一、社区获得性肺炎诊断和治疗指南(转自《中华结核和呼吸杂志》1999年第4期)（论文文献综述）
王盼盼[1]（2021）在《美国生物防御科研项目梳理与分析》文中进行了进一步梳理近年来,人类面临新发再发传染病、生物恐怖袭击和生物技术谬用等严重生物威胁,2019新型冠状病毒肺炎对全球公共卫生体系造成了巨大挑战。我国亟需加强生物防御能力建设。科技支撑对于生物防御能力建设具有重要作用,生物防御科研项目对国家生物防御能力建设提供重要支撑。美国高度重视生物防御研究。上世纪90年代开始,美国不断加强生物防御研究,启动了大量生物防御科研项目;2001年9·11恐怖袭击事件和炭疽邮件生物恐怖事件以后,美国大幅度加强生物防御研究经费投入,发布了多项生物防御相关的国家战略及科研计划,逐渐形成了强大的生物防御科技支撑体系。此外,近些年美国部署的部分生物防御项目引发了国际社会对其生物安全风险的担忧。目前,国内尚缺乏美国生物防御科研项目的系统梳理与分析。美国资助和开展生物防御研究的主要机构有卫生与公众服务下属的国立卫生研究院（NIH）、生物医学高级研发管理局（BARDA）和国防部下属的国防高级研究计划局（DARPA）、国防威胁降低局（DTRA）等机构。系统梳理美国生物防御科研项目部署情况及研究特点,分析其部分项目可能引发的生物安全风险,可为我国生物防御科技支撑体系建设提供参考。本研究基于情报调研、文献计量、案例研究、专家咨询和综合分析等方法,系统梳理了美国NIH、BARDA、DARPA和DTRA等机构的生物防御项目部署情况,分析了部分项目潜在的生物安全风险;此外,还基于新型冠状病毒肺炎研究的文献计量,分析了中美COVID-19的研究布局。一.NIH生物防御及冠状病毒相关科研项目分析NIH是美国资助和开展生物防御研究的重要机构。本研究基于情报调研梳理了NIH 2009-2018财年生物防御相关科研项目,从项目经费投入、承担机构分布、主要资助领域等角度分析了NIH生物防御科研项目资助的特点,提出了提高我国生物防御科技支撑的5项建议;梳理了NIH冠状病毒相关科研项目,分析了NIH冠状病毒相关研究的特点以及美国科技政策对NIH冠状病毒研究的影响。二.BARDA生物防御相关科研项目分析BARDA是美国生物防御相关医学应对措施高级研发的主要机构。本研究基于情报调研梳理了2005～2018年BARDA资助或管理的生物防御相关科研项目合同,从经费投入,机构分布和主要研究领域等方面分析了BARDA生物防御研究的特点;基于文献计量学方法分析了BARDA科研项目的论文发表情况。三.DARPA生物防御相关科研项目及潜在生物安全风险分析美国国防高级研究研究计划局（DARPA）是美军重要科研项目资助与管理机构。上世纪90年代开始,DARPA着眼影响美国国家安全与军事安全的重大生物威胁,聚焦生物防御相关领域前沿技术,部署了一系列生物防御相关科研项目,取得了大量研究成果。本研究基于情报调研梳理了DARPA生物防御科研项目;基于文献计量分析了DARPA生命科学相关科研项目的论文发表情况;基于综合分析和案例研究分析了DARPA部分科研项目的潜在生物安全风险。四.DTRA生物防御相关项目及潜在生物安全风险分析美国国防威胁降低局（DTRA）是美军重要的大规模杀伤性武器威胁应对机构,也是美军生物防御和相关科学技术研究的核心部门和主要协调机构。自1998年成立以来,DTRA通过生物威胁降低项目和国防部化学与生物防御计划科学与技术研究类项目进行了大量生物防御工作。本研究基于情报调研梳理了DTRA生物威胁降低项目及DTRA管理的国防部化学生物防御计划（CBDP）科学与技术类项目;基于文献计量分析了DTRA生命科学相关科研项目的论文发表情况;基于综合分析和案例研究分析了DTRA部分项目的潜在生物安全风险,五.COVID-19研究的文献发表情况及中美研究比较分析COVID-19疫情暴发以来,大量相关文献在期刊发表或提交到预印本平台。在本研究中,我们检索了已正式发表并被Web of Science（Wo S）数据库收录或提交到bio Rxiv、med Rxiv、Preprints和SSRN预印本平台的COVID-19相关文献。通过对文献数量、作者机构、国家和研究类别的统计,分析了全球COVID-19研究的热点与趋势。结果表明,美国发表的文献最多,其次为中国;Wo S收录文献中,美国在非药物干预、治疗和疫苗等研究类别发表的文献最多,中国在临床特征与并发症、病毒学与免疫学、流行病学等研究类别发表的文献最多。本研究通过系统梳理NIH、BARDA、DARPA和DTRA等美国生物防御研究主要机构部署的科研项目和中美在COVID-19研究中的侧重点,分析了美国生物防御研究的布局重点与研究特点以及部分项目的潜在生物安全风险,为我国生物防御相关研究人员和政策管理部门了解美国生物防御研究提供参考,为我国生物防御科技支撑体系建设提供借鉴。
周翠[2]（2021）在《皮内针调肝理肺法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究》文中研究指明目的:通过研究皮内针调肝理肺法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰热壅肺兼有肝郁气滞证）的临床疗效。进一步探讨皮内针调肝理肺法联合医药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果。方法:本研究收集北京中医药大学东直门医院通州院区诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重（痰热壅肺兼肝郁气滞证）的住院60例患者,随机分为试验组、对照组,对照组予西药治疗（给予吸氧2-3 L/min;应用抗生素选取哌拉西林钠舒巴坦钠,对其过敏者选取左氧氟沙星;氨溴索注射液30 mg静点2/日、氨溴索片30 mg 口服3/日化痰;复方异丙托溴铵溶液2.5 ml+氯化钠注射液2 ml+布地奈德悬浊液1 mg雾化3/日雾化吸入3/日、多索茶碱注射液0.3 g静点1/日、茶碱缓释片0.1 g 口服2/日平喘）,试验组予皮内针治疗联合西医治疗（选穴:肝俞、肺俞、太冲、太渊）治疗。操作方法:确定好选穴的部位,在既定穴位的体表位置应用酒精进行消毒后,将皮内针针体对准穴位,垂直进针插入穴位,使原本附着于消毒胶布内的针柄部分能够平整地停留在并能够牢牢地将其固定于局部皮肤上。留针时间:24-48小时。以入院第一天为第一次针刺时间,2次针刺间隔时间为1天。以10天为疗程,观察疗程中对两组病例进行临床各症状、CAT评分、血常规、C-反应蛋白、焦虑抑郁的情况等进行观察和对比。结果1.治疗前基线比较:对照组及试验组在性别、年龄上差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.两组疗效比较:试验组29例,临床控制4例（13.79%）,显效16例（55.17%）,有效9例（31.03%）,无效0例（0%）,总有效率为100%。对照组29例,控制3例（10.34%）,显效 10 例（34.48%）,有效 14 例（48.28%）,无效 2 例（6.90%）,总有效率为93.1%,两组疗效判定差异无统计学意义（P>0.05）。3.