一、中医学证候量化诊断研究现状与思考（论文文献综述）
章轶立[1]（2021）在《慢性心力衰竭气虚证辨证与评价量表研制及其常模的初步构建》文中提出研究背景:慢性心力衰竭（chronicheart failure,CHF）是多种原因导致的心脏结构和/或功能异常改变,使心室收缩和/或舒张功能发生障碍,从而引起的一组复杂临床综合征。参照近年来中医药行业内公认的指南或共识,中医学对该病病机较一致的认识为本虚标实、虚实夹杂之证,常见辨证分型主要有气虚血瘀、气阴两虚血瘀和阳气亏虚血瘀。总结发现,“气虚证”是临床各种复合证候的基本单元之一,也是CHF最常见的基本证候。然而,目前仍缺乏CHF气虚证患者对应的特征性症状体征,其诊断工具及标准的制定还未形成统一模式,尚且存在诊断指标繁杂、主观性较强、难以量化等问题。同时,缺乏CHF气虚证临床表型各要素（症状、体征、理化指标等）间的有效整合。研究目的:本研究拟通过四部分内容,预期形成CHF基本证候诊断条目池,并进一步研制CHF气虚证辨证与评价量表,构建CHF气虚证严重程度的常模。以期为CHF气虚证的临床辨治与评价提供相应工具,也为后期形成多病种气虚证共性诊断工具并探索基本证候辨证标准的新方法、新路径奠定工作基础。研究方法:基于课题组前期研究成果,开展系统全面的文献复习,并采用德尔菲法分两轮次对全国范围内的副高级以上职称医师进行问卷调研。对专家意见的集中程度、变异程度、专业程度及原始调研数据进行统计学描述和差异性分析;其次,在北京地区多家三级甲等公立医院开展CHF患者横断面现场调查。采集信息包括:①人口学资料、病史、合并症、主要用药情况等;②基于《慢性心力衰竭基本证候辨证量表条目》的症状体征;③理化指标:血常规、NT-proBNP、电解质、超声心动图等;④明尼苏达心力衰竭生活质量调查表;⑤心血管事件:心力衰竭再住院、非致死的急性心肌梗死、心脏性猝死、心源性死亡;⑥患者10ml血样,按标准操作流程冻存。采用IBM SPSS Statistics 23.0统计软件,根据研究目的与采集数据的类型与分布特征进行具体分析;第三,基于研究二获得的临床数据信息研制CHF气虚证诊断与评价量表。采用区分度法、相关系数法进行量表条目的筛选与比对分析,采用Fisher判别分析和Logistic回归分析方法赋权并进行两种对比分析,采用受试者工作特征曲线下面积评估工具性能,并依据约登指数最大原则确定诊断阈值。采用Cronbach’s α系数、分半信度、结构效度进行量表信度效度评价,根据灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、约登指数、阳性似然比、阴性似然比和Kappa值判断量表的真实性、可靠性和预测值;最后,运用研制成型的CHF气虚证辨证量表和CHF气虚证评价量表,基于课题组前期已经收集的全国范围内的CHF患者数据,分别构建均数常模、百分位常模和划界常模。研究结果:[研究一]2019年1月开展首轮问卷调研,共发放问卷44份,收回44份。参与调查的44名专家中,男性15（34.09%）人、女性29（65.91%）人。学历分布为本科学历4（9.09%）人、研究生学历40（90.91%）人。最终根据各位专家意见,共有7个基本证候（气虚、阴虚、阳虚、血瘀、气滞、寒凝、痰饮/水饮）、85个症状体征条目进入第二轮问卷调研。2019年3月开展第二轮问卷调研,共发放问卷40份,收回32份。参与调查的32名专家中,男性13（40.63%）人、女性19（59.38%）人。学历分布为本科学历4（12.5%）人、研究生学历28（87.5%）人。该轮调研结果显示,专家积极系数80%,权威程度0.6,证候条目Kendall系数0.562,症状Kendall系数0.422,问卷整体信度0.960,整个问卷提示信息较为可靠。筛选结果方面,基本证候条目总均分4.20,高于总均分的条目有4个（气虚证、阳虚证、血瘀证、痰饮/水饮证）,阴虚证、寒凝证、气滞证三个证候均分较低;症状条目总均分3.71,超过总均分的条目有38个。[研究二]本横断面研究已通过北京中医药大学伦理委员会审批通过（No.2019BZHYLL0101）,并在中国临床试验注册中心平台完成试验方案注册（No.ChiCTR1900024482,注册时间2019年7月13日）。经组间差异比较分析,气虚证组与非气虚证组患者在年龄、性别、体重指数、原发病、合并病、心衰类型等方面差异均无统计学意义。乏力、下肢浮肿、神疲、气短、少气懒言、自汗、面色苍白、面色晦暗、心悸、喘息、恶心、口干、失眠、夜尿多在两组间的分布差异具有统计学意义（P<0.05）,可能作为进一步判别慢性心衰气虚证的诊断条目。此外,两组人群明尼苏达心衰生活质量量表条目计分方面,气虚证组患者除条目10、条目14和条目15得分低于非气虚证组外,其余条目气虚证组患者计分均更高。其中,条目1、条目2、条目3、条目4、条目6、条目11、条目12、条目13、条目20组间差异具有统计学意义（P<0.05）。从心功能分级角度分析发现,气虚证组患者心功能分级集中于Ⅱ-Ⅲ级,心功能Ⅳ级患者中气虚证占比少于非气虚证,组间差异有统计学意义。理化指标方面,血红蛋白浓度和左室舒末内径在气虚证和非气虚证患者组间差异具有统计学意义（P<0.05）。[研究三]经条目筛选、条目赋权及阈值确定等环节,《慢性心力衰竭气虚证辨证量表（症状体征）》条目主要包括:乏力、神疲、气短、少气懒言、自汗、心悸、喘息、失眠、面色苍白、面色晦暗、齿痕舌、苔白。经检验,该量表具有较好的信度和效度[Cronbach’s α系数为0.721;Spearman-Brown系数为0.667;进一步因子分析提示结构效度较好]。量表具有一定的真实性（灵敏度=64.5%、特异度=82.6%、假阴性率=35.5%、假阳性率=17.3%、阳性似然比=3.71、阴性似然比=0.43）、可靠性（一致率=67.51%、Kappa值=0.29）和预测值（阳性预测值=95%、阴性预测值=31.4%）。《慢性心力衰竭气虚证辨证量表（症状体征+理化指标）》条目主要包括,乏力、神疲、气短、少气懒言、自汗、心悸、喘息、失眠、面色苍白、面色晦暗、齿痕舌、苔白、血红蛋白浓度、左室舒末内径。经检验,该量表具有较好的信度和效度[Cronbach’s α系数为0.678;进一步因子分析提示结构效度较好]。量表具有一定的真实性（灵敏度=80.0%、特异度=75.0%、假阴性率=20.0%、假阳性率=25.0%、阳性似然比=3.2、阴性似然比=0.27）、可靠性（一致率=79.18%、Kappa值=0.42）和预测值（阳性预测值=94.2%、阴性预测值=42.4%）。[研究四]基于《慢性心力衰竭气虚证辨证量表（症状体征类）》条目,通过德尔菲专家调查法形成《慢性心力衰竭气虚证严重程度评价量表》条目,包括:乏力、神疲、气短、少气懒言、自汗、心悸、喘息。基于前期在全国范围内收集的CHF患者数据,分别构建了总人群、不同性别、不同年龄段的均数常模、百分位数常模和划界常模。研究结论:本研究研制的两套辨证量表、一套评价量表及其常模可在一定程度上为CHF气虚证的临床诊断和评价提供参考工具。以“病证结合”思想为指导,基于“宏微并举”的理念进行基本证候辨证工具的研制,并进一步完善证候判别分级标准的制定流程与方法,或将提高“病证结合”诊断工具的解释范围和测量效能,并有益于丰富拓展该类研究的临床应用价值。
王蒙蒙[2]（2021）在《亚急性咳嗽辨证论治的疗效观察及中医体质的相关性研究》文中提出目的:通过文献研究分析亚急性咳嗽的病因病机、临床诊治及中医体质学说的理论、研究进展,学习总结汤毅主任辨证治疗亚急性咳嗽的临床经验。观察分析亚急性咳嗽患者中医体质、证型与性别、年龄、季节等一般资料的相关性,探讨该病患者体质、证型的分布规律及二者的相关性;同时,观察中医辨证治疗亚急性咳嗽的临床疗效,为临床诊疗及中医药个体化防治该病提供参考。方法:查阅整理亚急性咳嗽及中医体质学的相关文献,探讨亚急性咳嗽发病的相关体质因素,结合门诊跟师所学,总结汤毅主任对亚急性咳嗽的辨治经验。选取2019年3月-2020年12月在天津中医药大学第一附属医院治未病科门诊就诊且符合亚急性咳嗽诊断标准的患者168例,收集患者的一般资料、中医相关信息以及中医体质辨识结果,依据《咳嗽中医诊疗专家共识意见》制定的亚急性咳嗽中医证型诊断标准判定其证候类型。探讨亚急性咳嗽发病与中医体质的相关性。采用Excel建立数据库,运用SPSS25.0软件进行统计分析。依据中医辨证论治对168例亚急性咳嗽患者进行中药干预,治疗前、治疗2周后、治疗4周后观察记录患者的中医证候量化积分、咳嗽视觉模拟评分及相关安全性指标,并比较治疗前后的差异。采用Excel建立数据库,运用SPSS25.0软件进行统计学分析,探讨中医辨证治疗亚急性咳嗽的临床疗效。结果:1.本次研究收集亚急性咳嗽患者有效病例168例,男性63例（37.5%）,女性105例（62.5%）。平均年龄39.45±10.909岁,18-35岁年龄段患者人数分布最多,其次为36-50岁年龄段,51-65岁年龄段人数最少。发病季节的分布情况为冬季（占31.5%）>春季（占26.8%）>秋季（占22.6%）>夏季（占19.0%）。2.168例亚急性咳嗽患者咳嗽程度表现以轻度咳嗽（占51.2%）、中度咳嗽（占42.3%）为主,重度咳嗽较少（占6.5%）,不同咳嗽程度占比有差异性。3.证型分布:168例亚急性咳嗽患者证型以风邪袭肺证（占42.9%）、痰湿蕴肺证（占25.6%）、痰热郁肺证（占17.3%）最为常见,各证型分布占比有统计学差异（p<0.05）。中医证型与性别、年龄、季节无相关性（p>0.05）。4.体质类型分布:平和质18例,仅占10.7%,偏颇体质150例,占89.3%,偏颇体质中以气虚质（占27.4%）、阳虚质（占23.2%）、痰湿质（占13.1%）最为常见,各体质分布占比有差异性。