一、完善财政补偿机制 引导医疗卫生事业健康发展（论文文献综述）
陈振生[1]（2021）在《基于新医改的公立医院补偿机制研究》文中认为新一轮医疗体系改革启动以来,我国医疗卫生事业得到了长足发展。医疗卫生服务体系不断健全,医疗资源极大丰富,医疗技术不断提高,为我国居民提供了较好的医疗服务。我国居民健康水平大幅度提高,人均预期寿命不断增长,婴儿死亡率和孕产妇死亡率不断下降。社会保障体系更加完善,城镇职工基本医疗保险、城乡居民医保等基本医疗保险制度覆盖率不断提高,有效缓解了患者的经济负担,提高了医疗服务的可及性。分级诊疗制度初步建立,实现小病在社区,大病进医院。作为我国医疗服务的主要供应者,公立医院在医疗服务体系中发挥着越来越重要的作用。然而,公立医院公益性淡化、“看病难”“看病贵”等现象一直阻碍着我国医疗卫生事业的进一步发展。医疗卫生事业事关居民的健康和切身利益。党的十八大提出2020年全面建成小康社会的宏伟目标,而人人享有基本医疗服务是建成小康社会的重要内容之一。2009年4月发布的《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》标志着新一轮医疗体系改革的开始,为我国公立医院改革指明了方向,提出了要求,其中公立医院补偿机制改革是重要内容之一。本研究基于利益相关者理论、委托代理理论、博弈论,主要探讨公立医院补偿机制改革的相关内容,如医疗服务如何定价、财政补助的标准如何制定、医疗保险报销政策的起付线和自付比如何设置来平衡“保大病”和“提高医疗服务可及性”两个目标,当支付方式从后付制向预付制转换后,预付制支付标准如何确定等。具体如下:第一,基于利益相关者理论,对公立医院补偿机制改革的利益相关者进行分析,明确各利益相关者的利益诉求。在此基础上,利用因果关系图分析补偿机制改革实施前后公立医院的应对。研究发现,在资源投入数量不变的前提下,公立医院的经济职能和社会职能之间存在资源竞争关系;如果财政补助减少,公立医院会减少社会职能产出、增加人均医疗服务量或增加人均药费进行应对;考虑社会效益后,政府应增加对公立医院的财政补助。第二,以按人头付费支付方式为例,估测预付制支付方式的支付标准。研究发现支付标准由三部分构成,分别是分担的保留效用、患病的平均治疗成本和弥补医院亏损的风险成本。分担医院的保留效用具有一定的人数门槛,需要达到一定人数后达到规模经济,才能产生风险分担的作用。为有效实施按人头付费支付方式,提出了对患者、公立医院、医保机构的建议。第三,以消费者均衡为视角,基于共同代理模型,分析医疗服务价格标准、财政补贴标准及相应的医疗保险报销政策的制定。研究发现政府为了激励公立医院在社会职能上付出更多努力,对公立医院的经济职能进行了负向激励,即惩罚。这不仅导致患者获得医疗服务支付的成本超过了所获得的效用,导致“看病贵”,而且造成公立医院经济职能的供给减少,产生“看病难”。为了保证消费者均衡,医疗保险应对重症患者采用高起付线和低自付比,实现保大病;对轻症患者,应采用低起付线和高自付比,提高医疗服务可及性。第四,分析不同市场结构下,公立医院面对不同的竞争对手和竞争方式时的补偿标准。研究发现,当政府放松对医疗服务价格管制,由公立医院自主定价时,医疗保险的出现不仅会使医疗服务潜在的最高价格上升,而且会降低患者医疗服务的需求价格弹性。而需求价格弹性越大,医疗服务供给量越大;需求价格弹性越小,医疗服务供给量越小;在公立医院完全垄断市场供给条件下,公立医院存在改善医疗服务质量的可能。同时,医疗服务质量的改善并不必然导致医疗服务价格的提高,主要取决于改善质量的内容。如果改善质量对成本产生的净效应为负,则改善质量会降低医疗服务价格,而净效应为正,则会使医疗服务价格上升;公立医院与私立医院竞争可能不会提高质量、抑制价格上涨。在寡头市场——质量模型中,与公立寡头市场的均衡结果相比,混和寡头市场中公立医院与私立医院竞争使均衡结果出现四种可能情形,分别是:产量增加,质量投入增加,价格上涨;产量减少,质量投入减少,价格下降;产量增加、质量投入增加、价格下降;产量减少,质量投入减少,价格上涨。第五,利用DEA和Malmquist生产率指数对公立医院效率进行分析。通过对比发现,在公立医院效率评价中,忽略公立医院社会职能产出会导致对公立医院效率的低估。在对公立医院2011-2018年生产效率评价中,发现改革效果不显着,且生产效率总体来说有小幅下降。在影响公立医院效率的因素中,财政补助对公立医院的效率变化影响不显着;医疗保险支付方式的改革也未使公立医院效率得到改善;医疗服务价格对公立医院效率变化影响显着,但门诊服务价格和住院服务价格产生影响的方向相反。第六,为了消除环境因素和随机扰动对公立医院效率的影响,采用三阶段DEA模型对公立医院静态效率进行评价。消除环境因素和随机扰动的影响后,公立医院整体效率有改善,表明由于环境因素和随机扰动的存在,导致对公立医院效率的低估。降低门诊服务价格、提高住院服务价格、提升医疗服务质量和需求,既有利于公立医院生产率提高,也有利于静态效率改善;但参保比例、财政补助和竞争对公立医院的生产率没有显着影响,而对公立医院静态效率既存在正向影响,又存在负向影响,最终结果是正负影响抵消,没有对公立医院效率产生显着影响。本研究有三点创新:首先,以医疗服务供给方的参与约束为条件,对按人头付费的支付标准进行测算;其次,以消费者均衡为视角进行分析,提出医疗服务定价机制,并形成与财政补助、起付线、自付比等标准的动态调整机制;再次,将经济职能和社会职能产出变量共同纳入效率评价模型,对公立医院进行更准确的效率评测。
刘国英[2]（2020）在《整合型医疗卫生服务体系的县域医共体研究 ——以山东省A市为例》文中进行了进一步梳理县域医疗卫生共同体（简称“县域医共体”）是我国在提升基层医疗卫生机构服务能力的改革实践中寻找到的一种全新组织模式。组建县域医共体的目的是通过组织机构和功能的整合,完善配套机制,实现县域内医疗服务水平的提升,建立起区域内各医疗卫生机构的有效协作机制,满足服务人群全方位、全周期的健康需要,在有限的资源下实现最佳的健康结果。县域医共体建设已经成为了我国构建整合型医疗卫生服务体系的重要组成部分,其根本遵循是以人为本、以健康为中心和基于价值。在我国现行体制下,县域医共体建设是一项复杂的系统工程,涉及到方方面面的深层次利益格局调整。部分地区先行先试,在创新体制机制上取得了一些成绩和经验,国家鼓励各地发挥基层首创精神,因地制宜开展试点。随着国家的大力推广,县域医共体建设目前已经成为基层医疗卫生改革的重中之重。山东省的县域医共体建设起步较晚,建设过程中也面临比较大的困难。本文从建立整合型医疗卫生服务体系的视角,以山东省某县级市A市开展县域医共体建设的实际情况展开研究,采用实地走访法、比较分析法等研究方法,深入调研,分析A市县域医共体在具体实践中的运行效果,并对建设中存在的问题和原因进行探讨,最后,在分析借鉴国内外经验的基础上,结合A市实际,提出可行的解决方案。本文按照“理论研究—实地调研—问题分析—经验借鉴—提出对策”的思路进行系统研究,主要分为七部分。第一部分为绪论,主要介绍文章研究背景和意义、国内外研究综述、研究思路和研究方法、研究的创新点等。第二部分主要阐述了基本概念和理论基础。第三部分对我国县域内构建整合型医疗卫生服务体系的路径进行了介绍,并通过实地调研的方式,分析当前A市县域医共体建设的现状。第四部分对A市推进县域医共体建设存在的问题和原因进行了剖析。第五部分对国内外的有益经验进行了分析。第六部分结合实际,为A市县域医共体建设提出了若干政策建议。第七部分为结语,对本文的研究成果进行了简要总结。
王伟[3]（2020）在《公立医院公益性保障问题研究 ——以泰安市为例》文中提出作为政府公共卫生职能的延伸,公立医院承担着为广大人民群众提供公平、可及及适宜的基本医疗卫生服务的责任,以充分体现新时代公立医院的公益性。随着社会的发展、生活质量的提高,城乡居民越来越旺盛的医疗卫生服务需求与当前医疗卫生服务系统供给不平衡、不充分的现状产生了矛盾。受原有体制机制的限制及保障政策在操作性、适用性、投入性等方面不足的影响,公立医院面临着生存及发展的巨大压力,其产生的逐利倾向,导致了公立医院公益性淡化。如何抓住公立医院改革的契机,科学制定实施各项政策保障公立医院公益性的实现,全面提高公立医院医疗服务水平,满足最广大人民群众的基本医疗卫生需求,具有非常重要的现实意义。本文通过对泰安市公立医院发展的状况及群众看病就医的满意度情况等进行综合研究,对泰安市公立医院的改革内容进行了探讨。虽然泰安市采取了全面深化公立医院改革、巩固完善全民医保体系等较多措施来保障公立医院公益性的实现,但整体医疗卫生服务与群众就医看病的要求尚有较大差距,患者在看病费用、看病流程、医生的诊疗技术、医护人员服务态度等方面存在较大的不满,医患关系紧张,公立医院仍然存在偏离公益性运作的问题,未来依然有很多问题和难题需要去破解。围绕保障政策实施后依然存在的公立医院公益性淡化问题,其主要原因是公立医院公益性定位不清、财政支持政策不合理、分级诊疗机制落实不力等政策上存在着不细化、不完善或者不明确的问题。这些问题降低了对公立医院公益性的保障作用,影响了保障政策的实施效果。保障公立医院公益性必须强化政府责任,加强顶层设计,通过全方位调整完善政府财政保障、人事制度及分配政策、医疗保险制度等一系列政策来实现。各级地方政府应当立足于本地实际情况,对不同地区、不同医院进行差异化政策保障,并根据不同时期的变化,动态调整公立医院公益性保障政策,改善政府、医院与群众之间的关系,为城乡居民提供更加公平、可及、适宜的医疗服务,满足城乡居民日益增长的多元卫生健康服务需求。
