一、自然流产患者的心理状态、个性特征与中医证候相关性的研究(论文文献综述)
徐花美[1](2021)在《子宫内膜异位症患者五态人格特征及与中医证候相关性初探》文中研究说明目的子宫内膜异位症(endometriosis,EM)简称内异症,是子宫内膜组织在子宫腔被覆之外部位生长而导致的一种疾病。它是妇产科常见病,属于典型慢性病。其在育龄期妇女中发病率高达10%-15%[1],发病率呈逐年上升,发病年龄呈现越来越年轻的态势。内异症虽多数为良性病变,但仍存在恶变的可能[2][3]。发病机制尚未明确,目前与内异症发病机理相关的学说主要包括异位内膜种植学说、诱导学说、在位内膜决定论及体腔上皮化生学说等。有诸多研究报导初潮年龄小、经期长、孕产次数少、子宫异常、口服避孕药、宫腔操作史、内异症家族史、环境毒素二恶英等是发病的高危因素[4][5][6][7]。内异症会导致痛经、慢性盆腔疼痛、不孕、复杂的盆腔粘连和包块,其具有病变广泛、形态多样、极具侵袭性、治疗后高复发率、总体治疗效果不理想等特征,有“良性癌”之称,给患者带来长期的身心折磨,严重降低其生活水平。目前可供选择的治疗方案虽然众多,但此病仍无法被治愈。因此有效及时的预防、诊断、治疗、管理内异症、改善患者生活质量是临床亟需解决的一个难点问题。随着医学模式的转变,人们开始重视心理因素在疾病发生、发展和诊治方面的作用。人格是心理学的一个核心词汇。诸多研究表明:人格与疾病之间存在十分密切的关系:人格特征可能直接或间接的影响个体的生理健康。既往有研究表明具有某些人格特征的人在患某些特定疾病方面的风险增加。因此,研究内异症人格分布特征及与中医证候的相关性对内异症的防治有重要意义。《五态人格测验表》是我国首个本土化人格量表且被广泛应用。“中医症状记录表”是由本研究团队设计制定的,并已被多次应用于临床研究。本研究通过对内异症患者进行一般资料、《五态人格测验表》、及“中医症状记录表”调查研究,初步探讨内异症患者五态人格及中医证候分布特征及其五态人格与中医证候之间的关系,以期从中医心理学角度为内异症的预防、治疗及预后提供理论依据及临床指导,同时丰富辨证论治内容从而进一步提高临床疗效。方法本研究采用的方法是问卷调查方法。纳入2017年10月至2018年12月就诊于中国中医科学院广安门医院妇科门诊内异症患者200名,采取自愿原则使患者于一个安静、不受他人影响的环境下独立自主填写一般资料、《五态人格测验表》、“中医症状记录表”。对调查员进行调查表相关知识及指导填写时注意事项进行统一培训。采集患者的原始信息,并由双人核查录入我院“中医电子病历及临床科研一体化数据采集系统”病例信息采集平台。通过此平台将患者各种原始数据信息进行解析提取和预处理后分别汇总成EXCEL格式输出。用SPSS21.0统计软件对本研究所收集的数据进行统计,一般资料进行描述性统计;计量数据采用平均数±标准差(x ±s)表示;计数数据使用频数、频率表示;分类资料选用动态样本聚类法(K-means cluster);计量数据符合正态分布采用独立样本t检验;计数数据与计量资料比较采用单因素方差分析(方差齐时)或非参数检验(方差不齐时);均以P<0.05为显着性标准。结果1 一般人口学情况:患者年龄分布在19-56岁,平均年龄为33.8±5.93岁,年龄集中分布在25岁(包含)至45岁(包含)组(171人,94.05%);<2 5岁组(6人,3.30%);>45岁组(5 人,2.75%)。婚姻状况以以已婚为主(134人,73.63%);离异(2人,1.09%);未婚,有性生活(23人,12.64%);未婚,无性生活(23人,12.64%)。文化程度以本科及以上学历为主(139人,76.37%);高中至大专学历(42人,23.08%);初中及以下学历(1人,0.55%)。职业情况以脑力劳动为主(158人,86.81%);体力劳动(8人,4.40%);无业人员(16人,8.79%)。患者就诊主要原因以超声发现异常者(96人,52.75%)居多;不孕(18人,9.89%),继发性痛经(53人,29.12%),盆腔痛(4人,2.20%),痛经合并盆腔痛(5人,2.75%),痛经合并不孕(6人,3.30%)。2五态人格分布情况:与全国女性常模相比,内异症患者在“太阳”、“少阳”“阴阳和平”“少阴”四个维度上平均得分明显低,“太阴”之维度得分明显高,此五个维度差异均有统计学意义(P<0.05)。太阴维度明显人格特点为表面谦虚,内心疑虑,顾虑极多,遇事持有悲观失望心态,胆小,阴柔寡断,与人保持一定的距离,不愿接触人,不愿与人沟通交流,不喜欢兴奋的事,自私保守,做事必先看他人之成败再定自己的动向,从不肯带头做事。太阳、少阳、阴阳和平及少阴四个维度较差即患者对事物的反应能力、警惕性、灵活性及平衡性较差,不能有效处理生活中所遇见的问题,不会合理疏导不良情绪,无法调整自己的心、态;此四个维度较差的人格特征同时又加重太阴维度的内向、悲观失望、保守及忧虑的程度。内异症患者各年龄段之间、不同文化程度之间分别进行“五态人格”得分相互比较,结果差异均无统计学意义(P>0.05)。3中医证候分类情况:采用动态样本聚类(K-means cluster)方法,通过对患者症状项目的聚类,将182例患者聚为2-7类(迭代次数为10,收敛性标准为0),结果显示聚为4类时其临床症状及体征分散性较佳,证候分布较为清晰,既与中医基础理论相符又与临床实际相符。通过对类别间临床症状差异分析,同时参照《中医临床诊疗术语·证候部分》并结合专家意见,得出类1为气滞血瘀证;类2为肾虚血瘀证;类3为痰湿血瘀证;类4为气虚血瘀证。以气滞血瘀证(65人,35.7%)为主,其次是气虚血瘀证(50人,27.5%),肾虚血瘀证(3 6人,19.8%),痰湿血瘀证(31人,17.0%)。气滞血瘀证是最普遍的证候。4 各证候五态人格分布情况:与全国女性常模比较,四种证候患者太阳、少阴两维度得分低于全国女性常模,太阴维度得分高于全国女性常模得分,此三维度差异均具有统计学意义(P<0.05);气滞血瘀证、痰湿血瘀证患者少阳维度得分也低于全国女性常模得分,差异有统计学意义(P<0.05),气虚血瘀证患者阴阳和平维度得分也低于全国女性常模得分,差异有统计学意义(P<0.05)。各证候之间五态人格比较,结果显示:四种证型患者的太阴维度得分,差异有统计学差异(P<0.05),且组间两两比较结果显示仅气虚血瘀证患者的太阴维度得分低于气滞血瘀证、肾虚血瘀证。结论内异症患者在五态人格方面表现为太阴维度显着、太阳、少阳、阴阳和平、少阴四维度较差的人格倾向;各证候之间五态人格比较仅气虚血瘀证患者的太阴维度得分低于气滞血瘀证、肾虚血瘀证。“五态人格”对内异症的发生发展有一定的影响,但对证候分布的影响较小。提示临床诊治内异症患者时在辨证论治的同时要重视患者的心理状态,根据患者所表现出来的人格特征进行有针对性的阴阳含量的调整,并帮助其在日常生活中采取相对应饮食习惯、运动类型等,以进一步提高临床疗效。
刘素梅(Law Sow Mei)[2](2021)在《复发性流产患者心理状态调查与岭南罗氏妇科用药特色研究》文中提出目的:本研究通过开展就诊于广州中医药大学第一附属医院妇科门诊和住院部的复发性流产患者的调查问卷和收集罗颂平教授治疗RSA的临床病案,研究RSA患者心理状态和人格的影响因素,以提高临床工作者对RSA患者的心理重视,为临床心理干预治疗RSA提供理论依据。同时研究罗颂平教授治疗RSA用药特色,总结RSA的诊治经验。方法:1.临床调查问卷经过广州中医药大学第一附属医院伦理委员会的批准,批件号为Y【2019】211及患者知情同意,随机选择2019年3月至2019年12月就诊于妇科门诊及住院部符合2次及以上自然流产等纳排标准的复发性流产患者为本次研究对象。复发性流产流行病学调查表和中医证候量表由医师向受试者咨询判断后填写。抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和艾森克人格特征问卷(EPQ)均由受试对象自行填写。采用Microsoft Office Excel软件建立数据库,然后导入为IBM SPSS 23.0软件对数据进行描述和频率统计分析。最后,采用二元逻辑回归对抑郁和焦虑进行单因素探索,再从中把显着结果进行多因素探索,均已P<0.05认为有统计学意义。2.罗颂平教授治疗复发性流产病案数据挖掘选用就诊于罗颂平教授门诊3个月以上的复发性流产患者的病案进行数据挖掘。将临床收集到的处方录入到Microsoft Office Excel以建立初步信息数据库,利用中医药数据挖掘系统TCM Miner的正异名替换模块规范中药名称。