中医证候积分:治疗前两组中医证候积分差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。两组治疗后均较治疗前积分降低,且两组间差异存在统计学意义（P<0.05）。在中医证候总积分改善上,试验组优于对照组（P<0.05）。在各中医证候积分中,治疗前两组各症状积分差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。两组在咳嗽、咯痰、喘息、溲赤方面治疗效果无明显差异（P>0.05）。在善太息、烦躁易怒、胸胁胀满、大便干方面,两组疗效存在统计学差异（P<0.05）。4.焦虑抑郁比较:治疗前两组焦虑抑郁评分差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。经治疗,试验组在焦虑及抑郁评分差异有统计学意义（P<0.05）,试验组焦虑、抑郁评分改善上优于同期对照组。5.白细胞、中性粒细胞、CRP比较:两组治疗前及治疗后在白细胞、中性粒细胞百分比、CRP方面差异无统计学意义（P>0.05）。6.mMRC评分、CAT评分:治疗前两组mMRC评分、CAT评分差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。治疗后两组mMRC评分、CAT评分差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:从临床效果治疗分析来看,在中医证候总积分改善上,试验组优于对照组（P<0.05）。在中医证候各项积分中,试验组在善太息、烦躁易怒、胸胁胀满、大便干方面,症状改善效优于对照组（P<0.05）。试验组在焦虑抑郁改善方面效果优于对照组（P<0.05）。皮内针调肝理肺法联合西药治疗对于慢性阻塞性急性加重期可改善患者善太息、烦躁易怒、胸胁胀满、大便干等症状,缓解患者焦虑抑郁状态,且无副作用、操作方便,为慢阻肺急性加重期合并焦虑抑郁状态的病人提供了一定的治疗依据。
贾珊珊[3]（2021）在《基于整合大数据的热毒宁注射液治疗病毒感染性疾病上市后评价研究》文中研究说明研究背景及目的热毒宁注射液是由青蒿、金银花、栀子三味中药提取精制的中药注射剂,具有疏风、清热、解毒之功,临床主要用于上呼吸道感染的治疗。目前关于热毒宁注射液治疗上呼吸道感染的临床研究较多,但存在样本量小,结局指标不统一等问题。热毒宁注射液临床还被用来治疗流感、手足口病,对新型冠状病毒肺炎,热毒宁注射液也具有一定疗效。然而由于其多成分、多靶点的特点,它的作用的分子机制尚不明确。故本研究应用Meta分析的方法对在常规治疗基础上使用热毒宁注射液与利巴韦林治疗上呼吸道感染的临床疗效以及安全性进行了评价,以为临床应用提供更为稳定的循证医学证据;应用芯片分析方法对甲型H3N2流感有症状感染患者对比健康状态的差异基因进行了分析,并通过网络药理学方法对热毒宁注射液治疗流感及其甲型H3N2分型、新型冠状病毒肺炎、手足口病的分子机制进行预测,利用分子对接对结果进行初步检验,以期为之后的机制研究试验提供方向。研究方法1.Meta分析全面、系统的检索中国知网、万方数据库、维普数据库、SinoMed、PubMed、Embase、the Cochrane Library与Web of Science数据库的热毒宁注射液对比利巴韦林治疗上呼吸道感染的随机对照试验。根据纳入排除标准严格筛选文献并提取纳入文献信息,结局指标包括临床疗效、平均退热时间、疱疹消失时间、鼻塞流涕消失时间、咽部充血消失时间、咳嗽停止时间。应用Cochrane Handbook5.1推荐的“偏倚风险评估”工具对文献进行质量评估,运用RevMan 5.3和Stata 13.0对纳入数据进行分析,绘制森林图并进行敏感性与漏斗图及发表偏倚分析,对不良反应信息进行记录总结。2.芯片分析方法从GEO数据库中检索并下载甲型H3N2流感感染患者基因表达谱芯片数据集。对基因进行感染前后有无症状分组,使用R软件的limma包分析各组差异基因,绘制韦恩图以观察各组间关系。对有症状感染患者与健康人的差异基因进行相关性分析,将差异基因导入STRING网站或HINT网站进行蛋白互作分析,将结果导入Cytoscape软件作图,通过MCODE与cytoHubba插件对蛋白互相网络图进行模块分析与核心基因分析,并采用R软件的clusterProfiler包对蛋白互作网络中差异基因进行GO与KEGG分析。之后利用网络药理学方法对热毒宁注射液对差异基因以及甲型H3N2流感相关其他基因的作用进行进一步预测。3.网络药理学方法系统、全面检索关于热毒宁注射液的化学成分的中英文文献,获取热毒宁注射液化学成分。通过检索文献、SwissTargetPrediction、STITCH与SuperPred以获得化合物靶点,检索DisGeNET、GeneCards、DiGSeE以获得与疾病相关的基因。运用Cytoscape进行“化合物-靶点”网络图、“疾病-靶点”网络图的绘制。利用Merge插件对化合物以及疾病的靶点进行取交集以获得潜在靶点。通过STRING数据库获取蛋白之间相互作用关系。通过Cytoscape的MCODE以及cytoHubba插件对蛋白互作网络进行模块分析以及核心基因分析,得到热毒宁注射液可能作用于疾病的核心基因。采用DAVID及R软件的clusterProfiler对蛋白互作网络与潜在靶点进行GO与KEGG富集分析以及疾病聚类分析以获取热毒宁注射液治疗疾病的潜在途径。应用AutoDock Vina软件对关键化合物以及靶点进行分子对接分析,对化合物以及靶点的结合能力进行评估与验证,通过PyMOL软件进行可视化。研究结果1.热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的Meta分析共纳入118篇研究,包括15461名患者。Meta分析结果显示,常规治疗基础上使用热毒宁注射液在临床疗效、平均退热时间、疱疹消失时间、鼻塞流涕消失时间、咽部充血消失时间、咳嗽停止时间六个结局指标的疗效均优于使用利巴韦林,差异具有统计学意义（P<0.00001）。安全性分析结果显示热毒宁注射液不良反应发生率更低（P<0.00001）,且症状较轻。2.基于网络药理学的热毒宁注射液治疗流感机制研究对“化合物-靶点”网络图与“疾病-靶点”网络图进行合并取交集共得到8个热毒宁可能作用于流感的潜在靶点,CXCL10、CCL2、IL6、STAT1、PTPN11、TNF、BRAF和MMP9。GO富集分析结果显示潜在靶点主要富集于生物过程“ERK1和ERK2级联正调控”和“细胞对脂多糖的反应”。KEGG结果表明潜在靶点主要通过“TNF信号通路”、“甲型流感”和“单纯疱疹病毒感染”三条通路。分子对接结果显示,所有化合物与靶点均有良好的对接能力。3.基于网络药理学的热毒宁注射液治疗甲型H3N2流感机制研究对GSE30550芯片进行分析,有症状感染组对比健康组差异存在48个上调基因,其中,XAF1、IFI44L、RSAD2、OAS1、MX1、IFIT2、OAS2、IFIT3、IFIT1 和 IFI44 为差异基因PPI网络中的核心基因,明显富集于甲型流感通路。共得到热毒宁注射液可能作用于甲型H3N2流感的潜在靶点8个,分别为LPO、IL1B、EGFR、CCL2、CXCL10、LAP3、PTPN11与CSF2。