杨中浩[4]（2020）在《基于医疗服务相对价值的公立医院薪酬规制研究》文中认为公立医院薪酬制度改革是医改核心任务,目的是建立导向清晰的薪酬激励机制,保障医务人员合理薪酬水平。长期以来,我国公立医院逐渐形成以经济效益为导向的薪酬制度,以科室为经济核算单元,实行以收减支、按比例提成。医院薪酬总量和人均水平不受约束,医务人员薪酬与所在医院、科室、甚至是个人经济创收挂钩,而经济效益受到医疗行为和政府规制共同影响。由此导致薪酬分配难以体现医疗服务价值,驱使医生流向薪酬较高的专科,加剧急诊、儿科等较低薪酬专科的医生短缺,专科之间医生资源配置更加不均衡,也诱导医疗费用不合理增长。对此,医改要求建立体现公益性和医疗服务价值的公立医院薪酬制度,破除逐利机制。尽管近年来改革频出,但大多局限在医院内部计薪公式的改变,切断薪酬与经济效益的关联,引入非经济因素,而外部政策层面改革滞后;部分地区探索的薪酬总量规制仍与经济性指标挂钩,引导医院形成逐利性薪酬制度的外部规制环境没有转变,医院间的薪酬差异依旧和经济效益相关,医疗服务价值没有得到重视。现有研究多立足医院外部宏观政策和医院内部微观分配层面,或是分析单项规制对医院薪酬的影响,或从薪酬分配制度、水平、结构等方面论证我国公立医院薪酬体现医疗服务价值不足等问题,但缺乏站在公立医院的机构管理层面中观视角（办医主体）、基于医疗服务价值构建公立医院薪酬规制的研究成果。本文研究主要围绕三个问题:（1）公立医院薪酬规制现状如何,通过什么途径对公立医院薪酬产生什么影响。（2）医疗服务价值如何合理度量,在公立医院机构层面的薪酬水平中是否合理体现。（3）如何构建与经济运营效益脱钩、与医疗服务价值挂钩的公立医院薪酬规制模型框架,既破除逐利性,又不损害医疗服务产出效率。研究目的是,围绕公立医院薪酬改革目标,立足公立医院机构管理的中观视角,剖析现有薪酬规制效应和医疗服务价值体现问题,基于医疗服务价值的合理度量和体现,提出公立医院薪酬规制模型框架。研究方法主要包括,采用文献研究法比较薪酬规制国内外主要模式、医疗服务价值度量方法,构建回归模型分析薪酬规制效应,利用DEA投入产出模型研究医院薪酬的医疗服务价值体现问题,结合理论分析方法提出和论证薪酬规制模型框架。实证研究采用东部某省（市）属30家三级公立医院2008-2018年机构层面的医疗业务和经济运行数据,数据来源是国家法定财务报表和医院信息系统等。主要研究内容:（1）理论基础。围绕研究问题,重点回顾薪酬相关理论、规制经济、标尺竞争和生产前沿面等理论。（2）现状分析。梳理我国公立医院薪酬规制历史沿革,归纳比较新医改时期公立医院薪酬规制的主要模式,分析借鉴典型国家经验。（3）薪酬规制效应分析。利用样本医院面板数据构建回归模型,结合理论推导,分析薪酬规制对公立医院薪酬水平的影响程度和路径。（4）公立医院薪酬投入与医疗服务价值产出分析。通过比较研究,提出符合医改和薪酬规制需求的医疗服务价值度量方法,利用样本医院数据进行度量,从投入产出角度评价医院薪酬投入与医疗服务价值产出是否匹配。（5）构建薪酬规制模型框架,从理论和实证角度进行论证。（6）归纳主要结论和提出政策建议。主要研究结论如下:第一,公立医院薪酬规制缺乏清晰导向、总量约束和竞争机制。我国公立医院薪酬规制经历了规制、放松规制、再规制的过程,从公益性转向逐利性,再回归公益性。再规制不是重回计划经济,而是通过薪酬总量规制,整合医疗价格等相关规制,建立激励性的薪酬规制。从当前改革看,公立医院薪酬总量核定的收入系数、支出比例、结余奖励、增幅核定四种模式,与改革预期存在差距:薪酬总量核定与医院经济效益依旧挂钩;薪酬规制对薪酬总量约束不强,缺乏配套政策;公立医院之间竞争机制缺失,医院薪酬总量取决于自身绩效,同行绩效提升不会引起自身薪酬总量减少,难以产生激励作用。英国、德国、美国尽管国情不同,但是公立医院医务人员薪酬均受到政府规制,改革方向也是趋同的:一是薪酬尽量与医疗业务脱钩;二是规制与竞争互相结合,采取有管理的竞争、构建内部竞争市场等改革举措;三是规制协同性强,通过工资制和完善的支付体系、充分的劳动力市场竞争等实现薪酬规制。第二,薪酬规制主要通过干预医院经济运营显着影响薪酬水平,医院薪酬与经济运营效益密切相关。回归分析显示,薪酬总量规制（狭义的薪酬规制）对样本医院薪酬水平有显着正向影响;医疗服务产品市场相关规制中（广义的薪酬规制）,诊疗服务、检查化验、药品等价格规制对薪酬水平均达到1%显着水平的影响,回归系数分别为0.589、0.470、0.084,运营收支平衡、财政投入政策影响不显着,说明规制间缺乏合力;薪酬总量规制削弱了其他薪酬规制的影响程度,但医院薪酬与经济运营效益未完全脱钩。理论分析显示,薪酬规制通过薪酬总量规制、医疗价格规制、财政投入政策和运营收支平衡等四个途径影响医院薪酬总量的形成:医院管理者决定薪酬分配总量时,受到薪酬总量规制和运营收支平衡约束;薪酬分配总量的决定机制影响医院内部分配和诊疗行为;诊疗行为在医疗价格规制等作用下,也对医院经济运营产生影响。第三,以医疗服务项目行业成本度量的相对价值更加符合薪酬规制需求。从度量对象看,医疗服务项目覆盖全部医疗服务活动,细分度高、可比性强、同质化高,与现行支付体系一致,优于病种等其他度量对象。从度量依据看,由于医疗价格调整滞后于实际成本变化,还要考虑患者负担、医保支付、物价等因素,难以动态反映医疗服务供给成本,根据成本度量优于按收费价格度量。从度量标尺看,相对价值可避免价值绝对量难以度量的问题,国际经验也表明基于相对价值的医保支付等领域改革产生了较好的激励机制。从度量结果看,按行业平均成本度量的医疗服务相对价值,与按收费价格度量结果明显不同。如果薪酬规制采用按收费价格度量的医疗服务价值,会诱导医院规避成本高、定价低的医疗服务,而行业成本高的医疗项目往往难度大、风险高,或是开展较少的新项目,反而是政府办医鼓励开展的;以行业实际成本作为“影子价格”度量价值,能引导医院增加此类医疗服务供给,对于能普遍开展的医疗服务,同业竞争会引起行业成本下降,医疗服务相对价值也相应动态下调。第四,公立医院薪酬投入与医疗服务相对价值产出严重背离。从样本医院DEA模型分析结果看:行业平均效率方面,以医疗服务相对价值为产出的模型综合技术效率值为0.72,明显低于以运营收入为产出的对照模型效率值（0.88）,纯技术效率值、规模效率值也是如此,样本医院总体上达到运营收入产出较高的效率状态,但与医疗服务价值产出发生背离;医院个体效率方面,无论是以医疗服务相对价值为产出,还是以诊疗服务收入、运营收入、综合服务量作为产出的对照模型,都有样本医院明显偏离生产前沿面,存在投入冗余,医院间的效率差异明显,这也构成薪酬规制的必要性。第五,基于医疗服务相对价值的薪酬总量规制是薪酬规制框架的核心。在实施薪酬总量规制的同时,整合医疗服务产品市场的相关规制,可以实现医院薪酬与医疗服务价值挂钩、与经济运营效益脱钩的规制目标,其作用机制包括:一是根据公立医院医疗服务相对价值投入产出效率,直接约束薪酬总量;二是调整面向医疗服务市场的医疗价格规制、财政投入政策等,干预医院投入产出效率,间接影响薪酬总量;三是利用运营收支平衡,约束医院薪酬发放。薪酬规制下,公立医院产生抑制逐利性的内在动力,不再无限扩大薪酬总量和医疗规模,医疗行为发生转变。理论分析显示,以行业平均成本度量医疗服务相对价值实施薪酬规制,可以人为地构建内部竞争市场,形成激励机制,缓解信息不对称,尤其医疗价格无法动态反映实际成本的情况下,让公立医院业绩评价回归价值。利用DEA模型得到的各医院薪酬总量目标投入占行业薪酬总量比例,可对冗余和高效医院分别核减、核增薪酬总量,产生正向激励作用。根据上述结论,建议通过薪酬总量规制实现医院薪酬与医疗服务价值挂钩,同时基于实际成本动态调整医疗服务价格、探索财政投入与医疗服务产出挂钩,薪酬规制的各项措施要相互融合和制衡,并采取灵活多样的实施方式。可能的创新点:（1）尝试提出了“依投入产出效率直接核定薪酬总量、从投入产出两侧间接调控薪酬总量、用运营收支平衡约束薪酬总量发放”的公立医院薪酬规制模型框架,实现薪酬总量规制与相关政府规制的整合,解决现有模式下医院薪酬与经济运营效益挂钩、存在医疗服务诱导动机等问题。一方面,基于医疗服务相对价值产出效率核定薪酬总量,实现医院薪酬与经济运营效益脱钩;另一方面,薪酬总量得到规制部门认可和相关规制支持,同时医院根据医生的医疗服务相对价值产出支付薪酬,在医院内外部形成一致、与医疗服务价值挂钩的激励导向。（2）研究提出基于医疗服务项目行业成本度量相对价值更适合薪酬规制需求的观点。根据医疗市场特征和公立医院薪酬制度改革目标,借鉴相对价值理念和改革经验,提出以医疗服务项目为对象、以成本为依据、以相对价值为标尺的度量方法,并利用样本医院实际业务数据,对按行业平均成本和现行收费价格两种方法的度量结果进行比较,验证方法可行性,从供方角度解决医疗服务价值难度量的问题,为薪酬规制提供评价依据。（3）从中观视角系统地研究了公立医院薪酬规制问题。公立医院薪酬研究多关注医院内部薪酬分配和单项规制宏观影响,缺乏中观视角和系统性研究。本研究立足医院机构管理层面,从中观视角,界定公立医院薪酬规制概念,开展薪酬规制现状、规制效应、医疗服务价值度量体现等理论和实证分析,对整合薪酬相关规制和构建新的薪酬规制框架提出结论建议,既丰富了公立医院规制理论研究,也为深化医改、尤其薪酬制度改革提供参考,具有重要的现实意义。（4）围绕薪酬总量规制核心问题,系统梳理我国公立医院薪酬规制演进过程,归纳比较我国公立医院薪酬总量核定的四种典型模式,结合模型简化和逻辑推导,系统分析不同模式的内在机制和优缺点,为薪酬规制理论研究提供实践基础。
