一、射频消融治疗心律失常问答（论文文献综述）
陈梅,郁娅,祖维[1]（2022）在《围术期协同激励护理对射频消融术治疗房颤患者的影响》文中研究指明目的探讨围术期协同激励护理对射频消融术治疗房颤患者的影响。方法选取2020年4月～2021年3月于本院就诊的64例房颤患者作为研究对象,均择期拟行射频消融术治疗,采用随机数字表法分为研究组（n=32）与对照组（n=32）。对照组患者接受围术期常规护理,研究组患者接受围术期协同激励护理,比较两组患者的干预前后的情绪状态、应对方式及生活质量,行t检验。结果干预后两组患者的症状自评量表（SCL-90）中9个因子得分及总均分均显着低于干预前,且研究组患者的降低幅度显着大于对照组（P<0.05）。干预后两组患者的应对方式问卷（CSQ）退避、自责、幻想3个维度得分均显着低于干预前,求助、合理化、解决问题3个维度得分均显着高于干预前,且研究组患者的降低或升高幅度显着大于对照组（P<0.05）。干预后两组患者的健康调查简表（SF-36）8个维度得分均显着高于干预前,且研究组患者的升高幅度显着大于对照组（P<0.05）。结论围术期协同激励护理可有效改善房颤射频消融术患者围术期的情绪状态,维持积极乐观心态,对疾病采取积极应对方式,有利于改善患者的生活质量。
杨守亲[2]（2021）在《不同频率电针内关穴浅、深层次对心律失常家兔刺激效应的比较研究》文中研究表明目的:观察比较刺激“内关”穴浅层（肌肉表面的筋膜层）、深层（主要为正中神经）以及相应层次上以2Hz、20Hz、100Hz为代表的低中高频三种电针频率对由氯化钡诱导复刻的家兔快速性心律失常模型刺激效应的影响差异。明确“内关”穴浅层是否具有对抗家兔心律失常的效应;以及比较浅深层次上结合低中高频电针六种刺激方法哪种对氯化钡复刻的家兔心律失常模型刺激效应最佳,进一步试论“内关”穴针刺深度与刺激参数相结合的刺激量大小与针刺效应的之间的关系,为以后科研操作和临床实践的规范化和客观化提供实验数据的参考。方法:将50只健康的雄性新西兰大耳白兔分为空白组、模型组、内关穴浅层2Hz组、内关穴深层2Hz组、内关穴浅层20Hz组、内关穴深层20Hz组、内关穴浅层100Hz组、内关穴深层100Hz组共八组（分组的随机性依据随机数字表法）。各组别的大耳白兔均采取腹腔注射（ip）,麻药水合氯醛给药浓度为10%（按照体质量为0.5g/kg）,等到大耳白兔麻醉成功后（有以下表现为麻醉成功的标志:肌肉放松无紧张收缩、牵拉家兔后足无反射、家兔腹壁肌肉松软按压时不僵硬、呼吸节律变得深慢、干棉球轻触睫毛无眨眼动作）,以标准肢体Ⅱ导联的方式连接BL-420N生物信号采集与分析系统,观测家兔心电图300s排除掉各组有先天性心律失常的家兔,后持续监测心电图直至窦性持续心律300s以上,视为大致恢复正常心电图则停止记录。在心电监测第300s时,空白组的家兔按照体质量的每千克1 mL经耳缘静脉给予0.9%的生理盐水;模型组和各治疗组家兔则按照与空白组相同的体质量比,同样由家兔耳缘静脉注射给药氯化钡以复刻心律失常模型,浓度为0.4%（即家兔每千克体重给予4毫克的氯化钡）。确认造模成功后（示波器上出现连续高大畸形的QRS波群为造模成功的标志）,治疗组则用绝缘针（无锡佳健,直径0.3mm×13mm、针尖裸露3mm,针身采用专利纳米涂层）75%酒精消毒后,直刺家兔左侧“内关”穴,浅层组进针深度为3mm,针尖处止于肌肉表面;深层组进针深度为5～8 mm,以针尖触碰正中神经引发家兔左上肢产生过电样抽搐为度;另一根绝缘针于“内关”穴上3 mm处的非穴点直刺进针,深度与前一根绝缘针保持相同。后各治疗组连接电针仪（SDZ-V）,连接方式则是电流流入端接穴位点,电流流出端接临近的非经非穴点,按照组别分别选择2Hz、20Hz、100Hz电针频率,连续波,强度都为1.5mA,持续20min。空白组和模型组则在注射生理盐水和氯化钡之后不做任何刺激方法。观测完毕后,根据示波器显示记录计算各组心律失常的持续时间,并取家兔左心室前壁心肌做苏木精-伊红染色和生化比色法、免疫蛋白印记检测法。以分别观察各组家兔心肌结构的形态学变化、细胞膜上Na+-K+-ATP酶（也称“钠钾泵”）活性或功能的改变以及心室肌中缝隙连接蛋白Cx43表达量的多少,并试论内关穴对抗心律失常的起效机制。结果:1各组家兔心律失常的持续时间1)空白组在注射1mL/kg 0.9%生理盐水后心电图无变化,模型组在注射浓度为0.4%氯化钡（剂量按照同空白组的体质量）后,组内家兔心电图均出现了 P波消失、QRS高耸宽大畸形的波群,提示心律失常家兔模型建模成功且与其他组别相比,模型组心律失常持续时间最长（P<0.05）。2)与模型组比较,2Hz浅层组心律失常持续时间与模型组相比无统计学差异;其余各组均有不同程度地缩短,差异具有统计学意义（P<0.05）。3)各治疗组之间两两比较,心律失常持续时间由短到长依次为20Hz深层组<100Hz深层组/2Hz深层组/20Hz浅层组（三组之间无统计学差异）<100Hz浅层组<2Hz浅层组。2各组家兔心肌形态变化1)空白组家兔心肌镜下观察心肌纤维呈长带状,细胞核1～2个位于细胞中央,外形近似于长方形（或椭圆形）。细胞核周围染色浅。能见到心肌组织清晰的周期性横纹,肌原纤维位于周边排列整齐,核周胞质染色浅,内含脂褐素,细胞之间有厚度均匀排列规则的闰盘,位于相邻的心肌细胞间。