一、加压钢板拉力螺钉治疗股骨粗隆间骨折16例报告(论文文献综述)
葛迅[1](2021)在《股骨近端抗旋髓内钉和人工股骨头置换在治疗老年患者股骨转子间骨折中的对比研究》文中研究表明目的:通过对股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)和人工股骨头置换(FHR)在治疗老年患者股骨转子间骨折的对比性研究,来分析两者临床疗效的差异,为临床选择何种手术方式提供依据。方法:选取安徽理工大学第一附属医院2019年3月-2020年2月收治入院手术的76例股骨转子间骨折患者(年龄75-98岁)的病历资料,根据手术方式的不同,分别分为PFNA组和FHR组。PFNA组42例,其中男性20例,女性22例;年龄75-92岁,平均(81.95±6.08)岁;左侧25例,右侧17例;受伤原因:摔伤25例,交通伤13例,其他4例;自入院到手术间隔时间2-7天,平均(4.05± 1.71)天;合并内科疾病情况:冠心病13例、高血压病11例、糖尿病8例,支气管肺炎4例,其他6例。FHR组34例,其中男性16例,女性18例;年龄75-98岁,平均(81.32±6.93)岁;左侧16例,右侧18例;受伤原因:摔伤19例,交通伤12例,其他3例;自入院到手术间隔时间2-6天,平均(4.50±1.33)天;合并内科疾病情况:冠心病11例、高血压病7例、糖尿病6例,支气管肺炎3例,其他7例;根据AO最新分型(2018版),结果如下:PFNA组,A1.2 型 16 例,A1.3 型 15 例,A2.2 型 8例,A2.3 型 3例;FHR组,A1.2 型 13例,A1.3型15例,A2.2型5例,A2.3型1例。根据手术方式的不同,比较两组自入院至手术间隔时间;手术切口总长度;术后住院时间;手术时间;术中出血量;术后3天血红蛋白值较术前下降程度;术后3天VAS评分;术后下地行走时间;术后1个月、6个月、12个月髋关节harris评分;末次随访髋关节功能;术后并发症的差异。结果:自入院至手术间隔时间,PFNA组为(4.05±1.71天),FHR组为(4.50±1.33天),两组值无统计学差异(P>0.05);切口总长度,PFNA组为(7.24±1.09cm),FHR组为(10.08±1.76cm),两组值具有统计学差异(P<0.05);术后住院天数,PFNA组为(6.34±2.09天),FHR组为(7.07±1.12天),两组值无统计学差异(P>0.05);PFNA组手术时间(56.81±13.65min),FHR组手术时间(67.55±16.18min),两组值具有统计学差异(P<0.05);PFNA组术中出血量(145.96±25.64ml),FHR组术中出血量(302.57±80.91ml),两组值具有统计学差异(P<0.05);术后3天血红蛋白值下降程度,PFNA组为(22.81±5.35ml),FHR组为(24.19±4.95ml),两组值无统计学差异(P>0.05);术后3天VAS评分,PFNA组为(3.68±1.81),FHR组为(2.06±1.22),两组值有统计学差异(P<0.05);术后下地行走时间,PFNA组(8.33±1.82天),FHR组(3.54±1.25天),两组值具有统计学差异(P<0.05);术后1个月髋关节harris评分,PFNA组(51.36±8.81分),FHR组(76.35±5.19分),两组值具有统计学差异(P<0.05);术后 6 月髋关节 harris 评分,PFNA 组(82.37±5.66 分),FHR组(84.16±4.34分),两组值无统计学差异(P>0.05)。术后12个月髋关节harris评分,PFNA组(84.65±7.67分),FHR组(83.91 ±9.35分),两组值无统计学差异(P>0.05);末次随访两组髋关节功能无统计学差异(P>0.05);术后并发症,PFNA组(切口感染2例、肺部感染1例、下肢深静脉栓塞0例、心脑血管意外2例),FHR组(切口感染1例、肺部感染1例、下肢深静脉栓塞1例、心脑血管意外1例),两组值无统计学差异(P>0.05)。结论:老年患者股骨转子间骨折,PFNA与FHR是两种常用、有效的治疗方法,两种手术方式在远期疗效差别不大。在切口总长度、手术时间以及术中出血量,PFNA要显着小于FHR,说明PFNA对人体的创伤较FHR小。但在术后下地时间、术后3天VAS评分、术后1月髋关节harris评分FHR组要优于PFNA,FHR允许患者早期下地活动,且患者术后疼痛感优于PFNA。医生应当根据患者的身体素质、骨折不同的分型以及对手术的耐受程度综合考虑,选择适当的治疗方法。
陈庆荣[2](2021)在《身痛逐瘀汤对老年股骨转子间骨折PFNA术后凝血功能影响的临床观察》文中研究指明目的:本课题通过临床研究分析身痛逐瘀汤对老年股骨转子间骨折行PFNA手术后患者凝血功能参数、血细胞参数及下肢深静脉血栓发生率等影响,探索身痛逐瘀汤对老年股骨转子间骨折PFNA术后改善凝血功能是否可行及安全有效,发挥传统中医药在临床中防治疾病的优势,为临床预防骨科围手术期相关并发症提供参考。方法:严格根据试验设计的纳入标准及排除标准,选取自2019年6月至2021年1月于广西中医药大学附属瑞康医院创伤骨科与手外科病区收治的60例进入研究队列的老年性股骨转子间骨折行PFNA手术的患者。根据患者入院时间顺序,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组术后采用低分子肝素钙皮下注射抗凝治疗,治疗组术后采用低分子肝素钙皮下注射联合口服身痛逐瘀汤抗凝治疗,两组其余一般治疗及术后功能锻炼均相同,疗程均为14天。两组患者均于术前、术后第1、7、14天不同时间点记录分析凝血参数(包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原含量(FIB)、国际标准化比值(INR)、D-二聚体)、血小板计数参数、下肢DVT发生率,通过SPSS统计学软件分析记录数据,对比两组患者不同时间参数指标差异性以评价身痛逐瘀汤的疗效。