李成[5]（2020）在《新医改背景下B市M医院管理中存在的问题及解决对策》文中研究指明医院是为社会公众提供医疗服务的场所,承担着保障患者健康、挽救生命的社会职责。公立医院作为我国医疗服务的主体,承担着公共卫生、预防保健、康复及应对突发公共事件医疗救治等任务,在卫生人才培养及医学科学研究方面发挥着不可替代的作用,尤其是在今年年初暴发的新冠肺炎疫情面前,公立医院的作用更不容小觑。中国医疗卫生体制改革已经走过几十年的艰难历程,公立医院的改革也有十年,中国的医改从制度设计到关注医药结构和管理体制变革,进行了一系列卓有成效的尝试和探索。然而,当前我国公立医院改革过程中新出现的一系列关键问题亟待解决,这也是当下社会关注度较高的问题。本文基于内蒙古B市M医院的管理实践,积极探索管理体制改革,以期建立科学的人事结构、监督机制、法人治理结构、分级诊疗模式等,推动医院管理趋于合理化、规范化。首先,本文阐述了我国当前的公立医院的相关概念及特征,将新公共管理理论、公共治理理论作为本文的理论基础;其次,通过对M医院的调查研究和及对相关数据分析后得知,当前M医院管理中存在的关键问题包括:管理体制落后,产权制度不够明晰;政府补偿机制不够健全;人力资源管理机制不合理;医患矛盾突出;分级诊疗有待改进;科研工作薄弱等。根据所存在的问题对原因进行细致梳理,主要包含财政补偿不足、人才规划及学科发展滞后、医患之间信息不对称、分级诊疗难以有效落实、科研管理水平低下等现实原因。然后,在借鉴西方国家与发达地区医院管理体制改革的经验后,针对当前M医院管理体制的关键问题提出相应的对策和改革建议:一是,深化公立医院管理体制改革,完善补偿机制,转变政府职能,理顺权责关系;二是,推动医院“以人为本”的人力资源改革,提高医院人力资源管理水平;三是,构建和谐的医患关系,降低医患纠纷。四是,推动完善与分级诊疗相适应的服务制度;五是,完善科研相关配套建设,提高科研管理水平。通过M医院管理实践的研究,对于深化B市乃至全国公立医院管理体制变革、回归公立医院公益属性具有一定的意义。
孙玉莹[6]（2020）在《基于标化工作量下社区卫生服务中心财政预算管理改革研究 ——以上海市H区为例》文中认为近年来,随着“保基本、强基层、建机制”等一系列医改重心工作地不断落实,社区卫生服务的发展得到了进一步加强,主要表现为两个方面:一是财政补助力度增强;二是社区医疗卫生服务工作量大幅度提高。然而,原有的财政补偿机制与现实社区卫生服务中心的发展不匹配的现象日益凸显,主要表现为社区医务人员缺乏激励,不能很好的提供有效的社区卫生服务,造成财政资金使用效率低下,与新医改的要求不符。为此,全国各地积极探讨社区卫生服务中心财政预算管理改革,缓解财政补偿机制与社区卫生服务中心发展之间的矛盾。本文在总结上海市部分先行改革试点区的经验的基础上,提出基于标化工作量下的社区卫生服务中心财政预算管理改革方案,并利用上海市H区的数据进行实证检验,得到以下结论:（1）保证了财政预算投入资金在改革前后的相对平稳。财政预算管理改革方案是结合社区卫生服务中心上报的工作量预算,考虑到政府对于基本医疗卫生服务的保障职能,并且参考近年来社区卫生服务中心的财政预算执行情况,同时充分兼顾区县财力可能,核定社区卫生服务中心财政预算总量。在该方式下,保证了财政预算投入资金在改革前后的相对平稳。（2）保证了社区卫生服务中心的正常运行和公益性的发挥。通过设定年终清算预算比例,各机构年终清算部分不用于考核,这种方式缩小了各机构财政预算资金改革前后的差异,保证了机构的正常运行和公益性的发挥。（3）对社区卫生服务中心工作人员形成了激励。一定比例的季度拨付预算,用于绩效考核。该方式可以有效的激励各机构在预算申报和预算执行过程中的积极性。同时四季度总量拨付后,结余部分作为年终总量清算,可用于公共卫生服务特殊项目,以及超标化工作量并且考核结果系数优秀项目作为激励。当标化工作量绩效考核产生的实际拨付额度少于预算拨付额度时,各社区卫生服务中心减少的拨付额度按照运营经费承担70%、人力成本承担30%的比例调整财务预算。根据上述结论,提出如下政策建议:（1）制订《社区卫生基本服务项目字典表》是基础与关键。一方面,字典表项目要全,覆盖所有当前涉及到社区卫生服务中心的所有工作内容,而且还要有一定的前瞻性。另一方面,字典表项目定量要科学合理。既要反映工作难度,也要反映工作的技术含量。既要符合服务对象的需求,也要符合政策的需求。（2）重新制定社区卫生服务中心绩效考核指标。内容包括对基本医疗服务项目和公共卫生服务项目从季度考核指标和年终总量清算考核指标两个维度进一步细分,形成相应的考核指标体系（包括KPI、权重、预算目标等）,预算目标分为A、B、C、D四个等级,A等级为考核最高等级。（3）调整预算编制主体及职责分工。在由区卫生健康委员会全面负责社区卫生服务中心绩效考核及财政拨付工作的前提下,根据改革的需要调整预算编制的主体及职责。（4）遵循循序渐进,逐步统一原则。综合考虑各社区卫生服务中心基础不同、定位不同、区域人口分布不同及政府历年拨款额度等实际情况,为确保平衡过渡,建议在全区单位标化工作量财政投入标准统一的前提下进行系数调整,平衡不同社区卫生服务中心间存在的差异（差异系数可用3年时间达到最终统一）。
王晓利[7]（2020）在《远程医疗服务模式选择与决策优化研究》文中研究表明远程医疗作为信息时代的新型就医方式,促使优质的医疗资源向基层下沉,为解决我国医疗资源总量不足、分布不均衡问题提供了新的解决途径。随着信息技术的发展以及国家政策的引导,全国各地组建了远程医学中心和远程医疗服务网络,远程医疗服务需求迅速增加,远程医疗服务逐渐成为医疗服务领域研究的热点和难点。鉴于此,本文针对远程医疗服务的运作管理问题,综合运用排队博弈论、优化理论以及数值分析等一系列方法,聚焦于公立医院自建远程医疗服务模式（PTS）和第三方远程医疗服务模式（TTS）,研究了两种服务模式下公立医院和第三方远程医疗机构服务价格和服务能力决策优化问题,并进一步分析了政府财政补助、服务费用补偿和价格管制政策等干预措施的影响作用。首先,本文针对PTS服务模式,考虑患者线上线下等待时间成本、交通成本、远程医疗误诊率等对患者就医选择行为的影响,构建数学模型研究医疗服务供给过程中患者就医选择行为和公立医院服务能力决策之间的关系,系统地讨论了公立医院提供线上线下医疗服务时应采用守门人服务策略还是双渠道服务策略,以及不同服务策略的优劣和适用情形。研究表明,引入PTS服务模式可以降低医疗服务系统总成本,线上和线下服务渠道的患者都可以从中受益。对于偏远地区交通不便患者或线下等待敏感性高于线上的患者,引入远程医疗服务可以大大提高其就医效用。此外,PTS服务模式下双渠道服务策略比守门人服务策略更加灵活,且双渠道服务策略中存在线上线下最优市场份额。其次,本文针对TTS服务模式,利用排队博弈论构建公立医院与第三方远程医疗机构的服务价格和服务能力决策模型,探讨公立医院与第三方远程医疗机构管理决策的相互作用。在此基础上,进一步分析政府财政补助和价格管制政策对医疗机构决策的影响作用,比较了财政补助和价格管制这两种干预措施在提高社会福利和缩短患者线上线下等待时间的作用。研究表明,公立医院和第三方远程医疗机构之间的影响作用是单向的,第三方远程医疗机构的服务价格和服务能力决策不会影响公立医院的服务能力决策,而第三方远程医疗机构将会根据公立医院服务能力决策相应地调整其服务价格和服务能力决策。无论在政府财政补助或价格管制政策下,引入远程医疗服务都可以提高社会福利,缩短患者等待时间,尤其是在偏远、交通不便和缺乏医疗资源的地区。引入价格管制政策可以规范远程医疗服务价格,但同时也会降低第三方远程医疗机构的利润,增加线上线下患者等待时间。最后,本文研究了PTS服务模式和TTS服务模式下患者就医选择行为和医疗机构服务价格和服务能力决策优化问题,着重比较了PTS服务模式和TTS服务模式在提高社会福利和患者总效用、缩短患者线上线下等待时间的作用。研究表明,采用PTS服务模式或TTS服务模式都可以提高患者的总效用和社会福利,但采用PTS服务模式会增加了患者线上线下等待时间,而采用TTS服务模式对患者线下等待时间没有影响。当政府服务费用补偿较低时,引入TTS服务模式在减少线上等待时间、增加患者总效用和社会福利方面都优于PTS服务模式。当政府服务费用补偿较高、患者病情较简单或远程医疗技术较先进以及患者交通成本较低时,引入PTS服务模式也会更优。本文的研究成果丰富了患者就医选择行为、政府财政补偿和价格管制以及远程医疗服务运作管理等方面的理论研究,为我国政府制定远程医疗相关政策提供了重要的理论参考和借鉴,为医疗机构实施及运营远程医疗服务提供了决策建议,从而促进远程医疗服务的推广及应用。
张钊[8]（2020）在《县级公立医院改革中地方政府职能优化研究 ——以广州市增城区A医院为例》文中指出有效破除困扰群众的“看病贵、看病难”一直是各级政府医疗改革工作的重心。自2009年我国新一轮医药卫生体制改革全面启动以来,各级政府通过构建城乡居民基本医疗保障体系、公共卫生服务体系,改革药品及耗材采购方式、提高医疗服务水平和能力等综合性措施来回应人民群众对享有更高水平医疗卫生服务的迫切期望。但医疗卫生体制改革,特别是县级公立医院改革涉及到的职能部门和利益相关群体极为繁复,虽然新医改已经拉开了序幕,各级政府对医改的投入力度不断加大,政策倾斜度不断提升,但由于未能明晰地方政府在县级公立医院改革中职能优化的具体措施,影响了改革取得预期成效和群众对改革的满意度。在我国以县域为主行政区划的范围内,县级公立医院往往代表着本地区医疗技术的最高水平,其改革的成效直接关系着医疗改革整体的成败。县级公立医院的举办主体基本上是属地地方政府,主要运营资金来源为自营收入,人事关系也纳入地方事业编制序列。因此,如何在推进国家治理体系与治理能力现代化的进程中,更加充分地优化地方政府在县级公立医院改革中的主体职能值得进行深入探究。本文以广州市增城区A医院为例,运用公共管理的思维,回顾分析该院在回归公益性、提高积极性和发展可持续性改革中,增城地方政府采取的一系列具体措施和存在的不足之处,探究县级公立医院改革中进一步优化地方政府职能的对策。从政府职能和公立医院公益性的概念理论入手,通过对国内外公立医院改革采取的具体措施、取得的成效进行归纳总结,结合对广州市增城区A医院的具体分析,着重针对当前改革发展中存在的问题和制约因素,提出加快立法明确权责、理顺和加强管理机制等方面的具体对策和建议。