使用Microsoft Office Excel的COUNTIF函数统计处方中用药次数和频率,并且以人工替换方式统计处方中药物四气、五味、归经、功效和证型的频次。然后使用TCM Miner关联关系挖掘功能计算高频药物(用药频次≥30)间的置信度及支持度,再利用SPSS Modeler 14.1的网络模块进行高频药物的复杂网络分析。最后使用IBM SPSS 25.0的系统聚类模块对高频药物聚类分析,结果以树状谱系图展示。结果:1.临床调查问卷(1)复发性流产患者一般情况:本研究一共发出335份调查问卷,共回收313份,有效问卷共290份。本次调查的290名复发性流产患者中,最小年龄是24岁,最大年龄是40岁,她们的平均年龄是岁。290例被调查的患者中,孕次最少是2次,最多是9次,她们的平均孕次是。其中怀孕4次及以上占43.8%;3次占35.9%;2次占20.3%。290例被调查的患者中,自然流产次数最少是2次,最多是8次,她们的平均自然流产次数是次。其中流产2次占52.4%;3次占29.0%;4次及以上占18.6%。(2)复发性流产中医证型分布情况:在复发性流产中医证型方面,以脾肾两虚证居多,占36.2%;其次是阴虚血热证,占27.6%;再次之是肾虚证,占17.2%;气血虚弱证和血瘀证各占9.7%和9.3%。(3)复发性流产患者抑郁、焦虑、人格分布情况:290例被调查的患者抑郁评分最低是26分,最高是79分,她们的平均抑郁评分是分,占29.7%的患者抑郁呈阳性。其中,轻度抑郁占14.8%;中度抑郁占9.0%;重度抑郁占5.9%。而焦虑评分最低是30分,最高是76分,她们的平均焦虑评分是分,占47.6%的患者焦虑呈阳性。其中,轻度焦虑占20.0%;中度焦虑占17.2%;重度焦虑占10.3%。被调查的患者人格内外向中,中间型占44.8%;典型外向和外向倾向皆各占19.3%;内向倾向占12.1%;典型内向占4.5%。在情绪稳定性中,中间型占46.6%;典型稳定占14.8%;典型不稳定占13.4%;不稳定倾向占12.8%;稳定倾向占12.4%。在精神质中,中间型占64.8%;循规蹈矩占31.0%;典型精神质占4.1%。(4)复发性流产患者抑郁、焦虑Logistic回归结果:经Logistic单因素回归分析表明农村户籍、低学历、工作压力、多次流产、内向性格、情绪不稳定是抑郁症和焦虑症发生的共同潜在危险因素;睡眠质量差是焦虑症的单独潜在危险因素。经Logistic多因素回归分析显示多次流产是抑郁症和焦虑症发生的共同独立危险因素;而情绪不稳定是焦虑症的单独独立危险因素。2.罗颂平教授治疗复发性流产病案数据挖掘本研究收集复发性流产病案共106例,处方共642张,证型频率最高前5分别为脾肾不固证(34.27%)、肾阴不足证(19.47%)、肾虚血瘀证(10.90%)、虚热证(7.79%)、肾虚证(6.85%)。642张处方中,全部药物共117味,频次最高前5味中药分别为菟丝子(7.860%)、山药(7.496%)、桑寄生(7.444%)、续断(7.444%)、覆盆子(5.713%)。药物功效频率最高前5分别为补虚药(50.06%)、收涩药(9.41%)、活血化瘀药(7.75%)、祛风湿药(7.69%)、理气药(6.65%)。在药物四气五味归经方面,归经排在前三的分别是肝经(27.66%)、肾经(26.67%)、脾经(19.68%);四气排在前三的分别是平性(42.61%)、温性(35.49%)、寒性(16.62%);五味排在前三的分别是甘味(41.97%)、苦味(28.85%)、辛味(17.22%)。总体来说,以味甘平补为主。关联规则分析,一共出现95条药对关联,前5条药对分别为山药-菟丝子、菟丝子-山药、桑寄生-续断、续断-桑寄生、山药-续断。复杂网络分析显示核心药物是菟丝子、续断、桑寄生、山药,即以减味寿胎丸为主方。聚类分析显示得到3味以上的药物组合共有五组,即C1组有桑寄生、续断、山药、菟丝子、覆盆子、山茱萸、石斛、合欢花、黄精(补肾阳、滋肾阴兼固精补肝肾);C2组有枸杞、白芍、女贞子、墨旱莲、地骨皮、郁金(养阴清虚热);C4组有白术、党参、黄芪、陈皮、芡实、苍术、白扁豆(补中气兼理气化湿);C7组有荔枝核、橘核、鳖甲、牛膝、赤芍、丹参、鸡血藤、香附(行气散结和活血化瘀);C8组有茯苓、柴胡、巴戟天、当归、石菖蒲、远志、素馨花(疏肝解郁、宁心安神、气血双补)。结论:1.复发性流产患者平均抑郁评分达分,有抑郁症状的患者占29.7%;而平均焦虑评分为分,有焦虑症状的患者占47.6%。其中,农村户籍、低学历、有工作压力、多次流产、性格内向、情绪不稳定的患者发生抑郁、焦虑的风险性较高,临床上应关注具有这些社会人口特征患者的心理状态。2.岭南罗氏妇科流派代表性传承人罗颂平教授对于复发性流产的诊治遵循预培其损之法,先后天并重,以补肾健脾,固元培本为大法,主要运用减味寿胎丸和四君子汤加减。
李铭华[3](2021)在《高龄先兆流产患者中医证型分布与七情、心理状态的相关性研究》文中指出目的:本课题通过调查高龄先兆流产患者的中医证型、七情、心理状态,研究高龄先兆流产的中医证型分布规律,分析高龄先兆流产患者七情、心理特点,探讨各证型与七情、心理状态的相关性,为中医临床辨证防治高龄先兆流产提供理论参考依据。方法:以2020年1月至2020年12月就诊于厦门市中医院、厦门市湖里妇幼保健院、厦门市中医院附属江头、禾山、金山、高崎社区卫生服务中心的先兆流产患者及正常高龄孕妇为研究对象,以问卷调查的方式收集其一般情况、七情状态、心理状态等资料。同时收集先兆流产患者的中医证型,并随访记录保胎治疗的结局。利用Excel软件及SPSS24.0统计学软件进行统计,分析高龄先兆流产的中医证型分布规律,研究高龄先兆流产患者的七情、心理特点,探讨高龄先兆流产各个证型间的七情、心理状态的差异性。结果:1、本次研究纳入符合条件的研究对象共278例,回收有效资料273份,其中高龄先兆流产患者94例,非高龄先兆流产患者88例,正常高龄孕妇91例,有效率98.2%。2、三组孕周对比未见明显差异(P>0.05)。三组既往流产次数对比,高龄先兆流产组、高龄正常组既往流产次数明显多于非高龄先兆流产组(P<0.05)。3、在七情方面,高龄先兆流产组“喜”得分最高,其次得分由依次为“怒”、“思”、“恐”、“忧”、“惊”、“悲”;与非高龄先兆流产患者相比,高龄先兆流产组“怒”、“思”、“恐”、“惊”得分均较高,差异有统计学意义(P<0.05);与正常高龄组相比,高龄先兆流产组“喜”得分较低,而“怒”、“忧”、“思”、“悲”、“恐”、“惊”的得分均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。4、在妊娠相关焦虑分布情况中,高龄先兆流产组存在妊娠相关焦虑患者人数共52人,约占44.68%。高龄先兆流产组妊娠相关焦虑人数明显多于高龄正常组(P<0.05),但与非高龄先兆流产组无明显差异(P>0.05)。5、高龄先兆流产组在妊娠相关焦虑中以担心胎儿健康方面得分最高,与非高龄先兆流产组、正常高龄组存在差异。非高龄先兆流产组在关注自身、担心分娩方面得分高于高龄先兆流产组(P<0.05)。高龄先兆流产组在关注自身、担心胎儿健康方面得分高于高龄正常组(P<0.05)。6、在易感人格类型分布情况中,高龄先兆流产组属于易感人格患者人数共76人,约占80.85%。高龄先兆流产组易感人格人数明显多于高龄正常组(P<0.05),但与非高龄先兆流产组的分布无明显差异(P>0.05)。7、高龄先兆流产组在易感人格类型中以应付性、敏感性、组织性人格得分最高,与非高龄先兆流产组、正常高龄组存在差异。非高龄先兆流产组表达性人格得分高于高龄先兆流产组(P<0.05)。高龄先兆流产组胆怯、敏感性、强迫性得分高于高龄正常组,而应付性人格得分低于高龄正常组(P<0.05)。8、在高龄先兆流产中医证型分布中,血热证所占比例最高,共30例,约占31.91%;肾虚证仅次于血热证,位列第二,共28例,约占29.79%;气血虚弱证共18例,约占19.15%;血瘀证共10例,约占10.64%;湿热证最少,共8例,约占8.51%。9、经Logistic回归分析,高龄先兆流产各证型与七情存在一定相关性。肾虚证与恐志存在正相关,发生比为10.125;气血虚弱证与惊志存在负相关,发生比为0.303;血热证与思志存在负相关,发生比为0.284;未发现血瘀证、湿热证与七情存在相关性(P>0.05)。10、经Logistic回归分析,高龄先兆流产各证型与心理状态存在一定相关性。血热证与易感人格类型第2条存在正相关,发生比为4.732;血热证与易感人格类型第6条存在负相关,发生比为0.359;未发现肾虚证、气血虚弱证、血瘀证、湿热证与心理状态存在相关(P>0.05)。