伤的部位及救治的过程。结果:全部病例经过处理痊愈,部分患者术后肠梗阻经处理后好转,部分患者转变为肛瘘,再次手术治愈。结论:外伤性盆底肛管直肠损伤往往临床表现和病理本质分离,要充分认识到外伤性盆底肛管直肠损伤病情的严重性,及时多方面检查明确病情和给予抢救治疗是减少外伤性盆底肛管直肠损伤感染率和死亡率的根本。

何学文,裴继红^[5]（2002）在《六例外伤性肝脾破裂经腹置管引流保守治疗体会》文中指出

二、六例外伤性肝脾破裂经腹置管引流保守治疗体会（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、六例外伤性肝脾破裂经腹置管引流保守治疗体会（论文提纲范文）

（1）71例外伤性脾破裂患者手术疗效分析（论文提纲范文）

（2）外伤性盆底肛管直肠损伤的救治体会（论文提纲范文）

四、六例外伤性肝脾破裂经腹置管引流保守治疗体会（论文参考文献）

• [1]71例外伤性脾破裂患者手术疗效分析[D]. 杨丽萍. 天津医科大学, 2020(06)
• [2]外伤性盆底肛管直肠损伤的救治体会[J]. 左志贵,宋华羽,徐昶,李激,倪士昌,陈绍棋. 浙江创伤外科, 2008(06)
• [3]外伤性盆底肛管直肠损伤的救治体会[A]. 左志贵,宋华羽,徐昶,李激,倪士昌,陈绍棋. 浙江省中西医结合学会肛肠病专业委员会第十六次学术年会暨省级继续教育学习班资料汇编, 2008
• [4]外伤性盆底肛管直肠损伤的救治体会[A]. 左志贵,宋华羽,徐昶,李激,倪士昌,陈绍棋. 2008年浙江省肛肠外科学术年会暨继续教育培训班资料汇编, 2008
• [5]六例外伤性肝脾破裂经腹置管引流保守治疗体会[J]. 何学文,裴继红. 临床外科杂志, 2002(S1)

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