努力实现公安科技期刊的两个效益

一、努力实现公安科技期刊的两个效益（论文文献综述）

韩志东^[1]（2016）在《妇产科医疗事故原因分析、防范对策及鉴定路径探索》文中研究指明目的通过对妇产科医疗事故的案件分析,探讨妇产科医疗事故发生的原因,在此基础上针对性的提出妇产科医疗事故防范措施,并探索建立妇产科医疗事故技术鉴定路径。方法1.文献评阅法。检索查询中文科技期刊全文数据库、中国学术期刊网全文数据库和Medline数据库,收集国内外公开发表的关于妇产科医疗事故的研究。中文检索词为“妇产科”“医疗纠纷”“医疗事故”、“原因分析”“防范”“鉴定”。对查到的相关期刊文献进行整理分析。2.收集整理南通市2002年9月至2015年的医疗事故鉴定案例,用Stata8.0进行统计分析。用Pearson x2检验,判断妇产科医疗事故与医院等级相关性;根据案例统计结论,分析妇产科医疗事故发生原因。3.专家咨询法。通过与妇产科、新生儿科及法医学鉴定专家座谈,讨论妇产科医疗事故过失、后果及因果关系等相关因素,探讨建立妇产科医疗鉴定路径。结果1.2012年9月至2015年南通市妇产科医疗事故占总事故数的24.18%,其中43.6%为产科医疗事故。妇产科是发生医疗事故高风险临床学科。2.妇产科医疗事故与医疗机构等级有相关性;基层医疗机构,特别是一级医疗机构妇产科医疗事故率更高。3.技术性因素是妇产科医疗事故的主要因素（占60%以上）,尤其以手术及检查操作不当的问题更为突出。医方资质、知情同意告知等非技术性因素也是构成医疗事故的重要因素。4.建立完善的妇产科医疗事故鉴定路径对公平、公正的医疗事故技术鉴定有指导意义。结论1.妇产科是发生医疗事故的高风险学科,妇产科医疗事故发生的原因分析应考虑医疗机构的等级,从技术性角度及非技术性（主要是卫生管理）角度分析。2.针对妇产科医疗事故发生原因,采取以下措施可有效防范妇产科医疗事故:（1）加强基层医疗机构的基础建设,提高基层医护人员诊疗水平;（2）强化妇产科及相应辅助科室的建设和管理;（3）提高医务人员的整体业务素质;（4）增强责任心,提高服务质量,改善服务态度;（5）杜绝超范围行医,规范执业行为;（6）尊重患者知情同意权,严格履行告知义务;（7）提高法律知识,增强防范意识。3.医疗事故技术鉴定是处理医疗纠纷的重要环节之一,同时也是判断医疗机构是否承担责任以及承担责任大小的依据。建立妇产科医疗事故鉴定路径可使妇产科医疗鉴定能在法律法规、诊疗常规规范与相应的诊疗义务之间寻找到统一、规范、科学的法律依据,使同类案例评判标准一致,确保案件鉴定和处理的公平、公正。