11、经Logistic回归分析,既往流产次数(1-3次)与高龄先兆流产肾虚证存在正相关,发生比为4.3333。12、经Logistic回归分析,血瘀证与高龄先兆流产保胎失败存在正相关,发生比为80.0000。13、高龄先兆流产组中,保胎成功者共82例,保胎失败者12例,流产率为12.77%。非高龄先兆流产组中,保胎成功者共86例,保胎失败者2例,保胎失败率为2.27%。高龄先兆流产组保胎失败率高于非高龄先兆流产组,差异有统计学意义(P<0.05)。14、高龄先兆流产保胎失败组与保胎成功组七情、心理状态分布差异经卡方检验,无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析,高龄先兆流产保胎治疗结果与七情无相关性(P>0.05)。高龄先兆流产保胎失败与心理状态中应付性人格存在负相关,发生比为0.242。未发现高龄先兆流产与其余心理状态存在相关(P>0.05)。结论:1、高龄先兆流产中医证型以血热证与肾虚证为主,其次由多到少依次为气血虚弱证、血瘀证、湿热证。2、高龄先兆流产患者的七情、心理状态与非高龄先兆流产患者及正常高龄孕妇存在差异。在七情方面,高龄先兆流产患者以“喜”为主,“怒”、“思”、“恐”亦较为多见。在心理方面,以担心胎儿健康为主要妊娠相关焦虑,以应付性、敏感性、组织性人格为主要易感人格类型。3、高龄先兆流产各证型与七情存在一定相关性。“恐”与肾虚证存在正相关;“惊”与气血虚弱证存在负相关;“思”与血热证存在负相关。4、高龄先兆流产各证型与心理状态存在一定相关性。神经质人格与血热证存在正相关,组织性人格与血热证存在负相关。5、高龄先兆流产保胎失败率高于非高龄先兆流产患者;其中,以高龄先兆流产血瘀证的保胎失败率最高。6、高龄先兆流产患者的七情与保胎治疗结果无明显相关性。但其心理状态中应付性人格得分高者保胎失败率更低。
王梦瑶[4](2021)在《基于“情志致病”理论研究IVF-ET失败对不孕症患者心理状态及生育生活质量的影响》文中提出目的采用肝郁证候评定量表、心理测评量表-90项症状量表(Symptom Check list-90,SCL-90)、研究体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)失败患者心理状态与已婚已育健康女性的差异,采用生育生活质量量表(The fertility quality of life,Ferti Qo L)评估IVF-ET失败患者的生育生活质量,并进一步探讨IVF-ET失败次数对女性心理状态及生活质量的影响,为中医“情志致病”理论及临床运用“调畅情志法”改善IVF-ET失败患者心理状态及生活质量提供数据支持。方法依据纳入标准和排除标准收集2020年3月至2021年3月就诊于天津中医药大学第一附属医院生殖中心的IVF-ET失败的不孕症患者共230例,并选择同时期于体检中心就诊的已婚已育健康女性230例作为对照组。采用一般资料调查表、肝郁证候评定量表、SCL-90量表评估两组患者一般资料及心理状态,采用Ferti Qo L量表评估IVF-ET失败患者生育生活质量,以双人核对法进行数据资料录入,采用SPSS21.0软件进行统计学分析。结果本研究共发放调查问卷460份,回收调查问卷450份,回收率为97.8%,其中有效问卷424份,IVF-ET失败组224份,对照组200份,有效问卷率为94.2%。1.一般资料比较IVF-ET失败患者与已婚已育健康女性相比,年龄、BMI、居住地、夫妻双方是否为独生子女、文化程度、职业、收入、婚姻史等方面分布均无统计学差异(p>0.05);在不良妊娠史的分布中差异有统计学意义(p<0.05)。2.肝郁证候评定量表评分比较两组肝郁证候评定量表比较,IVF-ET失败组肝郁证候量表评分为18.42±4.69,对照组评分为12.22±5.07,两组评分差异具有统计学意义(t=13.095,p<0.001)。对IVF-ET失败患者郁结证候评定量表评分相关影响因素进行分析,结果显示量表评分在居住地、配偶是否为独生子、文化程度、职业、收入、婚姻史、不孕类型、不孕年限、不良妊娠史中具有统计学差异(p<0.05),在年龄、BMI、是否为独生女、试管原因中差异无统计学意义(p>0.05)。3.SCL-90量表评分比较两组SCL-90量表评分比较,IVF-ET失败组SCL-90量表评分为136.44±27.42;对照组评分为117.96±15.57,差异具有统计学意义(p<0.05)。对各维度因子分布进行比较,结果显示,两组躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、精神病性及其他因子(睡眠、饮食等)评分差异具有统计学意义(p<0.001),恐怖及偏执因子评分差异无统计学意义(p>0.05)。对IVF-ET失败患者SCL-90量表评分相关影响因素进行分析,结果显示SCL-90量表评分在婚姻史、不良妊娠史、不孕年限中差异具有统计学意义(p<0.05),在年龄、BMI、夫妻双方是否为独生子女、文化程度、职业、收入、不孕类型、试管原因中无统计学差异(p>0.05)。4.IVF-ET失败患者Ferti Qo L量表评分情况IVF-ET失败患者Ferti Qo L量表评分为58.56±9.56,核心模块总评分为59.26±11.15,模块内4个维度评分由低到高依次为情绪、精神身体、社交关系、夫妻关系;选择性治疗模块总评分为67.90±12.56分,模块内2个维度评分由高到低为治疗耐受性、治疗环境。对IVF-ET失败患者Ferti Qo L量表评分相关影响因素进行分析,结果显示Ferti Qo L评分在职业、收入、居住地、婚姻史、不孕年限、不良妊娠史方面差异具有统计学意义(p<0.05),在年龄、文化程度、BMI、夫妻双方是否为独生子女、不孕类型、试管原因中无统计学差异(p>0.05)。5 IVF-ET失败患者心理评分与生育生活质量评分的相关性经Pearson相关分析结果显示,肝郁证候评定量表评分、SCL-90量表总评分均与Ferti Qo L量表总分呈负相关;SCL-90量表的10个维度与Ferti Qo L量表相关模块呈负相关(p<0.01)。6 IVF-ET失败次数对患者心理评分及生育生活质量评分的影响IVF-ET失败1次患者肝郁证候评定量表评分为16.82±4.28,失败2次为17.32±4.52,失败≥3次为21.20±4.36,三组评分差异具统计学意义(p<0.001)。IVF-ET失败1次患者SCL-90量表评分为118.08±12.27,失败2次为133.76±14.53,失败≥3次评分为170.42±26.80,三组差异具统计学意义(p<0.001)。IVF-ET失败1次患者Ferti Qo L量表评分为63.25±7.51,失败2次评分为59.22±7.56,失败≥3次评分为49.91±9.11分,三组差异具统计学意义(p<0.001)。结论1.IVF-ET失败对不孕症患者心理状态及生育生活质量具有不良影响,且IVF-ET失败次数增加,会加重患者的肝郁程度及心理应激水平、降低生育生活质量。临床上可将中医“调畅情志法”用于行IVF-ET治疗的不孕症患者,以改善患者心理应激状态及其生活质量水平。2.再婚、不孕年限长、伴有不良妊娠史的IVF-ET失败患者的肝郁程度及心理应激水平较高,生育生活质量水平较低,临床应重视此类患者的心理调适。
