体表定位法股骨颈闭合性骨折内固定

一、体表定位法股骨颈闭合骨折螺钉内固定术（论文文献综述）

边辛近^[1]（2020）在《中医正骨手法结合弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折的临床研究》文中提出目的:观察中医正骨手法结合弹性髓内针内固定治疗儿童股骨干骨折的临床疗效,并与切开复位锁定加压钢板内固定术进行对比研究,为临床治疗提供参考。方法:回顾整理山东中医药大学附属医院小儿骨科病房2017年10月至2018年10月收治的股骨干骨折病例40例,根据治疗方法的不同归为两组:手法复位结合弹性髓内针治疗组（观察组）20例,钢板治疗组（对照组）20例。观察并记录患者的住院时间、手术时间、手术切口长度、术中失血量、术后切口愈合情况,随访了解患者的术后制动时间、骨折愈合时间、术后并发症、肢体功能康复等情况,评价两种治疗方式的效果。结果:两组病例住院时间、手术时间、手术切口长度、术中失血量、、制动时间、骨折愈合时间差异有统计学意义（P<0.05）;两组病例并发症差异无统计学意义（P>0.05）。采用Flyn提出的股骨干骨折疗效评定标准评价治疗效果,观察组:优良率90%,对照组:优良率95%,两组优良率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）中医正骨手法结合弹性髓内针内固定与切开复位锁定加压钢板内固定治疗儿童股骨干骨折的最终疗效无明显差异。（2）中医正骨手法结合弹性髓内针内固定能充分发挥双方微创、操作便捷的优势,降低对生物学环境的破坏,减少术中出血,缩短住院时间,加快骨折愈合进程,便于早期进行肢体功能的锻炼。因此在满足适应症且医疗环境及经济条件许可的情况下,该方法可作为治疗儿童股骨干骨折首选方案。

王瑞雄^[2]（2020）在《手法闭合复位结合三维外支架固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床研究》文中研究表明目的:观察手法闭合复位结合三维外支架固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效,旨在进一步证实该疗法的可行性、有效性和安全性,从而为其在临床的推广应用提供循证医学证据。方法:将2019年3月2019年9月符合纳入标准的60例老年股骨粗隆间骨折患者纳入研究,根据患者入组顺序随机分成两组,对照组（PFNA组,n=30）:采用手法闭合复位PFNA内固定术治疗,试验组（三维外支架组,n=30）:采用手法闭合复位三维外支架固定治疗。术前对两组患者的一般资料,包括患者性别?年龄?骨折AO类型?骨折部位,以及美国麻醉协会术前ASA评级经统计学检验无明显差异（P>0.05）,具有可比性。记录两组患者手术时间?术后输血率?住院时间?住院费用。观察两组患者术前及术后第1?2?3?5天大腿肿胀程度和术后第1?2?3?5天疼痛程度VAS评分。观察两组术后骨折并发症,骨折并发症包括:骨折部位感染?内固定物切割?内固定物断裂?骨折继发移位?再次手术。X线检查评估两组患者术后第1?2?3?6月骨折愈合情况。术后第3个月和第6个月评估髋关节功能（Harris评分）。术后6个月统计两组死亡率。对两组数据进行统计分析,得出结论。结果:1.一般资料:60例患者平均年龄78.6岁,男22例,女38例。两组患者术前性别?年龄?骨折AO分型?骨折部位?ASA麻醉评级经统计学检验无显着差异（P>0.05）,两组患者术前一般情况具有可比性。2.手术和住院情况:对照组（PFNA）和试验组（三维外支架组）平均手术时间分别为58.33分钟和36.03分钟。对照组中术后14例输血,试验组中术后1例输血。对照组平均住院时间为15.36天,平均住院费用为3.86万元,试验组平均住院时间11.40天,平均住院费用为1.66万元。试验组在手术时间?术后输血率?住院时间和住院费用上明显少于对照组,两组统计学检验有显着差异（P<0.05）。试验组术后早期患肢肿胀和疼痛明显轻于对照组,两组统计学检验有显着差异（P<0.05）。3.骨折并发症和死亡率:对照组中1例PFNA螺钉刀片向近端切割?1例螺旋刀片松动,试验组中无外支架针道松动和退针的病例,两组中均未发现内固定物断裂的病例,两组骨折并发症统计学无显着差异（P>0.05）。两组术后6个月总共死亡5例,其中对照组3例,试验组2例,两组死亡率统计学无显着差异（P>0.05）。4.感染:术后随访两组均未发现有深部感染病例。试验组术后24例患者外支架针眼无明显分泌物,不需要门诊定期换药,自行在家用壳聚糖伤口护理液外喷处理。5例患者患肢活动后针道处皮肤刺激伴分泌物,予加强换药配合口服抗生素治疗。所有患者不需要拔出外支架,外支架去除后所有患者针眼愈合。对照组术后随访未发现感染病例。术后随访两组均未发现有深部感染病例,两组深部感染统计学无显着差异（P>0.05）。5.髋关节功能和骨折愈合情况:术后第3个月试验组和对照组平均髋关节功能Harris评分分别为57.55分和56.23分,术后第6个月分别为67.00分和66.80分,两组患者髋关节功能评分统计学无显着差异（P>0.05）。术后第2个月试验组和对照组骨折愈合分别为4例和3例,术后第3个月分别为21例和19例,随访发现对照组1例PFNA螺旋刀片切割导致骨折不愈合,其余患者术后6个月随访骨折均愈合。两组患者术后骨折愈合率统计学无显着差异（P>0.05）。结论:1.手法闭合复位三维外支架固定和手法闭合复位PFNA内固定两种方式治疗老年股骨粗隆间骨折均可获得满意效果,两者术后并发症无差异。2.手法闭合复位三维外支架固定具有安装简单、手术时间短、术后不需要输血,住院时间和花费少的优点,适于基层医院应用。3.手法闭合复位三维外支架固定创伤小,对于不能耐受内固定手术和高危麻醉风险的A1型和A2型老年股骨粗隆间骨折患者,可以尝试应用手法闭合复位三维外支架固定治疗。