2)模型组切片中可以见到心肌肌纤维排列紊乱,甚至出现部分溶解的现象,细胞质的嗜酸性明显增强,闰盘厚度不规整并呈现增厚,细胞质中可见到大量空泡样改变,细胞核呈现肿大的状态。3)各治疗组心肌形态均有程度不一的病理变化,其中治疗组内关穴20Hz深层组损伤较轻。3各组大耳白兔心肌细胞膜上Na+-K+-ATP（钠钾泵）酶值变化1)与空白组相比,模型组心脏组织Na+-K+-ATP酶值降低（P<0.05）。2)与模型组比较,内关穴2Hz、100Hz浅层组与之比较无统计学差异（P>0.05）,其余治疗组内关穴浅层20Hz组、内关穴深层电针2Hz、20Hz、100Hz组与模型组比较有统计学意义（P<0.05）。3)有效治疗组之间,差异无统计差异,均值大小排列20Hz深层>20Hz浅层>100Hz深层>2Hz深层>2Hz浅层>100Hz浅层。4各组家兔心室肌缝隙连接蛋白Cx43相对表达量的变化1)与空白组相比,模型组新西兰兔心室肌中的Cx43蛋白相对表达量明显降低（P<0.05）。2)与模型组相比,除2Hz浅层组与模型组相比无统计学差异外（P>0.05）,其余各治疗组均有提高（P<0.05）,其中20Hz深层组提高最为明显（P=0.018）。3)各治疗组相比,Cx43相对表达量均值由高到低依次为20Hz深层组>100Hz深层组>2Hz深层组>20Hz浅层组>100Hz浅层组>2Hz浅层组。结论:1在对抗由氯化钡诱导的心律失常疾病模型上,刺激“内关”穴浅层与深层都能起到缩短心律失常持续时间,2Hz、20Hz、100Hz各个频率上内关穴深层刺激效应略优于浅层。2从频率与刺激效应关系上看,20Hz电针频率在穴位浅深层次上均为最佳刺激频率,2Hz低频在穴位浅层刺激量达不到治疗阈值表现为无效;100Hz高频虽然在浅层有效但是不及20Hz;深层也呈现同样地规律,但2Hz深层刺激效应强于浅层,能够起到对抗心律失常的作用。3穴位层次与频率之间存在交互作用,内关穴浅深层次及不同频率刺激效应综合来看,20Hz深层组>2Hz/100Hz深层组/20Hz浅层组>100Hz浅层组>2Hz浅层组,其中20Hz浅层有优于100Hz深层的趋势,这说明穴位浅层给予适宜的电针频率可以取得与穴位深层相当的刺激效应,而深层不及或超过适宜频率则会引起刺激效应的降低。4本次实验中,电针20Hz频率作用于内关穴深层在对抗由氯化钡诱发的家兔心律失常上刺激效应为最佳,其作用机制可能与改善钠钾泵功能、提高心室肌连接通道蛋白的数量相关。
党豪[3]（2020）在《基于深度学习的心脏数据自动分类与分割关键技术研究》文中研究指明目前,心血管病的死亡率处于疾病死亡构成的首要位置,已成为全人类健康的共同威胁。探索一种全自动的心脏数据分类和分割算法对心血管疾病的预防和治疗具有重要的理论研究意义。同时,也可以辅助医生从复杂繁重、费时费力的手动分类与分割工作中解脱出来,具有较大的临床实用价值。心电图数据包含了人体心脏活动的丰富信息,在一定程度上反应了心脏各部位生理活动的健康状况,是评估心脏功能、判定心脏疾病的关键因素之一。心脏核磁共振成像技术是一种无创的心脏成像技术,也是诊断心脏及大血管疾病的重要手段,已成为无创性检测与评价心脏结构和功能的重要依据。本文主要基于深度学习理论,系统地研究一维心电信号的自动检测与分类问题和二维心脏核磁图像的自动分割问题。论文主要包含以下研究内容和创新成果:第一,针对心电信号的预处理技术降噪方向进行研究。由于噪声信号存在高频与低频信号,论文提出了改进的形态学小波变换理论的降噪模型,称为Improved Morphology-WT模型。一方面,理论上分析了形态学滤波和小波变换方法的可行性,小波基函数的选择策略,分解尺度的决策过程,阈值处理方法和改进的阈值估计函数的构建等问题;另一方面,通过大量实验验证了小波基函数和分解层数的决策过程,也证明了 Improved Morphology-WT方法对于ECG信号中的低频和高频信号的降噪是合理可行的,而且为信号检测与分类工作奠定基础。第二,针对于房颤信号的检测与分类问题,本文提出了基于卷积神经网络和双向长短期记忆网络的CB-LinkNet模型。卷积神经网络具有很强的特征学习能力,但由于卷积神经网络的提出主要是解决图像分类、目标检测和图像分割等图像的特征提取任务,并没有重点考虑以信号为核心的一维数据,心电信号本质上是时间序列数据。所以,利用双向长短期记忆网络对卷积神经网络的特征学习能力进行补充和调整,使得网络模型更加适用于时间序列信号的特征提取任务。同时,基于原始房颤数据库（MIT-BIH Atrial Fibrillation database）的数据,论文分割出两种输入型信号:RR间隔数据（数据集A）和心拍序列数据（数据集B）,以验证房颤信号对于输入数据的特征敏感性。论文设计的3组消融性实验最终也验证了模型的鲁棒性和泛化性,模型分类准确率在训练和验证阶段分别达到了 99.94%和98.63%,在测试集上达到了 96.59%,敏感度和特异度在测试集上分别达到了99.93%和97.03%。同时,本文与国内外房颤检测的模型及分类结果进行了比较分析,本文的研究效果更为显着,充分证实了本研究的实际价值。第三,在对心律失常信号深入分析的基础上,本文提出了三个深度神经网络分类模型对多类心律失常信号进行检测与分类,包括plain-CNN 模型和两个 MSF-CNN 模型（A 和 B）。