389例成人HIV/AIDS肺部感染临床及影像学分析

一、389例成人HIV/AIDS肺部感染的临床和影像学分析（论文文献综述）

窦艳云,黄葵,蓝珂,谢璐蔓^[1]（2019）在《艾滋病合并细菌性肺炎的影像学及临床特点分析》文中研究表明目的探讨艾滋病合并细菌性肺炎的临床及病原学特点、胸部CT表现,为临床诊疗提供依据。方法回顾性分析105例艾滋病合并细菌性肺炎患者的临床及胸部CT资料。所有病例均符合社区获得性肺炎诊断标准,并排除合并其他肺部疾病。结果 83例患者CD4+T淋巴细胞<50个/μL（P<0.05）;95%的患者降钙素原（PCT）升高,而87%的患者白细胞及中性粒细胞比率（N%）正常或偏低;105例患者的痰或肺泡灌洗液标本共分离出236株病原菌,病原菌以肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌最为常见;61%的患者合并多菌种感染,且多为耐多药菌株,其中两种细菌感染者11例,三种细菌感染者41例,多于三种细菌感染者12例。早期的胸部CT仅表现为纹理增粗、紊乱,随后出现局灶或大片浸润影,病情严重时呈大叶性肺实变或两肺弥漫性网格状,患者病原菌的感染类型与肺部病变部位分布及胸部CT影像征象无明显相关性（P>0.05）。结论艾滋病患者合并细菌性肺炎与免疫功能状态具有相关性,CD4+T淋巴细胞<50个/μL的患者极易合并细菌性肺炎,与宿主年龄无明显相关性,PCT检测可协助诊断。艾滋病合并细菌性肺炎的病原菌以G-杆菌及葡萄球菌为主,多种病原菌混合感染,耐多药菌株居多。病原学与临床表现、肺部病变部位分布及胸部CT影像征象无明显相关性,胸部CT动态观察肺内病灶有助于诊断。

陈万,梁纲,吴锋耀,黄绍标,吴念宁,黎彦君,周建文,何广杰^[2]（2016）在《广西地区老年HIV/AIDS病人并发重症肺炎的临床特点分析》文中提出目的了解广西地区老年艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（简称HIV/AIDS病人）合并重症肺炎的流行病学、病原学分布特点、临床诊治现状及预后影响因素,以提高诊治水平。方法回顾性分析2010年1月至2015年11月,广西艾滋病诊疗中心收治的54例老年HIV/AIDS合并重症肺炎患者的临床资料,对其临床特征、死亡相关因素进行多因素分析。结果临床特征主要表现为发热、咳嗽,大多数有口腔真菌白斑并伴随消化道症状。检验指标以Ⅰ型呼吸衰竭为主,白细胞不高,C-反应蛋白及降钙素原计数明显升高,普遍存在肝功能、心肌酶、凝血功能损伤及低蛋白血症。影像学检查多以肺间质毛细血管炎症反应为主,范围多见于两肺同时感染,开始病灶较少,但进展迅速。病原学常见为细菌、真菌及结核菌的混合性感染,结核菌、青霉菌及卡氏肺孢子菌感染多见;Logistic单因素分析提示,pH值、动脉血二氧化碳分压、C-反应蛋白、中性粒细胞比例、血沉、总胆红素、尿素氮、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、CD8+T淋巴细胞计数,以及总蛋白、白蛋白计数下降、合并青霉菌感染,与预后有相关性;Logistic多因素分析显示:肌酸激酶同工酶升高及合并青霉菌感染,是老年HIV/AIDS病人合并重症肺炎病人死亡的危险因素;整体病程进展迅速,死亡率高。结论广西地区老年HIV/AIDS并发重症肺炎患者病情重,临床表现不典型,影像学改变多样,感染病原学多为多种细菌、真菌及结核的混合性感染,结核及青霉菌感染率较高,预后差。认识该地区老年HIV/AIDS病人合并重症肺炎的特点和治疗难点,有利于提高及时诊治和抢救水平。