李兴艳^[3]（2016）在《髄内固定、髄外固定与人工关节置换术治疗高龄老人粗隆间骨折疗效对比研究》文中提出[目的]比较髓内固定、髓外固定、人工关节置换术治疗高领老人股骨粗隆间骨折的临床疗效,为治疗高龄老年股骨转子间骨折治疗提供临床依据。[方法]前瞻性随机对照研究。统计比较髓内固定、髓外固定、人工关节置换术（主要是以双击人工股骨头置换术代表）手术方法的手术出血量、时间和术中、术后并发症、手术切口大小、术后患侧肢体完全负重时间、卧床时间、住院时间和术后14天、3个月、9个月髋关节功能、术中透视次数。运用spss软件统计法分析,P<0.05有统计学差异；[结果]随访时间2个月至3年不等,平均12个月。髓内固定、髓外固定、人工关节置换术均能顺利完成手术。人工关节置换术、髓外固定手术时间短,髓内固定髓手术时间长,三种手术方法手术时间比较有统计学差异（P<0.05）；人工关节置换术术中出血最多,手术切口较大,髓内固定手术术中出血少,切口小,三种手术方法术中出血、手术切口两两比较有统计学意义（P<0.05）；三种手术方法术中术后并发症比较无统计学差异,人工关节置换术中透视次数少,术后5天左右患侧肢体完全负重,卧床时间和住院时间短,术后14天和术后三个月获得良好的髋关节功能,与髓内固定、髓外固定比较有统计学差异（P<0.05）：而髓内固定与髓外固定比较,髓内固定术后患侧肢体完全负重时间快,术后三个月随访,髋关节功能较差,有统计学差异（P<0.05）。9个月后人工关节置换、髓内钉内固定组和髓外钉固定组分表有27例、25例和23例获得随访,髓内固定、髓外固定、人工关节置换术均获得良好的髋关节功能,三种手术方法比较无统计学意义（P>0.05）。[结论]人工关节置换术、髓内固定、髓外固定技术治疗高龄老人股骨粗隆间骨折都取得良好的疗效,术中、术后并发症少。人工关节置换术（双击人工股骨头置换）治疗高龄老人股骨粗隆间骨折手术时间、卧床时间、住院时间短,术后获得即时的良好的关节功能,术后1周左右患肢可完全负重,能早期下床活动,减少护理困难,明显提高患者的生活质量,是一种安全、良好的治疗方法,值得临床推广。