其中,plain-CNN模型是具有多个卷积层的基础网络结构;在plain-CNN模型的基础上提出了 MSF-CNNA,以提高plain-CNN网络的学习能力,主要是增加了并联组卷积操作（包括三个不同的卷积核,分别是1×7,1×5,1×3）;最后,在MSF-CNNA网络的基础上,通过实施串并联组卷积和残差学习模型形成了改进的MSF-CNNA模型,即MSF-CNNB模型,以提高算法的性能。在数据方面,考虑到心律失常类信号的数据特点,本文为模型设计了多尺度的输入信号,以验证数据尺度对于模型性能的影响,同时创造性的在一维信号处理中使用数据增强策略来提高数据的科学性和有效性。六组消融性实验证明了模型泛化能力和鲁棒性,在测试集上,平均准确率、敏感性和特异性分别达到了 96.59%,99.93%,97.03%,也充分体现了模型对于心律失常信号分类任务的重要价值。最后,针对于心脏左心室核磁图像的分割问题,本文提出了 Res-LinkNet分割模型,模型分为Encoder,Center和Decoder三个部分。Encoder的核心部分是模型设计了 ResLink结构模型,这一结构替代了 D-LinkNet中的特征提取器—ResNet结构模型。ResNet网络模型是针对于分类任务而设计的,该设计限制了感受野的范围,而且缺乏跨通道的特征交互与融合,ResLink结构模型可以有效地解决这一问题;Center部分的主要结构是DenseASPP。DenseASPP主要是为了有效解决特征图的感受野问题,其包含一个基础网络,后面分别连接5级空洞卷积层,空洞率分别为3,6,12,18,24,实现了混合空洞卷积。一方面,这一结构使得网络深层的特征图的感受野增大,另一方面,它可以有效缓解普通的空洞卷积运算引起的“网格问题”,同时,对不同通道的特征也进行融合;Decoder部分主要是运用密集上采样卷积操作,通过一系列密集上采样卷积操作来将Encoder阶段下采样的特征图放大至所需尺寸,尽可能地恢复图像特征信息。实验进行了三组消融性分析和一组综合比较分析,结果表明,Res-LinkNet101最终平均准确率达到了 99.88%,mIOU 达到了 94.95%,F1 Score 达到了95.57%,充分体现了模型对于左心室分割的有效性。纵览全文,本文的主要创新点如下:（1）在心电信号降噪技术研究中,论文提出了 Improved Morphology-WT降噪模型,同时也提出了自适应阈值估计方法和改进的阈值函数来完成模型中的小波分解工作。（2）在房颤信号检测与分类研究中,本文提出了融合了卷积神经网络和双向长短期记忆模型的CB-LinkNet模型,同时设计两类输入型信号以评估房颤信号的特征敏感性。（3）在多类心律失常信号检测与分类研究中,本文提出了三个端到端的分类网络模型,同时创新性的在信号中设计了数据增强方法,以有效避免模型过拟合。（4）在左心室分割研究中,论文提出了 Res-LinkNet分割模型,并在Encoder部分设计了基于Attention的ResLink结构模型来完成对心脏核磁影像的特征提取工作。
邢程,仲青,李冬灵[4]（2020）在《舒适护理在快速心律失常患者射频消融术中的应用》文中研究表明目的探讨舒适护理在快速心律失常患者行射频消融术中的应用。方法选取2017年7月—2019年7月本院收治的150例行射频消融术治疗的快速心律失常患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和实验组两组,每组各75例。对照组给予常规护理干预,实验组给予舒适护理干预。比较两组的舒适度与并发症的发生率。结果实验组患者术后生理、心理精神、环境、社会文化4维度的舒适度评分均显着高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;舒适护理干预后,实验组的并发症发生率显着低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对快速心律失常患者行射频消融术治疗期间进行舒适护理干预,能够有效提高术后舒适度,降低术后并发症发生,值得临床推广。
颜伟[5]（2020）在《心脏病电子病历中问答对抽取方法研究》文中认为构建高质量问答系统的关键是构建高质量的问答对,在医疗领域问答系统的构建中,通过网络爬虫获取问答对难以保证知识的准确性,并且通过人工构建问答对难以保证构建效率。电子病历是半结构化文档,其中包含了大量的知识,通过分析病历结构,可以构造出一部分问答对,对于无结构的含有大量语句的文本,如何从这些文本中提取出问答对是本文的研究重点。因此本文针对医疗领域问答对的构建问题,提出了基于电子病历的问答对构建方法,并将该方法应用于心脏病电子病历中。本文提出的问答对抽取算法包含两个部分,答案句提取算法和问句生成算法。在基于特征选择的答案句提取算法中,本文将答案句筛选视为短文本分类过程,从心脏病电子病历中的陈述句集合中提取出答案句,为了提升对短文本的描述能力,本文通过结合信息增益、改进相似度计算公式,引入Apriori数据挖掘算法,提出了多层次特征选择与扩展算法,分别从陈述句集合本身和电子病历中提取特征。在基于深度学习的问句生成算法中,本文结合使用依存句法分析和基于Bi LSTM-CRF神经网络的命名实体识别算法,生成了疾病类问答对。在基于模板匹配的问句生成算法中,本文通过人工构建问句模板,使用基于Text CNN的分类算法,在embedding层融合心脏病电子病历的结构信息,将答案句分类到对应的模板中。并且,本文从关联度的角度对抽取的问答对进行评估,作为评价问答对质量的参考。最后,本文将上述算法应用于心脏病电子病历中,从心脏病电子病历中提取了包含专业知识,关联度良好的问答对,有利于日后构建高质量的问答系统。