分子对接结果显示热毒宁注射液相应化合物与靶点结合能力均较好,其中,EGFR与芦丁的结合能力最佳。4.基于网络药理学的热毒宁注射液治疗新型冠状病毒肺炎作用机制研究热毒宁注射液的化合物靶点中,26个与细胞因子风暴相关,5个与发热相关,251个靶点与ACE2共表达。度值最高的三个靶点分别是CA2、CA12和CA1。在化合物靶点PPI网络中HSP90AB1有着最高的度值。GO富集共得到FDR<1×10-6的条目1491项,KEGG富集分析得到FDR<1×10-6的通路113条,包括18条信号转导通路、12条免疫系统通路、6条细胞生长与死亡相关通路和10条病毒感染性疾病通路。疾病聚类分析的结果中,富集水平最高的聚类7个项目中,3个与肺部疾病相关。富集分析得到3542条GO功能条目和147条KEGG通路。分子对接结果显示热毒宁注射液化合物与新型冠状病毒肺炎靶点PLP、ACE2、Mpro有着较好的结合能力。5.基于网络药理学的热毒宁注射液治疗手足口病作用机制研究共得到130个热毒宁可能作用于手足口病的潜在靶点,热毒宁注射液的化合物作用于 MMP2、CA6、MMP13、ELANE、MMP1、MMP9、EGFR、TYR、ABCB1 和 APP 这十个靶点的化合物较多。但 AKT1、MAPK1、VEGFA、IL6、STAT3、TP53、IGF1、EGFR、HRAS和TNF这十个靶点在靶点的蛋白互作网络中有着核心作用。分子对接结果显示热毒宁注射液与对应的靶点都具有良好的结合能力。研究结论Meta分析结果表明,在常规治疗基础上使用热毒宁注射液对于上呼吸道感染的治疗效果较利巴韦林更好,安全性更高。基于芯片分析以及网络药理学的热毒宁注射液的机制研究结果表明,热毒宁注射液能够通过多个活性成分协同调控多种靶点,对于感染类疾病能调节细胞因子风暴,并通过对于发热相关细胞因子调控达到解热的目的,调节多个靶点与通路共同达到治疗流感、手足口病、新型冠状病毒肺炎的目的。本研究为热毒宁注射液治疗上呼吸道感染提供了大样本的循证医学证据,以供临床借鉴,并为进一步的热毒宁注射液治疗流感、手足口病以及新型冠状病毒肺炎的机制研究提供思路与参考。
李俊莹[4]（2021）在《慢性阻塞性肺疾病急性加重患者无创机械通气期间早期肺康复的效果评价》文中提出目的:旨在观察慢性阻塞性肺疾病急性加重患者无创机械通气期间进行早期肺康复是否切实可行,安全性是否有保障,是否可以减轻二氧化碳潴留、改善呼吸功能,缓解患者呼吸困难程度,减少ICU住院时间,提升运动耐力、生活质量以及日常生活活动能力,并对其效果做出评价。方法:纳入2019年7月至2020年12月在吉林大学中日联谊医院急诊重症监护病区住院治疗的符合标准的进行无创机械通气（Non-invasive mechanical ventilation,NIV）的慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者38例作为研究对象,随机分为两组,即康复组（n=20）与对照组（n=18）。对照组采取常规护理以及常规治疗的方式,主要包括监测生命体征、无创机械通气,祛痰、抗感染等多种符合治疗原则的药物治疗方式,常规翻身、拍背（每2小时1次）,以及吸痰、机械排痰等。在对照组的基础上,康复组于入院48小时内即开始相关肺康复治疗训练,直至出院,包含运动功能训练,呼吸功能训练,相关的营养支持,并采取有针对性的心理支持与健康教育。两组患者入院后及肺康复治疗干预7天后均行30秒坐立试验（30-second Sit-to-Stand Test,30s STST）、改良英国医学研究学会呼吸困难评分（Modified British Medical Research Council,m MRC）、改良Barthel指数评定量表（Modified Barthel Index Rating Scale,MBI）评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试量表（Chronic Obstructive Pulmonary Disease Assessment Test,CAT）评分,检测二氧化碳分压（Pa CO2）及氧分压（Pa O2）,记录所有患者ICU住院时间及康复组患者不良事件发生率。通过对以上8项指标进行统计学分析,评估这类病人采用早期肺康复治疗是否具有安全可行并对其效果评价。结果:1、经过7天的肺康复治疗干预后,与对照组相比,康复组动脉Pa CO2下降更明显（康复组:40.4±3.6mm Hg,对照组43.7±3.0mm Hg）,P<0.05,具有统计学意义;2、经过7天的肺康复治疗干预后,与对照组相比,康复组动脉Pa O2升高更明显（康复组:71.8±3.9mm Hg,对照组69.4±2.7mm Hg）,P<0.05,具有统计学意义;3、经过7天的肺康复治疗干预后,相比于对照组,康复组m MRC评分显着下降（康复组:2.00±0.65分,对照组:2.67±0.69分）,且P<0.05,存在统计学意义;4、经过7天的肺康复治疗干预后,与对照组相比,康复组30秒坐立试验（30s STST）次数增加更明显（康复组:10.85±2.03次,对照组:9.44±1.92次）,P<0.05,具有统计学意义;5、经过7天的肺康复治疗干预后,相比于对照组,康复组CAT评分显着下降（康复组:14.45±2.0分,对照组:16.06±2.39分）,且P<0.05,存在统计学意义;6、经过7天的肺康复治疗干预后,相比于对照组,康复组MBI评分升高更明显（康复组:45.35±7.78分,对照组:38.83±7.88分）,且P<0.05,存在统计学意义;7、通过进行肺康复治疗之后,康复组和对照组病例的ICU住院时间差异不显着,不具有统计学意义;8、康复组所有患者均未发生不良事件。结论:1、通过采取早期肺康复治疗,可以使无创机械通气的AECOPD患者的二氧化碳潴留情况得到改善,改善肺通气功能。2、早期肺康复治疗可以减轻无创机械通气的AECOPD患者住院期间的呼吸困难程度,运动耐力得到改善,生活质量与日常生活活动能力均得到了显着提升。3、无创机械通气的AECOPD患者在入院48小时内进行早期肺康复治疗是切实可行的,具有一定的安全性,无不良事件发生。
