一、胫腓骨骨折内固定进展（论文文献综述）
李颖,杨俊生,杨智伟,童梁成,赵磊,汪剑龄,孙中洋,薛庆[1]（2021）在《牵引式外固定支架治疗胫腓骨骨折伴筋膜间隔综合征的疗效》文中研究表明目的探讨采用牵引式外固定支架治疗胫腓骨骨折伴筋膜间隔综合征的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2009年3月至2019年3月解放军东部战区空军医院收治的62例胫腓骨骨折伴筋膜间隔综合征患者的临床资料, 其中男47例, 女15例;年龄20～78岁[（47.1±13.4）岁]。胫骨干骨折30例, 胫骨平台骨折17例, 胫骨远端骨折15例。骨折AO/OTA分型:4A型18例, 4B型24例, 4C型20例。30例采用牵引式外固定支架牵引（A组）, 32例采用跟骨结节牵引（B组）。比较两组牵引后第3天的伤肢谷丙转氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）水平。比较两组筋膜切开率、损害控制性治疗时间（外伤至Ⅱ期确定性手术前的观察时间）、Ⅱ期确定性手术时间、Ⅱ期确定性手术内固定方式、针道感染率和非计划二次手术率。末次随访时采用Johner-Wruhs评分系统评价患肢功能。结果患者均获随访12～22个月[（15.1±2.7）个月]。A组CK为315.6（140.0, 531.5）U/L, 显着低于B组的465.5（277.0, 1 240.5）U/L（P<0.05）;两组ALT、BUN及LDH水平差异均无统计学意义（P>0.05）。A组筋膜切开率[40%（12/30）]高于B组[34%（11/32）], 但差异无统计学意义（P>0.05）;A组Ⅱ期确定性手术时间为（68.5±17.1）min, 显着低于B组的（89.0±15.1）min（P<0.05）。A组非计划二次手术率[3%（1/30）]低于B组[25%（8/32）]（P<0.05）。两组损害控制性治疗时间、Ⅱ期确定性手术内固定方式、针道感染率差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访时A组Johner-Wruhs评分优17例, 良5例, 中2例, 差6例, 优良率为73%;B组优13例, 良3例, 中7例, 差9例, 优良率为50%（P>0.05）。结论与跟骨结节牵引比较, 牵引式外固定支架可以减轻胫腓骨骨折伴筋膜间隔综合征患者软组织损伤进一步加重, 术中维持骨折复位有助于缩短Ⅱ期确定性手术时间。
刘超,曹玉净,李扬,程帅榜,朱梓宾,郭天贵,周子康,李家乐[2]（2021）在《中西医治疗闭合性胫腓骨骨折研究进展》文中提出胫腓骨骨折是全身常见骨折,由于其特殊的生理结构及复杂的受伤机制,所以在治疗方式的选择方面具有较大差异,若处理不当,易并发骨筋膜间室综合征、切口感染、骨折端延迟愈合及骨髓炎等诸多并发症,影响临床疗效,降低患者的生活质量。选择哪一种治疗方式,要根据患者身体状态、骨折类型及软组织损伤程度等方面决定。中西医对于胫腓骨骨折的治疗理念和方式各有不同,但又相互贯通,特别是近年来随着基础医学及材料学的进步,两者的治疗方式也在不断改进。针对不同的骨折类型,虽然两者治疗方式各异,但均获得较理想的效果。文章回顾近年来中西医关于胫腓骨骨折治疗方案的研究文献,探究胫腓骨骨折的特点、诊疗理念及治疗方式的进展变化,分析利弊,总结各种治疗方法的特征及研究进展。
吴超[3]（2021）在《仙方活命饮加减治疗胫腓骨骨折术后急性感染的疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:研究仙方活命饮加减对胫腓骨骨折术后急性感染的临床疗效,分析其安全性、有效性、实用性,为中药辅助治疗骨折相关感染提供经验及依据。方法:在2020年2月至2021年2月期间,根据纳入标准选取我院创伤骨科病区因胫腓骨骨折术后急性感染需行清创术治疗的患者46例,并将患者按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组23例。治疗方法:试验组:在常规治疗（全身抗生素应用、清创术、术后VSD、其他处理）的基础上,于清创术后第1天开始服用仙方活命饮加减,中药服用疗程为14天;对照组:仅予常规治疗（全身抗生素应用、清创术、术后VSD、其他处理）,术后不服用仙方活命饮加减。观察并记录两组患者在术前及术后第1、3、7、14天的炎症指标变化（WBC、CRP、ESR、IL-6）、患肢肿痛变化、体温变化,以及术后第1个月随访情况,并记录是否出现不良事件。