孙艳艳[5](2021)在《补肾疏肝化瘀法治疗复发性流产血栓前状态的临床观察》文中进行了进一步梳理目的:本研究旨在观察补肾疏肝化瘀法联合阿司匹林治疗复发性流产血栓前状态的临床疗效,以探讨导师经验方补肾育麟汤、开郁活血汤的临床效果及作用机制,为中医药诊疗复发性流产血栓前状态寻求安全有效的方药。方法:将符合肾虚肝郁血瘀型的64例RSA血栓前状态患者,随机分为治疗组和对照组,各32例。治疗组于月经来潮前3天开始服用开郁活血汤,连用6剂,月经第5天开始口服补肾育麟汤,服用7剂,停药1天后继服14剂则停药;并于月经第5天开始服用阿司匹林肠溶片,经期停服;对照组则单纯服用阿司匹林肠溶片,如上方法两组患者治疗3个月经周期。观察两组患者治疗前后相关临床指标、中医证候评分的变化及其妊娠成功情况。结果:1.两组患者的年龄分布、自然流产次数、病情严重程度及治疗前中医证候评分、抑郁量表评分(SDS)、焦虑量表评分(SAS),凝血四项、D-二聚体、血小板聚集功能、子宫动脉血流超声检查,差异无统计学意义(P>0.05),两组有可比性。2.治疗结束后两组患者妊娠成功率分别是88.89%、64.0%,治疗组疗效显着,差异有统计学意义(P<0.05),表明补肾育麟汤+开郁活血汤联合阿司匹林可以明显改善妊娠成功率。3.两组患者治疗后中医证候总有效率分别是90.63%、74.19%,治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组的中医证候总评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组下降程度较对照组更优(P<0.05)。4.两组治疗后抑郁量表评分(SDS)、焦虑量表评分(SAS)皆较治疗前降低(P<0.05),并且治疗组的SAS、SDS评分显着低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。5.凝血四项及D-二聚体比较:两组患者治疗后APTT、PT、TT值均较治疗前延长,D-二聚体、FIB值均较治疗前降低,经配对样本t检验,以上指标两组内差异皆有统计学意义(P<0.05)。采用独立样本t检验,组间比较除APTT、D-二聚体差异有统计学意义(P<0.05)外,其余三项均无统计学意义(P>0.05)。6.治疗后两组患者血小板聚集功能较治疗前均明显下降(P<0.05);治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。7.治疗后两组患者子宫动脉血流检查S/D、PI、RI较治疗前均下降(P<0.05),治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾疏肝化瘀法联合阿司匹林治疗肾虚肝郁血瘀型复发性流产血栓前状态疗效突出,在改善临床症状、血液高凝状态,缓解焦虑抑郁状态及提高妊娠成功率方面较对照组优势明显,且无副反应,安全可靠。
杨春荣[6](2021)在《补肾安胎冲剂对大鼠骨髓来源EPCs细胞增殖、迁移和分化的影响及其治疗肾虚型早期先兆流产的临床观察》文中研究指明第一部分实验研究目的观察不同浓度补肾安胎冲剂药物血清对大鼠骨髓内皮祖细胞(EPCs)增殖活性、迁移能力及向VECs(血管内皮细胞)分化的影响。从细胞分化层面探讨中药对血管生成的影响,揭示“肾主生殖”、”肾主骨生髓”中医理论的科学内涵。方法鉴定分离培养的细胞为大鼠骨髓来源EPCs:首先取3-4周龄SD大鼠(雌性)5只,采用密度梯度离心法分离单个核细胞,然后收集培养7d的细胞,通过免疫荧光法测定对EPCs特异性表面抗原人白细胞分化抗原34(CD34)、血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2,又称KDR+)、人白细胞分化抗原133(CD133)予流式细胞仪进行检测,行Dil标记的乙酰化低密度脂蛋白(Dil-AC-LDC)和异硫氰酸荧光素荆豆凝集素-1(FITC-UEA-1)双摄取实验,鉴定EPCs。按照23.4g/kg.d的中药剂量制备补肾安胎冲剂中药药物血清。运用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT法)检测不同浓度(5%、10%、15%、20%)以及在不同时间(24h、48h、72h)干预下EPCs的细胞增殖活性。通过细胞迁移侵袭实验技术(Transwell法)检测EPCs的迁移能力、定时定量PCR(Real-time PCR)检测 EPCs 向 VECs 分化情况。结果1.EPCs的鉴定1.1细胞免疫荧光检测DAPI染出来的细胞核在紫外的激发下为蓝色,细胞特异性表面抗原CD34、VEGFR-2、CD133阳性表达为相应荧光素标记的红光或绿色。可见绝大多数培养的EPCs特异性表面抗原CD34、VEGFR-2、CD133均可见阳性表达,7天时阳性率均显着增高,差异有统计学意义(P<0.05)1.2流式细胞仪鉴定EPCs培养7d时,应用流式细胞仪分析培养第7天的细胞表面标志物CD34、CD133、VEGFR的表达情况,见图2。检测结果显示,CD34阳性细胞占94.7%及CD133阳性细胞占93.8%;VEGFR阳性细胞数量98.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结果提示,该细胞为EPCs。2.EPCs的增殖活性检测运用MTT法检测,结果显示空白对照组在24h、48h、72h的吸光度值分别为(0.034±0.003)、(0.026±0.002)、(0.029±0.005),阴性对照组在24h、48h、72h 的吸光度值分别为(0.404±0.017)、(0.569±0.033)、(0.546±0.025),5%含药血清实验组在24h、48h、72h 的 D(490)值分别为(0.526±0.018)、(0.768±0.015)、(0.675±0.051),10%含药血清实验组在24h、48h、72h的吸光度值分别为(0.532±0.014)、(0.843±0.023)、(0.770±0.034)。15%含药血清实验组在24h、48h、72h的吸光度值分别为(0.482 ±0.039)、(0.073±0.025)、(0.705±0.013)。20%含药血清实验组在 24h、48h、72h 的吸光度值分别为(0.381±0.025)、(0.458 ±0.034)、(0.454±0.095)。阴性对照组及各浓度含药血清组吸光度值明显高于空白组,差异具有统计学意义(P<0.01)。不同浓度的补肾安胎冲剂体外干预下大鼠骨髓来源内皮祖细胞的增殖活性之间差异具有统计学意义。3.EPCs的迁移能力检测采用Transwell法检测,每高倍镜视野下空白对照组及药物血清组平均迁移细胞数分别为(51.0±7.94)、(105.5±15.22),与空白对照组相比,药物血清组EPCs的迁移能力明显增高(P<0.01)。4.EPCs向VECs分化情况提取内皮祖细胞RNA,设计Real-time PCR引物,通过Real-time PCR检测,相对于空白血清处理,药物血清组血管内皮生长因子(VEGF)及血管假性血友病因子(vWF)的相对表达量(2-ΔΔCT)均显着上升,含药血清处理可以显着诱导血管新生标记分子VEGF和vWF的表达。(P<0.01,具有明显统计学差异。)药物血清组vWF的相对表达量更高,差异更显着(P<0.01)。结论1.采用免疫荧光法及流式细胞学检测鉴定培养的细胞为大鼠骨髓内皮祖细胞;2.补肾安胎冲剂可增强内皮祖细胞的增殖活性及迁移能力,影响程度可能与浓度有关,10%浓度含药血清在48h增殖率达到最高值;3.补肾安胎冲剂剂能够显着促进EPC向VECs分化的功能,并通过刺激VEGF及vWF表达发挥作用。第二部分临床研究目的:通过口服补肾安胎冲剂联合地屈孕酮和单独口服地屈孕酮治疗肾虚型早期先兆流产的随机对照临床研究,评价补肾安胎冲剂在改善肾虚型早期先兆流产患者中医证候、血清孕酮(P)、雌二醇(E2)值、VEGF表达水平等方面的临床疗效,为中医药保胎的优势提供数据支持。方法:收集2019年03月至2020年03月就诊于安徽中医药大学第一附属医院妇科门诊的肾虚型早期先兆流产的60例患者,按照1:1的比例随机分成对照组(30例)、观察组(30例)两组。对照组予口服地屈孕酮,观察组予口服补肾安胎冲剂+地屈孕酮联合治疗,治疗疗程为两周(14天)。运用软件IBMSPSS25.0对数据进行处理分析,通过比较两组患者用药前后中医证候积分及血清P、E2值、VEGF表达水平的变化情况,评估补肾安胎冲剂联合地屈孕酮治疗肾虚型早期先兆流产的临床疗效。结果:1.临床综合疗效比较:观察组(补肾安胎冲剂联合地屈孕酮)与对照组(地屈孕酮)的总有效率分别为96.67%、90%,P<0.05,说明两组均有较好的治疗效果,且观察组的总疗效优于对照组。2.中医证候积分:与治疗前比较,观察组和对照组治疗后中医证候积分均明显下降,P<0.01,差异具有显着统计学意义;两组治疗后的中医证候积分比较,p<0.01,差异具有统计学意义,说明观察组(补肾安胎冲剂联合地屈孕酮)及对照组(地屈孕酮)治疗先兆流产均能有效改善临床证候,且观察组优于对照组。3.中医证候疗效:两组患者治疗后中医证候疗效比较,P=0.035,P<0.05,差异有统计学意义,观察组总有效率93.33%,对照组总有效率为86.67%,说明观察组中医证候疗效优于对照组。4.血清P、E2水平:观察组及对照组治疗后的血清P、E2水平均明显升高,与治疗前比较,P<0.05,差异有显着统计学意义;两组患者治疗后比较,p小于0.01,差异具有统计学意义,说明两组都能有效提高血清P、E2水平,且观察组优于对照组。5.外周血VEGF水平:观察组及对照组治疗后的外周血VEGF水平均明显升高,与治疗前比较,p<0.05,差异具有统计学意义;两组患者治疗后比较p小于0.01,差异具有统计学意义,说明两组都能有效提高外周血VEGF水平,且观察组优于对照组。结论:1.补肾安胎冲剂联合地屈孕酮治疗早期先兆流产的临床综合疗效明确,且优于单纯使用地屈孕酮治疗。2.补肾安胎冲剂联合地屈孕酮能够明显改善患者的肾虚证证候。3.补肾安胎冲剂联合地屈孕酮可提高患者血清P、E2水平,明显优于单纯使用地屈孕酮治疗,值得推广使用。4.补肾安胎冲剂联合地屈孕酮可上调VEGF水平,有助于血管的新生,从而纠正母胎界面血管生成障碍,改变妊娠结局。