赵文敏[9]（2020）在《取消中药饮片加成可行性及实施路径研究》文中认为目的:在全面掌握中药饮片加成的历史背景和发展现状基础之上,探究取消中药饮片加成的可行性和实施路径。以药品加成政策自颁布、发展至取消的历史沿革和实施效果为背景,从中药饮片的特殊性、发展现状与存在问题出发,通过宏观层面的综合分析与微观层面的个案分析相结合,探究取消中药饮片加成的可行性与潜在问题,进而提出具有针对性的实施方案和配套措施建议,以期为有关部门研究取消中药饮片加成提供参考。方法:首先,通过政府网站和文献数据库全面查找搜集药品加成、中药饮片加成相关政策文件、研究报告、学术论文等资料,系统分析并归纳前沿研究,梳理出中药饮片加成的历史背景、特殊性及发展现状。其次,运用历年中国卫生健康统计年鉴、国家中医药管理局统计摘编、国家统计局网站等相关数据,统计分析取消药品加成前后公立医院各项目收支变化情况,以及中药饮片在中医医院经济运行中的作用和影响。再者,从宏观层面综合分析取消中药饮片加成的机遇、威胁、以及积极意义、潜在风险,并以T中医院为例进行个案分析,预测该院取消中药饮片加成可能产生的影响及相应所需的补偿措施,从而探究取消中药饮片加成的可行性。最后,在前文研究基础上,分别从宏观和微观两个层面提出对策建议,探索取消中药饮片加成的实施路径。结果:取消中药饮片加成具备一定的必要性和可行性。一方面,在加成政策庇护下的中药饮片行业发展存在质量参差不齐、“大处方”引发资源浪费以及不合理用药现象严重等诸多问题,急需整改。另一方面,取消中药饮片加成从长远来看利大于弊,具备一定的可行性,但由于各地经济发展水平不同,仍需科学把握改革力度与节奏,同时完善相应的补偿机制。国家政策支持、社会群众期待以及可替代性新剂型的出现均为取消中药饮片加成提供了强有力的支撑。同时,厦门、深圳等不同试点地区的不同做法也提供了经验借鉴。并且,取消饮片加成有助于中医医院回归公益性,规范中药饮片用药,督促中医师提高诊疗技术,促进中药饮片行业健康发展。但取消中药饮片加成也依然存在财政压力过大、补偿机制不易确定等威胁,以及可能影响中医医院发展和患者用药需求等风险,从近期来看需谨慎决策。因此取消中药饮片加成不可“一刀切”,需要建立健全相应的配套措施。结论与建议:取消中药饮片加成需综合考虑、循序渐进,逐步降低饮片加成率直至取消,同时多方联动完善相关配套措施。宏观层面上:优化财政补偿方式,加大财政对中医医院倾斜补助;完善中药饮片价格形成机制,科学合理定价;健全中医药医疗服务价格动态调整机制,加强药事服务收费;积极开展政策宣传工作,建立透明监管体系。微观层面上:协同推进中医医院综合改革,加强精细化管理;健全中医医院财政管理制度,严格控制费用不合理增长;改革中医医院收入分配制度,完善绩效考核与激励机制;加强中药饮片行业监管,强化合理使用中药饮片。
黄润青[10]（2019）在《医药卫生体制改革背景下公立医院财政补偿机制创新研究 ——以防城港市为例》文中认为医药卫生体制改革的关键组成部分就是政府对公立医院财政补偿机制的改革,同时也是保障医药卫生事业公益性的着眼点。医疗业务收入、药品收入和财政收入是我国公立医院的三大收入来源。在20世纪末期,伴随着改革开放的脚步,我国医药卫生事业开始了“市场化”的改革探索。为应对政府补助不足、业务收费过低等现象,公立医院开始采用"以药养医”来补偿收入不足,这使得过度医疗的状况愈演愈烈,进一步影响了我国公立医院的公益属性,给社会带来了一系列的民生问题。2009年新医改实施以来,政府尝试通过药品零差率销售、调整医疗业务价格和增加政府财政补偿等政策来解决上述矛盾。然而在政策执行中,公立医院取消药品加成销售产生的收入缺口并没有得到妥善的弥补,公立医院出现经营困难,医疗总费用收入明显下降的现象。如何在保证医疗机构稳定运营与发展的同时,督促医院提高服务品质、控制费用涨幅、提升运营效率等在药品零差率销售的时代背景下具有深远意义。本文对当前医药卫生体制改革背景进行深入研究,运用资料收集、实地考察等方法,尝试对财政补偿机制困境的原因进行分析。通过制订卫生发展规划,建立公立医院考核系统,明确财政补偿标准,拓宽财政补偿渠道,提高医保付费补偿水平,吸引社会资金投入,实施财政投入绩效评价,建立财政资金监管机制,从而构建更完善的公立医院财政补偿机制,在保障医院正常运行和提高社会效益间寻找平衡点。本文通过整群抽样方法、医院运营资料收集法,尝试对我国公立医院政府财政补偿机制的历史和发展进行了梳理,分析防城港市4家公立医院的相关运行数据及政府财政补偿基本状况,从医院运营、医药费用、控制过度医疗以及提升医疗服务绩效等方面对公立医院的运营情况和财政补偿状况进行解析,从而找出现存的问题及影响因素。在药品零差率销售的政策背景下,提出公立医院财政补偿机制的改革应采取对医药卫生事业中提供医药卫生服务的公立医院（供方）和享受公益性医药卫生服务的人民群众（需方）同时进行补偿的模式。同时在社会医疗保险制度下,充分发挥医保经办机构与医疗服务供给方（医院）谈判中的话语权,达到鞭策医院、医生行医规范的目的。从而在根本上解决我国人民群众长期面临的看病就医问题。
二、完善财政补偿机制 引导医疗卫生事业健康发展（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、完善财政补偿机制 引导医疗卫生事业健康发展（论文提纲范文）
（1）基于新医改的公立医院补偿机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.3 研究内容 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.5 创新点 |
| 第2章 公立医院补偿机制相关理论和国内外研究现状 |
| 2.1 核心概念界定 |
| 2.1.1 公立医院 |
| 2.1.2 公益性 |
| 2.1.3 补偿机制 |
| 2.1.4 看病“贵” |
| 2.2 相关理论 |
| 2.2.1 公共产品理论 |
| 2.2.2 利益相关者理论 |
| 2.2.3 市场失灵 |
| 2.2.4 委托代理理论 |
| 2.2.5 博弈论 |
| 2.3 国内补偿机制研究现状 |
| 2.3.1 政府财政补助 |
| 2.3.2 医疗服务价格 |
| 2.3.3 医保支付方式 |
| 2.4 国外补偿机制研究现状 |
| 第3章 国内外公立医院补偿机制改革与启示 |
| 3.1 公立医院补偿机制改革历程 |
| 3.2 我国公立医院补偿机制改革实践 |
| 3.2.1 江苏宿迁医改 |
| 3.2.2 陕西神木医改 |
| 3.2.3 福建三明医改 |
| 3.3 典型国家公立医院补偿机制改革与启示 |
| 3.3.1 公费医疗保障模式——英国 |
| 3.3.2 社会医疗保险模式——德国 |
| 3.3.3 自费医疗保险模式——美国 |
| 3.3.4 强制性医疗储蓄模式——新加坡 |
| 3.3.5 对我国公立医院补偿机制改革的启示 |
| 3.4 本章小结 |
| 第4章 公立医院补偿机制利益相关者与改革 |
| 4.1 公立医院补偿机制利益相关者 |
| 4.1.1 政府与公立医院 |
| 4.1.2 社会公众与公立医院 |
| 4.1.3 患者与公立医院 |
| 4.1.4 医保机构与公立医院 |
| 4.1.5 医药企业与公立医院 |
| 4.2 公立医院的功能定位 |
| 4.3 公立医院补偿机制改革的因果关系 |
| 4.3.1 取消“药品加成”前公立医院补偿机制 |
| 4.3.2 财政补助收入减少后公立医院的对策 |
| 4.3.3 取消“药品加成”后公立医院补偿机制 |
| 4.3.4 考虑社会效益的公立医院补偿机制 |
| 4.4 补偿机制改革建议 |
| 4.4.1 加大政府对公立医院的财政补助 |
| 4.4.2 加强政府对公立医院的监管 |
| 4.4.3 合理测算医疗成本,确定服务价格 |
| 4.4.4 系统思考,形成合力 |
| 4.5 本章小结 |
| 第5章 公立医院补偿标准估测与模型 |
| 5.1 按人头付费支付标准估测 |
| 5.1.1 按人头付费方式支付标准研究现状 |
| 5.1.2 按人头付费支付标准估测 |
| 5.1.3 实施按人头付费方式的要求 |
| 5.2 共同代理与公立医院补偿标准 |
| 5.2.1 公立医院补偿标准现状 |
| 5.2.2 共同代理基本假设与模型 |
| 5.2.3 委托人非合作下的委托代理模型 |
| 5.2.4 委托人合作下的委托代理模型 |
| 5.2.5 研究结果与建议 |
| 5.3 本章小结 |
| 第6章 市场结构与公立医院补偿机制的关系 |
| 6.1 市场结构与补偿标准 |
| 6.2 市场结构与竞争方式的选择 |
| 6.2.1 市场结构的选择 |
| 6.2.2 竞争方式的选择 |
| 6.3 垄断市场与补偿标准 |
| 6.3.1 垄断市场——市场份额模型 |
| 6.3.2 垄断市场——质量模型 |
| 6.4 寡头市场与补偿标准 |
| 6.4.1 寡头市场——市场份额模型 |
| 6.4.2 寡头市场——质量模型 |
| 6.5 本章小结 |
| 第7章 公立医院补偿机制改革对效率的影响 |
| 7.1 我国公立医院补偿现状 |
| 7.2 补偿机制改革对公立医院生产效率的影响 |
| 7.2.1 相关文献回顾 |
| 7.2.2 研究方法、指标选取与数据来源 |
| 7.2.3 Malmquist生产率指数估测 |
| 7.2.4 生产效率影响因素分析 |
| 7.2.5 结果及分析 |
| 7.3 基于三阶段DEA方法的公立医院静态效率评价 |
| 7.3.1 三阶段DEA方法 |
| 7.3.2 投入、产出指标及影响因素的选择 |
| 7.3.3 实证研究与结果分析 |
| 7.3.4 结果及分析 |
| 7.4 本章小结 |
| 第8章 结论与展望 |
| 8.1 研究结论与建议 |
| 8.1.1 研究结论 |
| 8.1.2 政策建议 |
| 8.2 研究展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录A 三阶段DEA中第二阶段松弛变量值 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
（2）整合型医疗卫生服务体系的县域医共体研究 ——以山东省A市为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景和意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 研究现状综述 |