陈万,梁纲,黄绍标,欧汝志,吴念宁,黎彦君^[3]（2016）在《广西地区HIV/AIDS并发重症肺炎临床特点分析》文中进行了进一步梳理目的了解广西地区HIV/AIDS合并重症肺炎的流行病学、病原学分布特点、临床诊治现状及预后情况,提高诊治水平。方法回顾性分析2010—2015年广西艾滋病诊疗中心收治的AIDS合并重症肺炎患者的基础疾病或并发疾病及相关的主要临床特征。结果 153例HIV/AIDS重症肺炎患者的呼衰类型以Ⅰ型呼衰为主,影像表现可多样,从渗出、实变到空洞、小叶中心性结节、纤维化均可见,病灶缺乏典型的影像学特点;病原学感染最常见的是多种细菌、真菌及病毒的混合性感染,细菌感染最为常见,真菌感染最常见马尔尼菲青霉菌;死亡组化验指标白细胞计数、C反应蛋白、乳酸脱氢酶计数明显高于好转组,CD8+T淋巴细胞和血白蛋白降低较明显,差异有统计学意义（均P<0.05）,年龄和低蛋白血症是影响重症肺炎预后的危险因素;快速识别病原体和强化抗感染治疗是治疗HIV/AIDS重症肺炎的关键。结论广西地区HIV/AIDS并发重症肺炎患者以Ⅰ型呼衰为主要表现;影像学呈实变、磨玻璃样变等改变;机会感染病原体可有细菌、真菌结核及病毒,且多为多种细菌、真菌及结核的混合性感染;HIV/AIDS合并重症肺炎应早期诊断,尽早进行全覆盖抗菌治疗,基层医院应尽早转诊到有条件医院治疗,才能有效降低死亡率。

覃江龙^[4]（2016）在《艾滋病合并肺结核、马尔尼菲青霉病患者临床及肺部影像学分析》文中研究指明目的通过对艾滋病机会性感染中合并肺结核、马尔尼菲青霉病患者肺部临床及影像学表现分析,探讨AIDS机会性感染相关因素,为持续进行抗逆转录病毒治疗打下基础。方法回顾性分析2015年1月至2015年12月广西壮族自治区南宁市第四人民医院感染科二病区住院治疗艾滋病患者972例,筛选HIV/TB、 HIV/PSM、HIV/TB/PSM分别为112例、59例、93例,总计264例,总结比较分析不同人群临床及肺部影像学表现。结果（1）264例HIV/TB、PSM患者年龄11岁到78岁,平均年龄48.95±14.36岁,发病以中壮年为主（30-59岁,占68.80%）,青少年及老年散在发病。其中男性共204例（77.27%）,女性60例（22.73%）。（2）HIV/TB患者最常见的临床表现为发热、咳嗽、咳痰、乏力、消瘦,分别占54.46%、66.96%、63.39%、27.68%及27.68%。HIV/PSM患者最常见的临床表现为发热、乏力、消瘦、皮肤损害,分别占57.63%、47.46%、42.37%、38.98%。HIV/TB/PSM患者最常见的临床表现为发热、咳嗽、咳痰、消瘦、皮肤损害,分别占60.22%、62.37%、55.91%、32.26%、34.41%。HIV/PSM患者咳嗽、咳痰症状明显少于HIV/TB及HIV/TB/PSM患者；HIV/TB患者皮肤损害、肝脾肿大明显少于HIV/PSM及HIV/TB/PSM患者。（3） HIV/TB患者以Ⅲ工型肺结核为主,占85.71%,其次为Ⅱ型肺结核（8.92%）,Ⅳ型肺结核（5.35%）。HIV/TB/PSM患者以Ⅲ型肺结核为主,占（86.02%）,其次为Ⅱ型肺结核（3.32%）,Ⅳ型肺结核10.75%,两组患者结核分型比较无统计学意义（P>0.05）。另外HIV/TB及HIV/TB/PSM患者常合并肺外结核,肺外结核发生率分别为25.29%、29.03%。（4） HIV/PSM与HIV/TB/PSM两组中全部为播散型马尔尼菲青病。（5）CD4+T细胞在三组间比较有统计学意义（P<0.001）。HIV/TB组[101.0（166.0）个／mm3]高于HIV/PSM组[24.0（46.00）个/mm3]和HIV/TB/PSM组[20.5（46.25）个/mm3]（P<0.05）,HIV/PSM组与HIV/TB/PSM组相比无明显差别。（6） HIV/TB患者肺部CT主要病变特点为斑片状、条索状、胸腔积液、胸膜增厚、磨玻璃样,分别占56.2%、39.2%、21.4%.17.8%、16.1%; HIV/PSM患者肺部CT主要病变特点为斑片状、条索状、磨玻璃样、结节性、心包积液,分别占55.3%、20.3%、15.3%、15.2%、11.9%; HIV/TB/PSM患者肺部CT主要病变特点为斑片状、结节性、胸腔积液、纵膈淋巴结肿大,分别占44.1%、18.3%、16.1%、13.9%；空洞、钙化少见,占5.4%。结论由于HIV/AIDS感染,可致CD4+T细胞的损伤,引起患者机体的严重免疫抑制,促使AIDS患者合并TB、PSM、TB/PSM等机会性感染。本课题研究表明：1).在不同HIV/TB、HIV/PSM、HIV/TB/PSM感染组中发现CD4+T细胞有明显下降的趋势,尤其是多重感染。2).临床主要以发热、咳嗽、乏力、气促、消瘦为表现,其中部分PSM患者表现为中央脐凹样坏死特征性皮肤损害。3).影像学表现呈多元化,主要表现为斑片状、条索状,伴胸腔积液,胸膜增厚等。因此,加强艾滋病机会性感染临床、影像学诊断的研究,为持续进行抗逆转录病毒治疗打下基础具有深远的意义。