周晓旭[7](2020)在《复发性流产患者中医证型与五态人格分布的相关性研究》文中研究指明目的:探究复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者人群常见五态人格倾向、中医证型以及中医证型与五态人格的相关性,以期对RSA患者的预防及综合治疗提供新的参考依据。方法:选取就诊于山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心门诊符合纳入标准的150例RSA患者,选用临床病例调查表和五态人格测验表为调查工具,采取现场问卷调查的方法。收集的数据资料使用SPSS25.0进行分析,得出RSA人群的五态人格倾向、中医证型分布特点及两者的相关性。结果:1.本研究发放调查量表150份,回收149份,无效量表13份,有效量表136份,有效率为91%。2.RSA患者证型分布频率为:肾虚证(49%)、气血虚弱证(29%)、血瘀证(22%);3.RSA患者五态人格的少阳维度得分高于全国女性常模(P<0.05),太阳维度的得分低于全国女性常模(P<0.05),太阴维度的得分低于全国女性常模(P<0.05);太阳维度上,文化程度在小学及以下比其他文化程度得分高(P<0.05);太阴维度上,不同证候间存在差异,血瘀证明显高于其他证型且高出全国女性常模(P<0.05);在证候分布上,引产手术与血瘀证存在相关性(P<0.05)。4.纳入标准为连续2次及2次以上临床妊娠失败的RSA患者与纳入标准为3次或3次以上临床妊娠失败的RSA患者数据统计结论基本一致。结论:RSA患者的中医证型以肾虚为主,且少阳人格较为突出;五态人格和中医证型存在相关性,即太阴人格突出的RSA患者容易形成血瘀证;连续两次妊娠失败的患者当引起关注,积极防治;RSA患者要重视移情易性,身心并调。
付丽莎[8](2020)在《补肾疏肝法联合黄体酮治疗早期先兆流产伴焦虑状态的临床观察》文中指出目的:观察补肾疏肝法联合黄体酮治疗早期先兆流产伴焦虑状态患者的临床疗效,为中西医结合治疗早期先兆流产提供新思路、新方法。方法:选取2019年1月至2019年12月于山西省中医院妇科门诊及住院患者中符合标准的早期先兆流产伴焦虑状态患者60例,运用区组随机化方法,将其分成对照组(30例)和治疗组(30例),对照组予黄体酮胶囊(100mg)每日两次内服治疗两周;治疗组在对照组基础上加用自拟补肾疏郁方(菟丝子20g、寄生15g、川断15g、杜仲15g、白芍10g、白术10g、茯苓10g、苎麻根30g、黄芩6g、熟地10g、枳壳9g、当归10g、柴胡9g、酸枣仁20g、党参10g、甘草6g),水煎服,日一剂,共400ml,早晚各200ml,共2周。分别记录两组患者治疗前、治疗后的中医证候积分、激素水平(β-HCG、E2、P)、妇科B超检查胚胎(胎心)的情况、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分等观测性指标及血常规、凝血、肝肾功能等安全性指标。用统计软件SPSS22.0对所得到数据进行统计学分析。结果:对同组患者治疗前后的观察指标进行比较,经治疗后,两组患者的中医证候积分、HAMA评分均下降,β-HCG、E2、P等激素水平较前上升;对两组患者组间进行比较,治疗前两组间中医证候积分、HAMA评分、β-HCG、E2、P等激素水平均无统计学差异(P>0.05);治疗后,治疗组患者中医证候积分、HAMA评分较对照组低,β-HCG、E2、P等激素水平较对照组高,综合临床疗效较对照组明显,且均具有统计学差异(P<0.05),但两组间B超检查结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在治疗早期先兆流产伴焦虑状态患者中,补肾疏肝法联合黄体酮胶囊的疗效明显优于单独黄体酮治疗,能够明显改善患者的中医临床症状,提升体内激素水平,缓解焦虑情绪,有利于妊娠的维持,胚胎的存活。
陆语彤[9](2020)在《安胎颗粒联合黄体酮胶囊治疗脾肾阳虚型先兆流产临床疗效及对Treg的影响》文中进行了进一步梳理目的:本研究通过观察脾肾阳虚型先兆流产患者治疗前后临床症状的改善情况、血清妊娠激素(E2、P、β-HCG)、CA125水平的变化,评价安胎颗粒联合黄体酮软胶囊的临床疗效;通过检测Treg水平,探讨其改善脾肾阳虚型先兆流产患者免疫功能的作用机制。方法:收集2019年3月至2020年3月就诊于江苏省中医院妇科门诊的符合脾肾阳虚型先兆流产诊断标准的患者60例资料,用数字表法随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组:安胎颗粒,200ml,早晚饭后温服;黄体酮软胶囊,O.1g,2次/日,口服;对照组:黄体酮软胶囊,O.1g,2次/日,口服;4周为一个疗程,观察一个疗程;在胚胎成形后,黄体酮软胶囊按常规方法递减至停药。观察两组患者治疗前后中医证候积分变化、血清妊娠激素(E2、P、β-HCG)、血清Treg和CA125水平变化等情况,采用SPSS26.0统计软件对数据进行处理分析,评价安胎颗粒联合黄体酮软胶囊的临床疗效,探讨其提高脾肾阳虚型先兆流产患者免疫耐受的作用机制。结果:1.中医证候积分变化:治疗组患者治疗前中医证候积分值11.33±4.44,治疗后中医证候积分值2.00±4.03;对照组患者治疗前中医证候积分值11.17±4.86,治疗后中医证候积分值4.07±4.54;两组患者治疗后中医证候积分较治疗前均明显下降(P<0.01)。组间比较:治疗后治疗组中医证候积分值显着低于对照组(P<0.01)。2.血清妊娠激素水平变化:治疗组患者治疗前血清妊娠激素(E2、P、β-HCG)分别为580.63±232.24、23.16±6.43、21544.03±21218.51,治疗后血清妊娠激素分别为 2289.70±883.99、35.14±5.60、149912.63±60492.73;对照组患者治疗前血清妊娠激素分别为593.47±195.48、23.81±5.04、19989.83±17090.56,治疗后血清妊娠激素分别为 1904.27±237.70、32.56±4.71、121447.23±24634.29;通过折线图可知两组患者治疗后血清妊娠激素水平均随妊娠天数的增加而升高,且治疗组上升幅度大于对照组。组间比较:治疗后治疗组血清妊娠激素水平高于对照组(P<0.05)。3.血清CA125水平变化:治疗组患者治疗前血清CA125值70.24±32.99,治疗后血清CA125值42.85±38.40;对照组患者治疗前血清CA125值76.24±37.58,治疗后血清CA125值53.43±48.47;治疗后两组血清CA125值均较治疗前显着下降(P<0.01)。组间比较:治疗后治疗组血清CA125低于对照组(P<0.05)。4.Treg水平变化:治疗组患者治疗前血清Treg值4.71±1.00,治疗后血清Treg值7.49±1.68;对照组患者治疗前血清Treg值4.60±0.91,治疗后血清Treg值6.59±1.50;治疗后两组Treg值均较治疗前显着上升(P<0.01)。组间比较:治疗后治疗组Treg值高于对照组(P<0.05)。5.综合疗效:治疗组痊愈12例(40%)、显效14例(46.67%)、有效2例(6.67%)、总有效率93.33%,对照组痊愈6例(20%)、显效9例(30%)、有效11例(36.67%)、总有效率86.67%;两组间比较,治疗组显着优于对照组(P<0.01)。6.安全性观察:治疗过程中两组患者均未见明显不良反应及毒副作用,治疗前后监测血常规、肝肾功能(ALT、AST、Cr、BUN)及D-二聚体,两组患者均未见明显异常。结论:安胎颗粒联合黄体酮软胶囊治疗脾肾阳虚型先兆流产,临床疗效显着,且安全无毒副作用,不仅能有效改善临床症状,提高血清妊娠激素水平,还能降低血清CA125水平,升高Treg水平。其治疗脾肾阳虚型先兆流产的免疫作用机制,可能是通过升高血清Treg水平,增强孕妇对胎儿的免疫耐受,从而达到维持妊娠的目的。