结果:1.基线资料比较:两组研究对象在年龄、性别、侧别、损伤类型、固定物处理、骨折类型、细菌类型上均无统计学差异（P>0.05）。2.实验室指标分析:两组WBC、CRP、ESR、IL-6在术前、术后第1天均无统计学意义（P>0.05）;在术后第3天、术后第7天、术后第14天均有统计学意义（P<0.05）,且试验组优于对照组。3.临床观察指标分析:两组肿胀疗效、疼痛评分情况在术前、术后第1天均无明显统计学意义（P>0.05）;在术后第3天、术后第7天、术后第14天均有统计学意义（P<0.05）,且试验组优于对照组。两组体温变化在术前、术后第1天、术后第14天均无明显统计学意义（P>0.05）,在术后第3天、术后第7天均有统计学意义（P<0.05）,且试验组优于对照组;两组体温均呈先升高后降低趋势最后逐渐相同,且试验组下降更快。4.术后1个月随访情况:试验组:治愈率为90%,有效率为100%;对照组:治愈率为85%,有效率为95%。两组患者术后1个月的随访情况比较差异无统计学意义（P>0.05）,尚不能认为试验组优于对照组。结论:仙方活命饮加减治疗胫腓骨骨折术后急性感染,能加快降低血清中炎症指标的水平（WBC、CRP、ESR、IL-6）,改善患肢肿痛、全身发热症状,起到协助控制感染作用,并且未发现明显的不良反应。
梅永林[4]（2020）在《外固定架联合赤木洗药治疗胫腓骨骨折的临床研究》文中研究说明背景:随着工业化进程的加快和交通运输的快捷便利,胫腓骨骨折在工伤事故和交通事故引起的全身骨折中占有重要的比重。外固定架凭借创口小、操作简单、拆卸方便等优势在胫腓骨骨折固定方面优势显着,赤木洗剂治疗骨折术后功能障碍是我院骨伤科的传统中医药特色,充分展现出中医的简、便、廉、效的优越性。目的:本研究旨在观察外固定架联合赤木洗剂治疗胫腓骨骨折的临床疗效,为中西医治疗骨折提供一定的临床资料。方法:采用随机数字表法,将符合纳入标准和排除标准的病例分2组进行临床研究,分别给予外固定架固定配合温水、外固定架固定联合赤木洗剂的干预措施,术后3个月后,观察两组治疗前后的Johner-Wruh胫骨骨折评分、骨痂生长X线评分、VAS疼痛评分、小腿周径的差值率、SF-36生存质量评分及随访过程中出现的不良事件的发生率。结果:①采用外固定架固定治疗的常规组方案和外固定架固定联合赤木洗剂熏洗治疗的观察组方案在Johner-Wruh胫骨骨折疗效标准方面存在差异,差异具有统计学意义（P<0.05）,即术后3个月常规组患者优32例、良14例、中12例、差2例,优良率为76.67%,而观察组患者优38例、良18例、中5例、差1例,优良率为90.32%,可见观察组的优良率明显高于常规组。②术后3个月进行X线复查,两组患者均表现为较多的骨痂生长,X线评分无明显差异（P>0.05）。③两组患者随着治疗的进展,VAS疼痛评分逐渐降低,术后3个月评分明显低于术前水平,差异具有统计学意义（P<0.05）,但两组之间在术前和术后3月之间均没有差异（P>0.05）。④术后3个月两组患者小腿周径差值率均较术前及术后1个月均有明显的改善,差异具有统计学差异（P<0.05）;两组之间比较,与常规组相比,观察组患者在术前、术后1个月及术后3个月均无明显差异（P>0.05）,而术后2个月观察组改善情况较快,差异具有统计学差异（P<0.05）。⑤与术前相比,术后3个月两组患者在生活质量SF-36评分方面均有明显的改善,差异具有统计学差异（P<0.05）,且观察组患者改善程度明显高于常规组,差异具有统计学差异（P<0.05）。⑥两组患者均未出现固定针松动、固定针断钉、骨筋膜室综合征、深层感染及骨折不愈合等不良事件,在骨折延迟愈合不良事件中两组的发生情况类似,观察组中有1例患者出现过敏性皮炎,缩短熏洗时间、减少熏洗频率后自行好转;常规组有1例患者出现浅层感染,给予常规清创换药,口服头孢类抗生素治疗1周后,感染得以控制。结论:外固定架固定联合赤木洗剂熏洗治疗能有效地缓解胫腓骨骨折术后的疼痛情况,促进肢体肿胀的消退,改善胫腓骨骨折术后的功能活动,提高骨折术后患者的SF-36生活质量,是一种治疗胫腓骨骨折简单、有效、安全的治疗方案,值得在临床实践中推广应用。
