五味消消汤加味治疗脂肪肝38例疗效观察

一、五味消毒饮加味治疗脂肪肝38例疗效观察（论文文献综述）

俞芹^[1]（2015）在《谢兆丰学术思想与临床经验总结及加味散积消脂汤对NAFLD的临床研究》文中进行了进一步梳理目的：1、总结、传承与发扬谢兆丰老中医丰富独特的学术思想及临床经验。2、总结谢师临床治疗非酒精性脂肪肝（NAFLD）的思辨规律及临证经验,予加味散积消脂汤（以谢师验方散积消脂汤组方原理为基础,结合个人认识组方）治疗NAFLD,并评价加味散积消脂汤治疗NAFLD的疗效与安全性,以便筛选出临床疗效肯定的经验方,为院内制剂进行前期准备。方法：本论文是在谢师的指导下,通过跟师抄方、实时整理病历、听课、反复研习谢师学术经验的论文等方式收集整理资料,结合钻研中医经典理论,对谢师学术思想和临床经验进行总结,并遵循其“从痰气瘀论治难、急症,扶正重在健脾益肾”的理论,开展应用加味散积消脂汤治疗NAFLD的临床研究。论文的前言部分,简要介绍了跟名老中医师承学习的必要性,指出谢师积累了丰富的学术经验,总结其学术思想和临床经验,并结合自己的临床实践,自拟加味散积消脂汤（以谢师验方散积消脂汤组方原理为基础,结合个人认识组方）治疗NAFLD。论文正文由三个部分组成。论文的第一部分（谢兆丰教授学术思想与临床经验总结）：简介谢兆丰教授及其行医与治学理念,探学术根基,源于《内经》,法于《伤寒》,广涉诸家。通过三年跟师学习及中医经典的学习,结合自己的临床实践,将谢师的学术思想归类为七大特色：以辨证施治为根据；强调分期论治；病证结合,中西合参；师古又不泥古；为病寻药,创制专方；从痰气瘀论治难、急症；扶正重在健脾益肾。分别从慢性肾炎,肺痨,肝硬化腹水,小便失常等典型疾病的治疗中展示谢师丰富独特的临床诊疗经验,用药经验部分,介绍了藿香、生薏苡仁、川芎、郁金、佛手、木香、石菖蒲、苍术、仙灵脾等。论文的第二部分（中医药治疗NAFLD的研究进展）：包括辨证论治、经方应用、自拟方治疗、中成药治疗、单味药及有效成分、谢师治疗NAFLD经验的研究等方面。论文的第三部分（加味散积消脂汤治疗NAFLD临床研究）：散积消脂汤是谢兆丰老中医的验方之一,用于治疗脂肪肝（轻、中度）,也是体现谢师从痰气瘀论治难急症学术思想的代表方。本研究是按照相关的标准,将60例符合纳入标准的NAFLD患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,治疗组予自拟加味散积消脂汤（以谢师验方散积消脂汤组方原理为基础,结合个人认识组方）,日1剂水煎早晚分服；配合随症加减,如胸闷者加用薤白、瓜蒌等,腰膝酸软者加用川断、寄生、杜仲等,纳差者加用神曲、炒莱菔子、鸡内金、炒麦芽、炒谷芽等,嗳气频作者加用竹茹、旋覆花等,恶心者加用竹茹、法半夏等,转氨酶增高者加用垂盆草、五味子等；对照组予易善复胶囊,每日6粒,分3次口服；两组患者均连续用药3个疗程（1个疗程1个月）,并随访3月；两组均配合控制饮食及适当运动；观察两组患者症状、肝功能、血脂、B超等的变化情况,同时观察两组患者治疗前后的三大常规（血、尿、大便）、肾功能、心电图的情况；采用SPSS15.0行统计分析,认为P<0.05时有统计学意义。结果：本次研究是在全国第五批名老中医经验传承的机遇下,对谢兆丰教授丰富独特的学术思想和临床经验的一次较全面的总结。谢兆丰教授学术思想,源于《内经》、法于《伤寒》广涉诸家。目前,治疗NAFLD西药不良反应多,西医缺乏有效办法,而中医药具有明显的优势,从病证结合的思路出发,临床采用专方论治,是目前脂肪肝治疗和研究的主流。谢师的学术思想可归类为七大特色：以辨证施治为根据；强调分期论治；病证结合,中西合参；师古又不泥古；为病寻药,创制专方；从痰气瘀论治难、急症；扶正重在健脾益肾。谢师有丰富独特的临床经验。临床研究结果显示,治疗3个月后,治疗组B超痊愈43.33%（13/30）；对照组B超痊愈16.67%（5/30）。治疗组与对照组比较有显着差异（P<0.05）。治疗组与对照组B超影像总有效率分别为90.00%（27/30）与73.33%（22/30）,两组比较差异有显着意义（P<0.05）；治疗3个月后,治疗组总有效率为80.00%,对照组总有效率为47.00%,治疗组和对照组的疗效有显着的差异（P<0.05）,治疗组的疗效明显优于对照组,说明加味散积消脂汤治疗NAFLD的作用较优；治疗后两组患者的中医症状均有所改善,说明加味散积消脂汤对改善NAFLD（脾虚痰瘀证）患者的中医症状有一定的疗效；治疗后,两组主要症状积分均有下降,但组内比较,治疗组差异有统计学意义（P<0.05）,对照组差异无统计学意义（P>0.05）,组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。表明加味散积消脂汤在改善临床症状方面优于对照组。两组治疗前后对照,体重均有减轻（P<0.05）,提示加味散积消脂汤与易善复类似,均有一定减轻体重的功效。治疗3个月后,治疗组ALT、AST、GGT治疗前后比较,差异均有非常显着性意义（P<0.05）；两组治疗后各项指标比较,差异均有显着性意义（P<0.05）；治疗3个月后,治疗组TG、TC、HDL-C、LDL-C治疗前后比较,差异均有非常显着性意义（P<0.05）；两组治疗后各项指标比较,差异均有显着性意义（P<0.05）；随访3个月治疗组患者的症状、体征、B超、TG、TC、HDL-C、LDL-C、 ALT、AST、GGT无明显改变,对照组有3例患者的症状、体征、B超、TG、TC、 HDL-C、LDL-C、ALT、AST、GGT有反复；治疗前后两组患者三大常规（血、尿、便）、肾功能、心电图均无异常改变。根据本课题研究成果本人已经以第一作者发表相关论文4篇：谢兆丰教授学术思想纂要（四川中医2014年32卷11期3-5页）、散积消脂汤加减治疗非酒精性脂肪肝30例临床研究（四川中医2015年33卷1期79～81页）、泻脾除秽汤（中国中医药报2015年5月14日第4版）、谢兆丰名老中医自拟方简介（中医药信息2015年32卷5期79～81页）。结论：谢兆丰教授学有渊源,师有所宗,有丰富独特的学术思想和临床经验。继承人创新观点：基于谢师经验方散积消脂汤组方原理,在继承学习及应用谢师验方的基础上,通过温习古典医籍,结合临床实践与现代医学研究成果,认为“健脾、理气、化痰、祛瘀”是NAFLD的基本治疗大法,自拟加味散积消脂汤治疗NAFLD患者,临床效果较显着,且作用持久不易出现反弹,具有一定优势,值得推广应用。

