一、妇女巨幼细胞贫血的临床分析及预防（论文文献综述）
张尧,田亚平,何玺玉,王琳,杨艳玲[1]（2021）在《遗传代谢病所致贫血的诊疗专家共识》文中研究指明遗传代谢病是一大类复杂的单基因病,由于代谢通路异常导致物质代谢紊乱,可以引起单系统或多系统损害。血液系统疾病涉及红细胞、白细胞和血小板功能和数量的异常,其中贫血最常见,新生儿到老年均可发病。现有研究发现,多种遗传代谢病可导致贫血,致病机制不同,一些疾病引起铁、维生素B12、叶酸代谢异常,另一些造成红细胞膜、代谢相关酶或血红蛋白合成异常,引起不同类型不同程度的贫血。为了提高临床医生对遗传代谢病所致贫血及血液系统疾病的认识,早期诊断、精准治疗、改善预后,国内多学科专家共同讨论,结合国内外经验及指南,以巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、铁粒幼细胞性贫血和小细胞低色素性贫血四类贫血相关的遗传代谢病的病因、发病机制、临床表现和治疗为重点,制定了本共识,以期指导优化临床诊治实践。
刘利君[2]（2021）在《我国孕产妇贫血干预措施实施的瓶颈分析》文中进行了进一步梳理目的通过了解我国孕产妇贫血干预措施的实施现状和影响因素,分析我国孕产妇贫血干预措施实施过程中存在的障碍和瓶颈,为政策决策者提供科学依据。方法1文献研究:通过文献检索了解国内外孕产妇贫血现状,影响因素及干预措施实施情况。2定量研究:选取我国东、中、西部地区6个省（自治区）中的11个县作为研究地区,于2019年10月-2020年2月对研究地区42家医疗机构进行问卷调查,并对这些机构的201名医务人员及1714名孕产妇进行问卷调查。于2019年12月—2020年5月对东、中、西部地区3个省中2713名0-6岁儿童母亲进行问卷调查。3定性研究:选取我国东、中、西部地区4个省中的4个县,作为研究地区,于2021年1-2月对研究地区的35名医务人员及33名孕产妇进行深入访谈。4瓶颈分析:通过瓶颈分析方法从支持性环境、供方、需方和服务质量四个方面对我国孕产妇贫血干预措施的实施状况及影响因素进行分析,找到影响我国孕产妇贫血干预措施的障碍和瓶颈。结果1支持性环境《“健康中国2030”规划纲要》、《国民营养计划（2017-2030）》及《健康中国行动（2019-2030年）》等国策为改善孕妇营养,降低孕产妇贫血提供了有利的政策支持性环境。2服务提供方2.1医疗机构:所调查的医疗机构均可检测血红蛋白,只有66.7%的机构可以检测铁蛋白。平均每家机构配备2.8种铁剂和1.4种叶酸,省级医疗机构平均配备的铁剂和叶酸种类最多,分别有5.3种和2.3种,乡级医疗机构平均配备的铁剂和叶酸种类均较少,分别只有1.2种和1.1种。与东部和中部地区相比,西部地区医疗机构平均配备铁剂和叶酸的种类较少,分别只有1.9种和1.3种。2.2医务人员:只有47.3%的医生知晓本机构孕产妇贫血患病状况。所调查的医生均要求孕产妇检测血红蛋白,87.6%的医生要求检测铁蛋白。41.3%的医生建议在整个孕期补充铁剂,建议补充的铁剂和叶酸最常见的是多糖铁复合物（66.7%）和叶酸片（89.6%）。医生有关孕产妇贫血知识题合格率为79.1%,75.1%的医生参加过孕产妇贫血相关培训。3服务需求方95.2%的孕产妇在孕期检测过血红蛋白,但仅47.9%检测过铁蛋白。10.8%的贫血孕产妇,没有得到医生的任何处理,仅23.4%的贫血孕产妇同时接受饮食指导和铁剂、叶酸补充处理。孕产妇每天都吃新鲜蔬菜和水果的占比较高,但每天吃红肉的只有24.3%,每周1次及以上吃动物血或畜禽肝肾类只有38.3%。孕产妇在孕期的叶酸、铁剂、维生素制剂、钙制剂以及其他矿物质补充率分别为 91.1%、38.1%、49.7%、55.2%及 21.8%。Logistic 回归结果显示,东部地区、西部地区、北方、中孕期妇女、晚孕期妇女、产妇、在孕期进行过铁蛋白检测、贫血者、铁缺乏症者是在孕期补充铁剂的保护因素;中部地区、南方、早孕期妇女、没有检测铁蛋白、不贫血者以及无铁缺乏者是在孕期补充铁剂的危险因素。孕产妇贫血相关知识题合格率为85.5%,88.8%从医生那获取知识。儿童母亲回答可以促进铁吸收的维生素正确率占比最高为69.1%,59.3%从医生那获取。结论我国孕产妇贫血干预措施实施的瓶颈主要表现在四个方面:1支持性环境方面:孕产妇贫血预防技术指南种类多、来源广,未进行统一;一些政策的硬性规定,限制了贫血防治措施的有效落实;经济发展不平衡仍然是制约孕产妇贫血防治措施落实的重要因素;传统饮食文化在一定程度上限制了防治措施的有效实施。2服务提供方面:基层医疗机构铁蛋白检测能力欠缺;铁剂和叶酸配备种类少、预防性剂量普及性较低;医生对孕产妇贫血的重视度不足,采取干预措施知识和意识不强。3服务需求方面:孕产妇饮食结构不合理;孕产妇及儿童母亲对营养及贫血的认知不足;孕产妇对于贫血防治措施的依从性不足。4服务质量方面:常规检测提供不足;铁叶酸制剂补充不规范;治疗有待进一步提高。因此,根据上述瓶颈显示,建议形成国家级统一的孕产妇贫血技术指南,形成有针对性的孕产妇贫血防治策略;提高基层医疗机构铁蛋白检测能力;促进预防性制剂的可及性;加强对医生有关孕产妇贫血危害及防治措施等相关内容的培训;通过多种途径以及利用已有资源加大对孕产妇进行健康教育的力度。