黎贤发[5]（2020）在《益气活血膏方联合局部冷疗治疗胫腓骨骨折术前肢体肿胀的临床疗效观察》文中认为目的:观察益气活血膏方联合局部冷疗治疗胫腓骨骨折术前肢体肿胀的临床疗效,通过对治疗前后软组织的肿胀,疼痛,临床疗效,血常规,血沉,C反应蛋白及血液流变学等指标的变化进行分析比较,探讨益气活血膏方联合局部冷疗治疗胫腓骨骨折术前肢体肿胀的临床疗效,为临床医师在胫腓骨骨折术前肢体肿胀的治疗作出更好的决策提供指导,为骨折后肢体肿胀的中西医结合治疗提供新的思路。方法:从2019年1月至2020年1月兴安界首骨伤医院骨科接诊的胫腓骨骨折选取符合纳入标准而无排除标准任一项的病例共160例。根据纳入标准及排除标准纳入患者,然后根据电脑随机分组方法将患者分为4组:A组:甘露醇+冷疗组,即125ml的20%甘露醇静滴,bid,局部用冷疗装置外敷局部,20min,bid;B组:甘露醇+益气活血膏方,即125ml的20%甘露醇静滴,bid,早晚口服益气活血膏方各100ml;C组:甘露醇+益气活血膏方+冷疗组;D组:单纯甘露醇组。治疗周期为1星期。检测患者下列指标:（1）血液流变学指标:于治疗第1天及治疗后第7天清晨6:00-8:00抽取左侧肘部静脉血4-5ml,加入肝素抗凝管摇匀,送由实验室使用同一台全自动血液流变学分析仪器检测,主要检测血浆黏度,全血黏度低,中及高切等指标。（2）炎症相关指标:于治疗后第1天及第7天抽血检测白细胞,血沉,C反应蛋白等指标。（3）肿胀缓解情况:用软尺量患者患肢治疗前及治疗后第1、3,5,7天的肿胀程度。（4）疼痛评分（VAS评分）:评估患肢治疗前、治疗后第1、3,5,7天的疼痛评分情况。（5）首次出现皮纹的时间。（6）并发症发生的例数。所得数据运用SPSS 20.0分析软件对计量资料、计数资料进行统计学分析。结果:1.四组患者在基线资料性别、年龄、侧别、受伤因素、患肢肿胀程度、骨折分型等方面无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2.在接受治疗7天后,四组患者总有效均为100%,说明四种治疗方式都能达到治疗效果,但从显效层面上进行比较,可以得知C组采用的治疗方式要较其他三组的临床疗效更佳（P<0.05）,A组及B组也优于对照组（P<0.05）,但A组与B组之间的临床疗效无明显差异（P>0.05）。3.患者在血液流变学方面比较,在接受治疗后C组各指标降低最明显,与其他三组之间对比具有明显的差异,差异具有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比,其他三组各指标下降更显着,差异具有统计学意义（P<0.05）。4.在炎症相关指标方面比较,四组治疗前后C反应蛋白,L-1β,IL-6,TNF-α及血沉均明显降低,C组各指标降低最明显,与其他三组之间对比具有明显的差异,差异具有统计学意义（P<0.05）;与对照组相比,其他三组各指标下降更显着,差异具有统计学意义（P<0.05）。5.在患肢肿胀值方面比较,第1天,第3天的肿胀值呈上升趋势,与对照组相比,其他三组的上升幅度较小,具有统计学意义（P<0.05）,C组肿胀值上升幅度小于A,B组,差异具有统计学意义;第5天,第7天的肿胀值开始下降,A,B,C三组的下降值均明显低于对照组,C组下降最多,高于其他三组,差异具有统计学意义（P<0.05）。6.在VAS评分方面比较,患者入院时四组之间的疼痛VAS评分未见明显差异（P<0.05）,进行对应的处理后各组疼痛VAS评分逐渐降低。A,B,C三组的疼痛VAS评分在第1,3,5,7天下降均明显高于对照组,而C组比A,B两组的疼痛VAS评分下降更快,B组下降较A组更快,差异均有统计学意义（P<0.05）。7.在皮纹出现时间及并发症方面比较,对照组出现皮纹时间最晚,C组出现时间最早,其次为B组,A组,四组之间的差异均存在明显的差异,具有显着的统计学意义（P<0.05）。在本次研究中,四组中均以张力性水泡并发症出现最多,B组和C组中出现胃肠道不适。结论:益气活血膏方联合冷疗具有既能其加快患处软组织血液的循环促进肿胀消退又可能有缓解软组织疼痛的临床疗效,可为临床解决胫腓骨骨折术前软组织肿胀提供一定的参考依据。中药膏方联合冷疗可作为创伤后术前软组织肿胀的首选治疗,值得更深层次的研究及推广运用。
刘广东[6]（2020）在《弹性带锁髓内钉与微创钢板治疗腓骨骨折疗效对比》文中提出目的对比弹性带锁髓内钉（Elastic Locking Intramedullary Nail,ELIN）与微创经皮钢板（Minimal Invasive Percutaneous Plateosteosynthesis,MIPP）治疗腓骨骨折的临床疗效。依据纳入及排除标准选择病例,对临床数据加以分析整理,比较两种手术方法的优缺点,为腓骨骨折临床治疗提供参考依据,以期获得更好的临床治疗效果方法回顾性分析2007年1月至2019年9月,天津医科大学第四中心临床学院骨科及天津市滨海新区中医医院骨科收治的腓骨骨折患者32例。