孙婷婷[6]（2019）在《心悸病心气不足证量表研制及青山健心片干预房颤大鼠自主神经密度的研究》文中认为目的:通过量表的研制,找到并建立心悸病心气不足证的量化指标和证候诊断数学模型,促进心悸病心气不足证证候的规范化、客观化研究。通过动物实验探讨青山健心片干预阵发性房颤大鼠左心房自主神经密度的重构。方法:量表研制部分通过关键词文献检索搜索相关文章及病案,筛选出心悸病常见症状,形成专家问卷,并根据专家反馈结果利用统计学方法筛选条目,形成心悸病心气不足证第一版量表;通过6种不同的统计方法筛选条目,保留的条目形成第二版量表;再以统计软件SPSS22.0为工具,从信度、效度两个角度对形成的量表进行测试;最后运用测试通过的量表,在临床流行病学调查的基础上,确定指标权重系数,形成心悸病心气不足证证候诊断模型,得出证候诊断阈值。动物实验部分使用乙酰胆碱-氯化钙溶液建立阵发性房颤大鼠模型,模型评估后,用青山健心片、酒石酸美托洛尔进行干预,4周后,取房颤大鼠左心房标本,通过HE染色、免疫组化、激光共聚焦等技术观察并定性分析阵发性房颤大鼠左心房胆碱能神经（即副交感神经）与肾上腺素能神经（即交感神经）密度的变化情况,探索青山健心片干预阵发性房颤的可能作用机制。结果:量表研制部分研制形成了心悸病心气不足证诊断量表,经过测试,量表的信度、效度、反应度结果均较好,并确立了心悸病心气不足证的中医证候诊断模型,诊断阈值为154.5,并应用于临床。动物实验通过对大鼠心肌细胞HE染色发现对照组大鼠的心肌细胞比较规则有序,分布较均匀;模型组心肌细胞排列不规则;美托洛尔组、青山健心片组心肌细胞排列欠规则,细胞间隙增宽,但程度比模型组减轻。通过免疫组化、激光共聚焦等技术发现阵发性房颤大鼠左心房胆碱能神经表达减低,肾上腺素能神经密度的表达增高,青山健心片、酒石酸美托洛尔对胆碱能神经密度的减低、肾上腺素能神经密度的增高有改善作用,且两者作用差别不大。结论:量表研制部分:通过文献检索、专家问卷调查、临床流行病学调查、数据统计处理等步骤建立的规范的心悸病心气不足证诊断量表,准确性较高、可行性较好,并具有一定的实用价值,该研究成果将有利于心悸病心气不足证证候诊断标准规范化的实现。动物实验部分:阵发性房颤大鼠左心房胆碱能神经密度降低,肾上腺素能神经密度增高,青山健心片对阵发性房颤具有明显的治疗作用,这种治疗作用可能是通过增加左心房胆碱能神经密度、降低肾上腺素能神经密度来实现的。
谢沙[7]（2017）在《肺保护性通气策略在房颤射频消融术中的应用》文中认为背景和目的:心房颤动是临床上最常见的心律失常之一,而导管射频消融术作为房颤的一线治疗手段己经广泛应用于临床。射频消融术多在镇静或全麻下完成,这两种麻醉方式各有优点和不足。文献报导,清醒镇静状态下的患者因不能忍受手术引起的疼痛及不适,制动差,常常会干扰手术进程;而深度镇静下的患者由镇静药引起的呼吸抑制、循环抑制等不良事件发生率高,突然体动增加心包填塞的风险;相比之下,全麻患者处于无意识状态,良好的镇静镇痛使得患者对任何刺激都不能做出反应,不会出现体动,且机械通气能予以规律的呼吸,减小了呼吸运动对射频消融术的干扰,但术后肺部并发症（PPCs）发生率较高。PPCs的发生影响患者的恢复,延长了住院时间,增加了医疗保健费用,甚至造成患者死亡。因此,减少房颤射频消融全麻术后PPCs的发生有十分重要的现实意义。近年来,肺保护性通气策略己广泛应用于ICU患者机械通气,起到良好的肺保护作用。最近又有学者将肺保护性通气策略应用于一些外科手术中进行通气管理,并认为该通气策略能使部分患者获益。房颤射频消融术中大潮气量的使用常常影响术者操作,影响消融结果,而单纯小潮气量通气可能导致肺不张,肺保护性通气策略理论上可以弥补这些不足。既往研究并没有将肺保护性通气策略应用于这一类手术,因此,本研究拟通过临床对照研究,观察肺保护性通气策略对于全麻下行房颤射频消融术的患者的临床意义。方法:2016年9月至2017年2月,连续入选60例在大连医科大学附属第一医院心导管室接受房颤导管射频消融术的阵发性/持续性房颤患者,男34例,女26例,年龄48～80岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。随机分为L组（肺保护性通气策略组）和C组（对照组）。所有患者均在CARTO-3三维标测系统指导下由同一术者进行射频消融术。全麻气管插管后设置呼吸参数,其中L组以6～8ml/kg设置潮气量,PEEP 5cmH2O,间断肺复张;C组以8～lOml/kg设置潮气量,术中根据PETC02调整呼吸频率,使PETCO2维持在35～45mmHg。分别在插管前、通气后1h、通气后2h、术后24h采集动脉血气,术中记录呼吸末二氧化碳、气道压。记录手术时间、消融时间、透视时间、消融即刻成功率及手术相关并发症,记录术者满意度。术后随访患者肺部并发症情况,并记录患者的住院时间。