林贝[3]（2021）在《54例住院巨幼细胞性贫血患者的临床特征分析》文中进行了进一步梳理目的:研究巨幼细胞性贫血（Megaloblastic anemia,MA）患者的临床及实验室检查特征,探讨我院住院MA患者病因,分析老年MA患者的临床特点。方法:回顾性分析2013年01月–2020年07月在福建医科大学附属第一医院住院确诊的MA患者的病例资料。记录患者年龄、性别、饮食习惯、既往胃肠道疾病史、是否有消化道手术病史等一般状况,并检测血常规、生化、叶酸及维生素B 12(Vitamin B12,Vit B12)浓度。根据年龄分为老年组（年龄≥60岁）和非老年组（年龄<60）。应用t检验、u检验、卡方检验等统计学方法对老年组与非老年组两组患者的性别、年龄、血红蛋白（Hemoglobin,Hb）、红细胞平均体积（Mean red blood cell volume,MCV）、乳酸脱氢酶（Lactate dehydrogenase,LDH）、总胆红素（Total bilirubin,TBIL）、间接胆红素（Indirect bilirubin,IBIL）、血清白蛋白（Albumin,ALB）、三系减少情况等指标进行对比。应用二元Logistic回归分析MA患者发生重度贫血的危险因素。结果:本研究共纳入54例福建医科大学附属第一医院住院确诊的MA患者。进行详细的病史记录,包括生活习惯、饮食习惯、既往史等及全面的体格检查后进行统计学分析。1.MA患者除贫血相关一般症状外,以心血管系统（22.2%）、消化道系统（14.8%）及神经系统（9.3%）症状较为突出,部分患者可有皮肤黏膜出血（9.3%）、溶血表现（11.1%）,还有少数患者表现为神经精神异常（5.6%）。2.MA患者多合并其他系统基础病,带病生存。本研究中MA最突出病因为既往胃部切除史（40.7%）,其次为酗酒（16.7%）、慢性萎缩性胃炎（9.3%）、长期偏食（7.4%）。本研究中22例MA患者胃部手术后5-20年出现巨幼细胞性贫血,平均手术后8.0（7.0-10.5）年发病。3.住院MA患者以Vit B12缺乏为主,叶酸缺乏者较少。4.住院MA患者老年组与非老年组比较:其性别差异无统计学意义（P=0.151）;既往是否行胃部切除手术差异有统计学意义（P=0.043）;是否合并其他系统基础病差异有统计学意义（P=0.030）;重度贫血（Hb<60 g/L）发生率比较有统计学差异（P=0.042）;三系减少发生率比较有统计学差异（P=0.039）;根据血常规三系情况,分为一系减少、二系减少、三系减少,非老年组多表现为二系减少,老年组多表现为三系减少;LDH>1000 U/L的发生率比较有统计学差异（P=0.017）;两组在Vit B12水平差异比较有统计学意义（Z=-2.302,p=0.021）;老年组（36.03±5.76 g/L）与非老年组（39.30±5.84g/L）在ALB水平差异比较有统计学差异（t=2.024,p=0.048）。5.根据Hb水平分为重度贫血组（Hb<60 g/L）非重度贫血组（Hb≥60 g/L）。两组之间比较示MCV、TBIL、IBIL、LDH、是否伴有三系减少均有统计学意义（P=0.018、0.006、0.018、0.001、0.036）。提示MCV越大、胆红素水平越高、LDH越高、伴有三系减少者贫血程度较严重,病情较重。LDH、TBIL为MA患者发生重度贫血危险因素。结论:住院MA发病以Vit B12缺乏为主,最突出病因为胃部手术病史。老年MA患者基础病多,病情更重。LDH、TBIL为MA患者发生重度贫血危险因素。
李芬,郭利红,安文茜,贺杰,孟圆圆,金丽艳,蔡树梅,王亚敏[4]（2020）在《同型半胱氨酸与妊娠期贫血的相关性分析及其对不良妊娠结局的影响》文中研究表明目的研究同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）与妊娠期贫血的相关性以及对不良妊娠结局的影响。方法选择2015年3月至2018年3月邯郸市妇幼保健院行产检和生产的符合纳入标准的1 903例孕妇为研究对象,根据贫血诊断标准,将研究对象分为正常组（1 261例）、缺铁性贫血组（431例）和巨幼细胞贫血组（211例）。比较HCY水平与妊娠期贫血的关系。根据生产结局,将孕妇分为不良妊娠结局组（191例）和正常妊娠结局组（1 712例）,单因素分析两组孕妇基线资料,并对差异有统计学意义的指标行Logistics回归分析,应用ROC曲线评估血清HCY对不良妊娠结局的预测价值。