分别采用弹性带锁髓内钉和微创钢板固定,根据手术方式分组,弹性带锁髓内钉组（A组）:13例,其中男8例,女5例,年龄17-77岁,平均43士16.7岁,损伤位置划分A组,左侧骨折8例,右侧骨折5例,其中直接暴力损伤4例,为车祸伤,间接损伤9例,为高空坠落伤及摔伤,依据A0分型A1型1例,A2型7例,A3型2例,B1型1例,B3型1例,C3型1例。微创钢板组（B组）:19例,男15例,女4例,年龄23-80岁,平均年龄48.4±16.9岁,依据骨折损伤位置划分左侧骨折12例,右侧骨折7例,直接暴力损伤4例,为车祸伤及钝器伤所致;间接损伤共11例,为高空坠落伤及摔伤,AO分型A1型3例,A2型6例,A3型2例,C1型2例,C3型1例。所有患者经术前评估及围手术期准备无手术禁忌,接受弹性带锁髓内钉或微创经皮钢板治疗。统计两组术前AOFAS评分,手术等待时间,手术平均时间,术中出血量,术中C型臂投照次数,骨折临床愈合时间,术后踝关节AOFAS评分（末次随访时）及术后并发症。其中骨折临床愈合时间标准是以患者患肢可完全负重,X线提示骨折线模糊或者消失为准;随访时间为1年。结果A组13例,男8例,女5例,年龄17-77岁,平均年龄为43±16.7岁,B组19例,男15例,女4例,年龄23-80岁,平均年龄为48.4±16.9岁,两组在性别及年龄方面无差异（P>0.05）。A组与B组观察指标比较:术前住院时间（A组4.46±0.87天,B组9.05±3.64天）,两组比较有统计学意义（P<0.05）,A组较B组术前等待时间短;平均手术时间（A组27.92±7.20,B组126.43±13.40分钟）,两组比较有统计学意义（P<0.05）,A组较B组手术时间短;平均术中出血量（A组32.31±7.85ml,B组195.26±28.36ml）,两组比较有统计学意义（P<0.05）,A组较B组术中出血量少;术中C型臂投照次数（A组10.23±1.64次,B组5.05±2.25次）,两组比较有统计学意义（P<0.05）,A组较B组投照次数多;平均拆线时间（A组14.46±1.12天,B组16.63±1.98天）,两组比较有统计学差异（P<0.05）,A组较B组平均拆线时间短;平均临愈合时间（A组2.35±0.14月,B组2.93±0.1月）,两组比较无统计学差异（P>0.05）;A组术后AOFAS评分89.38±1.66分,标准评分优良率为100%,B组术后AOFAS评分90.10±2.0分,标准评分优良率为100%,两组比较无统计学差异（P>0.05）;A组病例中有0例患者出现术后感染,0例延迟愈合,0例畸形愈合,创伤性关节炎1例,未发现内固定断裂、静脉血栓、膝踝关节疼痛并发症。B组有0例患者出现术后感染,0例延迟愈合,0例畸形愈合,创伤性关节炎2例（主要来自胫骨侧关节面损伤,非腓骨侧）,未发现内固定断裂、静脉血栓、膝踝关节疼痛并发症。两组并发症发生率分别为7.7%和10.5%。结论弹性带锁髓内钉和微创钢板均为微创治疗腓骨骨折的有效术式,弹性带锁髓内钉较微创钢板具有操作简便、微创、术中出血量少、愈合时间短、并发症少等优点,值得临床推广。
高旭琴,张高行,范俊柏[7]（2019）在《胫腓骨骨折术后镇痛的研究进展》文中研究说明胫腓骨骨折是最为常见的下肢骨折,切开复位内固定术是最常用的治疗方法。但术后会产生持续而剧烈的疼痛,如果术后疼痛不能得到有效的控制,不仅会影响伤口的早期愈合,更有甚者会导致慢性神经病理性疼痛。胫腓骨骨折术后镇痛的方法有硬膜外镇痛（PCEA）、药物镇痛和患者自控静脉镇痛（PCIA）,但近年来周围神经阻滞技术由于镇痛效果好,不良反应少,而被广泛应用于临床工作中。本文总结现有文献综述胫腓骨骨折术后镇痛的研究进展。
郭兆虎[8]（2019）在《新型外固定架结合中医手法终极治疗胫腓骨骨折的疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:通过观察、随访及分析山东中医药大学附属医院自2017年1月至2018年6月期间收治的70例诊断为胫腓骨骨折的住院患者,为新型外固定架结合中医手法终极治疗胫腓骨骨折的临床疗效提供真实可靠的临床资料和统计数据支持。方法:本研究病例来源于2017年1月至2018年6月期间,就诊于山东中医药大学附属医院骨科病房,符合病例选择标准的属于胫腓骨骨折骨折患者70例。平均分为两组:A组:采用微创经皮锁定钢板结合中医手法复位作为治疗方式患者35例,B组:采用新型外固定架结合中医手法复位作为胫腓骨骨折的终极治疗患者35例。术后均给予活血、消肿、镇痛,预防血栓,预防感染药物治疗;并指导其进行相应的功能锻炼。