| 1.2.1 国内研究综述 |
| 1.2.2 国外研究综述 |
| 1.3 研究思路与研究方法 |
| 1.3.1 研究思路 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.4 研究的创新点 |
| 第2章 基本概念与理论基础 |
| 2.1 基本概念 |
| 2.1.1 整合型医疗卫生服务体系 |
| 2.1.2 县域医疗卫生共同体 |
| 2.2 理论基础 |
| 2.2.1 公共产品 |
| 2.2.2 协同学 |
| 2.2.3 激励相容 |
| 2.2.4 价值医疗 |
| 第3章 A市县域医共体的建设现状 |
| 3.1 我国整合型医疗卫生服务体系的构建 |
| 3.2 我国县域内整合型医疗卫生服务体系的探索路径 |
| 3.3 A市医疗卫生服务体系及县域医共体建设政策背景 |
| 3.4 A市县域医共体的整体建设情况 |
| 3.4.1 建设目标 |
| 3.4.2 组建形式 |
| 3.4.3 主要做法 |
| 3.4.4 运行效果评价 |
| 第4章 A市县域医共体建设存在的问题及原因分析 |
| 4.1 A市县域医共体建设存在的问题 |
| 4.1.1 县域医共体建设进程缓慢 |
| 4.1.2 基层医疗机构医疗服务能力不足 |
| 4.1.3 医疗机构之间纵向协作性较差 |
| 4.1.4 医疗服务体系的整体效能不高 |
| 4.2 A市县域医共体建设问题的原因分析 |
| 4.2.1 政府对医疗机构的投入不足 |
| 4.2.2 县域医共体治理机制不健全 |
| 4.2.3 配套制度及激励措施不完善 |
| 4.2.4 信息化建设支撑不足 |
| 第5章 国内外经验借鉴 |
| 5.1 国内安徽等省份县域医共体建设经验分析 |
| 5.1.1 完善县域医共体财政补偿机制 |
| 5.1.2 创新县域医共体治理体制机制 |
| 5.1.3 推进配套制度及激励措施改革 |
| 5.2 国外整合型医疗服务体系的经验分析 |
| 5.2.1 美国凯撒医疗集团模式 |
| 5.2.2 日本模式 |
| 第6章 A市县域医共体建设的对策 |
| 6.1 完善落实财政补偿制度 |
| 6.2 科学合理进行区域规划 |
| 6.3 建立医共体有效治理机制 |
| 6.4 加强医共体内部协作机制建设 |
| 6.5 创新配套机制和激励措施 |
| 6.6 加大信息化支撑和宣传力度 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 一、期刊类 |
| 二、着作类 |
| 三、报告类 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（3）公立医院公益性保障问题研究 ——以泰安市为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 引言 |
| 1.1 研究背景和意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 国内研究现状 |
| 1.2.2 国外研究现状 |
| 1.2.3 文献述评 |
| 1.3 研究方法与技术路线 |
| 1.3.1 研究方法 |
| 1.3.2 技术路线 |
| 1.4 创新点与不足之处 |
| 1.4.1 创新点 |
| 1.4.2 不足之处 |
| 2 基本概念界定及相关理论 |
| 2.1 基本概念界定 |
| 2.1.1 公立医院 |
| 2.1.2 公益性 |
| 2.1.3 公立医院公益性 |
| 2.2 相关理论 |
| 2.2.1 公共产品理论 |
| 2.2.2 外部性理论 |
| 2.2.3 利益相关者理论 |
| 2.2.4 政府职能理论 |
| 3 泰安市公立医院改革状况分析 |
| 3.1 泰安市公立医院基本状况 |
| 3.1.1 医疗资源配备 |
| 3.1.2 服务效率情况 |
| 3.1.3 人力资源情况 |
| 3.2 泰安市公立医院改革的实践 |
| 3.2.1 公立医院改革的全面深化 |
| 3.2.2 全民医保体系的巩固完善 |
| 3.2.3 分级诊疗制度的推进建设 |
| 3.2.4 药品供应保障机制的健全 |
| 3.2.5 各项配套改革的统筹推进 |
| 3.3 泰安市公立医院改革的效果分析 |
| 3.3.1 公立医院综合改革效果评价 |
| 3.3.2 看病就医满意度分析 |
| 3.3.3 泰安市看病就医投诉情况 |
| 4 公立医院公益性存在的问题及原因探析 |
| 4.1 泰安市公立医院公益性存在的问题 |
| 4.1.1 公平性问题依然严峻 |
| 4.1.2 可及性问题依然存在 |
| 4.1.3 适宜性问题依然突出 |
| 4.2 公立医院公益性存在问题原因探析 |
| 4.2.1 公立医院公益性定位不清晰 |
| 4.2.2 财政支持政策不合理 |
| 4.2.3 人事管理体制的约束 |
| 4.2.4 医保政策体系不完备 |
| 4.2.5 分级诊疗落实不力 |
| 4.2.6 监督政策乏力 |
| 4.2.7 多点执业缺乏配套政策 |
| 4.2.8 管理委员会参与度低 |
| 5 国外公立医院公益性的保障经验及启示 |
| 5.1 国外公立医院公益性的保障经验 |
| 5.1.1 英国公立医院公益性的保障经验 |
| 5.1.2 美国公立医院公益性的保障经验 |
| 5.1.3 日本公立医院公益性的保障经验 |
| 5.2 国外公立医院公益性保障对泰安市的启示 |
| 5.2.1 公益性定位及政府责任明确 |
| 5.2.2 保障政策要立足实际 |
| 5.2.3 监管体系与制度的约束 |
| 5.2.4 医保体系的引导与监督 |
| 5.2.5 重视人才的培育与激励 |
| 5.2.6 严格的诊疗秩序 |
| 6 完善公立医院公益性保障的建议 |
| 6.1 明确角色定位与管理体制 |
| 6.1.1 明确角色定位 |
| 6.1.2 建立健全管理体制 |
| 6.2 完善政府卫生财政保障政策 |
| 6.2.1 增加财政投入 |
| 6.2.2 改善财政投入方式 |
| 6.2.3 细化财政补偿政策 |
| 6.2.4 加强对政府投入的管理 |
| 6.3 完善人事制度及分配政策 |
| 6.3.1 完善人事管理配套制度 |
| 6.3.2 调整医务人员薪酬制度 |
| 6.4 完善医保制度及相关政策 |
| 6.4.1 加强医保基金的自身管理 |
| 6.4.2 提高医保基金的使用率 |
| 6.4.3 提高医保制度水平 |
| 6.5 严格分级诊疗秩序 |
| 6.5.1 严格分级就诊制度 |
| 6.5.2 加大基层诊疗体系建设 |
| 6.6 健全公立医院的监管制度 |
| 6.6.1 健全监管体系 |
| 6.6.2 加大问责力度 |
| 6.7 优化人才的培养与使用 |
| 6.7.1 重视人才的培育 |
| 6.7.2 构建多点执业的环境 |
| 6.8 其他配套政策 |
| 6.8.1 推动医疗卫生信息化建设 |
| 6.8.2 构建科学的绩效考核评价激励机制 |
| 6.8.3 支持医疗卫生内部系统流程再造 |
| 7 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）基于医疗服务相对价值的公立医院薪酬规制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 绪论 |
| 第一节 研究背景、问题和意义 |
| 一、研究背景 |
| 二、问题提出 |
| 三、研究意义 |
| 第二节 基本概念和研究范围 |
| 一、公立医院 |
| 二、薪酬规制 |
| 三、医疗服务相对价值 |
| 四、研究范围界定 |
| 第三节 国内外研究现状 |
| 一、医疗服务市场及公立医院规制理论的研究 |
| 二、政府规制对我国公立医院薪酬影响的研究 |
| 三、公立医院薪酬对医疗服务价值体现的研究 |
| 四、文献评述 |
| 第四节 研究思路、内容和方法 |
| 一、研究思路 |
| 二、研究内容 |
| 三、研究方法和数据来源 |
| 四、技术路线 |
| 第五节 研究创新与不足 |
| 一、研究创新 |
| 二、研究不足 |
| 第二章 理论基础 |
| 第一节 薪酬相关理论 |
| 一、人力资本理论 |
| 二、薪酬公平理论 |
| 第二节 规制经济理论 |
| 一、规制的基础理论 |
| 二、激励性规制理论 |
| 第三节 标尺竞争理论 |
| 一、标尺竞争理论的发展 |
| 二、标尺竞争理论在医疗服务市场的应用 |
| 第四节 生产前沿面理论 |
| 一、生产前沿面理论的发展 |
| 二、数据包络分析法 |
| 第三章 公立医院薪酬规制进展和国内外模式比较 |
| 第一节 我国公立医院薪酬规制的历史演进 |
| 一、计划经济时期(1949-1977年) |
| 二、经济转型时期(1978-2008年) |
| 三、新医改时期(2009年起-至今) |
| 四、三个时期的薪酬规制特征分析 |
| 第二节 新医改时期我国公立医院薪酬规制模式比较 |
| 一、薪酬规制的主要模式 |
| 二、薪酬规制的内在机制分析 |
| 三、研究结论和启示 |
| 第三节 典型国家公立医院薪酬规制模式比较 |
| 一、英国公立医院薪酬规制 |
| 二、德国公立医院薪酬规制 |
| 三、美国公立医院薪酬规制 |
| 四、研究结论和启示 |
| 第四节 本章小结 |
| 第四章 公立医院薪酬规制效应的实证分析 |
| 第一节 薪酬规制对公立医院薪酬水平的影响程度分析 |
| 一、研究假设 |
| 二、样本选取和数据来源 |
| 三、指标选择和计算方法 |
| 四、模型构建 |
| 五、实证结果和分析 |
| 六、稳健性分析 |
| 七、研究结论和启示 |