体质与性别在亚急性咳嗽发病中有相关性,痰湿质、湿热质中男性多于女性,阳虚质中女性多于男性。体质与年龄在亚急性咳嗽发病中有相关性,表现为阴虚质在51-65岁患者中多见。不同体质亚急性咳嗽患者的发病季节差异有统计学意义（p<0.05）,其中气虚质易在春季发病,湿热质易在夏季发病。体质与本病不同咳嗽程度表现无相关性（p>0.05）。5.体质与证型的相关性:（1）气虚质、湿热质与风邪袭肺证有相关性（p<0.05）,气虚质中风邪袭肺证多见,湿热质中风邪袭肺证少见。（2）痰湿质、阴虚质与痰湿蕴肺证有相关性（p<0.05）,痰湿质中痰湿蕴肺证多见,阴虚质中痰湿蕴肺证少见。6.疗效分析:（1）本次依据辨证论治治疗168例亚急性咳嗽患者的临床研究中,患者的中医证候积分量表在治疗前为15（10,20）,治疗2周后为4（2,10）,治疗4周后为2（0,4）,治疗前、治疗2周后、治疗4周后两两比较,差异均具有显着统计学意义（p<0.01）。患者治疗前、治疗2周后、治疗4周后主症积分（咳嗽）、次症积分（咳痰、咽痒等）、伴随症状积分（脘腹不舒、自汗等）较前一阶段均有不同程度的减低。各积分表治疗前、治疗2周后、治疗4周后两两比较,差异均具有显着统计学意义（p<0.01）。（2）中医证候总有效率以及临床痊愈、显效、有效、无效情况:治疗4周后根据患者的主要临床表现,通过中医证候疗效判定,结果为临床痊愈者67例（39.9%）,显效者52例（30.9%）,有效者40例（占23.8%）,无效者9例（占5.4%）,证候总有效率达94.6%。（3）单项症状量化指标比较:治疗前、治疗2周、治疗4周后亚急性咳嗽各主症及次症积分均较前一阶段有所减低,治疗2周后、治疗4周后分别与治疗前比较,差异均具有统计学意义（p<0.05）;治疗2周后与治疗4周后各项症状的积分比较,清嗓积分变化差异显示无统计学意义（p>0.05）,其余症状积分差异均具有统计学意义（p<0.05）。（4）VAS评分变化:168例亚急性咳嗽患者VAS评分在治疗前为3（3,5）,治疗2周后为2（0,2）,治疗4周后为0（0）,治疗过程中VAS评分呈下降趋势,且治疗前、治疗前2周后、治疗4周后两两比较,差异均具有统计学意义（p<0.05）。结论:1.亚急性咳嗽在临床常见,以女性及青年患者发病为多,咳嗽程度以轻度咳嗽为主;2.亚急性咳嗽体质与亚急性咳嗽发病有相关性,气虚质、阳虚质、痰湿质对本病易感;不同体质类型对亚急性咳嗽患者性别、年龄、发病季节、证型具有一定的易感性和倾向性:阳虚质患者中女性占82.1%,明显多于男性;气虚质患者易在春季发病且最易表现风邪袭肺证;湿热质患者中男性占81.8%,明显多于女性,易在夏季发病,不易表现为风邪袭肺证;痰湿质患者中男性占63.6%,明显多于女性,易表现痰湿蕴肺证;阴虚质在51-65岁年龄段中体质分布占比较高,不易表现痰湿蕴肺证;3.中医辨证论治治疗亚急性咳嗽在缓解咳嗽及其他兼症方面疗效肯定,安全性良好;4.经验总结:汤毅主任认为亚急性咳嗽患者肺气虚是本病发生主导因素,早期失治误治、不合理用药问题值得重视;亚急性咳嗽以肺气不清为基础,受外感邪气、脏腑内伤等多种因素影响,气虚、邪实、痰浊、内火、阴虚是亚急性咳嗽常见的病理表现;亚急性咳嗽以虚实夹杂证表现为多,汤毅主任以辨别正邪之间的消、长、进、退,辨邪实与正虚之程度分析患者不同的病机特点,以宣、清、润、降、敛、补等诸法合用调和其寒热、虚实之病理变化,疗效肯定。
游泓[3]（2021）在《复方银翘感冒合剂治疗流行性感冒的相关meta分析及临床疗效回顾性研究》文中指出目的:1.本研究旨在系统评价清热解表法治疗流行性感冒的疗效和安全性,以期为复方银翘感冒合剂在流行性感冒的临床治疗中的应用给予循证学支持。2.通过临床病例回顾性研究,进一步明确复方银翘感冒合剂治疗流行性感冒的临床疗效,探讨风热犯卫型流行性感冒的辨证论治,加强复方银翘感冒合剂治疗流行性感冒临床应用的认识并拓宽临床治疗路径。方法:1.通过检索中文数据库Wan Fang Data、CNKI、VIP和CBM及英文数据库Pub Med,搜集有关清热解表法治疗流行性感冒的随机对照试验。分别由两名研究者对检索出的文献进行筛选并搜集相关病人资料及数据,对最终纳入的文献采用Rev Man5.4软件进行Meta分析。2.对湖北省中医院在2018年10月1日至2020年10月1日到院治疗流行性感冒的病例采用回顾性调查研究方法,筛选出符合纳入标准及排除标准的病例总共58例,根据病例采用治疗方法的不同将病例分为两组,其中观察组30例,对照组28例,对照组采用磷酸奥司他韦颗粒治疗,观察组在对照组的基础上联合复方银翘感冒合剂治疗。采用SPSS20.0软件对两组病例在中医证候积分、退热时间、hs-CRP、PCT等炎症因子指标及不良反应等方面进行评估及统计分析,以总结评估复方银翘感冒合剂治疗流行性感冒的临床疗效。结果:Meta分析中共纳入19个RCT,包括2332例患者,结果显示:清热解表类中药组退热有效率优于抗病毒西药组[RR=1.19,95%CI（1.15,1.24）,Z=8.96,P<0.001],差异有统计学意义。清热解表类中药在咳嗽缓解时间[MD=-1.01,95%CI（-1.23,-0.80）,Z=9.34,P<0.001],头痛缓解时间[MD=-0.70,95%CI（-0.75,-0.64）,Z=24.83,P<0.001],肌肉酸痛缓解时间[MD=-0.80,95%CI（-0.86,-0.75）,Z=28.68,P<0.001],核酸转阴有效率[OR=3.66,95%CI（1.67,8.03）,Z=3.24,P<0.01]等方面优于抗病毒西药组,且差异有统计学意义。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义。临床研究显示:观察组总有效率为96.67%,对照组总有效率为92.86%,观察组总有效率高于对照组。观察组经治疗后的退热时间、咳嗽评分、鼻塞流涕评分、中医证候量化总评分之和及hs-CRP、PCT指标与对照组相比明显降低（P<0.05）,且差异有统计学意义。观察组经治疗后的头痛评分、咽痛评分与对照组比较无明显差异（P>0.05）。结论:复方银翘感冒合剂汤联用磷酸奥司他韦颗粒治疗流行性感冒（风热犯卫证）的疗效优于单用磷酸奥司他韦颗粒治疗,与单用磷酸奥司他韦相比,复方银翘感冒合剂能够缩短退热时间,降低hs-CRP、PCT的水平,同时能够改善发热、咳嗽及鼻塞流涕等症状。
吴晓飞[4]（2020）在《肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的影像学、生化指标的中医证候要素研究》文中进行了进一步梳理目的:通过对比肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者与非肝肾亏虚患者的影像学、血清生化等代谢物指标,分析两组人群的差异,探讨现代医学技术检测下中医肝肾亏虚证型腰椎间盘突出症的特征,为中医肝肾亏虚证候辨证提供客观依据,为中医证候研究提供新的思路。方法:1.按照纳入标准选取2018年10月至2019年09月在本院脊柱外科住院治疗的患者为研究对象,肝肾亏虚型患者40例为实验组,非肝肾亏虚型患者40例为对照组。2.基于影像系统测量两组腰椎椎体高度、椎间盘厚度、黄韧带厚度、竖脊肌和多裂肌面积及其信号强度,关节突间距离及关节突信号强度,椎间盘、小关节、椎旁肌、椎体终板的退变分级,并对退变程度进行赋值评分;收集两组的中医证候分布、血清学等代谢物指标。3.对比两组影像学、血清学等代谢物、中医证候特点的差异,分析肝肾亏虚证候与椎体及椎旁附件退变的相关性,初步分析代谢指标对肝肾亏虚证候的影响。结果:1.肝肾亏虚组年龄多在60岁以上,非肝肾亏虚者基本在38岁以下,肝肾亏虚组病程明显较长。2.影像学:肝肾亏虚组以膨出为主,非肝肾亏虚组以突出为主;突出位置两组在横断面均以中央型为主,矢状面肝肾亏虚组突出全部在椎体间隙,非肝肾亏虚组存在少量突出游离于硬膜囊的情况;肝肾亏虚组突出节段分布较均衡,非肝肾亏虚组以L4/5、L5/S1为主;肝肾亏虚组大部分突出在3个以上节段,非肝肾亏虚组突出数量多在3个以内;突出最严重节段和责任节段均以L4/5、L5/S1为主。椎体及椎旁附件对比:椎体高度肝肾亏虚组明显低于对照组,信号强度肝肾亏虚组高于对照组,以L1-3椎体差异较明显;椎间盘厚度整体来说肝肾亏虚组低于对照组,信号强度肝肾亏虚组高于对照组;黄韧带厚度整体来说肝肾亏虚组低于对照组,信号强度肝肾亏虚组明显高于对照组。椎旁肌面积肝肾亏虚组低于对照组,以多裂肌较明显,信号强度竖脊肌、多裂肌均高于对照组;关节突间肝肾亏虚组上下关节突间距离明显较小,以L3/4、L4/5节段更明显,上下关节突信号强度肝肾亏虚组多高于非肝肾亏虚组。Pfirrmann椎间盘退变、Fujiwara小关节退变、Goutallier肌肉脂肪浸润两组间均存在明显差异,肝肾亏虚组退变明显高于对照组;Modic椎体终板退变两组除L4外均存在差异,肝肾亏虚组也高于对照组。3.证候分布:肝肾亏虚组的病位主要为肝、肾、经络、筋骨、肌肤,病性主要为血瘀、阴虚、气虚、津亏、精亏;非肝肾亏虚组的症状体征较单一,主要的病位在筋骨、肌肤、经络,病性主要为气滞、血瘀,少量患者有痰、饮、湿、寒等病性出现。肝肾亏虚证候评分与影像学中椎体及椎旁附件退变均有正相关性关系。4.代谢产物中共检测81种代谢指标,其中差异有统计学意义的有29种,差异频数大于10的代谢物有24种,异常值数量超过10且差异有统计学意义的有13项:血常规中的白细胞、红细胞、血红蛋白;血生化中的总蛋白、高密度脂蛋白、载脂蛋白A、α2球蛋白、脂蛋白α;尿常规中的白细胞计数、红细胞计数;凝血功能中的凝血酶原活动度、纤维蛋白原、D-二聚体。差异代谢物中仅有总蛋白、α2球蛋白含量与肝肾亏虚证候评分存在相关关系。结论:1.肝肾亏虚型腰椎间盘突出症影像学以退行性改变为主,主要表现为椎体高度的丢失和信号强度的改变,椎间盘、黄韧带高度的降低及信号强度的改变,椎旁肌面积的减少、肌肉脂肪化浸润及信号强度的变化,腰椎小关节主要变现为关节间隙的变小及小关节信号强度的改变。2.肝肾亏虚证候并非单独存在,肝肾亏虚其实是肝脾肾的阴虚为重。非肝肾亏虚患者证候多表现为气滞血瘀,另有少量寒湿、湿热证。3.肝肾亏虚证候评分与椎体及椎旁附件的退变均有正相关性关系。肝肾亏虚越严重则椎体及椎旁小关节、韧带、肌肉退变的也越严重。4.肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者差异代谢物中仅总蛋白、α2球蛋白与肝肾亏虚证候评分存在相关关系。代谢物可能揭示肝肾亏虚的本质,有待进一步研究。