向敏,王建梅,顾瑶华,张雅琴,高振宇,吴萍萍^[2]（2011）在《加味五味消毒饮提取物对小鼠角叉菜胶炎症模型的作用》文中研究指明目的制备加味五味消毒饮提取物,并观察其安全性以及对小鼠角叉菜胶炎症模型的作用。方法用最大耐量法测定的提取物安全限度,采用角叉菜胶致小鼠足肿胀模型评价其抗炎效果。实验分为6组,即生理盐水组（NS组）、模型对照组、阿司匹林阳性对照组（5 g/kg）,加味五味消毒饮提取物小剂量组（10 g/kg）、中剂量组（20 g/kg）和大剂量（40 g/kg）等3个用药组（均为折合生药剂量,下同）。小鼠按0.2 mg/10g灌胃给予不同药物7 d后,用0.5%的角叉菜胶致炎造模,于致炎后30～180 min分别量取测定足周长后,处死小鼠,分离血清测定TNF-α和IL-6水平。结果本提取物小鼠的最大耐受倍数相当于人体的150～225倍;与模型组相比,在10～40 g/kg剂量范围内,在致炎后30～180 min的各时间段,能减轻致炎足爪的肿胀程度（P<0.01或0.05）。同时,40g/kg和20 g/kg提取物可抑制小鼠的TNF-α和IL-6水平（P<0.01或0.05）。结论加味五味消毒饮提取物毒性低,具有较强抗炎作用,其机制可能与抑制炎症细胞因子的分泌有关。