结果:（1）比较两组患者性别、年龄、身高、体重、BMI、ASA分级、房颤类型、合并症等基线资料,统计学分析无明显差异,P>0.05;（2）将两组患者的主要通气指标Pa02、PaCO2、pH、SP02、PPEAK在各时间点比较,发现L组T4时刻PaO2高于T1时刻（89.17±17.05VS 87.03±11.38）,C组T4时刻 Pa02低于 Ti 时刻（87.07±8.12VS 89.77±11.67）;T2、T3时刻 PaC02 L组稍高于 C组（36.80±2.92 VS 35.10±2.72 和 37.33±2.19 VS 35.83±2.31）,C 组气道压高于 L组（16.4±3.4VS18.4±3.0 和 16.3±3.5VS18.5±2.9）,但 P>0.05,无统计学差异;（3）L 组在手术时间（126.03±41.25 VS 136.83±41.73）、透视时间（11.18±7.92 VS 12.73±7.29）、消融时间（40.23±7.79 VS 43.37±11.63）及住院天数（8.2±4.1 VS 9.0±4.7）与C组相比时间较短,但P>0.05,无统计学意义。两组患者手术即刻成功率均为100%,两组患者术后并发症经统计学分析比较无明显差异,P>0.05;（4）两组患者PPCs发生情况及PPCs等级经统计学分析无差异,P>0.05;（5）将术者对通气量的满意度分为满意、基本满意及不满意三个等级,经统计学分析,P<0.01,两者有显着性差异。结论:与传统大潮气量通气策略相比,尽管肺保护性通气策略用于房颤导管射频消融术并没有减少术后肺部并发症的发生率,但后者提供的小潮气量能更好的满足术者术中操作,因此,肺保护性通气策略适合应用于全麻房颤射频消融术中通气管理。
《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》编写组[8]（2014）在《心律失常的处理》文中指出心律失常多发于各种心血管疾病,但也可见于心脏结构无异常者。它可发生于任何年龄,任何科室都有可能遇到。为普及心律失常知识,推动规范治疗,我们以问答方式阐述心律失常治疗的相关问题,供临床医生借鉴。心律失常处理总体原则心律失常急性发作期首先应该做什么?首先应识别和纠正血液动力学障碍。血液动力学障碍定义:因心律失常导致心输出
刘志学[9]（2013）在《规范提高,为我国心电学科建设不舍昼夜——访国家心血管病中心阜外心血管病医院心律失常诊治中心病房主任方丕华教授》文中研究指明2013年6月9日至6月11日,中华医学会心电生理和起搏分会与中国医学科学院阜外心血管病医院联合举办的2013年度国家继续教育项目——第八届"全国心律失常与心电学新进展研讨会"在阜外医院隆重举行。出任本次会议执行主席之一的中国协和医科大学、国家心血管病中心阜外心血管病医院心律失常诊治中心病房主任方丕华教授此前在阐述召开这次研讨会的宗旨时指出:
李淑艳[10]（2010）在《益气活血通络法治疗频发室性早搏的疗效观察研究》文中研究指明目的本课题通过临床观察的方式,充分发挥中医药特色,运用全国着名老中医颜德馨教授经典验方益心方采用益气活血通络法治疗频发室性早搏,观察该方对室性早搏患者的疗效及影响,以及对普通心电图、动态心电图各种客观指标的影响,为进一步探讨该方可能作用的靶点及机制奠定临床研究基础,为发现名老中医经验方的作用机理提供现代化客观依据,进而为其产业化开发打下坚实的基础。方法本研究应用前瞻性研究的方法,按严格的纳入标准选取广东省中医院大德路总院心脏中心门诊频发室性早搏患者75例为研究对象,按照随机对照的原则将其分为治疗组和对照组,病例数分别为40例和35例。治疗组在应用西药的基础上加用颜氏益心方,对照组应用西药常规治疗频发室性早搏,疗程均为3月,观察两组治疗前后患者总体症状、主要症状改善情况,心率、心电图、动态心电图改变状况及对安全性指标肌酐、谷丙转氨酶的影响。结果1.治疗后两组室性早搏情况均有改善,两组有效率比较,差异无显着性（P>0.05）。两组治疗后24h动态心电图早搏次数与治疗前相比,统计学比较有差异（P<0.01）；治疗组与对照组治疗后比较,有统计学差异（P<0.05）2.治疗后两组症状均有改善,两组比较有差异性（P<0.05）,治疗组症状改善情况优于对照组。主要症状方面,患者心悸、气短乏力改善情况,经统计学比较,有差异性（P<0.05）3.治疗组后检查心电图心率HR较治疗前减慢,有统计学差异（P<0.05）；而对照组治疗前后无显着性差异（P>0.05）。而心电图、动态心电图显示治疗组PR间期、QRS波时限及QTC间期变化无显着差异（P>0.05）,而对照组用药前后以上指标变化与对照组相比有显着性差异（P<0.01或P<0.05）。4.两组治疗前后Cr、ALT无显着性差异（P>0.05）；组间治疗后Cr、ALT亦无显着性差异（P>0.05）。结论1.根据益气活血通络法应用颜氏益心方治疗频发室性早搏有效；并且可明显改善室性早搏患者的症状,尤其是心悸、胸闷乏力等主要症状方面,从而提高患者的生活质量、改善工作状态。2.颜氏益心方可明显减少频发室性早搏患者24小时动态心电图室性早搏数量,对PR间期、QRS波群等心电指标无不良影响,反映该方在一定程度上可避免西药的致心律失常的作用。3.颜氏益心方安全,无明显肝肾功能损害,不产生毒副作用,值得临床进一步推广运用。
二、射频消融治疗心律失常问答（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、射频消融治疗心律失常问答（论文提纲范文）