肖鹏[5]（2021）在《宏基因组二代测序在肝硬化自发性腹膜炎患者中诊断及预后判断的意义》文中进行了进一步梳理目的:自发性细菌性腹膜炎（Spontaneous bacterial peritonitis,SBP）是肝硬化患者最常见的感染并发症,与失代偿期肝硬化患者的预后密切相关,延迟治疗会增加肝肾综合征的发病率,甚至进展为败血症或感染性休克,治疗费用高昂,病死率高。目前常规的SBP诊断标准敏感性较低,难以早期识别SBP。近年来,宏基因组二代测序（metagenomic Next-Generation Sequencing,mNGS）作为新兴的感染性疾病检测方法越来越受到临床医生的关注,但应用于SBP诊断少有报道。本研究旨在评估腹水mNGS检测相对于腹水培养在肝硬化腹水患者中病原体阳性检出率以及对SBP诊断的意义,并进一步评估腹水mNGS检测结果与肝硬化腹水患者预后的关系。方法:前瞻性纳入2020年7月11日至2020年12月15日在吉林大学第一医院肝胆胰内科住院并行超声引导下腹腔穿刺引流术的肝硬化腹水患者60例,无菌条件下获得其腹水标本,送检腹水常规、腹水生化、腹水培养及腹水mNGS,同期采集血标本送检血常规、肝功能、肾功能、凝血常规、降钙素原和C-反应蛋白。记录患者一般临床资料、肝硬化病因、基础疾病、近2周抗生素使用情况。根据临床资料明确是否合并肝肾综合征、肝性脑病、其他部位感染及上消化道出血等,并计算天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比率（APRI）指数、肝纤维化4因子指数（Fibrosis 4 score,FIB-4）、终末期肝病模型（Model for End-stage Liver Disease,MELD）评分,血清钠终末期肝病模型（Model for end-stage liver disease with the incorporation of serum sodium,MELD-Na）评分和Child-Pugh评分。主要研究终点:（1）比较研究对象中腹水mNGS阳性检出率和腹水培养阳性检出率（2）28天和90天不良事件发生率和病死率;次要研究终点（1）比较腹水mNGS检出病原体和腹水培养检出病原体种类和数量,（2）腹水mNGS阳性和腹水培养阳性患者的特点及预后差异。结果:1、研究对象基本情况分析（1）腹水mNGS阳性组和腹水mNGS阴性组年龄、性别、肝硬化病因构成比分析将60例入组患者依据腹水mNGS结果分为腹水mNGS阳性组和腹水mNGS阴性组。腹水mNGS阳性组24人,年龄55.38±8.67岁;男性15人,占62.5%,女性9人,占37.5%;乙型肝炎肝硬化7人,占29.2%,丙型肝炎肝硬化2人,占8.3%,酒精性肝硬化8人,占33.3%,原发性胆汁性胆管炎（Primary biliary cholangitis,PBC）3人,占12.5%,不明原因肝硬化3人,占12.5%,乙型肝炎肝硬化合并酒精性肝硬化1人,占4.2%。腹水mNGS阴性组36人,年龄51.92±9.74岁;男性29人,占80.6%,女性7人,占19.4%;乙型肝炎肝硬化13人,占36.1%,丙型肝炎肝硬化2人,占5.6%,酒精性肝硬化14人,占38.9%,PBC 2人,占5.6%,不明原因肝硬化2人,占5.6%,乙型肝炎肝硬化合并酒精性肝硬化3人,占8.3%。两组患者在年龄、性别、肝硬化病因构成比方面无显着差异（P>0.05）。（2）腹水mNGS阳性组和腹水mNGS阴性组实验室指标分析腹水mNGS阳性组患者的凝血酶原时间（Z=-2.793,P=0.005）、国际标准化比值（Z=-2.438,P=0.014）、降钙素原（Z=-2.367,P=0.018）、C-反应蛋白（Z=-2.038,P=0.042）显着高于腹水mNGS阴性组,血清总蛋白（Z=-2.143,P=0.032）、Na+（Z=-2.249,P=0.024）显着低于腹水mNGS阴性组。两组患者的血清白细胞总数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、中性粒细胞-淋巴细胞绝对值比值、血红蛋白、血小板计数、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白、肌酐、尿素氮、凝血酶原活动度、纤维蛋白原、腹水白细胞总数、腹水多核细胞计数、腹水总蛋白均无显着差异（P>0.05）。（3）腹水mNGS检测和腹水培养阳性结果病原体基本情况分析入组的60例肝硬化腹水患者进行腹水mNGS检测,腹水mNGS结果阳性者24人,共检出50例菌株,其中包括革兰氏阳性菌18株,占36%;革兰氏阴性菌22株,44%;真菌4株,占8%（曲霉菌等）;病毒6株（包括细环病毒、EB病毒、人类疱疹病毒、乙肝病毒）,占12%。革兰氏阳性菌株中最多的为葡萄球菌,革兰氏阴性菌中最多的为大肠埃希菌和不动杆菌。腹水培养阳性结果中共检出14例菌株,革兰氏阳性菌9株,占64.3%;革兰氏阴性菌4株,28.6%;真菌1株,占7.1%。对比腹水mNGS和腹水培养病原体结果,腹水mNGS结果中菌株类型较腹水培养丰富,菌株分类较腹水培养更详细。2、腹水mNGS检测结果对肝硬化SBP诊断的价值本研究中纳入的60例肝硬化腹水患者,以腹水mNGS检测结果为病原学依据对肝硬化腹水分类:共检出典型SBP 3例,培养阴性中性粒细胞性腹水（Culture-negative neutrophilic ascites,CNNA）1例,细菌性腹水21例,无菌性腹水35例;以腹水培养结果为病原学依据对肝硬化腹水分类:共检出典型SBP0例,CNNA 4例,细菌性腹水11例,无菌性腹水45例。综上,腹水多形核白细胞（Polymorphonuclear leukocyte,PMN）计数联合腹水mNGS检测诊断肝硬化SBP 25例（41.67%）,腹水PMN计数联合腹水培养诊断肝硬化SBP 15例（25%）。腹水PMN计数联合腹水mNGS检测诊断肝硬化SBP的阳性率（41.67%）显着高于腹水PMN计数联合腹水培养诊断肝硬化SBP的阳性率（25%）（χ2=13.333,P=0.000）。腹水PMN计数联合腹水mNGS诊断肝硬化SBP的灵敏度为86.7%,特异度为78.9%。3、腹水mNGS检测结果对肝硬化腹水患者预后判断的价值（1）腹水mNGS阳性组和阴性组28天、90天不良事件发生率和病死率的比较腹水mNGS阳性组患者28天不良事件发生率显着高于腹水mNGS阴性组（58.3%vs 22.2%,χ2=7.239,P=0.007）;腹水mNGS阳性组患者28天病死率显着高于腹水mNGS阴性组（16.7%vs 0,χ2=6.429,P=0.022）。腹水mNGS阳性组患者90天不良事件发生率显着高于腹水mNGS阴性组（66.7%vs 38.9%,χ2=4.444,P=0.035）;腹水mNGS阳性组患者90天病死率显着高于腹水mNGS阴性组（29.2%vs 2.7%,χ2=8.678,P=0.003）。（2）腹水mNGS阳性组和阴性组28天、90天pre-ACLF患者比率的比较28天随访期内,腹水mNGS阳性组的pre-ACLF患者的比例显着高于腹水mNGS阴性组（50%vs 5.6%,χ2=15.901,P=0.000）。90天随访期内,腹水mNGS阳性组的pre-ACLF患者的比例显着高于腹水mNGS阴性组（54%vs11.1%,χ2=13.146,P=0.000）。4、腹水mNGS检测结果与肝硬化并发症的相关性分析腹水mNGS阳性组中6人并发肝性脑病,占25%;5人并发肾功能不全,占20.8%,4人并发其他部位感染,占16.7%;4人并发上消化道出血,占16.7%。腹水mNGS阴性组中3人并发肝性脑病,占8.3%;5人并发肾功能不全,占13.9%,4人并发其他部位感染,占11.1%;2人并发上消化道出血,占5.6%。比较腹水mNGS阳性组和阴性组肝硬化并发症的发生率,两组患者在并发肝性脑病、肾功能不全、其他部位感染及上消化道出血发生率方面无显着差异（P>0.05）。5、腹水mNGS检测结果与肝硬化相关评分系统的相关性分析两组间反映肝硬化患者门静脉高压程度的评分如,APRI指数、FIB-4指数无显着差异（P>0.05）。