曹拥军,温伟波^[3]（2007）在《中医药防治脂肪肝的研究进展》文中研究指明

王凤珍,杨钦河,王强,龚理^[4]（2006）在《中医药治疗脂肪肝临床研究进展》文中研究表明

王希光^[5]（2005）在《脂肪肝中医治疗概述》文中提出

向爱民,方红纹^[6]（2002）在《五味消毒饮加味治疗脂肪肝38例疗效观察》文中认为目的：观察五味消毒饮加味治疗脂肪肝的临床疗效。方法：选取６８例脂肪肝患者，随机分为２组，分别用五味消毒饮加味（治疗组）和舒降之（对照组）治疗。结果：治疗组总有效率为９２．１% ，明显高于对照组（７３．３％），Ｐ＜０．０１；治疗组与对照组治疗后总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）较治疗前显着降低，治疗组高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）较治疗前显着升高（均 Ｐ＜０．０１）；治疗后治疗组T Ｃ、T Ｃ低于对照组，ＨＤＬ－Ｃ高于对照组（均Ｐ＜０．０５）。并且，五味消毒饮加味能明显改善脂肪肝患者的主要临床症状。结论：热毒湿浊是脂肪肝形成的主要病机，五味消毒饮加味可用于治疗脂肪肝，并有较好疗效。

郭玉琴^[7]（2019）在《加味宣痹汤对急性痛风性关节炎大鼠TLR4/MyD88/IRAK4炎症信号通路的影响及机制研究》文中研究说明目的:通过评估测量急性痛风性关节炎（AGA）大鼠左踝关节的炎症指数、功能障碍指数、皮温、足肿胀度等关节炎性症状指标,测定血清UA和IL-1β、TNF-α、CRP等炎症指标水平,观察踝关节滑膜组织形态学情况,检测分析关节滑液中TLR4、MyD88、IRAK4指标的mRNA表达情况,并以TLR4/MyD88/IRAK4信号通路为切入点,探讨加味宣痹汤治疗急性痛风性关节炎可能存在的作用机制。方法:将60只Wistar大鼠适应性饲养1周后,随机分为正常组、模型组、秋水仙碱组及加味宣痹汤低、中、高剂量组,共6组,每组各10只,每日供普通饲料、蒸馏水喂养。制备高尿酸血症（HUA）合并急性痛风性关节炎模型:先用腺嘌呤和乙胺丁醇配比溶液以10ml/kg的剂量,灌胃21天,1次/d,建立HUA模型,正常组灌胃等量蒸馏水。高尿酸血症第15天灌胃造模后,评估各组大鼠左踝关节炎性症状四项指标,再予每只大鼠左踝关节腔内注射0.2ml的尿酸钠混悬液,合并制备AGA模型,正常组注射等量无菌生理盐水,并在造模后4h再次评估大鼠踝关节炎性症状情况,并于每日药物干预前同法评估,关节炎性症状评估共计8次。评估模型成功后,分组灌胃秋水仙碱和不同剂量加味宣痹汤,每日1次,连续7日。最后一天药物灌胃3h后,采集所有大鼠血液、左踝关节滑液和踝关节及其周围软组织。HE染色病理切片观察大鼠踝关节滑膜组织形态学变化,检测血清中UA和IL-1β、TNF-α、CRP浓度,采用实时荧光定量PCR检测关节滑液中TLR4、MyD88、IRAK4的mRNA表达水平。结果:1.踝关节炎性症状评估结果:自造模后24小时开始（药物灌胃1次）,加味宣痹汤低剂量组的皮温和加味宣痹汤中、高剂量组大鼠的炎症指数、功能障碍指数、皮温、足肿胀度低于模型组（P<0.05）。从造模后48小时（药物灌胃2次）开始,加味宣痹汤低剂量大鼠的炎症指数、功能障碍指数、足肿胀度低于模型组（P<0.05）。2.血清UA浓度检测结果:与模型组相比,加味宣痹汤低、中、高剂量组大鼠血清UA水平明显较低（P<0.05）,且加味宣痹汤高剂量的UA水平最接近正常组。3.血清IL-1β、TNF-α及CRP含量检测结果:与模型组相比,秋水仙碱和加味宣痹汤低、中、高剂量组大鼠血清IL-1β、TNF-α及CRP水平明显较低（P<0.05）;其中,加味宣痹汤中、高剂量组大鼠血清IL-1β、TNF-α及CRP水平均低于秋水仙碱组（P<0.05）。4.踝关节滑膜组织HE染色病理形态结果:模型组的滑膜组织表层受损,滑膜细胞增生,炎性细胞紧密簇集、排列紊乱,间质可见水肿,血管内充血、管腔变形增大。秋水仙碱组和加味宣痹汤低、中、高剂量组大鼠踝关节滑膜组织中炎性细胞排列间距较为疏松,相同倍数视野中,炎性细胞较少,血管充血现象明显较少,其中以加味宣痹汤高剂量组滑膜组织病理形态与正常组最接近。5.RT-qPCR检测结果:与模型组比较,秋水仙碱组和加味宣痹汤各剂量组大鼠关节液TLR4、MyD88及IRAK4的mRNA表达水平呈不同程度下调（P<0.05）。且加味宣痹汤中、高剂量组下调TLR4、MyD88及IRAK4的mRNA表达的作用优于秋水仙碱组。结论:1.加味宣痹汤可以有效改善HUA联合AGA大鼠模型的一般情况、踝关节急性炎性症状（炎症指数、功能障碍指数、皮温、足肿胀度）、血清高尿酸水平及滑膜组织炎性病变,具有一定程度的抗炎、止痛、解热、消肿、降尿酸作用,其中抗炎作用与血清CRP水平显着降低相呼应。2.加味宣痹汤可明显降低AGA大鼠踝关节滑液中的TLR4、MyD88、IRAK4mRNA表达水平。3.加味宣痹汤通过抑制TLR4、MyD88、IRAK4的活化,阻碍其所介导的信号通路进行信号传导,导致炎症因子TNF-α、IL-1β的减少释放,发挥治疗AGA的作用,这可能是加味宣痹汤抗AGA的作用机制之一。