（1）围术期协同激励护理对射频消融术治疗房颤患者的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳排标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者干预前后的情绪状态比较 |
| 2.2 两组患者干预前后的应对方式比较 |
| 2.3 两组患者干预前后的生活质量比较 |
| 3 讨论 |
（2）不同频率电针内关穴浅、深层次对心律失常家兔刺激效应的比较研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 穴位层次的相关研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述二 电针频率的相关研究 |
| 参考文献 |
| 综述三 针灸治疗心律失常的研究进展 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 实验研究 |
| 实验一 不同频率电针内关穴浅、深层次对心律失常家兔模型持续时间和心肌形态影响的比较研究 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 结论与讨论 |
| 实验二 不同频率电针内关穴浅、深层次对心律失常家兔模型钠钾泵以及Cx43表达影响的比较研究 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 结论与讨论 |
| 第三部分 结语 |
| 1. 结论 |
| 2. 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间的主要研究成果 |
（3）基于深度学习的心脏数据自动分类与分割关键技术研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 心电信号检测与分类任务国内外研究现状分析 |
| 1.2.2 心脏影像数据分割国内外研究现状分析 |
| 1.2.3 研究发展趋势 |
| 1.3 研究内容 |
| 1.3.1 基于深度学习的心电信号检测与分类 |
| 1.3.2 基于深度学习的心脏影像数据自动分割 |
| 1.4 论文的组织结构 |
| 第二章 研究基础及相关技术理论 |
| 2.1 心电信号分类研究基础理论 |
| 2.1.1 心电信号的产生机理 |
| 2.1.2 心电信号基本波形及意义 |
| 2.1.3 心律失常的分类 |
| 2.2 心脏影像数据分割研究基础理论 |
| 2.2.1 心脏核磁图像数据的产生机理 |
| 2.2.2 短轴核磁序列图像介绍 |
| 2.2.3 心脏核磁共振图像的分割 |
| 2.3 深度学习相关理论 |
| 2.3.1 深度学习的发展 |
| 2.3.2 卷积神经网络 |
| 2.3.3 循环神经网络 |
| 2.3.4 分类与分割任务 |
| 2.4 本章小结 |
| 第三章 心电信号预处理研究 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 心电信号的噪声类型 |
| 3.3 基于改进的形态学小波变换理论的心电信号降噪方法 |
| 3.3.1 小波变换理论 |
| 3.3.2 小波变换理论去噪方法 |
| 3.3.3 基于改进的形态学小波变换理论的信号去噪方法 |
| 3.4 实验与结果 |
| 3.4.1 性能评价 |
| 3.4.2 实验数据 |
| 3.4.3 实验结果与分析 |
| 3.5 本章小结 |
| 第四章 基于深度学习的房颤信号分类研究 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 基于CB-LinkNet模型的房颤信号分类研究 |
| 4.2.1 数据集分析 |
| 4.2.2 模型结构与参数分析 |
| 4.2.3 模型训练过程分析 |
| 4.3 消融性实验及分析 |
| 4.3.1 评价指标 |
| 4.3.2 实验结果及分析 |
| 4.4 本章小结 |
| 第五章 基于深度学习的心律失常信号分类研究 |
| 5.1 引言 |
| 5.2 基于MSF-CNN模型的心律失常信号分类研究 |
| 5.2.1 数据集分析 |
| 5.2.2 模型结构与参数分析 |
| 5.2.3 模型训练过程分析 |
| 5.3 消融性实验及分析 |
| 5.3.1 评价指标 |
| 5.3.2 实验结果及分析 |
| 5.4 本章小结 |
| 第六章 基于深度学习的心脏核磁影像数据分割研究 |
| 6.1 引言 |
| 6.2 基于Attention机制的左心室分割模型 |
| 6.2.1 数据集分析 |
| 6.2.2 课题研究所涉及的核心技术 |
| 6.2.3 模型结构与参数分析 |
| 6.2.4 模型训练过程分析 |
| 6.3 消融性实验及分析 |
| 6.3.1 评价指标 |
| 6.3.2 实验结果及分析 |
| 6.4 本章小结 |
| 第七章 总结与展望 |
| 7.1 本文工作总结 |
| 7.2 下一步工作展望 |
| 参考文献 |