与肝硬化患者预后相关的评分:腹水mNGS阳性组的Child-Pugh评分（11 vs 9.5,Z=-2.520,P=0.011）、MELD评分（18 vs13,Z=-2.313,P=0.020）和MELD-Na评分（23.79 vs 14.60,T=-3.024,P=0.004）显着高于腹水mNGS阴性组。6、腹水mNGS检测结果中病原体对肝硬化腹水患者预后判断的价值（1）腹水mNGS阳性结果中病原体种数与预后的关系腹水mNGS结果为1种病原体的患者28天不良事件的发生率显着高于腹水mNGS阴性组（χ2=11.517,P=0.001）。腹水mNGS结果为1种病原体的患者28天病死率显着高于mNGS阴性组（χ2=7.527,P=0.043）。腹水mNGS结果为1种病原体的患者90天不良事件的发生率显着高于腹水mNGS阴性组（χ2=8.178,P=0.004）。腹水mNGS病原体为1种或2种的患者90天病死率显着高于腹水mNGS阴性组（χ2=7.305,8.969,P=0.007,0.003）。（2）腹水mNGS结果中细菌革兰染色类型与预后的关系腹水mNGS阳性结果为革兰阳性、阴性或混合阳性的患者28天不良事件发生率和病死率、90天不良事件发生率与腹水mNGS阴性组无明显差异（P>0.05）;三种类型患者90天病死率均显着高于腹水mNGS阴性组（χ2=4.375,4.375,8.474,P=0.036,0.036,0.004）。（3）腹水mNGS结果中病原体类型与预后的关系腹水mNGS结果为单纯病毒阳性的患者28天不良事件发生率显着高于腹水mNGS阴性组（χ2=8.273,P=0.018）;腹水mNGS结果为单纯细菌阳性的患者28天病死率显着高于腹水mNGS阴性组（χ2=7.163,P=0.025）。腹水mNGS结果为单纯细菌阳性或单纯病毒阳性的患者90天病死率显着高于腹水mNGS阴性组（χ2=6.294,15.919,P=0.012,0.000）。结论:1、相对于腹水培养,腹水mNGS可提高肝硬化患者腹水病原体阳性检出率。2、腹水PMN计数联合腹水mNGS诊断肝硬化SBP的阳性率显着高于腹水PMN计数联合腹水培养。3、肝硬化患者腹水mNGS检测结果较腹水培养更全面,并能更早期地指导抗生素应用。4、腹水mNGS检测结果阳性与肝硬化腹水患者的不良预后有关,腹水mNGS检测结果较腹水培养结果能更准确地预测肝硬化腹水患者28天、90天不良事件发生。
中华医学会糖尿病学分会[6]（2021）在《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》文中提出随着国内外2型糖尿病的研究取得了重大进展,获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行修订,形成了《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》,旨在及时传递重要进展,指导临床。本指南共19章,内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对2型糖尿病患者进行规范化综合管理,改善中国2型糖尿病患者的临床结局。
中华医学会糖尿病学分会[7]（2021）在《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》文中进行了进一步梳理随着国内外2型糖尿病的研究取得了重大进展,获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行修订,形成了《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》,旨在及时传递重要进展,指导临床。本指南共19章,内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对2型糖尿病患者进行规范化综合管理,改善中国2型糖尿病患者的临床结局。
刘又宁[8]（2018）在《我国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南的沿革与进步》文中提出一、我国社区获得性肺炎诊断和治疗指南1999年版与2006年版简介由中华医学会呼吸病学分会制定的第一版"社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）"[1]1999年发表在《中华结核和呼吸杂志》第22卷第4期,是从无到有的第一步。用现在的观点回过头来看当时的指南确实过于简单,有对不起读者之嫌。全文只2页多一点,没有个人署名,只在文末括号内声明该草案是1988年在第三届全国肺部感染及间质性肺
施毅[9]（2018）在《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南（2018年版）》文中研究指明医院获得性肺炎（hospital-acquired pneumonia,HAP）与呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）是我国最常见的医院获得性感染,诊断和治疗较为困难,病死率高。我国于1999年发表了"医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）"[1],迄今已近20年,在此期间国内外发表了许多HAP/VAP相关指南并历经更新[2-10]。随着相关研究的日益深入,HAP/VAP的定义在发生变化,流行病学、病
韩桂玲[10]（2017）在《风温肺热病痰热壅肺型证候特点与炎性标志物的相关性研究》文中研究表明目的通过收集风温肺热病（社区获得性肺炎）痰热壅肺型患者的临床症状、体征,进一步探求其痰证、热证特点及兼夹证候特点,并通过研究其症状、体征与外周血白细胞计数（WBC）及其分类、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、D-二聚体（D-dimer）、前白蛋白（Pre-Alb）、呼出气一氧化氮（FENO）及痰涂片等的相关性,探求相关炎性标志物与"热证"、"痰证"之间的关系,为风温肺热病（社区获得性肺炎）痰热壅肺型的中医辨证提供更客观的依据。方法选取风温肺热病（社区获得性肺炎）痰热壅肺型患者135例,采集一般资料、病史、临床症状及体征、治疗效果、住院时间,检测外周血WBC及分类、PCT、CRP、ESR、D-dimer、Pre-Alb、FENO、痰涂片。数据运用SPSS 20.0软件,使用不同的统计方法,对相关症状、体征及与炎性标志物之间的关系进行统计分析,并通过Logistic回归分析影响住院时间、影响兼夹证候的相关因素。结果1根据患者的临床症状、体征,辨证分析发现,在收集的135例风温肺热病痰热壅肺型患者中,单纯痰热壅肺型共50例,具有兼夹证候的患者共85例,其中兼夹虚证者共73例,以≥65岁的老年人居多（56例,占所有虚证的76.7%）,虚实兼夹证候在不同年龄段中的分布存在显着性差异（χ2=6.247,P=0.012）。本研究还发现,在所有兼夹证中,以肺脾气虚（41例,48.2%）最为多见,基于此,通过Logistic回归对"肺脾气虚兼夹证候"的诊断进一步统计分析,结果表明,气短（OR=0.000,P=0.000）、倦怠乏力（OR=0.004,P=0.000）、大便稀（OR=0.028,P=0.015）对"肺脾气虚证"的诊断具有临床指导价值。