马雪颜[5]（2020）在《儿童胃肠积热证诊断与评价标准量化研究》文中研究指明背景:胃肠积热是无形热邪或有形热结壅于胃肠,而致胃肠气分热盛的证候,其核心病机特点为热盛、积滞和津伤。外感邪气、饮食不节、缺乏运动、禀赋不足等为胃肠积热的主要病因,由于儿童消化系统尚未发育完全,脾胃薄弱,故更易形成胃肠积热。作为儿童常见的证候,胃肠积热是影响多种儿科疾病的发生、发展和转归的重要因素。团队前期研制了胃肠积热诊断量表,然而存在将诊断与评价功能混淆、假阴性率较高、部分条目分级描述不当等问题。目的:本研究拟研制与测评胃肠积热证诊断与评价标准量化工具,旨在为胃肠积热证诊断与评价提供量化工具,为胃肠积热相关疾病的预防和治疗研究提供基础。研究共包括两部分内容,一是胃肠积热诊断模型构建与评价;二是胃肠积热评价性量表的研制与评价。1胃肠积热诊断模型的构建与评价方法:（1）基于文献中的医案分析及相关教材、标准中的论述,提取胃肠积热相关四诊信息,经小组讨论后形成诊断模型的原始条目池;（2）采用二轮德尔菲法,选取了 65位专家,请专家对各条目重要性打分,并补充相关条目。根据各条目专家评分算术平均数、变异系数及满分率,以界值法初步筛选模型条目;（3）基于660例3-14岁儿童的临床数据,采用Lasso分析,筛选诊断模型的核心条目;（4）将数据按2:1分为训练集和测试集,基于训练集采用逻辑回归分析、随机森林、支持向量机、极限梯度提升法四种机器学习算法,构建胃肠积热诊断模型,并根据其在测试集上的准确率选择最优模型;（5）基于测试集,对诊断模型进行内部验证,评价其准确率、敏感度、特异度等。结果:原始条目池共含41个条目,经德尔菲法补充、筛选后得到37个条目。660例研究对象中处于疾病状态的有342人,处于非疾病状态的有318人。胃肠积热组453例,非胃肠积热组207例,两组之间性别未见统计学差异。经lasso分析后最终得到19个核心条目,包括舌苔厚、大便干结、食欲异常（旺盛或不振）、大便次数减少、夜卧不安（多动蹬被、磨牙、喜俯卧等）、口臭、夜间汗出、舌苔黄、烦躁、舌质红、脉滑、手足心热、大便臭、饮食不节（暴饮暴食、喜肥甘厚腻等）后加重、小便黄、唇红、呕吐酸臭、嗳气酸臭、排便费力,以上条目均分为有或无两级。采用XGBoost构建的胃肠积热证诊断模型,在测试集上表现最优,故将其作为最终模型。在测试集上进行诊断性试验,其准确率达到93.03%,与其在训练集上表现相当,灵敏度为95.07%、特异度为88.14%,漏诊率为4.93%,误诊率为11.86%。2胃肠积热评价性量表的构建与评价方法:（1）依照研究一的方法形成胃肠积热评价性量表原始条目池;（2）采用二轮德尔菲法,选取了 75位专家,说明评价性量表特点后请专家对各条目重要性打分,并补充相关条目,根据各条目专家评分算术平均数、变异系数及满分率三个指标,以界值法初筛条目;（3）基于453例研究对象的临床数据,通过离散趋势法、相关系数法、克朗巴赫系数法和因子分析法四种经典测验理论方法和项目反应理论筛选条目,保留至少四种方法保留的条目,采用等权法构建评价性量表,并依据数据分布特点确定程度界值。（4）将临床数据回代,评价量表的信度、效度、反应度及项目功能差异。结果:原始条目池共含41个条目,经德尔菲法筛选和补充后得到38个条目。453例研究对象中处于疾病状态的有310人,处于非疾病状态的有143人,研究对象胃肠积热评分为5.80±2.31。经经典测验理论和项目反应理论筛选后得到26个条目,其中11个为二分类变量,包括面赤、唇红、咽红肿、舌红、舌苔黄、手足心热、脉数、脉滑、矢气臭、易呼吸道感染和饮食不节（暴饮暴食、喜肥甘厚腻等）则加重;15个为四分类变量,包括恶热、口臭、口鼻气热、口渴喜冷饮、食欲异常（旺盛或不振）、腹痛、大便次数减少、大便干结、排便费力、大便臭、小便色黄、夜间汗出、夜卧不安（多动蹬被、磨牙、喜俯卧等）、烦躁和鼻痂。各条目权重相同,若量表总评分<15分,则提示胃肠积热程度为轻;若15分≤总评分<28分;则提示胃肠积热程度为中;若总评分≥28分,则提示胃肠积热程度为重。量表分半信度为0.656,克朗巴赫系数为0.787,标准效度为0.515,P值<0.001,专家评分前27%高分组与后27%低分组研究对象的量表总分具有显着统计学差异。脉数和口渴喜冷饮在3岁<年龄≤7岁和7岁<年龄≤14岁两组儿童之间存在项目功能差异。结论:本研究研制了适用于3-14岁儿童的胃肠积热证候诊断模型和评价性量表,其应用不受疾病状态限制。诊断模型具有较高的准确率、敏感度和特异度;评价性量表具有良好的信效度及反应度,且多数条目在年龄上无项目功能差异。
闫思雨[6]（2020）在《中医药干预冠心病PCI术后心血管复合终点事件的前瞻性观察性研究》文中研究表明目的:系统评价中医药对经皮冠状动脉介入术（PCI）后冠心病患者的治疗作用,为中药治疗在心血管复合终点事件发生方面,提供客观科学的循证依据。方法:本研究采用前瞻性观察性的注册登记研究方法,连续入选2016年9月至2017年8月在中国医学科学院阜外医院确诊为冠心病并进行PCI术治疗的患者,采集基线数据并随访两年。随访结束后根据实际治疗策略的不同将患者分为西药组和中药联合西药组,建立cox回归模型,以患者两年内心血管复合终点事件为主要疗效指标,其中包括全因死亡、再次血运重建和心肌梗死。次要指标为两项量表评分,分别是心绞痛症状积分、中医证候量表评分,同时对于因心血管原因再入院情况、脑卒中情况进行观察,比较不同治疗手段对患者PCI术后的预后影响。结果:本研究共纳入冠心病PCI术后患者6000例,其中5453例患者完成两年随访,其中西药组患者2932例（53.8%）,中药联合西药组患者2521例（46.2%）。在主要终点方面,经过多因素cox回归分析,结果显示,中药联合西药组比西药组的心血管复合终点事件发生风险低 27.0%（HR=0.730;95%CI,0.629-0.848;P=0.000）。其中,中药联合西药组相比于西药组可降低16.3%再次血运重建的风险（HR=0.837;95%CI,0.717-0.978;P=0.025）和 88.9%全因死亡的风险（HR=0.111;95%CI,0.051-0.241;P=0.000）。在次要终点方面,经过t检验分析,结果显示,中药联合西药组和西药组的心绞痛症状积分没有显着性差异（P=0.467）;但中药联合西药组在中医证候量化评分方面显着低于西药组（P=0.000）。在其他结果方面,cox回归显示,与西药组相比,中药联合西药组可以降低17.2%的心血管原因再入院风险（HR=0.828;95%CI,0.711-0.964;P=0.015）;西药组与中药联合西药组之间在脑卒中的发生方面没有显着的统计学差异（HR=1.051;95%CI,0.592-1.864;P=0.866）。结论:PCI术后患者采用中西医结合治疗,与单独使用西药治疗相比,可以显着减少心血管复合终点事件发生风险,降低因心血管原因再入院的风险,缓解患者的临床症状。同时,与单独使用西药治疗的患者相比,中西医联合治疗并未增加脑卒中的发生风险。因此,在常规西药基础上联合使用中药治疗可以为患者带来显着获益。
刘槟[7]（2019）在《胰腺癌患者湿证证候特征及其量化诊断标准的初步研究》文中研究说明湿证是外感湿邪,或体内水液运化失常而导致机体一系列病理变化所形成的证候,是胰腺癌证候的重要组成部分。湿为阴邪,又易化热,致病范围广泛,常涉及内外;且湿证患者在不同疾病下的症状体征表现各异,因此难以用单一诊断标准判断衡量。现阶段尚无胰腺癌湿证单证诊断标准的相关研究开展,针对以上问题,本研究尝试探究胰腺癌湿证的规律特点并初步探索建立基于胰腺癌疾病的湿证分级量化诊断标准。目的:探究胰腺癌湿证证候特征及初步建立胰腺癌湿证分级量化诊断标准。方法:1.对中医权威书籍及相关诊断标准中出现的有关湿证的症状体征进行总结归纳,形成湿证诊断候选条目池,制定临床病例观察表。2.收集133例临床诊断为胰腺癌的患者,填写病例观察表,依据中医诊断标准进行辨证,将133例胰腺癌患者分为湿证与非湿证两组。3.使用EpiData3.1进行信息录入、SPSS23.0软件和Excel表进行数据分析,使用卡方检验和秩和检验等统计学方法分析湿证组与非湿证组患者在性别、年龄、原发部位、临床分期、转移部位、有无腹水、治疗方法（包括手术治疗、化学治疗、放射治疗）及CA199水平等方面的差异。4.计算两组候选诊断条目频率,去除低频条目,运用卡方检验及OR值的计算最终确定胰腺癌湿证诊断条目;条件概率换算法实现条目赋分,极大似然法确定量化诊断阈值,百分位数法确定分级标准,初步制定胰腺癌湿证分级量化诊断标准。5.对研究建立的胰腺癌湿证诊断标准进行回顾性检验,计算制定标准的敏感度[a/（a+c）]、特异度[d/（b+d）]、准确度[a+d/a+b+c+d]、阳性似然比[a（a+c）/b/（b+d）]、阴性似然比[c/（a+c）/d/（b+d）],检验拟定标准的诊断价值。