| 第二节 薪酬规制对公立医院薪酬水平的影响路径分析 |
| 一、理论推导 |
| 二、实证分析 |
| 三、路径归纳 |
| 四、研究结论和启示 |
| 第三节 本章小结 |
| 第五章 公立医院薪酬投入与医疗服务价值产出分析 |
| 第一节 医疗服务价值度量方法比较 |
| 一、度量维度分析 |
| 二、度量方法比较 |
| 三、研究结论和启示 |
| 第二节 医疗服务相对价值的模拟度量 |
| 一、数据描述 |
| 二、度量方法 |
| 三、度量结果 |
| 四、研究结论和启示 |
| 第三节 基于DEA模型的薪酬投入和医疗服务相对价值产出分析 |
| 一、模型设定、数据说明和变量定义 |
| 二、第一阶段DEA结果 |
| 三、第二阶段SFA环境变量分析和投入松弛量修正 |
| 四、第三阶段DEA结果 |
| 五、Malmquist跨期分析结果 |
| 六、研究结论和启示 |
| 第四节 本章小结 |
| 第六章 基于医疗服务相对价值的公立医院薪酬规制模型框架构建和论证 |
| 第一节 薪酬规制目标和模型构建 |
| 一、薪酬规制目标 |
| 二、薪酬规制模型构建 |
| 第二节 薪酬规制模型的理论分析:基于标尺竞争理论 |
| 一、理论模型设定和分析 |
| 二、标尺竞争理论引入公立医院薪酬规制的适用性 |
| 三、研究结论和启示 |
| 第三节 薪酬规制模型的实证分析:薪酬总量模拟规制 |
| 一、薪酬总量模拟规制思路 |
| 二、从减少投入冗余角度模拟核减薪酬总量 |
| 三、从鼓励投入有效角度模拟调整薪酬总量 |
| 四、研究结论和启示 |
| 第四节 本章小结 |
| 第七章 主要结论与政策建议 |
| 第一节 主要结论 |
| 一、公立医院薪酬规制缺乏清晰导向、总量约束和竞争机制 |
| 二、现有薪酬规制通过干预医院经济运营显着影响薪酬水平 |
| 三、以医疗服务项目行业成本度量的相对价值更适合薪酬规制需求 |
| 四、公立医院薪酬投入与医疗服务相对价值产出存在背离 |
| 五、基于医疗服务相对价值的薪酬总量规制是薪酬规制框架的核心 |
| 第二节 政策建议 |
| 一、通过薪酬总量规制实现公立医院薪酬与医疗服务价值挂钩 |
| 二、应基于医疗服务实际成本动态调整医疗服务价格 |
| 三、探索建立财政投入与医疗服务价值产出的挂钩机制 |
| 四、公立医院薪酬规制的各项措施要互相融合和制衡 |
| 五、公立医院薪酬规制应根据实际情况采取多元化方式 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及在学期间发表的研究成果 |
（5）新医改背景下B市M医院管理中存在的问题及解决对策（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 引言 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.2.1 理论意义 |
| 1.2.2 现实意义 |
| 1.3 国内外研究现状 |
| 1.3.1 国外研究现状 |
| 1.3.2 国内研究现状 |
| 1.4 研究的对象和方法 |
| 1.4.1 研究对象 |
| 1.4.2 研究方法 |
| 1.4.3 研究思路 |
| 1.5 创新与不足之处 |
| 2 公立医院管理有关的概念及理论依据 |
| 2.1 公立医院的概念及特征 |
| 2.2 公立医院管理的内涵及特征 |
| 2.3 公立医院管理体制 |
| 2.4 新医改下的公立医院管理 |
| 2.5 理论基础 |
| 2.5.1 新公共管理理论 |
| 2.5.2 公共治理理论 |
| 2.5.3 权变理论 |
| 3 近年来M医院管理方面的探索及成效 |
| 3.1 学科建设方面 |
| 3.2 培养和吸引高水平人才方面 |
| 3.3 改善患者服务水平方面 |
| 3.4 医院运行质量管理与控制方面 |
| 3.5 分级诊疗政策落实方面 |
| 3.6 医患纠纷处理方面 |
| 3.7 财务与内部控制方面 |
| 3.8 科研管理方面 |
| 3.9 新医改对M医院管理的影响 |
| 4 新医改背景下M医院管理存在的问题 |
| 4.1 公立医院管理体制总体落后 |
| 4.1.1 融资渠道单一,补偿机制不健全 |
| 4.1.2 法人治理结构尚未构建,责权界定不清晰 |
| 4.2 人力资源管理水平整体不高,相关模块工作有待改进 |
| 4.2.1 对人力资源管理不够重视,管理队伍职业化水平低 |
| 4.2.2 人员招聘和人才储备不足,人员流出严重 |
| 4.2.3 人员培训体系不健全 |
| 4.2.4 员工薪酬分配制度不科学 |
| 4.2.5 缺乏有效的考核体系 |
| 4.3 医患矛盾有待缓解,医务人员积极性不高 |
| 4.4 分级诊疗制度有待改进 |
| 4.5 科研管理水平有待提高 |
| 4.5.1 科研数量和水平较低,成果推广与转化有待提高 |
| 4.5.2 医院科研信息化建设水平有待提高 |
| 4.5.3 科研部门与财务部门间缺乏信息共享 |
| 4.5.4 科研管理队伍专业化程度低,高素质人才匮乏 |
| 4.5.5 伦理审查工作水平亟待提高 |
| 5 新医改背景下M医院管理存在问题的原因分析 |
| 5.1 公立医院管理体制落后 |
| 5.1.1 政府对公立医院财政补偿机制不足 |
| 5.1.2 法人治理结构与机制不完善 |
| 5.2 医院人力资源管理机制不合理 |
| 5.2.1 人力资源管理理念缺失,管理者职业化程度不高 |
| 5.2.2 人力资源招聘与储备情况有待改善 |
| 5.2.3 人员培训缺乏规划和考核机制 |
| 5.2.4 薪酬分配制度落后,激励作用有限 |
| 5.2.5 缺乏成熟的考评体系,考核指标设置不合理 |
| 5.3 医患之间信息不对称,患者期望值得不到满足 |
| 5.3.1 医患之间信任缺失 |
| 5.3.2 医患沟通告知存在问题 |
| 5.3.3 患者的诉求无法满足且对医疗结果期望值过高 |
| 5.3.4 医方确实存在损害的后果 |
| 5.4 分级诊疗制度阻滞 |
| 5.4.1 医院经济驱动,缺乏下转动力 |
| 5.4.2 医保差异不足,弱化分级引领 |
| 5.4.3 下转机制缺位,运行指导不够 |
| 5.4.4 医院顾虑下级医院的承接能力 |
| 5.4.5 信息缺乏连通,下转渠道不畅 |
| 5.5 科研管理水平整体不高 |
| 5.5.1 学科建设及科研人员结构不合理,科研成果转化率低 |
| 5.5.2 科研信息化建设水平有待提高 |
| 5.5.3 科研部门与相关部门间缺乏信息共享 |
| 5.5.4 科研管理队伍专业化程度低,高素质管理人才匮乏 |
| 5.5.5 医学伦理审查不规范 |
| 6 新医改背景下M医院管理体制优化的对策 |
| 6.1 完善公立医院管理的相关机制 |
| 6.1.1 完善公立医院的补偿机制 |
| 6.1.2 改革医院法人治理结构 |
| 6.2 改进人力资源管理方式 |
| 6.2.1 增强人力资源管理的创新理念 |
| 6.2.2 加大改革人力资源管理制度 |
| 6.2.3 加强人力资源的培训开发 |
| 6.2.4 建立科学公平的薪酬机制 |
| 6.2.5 创建公正合理的考核制度 |
| 6.3 构建和谐的医患关系,降低医患纠纷 |
| 6.3.1 注重患者安全,提高技术水平 |
| 6.3.2 加强沟通,保障患者的知情权 |
| 6.3.3 关注患者需求,降低患者就医期望值 |
| 6.3.4 推广医疗意外险,分散医疗风险 |
| 6.4 推动完善与分级诊疗相适应的服务制度 |
| 6.4.1 强化上级医院下转主动性 |
| 6.4.2 增强医保对患者就医的调节作用 |
| 6.4.3 健全下转机制、标准与程序 |
| 6.4.4 改善社区服务能力,培育家庭医生 |
| 6.4.5 转诊平台信息化建设 |
| 6.4.6 构建紧密型医联体 |
| 6.5 完善科研相关配套建设,提高科研管理水平 |
| 6.5.1 注重学科建设与改善人员结构,促进成果转化和利用 |
| 6.5.2 加快构建科研管理信息管理平台 |
| 6.5.3 以科研项目为中心管理科研经费 |
| 6.5.4 加强科研管理人员的培养,提高业务水平 |
| 6.5.5 提高医院伦理审查能力 |
| 7 结语 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
（6）基于标化工作量下社区卫生服务中心财政预算管理改革研究 ——以上海市H区为例（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 1 引言 |
| 1.1 研究背景及研究意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 文献综述 |
| 1.2.1 医疗卫生机构实施预算绩效管理的研究 |
| 1.2.2 卫生财政预算项目绩效管理重要性和必要性的研究 |
| 1.2.3 医疗卫生机构预算绩效考核指标体系的研究 |
| 1.2.4 医疗机构预算绩效评价方法研究 |
| 1.2.5 简要评述 |
| 1.3 研究内容和研究框架 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究框架 |
| 1.4 研究的创新性 |
| 2 相关概念与理论基础 |
| 2.1 相关概念 |
| 2.1.1 收支两条线 |
| 2.1.2 综合预算 |
| 2.1.3 全面预算 |
| 2.1.4 收支两条线下社区卫生服务中心的综合预算管理与全面预算管理 |
| 2.2 理论基础 |
| 2.2.1 公共选择理论 |
| 2.2.2 委托代理理论 |
| 2.2.3 新公共管理理论 |
| 3 社区卫生服务中心财政预算管理改革必要性 |
| 3.1 社区卫生服务中心财政预算制度改革是公共支出绩效管理的重要组成 |