结果 3组受试者血清HCY水平差异有统计学意义（P<0.05）,且巨幼细胞贫血组血清HCY水平明显高于缺铁性贫血组和正常组（P<0.05）,而缺铁性贫血组和正常组血清HCY差异无统计学意义（P>0.05）;不良妊娠结局组血清HCY水平明显高于正常妊娠结局组（P<0.05）;两组在年龄、孕前体质量指数、不良孕产史、孕期生殖道感染、孕期被动吸烟及妊娠期贫血等方面比较差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归结果显示年龄（OR=1.820,95%CI:1.157-2.863）、孕期生殖道感染（OR=1.305, 95%CI:1.048-1.625）、孕期被动吸烟（OR=1.664, 95%CI:1.029-2.689）、妊娠期贫血（OR=1.425,95%CI:1.164-1.743）和HCY（OR=2.980, 95%CI:1.691-5.251）是不良妊娠结局的独立危险因素（P<0.05）;ROC曲线显示,血清HCY诊断的临界值为13.19 mol/L,其对应的灵敏度为69.63%,特异度为69.98%,AUC为0.771（95%CI:0.702-0.840）,有评估价值。结论血清HCY与巨幼细胞贫血有一定的关系,监测其水平对孕妇预测妊娠期贫血和不良妊娠结局有重要的临床意义,临床应根据其指标浓度制定适宜干预措施,以降低孕妇妊娠期贫血和不良妊娠结局发生率,提高优生优育。
中国医药教育协会临床合理用药专业委员会,中国医疗保健国际交流促进会高血压分会,中国妇幼保健协会围产营养与代谢专业委员会,中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会,中国医药教育协会神经内科专业委员会,中国营养保健食品协会精准营养专业委员会,中国药师协会居家药学服务药师分会,健康中国研究中心药品和健康产品专家委员会[5]（2021）在《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》文中提出叶酸是一种水溶性维生素,为人体细胞生长和繁殖所必需,可用于治疗由叶酸缺乏引起的贫血,也是孕妇的营养素补充剂。超过50%的新生儿神经管缺陷（neural tube defects,NTDs）病例与妊娠初期叶酸不足有关,补充叶酸可显着降低NTDs的发生率。长期补充叶酸也有助于降低心脑血管疾病的发生风险。目前,我国临床实践暴露了对叶酸的价值认识不足的问题。有关叶酸的研究很多,但研究质量和结果参差不齐,针对叶酸缺乏的筛查、预防及补充叶酸的适宜人群、时机、剂量、疗程等缺乏统一的标准和规范,
The Clinical Rational Use of Drugs Committee of China Medical Education Association;The Hypertension Branch of China Association for International Exchange and Promotion of Health Care;The Expert Committee of Perinatal Nutrition and Metabolism of China Maternal and Child Health Association;[6]（2020）在《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》文中研究指明叶酸是一种水溶性维生素,为人体细胞生长和繁殖所必需,可用于治疗由叶酸缺乏引起的贫血,也是孕妇的营养素补充剂。超过50%的新生儿神经管缺陷（neural tube defects,NTDs）病例与妊娠初期叶酸不足有关,补充叶酸可显着降低NTDs的发生率。长期补充叶酸也有助于降低心脑血管疾病的发生风险。目前,我国临床实践暴露了对叶酸的价值认识不足的问题。有关叶酸的研究很多,但研究质量和结果参差不齐,针对叶酸缺乏的筛查、
刘占梅[7]（2020）在《西宁地区子痫前期患者血清FA、HCY水平及MTHFR C677T位点基因多态性的研究》文中研究说明目的:探讨青海西宁地区子痫前期患者血清叶酸、同型半胱氨酸水平及MTHFR C677T位点基因多态性分布特点,为子痫前期患者的早期检查诊断、及时预防提供理论及临床依据。方法:采用分层随机化分组病例研究方法,收集100例2017年9月至2019年10月在青海省人民医院产检诊断为子痫前期的孕妇作为观察组（子痫前期组）,同时收集100例同期（与观察组怀孕天数相同）在青海省人民医院产检的健康孕妇作为对照组（正常妊娠组）。收集并记录所有临床实验入选对象的一般资料:年龄、孕次、产次、怀孕天数、高血压家族史、体重、坐位血压、尿蛋白;采集所有入选对象的外周静脉血,利用高效液相色谱法（HPLE）对血清叶酸（FA）水平进行检测;利用酶联免疫吸附试验法（ELLSA）对血清同型半胱氨酸（Hcy）水平进行检测;利用聚合酶链式反应（PCR）法对MTHFR C677T位点基因多态性进行检测。记录对照组和观察组的一般资料,血清叶酸、同型半胱氨酸水平及MTHFR C677T位点基因多态性分布特点。所得记录数据采用SPASS20.0统计软件进行处理,并行统计学分析。比较青海西宁地区健康孕妇和子痫前期患者血清中叶酸、同型半胱氨酸浓度水平差异,比较两组血液中MTHFR C677T位点基因型分布特点。