结果:1、两组患者术前一般资料(年龄、性别、骨折部位)组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。2、两组患者术前、术后第1天PT、APTT、TT、FIB、INR值组间对比差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后第7、14天PT、APTT、TT、INR值较术后第1天均升高,治疗组高于对照组,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后第7、14天FIB值较术后第1天均降低,治疗组低于对照组,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。3、两组患者术前、术后第1、7天D-二聚体值组间对比差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后第14天D-二聚体值较术后第1、7天均降低,治疗组低于对照组,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。4、所有患者术前与术后第1天PT、APTT、TT、FIB、D-二聚体值对比,差异明显,术后第1天PT、APTT、TT较术前缩短,FIB、D-二聚体较术前升高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。5、两组患者术前、术后第1、7、14天血小板计数值组间对比差异均无统计学意义(P>0.05);试验期间,对照组3例患者发生下肢深静脉血栓,治疗组1例患者发生下肢深静脉血栓,两组患者下肢深静脉血栓发生率组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:本次试验表明,老年股骨转子间骨折患者行PFNA治疗后凝血功能改变包括:PT、APTT、TT、INR缩短,FIB值以及D-二聚体浓度升高,血液呈高凝状态;在皮下注射低分子肝素钙抗凝治疗的基础上联合口服身痛逐瘀汤,将有效改善患者凝血功能,有效降低血液中D-二聚体浓度,改善血液高凝状态,降低血液粘稠度以及下肢深静脉血栓发生率,相比单纯运用低分子肝素钙抗凝治疗,有效性更高,且不降低血小板浓度,值得在临床中进一步深入研究及推广使用。
肇家琪[3](2021)在《迟氏正骨闭合复位联合PFNA治疗粗隆间骨折的回顾性研究》文中研究指明目的:回顾性分析“迟氏正骨”手法闭合复位联合PFNA治疗粗隆间骨折的临床疗效。材料与方法:2018.01-2019.12期间,抚顺市中医院骨一科收治股骨粗隆间骨折患者共计173例,根据纳入标准及排除标准,挑选入院后行迟氏正骨闭合复位联合PFNA治疗患者44例为观察组、行牵引床牵引复位联合PFNA治疗患者43例为对照组,共计87例患者作为研究对象,进行回顾性分析,其中男患38例,女患49例。各患者致伤原因均有不同,可总体分为三类:高处坠落伤2例、车祸伤20例、平地滑倒摔伤65例。根据AO原则分型,A1型25例、A2型46例、A3型16例,分析比较两组患者手术时间、失血量、术前复位时C臂透视次数、并发症、骨折愈合时间、术后当天及第3、5、7、14天患肢疼痛情况,末次随访患肢功能、关节活动度评分情况,进行统计学分析处理。结果:两组患者临床资料无统计学差异(P>0.05),87例患者出院后定期进行随访,随访时间均达12个月,切口均I期愈合,未出现切口感染病例。1.观察组手术时间、术中失血量、术前复位时C臂透视次数均短(少)于对照组(P<0.05)有统计学意义,两组术后并发症及骨折愈合时间无统计学意义(P>0.05)。2.观察组术后当天及第3、5天疼痛情况优于对照组(P<0.05),有统计学意义;两组术后第7、14天患肢创口趋于愈合,疼痛差异不明显(P>0.05),无统计学意义。3.两组术后末次随访髋关节功能均得到明显改善,术后末次随访髋关节功能、关节活动度评分无差异(P>0.05)。结论:迟氏正骨闭合复位联合PFNA治疗股骨粗隆间骨折可缩短手术时间、减少术中出血量及术前复位时C臂透视次数,有效避免术前因多次调整复位时导致的骨折断端二次损伤及周围软组织损伤,缓解术后疼痛,减少患者在X线下暴露次数,加速骨折早期愈合,优于牵引床牵引复位联合PFNA治疗,有一定的推广价值。
汪祥[4](2021)在《股骨近端防旋髓内钉近端滑动加压正性支撑复位治疗老年股骨转子间骨折》文中提出目的:探讨近端滑动加压技术在使用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗并获得正性支撑复位的老年股骨转子间骨折中的临床疗效,指导临床治疗。方法:回顾性分析2016年8月至2019年8月安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)创伤骨科应用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,并在术中获得正性支撑复位的76例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,根据是否采用近端滑动加压技术分为2组。其中,滑动加压组42例,年龄(76.21±6.70)岁;男18例,女24例;骨折根据AO/OTA分型:A1.2型6例,A1.3型16例,A2.2型8例,A2.3型12例,近端均采用滑动加压技术。非滑动加压组34例,年龄(75.76±5.73)岁;男18例,女16例;骨折根据AO/OTA分型:A1.2型5例,A1.3型12例,A2.2型7例,A2.3型10例,近端均采用常规治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后即刻和术后6个月的股骨颈长度改变量、尖顶距改变量、骨折愈合时间、术后并发症发生率、术后1年随访髋关节Harris功能评分等。结果:纳入研究的76例患者随访资料均完整,随访时间12-18个月。两组患者的性别、年龄、侧别、致伤原因、骨折分型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;两组患者的手术时间[(54.81±6.60)min vs.