曾雁冰^[2]（2011）在《基于系统动力学方法的医疗费用过快增长问题建模与控制研究》文中研究说明一、研究目的和意义当前,中国社会围绕着日益增长的医疗费用使得许多家庭面临着经济困扰,以及由此引发的“看病难”等问题成为我国最近一段时期医疗卫生领域存在的突出问题。新医改方案中明确提出“有效减轻居民就医费用负担,切实缓解‘看病难、看病贵’问题”。但是如何认清医疗费用过快发展态势,明确医疗费用增长影响因素及作用机制,明确费用控制策略,成为有效控制医疗费用过快增长迫切需要解决的问题。然而,国内目前对医疗费用增长机制与控制的研究,多数缺乏全面、系统地审视医疗卫生系统,忽略了医疗卫生系统的整体性、动态性、系统与外部环境之间以及系统内部的结构和功能联系,多局限对焦点问题进行横断面的研究,把医疗费用的增长作为孤立、静止的系统,未深入分析带来卫生总费用或医疗费用过快增长的主要原因和根源,问题和根源掩盖下的利益相关者为追求利益诉求相互博弈的过程,由此研制的医疗费用的控制策略在局部往往存有效果,但从长期和整体来看,多存在顾此失彼的情况。研究集成系统动力动力学、卫生宏观模型、利益相关者分析、系统论等多种理论与方法,通过聚焦医疗费用过快增长问题的系统主体并且明确主体关联,定性定量分析医疗费用过快增长作用机制,明确医疗费用过快增长问题发展态势及危害,寻找医疗费用过快增长控制关键要素,研制促进医疗费用与社会经济均衡发展的策略思路,为有效控制医疗费用过快增长和解决广大居民看病贵等突出问题,实现国家深化医药卫生体制改革的总体目标提供科学的依据。二、材料与方法本研究运用系统论和利益相关者分析方法,确定医疗费用过快增长问题系统的主体及作用关系；运用定性定量多重论证法论证医疗费用过快增长问题系统现况及作用机制；运用系统动力学建模方法建立医疗费用过快增长数学模型,明确医疗费用过快增长的发展态势,确定控制费用过快增长的主要影响因素,模拟论证控制策略及效果。资料收集方法包括文献归纳分析、居民意向调查、卫生人员意向调查和基本情况调查、二级资料提取等。采用多阶段分层整群随机抽样的方法,对山东、江苏常州、上海嘉定三地居民进行调查,收集居民对医疗费用过快上涨问题的看法。二级资料主要包括1991-2008年的中国统计年鉴、中国人口统计年鉴、卫生事业经费决算资料。三、主要研究结果（一）明确我国医疗费用过快增长问题系统主体及相互作用关系研究通过文献及政策分析,系统搜寻医疗费用过快增长问题相关的利益团体,从搜集的医疗卫生领域政策归类的利益相关者中,通过焦点小组法明确在中国现行行政组织结构框架下,医疗费用利益相关者包括：中央及各级地方政府、卫生部门、物价部门、财政部门、医保部门、药品监管部门、中医药管理部门、发展计划部门、工商行政管理部门、人事部门、教育部门、民政部门、农业部门、人口和计划生育部门、建设（规划）部门、医疗机构、药品供应商、医疗器械供应商、商业保险公司、卫生技术人员、消费者、非政府组织、媒体等。运用利益相关者分析理论,利用米切尔评分表法,经过20名专家评分,聚焦医疗费用相关的关键利益团体为：（1）政府部门：包括中央及各级地方政府,主要政府职能部门为卫生部门、财政部门、医保部门、药监部门及物价部门；（2）医疗机构；（3）药品供应商；（4）消费者（患者）。明确医疗费用相关利益团体的利益诉求,例如政府关心社会稳定,担忧看病贵问题危及社会和谐稳定；医疗机构关心政府财政投入,担心政府筹资职能萎缩对自身生存的影响；医保关注收支平衡、担心收支失衡；患者关注费用负担及服务质量；药品关心自身利润的获得等。进一步通过907篇文献计量分析以及华东地区3省（市）、12县（市、区）、49乡镇的卫生服务机构的3494名卫生人员的意向调查论证对医疗费用过快增长问题的产生与关键主体之间的关系进行综合分析,可知：政府对医疗机构财政投入不足,医疗机构将注意力转向了增加业务收入上。而政府物价部门对医疗服务定价方面采取了严控的对策。医疗收费标准不随物价变动,而且常规项目收不抵支,新的高精尖项目一般收大于支,另外允许有15%的处方药品差价。医疗机构认为在目前政府财政投入不足以及对医疗服务定价不合理的情况下,获取药品进销差价和收取高额检查费是自身生存与发展的主要出路。卫生行政部门从本系统的生存和发展利益出发,对医院行为采取默许。医疗费用快速增长,远超社会经济和工资收入增长速率,给医保部门带来了收支平衡风险,也给居民带来了极高的就医经济风险。作为降低居民就医经济风险的医保系统却未能有效发挥作用,其存在的“医疗保障覆盖率较低,病人自负比例高,导致大部分人群呈现低层次服务、低利用或不堪负担甚至因病致贫而医疗费用的过快增长则给居民带来了极高的就医经济风险”成为社会指责的关键问题之一。