结果:1.两组对象一般情况比较。对照组和观察组在年龄方面对比无差异（P>0.05）;对照组和观察组在孕次、产次方面比较无差异（P>0.05）;对照组和观察组在怀孕天数方面比较无差异（P>0.05）;对照组和观察组在高血压家族史方面比较无差异（P>0.05）;对照组和观察组体重方面比较有差异,观察组的体重高于对照组（P<0.05）;对照组和观察组坐位血压方面比较有差异（P<0.05）,观察组平均血压高于对照组;对照组和观察组尿蛋白方面比较有差异（P<0.05）,对照组尿蛋白阴性,观察组尿蛋白阳性。2.两组对象血清叶酸水平比较。对照组和观察组血清叶酸水平比较显示,对照组血清中叶酸水平正常,观察组血清叶酸平均水平降低（P<0.05）。3.两组对象血清同型半胱氨酸水平比较。对照组和观察组血清同型半胱氨酸水平比较显示无差异性（P>0.05）。4.两组患者血清MTHFR C677T位点基因型分布比较。对照组和观察组患者血清MTHFR C677T位点基因型分布比较显示,对照组患者血清MTHFR C677T位点基因表达多为CC型,观察组患者血清MTHFR C677T位点基因表达多为CT型及TT型。结论:1、西宁地区子痫前期患者体重增加,坐位血压升高,尿蛋白出现并增高,符合子痫前期患者的临床表现及基本诊断标准;2、西宁地区子痫前期患者血清叶酸水平降低,这为此类患者治疗可以从补充叶酸方面入手,提供治疗思路及依据;3、西宁地区子痫前期患者同型半胱氨酸水平不高,因此西宁地区子痫前期患者同型半胱氨酸水平是否具有特异性,有待进一步研究;4、西宁地区子痫前期患者血清MTHFR C677T位点基因型呈CT型及TT型分布,这一结果对于提前预防治疗及诊断子痫前期疾病具有重要意义。
陈祥,蔺雪梅,任峰,李风英,王春新,白仲虎[8]（2019）在《孕妇营养性贫血的危害及诊断方法》文中提出营养性贫血在孕妇人群中发病率高,该疾病及相应的营养素缺乏或过量对孕妇和胎儿的危害较大,应引起足够的重视。临床上,如仅进行血常规检查或部分贫血三项检测可能造成漏诊或误诊,导致治疗效果不明显或无效,延误孕妇病情或影响胎儿生长发育,导致较严重的后果。因此临床上应结合血常规及贫血三项检测进行营养性贫血的诊断,找出确切缺乏的因素,进行针对性的补充,且应做到补充前先检测含量,做到不缺不补,避免营养素过量对孕妇及胎儿造成危害。
郝正栋,张连生[9]（2019）在《贫血诊断思路》文中研究指明贫血在临床上常见,常伴随多种疾病出现,涉及内科、外科、妇科、儿科、神经内科、肿瘤科等多个临床学科,是各科临床医生及全科医生经常面临的情况。如何透过贫血的现象,找到贫血的真正病因至关重要。对于一些常见病因所致的贫血,在基层医院即可确诊并予以恰当的治疗;对于一些较复杂疾病所致的贫血,可通过详细的病史采集、仔细的体格检查、必要的实验室检查及其他辅助检查确诊或转入上一级医院进一步检查;对于一些病因隐蔽的贫血,则需进行动态观察,直至找到病因。要达到上述要求,就需要初诊医生具有较全面的临床知识、清晰的临床思路和周密的综合
林丽蓉[10]（2019）在《梅毒血清学实验研究》文中研究表明研究背景:目前仍缺乏灵敏的梅毒血清学诊断方法和疗效评价体系。研究目的:构建化学发光梅毒抗体检测技术,替代进口;对梅毒血清学实验中一系列焦点问题展开研究。研究内容:构建四种蛋白靶抗原的梅毒特异性抗体化学发光检测技术;通过系列的横断面研究、动物实验以及案例分析,开展系列的梅毒非特异性抗体问题研究。研究结果:（1）构建的化学发光特异性抗体检测技术灵敏性99.13%、特异性99.62%、与梅毒螺旋体颗粒凝集试验（Treponema Pallidum Particle Assay,TPPA）一致性为99.56%。（2）提出第三种梅毒诊断程序,其灵敏性、特异性分别为99.38%和100%,其诊断效能与逆序诊断程序相当,且其过程不用检测非特异性抗体。（3）发现快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）（梅毒非特异性抗体常用检测方法之一）前带现象发生不随着抗体滴度的增高而增加,且与疾病阶段、妊娠状态和神经梅毒等因素有关。（4）发现高达17种疾病患者能发生RPR生物学假阳性,女性风险是男性的3.824倍。（5）动物实验研究发现,感染兔治疗与否RPR滴度变化趋势相同,均会出现4倍下降,而RPR滴度4倍下降仍具传染性。（6）我们从一例RPR阴性/Tp-IgM阴性梅毒患者的脑脊液,分离到一株14d/f亚型的梅毒螺旋体。研究结论:（1）所构建的梅毒特异性抗体化学发光检测技术的诊断性能与TPPA相当。（2）提出第三种诊断程序,简化步骤。（3）RPR前带现象多发生在中低滴度,与妊娠、神经梅毒密切相关,对前带现象发生的机制做了全新的诠释。（4）发现新的生物学假阳性有关的疾病谱。（5）动物实验揭示了 RPR滴度变化与疗效无关。（6）患者RPR阴性/Tp-IgM阴性不能排除梅毒活动性。