(56.29±4.14)min]、术中出血量[(117.38±23.07)ml vs.(122.35±21.89)ml]、术后即刻和术后6个月的股骨颈长度改变量[(2.39±0.56)mm vs.(2.17±0.52)mm]、尖顶距改变量[(1.67±0.75)mm vs.(1.94±0.89)mm]、术后1年随访髋关节Harris功能评分[(89.83±2.25)分vs.(87.35±10.61)分]等相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后并发症方面,滑动加压组所有患者切口愈合良好,均未见切口感染等并发症的发生,共出现5例肉眼可见的退钉,骨折端滑动加压达临床愈合。其中1例术后1个月发生退钉的同时伴有螺钉切割及髋内翻,经卧床休息,延缓下地负重时间,骨折愈合,该患者在静息状态下可自觉髋部外侧隐痛不适,负重活动时髋部疼痛加重,伴有跛行;1例合并螺旋刀片钉尾部隐痛不适,考虑系退钉后钉尾部对周围的软组织产生激惹所致,予以止痛等对症处理后好转。非滑动加压组无退钉现象及切口感染等并发症的发生,共出现3例螺钉切割,伴髋内翻,经卧床休息,延缓下地负重时间,骨折愈合;1例切出股骨头,穿入髋臼,造成髋关节功能障碍及疼痛不适,由于患者身体状况较差,缺乏二次翻修的机会,生活质量差。术后并发症发生率,滑动加压组为11.9%(5/42),非滑动加压组为11.8%(4/34),两组相比,差异无统计学意义(x 2=0.000,P=0.985)。但滑动加压组骨折愈合时间[(6.79±0.81)周]显着短于非滑动加压组[(7.88±1.07)周],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折,在无法解剖复位时,内侧皮质应力求达到正性支撑复位,近端采用滑动加压技术可显着缩短骨折愈合时间。
洪钱[5](2020)在《PFNA和InterTAN治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较》文中研究指明目的:通过对髓内固定系统PFNA和InterTAN治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效及并发症进行临床随访,分析两种手术方式对老年股骨粗隆间骨折术后疗效的影响,为临床提供参考。方法:按照纳入标准和排除标准,对连云港市中医院骨伤科2016年6月至2018年6月间股骨粗隆间骨折行闭合复位PFNA或InterTAN内固定治疗的老年患者共94例进行回顾性分析研究。其中56例采用PFNA方式治疗,38例采用InterTAN方式治疗。对比分析两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后离床非负重活动的时间、住院天数。患者出院后随访一年,比较两组患者术后不同时间段髋关节功能(Harris评分)、骨折愈合时间以及术后并发症。所得相关数据应用统计学软件SPSS25.0进行分析。结果:对纳入标准的94例患者的采集数据进行分析发现:PFNA组的手术切口长度、住院时间、骨折愈合时间、术后不同时间段的髋关节功能评分与InterTAN组比较均无显着差异(P>0.05);PFNA组的手术时间、术中出血量、术中透视次数等指标值低于InterTAN组(P<0.05);InterTAN组术后离床非负重活动的时间比PFNA组早(P<0.05);PFNA组术后内科并发症与InterTAN组相比较无显着差异(P>0.05);在手术切口感染、螺钉退钉、内固定断裂以及内固定周围股骨骨折的并发症,两组无显着差异(P>0.05),但InterTAN组患者的螺钉切出率低于PFNA组(P<0.05),PFNA组的髋内翻发生率高于InterTAN组(P<0.05)。结论:PFNA和InterTAN内固定系统在治疗老年股骨粗隆间骨折时均能提供良好的临床效果。PFNA手术操作相对简单,手术时间较短,术中出血量较少,组织损伤更小,对手术耐受力相对较差的老年股骨粗隆间骨折较合适。InterTAN因能提供更好的稳定性和抗旋转性,更适用于不稳定型老年股骨粗隆间骨折患者,有助于患者术后更早下地功能康复,尽快恢复正常生活。
陶金[6](2020)在《PFNA治疗外侧壁完整型和外侧壁危险型股骨粗隆间骨折疗效比较》文中认为目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)分别治疗外侧壁完整型和外侧壁危险型股骨粗隆间骨折(IFF)的疗效对比。方法:选取2016年6月至2019年1月因股骨粗隆间骨折收治于江苏省苏北人民医院的患者共67例,依据Gotfried分型分为外侧壁危险型组37例和外侧壁完整型组30例,两组均进行PFNA治疗,随访时间截止2020年1月,外侧壁完整型组失访1例(女性),外侧壁危险型组失访1例(女性)。分析和比较两组患者一般资料(年龄、性别、体重指数(BMI)、骨折侧别、美国麻醉医师协会分级(ASA分级)和受伤至手术时间),围手术期资料(外侧壁的厚度、手术用时、住院时间、术中出血量,术后隐性出血量,总出血量,术中和术后发生的并发症例数),出院后随访资料(术后部分负重时间、术后完全负重时间、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分(HHS)、Harris髋关节功能评分优良率以及出院后并发症的发生率)。对两组数据进行统计学分析进而得出结论。结果:随访资料完整病例共65例,随访时间8~12个月,平均随访时间11.2月。外侧壁完整型组与外侧壁危险型组在年龄、性别、BMI、骨折侧别、ASA分级和受伤至手术时间均无统计学差异(P>0.05)。