并于术后定期门诊复查X线片,观察其骨折生长及愈合情况。统计70例患者的手术时间、骨痂出现时间、骨折愈合时间及固定物拆除时间,并运用SPSS19.0统计软件对70例患者资料进行样本统计分析。结果:1、两组患者性别、年龄、患侧分布的分析比较无显着统计学意义;2、采用微创经皮锁定钢板结合中医手法复位作为治疗方式的35例患者,手术时间为144.77±24.50分钟、骨痂出现时间为47.06±8.44天、骨折愈合时间为234.49±42.32天、固定物拆除时间为427.46±30.73天;3、采用新型外固定架结合中医手法复位作为胫腓骨骨折的终极治疗的35例患者,手术时间为95.57±23.66分钟、骨痂出现时间为31.89±4.63天、骨折愈合时间为134.31±24.37天、固定物拆除时间为201.09±31.07天。结论:与采用微创经皮锁定钢板结合中医手法复位作为胫腓骨骨折的治疗方式相比,新型外固定架结合中医手法复位终极治疗胫腓骨骨折的治疗方式,手术时间更短、骨痂出现和骨折愈合时间更早、固定物拆除时间也更早。
张防[9]（2019）在《髓内钉与外固定架在Gustilo Ⅱ型、ⅢA型胫骨开放性骨折的疗效分析》文中研究说明目的:以Gustilo Ⅱ型、ⅢA型胫骨开放性骨折患者为研究对象,探究带锁髓内钉与单侧多功能外固定架的治疗效果分析。方法:本研究采用回顾性对照研究,选取自2014年1月至2017年1月收治我院创伤外科的200例胫骨骨折患者,其中男性95例,女性105例;年龄为（39.57±3.73）岁;身高为（165.33±9.86）cm;体重为（51.46±2.21）Kg;胫腓骨开放性骨折采用Gustilo分型,II型100例,III A型100例。主要针对皮肤破损不严重的Gustilo II型、ⅢA型胫骨开放性骨折。均可以采用内固定和外固定支架进行处理。根据本实验的研究目的和胫骨骨折的类型以及皮肤损伤程度,将入组的200例胫骨骨折患者按照治疗方法分成2组,即髓内钉组和外固定支架组。统计并记录患者术后的总失血量,引流量,术后Hb的含量,红细胞压积（HCT）,下肢周径,切口愈合情况,皮下瘀斑的情况,采用Johner-Wruhs骨折疗效评定标准评价患者临床疗效以及术后并发症（伤口愈合不良、畸形愈合、骨折迟缓愈合、关节功能受限等）。结果:本研究共有212例胫骨骨折的患者入组,12人失访,随访率为94.3%。（1）髓内钉组和外固定支架组患者的基准资料如性别,年龄,身高,体重和BMI比较无统计学差异（P>0.05）;（2）髓内钉组和外固定支架组患者胫骨骨折的左右侧,胫骨骨折的位置以及致伤原因比较无统计学差异（P>0.05）;（3）髓内钉组和外固定支架组胫骨骨折患者的Gustilo分型和Tscherne-Gotzen分度比较无统计学差异（P>0.05）;（4）髓内钉组和外固定支架组胫骨骨折患者手术相关资料比较中,髓内钉组患者手术时间要明显高于外固定支架组患者（P<0.05）,髓内钉组患者麻醉时间要明显高于外固定支架组患者（P<0.05）;髓内钉组患者术中透视次数要明显少于外固定支架组患者（P<0.05）;（5）髓内钉组和外固定支架组胫骨骨折患者术前血红蛋白,术后1d,术后3d和术后7d血红蛋白比较无统计学差异（P>0.05）;（6）髓内钉组和外固定支架组胫骨骨折患者术前红细胞压积,术后1d,术后3d和术后7d红细胞压积比较无统计学差异（P>0.05）;（7）髓内钉组和外固定支架组胫骨骨折患者术后的总失血量,输血率和总引流量的比较无统计学差异（P>0.05）;（8）髓内钉组和外固定支架组胫骨骨折患者术前患肢NRS评分比较无统计学差异（P>0.05）,髓内钉组胫骨骨折患者术后1 d患肢NRS评分要明显低于外固定支架组,比较具有统计学差异（P<0.05）,髓内钉组患者术后7 d患肢NRS评分要明显低于外固定支架组,比较具有统计学差异（P<0.05）,髓内钉组患者术后30 d患肢NRS评分要明显低于外固定组,比较具有统计学差异（P<0.05）;（9）髓内钉组和外固定支架组胫骨骨折患者术前患肢AOFAS评分比较无统计学差异（P>0.05）,髓内钉组患者术后1 w患肢AOFAS评分要明显高于外固定支架组,比较具有统计学差异（P<0.05）,髓内钉组患者术后2 w患肢AOFAS评分要明显高于外固定支架组,比较具有统计学差异（P<0.05）,髓内钉组患者术后12 w患肢AOFAS评分要明显高于外固定支架组,比较具有统计学差异（P<0.05）。结论:（1）早期正确的清创及固定是治疗胫骨开放性骨折的关键;（2）对于GuestiloII型、IIIA型骨折一期应用髓内钉固定是安全的;（3）围手术期功能锻炼是预防关节僵硬的重要方法。