二、妇女巨幼细胞贫血的临床分析及预防（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、妇女巨幼细胞贫血的临床分析及预防（论文提纲范文）
（1）遗传代谢病所致贫血的诊疗专家共识（论文提纲范文）
| 1 贫血的病因与分类 |
| 2 不同类型的贫血与遗传代谢病 |
| 2.1 红细胞生成障碍性贫血 |
| 2.1.1 维生素B12 吸收、转运和代谢 |
| (1) 维生素B12吸收和转运障碍 |
| (2)细胞内维生素B12代谢障碍 |
| 2.1.2 叶酸摄入和利用不足 |
| (1)遗传性叶酸吸收障碍 |
| (2)二氢叶酸还原酶(dihydrofolate reductase, DHPR)缺乏症 |
| 2.1.3 尿苷单磷酸合成酶(uridine monophosphate synthetase, UMPS)缺乏症 |
| 2.1.4 硫胺素反应性巨幼细胞性贫血(thiamine- responsive megaloblastic anemia, TRMA) |
| 2.1.5 甲羟戊酸尿症 |
| 2.1.6 先天性骨髓造血衰竭 |
| (1)范可尼贫血 |
| (2)先天性角化不良 |
| (3)Diamond Blackfan 贫血 |
| (4)Shwachman Diamond 综合征 |
| 2.1.7 难治性缺铁性贫血 |
| 2.1.8 遗传性铁粒幼细胞性贫血 |
| (1)X连锁铁粒幼细胞贫血 |
| (2)线粒体病 |
| 2.2 溶血性贫血 |
| 2.2.1 葡萄糖- 6- 磷酸酶脱氢酶(glucose- 6- phosphatase dehydrogenase, G- 6- PD)缺乏症 |
| 2.2.2 丙酮酸激酶(pyruvate kinase, PK)缺乏症 |
| 2.2.3 谷胱甘肽合成酶 (glutathione synthetase, GSS) 缺乏症 |
| 2.2.4 嘌呤核苷磷酸化酶(purine nucleoside phosphorylase, PNP)缺乏症 |
| 2.2.5 γ - 谷氨酰半胱氨酸合成酶(γ - glutamylcysteine synthetase, γ- GCS)缺乏症 |
| 2.2.6 地中海贫血 |
| 2.2.7 遗传性卟啉病 |
| 2.2.8 肝豆状核变性 |
| 2.2.9 遗传性球形红细胞增多症 |
| 2.2.10 卵磷脂：胆固醇酰基转移酶缺乏症 |
| 2.3 失血性贫血 |
| 3 小结 |
| 专家组成员（按姓氏拼音排序）： |
（2）我国孕产妇贫血干预措施实施的瓶颈分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 一、研究背景 |
| 二、研究目的 |
| 三、研究内容 |
| 四、研究方法 |
| 五、偏倚及质量控制 |
| 六、技术路线 |
| 七、研究结果 |
| 1 支持性环境 |
| 2 服务提供方 |
| 2.1 医疗机构 |
| 2.1.1 医疗机构基本情况 |
| 2.1.2 血红蛋白及铁蛋白的检测情况 |
| 2.1.3 铁剂配备情况 |
| 2.1.4 叶酸配备情况 |
| 2.2 医务人员 |
| 2.2.1 医务人员基本情况 |
| 2.2.2 医生对本机构孕产妇贫血患病率的知晓情况 |
| 2.2.3 医生要求孕产妇检测血红蛋白及铁蛋白的情况 |
| 2.2.4 医生建议孕产妇补充铁剂的情况 |
| 2.2.5 医生建议孕产妇补充叶酸的情况 |
| 2.2.6 医生建议同时补充铁剂和叶酸的状况 |
| 2.2.7 医生有关孕产妇补充铁剂及叶酸知识知晓情况 |
| 2.2.8 医生有关贫血知识来源途径及培训情况 |
| 3 服务需求方 |
| 3.1 孕产妇 |
| 3.1.1 孕产妇基本情况 |
| 3.1.2 孕期血红蛋白和铁蛋白检测及影响因素分析 |
| 3.1.3 孕期贫血和铁缺乏症治疗情况 |
| 3.1.4 孕期饮食状况及影响因素分析 |
| 3.1.5 孕期营养剂补充情况及影响因素分析 |
| 3.1.6 孕期未补充铁剂和叶酸制剂的原因 |
| 3.1.7 孕产妇有关贫血相关知识知晓情况及获取途径 |
| 3.2 儿童母亲 |
| 3.2.1 儿童母亲基本情况 |
| 3.2.2 儿童母亲有关贫血相关知识知晓情况及获取途径 |
| 八、讨论及建议 |
| 1 支持性环境 |
| 1.1 孕产妇贫血预防技术指南种类多、来源广,未进行统一 |
| 1.2 一些政策的硬性规定,限制了贫血防治措施的有效落实 |
| 1.3 经济发展不平衡仍然是制约孕产妇贫血防治措施落实的重要因素 |
| 1.4 传统饮食文化在一定程度上限制了防治措施的有效实施 |
| 2 服务提供方 |
| 2.1 基层医疗机构铁蛋白检测能力欠缺 |
| 2.2 铁剂和叶酸配备种类少、预防性剂量普及性较低 |
| 2.3 医生对孕产妇贫血的重视度不足,采取干预措施知识和意识不强 |
| 3 服务需求方 |
| 3.1 孕产妇饮食结构不合理 |