外侧壁完整型组手术用时(55.69±7.67)min,住院时间(12.17±1.81)d,术中出血量(117.64±12.84)ml,术后隐性失血量(712.08±79.92)ml,总出血量(829.72±82.75)ml,术后部分负重时间(7.44±1.25)w,术后完全负重时间(12.28±1.34)w,骨折愈合时间(16.50±1.44)w和外侧壁危险型组手术用时(65.17±11.53)min,住院时间(13.55±2.06)d,术中出血量(134.48±21.89)ml,术后隐性失血量(790.15±89.84)ml,总出血量(924.63±91.55)ml,术后部分负重时间(8.93±1.30)w,术后完全负重时间(13.21±1.55)w,骨折愈合时间(17.71±1.65)w,差异有统计学意义(P<0.05);Harris髋关节功能评分外侧壁完整型组(87.53±5.62)高于外侧壁危险型(83.71±7.82),且两组之间差异有统计学意义(P<0.05);但外侧壁完整型组Harris髋关节功能评分优良率(86.11%)和外侧壁危险型组Harris髋关节功能评分优良率(72.41%)之间差异无统计学意义(P>0.05);术前X测量外侧壁完整型外侧壁厚度为(28.47±3.49)mm,外侧壁危险型组外侧壁厚度为(21.33±2.30)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。两组围手术期并发症(术中外侧壁骨折、切口感染、下肢深静脉血栓、肺部感染、瞻妄)的比较,差异无明显统计学意义(P>0.05);两组出院后并发症(髋内翻畸形、螺钉切割和术后髋关节疼痛)比较,无明显统计学意义(P>0.05)。结论:PFNA治疗外侧壁完整型和外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的疗效比较,外侧壁完整型组术后住院时间短,术中出血量、术后隐性失血量和总失血量少,术后恢复时间短。无论哪型股骨粗隆间骨折,良好的围手术期管理、术中正确操作和合理的术后康复锻炼是获得良好预后的关键。
魏啸[7](2020)在《使用移动医疗对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折术后患者的随访分析》文中研究表明背景随着中国逐步进入老龄化社会,老年性相关疾病日益严峻。2019年底,中国全年60岁以上老龄人口达到近2.54亿人,占中国总人口比重达到18.1%;65岁以上老龄人口总数超过1.76亿人,占总人口比重达到12.6%,是世界上老年人口绝对数最大的国家。骨质疏松症及其发展所致的骨质疏松性骨折也越来越成为一个社会性问题。骨质疏松症(OP)是最常见的骨骼疾病,是一种以骨量低,骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松性骨折为在骨质疏松症的基础上发生的骨折,股骨粗隆间骨折为其中一大代表,其导致生活质量差、骨质加速流失、并发症多、致残致死率高的问题渐渐被临床所关注。信息化社会带给我们很多便捷,医疗软件、平台在新本次新冠肺疫情让很多人做到了足不出户便可在网上咨询、就诊、开药,移动医疗的强大的功能、覆盖面及便捷度日渐显露,越来越多临床信息化研究着手于临床大数据分析,为临床的工作提供指引。目的本研究旨在利用移动医疗平台对本院股骨粗隆间骨折(TIF)患者行动力髋螺钉(DHS)内固定术及股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术两种术式术后进行随访观察并分析其治疗效果。方法回顾性分析本院2017年4月至2019年4月因股骨粗隆间骨折行手术治疗后的病人210例,根据手术方式分DHS组及PFNA组,患者入院后即绑定我科室移动医疗医患平台,获取患者临床评分数据;随后通过平台后台数据对接医院数据库,获取患者门诊及住院信息,综合分析移动医疗的优势及两种术式的各因素的情况对比,为临床随访和治疗提供参考依据。结果平台共对接病例总数15351例,符合ITF诊断且行内固定术后患者总数276例,患者绑定平台参加随访且符合本课题病例纳入标准的病例235例,完成随访病例210例,最终脱落率10.64%。对比A(平台随访组)、B(平台随访脱落组)、C(人工随访组)三组患者情况,对自身疾病了解情况:A>B=C;按时复查X线情况:A>B=C;1年内复查X线次数:A>B=C,口服药物抗骨质疏松治疗:A>B>C;入院进一步抗骨质疏松治疗:A>B>C。DHS组完成随访患者111例,平均年龄83.53±0.477岁(71-93),平均骨密度T值﹣2.99±0.033,DHS组术前住院时间5.01±0.285d,术后住院时间15.10±0.831d,总住院时间20.13±0.857d,手术时间平均98.17±2.484min,术中出血量平均232.43±15.761m L,手术平均切口长11.99±0.126cm,平均总住院费用65704.13±2402.25元。DHS组患者术后出现术后断钉2例,切口感染5例,术后再发骨折0例,骨折不愈合3例,股骨头缺血坏死2例,内固定松脱2例。DHS组病例术前1天、术后1天、1周、2周、1月、2月、3月、6月、9月、1年随访VAS评分分别为7.91±0.067、5.50±0.089、3.72±0.092、2.34±0.072、1.39±0.074、1.01±0.055、0.47±0.064、0.45±0.066、0.28±0.57、0.27±0.60;随访Harris评分分别为0.05±0.020、23.01±0.437、49.45±0.593、53.54±0.456、63.04±0.131、67.45±0.179、79.07±0.190、84.32±0.197、85.21±0.174、86.53±0.206。PFNA组完成随访患者99例,平均年龄82.80±0.55岁(70-97),平均骨密度T值﹣2.96±0.034,PFNA组术前住院时间4.68±0.293d,术后住院时间14.29±1.013d,总住院时间18.97±1.083d,手术时间平均89.39±4.167min,术中出血量平均104.14±8.027m L,手术平均切口长5.97±0.292cm,平均总住院费用46654.86±1624.60元。PFNA组患者术后出现术后断钉2例,切口感染0例,术后再发骨折4例,骨折不愈合1例,股骨头缺血坏死1例,内固定松脱3例。