王栋栋,陈凯,孙宏志,郭小文,胡晓东,黄劲东[10]（2019）在《难复性胫腓骨骨折治疗研究进展》文中进行了进一步梳理难复性胫腓骨骨折是指两个平面以上的胫腓骨双骨干断裂,其不仅是简单的两个骨折的叠加,还是一种坍塌式骨折,即多个骨折部位之间留下一段或多段游离骨干,常伴有骨块的劈裂、分离、旋转和移位等,其具有创伤重、并发症多、诊治复杂等特点。本文回顾性探究难复性胫腓骨骨折的特点及治疗方案,分析胫腓骨骨折复杂固定方式、手术注意事项以及治疗方法。
二、胫腓骨骨折内固定进展（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、胫腓骨骨折内固定进展（论文提纲范文）
（2）中西医治疗闭合性胫腓骨骨折研究进展（论文提纲范文）
| 1 骨折的诊疗理念进展 |
| 1.1 中医治疗骨折理念进展 |
| 1.2西医治疗骨折理念进展 |
| 2 胫腓骨骨折的中西医治疗进展 |
| 2.1 中医治疗胫腓骨骨折进展 |
| 2.2 西医治疗胫腓骨骨折进展 |
| 2.2.1 外固定器固定 |
| 2.2.2 切开复位钢板内固定 |
| 2.2.3 髓内钉固定 |
| 2.2.4 关节镜治疗技术、关节融合及关节置换 |
| 3 讨论 |
（3）仙方活命饮加减治疗胫腓骨骨折术后急性感染的疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床资料与方法 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例选择标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 安全性监测 |
| 2.5 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 课题完成情况 |
| 2 一般资料分析 |
| 3 实验室指标分析 |
| 3.1 白细胞 |
| 3.2 C反应蛋白 |
| 3.3 血沉 |
| 3.4 白细胞介素6 |
| 4 临床观察指标 |
| 4.1 肿胀 |
| 4.2 疼痛视觉模拟评分法(VAS) |
| 4.3 体温变化 |
| 5 术后1个月随访情况 |
| 讨论与分析 |
| 1 导致骨折相关感染的因素 |
| 1.1 骨折相关感染的宿主因素 |
| 1.2 骨折相关感染的外界因素 |
| 2 中医对骨折相关感染的认识 |
| 2.1 概念 |
| 2.2 病因病机 |
| 2.3 证型 |
| 2.4 治疗 |
| 3 仙方活命饮的方药分析 |
| 3.1 仙方活命饮的来源及应用 |
| 3.2 仙方活命饮的现代药理学研究 |
| 4 骨折相关感染治疗的关键 |
| 5 临床疗效分析 |
| 5.1 疗效指标 |
| 5.2 结果分析 |
| 6 安全性分析 |
| 7 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 中西医治疗骨折相关感染的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（4）外固定架联合赤木洗药治疗胫腓骨骨折的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1 中医学对胫腓骨骨折的认识 |
| 2 中医对胫腓骨骨折病机的认识 |
| 3 胫腓骨骨折的中医药治疗 |
| 4 胫腓骨骨折的外固定架治疗进展 |
| 第二章 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 评价标准 |
| 2.5 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 基线特征 |
| 3.2 Johner-Wruh胫骨骨折疗效评分 |
| 3.3 骨痂生长X线评分 |
| 3.4 VAS疼痛评分 |
| 3.5 小腿周径差值率 |
| 3.6 生活质量SF-36评分 |
| 3.7 不良事件 |
| 讨论 |
| 1 胫腓骨的实用解剖 |
| 2 胫腓骨骨折的损伤机制 |
| 3 外固定架治疗胫腓骨骨折的临床应用 |
| 4 赤木洗剂治疗胫腓骨骨折的中医理论依据及现代机制探讨 |
| 5 研究结果分析 |
| 6 不良事件评估 |