| 缩略语说明 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
（4）舒适护理在快速心律失常患者射频消融术中的应用（论文提纲范文）
| 一、资料与方法 |
| 1.一般资料: |
| 2.方法: |
| 3.观察指标: |
| 4.统计学处理: |
| 二、结果 |
| 1.两组患者舒适度评分比较: |
| 2.两组患者术后并发症发生率比较: |
（5）心脏病电子病历中问答对抽取方法研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 课题背景及意义 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 电子病例信息抽取研究现状 |
| 1.2.2 问答对生成研究现状 |
| 1.3 论文研究内容 |
| 1.4 论文组织结构 |
| 第2章 相关理论及技术 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 短文本分类理论 |
| 2.2.1 预处理 |
| 2.2.2 文本表示与特征选择 |
| 2.3 问句生成理论 |
| 2.3.1 神经网络语言模型 |
| 2.3.2 句法分析 |
| 2.4 答案句提取理论 |
| 2.5 本章小结 |
| 第3章 基于特征选择的答案句提取算法 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 心脏病电子病历的预处理 |
| 3.2.1 电子病历中的文本提取 |
| 3.2.2 电子病历中的陈述句标记 |
| 3.3 多层次特征选择与扩展算法 |
| 3.3.1 基于互信息的特征扩展 |
| 3.3.2 基于Apriori算法的特征扩展 |
| 3.4 心脏病电子病历中的答案句提取算法 |
| 3.5 本章小结 |
| 第4章 基于深度学习的问句生成算法 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 基于模板匹配的问句生成算法 |
| 4.2.1 问句模板的构建 |
| 4.2.2 基于Text CNN的模板匹配方法 |
| 4.3 基于依存句法分析的问句生成算法 |
| 4.3.1 依存句法分析 |
| 4.3.2 基于Bi LSTM-CRF的命名实体识别算法 |
| 4.3.3 问句生成算法 |
| 4.4 本章小结 |
| 第5章 实验结果及分析 |
| 5.1 引言 |
| 5.2 心脏病电子病历中的答案句提取实验 |
| 5.2.1 实验设置 |
| 5.2.2 实验结果与分析 |
| 5.3 心脏病电子病历中的问句生成实验 |
| 5.3.1 实验设置 |
| 5.3.2 实验结果与分析 |
| 5.4 问答对的关联度评价实验 |
| 5.4.1 实验设置 |
| 5.4.2 实验结果与分析 |
| 5.5 本章小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文和取得的科研成果 |
| 致谢 |
（6）心悸病心气不足证量表研制及青山健心片干预房颤大鼠自主神经密度的研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 英汉缩略词对照表 |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 第一部分 心悸病心气不足证诊断量表研制的临床研究 |
| 1 心悸病心气不足证诊断量表的研制 |
| 1.1 建立研究工作小组 |
| 1.2 构建诊断量表基本框架 |
| 1.3 建立备选条目池 |
| 1.4 条目筛选和第一版量表形成 |
| 1.5 量表测试与条目细筛 |
| 1.6 确定第二版量表 |
| 2 信度测评 |
| 2.1 可行性测评 |
| 2.2 量表信度测评 |
| 3 效度测评 |
| 3.1 表面效度 |
| 3.2 区分效度 |
| 3.3 结构效度 |
| 4 心悸病心气不足证量化诊断标准的建立 |
| 4.1 临床横断面调查 |
| 4.2 建立数据库 |
| 4.3 确定指标权重系数 |
| 4.4 证候诊断模型建立 |
| 4.5 确定证候诊断阈值 |
| 4.6 心悸病心气不足证诊断标准的建立 |
| 4.7 确定程度分级诊断标准 |
| 参考文献 |
| 动物实验 |
| 第二部分 青山健心片对房颤大鼠左心房自主神经密度表达的影响 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 大鼠心肌细胞HE染色 |
| 2.2 免疫组化观察肾上腺素能神经及胆碱能神经密度 |
| 2.3 激光共聚焦观察肾上腺素能神经及胆碱能神经密度 |
| 3 结论 |
| 讨论 |
| 第一部分 心悸病心气不足证诊断量表研制的临床研究 |
| 1 心悸病心气不足证诊断量表的研制 |
| 2 心悸病心气不足证诊断量表信度的测评 |
| 3 心悸病心气不足证诊断量表效度的测评 |
| 4 心悸病心气不足证诊断量表诊断标准的建立以及阈值的确定 |
| 5 研制心悸病心气不足证诊断量表的意义 |
| 第二部分 青山健心片对房颤大鼠左心房自主神经密度表达的影响 |
| 1 自主神经密度异常诱发房颤的可能机制 |