PFNA组随访VAS评分分别为7.75±0.056、5.20±0.093、3.33±0.092、2.33±0.070、1.47±0.069、1.00±0.061、0.58±0.075、0.45±0.071、0.32±0.066、0.24±0.059。随访Harris评分分别为0.07±0.026、22.90±0.622、54.06±0.514、58.11±0.485、64.26±0.168、68.34±0.177、79.39±0.244、84.26±0.221、85.19±0.198、86.34±0.244。两组数据进行对比,其中在住院总天数、术中时长、术中出血量、手术切口长度、总住院费用、术后切口感染、术后再发骨折、术后第1天及第1周的VAS评分、术后第1、2周及第1、2月的Harris评分上差异有统计学意义(P<0.05)。结论1、移动医疗是一个良好的临床宣教、随访、科研大数据收集统计的工具2、DHS、PFNA两种内固定方式均可有效固定股骨粗隆间骨折,减轻患者疼痛,恢复髋关节功能。3、PFNA术相对于DHS内固定术有手术时间短、切口小、出血少、住院费用低的优势,并能早期取得术后疼痛缓解及髋关节功能恢复,但最终效果两术式无明显差异。4、PFNA术较DHS术总并发症少,但PFNA内固定术造成股骨再发骨折的风险高。5、PFNA术较DHS术对A3型ITF疗效好,对A1、A2型ITF疗效相当。
苗长雨[8](2019)在《PFNA与Inter Tan联合中医三期辨证治疗A2、A3型股骨粗隆间骨折的疗效分析》文中研究说明目的:通过观察PFNA与Inter Tan联合中医三期辨证治疗A2、A3型股骨粗隆间骨折的临床疗效,进一步研究在中医中药辅助下两种内固定治疗的优势,为临床治疗A2、A3型股骨粗隆间骨折手术所用内固定器械的选择提供新的参考依据。方法:根据本论文研究的临床病例纳入与排除标准选择山东中医药大学附属医院骨科病房自2015年03月至2017年04月期间收治的A2、A3型的股骨粗隆间骨折患者51例,根据内固定方式的不同分为两组,其中第一组患者为选择PFNA内固定手术方法(以下称PFNA组),第二组患者为选择Inter Tan内固定手术方法(以下称Inter Tan组),两组的患者在住院期间及出院后恢复期间均根据中医骨折三期辨证理论给予中药进行辅助治疗。PFNA组28例,年龄59-94岁,平均为80.35±6.97岁,男性10例,女性18例;Inter TAN组23例,年龄57-91岁,平均年龄78.87±7.98岁,男性8人,女性15人。所有患者分别于术后半月、1月、2月、3月、6月进行随访拍摄髋关节正位片,且于术后6月随访时参照Harris髋关节功能评分系统进行评分,并填写A2、A3型股骨粗隆间骨折患者回访表,对收集到的信息采用SPSS22.0统计软件进行统计与分析。通过比较两种内固定方式的手术所用时间、术中出血量、随访时记录的术后骨折愈合时间以及参照Harris髋关节功能评分的差异,评价同样在中医三期辨证辅助治疗下两种内固定方式疗效的差异。结果:(1)纳入本研究的51例患者均按时获得随访,随访时间6个月,骨折均达到临床愈合标准。(2)两组患者在手术所用时间、术中总共出血量、骨折临床愈合时间方面,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)术后6月PFNA组患者Harris评分平均87.14±7.77分,其中优17例,良7例,可3例,差1例,本组优良率为85.71%;Inter Tan组患者Harris评分平均88.76±6.89分,其中优16例,良4例,可2例,差1例,本组优良率为86.95%,优良率Inter Tan组高于PFNA组1.24%。两组研究对象组间差异选用χ2检验,经分析P﹥0.05,差异无明显统计学意义。两组患者Harris评分平均值都大于80分,优良率均在85%以上,表明两种内固定方式在股骨粗隆间骨折手术治疗后,髋关节功能恢复方面均能取得较为满意的疗效。结论:1、Inter TAN与PFNA在中医三期辨证辅助下治疗A2、A3型股骨粗隆间骨折方面均能取得较理想的临床疗效。但与Inter TAN系统相比,PFNA具有术中操作相对简单、手术所用时间短、术中失血量少的优点,而Inter TAN在辅助复位、抗旋转、断端加压进而减小断端间隙,从而维持断端稳定方面更有优势。2、两种内固定方式各有优势及不足,临床治疗中可根据病人体质情况、骨质条件及手术医师对内固定器械熟悉程度进行选择。3、PFNA可出现主钉末端股骨干应力骨折(假体周围骨折)、螺钉退出、髋内翻等并发症;而Inter TAN是一种较新型的内固定方式,但由于积累手术量少,随访时间较短,仍需通过长期的临床实践来观察这种新型内固定的远期疗效。
黄伟彦,彭杰威,万明,郑晓明,王康振[9](2019)在《股骨近端防旋髓内钉、锁定加压钢板、动力髋螺钉、Gamma钉4种内固定方式治疗老年股骨转子间骨折》文中指出背景:股骨转子间骨折不同手术方式引起的并发症类型及恢复情况各不相同,临床常用的内固定方法缺少系统全面的总结。目的:探讨股骨近端防旋髓内钉、股骨近端锁定加压钢板、动力髋螺钉和Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法:回顾性分析2014年3月至2017年3月中山市中医院收治的178例老年股骨转子间骨折患者,按内固定方式分为股骨近端防旋髓内钉组(n=41)、股骨近端锁定加压钢板组(n=44)、动力髋螺钉组(n=48)和Gamma钉组(n=45)。收集整理每组患者临床资料,记录术中及术后情况,观察髋关节功能恢复及术后并发症发生情况,并对术后疗效优良率进行比较。结果与结论:(1)股骨近端防旋髓内钉组手术时间明显短于其他3组(F=87.741,P=0.000),切口长度明显小于其他3组(F=650.796,P=0.000),术中出血量与输血量均明显少于其他3组(F=1890.363,P=0.000;F=452.550,P=0.000),骨折愈合时间早于其他3组(F=24.731,P=0.000);(2)股骨近端防旋髓内钉组的并发症发生率明显低于股骨近端锁定加压钢板组(χ2=4.571,P=0.033)、动力髋螺钉组(χ2=3.928,P=0.047)和Gamma钉组(χ2=4.398,P=0.036);(3)术后3个月,股骨近端防旋髓内钉组Harris评分高于其他3组(F=24.842,P=0.000),疗效优良率高于其他3组(χ2=12.363,P=0.006);(4)结果表明,4种内固定方式治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效均较满意,其中股骨近端防旋髓内钉具有手术时间短、术中出血量少、愈合快的优点,且术后髋关节功能恢复方面优于股骨近端锁定加压钢板、动力髋螺钉、Gamma钉等内固定方式。