冯志永^[4]（2015）在《复合中药制剂配合经皮穿针内固定治疗老年股骨颈骨折疗效观察》文中研究指明目的观察复合中药制剂配合经皮穿针内固定治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法将98例急性外伤性老年股骨颈骨折患者随机分成治疗组与对照组各49例,2组均行闭合复位经皮穿针内固定术治疗,治疗组术后分期给予苏七散、舒筋定痛散及虎潜丸治疗。术后随访636个月,比较2组骨折愈合疗效、髋关节功能（Harris髋关节功能评分）改善情况及并发症发生情况。结果治疗组骨折愈合总有效率明显高于对照组（P<0.05）,Harris髋关节功能优良率明显高于对照组（P<0.05）,而并发症发生率显着低于对照组（P<0.05）。结论复合中药制剂配合闭合复位经皮穿针内固定治疗老年股骨颈骨折疗效好,可以促进骨折愈合,显着改善髋关节功能及减少并发症发生,值得临床推广应用。

杜海龙^[5]（2014）在《智能骨科辅助手术设备的研发与应用示范》文中研究表明第一部分：串并联长骨骨折复位系统的设计、研发与评估目的：通过对临床上骨折复位技术的理念和治疗手段的综述与回顾，以及对计算机辅助手术技术的调研，结合我们前期进行的长骨骨折复位机构的研究，对基于Stewart平台的复位机构进行升级和改进，并对新机构进行性能和精度测试。方法：基于镜像配准技术理论，我们对新复位策略进行验证和深化，并对机构结构的进一步的工程学改进，并且对配准策略、安全策略和相关控制软件进行了重新的设计，同时对相关软件做了编程。系统整体改善后，使用成对的牛股骨模型对系统进行了系统精度测试，进行了7次复位测试。结果:我们引入了串并联骨折复位机构构型，及混合驱动系统，并新建了适用于计算机辅助技术的长骨骨折分型及相应的术前复位路径规划，和闭环控制系统作为新的安全策略。复位精度测试结果如下，轴向残余移位1.23±0.60mm,侧方移位残余畸形1.04±0.47mm,侧方成角残余畸形2.34±1.79°，旋转畸形2.83±0.96°。结论:我们新设计的复位机构具有灵活的可拆卸性，今后可以开发出更多类似的应用。第二部分：双目视觉导航系统在长骨骨折手法复位中的辅助应用目的：通过对影像导航技术在临床应用研究的综述与回顾，我们研究了一种通过双目视觉导航系统对长骨骨折手法复位进行辅助的办法。方法：在我们前期验证的骨折镜像配准技术的基础上，使用加拿大Claron公司研发的MicronTracker系统，作为导航系统，并使用PVC股骨模型进行了验证。结果:我们使用镜像配准技术为骨折提供复位参数，使用Microntracker对骨折复位进行辅助，提供精确的复位参数。使用该系统骨折复位移位精度能够控制在2mm以内，角度精度在2°左右。结论:使用Microntracker作为导航手段辅助骨折手法灵活简便，且有较高精度，非常适用于边远地区应用。

陈超^[6]（2014）在《带螺旋刀片的动力髋螺钉系统与空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的比较性研究》文中提出目的通过比较带螺旋刀片的动力髋螺钉系统（DHS-BLADE）与空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效，探讨DHS-BLADE在治疗股骨颈骨折中的价值。方法对2011年3月至2013年8月因股骨颈骨折在大连医科大学附属第一医院创伤骨科行空心加压螺钉或DHS-BLADE闭合复位内固定术治疗病例进行回顾性比较研究。符合纳入标准的患者共86例，空心加压螺钉组（A组）44例，DHS-BLADE组（B组）42例，其中A组男20例，女24例；年龄26～83岁，平均年龄53.8岁；按照Garden分型: I型0例，Ⅱ型20例，Ⅲ型16例，Ⅳ型8例。B组男18例，女24例；年龄37～87岁，平均年龄56.3岁；按照Garden分型:I型0例，Ⅱ型24例，Ⅲ型13例，Ⅳ型5例。通过复习病历、影像系统及门诊随访等方式采集数据。观察并比较两组手术时间、切口大小、术中失血、住院时间、并发症及Harris评分，评定两组临床疗效。结果1.所有患者均获得随访，随访时间6～24个月，平均15.2个月。2.A组手术时间为（47.2±18.6）min，B组为（43.4±20.3）min；A组切口大小为（3.6±1.5）cm，B组为（4.2±1.8）cm；A组住院时间为（5.6±2.8）d，B组为（6.1±3.2）d；A组术中出血量为（32.4±24.7）ml，B组为（87.2±46.6）ml，其中手术时间、切口大小、住院时间两组无显着性差异（P＞0.05），出血量A组低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.两组所有患者术后无感染、下肢深静脉血栓形成、钢板或螺钉断裂、髋内翻并发症出现。A组有2/44例（4.5%）出现骨折不愈合，B组无一例骨折不愈合；A组有4/44例（9.1%）股骨头缺血坏死，Ⅲ期1例，Ⅳ期3例，B组有3/42例（7.1%）出现股骨头缺血坏死，Ⅱ期1例，Ⅲ期2例，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；A组有14/44例（31.8%）发生股骨颈短缩，其中1级7例，2级4例，3级3例，明显短缩率为15.9%，B组有11/42例（26.2%），其中1级10例，2级1例，3级0例，明显短缩率为2.4%，两组在股骨颈短缩率上无明显差异，但是在短缩严重程度上A组明显高于B组（P＜0.05）；A组有2/44例（4.5%）发生了螺钉自股骨头切出，B组无切出病例，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；A组有10/44例（22.7%）发生了螺钉退出，B组为2/42例（4.76%），B组明显优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。4.两组Harris评分比较，A组：（80.4±9.3）分，优良率73%；B组：（86.1±8.4）分，优良率88%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在治疗新鲜股骨颈骨折中，空心加压螺钉与DHS-BLADE均取得了较高的骨折愈合率，而在防止股骨颈短缩、螺钉退出和螺钉切出方面，DHS-BLADE更有优势。