2本研究收集的135例患者中,主要症状发热（91,67.4%）、咳嗽（131,97.0%）、咯痰（127,94.1%）、喘息/憋气（32,23.7%）等与炎性指标的关系,经统计结果如下:2.1发热程度对于多种炎性指标的变化存在显着的主效应。其水平受发热影响的炎性指标分别有:白细胞总数（F3,123=2.814,P=0.042）、中性粒细胞总数（F3,123=4.217,P=0.007）、中性粒细胞百分数（F3,123=3.983,P=0.010）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（F3,123=5.983,P=0.001）、CRP（F3,123=4.727,P=0.004）、ESR（F3,123=5.596,P=0.001）、Pre-Alb（F3,123=5.315,P=0.002）;而淋巴细胞总数（F3,123=0.613,P=0.608）、PCT（F3,123=0.081,P=0.970）、D-dimer（F3,123=1.124,P=0.342）与发热程度无关。方差分析还发现,不同年龄对某些炎性指标的影响也存在显着的主效应。其水平受年龄影响的炎性指标分别有:白细胞总数（F2,123=5.042,P=0.008）、中性粒细胞总数（F2,123=5.731,P=0.004）、中性粒细胞百分数（F2,123=4.913,P=0.009）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（F2,123=4.813,P=0.010）、ESR（F2,123==5.610,P=0.005）、Pre-Alb（F2,123=5.914,P=0.004）;但淋巴细胞总数（F2,123==0.388,P=0.697）、CRP（F2,123=1.668,P=0.193）、PCT（F2,123=0.916,P=0.403）、D-dimer（F2,123=1.925,P=0.150）等炎性指标的水平,与年龄无关。交互作用分析显示,发热程度与年龄这两个因素,对白细胞总数（F6,123=3.278,P=0.005）、中性粒细胞总数（F6,123=3.389,P=0.004）、中性粒细胞百分数（F6,123=2.470,P=0.027）的水平存在交互作用。2.2咳嗽严重程度与淋巴细胞总数及PCT相关（P<0.05）,与白细胞总数、中性粒细胞总数、CRP、ESR、D-dimer、Pre-Alb等不存在相关性（P>0.05）。2.3咳痰量的多少与CRP、PCT有关（P<0.05）,且与发热程度有关（P<0.05）,但痰的颜色与各炎性指标及痰涂片之间未发现相关性（P>0.05）。2.4喘息/憋气的严重程度与淋巴细胞总数及CRP存在相关（P<0.05）,但与白细胞总数、中性粒细胞总数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、Pre-Alb、ESR、PCT、D-dimer等均无明显关联性（P>0.05）。3本研究中还有98例患者进行了 FENO检查,经统计分析发现,FENO水平与本研究中社区获得性肺炎（风温肺热病）所涉及的炎性指标如血白细胞及其分类、PCT、CRP、ESR、D-dimer、Pre-Alb等均未见明显相关性（P均>0.05）,但进一步单因素方差分析,发现FENO与咳嗽、舌质红、脉数有一定相关性（P<0.05）。4此外,经有序多分类Logistic回归发现,入院时不存在"气短"症状的患者,则其住院时间倾向于比存在严重"气短"症状的患者更短（OR=0.000,P=0.000）;当患者是男性时,住院时间也倾向于比女性更短（OR=0.369,P=0.005）;年龄更轻（19～59岁）的患者,住院时间倾向于较高龄患者（>79岁）短（OR=e-0.963=0.382,P=0.028）。入院时D-dimer水平能预测住院天数,回归方程为Y（天）=9.996+0.350*D-dimer,其标准化的回归系数为0.225。结论1 "痰"与"热"互结是风温肺热病痰热壅肺证的基本特点。不同年龄段,兼夹证候的分布有所不同,大于65岁的老年人兼夹虚证多见,以兼夹肺脾气虚证为主。Logistic回归发现"气短、倦怠乏力、大便稀"对"肺脾气虚"兼夹证候诊断具有重要价值,这与肺脾气虚证的证候诊断是相吻合的。2临床症状、体征与炎性标志物之间相关性2.1血白细胞总数、中性粒细胞总数及百分比、中性粒细胞与淋巴细胞比值、CRP、ESR、Pre-Alb与不同程度的发热存在相关性,但不同年龄段的患者白细胞水平还受发热程度高低的影响;2.2咳嗽严重程度与血淋巴细胞总数及PCT有一定相关性;2.3咳痰量的多少与发热程度、CRP、PCT有关,且无痰或少量咯痰时,发热程度及CRP、PCT水平更高,说明无痰或少量咯痰时体内邪气可能更盛。但痰黄与炎性标志物及痰涂片之间未见相关性,通过痰的颜色不能完全预测炎症性质,也不能判断哪种类型的细菌感染;2.4喘息/憋气的严重程度与血淋巴细胞总数及CRP有一定关系,通过CRP可以判断喘息/憋气的严重程度。3 FENO水平与肺部感染相关的炎性标志物关联性不大,但与"咳嗽、舌质红、脉数"有一定关系,提示体内热邪壅盛时可能会影响FENO水平。4年龄、性别、气短、D-dimer对住院时间有影响,79岁以上、女性、中度到重度气短、D-dimer水平高的患者,住院时间长的概率更大。
二、社区获得性肺炎诊断和治疗指南(转自《中华结核和呼吸杂志》1999年第4期)（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、社区获得性肺炎诊断和治疗指南(转自《中华结核和呼吸杂志》1999年第4期)（论文提纲范文）
（1）美国生物防御科研项目梳理与分析（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究方法 |
| 第一章 NIH生物防御相关科研项目分析 |
| 第一节 NIH2009~2018 财年生物防御科研项目梳理与分析 |
| 第二节 NIH冠状病毒相关科研项目分析 |
| 第二章 BARDA生物防御相关科研项目分析 |
| 第一节 BARDA生物防御相关科研项目梳理与分析 |
| 第二节 BARDA资助科研项目文献计量分析 |
| 第三章 DARPA生物防御相关科研项目分析 |
| 第一节 DARPA生物防御相关科研项目梳理与分析 |
| 第二节 DARPA生命科学相关科研项目文献计量分析 |
| 第三节 DARPA生物防御相关科研项目潜在生物安全风险分析 |
| 第四章 DTRA生物防御相关项目分析 |
| 第一节 DTRA生物防御相关项目梳理与分析 |
| 第二节 DTRA生命科学相关科研项目文献计量分析 |
| 第三节 DTRA生物防御相关项目潜在生物安全风险分析 |
| 第五章 新型冠状病毒肺炎文献计量分析 |
| 1 数据来源与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 第六章 分析与讨论 |
| 1 美国生物防御研究主要特点 |
| 2 美国生物防御相关部分项目存在潜在生物安全风险 |