结果:本研究共收集胰腺癌患者133例,其中湿证患者73例,占总患者数的54.9%;非湿证患者60例,占总患者数的45.1%。1.胰腺癌湿证证候特征一般情况方面,133例患者中男性患者63例,占总数47.4%;女性患者70例,占52.6%,湿证组男性患者比例（50.7%）较非湿证组男性比例（43.3%）为高,但两组性别分布无统计学差异;总样本平均年龄61.05±10.21岁,湿证组患者平均年龄水平（62.00±9.41岁）较非湿证组患者（59.90±11.08岁）为高,但经卡方检验两组年龄分布无统计学差异。肿瘤情况方面,湿证组原发部位在胰颈（8.2%）、胰尾（15.1%）、胰体尾（20.5%）的患者比例较非湿证组（3.3%、10.0%、16.7%）为高,非湿证组患者原发部位在胰体比例（16.7%）较湿证（8.2%）组为高,但两组肿瘤原发部位分布无统计学差异;远处转移方面,湿证组肝（34.3%）、肺（11.0%）转移比例明显高于非湿证组（25.0%、3.3%）,但两组不具有统计学差异;在有无腹水情况及肿瘤分期分布上,湿证组与非湿证组频率无明显差异,且无统计学意义。治疗情况方面,湿证组未行手术治疗患者比例（52.1%）明显较非湿证组（35.0%）为高,但两组手术情况分布不具有统计学差异;非湿证组与湿证组行放射治疗比例以及3月内是否行化学治疗比例无明显差异,且不具备统计学意义。肿瘤标志物CA199水平方面,湿证组正常CA199患者比例（31.5%）明显低于非湿证组（41.7%）,非湿证组CA199水平位于40～400U/ml区间者比例（16.7%）明显低于湿证组（31.5%）,但经检验两组CA199水平分布不具有统计学差异。2.初步制定胰腺癌湿证分级量化诊断标准本研究制定的胰腺癌湿证分级量化诊断标准为:身体困重（7分）、身目黄（10分）、头困重（8分）、皮肤瘙痒（6分）、口黏腻（5分）、小便混浊（12分）、大便黏腻（6分）、脉滑（8分）、苔腻（5分）、腹胀（4分）、口淡无味（10分）、渴不多饮（8分）、小便不畅（6分）、舌胖大（5分）、腰酸（3分）,诊断阈值为23分,其中23<症状积分<28为轻度湿证,28<症状积分<36为中度湿证,症状积分>36为重度湿证。3.回顾性检验对研究拟定标准进行回顾性检验,得出本研究制定的湿证诊断标准敏感度为66.7%,特异度为87.0%,准确度76.0%,阳性似然比为5.11,阴性似然比为0.38,说明拟定量化标准具有较高的诊断价值。结论:1.胰腺癌湿证与非湿证患者在性别、年龄、原发部位、临床分期、转移部位、有无腹水、治疗情况及CA199水平等方面的差异均无统计学意义。2.本研究初步制定的胰腺癌湿证分级量化诊断标准,经回顾性检验具有较高的诊断价值,可供临床辨证及疗效评价参考使用。
吴挺超[8]（2018）在《基于岳仁宋教授三期辨证的2型糖尿病（火热炽盛证）量化诊断研究》文中进行了进一步梳理1.目的建立2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）火热炽盛证分级量化诊断标准,初步探索相关实验室指标和T2DM火热证的相关性。2.方法通过理论研究和文献研究筛选T2DM火热炽盛证量化诊断标准候选四诊指标和拟探索的实验室指标,制定临床信息采集表,并根据纳入和排除标准收集2016年11月至2017年11月就诊于成都中医药大学附属医院的病例资料250例（200例作为研究组,50例作为检验组）。根据本研究中医诊断标准又将研究组分为火热炽盛证组和非火热炽盛证组,组间统计比较选定量化诊断标准相关因素,以条件概率换算法对各相关因素进行赋分,利用最大似然判别方法确定诊断阈值,再采用四分位法划定程度分级标准。以建立的量化诊断标准分别对研究组和检验组病例进行火热炽盛证判别诊断,通过计算相关评价指标进行回顾性检验和前瞻性检验。并基于HTML语言编程实现T2DM火热炽盛证的自动化诊断。最后通过统计比较方法对实验室指标与火热炽盛证以及火热程度的相关性进行探索。3.结果（1）研究组火热炽盛证患者106例,非火热炽盛证患者94例,两组患者在性别分布、年龄分布、病程分布、家族史分布、体重指数（body mass index,BMI）分布、吸烟史分布、并发症种类分布上无统计学差异（P>0.05）。组间饮酒史分布和并发症种数分布存在统计学差异（P<0.05）,火热炽盛组过量饮酒的患者多于非火热炽盛组,非火热炽盛组合并多种并发症的患者多于火热炽盛证组。（2）建立的T2DM火热炽盛证分级量化诊断标准为:（1）赋分条目:口渴（7分）,口苦（2分）,口臭（8分）,牙龈肿痛（6分）,多饮（3分）,气息灼热（5分）,汗多（3分）,下身潮湿（5分）,烦躁（8分）,多食易饥（4分）,小便黄（3分）,大便秘结（3分）,皮肤疖肿疮疡（5分）,舌红（17分）,苔黄（7分）,燥干苔（9分）,脉数（6分）,脉滑（8分）;（2）诊断阈值:37分;（3）分级标准:轻度火热炽盛证（37-47分）,中度火热炽盛证（47-60分）,重度火热炽盛证（大于60分）。（3）对量化诊断标准行回顾性检验结果显示:灵敏度95.28%,特异度95.74%,误诊率4.26%,漏诊率4.72%,诊断指数191.02%,Youden指数91.02%,应用指数4.70%,比数积453.66,阳性预测值96.19%,阴性预测值94.74%,粗符合率95.50%,阳性似然比22.39,阴性似然比0.05。前瞻性检验结果显示:灵敏度96.30%,特异度95.65%,误诊率4.35%,漏诊率3.70%,诊断指数191.95%,Youden指数91.95%,应用指数4.70%,比数积572.29,阳性预测值96.30%,阴性预测值95.65%,粗符合率96.00%,阳性似然比22.15,阴性似然比0.04。（4）火热炽盛证患者与非火热炽盛证患者之间的FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、BUA水平均无统计学差异（P>0.05）。血尿酸（blood uric acid,BUA）水平在轻度火热炽盛证组与重度火热炽盛证组之间、在中度火热炽盛证组与重度火热炽盛证组之间差异有统计学意义（P<0.05）,重度火热组的BUA均值高于轻度火热组和中度火热组。4.结论（1）过量饮酒与T2DM火热炽盛证的形成有一定联系。非火热炽盛证患者合并多种并发症的概率高于火热炽盛证患者,符合T2DM病机发展过程。（2）经检验评价,本研究建立的量化诊断标准的灵敏度、特异度、诊断指数、Youden指数、比数积、阳性预测值、阴性预测值、粗符合率、阳性似然比较高,而误诊率、漏诊率、应用指数、阴性似然比很低,具有较高的临床实用价值。（3）T2DM患者火热程度的加重与BUA水平升高相关,这种正相关在火热积分较高的人群中（重度火热炽盛证患者）方有体现。
黄仲羽[9]（2018）在《基于多维计算机自适应测试的FGIDs中医证候量化诊断模型研究》文中认为目的:辨证论治是中医理论的主要特色,也是中医临床实践的基本方法。由于中医理论的抽象化以及中医临床实践的灵活性,导致中医证候标准化定义及临床规范化实践的开展十分困难。围绕中医证候的现代化研究,相关领域学者进行了大量的尝试。证候辨识理论与技术方法创新,为中医证候的研究与应用提供了新思路。然而,临床实践规范的不统一以及客观化、定量化分析方法的缺乏仍是当前中医现代化发展的主要阻碍。因此,本研究尝试以功能性胃肠病中的功能性消化不良及腹泻型肠易激综合征为例,贴近临床应用实际需求,引入“证素”及“机元”理论等现代辨证理论和技术方法,通过传统统计学方法、现代高级测量理论及计算机自适应测试方法等多学科技术融合,建立“病证结合”的中医证候层次化、多维度定量化分析模型及其应用技术体系。通过系统化的证候量化测评平台的研发,探索中医证候量表的临床实证模式,建立基于多维计算机自适应测试的FGIDs中医量化辨证方法学,从而为推动中医证候量化研究成果的临床实证及应用转化提供研究范例。方法:1.研究资源整合结合前期研究基础及本阶段研究设计,围绕功能性消化不良及腹泻型肠易激综合征两个病种,在中医“胃痛”、“胃痞”及“泄泻”病范畴内,通过文献回顾、小组讨论及专家评议等系列方法,对各病种中医临床诊疗指南及专家共识意见等文献资源,以及中医证候测评量表及条目库以等数据资源进行整理,实现研究资源的系统整合。2.基础框架构建基于文献资源整理成果,引入“证素”及“机元”理论及分析方法,通过对各病种常见中医证候及其辨识要点、核心病因病机及临床特征的分析与提取,建立各病种中医证候理论测量模型的基础框架,形成各病种以“疾病-证候-证素-临床表征”为基本模式的多维度、层次化结构框架,为中医辨证理论模型的构建提供基础原型。3.临床调查采用回顾性与前瞻性研究联合设计,分两阶段开展临床病例调查。通过第一轮回顾性病例调查完成临床病例采集,并运用传统数理统计方法与现代高级测量技术相结合组合的方式进行模型构建及数据分析,为模型量化研究提供基础数据资源。第二轮调查采用前瞻性研究设计,采集临床病例资料用于诊断模型的科学评价。所有病例资料皆源自于自2015年10月至2017年10月期间于广州中医药大学第一附属医院及合作研究单位就诊,经脾胃病5位临床专家（其中包括国家级名中医两名,广东省名中医两名）诊断为腹泻型肠易激综合征及功能性消化不良,中医诊断属“胃痛”、“胃痞”及“泄泻”病范畴的功能性胃肠病患者。两轮调查设计样本量1400例。其中各临床病例的西医诊断标准主要参考《功能性胃肠病罗马Ⅳ诊断标准》中关于功能性消化不良及腹泻型肠易激综合征的诊断标准定义。运用前期建立的中医证候量化测评工具,对个人信息,临床症状或体征的量化测评结果和专家辨证及辨证要素诊断结果等信息进行采集。