周伟剑^[5]（2015）在《艾滋病患者合并重症肺结核的X线表现的探讨》文中提出目的:分析监狱医院艾滋病患者合并重症肺结核的X线表现特点。材料与方法:回顾性分析40例我监狱医院艾滋病感染重症肺结核患者X线表现特点,全部患者均在抗结核前及抗结核后1月、3月行X线胸正、侧位片检查。结果:本组40例患者中,治疗前病变同时累及两肺33例,占82.5%,其中右肺35例,左肺33例,全部病例病灶分布≥3个肺野,渗出灶34例,占85%;坏死灶26例,占65%;空洞形成31例,占77.5%。治疗3个月后胸片显示,病灶同时累及两肺25例,占62.5%,其中右肺27例,左肺24例,34例病灶分布≥3个肺野。渗出灶21例,占50.25%;坏死灶18例,占45%;空洞25例,占62.5%;病灶增多恶化6例,占15%。结论:艾滋病感染重症肺结核其X线表现具有病灶分布广,多性质病灶共存,渗出灶、坏死灶及空洞多见,病灶易增多恶化的特征。

张文福,徐勇辉^[6]（2015）在《CT对HIV相关卡氏肺孢子虫肺炎的诊断（附160报道）》文中进行了进一步梳理目的探讨CT对HIV相关的卡氏肺孢子虫肺炎的诊断价值。方法对160例我院诊治的卡氏肺孢子虫肺炎的CT资料进行回顾性分析。结果 58例表现毛玻璃样病变,62例呈肺炎性实性变,34例呈肺间质性炎症,17例表现为混合性的实变和间质性病变。结论卡氏肺孢子虫肺炎CT影像学表现有一定的特异性,结合患者的病史,有助于明确诊断。

周伟剑^[7]（2015）在《特殊人群感染肺结核的X线表现特征分析》文中指出目的探讨艾滋病患者与吸毒者两类特殊人群感染肺结核的X线表现特点,并进行比较分析。方法收集并分析该院2010-012014-06收治的艾滋病合并肺结核感染患者及吸毒感染肺结核患者各80例的X线胸部正、侧位片。结果艾滋病合并肺结核患者中,病灶累及右肺65例,左肺63例,同时累及两肺56例,病灶分布≥2个肺野73例,占91.15%,空洞形成58例,占72.51%。吸毒感染肺结核患者中,病灶累及右肺61例,左肺48例,同时累及两肺14例,病灶分布≥2个肺野24例,占30.00%,空洞形成17例,占21.00%。据统计学分析发现,艾滋组病灶分布主要累及两肺中下肺野为主（P<0.05）,X线表现主要以渗出性、空洞为主（P<0.05）。结论艾滋病感染肺结核与吸毒感染肺结核均具有一定的X线表现特征,且两者具有一定差异,前者病灶分布广,空洞形成广泛及病灶偶有此消彼长现象。