陈叶洁[10](2020)在《昆明地区复发性流产中医体质与证型相关性研究》文中提出目的:将昆明地区复发性流产患者作为研究对象,以中医妇科学、中医诊断学、中医体质学理论为基础,运用流行病学的研究方法,对昆明地区复发性流产患者的中医体质类型和证型进行统计分析,初步明确本病发生的常见中医体质类型和证型;探析本病的中医体质与证型的相关性;同时将本病的中医体质与证型的相关性进行深入探讨,找出二者之间的联系,为本地区临床防治复发性流产提供新的诊疗思路和方向,以期防治结合,为复发性流产的治疗提供新方法。方法:通过对昆明地区就诊的162例复发性流产患者进行问卷调查,运用医学统计学方法对调查所得到的数据进行整理和统计,分析昆明地区复发性流产患者中医体质类型和证型的分布规律、特点,探寻中医体质与证型的直接相关性。结果:1.此次调查,年龄最小者21岁,最大者46岁,31~35岁组复发性流产患者最多,为48例,占29.63%;自然流产次数中,自然流产2次患者最多,为135例,占83.33%。2.此次调查复发性流产患者中医证型出现的频率由多到少依次为:肾虚证(30.86%)>脾肾虚弱证(25.93%)>气血亏虚证(22.84%)>血热证(10.49%)>血瘀证(9.88%)。3.此次调查复发性流产患者中医体质以偏颇体质较多见,占95.68%,偏颇质各类型出现频率由多到少依次为:气郁质45例(27.78%)>阴虚质31例(19.14%)>阳虚质22例(13.58%)>气虚质20例(12.35%)>湿热质16例(9.88%)>痰湿质10例(6.17%)>血瘀质9例(5.65%)>特禀质2例(1.23%)。4.复发性流产中医体质与证型有相关性,经Pearson卡方检验,X2=61.254,P=0.001,P<0.05,表明复发性流产患者中医体质与证型差异存在统计学意义。5.进一步分析体质与证型的相关性:(1)气郁质与证型,经Pearson卡方检验,其中X2=10.150,P=0.038,P<0.05,表明气郁质在证型的分布差异存在统计学意义,且气郁质患者以气血亏虚证多见;(2)阴虚质与证型,经Pearson卡方检验,其中X2=12.873,P=0.012,P<0.05,表明阴虚质在证型的分布差异存在统计学意义,且阴虚质患者以肾虚证多见;(3)阳虚质与证型,经Pearson卡方检验,其中X2=20.021,P<0.001,表明阳虚质在证型的分布差异存在统计学意义,且阳虚质患者以脾肾虚弱证多见;(4)气虚质与证型,经Pearson卡方检验,其中X2=1.569,P=0.814,P>0.05,表明气虚质在证型的分布差异无统计学意义。结论:1.复发性流产证型以肾虚证最多,其次是脾肾虚弱证和气血亏虚证。2.复发性流产中医体质多为偏颇质,以气郁质最常见,其次是阴虚质、阳虚质和气虚质等。3.复发性流产中医体质与证型之间具有相关性,气郁质患者以气血亏虚证多见,阳虚质患者以脾肾虚弱证多见,阴虚质患者以肾虚证多见。4.本次研究通过分析昆明地区复发性流产患者中医体质与证型的相关性,结合辨病、辨证和辨体质理论,调理患者偏颇体质,对本病的临床治疗,具有一定的指导意义。
二、自然流产患者的心理状态、个性特征与中医证候相关性的研究(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、自然流产患者的心理状态、个性特征与中医证候相关性的研究(论文提纲范文)
(1)子宫内膜异位症患者五态人格特征及与中医证候相关性初探(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略语对照表 |
第一部分 文献综述 |
综述一 子宫内膜异位症中医研究进展 |
1.1 对子宫内膜异位症病因病机的认识 |
1.1.1 从离经之血角度论 |
1.1.2 从脾肾亏虚角度论 |
1.1.3 从伏邪角度论 |
1.2 子宫内膜异位症中医证候分布及相关因素研究 |
1.2.1 子宫内膜异位症中医证候分布情况 |
1.2.2 子宫内膜异位症中医证候相关因素研究 |
1.3 子宫内膜异位症中医治疗方法 |
1.3.1 内治法 |
1.3.2 外治法 |
1.3.3 联合疗法 |
1.3.4 心理干预 |
综述二 中医五态人格相关研究进展 |
1.1 中医人格的研究背景 |
1.2 五态人格的发展 |
1.3 五态人格的应用 |
1.3.1 用于特殊群体的测查与筛选 |
1.3.2 用于疾病防治的研究 |
1.3.3 五态人格与子宫内膜异位症 |
前言 |
第二部分 临床研究 |
1 研究对象 |
1.1 子宫内膜异位症西医诊断标准 |
1.2 纳入标准 |
1.3 排除标准 |
2 研究方法 |
2.1 制定调查表 |
2.2 调查表的填写 |
2.3 调查表填写质量控制 |
2.4 统计分析 |
2.4.1 数据管理 |
2.4.2 统计分析 |
3 结果 |
3.1 调查量表基本情况 |
3.2 一般资料 |
3.2.1 年龄 |
3.2.2 婚姻状况 |
3.2.3 文化程度 |
3.2.4 职业情况 |
3.2.5 就诊原因 |
3.3 五态人格情况 |
3.3.1 内异症患者五态人格与全国女性常模比较 |
3.3.2 不同年龄段内异症患者五态人格比较情况 |
3.3.3 不同文化程度内异症患者五态人格比较情况 |
3.4 中医证候分布情况 |
3.5 子宫内膜异位症患者不同证候五态人格差异性 |
3.5.1 内异症患者不同证候五态人格与全国女性常模比较情况 |
3.5.2 内异症患者不同证候五态人格比较情况 |
4 讨论 |
4.1 一般人口学资料 |
4.2 内异症患者“五态人格”情况 |
4.2.1 内异症患者五态人格与全国女性常模比较情况 |
4.2.2 不同年龄段、不同文化程度内异症患者“五态人格”情况 |
4.3 内异症患者证候分布情况 |
4.4 内异症患者证候与五态人格关系 |
5 结论 |
不足与展望 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
(2)复发性流产患者心理状态调查与岭南罗氏妇科用药特色研究(论文提纲范文)
答辩委员会名单及评定意见 |
摘要 |
Abstract |
引言 |
第一章 文献综述 |
第一节 复发性流产的研究进展 |
一、西医学对复发性流产的认识 |
二、中医学对滑胎的认识 |
第二节 中医心理学的研究进展 |
一、中医心理学的历史发展 |
二、中医心理疾病的影响因素 |
三、心理状态与复发性流产的关系 |
第二章 临床研究 |
第一节 复发性流产患者心理状态、人格特征、证型分布及其影响因素的研究 |
一、研究目的与意义 |
二、研究对象 |
三、研究方法 |
四、研究结果 |
第二节 岭南罗氏妇科罗颂平教授治疗复发性流产的辨证及用药特色 |
一、研究目的 |
二、研究对象 |
三、研究方法 |
四、研究结果 |
第三章 讨论 |
第一节 复发性流产患者一般情况分析 |
一、复发性流产患者社会人口学分析 |
二、复发性流产患者经带孕产情况分析 |
三、复发性流产患者中医证候分析 |
四、复发性流产患者心理状态分析 |
第二节 岭南罗氏妇科的治法及用药特色 |
一、先后天并重,补肾健脾固冲任 |
二、重心理因素,疏肝养血畅情志 |
三、衷中参西,攻守结合以化瘀消症 |
四、三因制宜,固护真阴兼清热除湿 |
五、善用南药,遣方用药灵活精专 |
结语 |
一、结论 |
二、创新性 |
三、不足与展望 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
附件 |
(3)高龄先兆流产患者中医证型分布与七情、心理状态的相关性研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
引言 |
临床研究 |
1 病例来源 |
2 诊断标准 |
2.1 西医诊断标准 |
2.2 中医诊断标准 |
3 病例选择 |
3.1 纳入标准 |
3.2 排除标准 |
3.3 剔除及脱落标准 |
3.4 脱落病例处理 |
4 问卷调查工具 |
4.1 基本资料登记表 |
4.2 七情评定量表(Qiqing Assessment Scale,QAS) |
4.3 妊娠相关焦虑量表(Pregnancy-Related Anxiety Questionnaire,PAQ) |
4.4 易感人格类型量表(Vulnerable Personality Style Questionnaire,VPSQ) |
4.5 保胎治疗情况表 |
5 研究方法 |