医疗费用的持续上涨,再加之医保的不完善,使得需方负担日益加重,医疗费用过快增长下“看病贵”问题亦成为社会反响强烈的焦点问题。（二）预测医疗费用系统未来发展,明确问题态势及危害1、医疗机构财政投入萎缩且日益严重不论是基于按1991年的财政补助、以政府财政支出的8%或是以政府财政支出占卫生总费用比例在40%为理想投入标准,模拟明显可见存在财政投入萎缩情况,并且随着年份的增加,财政投入萎缩日益严重。其中,基于按1991年的财政补助水平（55.76%）,政府财政对医务人员工资的补足,对医疗机构实际与理想投入进行模拟,按1991年的财政补助水平,2008年理想财政投入为671.7亿元,实际财政投入493.3亿元,2008年一年的财政缺口有178.4亿元,2020、2021年财政投入缺口分别为2199.0亿元、2683.0亿元。以不同财政投入缺口测算标准研究中,以政府承诺的卫生支出占财政支出的8%,以及国际经验推荐的政府财政支出占卫生总费用比例在40%左右为宜为投入理想标准,模拟发现2015年对医疗机构政府应承担6665.0-7339.0亿元的责任,与预测的政府实际财政投入2654.0亿元相比,存在缺口4011.0-4685.0亿元。而2020年存在财政投入缺口将达9191.0-10143.0亿元。2、物价严控下收益率日益下降业务收入的收益率呈现逐年下降的趋势,模拟显示1991-2021年期间收益率范围在7.0%-12.5%之间。医疗机构需要（1/收益率）倍的财政投入萎缩值的业务收入,收益率越低,意味着需要更多的业务收入弥补财政投入的不足。3、财政与物价作用下医疗费用呈现过快增长基于按1991年的财政补助水平,模拟显示2021年医疗费用达72419.0亿元,其中合理费用为18740.0亿元,因财政投入不足而增加的医疗费用达53680.0亿元。因财政投入不足而带来的医疗费用增长超出合理的医疗费用,并且随着年份的增加,超出越明显。而不同理想财政投入标准测算缺口下,在目前的财政与物价作用下,模拟显示,2010-2021年的医疗费用增加6988.0-43387.0亿元。并且医疗费用年均增长高于社会经济（GDP）增长率,医疗费用呈现出过快增长的势头。4、“多开药、多做检查”成为医疗机构主要行为趋向模拟显示由于医疗服务收益极低并呈现负值,医疗服务多做多亏。医疗机构四大类收费来源——医务人员劳务收费、社会必需常规服务项目、高新服务项目和药品中,仅有高新项目和处方药品可盈利。模拟显示医疗机构增加业务收入主要依赖药品收入的增加。同时根据业务收入为因变量,药品、检查化验和劳务收入作自变量,回归分析发现,药品收入和检查化验收入对业务收入的增长贡献较大,劳务收入所起作用甚微。反映出,现行的财政与物价作用下,为弥补收益,医疗机构倾向于“多开点药,多做点检查”行为。5、医疗费用过快增长加重居民就医负担、恶化公平性在目前医保制度尚不完善的情况下,医疗费用的过快增长对居民就医负担及费用公平性影响较大。以基于政府投入补足医务人员工资的财政投入缺口计算的模型模拟为例,2015年、2021年的年医疗费用负担分别达0.0982,0.1091；其中因财政投入不足而带来的医疗费用负担增加分别为0.0657、0.0809。2015年、2020年的家庭灾难性卫生支出发生率为0.1316、0.1469,而合理的家庭灾难性卫生支出为0.1214、0.1262。实际家庭灾难性卫生支出发生率远超出合理灾难性家庭发生率。医疗机构业务收入过快上涨,大幅增加居民的医疗费用负担,也加大了灾难性家庭发生率。（三）医疗费用过快增长作用机制在医疗费用的不合理增长中,对财政、物价、医院自身作用进行模拟发现,财政和物价起着决定性作用,财政承担40.0%-71.6%；物价承担40.8%-66.7%,扣除财政和物价影响后,医疗机构因素在医疗费用增长中所起的作用一直为12.0%至-38.3%。表现出为应付物价增长和财政萎缩,不得不追求净收益的增加。虽有一定追求自身利益的倾向,但与财政和物价相比,其本身行为并不是医疗费用过快增长的最主要原因。结合统计资料数据定性定量论证方法以及系统动力学模型论证了医疗费用过快上涨引发看病贵等问题的多方作用互动过程：（1）经济发展优先,政府忽视医疗卫生发展,并改变了服务的福利性质：（2）财政对医疗卫生服务筹资职能逐步弱化,要求资金自筹、自收自支,迫使医疗卫生机构直接通过服务收费增加收入；（3）物价部门严守医疗服务低收费政策,改革前的降价和改革后限价,导致收费标准扭曲,以药养医、多做检查等,成为医疗机构缓解自身困境的被动策略；（4）卫生部门亦步亦趋,拓展医疗机构的服务收费补偿渠道；（5）医疗机构顺应宏观政策,摸索形成了一整套“通过服务收费多收一点”的具体途径和方法；（6）医药用品业无序混乱,形成“高价医药用品容易销售导向,医药用品业投资少、见效快和获利高,百业经营医药品”等三大畸形景观,为看病贵等问题推波助澜；（7）医疗保险总体不健全,呈现覆盖率低、结付水平低,为了收支平衡支付和控费方式僵硬等问题,进一步使得看病贵成为社会关注问题。