王永新^[8]（2014）在《成人HIV/AIDS合并肺结核患者的临床表现和影像学分析》文中指出目的探究成人HIV/AIDS合并肺结核患者的临床表现和影像学特点,为HIV/AIDS合并肺结核提供诊治基础。方法选取该院收治的HIV/AIDS合并肺结核患者98例,对所有患者进行病情观察、实验室检查、血清抗体测定、CD4细胞计数测定、影像学检查等临床分析,观察其临床特点和影像学表现。结果 98例患者低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状出现率达69.39%,咳嗽、咳痰、咯血呼吸系统症状出现率达94.90%;抵抗力严重下降出现率达100%,在检查方面抗HIV阳性率为100%,但仅有39.8%的患者PPD和痰涂片阳性。还有少部分患者出现白细胞和CD4淋巴细胞的异常。此外（80.61%）患者X线提示双肺肺肺纹理不清。CT检查提示63.27%出现不同程度的肺部空洞和弥漫浸润性病灶和多发肺内结节,50.00%例患者有淋巴结肿大,12.24%肺空洞,9.18%)患者出现粟粒性阴影,1.02%)患者出现肺门占位性病变。结论大多数该病症患者均会出现全身症状、呼吸道症状和免疫力下降、肺部影像学异常等特点。所有人抗HIV均为阳性,其中一部分患者会出现白细胞和CD4淋巴细胞计数异常。

张海英^[9]（2013）在《艾滋病合并肺部感染的螺旋CT诊断价值》文中进行了进一步梳理目的通过对艾滋病合并肺部感染患者CT特征分析,提高对本类疾病的影像学诊断水平。方法收集我院2009年1月—2013年1月18例艾滋病合并肺部感染患者,对其CT征象进行分析。结果艾滋病合并肺部感染常见类型为卡氏肺孢子虫肺炎、肺结核、真菌感染,各类感染CT表现具有一定的特征性。结论艾滋病合并肺部感染有一定的影像学表现特点,结合临床大多数病例可作出较准确的诊断。

郭艳^[10]（2013）在《艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎CT的影像研究》文中研究说明目的探讨艾滋病（AIDS）合并卡氏肺囊虫肺炎（PCP）的CT影像特征；探究CD4+T淋巴细胞与PCP影像的相关性；提高临床对AIDS合并PCP影像学的认知度、降低误诊率。方法对符合课题要求的31例AIDS合并PCP患者，以入院首次的肺部CT影像和CD4+T细胞检测结果，作为研究资料进行回顾性分析，包括CD4+T淋巴细胞与PCP影像学的相关性，PCP的易发部位和影像特征。易发部位以肺叶为分析单位，左肺按上叶、下叶、全肺，右肺按上叶、中叶、下叶、上中叶、中下叶、全肺进行统计；影像特征按常见影像、少见影像和并存影像进行分析。CD4+T细胞检测采用美国BDFAXS Calibur流式细胞仪进行检测，CT检查采用日本东芝公司生产的Activion16TSX-031A型螺旋CT机。在患者深吸气末屏气扫描，扫描范围自肺尖至肺底肋膈角水平。参数设置：层厚10mm，层距10mm、120kV、200mA，重建间隔5mm。影像学术语使用2008年Fleischner学会命名委员会命名的影像学术语。结果CT表现：双肺弥漫性病灶为96.8%，局灶性病灶为3.2%；对称性分布为93.5%，非对称性为6.5%。本组31例患者CD4+T细胞均<200个/ul，在50个/ul、50-100个/ul和>100个/ul的患者中，磨玻璃影均为100.0%，网织结节影为54.5%、50.0%和33.3%（P>0.05），肺气囊为36.3%、50.0%和66.7%（P>0.05），支气管双轨征为36.3%、33.3%和33.3%（P>0.05），斑片状影为36.3%、16.7%和33.3%（P>0.05），月弓征为18.2%、50.0%和33.3%（P>0.05），碎石征为13.6%、16.7%和33.3%（P>0.05）。31例CT影像：磨玻璃影100.0%、网织结节影51.6%、肺气囊41.9%、支气管双轨征35.5%、斑片状影32.3%、小叶间隔增厚32.3%、月弓征25.8%、碎石征为16.1%，实变影3.2%、胸腔积液3.2%。易发部位：磨玻璃影、斑片状影、小叶间隔增厚以全肺分布为主，网织结节影多发于肺下叶、次为全肺分布，肺气囊多见于肺上叶或上中叶，支气管双轨征以全肺分布为主，次为肺上叶或上中叶，月弓征以肺下叶外带分布为特征，碎石征呈全肺分布。影像学并存征象：CT表现单一影像、2种并存、3种并存、4种及以上并存分别为6.5%、16.1%、35.5%和41.9%。临床转归：31例患者，临床治愈好转率为71.0%，无效率为29.0%。追踪随访：8例进行CT的3W跟踪追访，占25.8%，其中肺部影像完全吸收37.5%，明显吸收62.5%。结论CD4+T细胞计数与PCP的发病相关，与PCP影像学的征象分布无关。AIDS合并PCP的CT影像以双肺弥漫性、对称性分布为特征。磨玻璃影、网织结节影、斑片状影、碎石征、肺气囊、月弓征、小叶间隔增厚和支气管双轨征是AIDS合并PCP影像学的常见征象，其分布具有各自特点。PCP患者经临床及时、有效的治疗，是一种预后较好的疾病。临床上，对于上述多种CT影像并存的患者，特别是青年男性，首先要考虑AIDS合并PCP的诊断。