4.理论模型构建以理论框架为基础,结合临床调查结果,分析提取各病种的核心中医证候及辨证要素,同时依据中医理论关于各证候的定义及病机阐述,建立临床表征与各辨证要素的对照关系。结合各临床表征的临床分布特点,经专家小组评议,剔除与各辨证要素理论关联度较小的临床表征,最终实现“证候-辨证要素”及“症状-证候要素”的分层优化。从而形成以功能性消化不良及腹泻型肠易激综合征为顶层结构,胃痛、胃痞、泄泻三个中医疾病为根节点,以各病种常见中医证候及辨证要素为核心连接层,以临床表征为子节点的多维度、层次化的辨证理论模型。5.模型约简与定量优化在理论模型的基础上,结合临床数据分布特征,运用Logistic回归分析、结构方程模型与多维项目反应理论相结合,完成各病种核心辨证要素及临床表征的提取和定量化评价。本步骤使用最大似然估计的前进法（Forward:LR）作为逐步回归变量选择方法。其中选入变量的显着性水准为0.05,剔除变量的显着性水准为0.10。在SPSS 22中通过多因素Logistic回归完成对调查表中的各变量与辨证要素的相关性分析,依据各自变量的统计效能,提取与各辨证要素呈正相关的临床表证,实现研究变量的初步筛选及模型结构的约简和优化。结合Logistic回归分析结果,在AMOS 21中运用结构方程模型对各辨证模型结构进行评价。以理论模型为初始结构,运用临床调查数据分病种进行评价。模型结构的评价标准参照验证性因子分析的常用评价指标。以MI指数（Modification Indices）为主要参考,对模型结构进行调整和优化,通过修正观察变量归属,提高模型总体拟合度和解释性。运用多维项目反应理论进一步分析各观察变量的多维度测量能力。结合临床调查数据,在R语言程序中,以Quasi-Monte Carlo EM算法为核心算法,对胃痛、胃痞及泄泻病中医证候量化辨识模型的条目参数及测量属性进行拟合分析与评价,建立起各辨证要素与证候间定量化的多维度相关关系。以因子载荷和多维区分度为主要指标进行条目质量评价,并依据条目测评维度绘制条目信息曲线或条目信息曲面评估其测评能力。6.计算机自适应测试在多维项目反应理论分析建立的多维度量化模型的基础上,基于计算机自适应测试技术进行FGIDs中医证候测试平台构建并完成其科学属性考评。其中项目反应模型以各病种多维项目反应理论分析结果为基础,从各模型中提取中等以上质量条目,形成自适应测试条目池。初始条目以各病种典型临床表征为主,采用最大信息矩阵法（Maximum determinant of the information matrix）进行备选条目选择,并采用MAP（Maximum a posteriori estimation）算法进行能力水平评估。以各维度测试得分标准差SE<0.3为精度控制条件,最小答题数量为20条作为测试结束条件。最终建立以“病证结合”为基本理念的计算机自适应测试程序。在计算机自适应测试的基础上,遵循软件工程开发的规范流程和技术方法,采用快速原型模式进行测试平台构建。结合临床业务需求,采用Browser/Server架构设计测试平台。系统架构采用MVC（Modeler-View-Controller）三层架构设计。系统技术方案采用Python、R以及HTML5等多编程语言方案进行功能实现。7.科学属性评价以五位中医临床专家的诊断意见为标准参照,运用ROC曲线分析,确定各辨证要素的自适应测试诊断阈值。通过绘制散点图对前瞻性病例的自动化测评结果进行定性评价。并运用Kappa检验及配对卡方检验实现自动化诊断结果与临床诊断结果的一致性及差异性分析,从而模型的准确性、可行性及科学性的全面评价。结果:通过研究资源整合,共收集功能性胃肠病相关临床调查量表6份,诊断条目库4份,功能性胃肠病中医“证型-证素-症候”辨证理论模型及对照表1份。通过文献检索,共收集腹泻型肠易激综合征及功能性消化不良临床诊疗规范、权威指南和专家共识8份,涵盖中医证型28个。根据文献检索结果中关于各证候的定义及辨识标准阐述,以条目池为基础,抽取梳理功能性消化不良与腹泻型肠易激综合征范围内,中医胃痛病中医证候测量条目177条,胃痞病中医证候测量条目155条,以及泄泻病中医证候测量条目174条。三个病种测量条目汇总成《功能性胃肠病中医证候要素临床调查表》,涵盖相关测量条目共计209条。通过临床调查共纳入临床病例共1454例,其中胃痛病人478例（32.86%）,胃痞病人502例（34.54%）,泄泻病人474例（32.60%）。研究样本涵盖中医证候28个,主要证候为肝郁脾虚、脾虚湿阻、脾胃虚弱、肝胃不和、脾胃湿热、肝郁气滞、脾虚气滞以及脾胃虚寒,累计占总病例77.92%。对于胃痛病,提取7个辨证要素包括“胃”、“脾”、“肝”、“气滞”、“气虚”、“阴虚”和“湿”。对于胃痞病,提取7个辨证要素包括“胃”、“脾”、“肝”、“气滞”、“气虚”、“热”和“湿”。对于泄泻病,提取8个辨证要素包括“胃”、“脾”、“肝”、“气滞”、“气虚”、“阳虚”、“湿”和“热”。结合临床调查结果,本研究将以上三个病种的共计22个辨证要素作为中医证候分析的核心节点,构建了胃痛、胃痞和泄泻病三个病种的多维度、层次化中医辨证理论模型。在中医辨证理论模型的框架下,经过Logistic回归分析,最终得到胃痛病各个要素相关体征共计114项,各要素正相关条目累计99项,去除要素间重复关联条目,最终整理得正相关条目共计73项。对于胃痞病,提取各个要素相关体征共计107项,各要素整合正相关条目共计61项。对于泄泻病,提取各个要素相关体征共计113项,各要素整合正相关条目共计72项。各病种中多数辨证要素回归模型与中医理论及临床辨证规律相符,模型的解释性良好。针对各病种内辨证要素模型存在变量交叉及拟合度不足等问题,运用结构方程模型建立要素的联合模式,从而实现模型调整和优化,最终建立了“肝-气滞”,“脾-气虚”及“脾-湿”要素联合模型。联合模型的拟合度及解释性较于原始要素模型的拟合度得到优化,模型的总体解释性得到提高。结合辨证理论模型及Logistic回归分析结果,在各病种范围内,以各辨证要素为潜变量,以各要素正相关条目为观察变量,运用多维项目反应理论进行辨证模型定量化分析。经分析评价,功能性消化不良胃痛病量化辨证模型的测评条目中,中等以上质量条目（MDISC>0.5）54条,其中优质条目（MDISC>1.5）16条。功能性消化不良中医胃痞病量化辨证模型的测评条目中,中等以上质量条目39条,其中优质条目15条。腹泻型肠易激综合征中医泄泻病量化辨证模型的测评条目中,中等以上质量条目53条,其中优质条目17条。各模型中因子载荷大于0.3的临床表征与各要素定义及临床规律具有良好的一致性,模型的解释性较好。在上述三个量化模型的基础上,建立了中医证候量化辨识计算机自适应测试程序,并实现了各临床病例资料辨证要素自动化评估。受试者在可交互界面中通过辨病条目完成病种识别,系统依据病种识别结果进入证候量化测评逻辑。依据受试者临床症状及严重程度,模型实现自动化的多维辨证要素能力水平评估。测评完成后,系统通过可视化接口对多维测评结果以雷达图的形式展示,为当次测评结果提供全面、直观的定量化展示。此外,系统以曲线图的形式展示患者的多次测评结果,为阶段性的病情评估以及疗效评价提供辅助媒介。以中医临床辨证结果作为检验变量,经ROC曲线分析评价,各病种辨证要素模型的曲线下面积达到0.8以上,模型诊断与临床诊断具有较好的一致性。通过绘制散点图对验证数据集证候诊断结果进行定性评价,并初步确定了各要素模型的诊断阈值。经Kappa检验及配对卡方检验,胃痛病中“胃”、“气虚”、“肝-气滞”及“湿”四个要素的自适应诊断与临床医师诊断结果的差异性无统计学意义,其中以“湿”要素的Kappa系数最高,达到0.8以上,提示该要素的自适应诊断结果与临床医师诊断具有高度一致性。胃痞病以“热”要素的Kappa系数最高,而泄泻病中“热”及“湿”两个要素的Kappa系数均达到0.75以上,提示自适应对各要素诊断结果与临床医师诊断具有高度一致性。而部分要素诊断一致性不足,一方面考虑本研究样本量不足有关,模型精度仍需在更大样本的基础上进行优化。另一方面,阈值形式及其确定方法也需进一步优化,以更贴近临床诊断需求。结论:本研究以腹泻型肠易激综合征及功能性消化不良为例,基于多维计算机自适应测试进行功能性胃肠病中医证候多维度、层次化、定量化分析的科学实践。通过传统统计学方法与现代测量理论和技术方法相结合,建立了以“疾病-证候-证素-症状”为基本架构的功能性消化不良与腹泻型肠易激综合征,中医胃痛、胃痞及泄泻病证候量化模型,构建了以经典统计分析方法与结构方程模型、多维项目反应理论等现代测量技术相结合,以计算机自适应测试为应用基础的功能性胃肠病中医证候多维度、定量化测量的系统方法,为中医证候定量化分析提供了新的方法学范例。从临床实际应用环境及其业务需求出发,结合当前大数据技术及互联网发展的新趋势,综合运用数理统计、计算机技术、数据可视化技术及现代高级测量技术,为跨时域、跨地区的资源整合与数据共享提供工程化的实践方案。有效地填补国内量表研究工作平台研发方面的空白,并为推动中医证候量表的临床实证提供新的技术方案和工作模式。