张坡[10](2017)在《亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)与动力髋螺钉(DHS)联合防旋钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比》文中研究指明目的:探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)与动力髋螺钉(DHS)联合防旋钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效,为临床治疗老年股骨粗隆间骨折的内固定选择提供参考。方法:收集江苏省泗洪县人民医院骨科自2014年01月至2015年12月收治住院的老年股骨粗隆间骨折79例患者资料,根据手术方式分成PFNA-Ⅱ组33例和DHS联合防旋钉组46例进行回顾性对照研究。两组术前资料无显着性差异(P>0.05),具有可比性。术后1、2、3个月每月,以后每3个月一次随访。评估影像学资料、骨折愈合情况、并发症及髋关节功能。结果:切口长度:PFNA-Ⅱ组为(7.7±0.7)cm,DHS联合防旋钉组为(12.2±1.2)cm(P<0.05);术中出血量:PFNA-Ⅱ组为(181.8±82.7)ml,DHS联合防旋钉组为(377.1±201.3)ml(P<0.05);术后下地时间:PFNA-Ⅱ组为(7.6±1.0)天;DHS联合防旋钉组为(25.0±3.6)天(P<0.05)。本组79例患者全部获得随访,随访1224(平均16.5)个月。骨折愈合时间:PFNA-Ⅱ组为(10.6±1.3)周,DHS联合防旋钉组为(13.7±1.4)周(P<0.05);术后3个月随访Harris评分:PFNA-Ⅱ组为(83.0±4.1)分,DHS联合防旋钉组为(73.1±6.3)分(P<0.05);末次随访Harris评分:PFNA-Ⅱ组为(90.4±2.6)分;DHS联合防旋钉组为(88.5±6.5)分(P>0.05)。术后PFNA-Ⅱ组发生股骨颈短缩1例,泌尿系感染1例,下肢静脉血栓2例,失血性休克1例;DHS联合防旋钉组发生髋内翻2例,褥疮1例,下肢血栓2例,退钉2例,两组术后并发症无显着性差异(P>0.05)。结论:两者相比,PFNA-Ⅱ具有创伤小、术后恢复快、并发症发生率低的优点,并且能早期下床活动。虽然DHS联合防旋钉术后远期疗效与PFNA-Ⅱ相当,未增加手术难度,易于基层推广,但治疗不稳定性粗隆间骨折仍有一定失败率,临床应慎重选择。
二、加压钢板拉力螺钉治疗股骨粗隆间骨折16例报告(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、加压钢板拉力螺钉治疗股骨粗隆间骨折16例报告(论文提纲范文)
(1)股骨近端抗旋髓内钉和人工股骨头置换在治疗老年患者股骨转子间骨折中的对比研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
中英文缩略词汇表 |
第1章 引言 |
第2章 资料与方法 |
2.1 一般资料 |
2.2 病例资料纳入及排除标准 |
2.3 术前准备 |
2.4 手术方式 |
2.5 术后处理 |
2.6 术后随访 |
2.7 数据采集与观察指标 |
2.8 统计学处理 |
2.9 本次实验流程图 |
第3章 结果 |
3.1 两组患者术前一般资料对比 |
3.2 两组患者手术指标对比 |
3.3 两组患者术后髋关节功能的比较 |
3.4 两组患者术后并发症的比较 |
第4章 讨论 |
4.1 老年患者股骨转子间骨折的特点 |
4.2 老年患者股骨转子间骨折手术的必要性 |
4.3 PFNA的优缺点及术中注意事项 |
4.4 FHR的优缺点及术中注意事项 |
4.5 本次研究结果的进一步分析 |
第5章 研究结论 |
参考文献 |
典型病例 |
综述 股骨转子间骨折的治疗进展 |
参考文献 |
附录一 |
附录二 |
致谢 |
作者简介及读研期间科研成果 |
(2)身痛逐瘀汤对老年股骨转子间骨折PFNA术后凝血功能影响的临床观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
引言 |
第一部分 研究资料与方法 |
1 病例资料 |
2 诊断标准 |
2.1 西医诊断标准 |
2.2 中医诊断标准 |
3 病例选择标准 |
3.1 纳入标准 |
3.2 排除标准 |
3.3 中止或剔除标准 |
4 研究方法 |
4.1 病例分组 |
4.2 术前准备 |
4.3 手术过程 |
4.4 术后处理 |
4.5 实验药物 |
4.6 观察指标 |
5 统计方法 |
第二部分 研究结果与分析 |
1 一般资料比较 |
2 血浆凝血酶原时间(PT)比较 |
3 活化部分凝血活酶时间(APTT)比较 |
4 纤维蛋白原含量(FIB)比较 |
5 凝血酶时间(TT)比较 |
6 国际标准化比值(INR)比较 |
7 D-二聚体(D-Dimer)比较 |
8 两组患者术前及术后第1 天凝血功能指标比较 |
9 血小板计数(PLT)比较 |
10 下肢深静脉血栓(DVT)发生率比较 |
11 不良反应比较 |
第三部分 文献研究 |
1 现代医学对股骨转子间骨折的研究进展 |
1.1 股骨转子间骨折的定义及流行病学研究 |
1.2 股骨转子间骨折的发病机制研究 |