| 3.2 孕产妇及儿童母亲对营养及贫血的认知不足 |
| 3.3 孕产妇对于贫血防治措施的依从性不足 |
| 4 服务质量 |
| 4.1 常规检测提供不足 |
| 4.2 铁叶酸制剂补充不规范 |
| 4.3 治疗有待进一步提高 |
| 九、结论 |
| 十、本研究的特色与局限性 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 孕产妇营养性贫血状况及影响因素 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）54例住院巨幼细胞性贫血患者的临床特征分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入标准和排除标准 |
| 1.3 内容与方法 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 纳入患者的一般资料 |
| 2.2 老年MA患者临床特点 |
| 2.3 影响MA患者贫血严重程度因素分析 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 恶性贫血发病机制、诊断研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）同型半胱氨酸与妊娠期贫血的相关性分析及其对不良妊娠结局的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 血清同型半胱氨酸水平 |
| 1.3 妊娠期贫血[3] |
| 1.4 妊娠结局 |
| 1.5 基线资料收集 |
| 1.6 质量控制 |
| 1.7 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 同型半胱氨酸与妊娠期贫血的关系 |
| 2.2 妊娠不良结局与血清同型半胱氨酸关系 |
| 2.3 妊娠不良结局单因素分析 |
| 2.4 妊娠不良结局Logistic回归分析 |
| 2.5 血清同型半胱氨酸预测妊娠不良结局诊断效能 |
| 3 讨论 |
（5）中国临床合理补充叶酸多学科专家共识（论文提纲范文）
| 1 研究方法 |
| 1.1 建立共识意见条目和检索策略 |
| 1.2 形成推荐意见 |
| 2 叶酸的药学特性及其影响因素 |
| 2.1 叶酸药学特性 |
| 2.2 叶酸与多种药物的相互作用及其处理措施 |
| 3 叶酸状况评价 |
| 4 叶酸营养状况改善 |
| 4.1膳食叶酸参考摄入量 |
| 4.2 叶酸食物来源 |
| 4.3 叶酸补充和强化食物 |
| 5 叶酸在备孕和孕产期人群中的应用 |
| 5.1 备孕、孕早期妇女 |
| 5.1.1 一般人群 |
| 5.1.2 特殊人群 |
| 5.2 孕中、晚期妇女 |
| 5.3 哺乳期妇女 |
| 6 叶酸多学科临床应用 |
| 6.1 叶酸和心血管疾病 |
| 6.2 叶酸与脑卒中 |
| 6.3 叶酸与认知障碍 |
| 6.4 叶酸与精神行为异常疾病 |
| 6.4.1 叶酸与ASD |
| 6.4.2 叶酸与抑郁症 |
| 6.5 叶酸与慢性肾脏病 |
| 6.6 风湿免疫性疾病和叶酸补充 |
| 6.6.1 甲氨蝶呤治疗与叶酸补充 |
| 6.6.2 RA患者高Hcy血症与叶酸补充 |
| 7 结束语 |
（6）中国临床合理补充叶酸多学科专家共识（论文提纲范文）
| 1 研究方法 |
| 1.1 建立共识意见条目和检索策略 |
| 1.2 形成推荐意见 |
| 2 叶酸的药学特性及其影响因素 |
| 2.1 叶酸药学特性 |
| 2.2 叶酸与多种药物的相互作用及其处理措施 |
| 3 叶酸状况评价 |
| 4 叶酸营养状况改善 |
| 4.1 膳食叶酸参考摄入量 |
| 4.2 叶酸食物来源 |
| 4.3 叶酸补充和强化食物 |
| 5 叶酸在备孕和孕产期人群中的应用 |
| 5.1 备孕、孕早期妇女 |
| 5.1.1 一般人群 |
| 5.1.2 特殊人群 |
| 5.2 孕中、晚期妇女 |
| 5.3 哺乳期妇女 |
| 6 叶酸多学科临床应用 |
| 6.1 叶酸和心血管疾病 |
| 6.2 叶酸与脑卒中 |
| 6.3 叶酸与认知障碍 |
| 6.4 叶酸与精神行为异常疾病 |
| 6.4.1 叶酸与ASD |
| 6.4.2 叶酸与抑郁症 |
| 6.5 叶酸与慢性肾脏病 |
| 6.6 风湿免疫性疾病和叶酸补充 |
| 6.6.1 甲氨蝶呤治疗与叶酸补充 |
| 6.6.2 RA患者高Hcy血症与叶酸补充 |
| 7 结语 |
（7）西宁地区子痫前期患者血清FA、HCY水平及MTHFR C677T位点基因多态性的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 引言 |
| 第二章 材料与方法 |
| 2.1 材料 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 纳入标准及排除标准 |