王胜香^[8]（2015）在《桂枝茯苓丸加减治疗临床应用概述》文中认为桂枝茯苓丸源于我国东汉医学家张仲景《金匮要略·妇人妊娠病》篇,由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药各等分组成[1],具有活血化瘀,缓消症结之功。主治妇人素有瘕病,瘀阻胞宫,血溢脉外,漏下不止之症。其组方严谨,疗效显着,而被历代医家广泛使用。后世医家在继承原方基础上不断扩大应用范围,不但用于治疗妇科其他疾病,并且用于治疗内科、外科、骨科、男科、皮肤科、耳鼻喉科等各科疾病。现就桂枝茯苓丸加减治疗的临床应用概述如下。

李佩甄^[9]（2014）在《四逆散方证及其临床运用研究》文中研究表明四逆散出自《伤寒论》第318条,原文把它列在少阴病篇,历代医家对此争论颇多,后世医家据此方开辟出“疏肝解郁”的治疗法则,作为调和肝脾之要方,近年来广泛应用于内、外、男、妇、儿各科,辨证使用均获良好疗效。文献研究方面,总结了历代医家对四逆散证病因病机、功效、药物配伍的论述,并另外提出自己对四逆散证的观点：四逆散临床使用时机掌握应涵盖六个层面：（1）胸胁脘胀满痛证；（2）情志不遂；（3）肝郁而致四肢厥逆；（4）少腹瘀血阻滞-血证；（5）下腹痈脓-脓证；（6）缓解挛急-痛证。另外腹诊部位范围涵盖：（1）阴器（少腹）；（2）胸胁脘部；（3）少腹（女子胞）；（4）中焦大腹（心下-少腹之间）。据此看法在Meta分析部分,自中国知网（CNKI）、万芳数据库选取了以四逆散为主治疗慢性盆腔炎及肠易激综合症临床疗效观察文献作为研究,计数资料采用比值比（OR）和95%可信区间进行评估,结果：总共选出14篇临床随机研究,3篇慢性盆腔炎有206个病人在四逆散组与206个病人在对照组中,四逆散疗效优于对照组,合并效量OR值具有统计意义[OR为5.77,95%CI（2.49,13.39）,P<0.0001],11篇治疗肠易激综合征研究中,有494个病人的四逆散组与396个病人的对照组中,四逆散四逆散疗效优于对照组,合并效量OR值具有统计意义[OR为5.35,95%CI（3.60,7.93）,p<0.0001],可知四逆散治疗腹部疼痛具有疗效性。