6 统计学处理 |
6.1 数据录入 |
6.2 数据处理及统计方法 |
研究结果 |
1 一般情况分析 |
1.1 孕周分布情况 |
1.2 既往流产次数 |
2 高龄先兆流产患者七情、心理状态特点 |
2.1 高龄先兆流产患者七情状态特点 |
2.2 高龄先兆流产患者心理状态特点 |
3 高龄先兆流产中医证型分布情况 |
3.1 高龄先兆流产各证型与七情、心理状态的相关性 |
3.2 高龄先兆流产各证型与既往流产次数的相关性 |
3.3 高龄先兆流产证型分布与保胎治疗结果的相关性 |
4 高龄先兆流产保胎治疗结果 |
4.1 高龄先兆流产患者保胎治疗情况分析 |
4.2 高龄先兆流产保胎治疗结果与七情、心理状态的相关性 |
分析与讨论 |
1 高龄先兆流产患者七情、心理特点 |
1.1 高龄先兆流产患者七情特点 |
1.2 高龄先兆流产患者的心理状态 |
2 高龄先兆流产患者中医证型分布 |
3 高龄先兆流产患者中医证型分布与七情、心理状态的相关性 |
3.1 肾虚证与七情、心理特点的相关性 |
3.2 气血虚弱证与七情、心理特点的相关性 |
3.3 血热证与七情、心理特点的相关性 |
3.4 血瘀证与七情、心理特点的相关性 |
3.5 湿热证与七情、心理特点的相关性 |
4 高龄先兆流产患者保胎治疗结果与七情、心理状态的相关性 |
4.1 七情与保胎治疗结果的相关性 |
4.2 心理状态与保胎治疗结果的相关性 |
5 不足与展望 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
附录 A 知情同意书 |
附录 B 基本资料登记表 |
附录 C 七情评定量表(QAS) |
附录 D 妊娠相关焦虑量表(PAQ) |
附录 E 易感人格类型量表(VPSQ) |
附录 F 保胎治疗情况表 |
附录 G 脱落病例记录表 |
文献综述 高龄生育女性情志心理特点的研究进展 |
参考文献 |
致谢 |
作者简历 |
(4)基于“情志致病”理论研究IVF-ET失败对不孕症患者心理状态及生育生活质量的影响(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
英文缩略词表 |
前言 |
研究方法 |
1.研究对象 |
1.1 病历来源 |
1.2 纳入标准 |
1.3 排除标准 |
1.4 脱落、剔除标准 |
2.研究工具 |
2.1 一般资料调查 |
2.2 肝郁证候评定量表 |
2.3 心理症状测评量表——SCL-90 |
2.4 生育生活质量量表——FertiQoL |
3.调查方法 |
4.统计方法 |
5.研究结果 |
5.1 一般资料分析 |
5.2 肝郁证候评定量表评分情况 |
5.3 SCL-90量表评分情况 |
5.4 IVF-ET失败患者FertiQoL量表评分情况 |
5.5 IVF-ET失败患者心理评分与生育生活质量相关性分析 |
5.6 IVF-ET失败次数对患者心理评分及生育生活质量评分的影响 |
讨论 |
1.中医情志致病理论 |
2.心理应激与情志致病 |
3.调畅情志法在IVF-ET技术中的应用 |
4.研究结果分析 |
4.1 IVF-ET失败患者肝郁证候评定量表及SCL-90量表评分分析 |
4.2 IVF-ET失败患者FertiQoL量表评分分析 |
4.3 IVF-ET失败患者心理评分与FertiQoL评分影响因素分析 |
4.4 IVF-ET失败患者心理评定量表与FertiQoL量表评分相关性分析 |
4.5 IVF-ET失败次数对患者心理评定量表及生育生活质量评分的影响 |
5.问题与展望 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
附录1 肝郁证候评定量表 |
附录2 症状自评量表(SCL-90) |
附录3 生育生活质量量表(FertiQoL) |
综述 IVF-ET不孕患者心理干预研究进展 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(5)补肾疏肝化瘀法治疗复发性流产血栓前状态的临床观察(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
中英文缩略词表 |
前言 |
第一部分 补肾疏肝化瘀法治疗RSA血栓前状态的临床疗效观察 |
1 研究对象 |
1.1 病例来源 |
1.2 诊断标准 |
1.3 病例选择标准 |
2 研究方法 |
2.1 样本量估算 |
2.2 随机分组 |
2.3 治疗方案 |
2.4 观察指标 |
2.5 疗效判定标准 |
2.6 统计学方法 |
3 研究结果与分析 |
3.1 基本情况 |
3.2 临床疗效结果 |
3.3 妊娠成功率比较 |
3.4 安全性及不良反应 |
讨论 |
1 补肾疏肝化瘀法治疗RSA血栓前状态的理论探讨 |
1.1 肾虚肝郁血瘀型血栓前状态RSA的中医病因病机特点 |
1.2 肾虚肝郁血瘀型血栓前状态RSA的现代认识 |
2 方药分析及现代药理学研究 |
2.1 方药组成分析及主要药物的现代药理研究 |
2.2 西医对照药物的选择 |
3 研究结果分析 |
3.1 妊娠成功率结果分析 |
3.2 中医临床疗效及结果分析 |
3.3 临床相关指标及量表结果分析 |
4 作用机制探讨 |
结语 |
1 结论 |
2 不足与展望 |
参考文献 |
附录 |
附件 |
第二部分 文献综述 复发性流产血栓前状态中西医研究进展 |
1 中医学对RSA血栓前状态的认识及研究现状 |
1.1 中医病名的认识 |
1.2 中医病因病机的认识 |
1.3 中医治疗的认识 |
2 西医学对RSA血栓前状态的认识及研究现状 |
2.1 RSA血栓前状态的概念 |
2.2 RSA血栓前状态的发病机制 |
2.3 RSA血栓前状态的分类 |
2.4 RSA血栓前状态的检测 |
2.5 RSA血栓前状态的治疗 |
3 小结 |
参考文献 |
致谢 |
攻读硕士期间科研成果 |
(6)补肾安胎冲剂对大鼠骨髓来源EPCs细胞增殖、迁移和分化的影响及其治疗肾虚型早期先兆流产的临床观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
常用缩略中英文词表 |
第一部分 实验研究 补肾安胎冲剂对大鼠骨髓EPCs细胞增殖、迁移和分化的影响 |
前言 |
1 实验目的 |
2 实验材料 |
2.1 实验动物 |
2.2 实验主要试剂及仪器设备 |
2.2.1 主要试剂 |
2.2.2 主要仪器 |
2.3 实验药物 |
3 实验方法 |
3.1 大鼠骨髓来源EPCs的鉴定 |
3.1.1 双荧光染色法鉴定 |
3.1.2 免疫荧光染色 |
3.1.3 流式细胞仪动态检测EPC表面标志 |
3.2 制备补肾安胎冲剂中药药物血清 |
3.3 不同浓度的补肾安胎冲剂干预对EPCs增殖活性的影响 |
3.4 采用补肾安胎冲剂的不同干预时间对EPCs增殖的影响 |
3.5 Transwell法检测EPCs的迁移能力 |
3.6 RT-qPCR检测补肾安胎冲剂干预下EPCs向VECs分化的情况 |
3.6.1 Total RNA抽提 |
3.6.2 Total RNA质检 |
3.6.3 反转录(First Strand cDNA Synthesis) |
3.6.4 荧光定量PCR检测 |
3.6.5 计算相对表达量 |
4 大鼠骨髓来源EPCs的鉴定 |
4.1 双荧光染色法鉴定 |
4.2 免疫荧光法检测 |
4.3 流式细胞仪检测 |
5 补肾安胎冲对EPCs增殖活性的影响 |
5.1 不同浓度补肾安胎冲剂干预对EPCs增殖活性的影响 |
5.2 补肾安胎冲剂的不同干预时间对EPCs增殖活性的影响 |
5.3 各组EPCs增殖率结果 |
6 补肾安胎冲剂对EPCs迁移能力的影响 |
7 补肾安胎冲剂对EPCs分化的影响 |
8 讨论 |
8.1 大鼠骨髓来源EPCs的分离培养与鉴定 |
8.2 补肾安胎冲剂通过促进EPCs增殖和迁移参与母胎界面血管重铸 |
8.3 补肾安胎冲剂通过促进EPCs分化为VECs参与血管新生 |
9 结论 |
参考文献 |
第二部分 临床研究 补肾安胎冲剂联合地屈孕酮治疗肾虚型早期先兆流产的临床观察 |
前言 |
1 临床资料 |
1.1 病例来源 |
1.2 诊断标准 |
1.2.1 西医诊断标准 |
1.2.2 中医肾虚证证候诊断标准 |
1.2.3 纳入标准 |
1.2.4 排除标准 |
1.2.5 病例剔除及脱落标准 |
2 研究方案 |
2.1 治疗方案 |
2.1.1 对照组(地屈孕酮) |