二、389例成人HIV/AIDS肺部感染的临床和影像学分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、389例成人HIV/AIDS肺部感染的临床和影像学分析（论文提纲范文）

（1）艾滋病合并细菌性肺炎的影像学及临床特点分析（论文提纲范文）

（2）广西地区老年HIV/AIDS病人并发重症肺炎的临床特点分析（论文提纲范文）

（3）广西地区HIV/AIDS并发重症肺炎临床特点分析（论文提纲范文）

（4）艾滋病合并肺结核、马尔尼菲青霉病患者临床及肺部影像学分析（论文提纲范文）

（5）艾滋病患者合并重症肺结核的X线表现的探讨（论文提纲范文）

（6）CT对HIV相关卡氏肺孢子虫肺炎的诊断（附160报道）（论文提纲范文）

（7）特殊人群感染肺结核的X线表现特征分析（论文提纲范文）

（8）成人HIV/AIDS合并肺结核患者的临床表现和影像学分析（论文提纲范文）

（9）艾滋病合并肺部感染的螺旋CT诊断价值（论文提纲范文）

（10）艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎CT的影像研究（论文提纲范文）

四、389例成人HIV/AIDS肺部感染的临床和影像学分析（论文参考文献）

• [1]艾滋病合并细菌性肺炎的影像学及临床特点分析[J]. 窦艳云,黄葵,蓝珂,谢璐蔓. 新发传染病电子杂志, 2019(01)
• [2]广西地区老年HIV/AIDS病人并发重症肺炎的临床特点分析[J]. 陈万,梁纲,吴锋耀,黄绍标,吴念宁,黎彦君,周建文,何广杰. 中国艾滋病性病, 2016(12)
• [3]广西地区HIV/AIDS并发重症肺炎临床特点分析[J]. 陈万,梁纲,黄绍标,欧汝志,吴念宁,黎彦君. 中国热带医学, 2016(11)
• [4]艾滋病合并肺结核、马尔尼菲青霉病患者临床及肺部影像学分析[D]. 覃江龙. 广西医科大学, 2016(02)
• [5]艾滋病患者合并重症肺结核的X线表现的探讨[J]. 周伟剑. 现代医用影像学, 2015(06)
• [6]CT对HIV相关卡氏肺孢子虫肺炎的诊断（附160报道）[J]. 张文福,徐勇辉. 中国医药指南, 2015(12)
• [7]特殊人群感染肺结核的X线表现特征分析[J]. 周伟剑. 中国临床新医学, 2015(02)
• [8]成人HIV/AIDS合并肺结核患者的临床表现和影像学分析[J]. 王永新. 中外医疗, 2014(27)
• [9]艾滋病合并肺部感染的螺旋CT诊断价值[J]. 张海英. 基层医学论坛, 2013(17)
• [10]艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎CT的影像研究[D]. 郭艳. 内蒙古医科大学, 2013(05)

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