孟丽萍^[10]（2013）在《基于古今药方纵横的山豆根应用规律研究》文中进行了进一步梳理目的：基于古今药方纵横，梳理、分析古今医家运用有毒中药山豆根的理论与经验，构建“山豆根方药数据库查询检索系统”和“山豆根方药数据库统计分析系统”。探讨山豆根的组方用药规律，为临床既能控制山豆根的毒性，保证用药安全，又能最大限度地发挥其积极的治疗作用进行合理配伍，提供文献支持和临床用药参考。方法：文献学与统计学方法相结合。以中医文献学的方法梳理历代本草方书对山豆根的记载，构建“山豆根方药数据库统计分析系统”平台，利用频数描述和多元分析方法，总结分析山豆根方的基本用药特点，包括方源、给药途径（内服与局部用药）、剂型，利用因子分析方法挖掘山豆根不同主治病证常见药物组合，探究其配伍规律。结果：通过频数分析，得到了与山豆根配伍药物的频数分布特征，以功效归类，提炼、总结出常与其配伍的高频药物与相应的主治病证范围；通过多元分析方法中的因子分析方法，得到山豆根处方中对其功用、毒性影响较大的药物搭配，为分析山豆根减毒增效配伍组合提供了客观依据。结论：山豆根在方剂中的减毒增效配伍方法有一定的规律可循，本研究运用频数和多因素分析，初步总结出山豆根减毒增效的配伍规律：配伍甘草，是解山豆根之毒最为常用和有效的方法；合麦冬、生地、白芍等，可防苦燥伤阴之偏。与桔梗、甘草合用，是山豆根治疗咽喉肿痛的有效组合；治疗心肺之火上攻之咽喉肿痛，与射干、板蓝根、玄参等为伍，也颇为常用；治痘毒咽痛，则与升麻、紫草、葛根等相配；治痰热蕴肺、风寒外束之咳喘，多与半夏、细辛、陈皮、麻黄配伍；治肺热阴虚之咳喘，每与麦冬、生地、白芍、知母、丹皮搭配；治痈疮肿毒，常与连翘、银花、重楼、板蓝根合用；治急性肝炎，多与虎杖、白花蛇舌草、板蓝根等配伍；治慢性肝炎，每配伍连翘、白花蛇舌草清除余毒，合以丹参、丹皮、枳壳等调畅气血；配以黄芪、白术、当归等扶助正气；银屑病，常与连翘、土茯苓、板蓝根、赤芍、丹皮等配伍。若与大黄、神曲为伍，可能使毒性增强。本课题得到了国家重点基础研究发展计划（973计划）项目——“确有疗效的有毒中药科学应用关键问题的基础研究”（编号：2009CB522800）的资助。

二、五味消毒饮加味治疗脂肪肝38例疗效观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、五味消毒饮加味治疗脂肪肝38例疗效观察（论文提纲范文）

（1）谢兆丰学术思想与临床经验总结及加味散积消脂汤对NAFLD的临床研究（论文提纲范文）

（2）加味五味消毒饮提取物对小鼠角叉菜胶炎症模型的作用（论文提纲范文）

（4）中医药治疗脂肪肝临床研究进展（论文提纲范文）

（5）脂肪肝中医治疗概述（论文提纲范文）

（7）加味宣痹汤对急性痛风性关节炎大鼠TLR4/MyD88/IRAK4炎症信号通路的影响及机制研究（论文提纲范文）

（8）桂枝茯苓丸加减治疗临床应用概述（论文提纲范文）

（9）四逆散方证及其临床运用研究（论文提纲范文）

（10）基于古今药方纵横的山豆根应用规律研究（论文提纲范文）

四、五味消毒饮加味治疗脂肪肝38例疗效观察（论文参考文献）

• [1]谢兆丰学术思想与临床经验总结及加味散积消脂汤对NAFLD的临床研究[D]. 俞芹. 南京中医药大学, 2015(02)
• [2]加味五味消毒饮提取物对小鼠角叉菜胶炎症模型的作用[J]. 向敏,王建梅,顾瑶华,张雅琴,高振宇,吴萍萍. 中国现代医学杂志, 2011(12)
• [3]中医药防治脂肪肝的研究进展[J]. 曹拥军,温伟波. 云南中医中药杂志, 2007(04)
• [4]中医药治疗脂肪肝临床研究进展[J]. 王凤珍,杨钦河,王强,龚理. 安徽中医学院学报, 2006(01)
• [5]脂肪肝中医治疗概述[J]. 王希光. 甘肃中医, 2005(03)
• [6]五味消毒饮加味治疗脂肪肝38例疗效观察[J]. 向爱民,方红纹. 新中医, 2002(01)
• [7]加味宣痹汤对急性痛风性关节炎大鼠TLR4/MyD88/IRAK4炎症信号通路的影响及机制研究[D]. 郭玉琴. 福建中医药大学, 2019(01)
• [8]桂枝茯苓丸加减治疗临床应用概述[J]. 王胜香. 内蒙古中医药, 2015(04)
• [9]四逆散方证及其临床运用研究[D]. 李佩甄. 北京中医药大学, 2014(09)
• [10]基于古今药方纵横的山豆根应用规律研究[D]. 孟丽萍. 山东中医药大学, 2013(03)

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