王宇[10]（2017）在《正常高值血压肝火亢盛证宏观量化诊断标准的建立及代谢机制研究》文中研究说明目的:建立正常高值血压肝火亢盛证的量化诊断标准,为正常高值血压肝火亢盛证的规范化和标准化研究提供理论基础和实践依据;探寻正常高值血压肝火亢盛证的潜在代谢生物标志物,构建正常高值血压肝火亢盛证的代谢组学判别模型,在代谢组学层面上诠释正常高值血压肝火亢盛证的科学内涵。方法:1.正常高值血压肝火亢盛证宏观量化诊断标准的研究采用文献整理、专家咨询和因子分析、聚类分析等统计学方法建立正常高值血压肝火亢盛证诊断量表,并在信度、效度及反应度等方面对其进行测评。采用主、客观相结合的赋权方法确立条目权重系数,分别进行归一化处理以建立证候诊断模型,通过绘制ROC曲线确立诊断阈值,同时结合百分位数法进行证候程度分级,并进行回顾性与前瞻性检验。2.正常高值血压肝火亢盛证代谢模式的研究基于超高效液相色谱-质谱联用技术,采用血浆代谢组学研究方法,分析健康志愿者、正常高值血压肝火亢盛证患者、高血压病肝火亢盛证患者的血浆样本,并结合多元统计学及代谢通路分析方法,筛选正常高值血压肝火亢盛证患者的差异代谢标志物及相关代谢通路,揭示正常高值血压肝火亢盛证的特征性代谢模式。整合代谢标志物数据将其作为自变量,运用偏最小二乘法构建正常高值血压肝火亢盛证的代谢组学判别模型。结果:1.正常高值血压肝火亢盛证宏观量化诊断标准的研究研究并制订了正常高值血压肝火亢盛证的诊断量表,分别对量表的信度、效度及反应度进行测评,结果良好。以诊断量表为基础建立的模型为:Y=20烦躁易怒+15头胀+11 口干+23 口苦+3便秘+4目涩+8尿赤+9脉数+7舌质红（Y代表证候积分）,诊断阈值为122,灵敏度为94.7%,特异度为92.0%。经计算得到分级诊断标准:轻度:122≤证候积分<150;中度:150≤证候积分≤214,重度:证候积分>214。开展临床回顾性和前瞻性检验,证实该诊断标准具备良好的特异度、灵敏度、准确度。2.正常高值血压肝火亢盛证代谢模式的研究以正常高值血压肝火亢盛证患者作为研究主体,分别与健康志愿者和高血压病肝火亢盛证患者作横向比较,共筛选出19个差异代谢物可作为反映从理想血压开始,经历正常高值血压肝火亢盛证阶段,最终进展为高血压病肝火亢盛证这一持续、完整的生物学过程内在代谢机制的特征性代谢生物标志;33个差异代谢物可作为反映正常高值血压肝火亢盛证发生的特征性代谢生物标志物;12个差异代谢物可作为反映正常高值血压肝火亢盛证向高血压病肝火亢盛证进展的特征性代谢生物标志物。初步构建了正常高值血压肝火亢盛证的代谢组学判别模型:Y=-0.152X1+0.131X10+0.036 X11+0.132X20+0.081X19-0.101X31+0.082X15-0.038X9+0.079X24+0.043X23+0.076X 16-0.070X13-0.006X8+0.040X5。经过检验,PLS 模型解释能力:88.4%,预测值:88.1%,证明该模型具备较为准确的预测能力。结论:1.编制了准确性高、灵敏度好的正常高值血压肝火亢盛证诊断量表,由此形成的量化诊断标准可行性好、临床实用性强。2.筛选出能够反映正常高值血压肝火亢盛证产生及其向高血压病肝火亢盛证进展的特征性代谢标志物,并初步构建了正常高值血压肝火亢盛证的代谢组学判别模型。
二、中医学证候量化诊断研究现状与思考（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、中医学证候量化诊断研究现状与思考（论文提纲范文）
（1）慢性心力衰竭气虚证辨证与评价量表研制及其常模的初步构建（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 慢性心力衰竭症状群筛选方法及评估工具研究进展 |
| 参考文献 |
| 病证结合量表研制方法学进展及证候客观化研究发展路径展望 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第一章 慢性心力衰竭基本证候辨证量表条目确立 |
| 第一节 概述 |
| 第二节 资料与方法 |
| 1 资料来源 |
| 2 问卷制订 |
| 3 数据管理 |
| 4 统计方法 |
| 第三节 研究结果 |
| 1 第一轮问卷调查 |
| 2 第二轮问卷调查 |
| 第四节 讨论与小结 |
| 第二章 慢性心力衰竭气虚证患者临床特征的横断面调查 |
| 第一节 概述 |
| 第二节 资料与方法 |
| 1 研究设计 |
| 2 资料来源 |
| 3 伦理批准与试验注册 |
| 4 知情同意 |
| 5 病例选择 |
| 6 样本量估算 |
| 7 采集指标 |
| 8 质量控制 |
| 9 数据管理 |
| 10 统计分析 |
| 第三节 研究结果 |
| 1 一般信息 |
| 2 症状频次统计分析 |
| 3 明尼苏达心力衰竭生活质量量表 |
| 4 心功能分级 |
| 5 理化指标 |
| 第四节 讨论 |
| 第五节 小结 |
| 参考文献 |
| 第三章 慢性心力衰竭气虚证辨证量表的研制与评估 |
| 第一节 概述 |
| 第二节 资料与方法 |
| 1 资料来源 |
| 2 数据管理 |
| 3 统计分析 |
| 4 量表条目筛选 |
| 5 量表条目赋权 |
| 6 诊断阈值确定 |
| 7 信度效度评估 |
| 8 量表效能评价 |
| 第三节 研究结果 |
| 慢性心力衰竭气虚证辨证量表(症状体征)的构建与评估 |
| 慢性心力衰竭气虚证辨证量表(症状体征+理化指标)的构建与评估 |
| 第四节 讨论 |
| 第五节 小结 |
| 参考文献 |
| 第四章 慢性心力衰竭气虚证评价量表研制与常模界值构建 |
| 第一节 概述 |
| 第二节 资料与方法 |
| 1 资料来源 |
| 2 调查工具 |
| 3 信度效度评价 |
| 4 统计软件方法 |
| 5 常模类型及构建方法 |
| 第三节 研究结果 |
| 1 人群一般特征 |
| 2 问卷调研结果 |
| 3 量表研制成型 |
| 4 信度效度评估 |
| 5 量表常模构建 |
| 第四节 讨论 |
| 第五节 小结 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简历 |
（2）亚急性咳嗽辨证论治的疗效观察及中医体质的相关性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 2 诊断标准 |
| 3 病例选择 |
| 4 伦理学原则 |
| 5 研究方法 |
| 6 统计方法 |
| 研究结果 |
| 1 一般资料分析 |
| 2 咳嗽程度 |
| 3 中医证型分布特点及与一般资料相关性分析 |
| 4 中医体质分布特点及与一般资料相关性分析 |
| 5 中医体质与证型的相关性分析 |
| 6 疗效结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 亚急性咳嗽的中医辨证论治研究近况及体质研究简述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）复方银翘感冒合剂治疗流行性感冒的相关meta分析及临床疗效回顾性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 清热解表法治疗流行性感冒的meta分析 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 检索策略 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 研究筛选 |
| 1.5 资料提取 |
| 1.6 纳入研究的方法学质量评价 |
| 1.7 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献筛选流程及结果 |
| 2.2 纳入研究的基本特征 |
| 2.3 纳入研究质量评价结果 |
| 2.4 纳入研究的偏倚风险评价结果 |
| 2.5 meta分析结果 |
| 3 小结 |
| 第二部分 复方银翘感冒合剂治疗流行性感冒(风热犯卫证)的临床疗效回顾性研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 病例纳入标准 |
| 2.4 病例排除标准 |
| 2.5 治疗及分组方法 |
| 2.6 病例研究方法 |
| 2.7 观察指标 |
| 2.8 临床疗效评价 |
| 2.9 数据统计分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 病例纳入及分组结果 |
| 3.2 观察组和对照组性别及年龄情况比较 |
| 3.3 治疗前中医证候量化评分比较 |
| 3.4 治疗前两组hs-CRP及PCT比较 |
| 3.5 两组总体疗效比较 |
| 3.6 两组退热时间比较 |
| 3.7 治疗后两组中医证候量化评分比较 |
| 3.8 治疗后两组hs-CRP及 PCT比较 |
| 3.9 安全性比较 |
| 4 小结 |
| 讨论 |
| 1 流行性感冒概述 |
| 1.1 流行病学特点 |
| 1.2 流行性感冒的临床表现 |
| 2 流感病毒的特点 |
| 2.1 病原学 |
| 2.2 作用机制 |
| 2.3 病理改变 |
| 2.4 稳定性 |
| 3 中医对流行性感冒病因病机的研究 |
| 3.1 外感六淫非时之气及时行疫邪是外因 |
| 3.2 正气不足是发病的内因 |
| 3.3 流行性感冒的病机 |
| 4 中医对流行性感冒的辨证 |
| 5 流行性感冒的西医治疗 |
| 5.1 抗病毒药物 |
| 5.2 疫苗研究 |
| 5.3 对症治疗 |
| 5.4 重症病例的治疗 |
| 6 复方银翘感冒合剂药物组成及药理研究 |
| 7 临床不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 文献综述 中医药治疗流行性感冒的研究现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的影像学、生化指标的中医证候要素研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1 研究对象及研究方法 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 分组与对照 |