2.1.2 观察组(补肾安胎冲剂+地屈孕酮片) |
2.1.3 给药疗程 |
2.2 标本的处理 |
2.3 观察指标 |
2.3.1 疗效性指标 |
2.3.2 安全性指标 |
2.4 疗效评定标准 |
2.4.1 中医证候分级量化标准 |
2.4.2 中医证候疗效判定标准 |
2.4.3 临床综合疗效判定标准 |
2.5 统计方法 |
3 研究结果 |
3.1 一般资料 |
3.1.1 两组年龄、孕周、不良妊娠史比较 |
3.1.2 两组治疗前病情程度比较 |
3.2 两组患者治疗前后中医证候积分比较 |
3.3 两组治疗后中医证候疗效比较 |
3.4 两组治疗后临床综合疗效比较 |
3.5 治疗前后两组患者血清P、E_2水平比较 |
3.5.1 两组患者治疗前后血清P水平比较 |
3.5.2 两组患者治疗前后血清E_2水平比较 |
3.6 两组患者治疗前后外周血VEGF表达水平比较 |
3.7 安全性观察 |
4 讨论 |
4.1 早期先兆流产与肾虚的关系 |
4.2 补肾安胎冲剂的方药分析 |
4.3 血清孕酮、雌二醇在先兆流产中的检测意义 |
4.4 VEGF表达水平在先兆流产中的检测意义 |
4.5 结果分析 |
5 结论 |
结语 |
参考文献 |
综述 早期先兆流产的中西医研究现状 |
参考文献 |
个人简介 |
致谢 |
(7)复发性流产患者中医证型与五态人格分布的相关性研究(论文提纲范文)
提要 |
abstract |
引言 |
第一部分 临床研究 |
一、资料收集 |
(一)病例来源 |
(二)诊断标准 |
(三)病例纳入及排除标准 |
二、研究方法 |
(一)临床调查的操作方法及内容 |
(二)五态人格测验表使用方法说明 |
(三)样本估量 |
(四)数据录入与分析 |
(五)技术路线 |
三、研究结果 |
(一)量表填写情况 |
(二)RSA患者一般资料情况 |
(三)RSA患者五态人格分布及与一般资料信息分析 |
(四)RSA患者中医证型分布及与一般资料信息分析 |
(五)RSA患者证型与五态人格分布比较 |
(六)流产≥3 次RSA患者资料分析 |
第二部分 讨论 |
一、五态人格学说的源流与价值 |
(一)五态人格学说源流 |
(二)五态人格测验及常模 |
(三)五态人格学说应用于RSA的意义 |
二、RSA源流及研究进展 |
(一)RSA中医认识 |
(二)RSA中医治疗研究进展 |
(三)RSA西医研究进展 |
三、研究结果分析 |
(一)一般资料分析 |
(二)RSA患者五态人格分布特点探讨 |
(三)RSA患者中医证型分布特点探讨 |
(四)RSA患者五态人格与中医证型相关性探讨 |
第三部分 结语 |
参考文献 |
综述 复发性流产的中医药治疗进展 |
一、RSA中药防治进展 |
(一)RSA分阶段论治 |
(二)RSA专方专治 |
二、RSA中医情志疗法 |
(一)情志相胜疗法 |
(二)五行音乐干预 |
三、RSA中医药外治法 |
(一)针刺治疗 |
(二)穴位贴敷及其它 |
四、小结 |
参考文献 |
附录1 |
附录2 |
致谢 |
附件 |
(8)补肾疏肝法联合黄体酮治疗早期先兆流产伴焦虑状态的临床观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
中英文缩写对照表 |
前言 |
临床研究 |
1 研究对象 |
1.1 病例选择 |
1.2 诊断标准 |
1.3 纳入标准 |
1.4 排除标准 |
1.5 中止或剔除标准 |
1.6 脱落标准 |
2 研究方法 |
2.1 治疗方法 |
2.2 观察指标 |
2.3 疗效评价 |
2.4 统计学方法 |
3 结果 |
3.1 两组患者基本资料 |
3.2 两组患者综合疗效比较 |
3.3 两组患者中医证候积分比较 |
3.4 两组患者HAMA评分及疗效比较 |
3.5 两组患者激素水平比较 |
3.6 两组患者B超检查情况 |
3.7 安全性评价 |
3.8 回访情况 |
4 讨论 |
4.1 西医学对早期先兆流产的认识 |
4.2 中医学对早期先兆流产的认识 |
4.3 补肾疏郁方的组成及方义 |
4.4 孕期相关激素的探讨 |
4.5 滋补肾肝法治疗早期先兆流产伴焦虑状态的优势 |
4.6 问题与展望 |
参考文献 |
附录 |
综述 |
1.妊娠期焦虑抑郁发病因素 |
2.妊娠期焦虑抑郁情绪对孕妇及胎儿的不良影响 |
3.妊娠期焦虑抑郁状态的治疗现状 |
4.总结 |
参考文献 |
致谢 |
作者简介 |
(9)安胎颗粒联合黄体酮胶囊治疗脾肾阳虚型先兆流产临床疗效及对Treg的影响(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
前言 |
第一章 理论研究 |
1 中医对先兆流产的认识 |
1.1 古医籍溯源 |
1.2 对病因病机的认识 |
1.3 对治疗的认识 |
2 西医对先兆流产的认识 |
2.1 西医对先兆流产病因的研究 |
2.2 西医对先兆流产治疗的研究 |
2.3 Treg、CA125与先兆流产的相关性研究 |
第二章 临床研究 |
1 一般资料 |
1.1 病例来源 |
1.2 诊断标准 |
1.3 纳入标准 |
1.4 排除标准 |
1.5 剔除标准 |
2 研究方法 |
2.1 研究分组 |
2.2 治疗方案 |
2.3 观察项目 |
2.4 主要仪器和试剂 |
2.5 疗效判定标准 |
2.6 统计学方法 |
3 研究结果 |
3.1 一般情况比较 |
3.2 治疗前后主要指标及疗效比较 |
3.3 安全性指标观察 |
3.4 结果 |
4 研究结论 |
第三章 讨论 |
1 立题依据 |
1.1 从脾肾立论 |
1.2 前期研究 |
1.3 先兆流产与CA125的关系 |
1.4 先兆流产与Treg的关系 |
2 病机的确立 |
3 温肾健脾,养血安胎为治疗大法 |
4 安胎颗粒的方义及现代药理研究 |
5 疗效分析 |
6 问题与展望 |
结语 |
参考文献 |
附录 |
攻读硕士期间学术成果 |
致谢 |
(10)昆明地区复发性流产中医体质与证型相关性研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
符号与说明 |
引言 |
第一部分 临床研究 |
资料方法 |
一、病例来源 |
二、诊断标准 |
三、病例选择标准 |
四、研究内容 |
五、统计方法 |
结果 |
讨论 |
一、复发性流产患者一般情况分布 |
二、复发性流产中医证型分布规律分析 |
三、复发性流产中医体质分布规律分析 |
四、中医体质与证型的相关性 |
五、导师姜丽娟教授“和畅”思想在复发性流产治疗中的运用 |
六、不足与展望 |
结论 |
参考文献 |
第二部分 理论研究 |
文献综述一 复发性流产的中西医病因研究进展 |
参考文献 |
文献综述二 中医体质学说研究进展 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
四、自然流产患者的心理状态、个性特征与中医证候相关性的研究(论文参考文献)
- [1]子宫内膜异位症患者五态人格特征及与中医证候相关性初探[D]. 徐花美. 中国中医科学院, 2021(02)
- [2]复发性流产患者心理状态调查与岭南罗氏妇科用药特色研究[D]. 刘素梅(Law Sow Mei). 广州中医药大学, 2021
- [3]高龄先兆流产患者中医证型分布与七情、心理状态的相关性研究[D]. 李铭华. 福建中医药大学, 2021(01)
- [4]基于“情志致病”理论研究IVF-ET失败对不孕症患者心理状态及生育生活质量的影响[D]. 王梦瑶. 天津中医药大学, 2021(01)
- [5]补肾疏肝化瘀法治疗复发性流产血栓前状态的临床观察[D]. 孙艳艳. 甘肃中医药大学, 2021(01)
- [6]补肾安胎冲剂对大鼠骨髓来源EPCs细胞增殖、迁移和分化的影响及其治疗肾虚型早期先兆流产的临床观察[D]. 杨春荣. 安徽中医药大学, 2021(01)
- [7]复发性流产患者中医证型与五态人格分布的相关性研究[D]. 周晓旭. 山东中医药大学, 2020(01)
- [8]补肾疏肝法联合黄体酮治疗早期先兆流产伴焦虑状态的临床观察[D]. 付丽莎. 山西中医药大学, 2020(07)
- [9]安胎颗粒联合黄体酮胶囊治疗脾肾阳虚型先兆流产临床疗效及对Treg的影响[D]. 陆语彤. 南京中医药大学, 2020(08)
- [10]昆明地区复发性流产中医体质与证型相关性研究[D]. 陈叶洁. 云南中医药大学, 2020(02)