| 3.2 社区卫生服务中心财政预算管理改革是基层财政预算的重要内容 |
| 3.3 社区卫生服务中心标化工作量是基层财政预算管理的基础 |
| 4 收支两条线管理制度下的社区卫生服务中心财政投入现状及问题——以上海市H区为例 |
| 4.1 社区卫生服务中心收支两条线财政管理制度 |
| 4.2 收支两条线管理制度下的社区卫生服务中心财政收支现状 |
| 4.2.1 社区卫生服务中心财政投入快速增长 |
| 4.2.2 社区居民的健康需求得不到满足 |
| 4.2.3 社区卫生服务中心工作人员工作积极性有待提高 |
| 4.3 社区卫生服务中心预算管理与财政投入的问题 |
| 5 社区卫生服务中心财政预算管理的标化工作量改革 |
| 5.1 标化工作量财政预算管理制度的意义 |
| 5.2 标化工作量财政预算管理制度的内容 |
| 5.2.1 确定基本项目及其标化值 |
| 5.2.2 核定社区卫生服务中心的年标化工作总量 |
| 5.2.3 核定社区卫生服务中心财政补偿总额 |
| 5.3 标化工作量财政预算管理的操作过程 |
| 5.3.1 预算准备 |
| 5.3.2 预算启动 |
| 5.3.3 预算执行 |
| 6 标化工作量财政预算管理的实证检验——以上海市H区为例 |
| 6.1 H区财政收支现状 |
| 6.2 H区标化工作量财政预算管理的模拟测算结果 |
| 6.2.1 人员经费 |
| 6.2.2 公用经费 |
| 6.2.3 项目经费 |
| 6.3 H区标化工作量财政预算管理的模拟测算结论 |
| 6.3.1 保证了财政预算投入资金在改革前后的相对平稳 |
| 6.3.2 保证了社区卫生服务中心的正常运行和公益性的发挥 |
| 6.3.3 对社区卫生服务中心工作人员形成了激励 |
| 7 政策建议 |
| 7.1 制订《社区卫生基本服务项目字典表》是基础与关键 |
| 7.2 重新制定社区卫生服务中心绩效考核指标 |
| 7.3 调整预算编制主体及职责分工 |
| 7.4 遵循循序渐进,逐步统一原则 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简介 |
（7）远程医疗服务模式选择与决策优化研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景和意义 |
| 1.1.1 远程医疗的必要性 |
| 1.1.2 远程医疗的发展及应用 |
| 1.1.3 面向远程医疗的决策优化问题 |
| 1.1.4 本文研究的理论与实践意义 |
| 1.2 核心概念界定 |
| 1.2.1 远程医疗概念界定 |
| 1.2.2 远程医疗服务分类 |
| 1.2.3 远程医疗服务特征 |
| 1.2.4 远程医疗服务模式 |
| 1.3 研究内容、方案及方法 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究方案及方法 |
| 1.4 论文研究特色和创新之处 |
| 第二章 文献综述 |
| 2.1 远程医疗服务研究现状 |
| 2.1.1 远程医疗服务效益 |
| 2.1.2 远程医疗服务模式 |
| 2.1.3 远程医疗服务决策优化 |
| 2.2 多渠道服务研究现状 |
| 2.3 医疗机构运作管理决策研究现状 |
| 2.3.1 医疗机构服务价格决策 |
| 2.3.2 医疗机构服务能力决策 |
| 2.3.3 医疗机构的竞争与合作 |
| 2.4 患者就医选择行为研究现状 |
| 2.5 政府医疗管制研究现状 |
| 2.5.1 政府财政补偿机制 |
| 2.5.2 政府价格管制政策 |
| 2.6 排队博弈的在相关领域的运用研究现状 |
| 2.7 研究现状述评 |
| 第三章 公立医院自建远程医疗机构服务策略研究和服务能力决策优化 |
| 3.1 问题描述与模型构建 |
| 3.1.1 问题描述 |
| 3.1.2 模型与假设 |
| 3.2 线下服务策略 |
| 3.3 守门人服务策略 |
| 3.4 双渠道服务策略 |
| 3.4.1 解析分析 |
| 3.4.2 数值分析 |
| 3.5 守门人与双渠道服务策略比较 |
| 3.5.1 医疗服务系统总成本比较 |
| 3.5.2 其他参数对系统总成本的影响 |
| 3.6 本章小结 |
| 第四章 政府干预下的第三方远程医疗机构服务价格和服务能力决策 |
| 4.1 问题描述与模型构建 |
| 4.1.1 问题描述 |
| 4.1.2 模型与假设 |
| 4.2 财政补助下的第三方远程医疗机构决策 |
| 4.2.1 模型构建 |
| 4.2.2 博弈均衡结果 |
| 4.2.3 分析与讨论 |
| 4.3 价格管制下的第三方远程医疗机构决策 |
| 4.3.1 远程医疗机构的服务能力决策 |
| 4.3.2 管制价格决策分析 |
| 4.4 政府财政补助和价格管制政策比较分析 |
| 4.5 本章小结 |
| 第五章 公立医院自建远程医疗服务模式与第三方远程医疗服务模式比较 |
| 5.1 问题描述与模型构建 |
| 5.1.1 问题描述 |
| 5.1.2 模型与假设 |
| 5.2 线下医疗服务模式 |
| 5.2.1 患者就医选择行为分析 |
| 5.2.2 最优决策分析 |
| 5.3 公立医院自建远程医疗服务模式 |
| 5.3.1 患者选择模型 |
| 5.3.2 双渠道服务策略 |
| 5.3.3 守门人服务策略 |
| 5.4 第三方远程医疗服务模式 |
| 5.4.1 患者选择模型 |
| 5.4.2 双渠道服务策略 |
| 5.4.3 守门人服务策略 |
| 5.5 不同远程医疗服务模式比较 |
| 5.5.1 解析分析 |
| 5.5.2 数值分析 |
| 5.6 本章小结 |
| 结论与展望 |
| 全文总结 |
| 研究展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 第三章附录 |
| 1.1 命题3.2.1证明 |
| 1.2 命题3.2.3证明 |
| 1.3 命题3.3.1证明 |
| 1.4 命题3.4.1证明 |
| 1.5 命题3.4.2证明 |
| 1.6 命题3.5.1证明 |
| 1.7 命题3.5.2证明 |
| 附录2 第四章附录 |
| 2.1 命题4.2.1证明 |
| 2.2 命题4.2.2证明 |
| 2.3 排队优化模型中非联合凹函数求解 |
| 2.4 命题4.2.3证明 |
| 2.5 命题4.2.4证明 |
| 2.6 命题4.2.5证明 |
| 2.7 命题4.3.1证明 |
| 2.8 命题4.3.2证明 |
| 2.9 命题4.3.3证明 |
| 2.10 命题4.3.4证明 |
| 附录3 第五章附录 |
| 3.1 假设5.2.1证明 |
| 3.2 命题5.3.1证明 |
| 3.3 假设5.3.1证明 |
| 3.4 命题5.3.3证明 |
| 3.5 假设5.3.2证明 |
| 3.6 命题5.3.5证明 |
| 3.7 假设5.4.1证明 |
| 3.8 命题5.4.1证明 |
| 3.9 命题5.4.2证明 |
| 3.10 命题5.4.3证明 |
| 3.11 命题5.4.4证明 |
| 3.12 命题5.4.6证明 |
| 3.13 命题5.4.7证明 |
| 3.14 命题5.5.1证明 |
| 3.15 命题5.5.2证明 |
| 攻读博士学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 附件 |
（8）县级公立医院改革中地方政府职能优化研究 ——以广州市增城区A医院为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景与意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 国内外研究现状综述 |
| 1.2.1 国外研究综述 |
| 1.2.2 国内研究现状 |
| 1.2.3 国内外研究现状综合 |
| 1.3 研究的方法与研究的创新之处 |
| 1.3.1 研究的主要方法 |
| 1.3.2 研究的创新之处 |
| 1.3.3 研究的技术路线 |
| 第二章 县级公立医院改革中地方政府的职能分析 |
| 2.1 相关概念 |
| 2.1.1 我国的县(区)级地方政府职能 |
| 2.1.2 县级公立医院的有关概念 |
| 2.1.3 县级公立医院与县(区)级地方政府的关系 |
| 2.2 县级公立医院改革中优化政府职能的理论依据 |
| 2.2.1 新公共管理理论 |
| 2.2.2 市场失灵与政府失灵理论 |
| 2.2.3 两权分离理论 |
| 2.3 县级公立医院改革中地方政府职能定位 |
| 2.3.1 计划经济时代下地方政府职能对县级公立医院的作用 |
| 2.3.2 市场化理念下地方政府职能对县级公立医院改革的影响 |
| 2.3.3 新医改实施后地方政府职能对县级公立医院改革的意义 |
| 2.4 本章小结 |
| 第三章 广州市增城区A医院改革案例中地方政府职能分析 |
| 3.1 广州市增城区基本情况及医疗卫生事业发展情况 |
| 3.1.1 增城区的基本情况 |
| 3.1.2 增城区医疗卫生事业发展情况 |
| 3.2 A医院改革探索中增城区地方政府职能的运用 |
| 3.2.1 建院至2008年前增城地方政府对A医院的管理及改革职能 |
| 3.2.2 A医院改革中增城地方政府职能的主导作用 |
| 3.2.3 县级公立医院改革试点中增城地方政府职能在A医院改革中的作用 |
| 3.2.4 广州地区公立医院改革后,增城地方政府对A医院采取的主要改革措施 |
| 3.3 A医院改革历程中增城地方政府发挥职能的成效 |
| 3.3.1 地方政府采取改革后A医院发展情况概述 |
| 3.3.2 增城地方政府发挥职能与A医院主要指标变化间的关系 |
| 3.3.3 增城地方政府实施改革对医护人员的影响 |