| 2.1.3 试验仪器 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 病例资料的收集及分组 |
| 2.2.2 研究标本的采集 |
| 2.2.3 研究标本的检测 |
| 2.2.4 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 一般资料比较 |
| 3.2 对照组与观察组患者血清叶酸、同型半胱氨酸比较 |
| 3.3 两组患者血清MTHFR C677T位点基因多态性分布比较 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 综述 子痫前期患者FA、HCY及叶酸代谢酶基因多态性的研究进展 |
| 一 子痫前期患者中关于血清叶酸水平变化的目前研究报道情况 |
| 二 子痫前期患者中关于血清同型半胱氨酸水平的目前研究报道情况 |
| 三 子痫前期患者血清中关于叶酸代谢酶基因多态性分布的目前研究报道情况 |
| 3.1 子痫前期患者中关于血清叶酸代谢酶亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性的研究情况 |
| 3.2 子痫前期患者关于血清叶酸代谢酶甲硫氨酸合酶还原酶(MTRR)基因多态性分布的研究报道情况 |
| 四 小结与讨论 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
| 一、 基本情况 |
| 二、 学习工作经历 |
| 三、 发表论文 |
（8）孕妇营养性贫血的危害及诊断方法（论文提纲范文）
| 1 营养性贫血的分类 |
| 1.1 缺铁性贫血 |
| 1.2 巨幼细胞性贫血 |
| 2 营养性贫血对孕妇的危害 |
| 2.1 对孕妇的危害 |
| 2.2 对胎儿的危害 |
| 3 营养性贫血的诊断方法 |
| 3.1 血常规检查 |
| 3.2 贫血三项检测 |
| 4 小结 |
（9）贫血诊断思路（论文提纲范文）
| 一、贫血诊断的确立 |
| 二、贫血原因的诊断步骤 |
| 1. 详细的病史采集: |
| 2. 仔细的体格检查: |
| 3. 初步判定贫血的类型对明确贫血病因的价值: |
| 4. 外周血红细胞形态可为贫血的性质判断提供线索: |
| 5. 网织红细胞的价值: |
| 6. 判断溶血性贫血的检查: |
| 7. 骨髓细胞学检查: |
| 8. 其他相关的辅助检查: |
| 三、血液系统常见贫血疾病 |
| 1. 缺铁性贫血 |
| 2. 巨幼细胞性贫血 |
| 3. 自身免疫溶血性贫血(AIHA) |
| 4. 再生障碍性贫血(AA) |
| 5. 骨髓增生异常综合征(MDS) |
| 6. 血液系统恶性肿瘤 |
| 四、其他常见非血液系统疾病与贫血 |
（10）梅毒血清学实验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一章 绪论 |
| 一 梅毒的流行现状 |
| 1 梅毒的起源与传播 |
| 2 梅毒的流行现状 |
| 二 梅毒的实验诊断进展 |
| 1 梅毒的病原学特征 |
| 2 梅毒的实验室诊断 |
| 2.1 梅毒实验室诊断发展现状 |
| 2.2 梅毒螺旋体膜抗原在梅毒血清学实验中的应用 |
| 2.3 联合多抗原靶标在梅毒血清学实验中的应用 |
| 2.4 梅毒血清学实验存在的问题 |
| 三 本论文的研究内容 |
| 第二章 梅毒特异性抗体化学发光检测技术构建及其临床应用 |
| 一 研究背景 |
| 二 材料与方法 |
| 1 主要实验试剂和设备 |
| 2 试验方法 |
| (1) 梅毒特异性抗体化学发光检测技术的构建 |
| (2) 梅毒特异性抗体化学发光检测技术方法学评价 |
| (3) 梅毒特异性抗体化学发光检测技术的临床应用 |
| (4) 技术路线图 |
| (5) 医学伦理学 |
| (6) 统计学分析 |
| 三 结果 |
| 1 检测抗原和捕获抗原最佳工作浓度的确定 |
| 2 梅毒特异性抗体化学发光检测技术的检测重复性 |
| 3 梅毒特异性抗体化学发光检测技术交叉反应 |
| 4 构建的梅毒特异性抗体化学发光检测技术稳定性 |
| 5 梅毒特异性抗体化学发光检测技术的临床应用 |
| 四 讨论 |
| 五 小结 |
| 第三章 梅毒非特异性抗体应用再认识 |
| 第一节 梅毒非特异性抗体在梅毒诊断程序中的作用研究 |
| 一 研究背景 |
| 二 研究方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 梅毒诊断标准 |
| 3 第三种实验诊断程序 |
| 4 实验材料 |
| 5 检测方法 |
| 6 统计分析 |
| 三 研究结果 |
| 1 梅毒患者的临床特征 |
| 2 三种梅毒实验诊断程序诊断效能比较 |
| 3 比较三种梅毒实验诊断程序对不同临床分期梅毒的诊断效能 |