| 7 存在的问题及展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）益气活血膏方联合局部冷疗治疗胫腓骨骨折术前肢体肿胀的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1.资料和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 终止实验标准 |
| 2.研究方案 |
| 2.1 实验药品 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 检测指标 |
| 2.4 评价方法 |
| 2.5 统计学分析 |
| 3.研究结果 |
| 4.讨论与分析 |
| 4.1 中医对于胫腓骨骨折后引起组织肿胀、疼痛的研究概况 |
| 4.2 益气活血膏方的组方及立方依据 |
| 4.3 现代医学对于胫腓骨骨折后引起组织肿胀、疼痛的研究概况 |
| 4.4 益气活血膏方对胫腓骨骨折后软组织损伤修复的影响 |
| 4.5 冷疗机制及注意事项 |
| 5.本研究结果讨论 |
| 5.1 在血液流变学比较方面 |
| 5.2 在炎症相关指标比较方面 |
| 5.3 在患肢肿胀值比较方面 |
| 5.4 在VAS评分比较方面 |
| 5.5 在皮纹出现时间及并发症比较方面 |
| 5.6 在临床疗效比较方面 |
| 5.7 存在的问题及解决方法 |
| 5.8 益气活血膏方联合冷疗治疗胫腓骨骨折术前软组织肿胀的研究展望 |
| 参考文献 |
| 综述 中医治疗下肢骨折围手术期肿胀的研究进展 |
| 引言 |
| 1 分期论治 |
| 2 中药内治 |
| 3 中药外治法 |
| 4 其他疗法 |
| 5 西医治疗 |
| 6 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
| 攻读学位期间发表的论文 |
（6）弹性带锁髓内钉与微创钢板治疗腓骨骨折疗效对比（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的 |
| 研究方法 |
| 流程图 |
| 一、腓骨的治疗背景 |
| 1.1 腓骨解剖特点 |
| 1.2 腓骨骨折临床特点 |
| 1.3 腓骨损伤的力学机制 |
| 1.4 腓骨骨折传统治疗观念 |
| 1.5 腓骨骨折固定治疗意义 |
| 1.6 腓骨骨折治疗发展方向 |
| 二、弹性带锁髓内钉与微创钢板治疗腓骨骨折疗效对比 |
| 2.1 对象与方法 |
| 2.1.1 一般资料 |
| 2.1.2 固定材料简介 |
| 2.1.3 术前准备 |
| 2.1.4 手术方式 |
| 2.1.5 术后处理 |
| 2.1.6 观察指标 |
| 2.1.7 疗效判定标准 |
| 2.1.8 术后随访及临床评分 |
| 2.1.9 统计学分析 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 腓骨骨折损伤因素及肢体功能影响 |
| 2.3.2 腓骨骨折的治疗方式 |
| 2.3.3 腓骨骨折外固定治疗 |
| 2.3.4 腓骨骨折传统内固定治疗 |
| 2.3.5 腓骨骨折微创固定介绍 |
| 2.3.6 腓骨骨折微创钢板固定 |
| 2.3.7 髓内钉设计特点介绍及弹性带锁髓内钉固定优势 |
| 2.3.8 AB两组治疗结果分析 |
| 2.3.9 AB两组微创固定方式治疗腓骨骨折的临床效果评价 |
| 2.4 小结 |
| 三、结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 附录(一) |
| 附录(二) |
| 综述 腓骨骨折的治疗研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）胫腓骨骨折术后镇痛的研究进展（论文提纲范文）
| 1 区域镇痛对胫腓骨骨折术后康复的影响 |
| 2 术后镇痛的方法 |
| 2.1 药物镇痛 |
| 2.2 硬膜外镇痛(PCEA)与坐骨神经阻滞(sciatic nerve block,SNB) |
| 2.3 股神经阻滞(febemoral nerve block,FNB) |
| 2.4 隐神经阻滞 |
| 3 小 结 |
（8）新型外固定架结合中医手法终极治疗胫腓骨骨折的疗效观察（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 一般资料 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 骨折临床分型标准 |