1.3 股骨转子间骨折的分型研究 |
1.3.1 Evans分型以及Evans-Jensen分型 |
1.3.2 AO分型 |
1.4 股骨转子间骨折的治疗研究 |
1.4.1 非手术治疗 |
1.4.2 手术治疗 |
1.4.2.1 动力髋螺钉(Dynamic Hip Screw,DHS) |
1.4.2.2 股骨近端锁定加压钢板(Proximal Femoral LockingCompression Plate,PFLCP) |
1.4.2.3 股骨近端防旋髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA) |
1.4.2.4 人工关节置换术 |
2 祖国医学对股骨转子间骨折的认识 |
2.1 祖国医学对股骨转子间骨折病因病机的认识 |
2.2 祖国医学对股骨转子间骨折治疗的认识 |
2.2.1 手法复位固定治疗 |
2.2.2 中医中药辩证治疗 |
3 现代医学对凝血功能相关的研究 |
4 祖国医学对血液高凝状态及深静脉血栓的认识 |
4.1 病因病机的认识 |
4.2 治疗的认识 |
4.2.1 中医中药辨证论治内治 |
4.2.2 中医外治疗法 |
4.2.3 中西医结合治疗 |
第四部分 应用讨论 |
1 PFNA治疗老年股骨转子间骨折相关研究 |
1.1 PFNA的相关研究 |
1.2 PFNA治疗老年股骨转子间骨折内固定失败的相关原因分析 |
2 选方依据 |
3 身痛逐瘀汤方药组成分析及药理研究 |
4 身痛逐瘀汤现代药理学分析及临床运用 |
5 身痛逐瘀汤对改善术后凝血功能的临床疗效及安全性分析 |
第五部分 结语 |
1 结论 |
2 本次试验创新性 |
3 本次试验不足 |
参考文献 |
附录 |
综述 身痛逐瘀汤对骨科术后凝血功能的作用机制研究进展 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
(3)迟氏正骨闭合复位联合PFNA治疗粗隆间骨折的回顾性研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
英文缩略词表 |
前言 |
材料与方法 |
结果 |
附典型病例 |
附图 1 股骨粗隆间骨折AO分型 |
附图 2 NRS疼痛评分标准 |
附图 3 Harris髋关节功能评分标准 |
讨论 |
结论 |
本研究创新性的自我评价 |
参考文献 |
综述 中西医结合治疗老年粗隆间骨折的研究进展 |
参考文献 |
个人简介 |
在学期间科研成绩 |
致谢 |
(4)股骨近端防旋髓内钉近端滑动加压正性支撑复位治疗老年股骨转子间骨折(论文提纲范文)
中英文缩略词对照表 |
中文摘要 |
英文摘要 |
1 前言 |
2 材料与方法 |
3 结果 |
4 讨论 |
5 结论 |
6 参考文献 |
附录 |
致谢 |
综述及参考文献 股骨转子间骨折的研究进展 |
参考文献 |
(5)PFNA和InterTAN治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
前言 |
材料和方法 |
1. 临床资料 |
2. 内固定材料 |
3. 术前准备 |
4. 手术方法 |
5. 手术后处理 |
6. 观察指标和评价标准 |
7. 典型病例 |
结果 |
讨论 |
1. 股骨粗隆间骨折特点 |
2. PFNA髓内系统的设计特点 |
3. InterTAN髓内系统的设计特点 |
4. 手术操作要点 |
5. PFNA和InterTAN的对比 |
6. 研究的不足 |
结论 |
参考文献 |
综述 老年股骨粗隆间骨折手术治疗方法回顾和进展 |
参考文献 |
攻读学位期间本人公开发表的论文 |
附录 Harris髋关节功能评分标准 |
致谢 |
(6)PFNA治疗外侧壁完整型和外侧壁危险型股骨粗隆间骨折疗效比较(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
符号说明 |
第1章 前言 |
第2章 材料与方法 |
2.1 一般资料 |
2.2 纳入与排除标准 |
2.3 治疗 |
2.3.1 术前准备 |
2.3.2 手术方法 |
2.4 术后处理 |
2.5 评价指标 |
2.6 统计学处理 |
第3章 结果 |
3.1 一般资料比较 |
3.2 围手术期资料比较 |
3.3 出院后随访资料比较 |
第4章 讨论 |
4.1 外侧壁概念的提出 |
4.2 外侧壁完整型与外侧壁危险型IFF的特点 |
4.3 外侧壁完整型与外侧壁危险型IFF的治疗方法 |
4.4 PFNA治疗外侧壁完整型IFF和外侧壁危险型IFF疗效比较 |
4.4.1 围手术期资料比较 |
4.4.2 出院后随访资料比较 |
4.5 研究的局限性 |
第5章 结论 |
第6章 参考文献 |
第7章 附录 |
附录1 典型病例 |
附录2 Harris评价表 |
附录3 综述 股骨粗隆间骨折外侧壁临床意义及其损伤治疗方法的研究进展 |
参考文献 |
攻读硕士学位期间发表论文及参加的学术活动 |
致谢 |
(7)使用移动医疗对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折术后患者的随访分析(论文提纲范文)
英文缩略词表 |
中文摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
研究资料与方法 |
1.研究对象及入组标准 |
2.治疗方法 |
3.数据收集及分析方法 |
4.统计分析 |
结果 |
1、平台随访情况 |
2、DHS组及PFNA组一般情况比较 |
3、DHS组及PFNA组住院及手术情况比较 |
4、DHS组及PFNA组术后随访情况比较 |
讨论 |
一、移动医疗的分析 |
二、两种内固定方式的疗效分析。 |
三、本研究的局限性 |
四、展望 |
结论 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
(8)PFNA与Inter Tan联合中医三期辨证治疗A2、A3型股骨粗隆间骨折的疗效分析(论文提纲范文)