（四）控制医疗费用过快增长政策策略及效果运用系统动力学方法构建的SD模型,利用Vensim软件构建仿真平台,筛选政策干预靶点,改变系统状况的行为如政府投入、物价收益率的调整、总额预算、医保报销比例及覆盖率调整等,以观察阳性实验结果的需方的改变情况,为研制优化策略提供依据。干预结果表明,财政投入改变引起的总体次均费用变化是医保作用的1.03-2.38倍,而收益率改变作用是医保作用的1.18-1.42倍。加大政府对医疗服务的投入力度、提高业务收入收益率实现医疗费用的大幅度降低,可有效控制医疗费用的过快增长。进一步根据博弈均衡理论分析明确系统优化方向,确保医疗费用与社会经济发展同步为着眼点,实现将医疗费用增长纳入社会经济可承受范围之内。在明确政策干预点的基础上,模拟实现医疗费用与社会经济发展同步的策略,明确适宜的组合策略,并且分析策略效果。1、若以补足工资为标准,调整医疗服务的财政投入,2015年预计需投入1875.0亿元,2020年投入4617.0亿元。相比目前业务收入增速下的财政投入,2015年、2020年所追加投入分别多出414.0亿元、1444.0亿元。而基于财政支出8%、以政府投入占卫生总费用的40%为理想标准测算缺口模拟,若实现医疗费用增速与GDP齐同,2015年预计需投入3591.0-3610.0亿元,2020年投入8518.0-8887.0亿元。相比目前业务收入增速下的财政投入,2015年、2020年所追加投入分别多出937.0-956.0亿元、1991.0-2360.0亿元。在总额预算基础上,通过完善财政筹资职能,可确保医疗费用与社会经济发展同步。2、若不增加政府筹资,为弥补财政投入萎缩带来的医疗机构净收益损失,需调整业务收入的收益率。模拟显示,若按政府投入补助医务人员工资收入为标准,总体收益率需从0.0384-0.0525调整至0.0695-0.1060。而以财政支出8%、政府卫生支出能够达到卫生总费用的40%为财政投入理想标准计算缺口下,财政投入总体收益率需调整至0.3108-0.3381。3、若保留现行的按项目付费方式,则可通过合理化现行收费标准,确保医疗机构能通过劳务和常规检查等社会必需服务项目获得合理补偿。调整收费标准,提高医务人员劳务和常规检查等社会必需项目的收益,合理化药品和高新检查等收益率,通过提高业务收入含金量增加了医疗机构的净收入,相应（1/收益率）降低业务收入增长。或者如果变当前的按项目付费为按服务单元付费,即合理设立按服务单元服务收费标准,实行每次就诊付费的“包干”,并规定结余归己,通过引导医疗机构主动降低成本而提高收益率即净收入,必然大幅度降低社会费用负担。4、通过优化策略实施可实现医疗费用的增长从2015年的25433.0减为19069.0亿元,相比财政投入调整前业务收入减少25.0%；2020年从71920.0亿元降至41275.0亿元,下降了42.6%。2010-2021年次均费用也可节省17.4%-53.4%,家庭灾难性卫生支出发生率至2021年可减缓8.0%。四、研究创新之处（一）方法创新运用系统分析方法、卫生系统宏观模型来进行医疗费用增长规律进行把握,运用利益相关者分析方法明确系统主体及相互关系；数学模型构建中,运用SD建模方法对时间序列数据、增量、存量进行分析与模拟：医疗费用控制策略研制中将运用系统动力分析方法作为指导,针对性研制解决医疗费用问题的控制策略,促使系统均衡发展。（二）结果创新1、运用系统论和利益相关者分析方法明确医疗费用过快增长问题形成的主体及相互作用关系,为厘清纷繁复杂的系统内部关系提供思路。2、运用定性定量论证方法分析了医疗费用过快增长主体作用机制,并且运用系统动力方法探讨其产生的根源和影响因素,明晰医疗费用过快增长作用机制,为解决看病贵问题提供有力依据。3、使用Vensim软件对模型进行检验,并通过仿真和政策干预对现实情况进行动态模拟。实现首次系统预测医疗费用的未来发展,揭示了在不加干预情况下医疗费用过快增长的态势及危害。4、通过对系统内相关各方的互动与协调进行研究,运用系统动力学方法进行政策干预模拟,明确现实费用控制策略,模拟论证确保医疗费用与社会经济协调发展策略效果等,为我国医疗卫生体制改革提供科学的借鉴。