| 1.5 病例纳入标准 |
| 1.6 排除标准 |
| 1.7 终止标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 术前准备 |
| 2.2 手术方法 |
| 3 术后治疗及功能锻炼 |
| 3.1 一般护理 |
| 3.2 药物治疗 |
| 3.3 护理及功能康复锻炼 |
| 3.4 中医药的治疗应用 |
| 4 术后观察及随访 |
| 5 疗效评定 |
| 6 统计学处理 |
| 7 研究结果分析 |
| 8 结论 |
| 讨论 |
| 1 胫腓骨解剖特点 |
| 2 胫腓骨骨折的损伤机制 |
| 3 胫腓骨骨折的分型 |
| 4 手术方式的选择 |
| 5 手术治疗原则 |
| 6 新型外固定架结合中医手法终极治疗胫腓骨骨折的优势 |
| 7 胫腓骨骨折术后常见并发症 |
| 8 中医手法及中医药的应用 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 胫腓骨骨折的诊疗进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
（9）髓内钉与外固定架在Gustilo Ⅱ型、ⅢA型胫骨开放性骨折的疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1.研究对象和纳入、排除标准 |
| 2.研究材料 |
| 3.实验分组 |
| 4.围手术期处理 |
| 5.观察指标 |
| 6.统计学分析 |
| 结果 |
| 1.2组患者基线资料比较 |
| 2.2组患者胫骨骨折位置和致伤原因资料比较 |
| 3.2组患者Gustilo分型和Tscherne-Gotzen分度比较结果 |
| 4.2组患者患者手术相关资料比较结果 |
| 5.2组患者术前和术后的血红蛋白资料比较结果 |
| 6.2组患者术前和术后的红细胞压积(HCT)资料比较结果 |
| 7.2 组患者术后的总失血量,输血率和总引流量的比较结果 |
| 8.2组患者术前和术后的患肢NRS评分的比较结果 |
| 9.2组患者术前和术后的患肢AOFAS评分的比较结果 |
| 10.2组患者术后并发症的比较结果 |
| 11.经典病例 |
| 讨论 |
| 1.单侧多功能外固定支架是临床上治疗胫骨骨折的有效方案 |
| 2.带锁髓内钉是临床上治疗胫骨骨折的有效方案 |
| 3.带锁髓内钉比单侧多功能外固定支架具有更好治疗效果 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 附录 |
| 致谢 |
（10）难复性胫腓骨骨折治疗研究进展（论文提纲范文）
| 1 难复性胫腓骨骨折的定义及特点 |
| 2 难复性胫骨骨折的解剖学基础 |
| 3 难复性胫骨骨折的治疗方案 |
| 3.1 术前评估 |
| 3.2 内固定选择 |
| 3.3 手术操作方法 |
| 3.4 注意事项 |
| 4 小结 |
四、胫腓骨骨折内固定进展（论文参考文献）
- [1]牵引式外固定支架治疗胫腓骨骨折伴筋膜间隔综合征的疗效[J]. 李颖,杨俊生,杨智伟,童梁成,赵磊,汪剑龄,孙中洋,薛庆. 中华创伤杂志, 2021(12)
- [2]中西医治疗闭合性胫腓骨骨折研究进展[J]. 刘超,曹玉净,李扬,程帅榜,朱梓宾,郭天贵,周子康,李家乐. 光明中医, 2021(13)
- [3]仙方活命饮加减治疗胫腓骨骨折术后急性感染的疗效观察[D]. 吴超. 福建中医药大学, 2021(09)
- [4]外固定架联合赤木洗药治疗胫腓骨骨折的临床研究[D]. 梅永林. 山东中医药大学, 2020(01)
- [5]益气活血膏方联合局部冷疗治疗胫腓骨骨折术前肢体肿胀的临床疗效观察[D]. 黎贤发. 广西中医药大学, 2020(02)
- [6]弹性带锁髓内钉与微创钢板治疗腓骨骨折疗效对比[D]. 刘广东. 天津医科大学, 2020(06)
- [7]胫腓骨骨折术后镇痛的研究进展[J]. 高旭琴,张高行,范俊柏. 大连医科大学学报, 2019(05)
- [8]新型外固定架结合中医手法终极治疗胫腓骨骨折的疗效观察[D]. 郭兆虎. 山东中医药大学, 2019(06)
- [9]髓内钉与外固定架在Gustilo Ⅱ型、ⅢA型胫骨开放性骨折的疗效分析[D]. 张防. 青岛大学, 2019(02)
- [10]难复性胫腓骨骨折治疗研究进展[J]. 王栋栋,陈凯,孙宏志,郭小文,胡晓东,黄劲东. 创伤外科杂志, 2019(05)