| 3 对我国生物防御科技支撑体系建设的启示 |
| 参考文献 |
| 附录 A NIH2009~2018 财年生物防御科研项目(经费数前100) |
| 附录 B NIH冠状病毒相关科研项目(经费数前50) |
| 附录 C BARDA生物防御科研项目资助合同列表 |
| 附录 D DARPA2000 年以来主要生物防御科研项目简介 |
| 附录 E DARPA生物防御科研项目资助合同列表 |
| 附录 F DARPA生命科学相关主要科研项目简介及发表论文数量 |
| 附录 G DARPA生物技术办公室项目经理基本信息及所管理项目 |
| 附录 H DARPA资助生命科学领域科研项目顶级期刊发文情况 |
| 附录 I 美国生物防御科研项目主要承担机构地理位置及官方网站地址 |
| 附录 J DTRA资助生命科学领域科研项目顶级期刊发文情况 |
| 附录 K COVID-19 研究顶级期刊发文情况 |
| 研究创新点与局限性 |
| 个人简历及学术成果 |
| 致谢 |
（2）皮内针调肝理肺法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的现代医学研究进展 |
| 1 慢阻肺急性加重的诱因 |
| 2 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗 |
| 3 慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并焦虑抑郁 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 慢性阻塞性肺疾病的中医研究进展 |
| 1 慢性阻塞性肺疾病的中医病名 |
| 2 肺胀的病因病机 |
| 3 证候分类 |
| 4 肺胀的论治 |
| 5 外治法 |
| 6 中医对焦虑抑郁的认识 |
| 7 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例选择标准 |
| 1.4 随机分组 |
| 1.5 干预措施 |
| 1.6 观察疗效及指标 |
| 1.7 统计方法 |
| 2 技术路线 |
| 3 统计结果与分析 |
| 3.1 一般资料分析及治疗前疗效指标分析 |
| 3.2 临床疗效比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 调肝理肺法 |
| 4.2 选证依据 |
| 4.3 选穴依据 |
| 4.4 研究结果分析 |
| 5 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）基于整合大数据的热毒宁注射液治疗病毒感染性疾病上市后评价研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 热毒宁注射液及其组方成分药理作用及临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第一章 热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的Meta分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 第二章 基于网络药理学的热毒宁注射液作用机制研究 |
| 第一节 基于网络药理学的热毒宁注射液治疗流感机制研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 第二节 基于网络药理学的热毒宁注射液治疗甲型H3N2流感机制研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 第三节 基于网络药理学的热毒宁注射液治疗新型冠状病毒肺炎作用机制研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 第四节 基于网络药理学的热毒宁注射液治疗手足口病作用机制研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 结语 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
（4）慢性阻塞性肺疾病急性加重患者无创机械通气期间早期肺康复的效果评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 综述 AECOPD 患者无创机械通气期间早期肺康复的研究现状 |
| 2.1 前言 |
| 2.2 早期肺康复的可行性 |
| 2.3 早期肺康复的介入时机 |
| 2.4 早期肺康复的主要治疗策略 |
| 2.4.1 运动功能训练 |
| 2.4.2 呼吸肌训练 |
| 2.4.3 神经肌肉电刺激 |
| 2.4.4 有效咳嗽及排痰训练 |
| 2.4.5 作业疗法 |
| 2.4.6 物理因子治疗 |
| 2.4.7 营养支持 |
| 2.4.8 心理支持与干预 |
| 2.4.9 健康教育 |
| 2.5 早期肺康复的评价指标 |
| 第3章 材料与方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.2 纳入标准和排除标准 |
| 3.2.1 纳入标准 |
| 3.2.2 排除标准 |
| 3.2.3 康复治疗终止标准 |
| 3.3 分组及研究方法 |
| 3.3.1 分组 |
| 3.3.2 研究方法 |
| 3.4 资料收集 |
| 3.5 观察指标 |
| 3.5.1 动脉血PaCO_2、PaO_2 |
| 3.5.2 改良呼吸困难指数(mMRC) |
| 3.5.3 30 秒坐立试验(30sSTST) |
| 3.5.4 慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试问卷(CAT 评分量表) |
| 3.5.5 改良 Barthel 指数评定量表(MBI) |
| 3.5.6 ICU 住院时间 |
| 3.5.7 不良事件发生率 |
| 3.6 统计学方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 分组情况 |
| 4.2 入院时基础情况对比 |
| 4.3 早期肺康复治疗后两组观察指标比较 |
| 4.3.1 动脉血PaCO_2 |
| 4.3.2 动脉血PaO_2 |
| 4.3.3 mMRC评分 |
| 4.3.4 30sSTST试验 |
| 4.3.5 CAT评分 |
| 4.3.6 MBI评分 |
| 4.3.7 ICU住院时间 |
| 4.3.8 不良事件发生率 |
| 第5章 讨论 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（5）宏基因组二代测序在肝硬化自发性腹膜炎患者中诊断及预后判断的意义（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 引言 |
| 第1章 综述 |
| 1.1 肝硬化自发性细菌性腹膜炎概述 |
| 1.1.1 肝硬化自发性腹膜炎的发病机制 |