| 3.4 A 医院改革中地方政府职能存在的问题及分析 |
| 3.4.1 地方政府职能在改革规划上的问题 |
| 3.4.2 地方政府职能在改革实施中的问题 |
| 3.4.3 改革中制约地方政府职能的原因及分析 |
| 3.5 本章小结 |
| 第四章 公立医院改革中国内外政府优化自身职能的经验和启示 |
| 4.1 公立医院改革中国外政府职能优化的经验及启示 |
| 4.1.1 英国政府在公立医院改革中优化职能推动医改的经验 |
| 4.1.2 新加坡政府在公立医院改革中发挥职能的启示 |
| 4.1.3 德国政府在公立医院管理体系中职能作用 |
| 4.2 我国地方政府优化职能在县级公立医院改革中的经验和启示 |
| 4.2.1 福建省尤溪县公立医院改革中的强化地方政府职能取得的成效 |
| 4.2.2 安徽省天长市地方政府职能在推动公立医院改革中的主要经验 |
| 4.2.3 江苏省宜兴市政府对公立医院改革的职能转变启示 |
| 4.3 本章小结 |
| 第五章 县级公立医院改革中优化地方政府职能的建议 |
| 5.1 协调地方立法进程,激发地方政府改革动能 |
| 5.1.1 以法律保障地方政府发挥职能推动改革,立法明确地方职能权责 |
| 5.1.2 探索公立医院改革成为地方性立法议程 |
| 5.1.3 发挥地方政府主导作用,加强法制培训和宣传力度 |
| 5.2 提升地方政府公共管理效能,加强县级公立医院改革体系建设 |
| 5.2.1 优化县域内医改资源调配体系,不断丰富地方政府补偿内容 |
| 5.2.2 加快智慧化政府建设,打造区域县级公立医院管理数据平台 |
| 5.2.3 运用地方政府督导管理职能,发挥考核导向的激励作用 |
| 5.3 理顺地方政府职能界限,正确引导县级公立医院改革 |
| 5.3.1 梳理职能,完善县级公立医院改革中地方政府的作用 |
| 5.3.2 有机衔接县级公立医院改革中地方政府与市场主体间关系 |
| 5.3.3 强化公共卫生领域中地方政府职能,提高县域内应急救治水平 |
| 5.4 本章小结 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 增城区医护人员对县级公立医院改革成效访谈提纲 |
| 攻读硕士学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 附件 |
（9）取消中药饮片加成可行性及实施路径研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1. 研究背景、目的与意义 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的 |
| 1.3 研究意义 |
| 2. 概念界定与理论基础 |
| 2.1 概念界定 |
| 2.2 理论基础 |
| 3. 国内外研究综述 |
| 3.1 国外研究综述 |
| 3.2 国内研究综述 |
| 3.3 国内外研究述评 |
| 4. 研究内容、方法与技术路线图 |
| 4.1 研究内容 |
| 4.2 研究方法 |
| 4.3 技术路线图 |
| 第二章 药品加成政策的历史演变及实施效果 |
| 1. 药品加成政策的发展历程 |
| 2. 药品加成政策的实施效果 |
| 2.1 历史贡献 |
| 2.2 负面效果 |
| 3. 取消药品加成政策的实施及影响 |
| 3.1 取消药品加成政策的贯彻落实 |
| 3.2 取消药品加成后的影响 |
| 3.3 取消药品加成后的补偿机制 |
| 第三章 中药饮片的特殊性及发展现状分析 |
| 1. 中药饮片的特殊性 |
| 1.1 中药饮片是中医药的特色和品牌 |
| 1.2 中药饮片使用情况是评价中医医院的重要标准 |
| 1.3 中药饮片耗损率高 |
| 1.4 中药饮片人力成本高 |
| 1.5 中药饮片运营成本高 |
| 2. 中药饮片发展现状及存在问题 |
| 2.1 发展现状 |
| 2.2 存在问题 |
| 第四章 取消中药饮片加成的可行性分析 |
| 1. 取消中药饮片加成的机遇与威胁分析 |
| 1.1 机遇分析 |
| 1.2 威胁分析 |
| 2. 取消中药饮片加成的积极意义与潜在风险分析 |
| 2.1 积极意义分析 |
| 2.2 潜在风险分析 |
| 3. 小结 |
| 第五章 取消中药饮片加成预测分析——以T中医院为例 |
| 1. 医疗服务量与人力资源分析 |
| 1.1 医疗服务量 |
| 1.2 人力资源 |
| 2. 收入构成分析 |
| 2.1 总收入构成 |
| 2.2 医疗收入构成 |
| 2.3 药品收入构成 |
| 3. 支出构成与收支结余分析 |
| 3.1 支出构成 |
| 3.2 收支结余 |
| 4. 患者医药负担分析 |
| 5. 中药饮片处方量分析 |
| 6. 取消中药饮片加成预测分析 |
| 7. 小结 |
| 第六章 取消中药饮片加成的实施建议 |
| 1. 逐步降低中药饮片加成率至取消 |
| 2. 多方联动完善配套措施 |
| 2.1 宏观层面 |
| 2.2 微观层面 |
| 第七章 结语 |
| 1. 研究结论 |
| 2. 研究创新 |
| 3. 研究不足与展望 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（10）医药卫生体制改革背景下公立医院财政补偿机制创新研究 ——以防城港市为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.3 研究对象 |
| 1.4 研究内容 |
| 1.4.1 公立医院财政补偿现状及问题 |
| 1.4.2 财政补偿机制困境原因分析 |
| 1.4.3 建立健全公立医院财政补偿机制 |
| 1.5 研究方法 |
| 1.5.1 样本选取 |
| 1.5.2 资料收集方法 |
| 第二章 公立医院医疗改革各阶段特征分析 |
| 2.1 公立医院公益性 |
| 2.2 公立医院各阶段改革特征分析 |
| 2.2.11949-1978 |
| 2.2.2 1979-1992 |
| 2.2.3 1993-2008 |
| 2.2.4 2009 -至今 |
| 2.3 公立医院补偿机制的发展现状 |
| 2.3.1 我国公立医院补偿机制的发展现状 |
| 2.3.2 国外公立医院补偿机制的发展现状 |
| 第三章 防城港市公立医院财政补偿现状分析 |
| 3.1 防城港市4家公立医院改革情况 |
| 3.1.1 实施药品零差率销售政策 |
| 3.1.2 调整医疗服务(部分)价格 |
| 3.1.3 完善医保支付方式 |
| 3.2 防城港市四家公立医院的运行情况 |
| 3.2.1 医疗总收入总体情况及分析 |
| 3.2.2 药品收入总体情况及分析 |
| 3.2.3 财政收入总体情况及分析 |
| 3.2.4 收支结余 |
| 第四章 公立医院财政补偿存在的主要问题分析 |
| 4.1 政府财政补偿水平不高 |
| 4.1.1 我国卫生支出GDP占比较低 |
| 4.1.2 财政补偿在公立医院总收入的占比偏低 |
| 4.1.3 专项补偿资金支持范围狭窄 |
| 4.1.4 缺乏科学稳定的财政补偿增长机制 |
| 4.2 财政补偿混乱无序 |
| 4.2.1 财政补偿缺乏科学有效的依据与标准 |
| 4.2.2 缺乏科学的成本核算框架 |
| 4.2.3 缺乏长效性的补偿规划 |
| 4.2.4 缺乏资金评估和监管机制 |
| 4.3 医保支付控费效果不佳 |
| 4.4 医保基金池面临枯竭的风险 |
| 4.5 医疗服务行政定价不够合理 |
| 4.6 “药品零差率销售”治标不治本 |
| 第五章 公立医院财政补偿机制改革对策建议 |
| 5.1 科学制订发展规划,建立公立医院考核系统 |
| 5.1.1 合理配置医药卫生资源 |
| 5.1.2 树立“社会公益性”考核评估体系 |
| 5.2 明确财政补偿标准,拓宽财政补偿渠道 |
| 5.3 提高医保付费补偿水平,吸引社会资金投入 |
| 5.4 实施财政补偿资金绩效考评,建立财政资金监管机制 |
| 第六章 结论 |
| 6.1 结论 |
| 6.1.1 财政补偿从“供-需”双侧布局 |
| 6.1.2 建立健全绩效考评体系 |
| 6.1.3 注重财政补偿资金使用效益 |
| 6.2 可能的创新点 |
| 6.3 本研究不足之处 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、完善财政补偿机制 引导医疗卫生事业健康发展（论文参考文献）
- [1]基于新医改的公立医院补偿机制研究[D]. 陈振生. 南昌大学, 2021(02)
- [2]整合型医疗卫生服务体系的县域医共体研究 ——以山东省A市为例[D]. 刘国英. 山东大学, 2020(11)
- [3]公立医院公益性保障问题研究 ——以泰安市为例[D]. 王伟. 山东农业大学, 2020(11)
- [4]基于医疗服务相对价值的公立医院薪酬规制研究[D]. 杨中浩. 上海财经大学, 2020(04)
- [5]新医改背景下B市M医院管理中存在的问题及解决对策[D]. 李成. 内蒙古农业大学, 2020(02)
- [6]基于标化工作量下社区卫生服务中心财政预算管理改革研究 ——以上海市H区为例[D]. 孙玉莹. 江西中医药大学, 2020(01)
- [7]远程医疗服务模式选择与决策优化研究[D]. 王晓利. 华南理工大学, 2020
- [8]县级公立医院改革中地方政府职能优化研究 ——以广州市增城区A医院为例[D]. 张钊. 华南理工大学, 2020(07)
- [9]取消中药饮片加成可行性及实施路径研究[D]. 赵文敏. 南京中医药大学, 2020(11)
- [10]医药卫生体制改革背景下公立医院财政补偿机制创新研究 ——以防城港市为例[D]. 黄润青. 广西大学, 2019(06)