提要 |
Abstract |
引言 |
临床研究 |
1 临床资料 |
1.1 病例来源 |
1.2 病例采集时间 |
1.3 一般资料 |
2 病例选择 |
2.1 诊断标准 |
2.2 分型标准 |
2.3 纳入标准 |
2.4 排除标准 |
2.5 剔除标准 |
3 治疗方法 |
3.1 术前准备 |
3.2 麻醉方式与手术操作 |
4 随访与数据统计 |
4.1 随访方法 |
4.2 统计方法 |
5 骨折愈合标准、临床观察指标与疗效评定标准 |
5.1 骨折临床愈合标准参考《外科学》及《中医骨伤科学》 |
5.2 骨折骨性愈合标准参考《外科学》及《中医骨伤科学》 |
5.3 临床观察指标 |
5.4 疗效评定标准 |
研究结果 |
1 两组患者住院期间相关观察指标比较 |
2 两组患者术后主要局部并发症比较 |
3 两组患者的骨折临床愈合所用时间比较 |
4 两组患者术后随访6 个月时髋关节Harris功能评分统计 |
讨论 |
1.股骨粗隆间骨折简要概述及其当前治疗进展 |
2.股骨近端应用解剖及生物力学分析 |
3.股骨粗隆间骨折的主要发病原因与损伤机制 |
4.中国传统医学对股骨粗隆间骨折的认识 |
4.1 股骨粗隆间骨折发病原因与发病机理的有关认识 |
4.2 股骨粗隆间骨折治疗原则的有关认识 |
4.3 中医药治疗的优势 |
5.两种内固定系统比较 |
5.1 PFNA内固定系统 |
5.2 Inter TAN内固定系统 |
6.临床常见影响股骨粗隆间骨折术后髋关节功能恢复的主要因素 |
6.1 术前因素 |
6.2 术中因素 |
6.3 术后因素 |
结语 |
参考文献 |
综述 |
1.概述 |
2.股骨近端解剖结构关系及生物力学 |
3.股骨粗隆间骨折的主要发病原因分析 |
4.股骨粗隆间骨折治疗的相关术前评估 |
4.1 临床表现 |
4.2 影像学检查手段 |
4.3 股骨转子间骨折的局部稳定性评估 |
5.股骨粗隆间骨折常用分型标准及其临床意义 |
5.1 Evans分型 |
5.2 Evans-Jensen分型 |
5.3 AO分型 |
6.股骨粗隆间骨折的相关治疗方法 |
6.1 保守治疗 |
6.2 手术治疗 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
发表论文 |
(9)股骨近端防旋髓内钉、锁定加压钢板、动力髋螺钉、Gamma钉4种内固定方式治疗老年股骨转子间骨折(论文提纲范文)
文章快速阅读: |
文题释义: |
0引言Introduction |
1 对象和方法Subjects and methods |
1.1 设计 |
1.2 时间及地点 |
1.3 材料 |
1.4 对象 |
1.5 方法 |
1.5.1 术前准备 |
1.5.2 手术方法 |
1.5.3 术后处理 |
1.6 主要观察指标 |
1.7 统计学分析 |
2 结果Results |
2.1 参与者数量分析 |
2.2 试验流程图 见图1。 |
2.3 基线资料比较 |
2.4 手术时间、切口长度、术中出血量、输血量、骨折愈合时间比较 |
2.5 术后并发症发生率比较 |
2.6 术后3个月髋关节功能评分及骨折疗效比较 |
3 讨论Discussion |
(10)亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)与动力髋螺钉(DHS)联合防旋钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比(论文提纲范文)
中文摘要 |
abstract |
引言 |
资料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
综述 老年股骨粗隆间骨折的解剖特点、分型方法及治疗策略 |
参考文献 |
附图 |
英文缩略语与中文对照 |
攻读学位期间公开发表的论文 |
附录 |
致谢 |
四、加压钢板拉力螺钉治疗股骨粗隆间骨折16例报告(论文参考文献)
- [1]股骨近端抗旋髓内钉和人工股骨头置换在治疗老年患者股骨转子间骨折中的对比研究[D]. 葛迅. 安徽理工大学, 2021(02)
- [2]身痛逐瘀汤对老年股骨转子间骨折PFNA术后凝血功能影响的临床观察[D]. 陈庆荣. 广西中医药大学, 2021(02)
- [3]迟氏正骨闭合复位联合PFNA治疗粗隆间骨折的回顾性研究[D]. 肇家琪. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [4]股骨近端防旋髓内钉近端滑动加压正性支撑复位治疗老年股骨转子间骨折[D]. 汪祥. 安徽医科大学, 2021(01)
- [5]PFNA和InterTAN治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较[D]. 洪钱. 苏州大学, 2020(02)
- [6]PFNA治疗外侧壁完整型和外侧壁危险型股骨粗隆间骨折疗效比较[D]. 陶金. 扬州大学, 2020(04)
- [7]使用移动医疗对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折术后患者的随访分析[D]. 魏啸. 广州医科大学, 2020(01)
- [8]PFNA与Inter Tan联合中医三期辨证治疗A2、A3型股骨粗隆间骨折的疗效分析[D]. 苗长雨. 山东中医药大学, 2019(06)
- [9]股骨近端防旋髓内钉、锁定加压钢板、动力髋螺钉、Gamma钉4种内固定方式治疗老年股骨转子间骨折[J]. 黄伟彦,彭杰威,万明,郑晓明,王康振. 中国组织工程研究, 2019(12)
- [10]亚洲型股骨近端防旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)与动力髋螺钉(DHS)联合防旋钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比[D]. 张坡. 苏州大学, 2017(04)