| 1.1.2 肝硬化自发性腹膜炎的临床表现 |
| 1.1.3 肝硬化自发性腹膜炎的诊断标准 |
| 1.1.4 肝硬化自发性腹膜炎的治疗及预后 |
| 1.2 对自发性腹膜炎有诊断意义的标志物 |
| 1.2.1 乳铁蛋白 |
| 1.2.2 白介素6 |
| 1.2.3 钙卫蛋白 |
| 1.2.4 单核细胞趋化蛋白-1 |
| 1.2.5 中性粒细胞明胶酶相关的脂蛋白 |
| 1.3 宏基因组二代测序的概述 |
| 1.3.1 宏基因组二代测序的方法学 |
| 1.3.2 宏基因组二代测序在感染性疾病中的应用 |
| 1.3.3 宏基因组二代测序在肝病中的应用 |
| 1.4 展望 |
| 第2章 研究对象及方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 观察指标 |
| 2.3 统计学方法 |
| 2.4 随访 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 研究对象基本情况分析 |
| 3.1.1 腹水mNGS阳性组和腹水mNGS阴性组年龄、性别、肝硬化病因构成比分析 |
| 3.1.2 腹水mNGS阳性组和腹水mNGS阴性组实验室指标分析 |
| 3.1.3 腹水mNGS检测和腹水培养病原体基本情况分析 |
| 3.2 腹水MNGS检测方法对肝硬化SBP的诊断价值分析 |
| 3.3 腹水MNGS检测结果对肝硬化腹水患者预后判断的价值 |
| 3.3.1 腹水mNGS阳性组和阴性组28天、90天不良事件发生率和病死率的比较 |
| 3.3.2 腹水mNGS阳性组和阴性组28天、90天不同临床过程患者构成比的比较 |
| 3.4 腹水MNGS检测结果与肝硬化并发症的相关性分析 |
| 3.5 腹水MNGS检测结果与肝硬化相关评分的相关性分析 |
| 3.6 腹水MNGS检测结果中病原微生物对肝硬化腹水患者预后判断的意义 |
| 3.6.1 比较腹水mNGS结果中不同病原体种数患者的28天预后 |
| 3.6.2 比较腹水mNGS结果中不同病原体种数患者的90天预后 |
| 3.6.3 比较腹水mNGS结果中细菌不同革兰染色类型患者的28天预后 |
| 3.6.4 比较腹水mNGS结果中细菌不同革兰染色类型患者的90天预后 |
| 3.6.5 比较腹水mNGS结果中不同病原体类型患者的28天预后 |
| 3.6.6 比较腹水mNGS结果中不同病原体类型患者的90天预后 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间取得的科研成果 |
| 作者简介 |
| 科研成果 |
| 致谢 |
（10）风温肺热病痰热壅肺型证候特点与炎性标志物的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 风温肺热病的中医研究进展 |
| 1 风温肺热病的历史沿革 |
| 2 病因病机阐述 |
| 3 传变规律 |
| 4 辨证论治 |
| 4.1 辨证分型 |
| 4.2 分型论治 |
| 4.3 一方为主辨证加减 |
| 5 中西医结合治疗 |
| 6 中医特色治疗 |
| 6.1 中药外敷及穴位给药 |
| 6.2 雾化吸入 |
| 6.3 保留灌肠 |
| 7 中医证候与炎性指标之间的相关性研究 |
| 8 结语 |
| 参考文献 |
| 综述二 社区获得性肺炎炎性标志物研究进展 |
| 1 血白细胞计数及其分类 |
| 2 C-反应蛋白(CRP) |
| 3 降钙素原( procalcitonin,PCT) |
| 4 D-二聚体(D-dimer) |
| 5 前白蛋白(prealbumin,Pre-Alb) |
| 6 红细胞沉降率( erythrocyte Sedimentation,ESR) |
| 7 呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FENO) |
| 8 展望 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 风温肺热病痰热壅肺型证候特点与炎性标志物的相关性研究 |
| 资料与方法 |
| 1 病例来源 |
| 2 诊断标准 |
| 3 纳入标准 |
| 4 排除标准 |
| 5 研究方法及内容 |
| 6 统计方法 |
| 结果 |
| 1 发病性别与年龄 |
| 2 既往病史 |
| 3 过敏史、吸烟史、饮酒史情况 |
| 4 临床症状、体征情况 |
| 5 兼夹证候情况 |
| 6 临床症状与兼夹证候的关系 |
| 7 治疗前后相关生物学指标的变化 |
| 8 临床症状及兼夹证候与炎性标志物的相关性 |
| 9 影响住院时间的因素 |
| 讨论 |
| 1 风温肺热病痰热壅肺型证候特点及兼夹证候分析 |
| 2 风温肺热病痰热壅肺型临床症状、体征与炎性标志物的关系 |
| 3 影响住院时间的因素分析 |
| 结论 |
| 结语 |
| 1 结论及创新点 |
| 2 研究的不足之处 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 1 患者基本信息采集表 |
| 2 四诊信息采集表 |
| 3 临床肺部感染评分(CPIS) |
| 4 生物学指标采集表 |
| 致谢 |
| 在学期间研究成果 |
四、社区获得性肺炎诊断和治疗指南(转自《中华结核和呼吸杂志》1999年第4期)（论文参考文献）
- [1]美国生物防御科研项目梳理与分析[D]. 王盼盼. 军事科学院, 2021
- [2]皮内针调肝理肺法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究[D]. 周翠. 北京中医药大学, 2021(08)
- [3]基于整合大数据的热毒宁注射液治疗病毒感染性疾病上市后评价研究[D]. 贾珊珊. 北京中医药大学, 2021
- [4]慢性阻塞性肺疾病急性加重患者无创机械通气期间早期肺康复的效果评价[D]. 李俊莹. 吉林大学, 2021(01)
- [5]宏基因组二代测序在肝硬化自发性腹膜炎患者中诊断及预后判断的意义[D]. 肖鹏. 吉林大学, 2021(01)
- [6]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志, 2021(04)
- [7]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华医学会糖尿病学分会. 中华内分泌代谢杂志, 2021(04)
- [8]我国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南的沿革与进步[J]. 刘又宁. 中华结核和呼吸杂志, 2018(04)
- [9]中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南（2018年版）[J]. 施毅. 中华结核和呼吸杂志, 2018(04)
- [10]风温肺热病痰热壅肺型证候特点与炎性标志物的相关性研究[D]. 韩桂玲. 北京中医药大学, 2017(08)