| 1.6 研究方法 |
| 1.7 观测指标 |
| 1.8 质量控制 |
| 1.9 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 影像学检查结果 |
| 2.3 肝肾亏虚中医证候资料 |
| 2.4 代谢物资料 |
| 3 分析与讨论 |
| 3.1 中医证候学认识肝肾亏虚型腰椎间盘突出症 |
| 3.2 肝肾亏虚型腰椎间盘突出的影像学和代谢指标特点 |
| 3.3 肝肾亏虚证候与影像学相关性分析 |
| 3.4 肝肾亏虚与代谢产物的关系 |
| 3.5 中医量化研究与精准医学 |
| 4.不足与展望 |
| 5.结论 |
| 6.参考文献 |
| 7.附录 |
| 附录1 腰椎间盘突出症影像学调查量表 |
| 附录2 腰椎间盘突出症中医证候要素调查表 |
| 附录3 腰椎间盘突出症(肝肾亏虚型)症状体征积分表 |
| 附录4 生化指标登记表 |
| 8.中英文缩略词表 |
| 9.综述 腰椎间盘突出症中医证候学研究的思考 |
| 参考文献 |
| 10.致谢 |
| 11.个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（5）儿童胃肠积热证诊断与评价标准量化研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 胃肠积热理论探析 |
| 一、胃肠积热的概念 |
| 二、胃肠积热的病因 |
| 三、胃肠积热的病机 |
| 四、胃肠积热的常见兼夹证 |
| 五、胃肠积热的诊断 |
| 六、胃肠积热的治疗 |
| 七、胃肠积热与儿科各系统疾病的相关性 |
| 八、小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 中医证候诊断与评价标准量化研究进展 |
| 一、中医证候诊断与评价标准量化研究思路 |
| 二、中医证候诊断与评价标准量化研究方法 |
| 三、小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 量化工具研制与评价 |
| 研究一 胃肠积热证诊断模型构建与评价 |
| 一、基于医案及相关文献形成胃肠积热诊断模型原始条目池 |
| 二、基于德尔菲法筛选胃肠积热四诊信息条目 |
| 三、基于Lasso分析筛选胃肠积热诊断模型的核心条目 |
| 四、基于机器学习构建和评价胃肠积热诊断模型 |
| 五、讨论 |
| 参考文献 |
| 研究二 胃肠积热评价性量表的研制与评价 |
| 一、基于医案及相关文献形成胃肠积热评价性量表原始条目池 |
| 二、基于德尔菲法初步筛选胃肠积热四诊信息条目 |
| 三、基于经典测验理论及项目反应理论研制胃肠积热评价性量表 |
| 四、胃肠积热评价性量表的信效度及项目功能差异分析 |
| 五、讨论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 1 结论 |
| 2 创新点 |
| 3 不足与展望 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 附录1 儿童（3-14岁）胃肠积热证诊断与评价量化临床信息采集表 |
| 附录2 儿童（3-14岁）胃肠积热证评价性量表 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简历 |
（6）中医药干预冠心病PCI术后心血管复合终点事件的前瞻性观察性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 一、引言 |
| 二、资料与方法 |
| 三、结果 |
| 四、讨论 |
| 五、参考文献 |
| 冠心病患者PCI术后中西医结合治疗研究进展 |
| 一、PCI的应用与进展 |
| 二、PCI术后的常规西药治疗 |
| 三、中医对PCI术后的认识 |
| 四、PCI术后的中医药治疗 |
| 五、讨论 |
| 六、参考文献 |
| 附录 |
| 缩略语词汇表 |
| 全文总结 |
| 致谢 |
（7）胰腺癌患者湿证证候特征及其量化诊断标准的初步研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略语对照表 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 胰腺癌湿证研究进展 |
| 1 胰腺癌湿证的病因病机 |
| 2 胰腺癌湿证证候特征研究 |
| 3 胰腺癌湿证与基础研究 |
| 4 湿证与胰腺癌的治疗转归及预后 |
| 5 胰腺癌湿证辨证规范化研究 |
| 综述二 关于建立证候诊断标准关键步骤的方法学讨论 |
| 1 筛选相关因素范围 |
| 2 确立疾病证型及具体证型的诊断条目 |
| 3 确立证候诊断阈值 |
| 4 问题与展望 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 2 诊断标准 |
| 3 纳排标准 |
| 4 研究方法 |
| 5 结果与分析 |
| 6 结论 |
| 7 讨论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附录 |
（8）基于岳仁宋教授三期辨证的2型糖尿病（火热炽盛证）量化诊断研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 临床研究(第一部分) 2型糖尿病临床信息调查表的制定 |
| 1 T2DM火热炽盛证症候相关理论阐述 |
| 1.1 消渴病火热病位在于肺、肝、胃、肠 |
| 1.2 消渴病火证八象 |
| 2 T2DM火热证量化诊断候选四诊信息的筛选 |
| 2.1 火热证症候标准文献研究 |
| 2.2 火热证诊断候选条目的建立 |
| 3 候选四诊信息条目的定义 |
| 4 T2DM火热证与实验室指标相关性探索的指标筛选 |
| 5 吸烟史相关概念标准界定 |
| 6 饮酒史相关概念标准界定 |
| 7 制定临床调查表 |
| 临床研究(第二部分) 2型糖尿病火热炽盛证量化诊断标准研究 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 西医诊断标准 |
| 1.2.2 中医诊断标准 |
| 1.3 病例纳入标准 |
| 1.4 病例排除标准 |
| 1.5 病例剔除标准 |
| 1.6 样本量的确定 |
| 1.7 病例分组 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 临床调查 |
| 2.2 体格检查 |
| 2.3 实验室指标检测 |
| 2.4 建立数据库 |
| 2.5 建立火热炽盛证量化诊断阈值及分级标准 |
| 2.6 量化诊断标准的检验评价 |
| 2.7 量化诊断的自动化实现 |
| 2.8 实验室指标与火热证的相关性探索 |
| 2.9 技术路线图 |
| 3 研究结果与分析 |
| 3.1 一般资料分析 |
| 3.1.1 性别分布情况 |
| 3.1.2 年龄分布情况 |
| 3.1.3 病程分布情况 |
| 3.1.4 家族史分布情况 |
| 3.1.5 BMI分布情况 |
| 3.1.6 吸烟史分布情况 |
| 3.1.7 饮酒史分布情况 |
| 3.1.8 并发症分布情况 |
| 3.2 建立T2DM火热炽盛证量化诊断标准 |
| 3.2.1 量化诊断标准相关因素筛选 |
| 3.2.2 量化诊断标准相关因素赋分 |
| 3.2.3 量化诊断阈值的确定 |
| 3.2.4 量化诊断分级标准的确定 |
| 3.3 量化诊断标准的检验评价 |
| 3.3.1 量化诊断标准的回顾性检验 |
| 3.3.2 量化诊断标准的前瞻性检验 |
| 3.4 T2DM火热炽盛证量化诊断的自动化实现 |
| 临床研究(第三部分) T2DM火热证与实验室指标的相关性研究 |
| 1 研究组实验室指标统计情况 |
| 2 火热炽盛证与实验室指标的相关性探索 |
| 3 火热程度与实验室指标的相关性探索 |
| 临床研究(第四部分) 讨论 |
| 1 一般资料分析 |
| 1.1 性别与年龄 |
| 1.2 病程 |
| 1.3 家族史 |
| 1.4 BMI |
| 1.5 吸烟史、饮酒史 |
| 1.5.1 热证与吸烟史 |
| 1.5.2 热证与饮酒史 |
| 1.6 并发症 |
| 2 T2DM火热炽盛证分级量化诊断标准 |
| 2.1 制定量化诊断标准的方法 |
| 2.2 关于量化诊断的自动化实现 |
| 2.3 对比既往学者制订的火热证诊断标准 |
| 3 T2DM火热炽盛证与实验室指标 |
| 4 理论阐述—2型糖尿病早期从火热论治探微 |
| 4.1 2型糖尿病与古代消渴病的异同 |
| 4.2 消渴病从火热论断的理论溯源 |
| 4.3 2型糖尿病早期从火热论断的提出 |
| 4.4 2型糖尿病火热炽盛证的具体治法 |
| 4.4.1 泻火解毒法 |
| 4.4.2 解郁散火法 |
| 4.4.3 消脂降火法 |
| 5 不足与展望 |
| 5.1 样本量 |
| 5.2 观察指标 |
| 5.3 舌脉信息的采集 |
| 5.4 关于四诊信息的程度分级 |
| 5.5 关于兼证 |
| 5.6 关于随访 |
| 参考文献 |
| 文献综述1 2型糖尿病火热证研究进展 |
| 1 2型糖尿病火热病机研究进展 |