韦广胜,朱晓燕,常青^[3]（2005）在《新疆预防医学科技期刊的改革与发展》文中进行了进一步梳理

林仙梅^[4]（2003）在《努力实现公安科技期刊的两个效益》文中指出公安科技期刊的效益是客观存在的 ,它具有可分性 ,即可以区分为社会效益和经济效益两方面。图书馆要努力实现公安科技期刊的效益 ,就应当注意在订购时进行认真的筛选 ,对重点刊、核心刊进行“知识重组” ,进行深层的开发 ,注重研究刊际关系、书刊关系。

张积玉,杜敏,蒋万胜,鲍海波^[5]（2002）在《陕西报刊发展的现状、问题及对策研究》文中研究指明改革开放以来 ,陕西报刊快速发展 ,成绩喜人 ,具有明显优势 :人员结构较为合理 ,编辑队伍朝气蓬勃 ;各报刊善于把握时代潮流 ,注重社会效益 ;办报办刊观念逐步转化 ,精品意识不断增强 ;报刊种类较为齐全 ,受众群体较为固定 ;报刊社内部管理有序 ,改革意识深入人心。但陕西报刊在改革发展中亦存在一些值得研究和解决的问题 ,如工作人员道德水准有待提高 ,办公现代化设施急需改进 ,报刊结构需进一步调整 ,报刊经济效益亟待提高。陕西报刊要在新世纪求得更快更大的发展 ,应在以下几个方面不断努力 :强化报刊个性特色 ,增强精品意识 ;强化经营管理 ,提高经济效益 ;加强媒介间交流合作 ,实现各媒介优势互补 ;积极设立培训部门 ,开展报刊从业人员的再培训

广东省饲料工作办公室^[6]（2002）在《继续努力 再创我省饲料工业新辉煌》文中研究说明

张积玉,杜敏^[7]（2001）在《从报刊大省走向报刊强省——陕西报刊业发展存在的问题及对策研究》文中研究指明陕西从报刊大省走向报刊强省 ,还存在从业者道德水准需提高、办公现代化程度较低、报刊结构需调整、经济效益不佳等突出问题。面向新世纪 ,陕西报刊要不断提高整体水平 ,应进一步强化报刊个性特色 ,增强办报办刊的精品意识 ;强化报刊经营管理 ,提高报刊经济效益 ;加强媒介交流合作 ,实现媒介优势互补 ;设立培训部门 ,对从业者进行再培训

徐志京^[8]（2000）在《科技期刊目前尚不宜产业化》文中研究说明

二、努力实现公安科技期刊的两个效益（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、努力实现公安科技期刊的两个效益（论文提纲范文）

（1）妇产科医疗事故原因分析、防范对策及鉴定路径探索（论文提纲范文）

（2）基于系统动力学方法的医疗费用过快增长问题建模与控制研究（论文提纲范文）

（3）新疆预防医学科技期刊的改革与发展（论文提纲范文）

（5）陕西报刊发展的现状、问题及对策研究（论文提纲范文）

（7）从报刊大省走向报刊强省——陕西报刊业发展存在的问题及对策研究（论文提纲范文）

四、努力实现公安科技期刊的两个效益（论文参考文献）

• [1]妇产科医疗事故原因分析、防范对策及鉴定路径探索[D]. 韩志东. 苏州大学, 2016(06)
• [2]基于系统动力学方法的医疗费用过快增长问题建模与控制研究[D]. 曾雁冰. 复旦大学, 2011(12)
• [3]新疆预防医学科技期刊的改革与发展[J]. 韦广胜,朱晓燕,常青. 地方病通报, 2005(04)
• [4]努力实现公安科技期刊的两个效益[J]. 林仙梅. 辽宁警专学报, 2003(01)
• [5]陕西报刊发展的现状、问题及对策研究[J]. 张积玉,杜敏,蒋万胜,鲍海波. 长安大学学报(社会科学版), 2002(04)
• [6]继续努力 再创我省饲料工业新辉煌[J]. 广东省饲料工作办公室. 广东饲料, 2002(01)
• [7]从报刊大省走向报刊强省——陕西报刊业发展存在的问题及对策研究[J]. 张积玉,杜敏. 陕西师范大学学报(哲学社会科学版), 2001(03)
• [8]科技期刊目前尚不宜产业化[J]. 徐志京. 编辑之友, 2000(04)

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