| 4 比较逆序梅毒诊断程序和第三种梅毒诊断程序的诊断效能 |
| 四 讨论 |
| 五 小结 |
| 第二节 非特异性抗体试验前带现象的发生率和特征 |
| 一 研究背景 |
| 二 研究方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 梅毒诊断标准 |
| 3 实验材料 |
| 4 检测方法 |
| 5 统计分析 |
| 三 研究结果 |
| 1 梅毒血清学检测结果 |
| 2 不同临床分期梅毒的前带现象发生率 |
| 四 讨论 |
| 五 小结 |
| 第三节 非特异性抗体生物学假阳性探讨 |
| 一 研究背景 |
| 二 研究方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 生物学假阳性定义 |
| 3 梅毒诊断标准 |
| 4 实验材料 |
| 5 检测方法 |
| 6 统计学方法 |
| 三 研究结果 |
| 1 生物学假阳性的发生率 |
| 2 发生生物学假阳性患者的临床特征 |
| 3 不同疾病谱的生物学假阳性发生率 |
| 4 生物学假阳性患者的随访结果 |
| 四 讨论 |
| 五 小结 |
| 第四节 非特异性抗体用于梅毒治疗效果的判断的思考—来自动物实验的证据 |
| 一 研究背景 |
| 二 研究方法 |
| 1 动物伦理学 |
| 2 梅毒螺旋体的保种和传代 |
| 3 实验动物 |
| 4 实验动物的接种与分组 |
| 5 临床和实验室指标 |
| 6 兔感染实验确认传染性 |
| 7 统计学分析 |
| 三 研究结果 |
| 1 治疗组和非治疗组的RPR滴度变化趋势相同 |
| 2 无论是否治疗,感染兔RPR滴度均会出现4倍滴度下降 |
| 3 RPR滴度4倍下降四倍后感染兔的传染性 |
| 4 不同梅毒螺旋体株感染兔后皮损变化特征 |
| 四 讨论 |
| 五 小结 |
| 第五节 血液RPR阴性就没有传染性吗?—来自1例患者传染性的思考 |
| 一 研究背景 |
| 二 病例资料 |
| 三 讨论 |
| 第四章 结论与展望 |
| 一 梅毒的流行态势依然严峻 |
| 二 仍缺乏早期血清学诊断指标 |
| 三 仍缺乏疗效判断的血清学指标 |
| 四 局限性 |
| 五 小结 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 博士期间科研成果 |
四、妇女巨幼细胞贫血的临床分析及预防（论文参考文献）
- [1]遗传代谢病所致贫血的诊疗专家共识[J]. 张尧,田亚平,何玺玉,王琳,杨艳玲. 标记免疫分析与临床, 2021(10)
- [2]我国孕产妇贫血干预措施实施的瓶颈分析[D]. 刘利君. 中国疾病预防控制中心, 2021(02)
- [3]54例住院巨幼细胞性贫血患者的临床特征分析[D]. 林贝. 福建医科大学, 2021(02)
- [4]同型半胱氨酸与妊娠期贫血的相关性分析及其对不良妊娠结局的影响[J]. 李芬,郭利红,安文茜,贺杰,孟圆圆,金丽艳,蔡树梅,王亚敏. 中国计划生育和妇产科, 2020(12)
- [5]中国临床合理补充叶酸多学科专家共识[J]. 中国医药教育协会临床合理用药专业委员会,中国医疗保健国际交流促进会高血压分会,中国妇幼保健协会围产营养与代谢专业委员会,中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会,中国医药教育协会神经内科专业委员会,中国营养保健食品协会精准营养专业委员会,中国药师协会居家药学服务药师分会,健康中国研究中心药品和健康产品专家委员会. 医药导报, 2021(01)
- [6]中国临床合理补充叶酸多学科专家共识[J]. The Clinical Rational Use of Drugs Committee of China Medical Education Association;The Hypertension Branch of China Association for International Exchange and Promotion of Health Care;The Expert Committee of Perinatal Nutrition and Metabolism of China Maternal and Child Health Association;. 中国医学前沿杂志(电子版), 2020(11)
- [7]西宁地区子痫前期患者血清FA、HCY水平及MTHFR C677T位点基因多态性的研究[D]. 刘占梅. 青海大学, 2020(02)
- [8]孕妇营养性贫血的危害及诊断方法[J]. 陈祥,蔺雪梅,任峰,李风英,王春新,白仲虎. 医学综述, 2019(20)
- [9]贫血诊断思路[J]. 郝正栋,张连生. 临床内科杂志, 2019(10)
- [10]梅毒血清学实验研究[D]. 林丽蓉. 厦门大学, 2019(08)