| 1.1 火热致消 |
| 1.2 瘀热致消 |
| 1.3 湿热致消 |
| 1.4 郁热致消 |
| 2 清热法治疗2型糖尿病的研究进展 |
| 2.1 清热解毒法 |
| 2.2 清热化瘀法 |
| 2.3 清热利湿法 |
| 2.4 开郁清热法 |
| 参考文献 |
| 文献综述2 火热证量化诊断研究进展 |
| 1 火热证诊断标准研究概述 |
| 2 单病热证量化诊断的研究进展 |
| 2.1 高血压病热证量化诊断研究 |
| 2.2 慢性胃炎热证量化诊断研究 |
| 2.3 糖尿病热证量化诊断研究 |
| 2.4 冠心病热证量化诊断研究 |
| 2.5 艾滋病热证量化诊断研究 |
| 2.6 功能性便秘热证量化诊断研究 |
| 2.7 中风病热证量化诊断研究 |
| 2.8 抑郁症热证量化诊断研究 |
| 2.9 癌病热证量化诊断研究 |
| 2.10 其他病种热证量化诊断研究 |
| 3 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
| 附件1：2型糖尿病信息采集表 |
| 附件2：T2DM火热炽盛证自动化量化诊断HTML文件代码 |
（9）基于多维计算机自适应测试的FGIDs中医证候量化诊断模型研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 研究背景与现状 |
| 1.1 中医现代化研究进展 |
| 1.2 中医证候量化与临床疗效评价应用研究进展 |
| 1.3 现代测量理论研究进展 |
| 1.4 多学科技术融合与应用研究进展 |
| 1.5 工作基础与研究假说 |
| 1.5.1 前期研究基础 |
| 1.5.2 研究目的 |
| 1.5.3 研究假说 |
| 1.5.4 研究意义 |
| 第二章 FGIDs多维度层次化证候理论模型构建 |
| 2.1 研究基础 |
| 2.2 研究目的 |
| 2.3 研究设计与方法 |
| 2.3.1 研究资源整合 |
| 2.3.2 临床调查 |
| 2.3.3 模型构建与统计优化 |
| 2.4 结果 |
| 2.4.1 文献整理 |
| 2.4.2 临床表征提取与测评资源整合 |
| 2.4.3 临床调查结果 |
| 2.4.4 回归分析与变量筛选 |
| 2.5 讨论 |
| 2.5.1 中医证候辨识模式 |
| 2.5.2 病例特征分析 |
| 2.5.3 Logistic回归模型特征及优化方向 |
| 2.6 结论 |
| 第三章 基于MIRT的中医证候模型多维量化分析 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 研究设计与方法 |
| 3.2.1 研究框架设定 |
| 3.2.2 数据来源 |
| 3.2.3 量表工具测评效能评价 |
| 3.2.4 模型结构评价与优化 |
| 3.2.5 证候模型多维属性分析与评价 |
| 3.3 结果 |
| 3.3.1 模型测评信度评价 |
| 3.3.2 模型结构效度评价 |
| 3.3.3 模型多维测评属性评价 |
| 3.4 讨论 |
| 3.4.1 测评效能评价 |
| 3.4.2 模型结构调整及优化 |
| 3.4.3 多维度分析结果评价 |
| 3.5 结论 |
| 第四章 基于MCAT的FGIDs中医证候量化模型临床实证模式探索 |
| 4.1 研究目的 |
| 4.2 研究设计与方法 |
| 4.2.1 需求分析 |
| 4.2.2 系统架构设计 |
| 4.2.3 技术方案设计 |
| 4.2.4 自适应测试设计 |
| 4.2.5 临床调查 |
| 4.2.6 统计分析与模型评价 |
| 4.3 结果 |
| 4.3.1 计算机自适应测试程序构建 |
| 4.3.2 诊断阈值分析 |
| 4.3.3 MCAT测评结果定性评价 |
| 4.3.4 MCAT测评与临床诊断的一致性与差异性评价 |
| 4.4 讨论 |
| 4.4.1 MCAT测试与科学评价 |
| 4.4.2 模型的诊断效能与临床实用性 |
| 4.4.3 系统测试平台应用与扩展 |
| 4.5 结论 |
| 4.6 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
（10）正常高值血压肝火亢盛证宏观量化诊断标准的建立及代谢机制研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 引言 |
| 第一部分 理论探讨 |
| 1 正常高值血压的现代医学及中医学研究进展 |
| 1.1 正常高值血压的现代医学进展 |
| 1.2 正常高值血压的中医学研究进展 |
| 2 中医证候量化诊断标准研究进展 |
| 2.1 中医证候量化诊断标准的研究现状 |
| 2.2 建立中医证候量化诊断标准的意义 |
| 2.3 高血压病中医证候量化诊断标准的研究现状 |
| 3 代谢组学研究进展 |
| 3.1 概述 |
| 3.2 代谢组学在现代医学研究中的应用 |
| 3.3 代谢组学在中医学研究中的应用 |
| 第二部分 正常高值血压肝火亢盛证的宏观量化诊断标准研究 |
| 1 正常高值血压肝火亢盛证诊断量表的研制 |
| 1.1 设立研究工作组 |
| 1.2 确立量表构架 |
| 1.3 确立量表条目池 |
| 1.4 条目初筛和量表初建 |
| 1.5 量表测试和条目细筛 |
| 1.6 第二版量表的构建 |
| 2 正常高值血压肝火亢盛证诊断量表的信、效度测评 |
| 2.1 可行性测评 |
| 2.2 信度测评 |
| 2.3 效度测评 |
| 3 正常高值血压肝火亢盛证诊断量表的反应度测评 |
| 3.1 临床资料 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.3 统计结果分析 |
| 4 正常高值血压肝火亢盛证量化诊断标准的建立 |
| 4.1 临床横断面调查 |
| 4.2 建立数据库 |
| 4.3 确定指标权重系数 |
| 4.4 建立证候诊断模型 |
| 4.5 确定证候诊断阈值 |
| 4.6 诊断标准的建立 |
| 4.7 确定程度分级诊断标准 |
| 5 正常高值血压肝火亢盛证诊断性检验 |
| 5.1 量化诊断标准的回顾性检验 |
| 5.2 量化诊断标准的前瞻性检验 |
| 6 研究小结 |
| 7 讨论 |
| 7.1 正常高值血压肝火亢盛证诊断量表维度的确立 |
| 7.2 正常高值血压肝火亢盛证诊断量表的建立 |
| 7.3 正常高值血压肝火亢盛证诊断量表的信度、效度测评 |
| 7.4 正常高值血压肝火亢盛证诊断量表的反应度测评 |
| 7.5 正常高值血压肝火亢盛证量化诊断标准的建立 |
| 7.6 诊断性试验 |
| 第三部分 正常高值血压肝火亢盛证的代谢组学研究 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 临床信息采集 |
| 2.2 样本采集 |
| 2.3 统计学分析 |
| 2.4 试剂 |
| 2.5 仪器 |
| 2.6 受试者血浆代谢组学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 基本信息 |
| 3.2 血压及证候信息 |
| 3.3 总离子流图 |
| 3.4 数据质量评估与模式识别结果 |
| 3.5 差异代谢物筛选 |
| 3.6 代谢标志物的鉴定结果 |
| 3.7 代谢通路及代谢网络分析 |
| 4 基于代谢标志物的正常高值血压肝火亢盛证代谢组学判别模型的建立 |
| 5 研究小结 |
| 6 讨论 |
| 6.1 H-NBP肝火亢盛证组与NC组差异代谢生物标志物分析 |
| 6.2 H-NBP肝火亢盛证组与HBP肝火亢盛证组差异代谢生物标志物分析 |
| 6.3 H-NBP肝火亢盛证组与NC组、HBP肝火亢盛证组共同的差异代谢生物标志物分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 查新报告 |
| 发表论文 |
| 科研课题 |
四、中医学证候量化诊断研究现状与思考（论文参考文献）
- [1]慢性心力衰竭气虚证辨证与评价量表研制及其常模的初步构建[D]. 章轶立. 北京中医药大学, 2021(02)
- [2]亚急性咳嗽辨证论治的疗效观察及中医体质的相关性研究[D]. 王蒙蒙. 天津中医药大学, 2021(01)
- [3]复方银翘感冒合剂治疗流行性感冒的相关meta分析及临床疗效回顾性研究[D]. 游泓. 湖北中医药大学, 2021(10)
- [4]肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的影像学、生化指标的中医证候要素研究[D]. 吴晓飞. 广西中医药大学, 2020(02)
- [5]儿童胃肠积热证诊断与评价标准量化研究[D]. 马雪颜. 北京中医药大学, 2020(04)
- [6]中医药干预冠心病PCI术后心血管复合终点事件的前瞻性观察性研究[D]. 闫思雨. 北京协和医学院, 2020(05)
- [7]胰腺癌患者湿证证候特征及其量化诊断标准的初步研究[D]. 刘槟. 中国中医科学院, 2019(01)
- [8]基于岳仁宋教授三期辨证的2型糖尿病（火热炽盛证）量化诊断研究[D]. 吴挺超. 成都中医药大学, 2018(02)
- [9]基于多维计算机自适应测试的FGIDs中医证候量化诊断模型研究[D]. 黄仲羽. 广州中医药大学, 2018(02)
- [10]正常高值血压肝火亢盛证宏观量化诊断标准的建立及代谢机制研究[D]. 王宇. 山东中医药大学, 2017(09)