| 2 青山健心片干预左心房胆碱能神经及肾上腺素能神经密度的靶点与主要机制 |
| 3 房颤的中医理论分析与探讨 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述1 心悸病中医证候诊断标准规范化研究 |
| 参考文献 |
| 综述2 自主神经异常与房颤的关系及中医治疗房颤的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附图 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
（7）肺保护性通气策略在房颤射频消融术中的应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1. 对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 2. 麻醉及手术方法 |
| 2.1 麻醉方法 |
| 2.2 机械通气方案 |
| 2.3 手术方案 |
| 2.3.1 术前准备 |
| 2.3.2 术中操作 |
| 3. 观察指标 |
| 4. 统计方法 |
| 结果 |
| 1. 患者的一般资料 |
| 2. 呼吸相关参数比较 |
| 3. 手术相关指标 |
| 4. PPCs发生情况 |
| 5. 术者满意度 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（9）规范提高,为我国心电学科建设不舍昼夜——访国家心血管病中心阜外心血管病医院心律失常诊治中心病房主任方丕华教授（论文提纲范文）
| 为“提高”不舍昼夜 |
| 为“规范”锲而不舍 |
| 为“学术”上下求索 |
（10）益气活血通络法治疗频发室性早搏的疗效观察研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 一、中医文献研究 |
| (一) 古代对心律失常的认识 |
| (二) 中医对心律失常的现代研究 |
| 二、现代医学对心律失常的研究现状 |
| (一) 发病机制 |
| (二) 治疗 |
| 三、现代医学对室性早搏的认识进展 |
| (一) 药物治疗现状 |
| (二) 非药物治疗进展 |
| 第二部分 临床研究 |
| 一、研究对象 |
| 二、研究标准 |
| (一) 西医纳入标准 |
| (二) 中医证候诊断标准 |
| (三) 纳入标准 |
| (四) 排除标准 |
| 三、研究方法 |
| (一) 分组 |
| (二) 治疗方法 |
| 四、观测指标 |
| (一) 两组治疗后室性早搏改善情况 |
| (二) 两组治疗前后症状及其主要症状改善对比情况 |
| (三) 两组用药前后HR、P、R、QRS、QTC变化 |
| (四) 两组治疗前后安全性指标Cr、ALT改变 |
| 五、统计学处理 |
| 六、疗效判定标准 |
| (一) 室性早搏疗效标准 |
| (二) 症状疗效标准 |
| 七、基线临床资料分析及比较 |
| (一) 两组基本资料比较 |
| (二) 两组病因分布比较 |
| (三) 治疗前两组24h动态心电图室早总数比较两组辨证分型比较 |
| (四) 两组辩证分型比较 |
| 八、结果 |
| (一) 病例脱失情况 |
| (二) 两组治疗后室性早搏改善情况 |
| (三) 两组治疗后症状改善情况 |
| (四) 两组用药治疗前后HR、PR、QRS、QTC变化 |
| (五) 两组治疗前后安全性指标Cr、ALT比较 |
| 九、结论 |
| 十、讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 研究生期间发表论文情况 |
| 附录 |
| 致谢 |
四、射频消融治疗心律失常问答（论文参考文献）
- [1]围术期协同激励护理对射频消融术治疗房颤患者的影响[J]. 陈梅,郁娅,祖维. 心理月刊, 2022(02)
- [2]不同频率电针内关穴浅、深层次对心律失常家兔刺激效应的比较研究[D]. 杨守亲. 北京中医药大学, 2021
- [3]基于深度学习的心脏数据自动分类与分割关键技术研究[D]. 党豪. 北京邮电大学, 2020(01)
- [4]舒适护理在快速心律失常患者射频消融术中的应用[J]. 邢程,仲青,李冬灵. 齐齐哈尔医学院学报, 2020(15)
- [5]心脏病电子病历中问答对抽取方法研究[D]. 颜伟. 哈尔滨工程大学, 2020(05)
- [6]心悸病心气不足证量表研制及青山健心片干预房颤大鼠自主神经密度的研究[D]. 孙婷婷. 山东中医药大学, 2019
- [7]肺保护性通气策略在房颤射频消融术中的应用[D]. 谢沙. 大连医科大学, 2017(01)
- [8]心律失常的处理[J]. 《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》编写组. 中华全科医师杂志, 2014(07)
- [9]规范提高,为我国心电学科建设不舍昼夜——访国家心血管病中心阜外心血管病医院心律失常诊治中心病房主任方丕华教授[J]. 刘志学. 中国医药导报, 2013(19)
- [10]益气活血通络法治疗频发室性早搏的疗效观察研究[D]. 李淑艳. 广州中医药大学, 2010(10)