孙彦豹,王静,金宝城,王青松,王友^[7]（2013）在《股骨头干三维互动闭合复位技术在股骨颈骨折治疗中的应用》文中指出目的比较分析股骨头干三维互动闭合复位技术与牵引闭合复位技术在股骨颈骨折治疗中的临床疗效。方法移位股骨颈骨折55例中36例行牵引闭合复位成功,牵引闭合复位失败的19例应用股骨头干三维互动闭合复位技术均复位成功。采用Garden对线指数对股骨颈骨折复位质量进行评价,通过髋关节功能Harris评分对比分析两种复位方法术后的临床疗效。结果 55例均获平均18.5（1325）个月随访。三维互动复位组手术时间、术中出血量、复位质量、术后Harris评分方面均优于牵引闭合复位组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组骨折不愈合及股骨头坏死发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论股骨头干三维互动闭合复位技术比传统牵引闭合复位技术在股骨颈骨折内固定术中减少手术时间及出血量,提高复位质量,改善术后髋关节功能方面更有优势。

黄若昆,谢鸣,余嘉,潘浩,陈明,任义军,勘武生^[8]（2013）在《应用动力髋螺钉治疗股骨转子下骨折导航模板与传统方法的效果比较》文中研究指明[目的]比较导航模板下与传统方法应用动力髋螺钉（DHS）内固定治疗股骨转子下骨折的效果。[方法]选择2009年2月～2010年12月期间接受导航模板与传统方法应用DHS治疗的16例股骨转子下骨折患者资料。随机分成常规手术组及导航模板组,两组均采用动力髋螺钉内固定。导航模板组通过数字化重建技术得到了基于动力髋螺钉个体化导航模板,重建的导航模板有较好的匹配性。采用Harris评分标准对术后随访1年手术效果进行评估。[结果]与传统组比较,导航模板组缩短了手术时间,减少了手术出血量,术后复查X线片见骨折端复位良好,内固定位置良好,应用Harris髋关节评分患者恢复良好,显着提高了手术的有效性,均达到了术前的预期效果。[结论]导航模板下DHS内固定具有缩短手术时间、术中出血量少、安全准确等优点,有其临床应用价值。

尹侃^[9]（2012）在《中西医结合治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床观察》文中研究指明目的：总结当前中西医结合疗法治疗高龄股骨转子间骨折的经验,分析对比PFNA加中药治疗和单纯PFNA手术治疗的临床疗效。方法：2009年10月至2011年10月,北京中医药大学东直门医院骨科收治的股骨转子间骨折住院患者43例,其中PFNA加中药治疗组21例,其中男9例,女12例,年龄70-87岁；骨折按Evans分型Ⅰ型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型7例,Ⅳ型5例；单纯PFNA手术治疗组22例,其中男8例,女14例,年龄75-97岁；骨折分型Ⅰ型5例,Ⅱ型3例,Ⅲ型10例,Ⅳ型3例,V型1例。术后常规静点抗生素3-5d,注射用骨肽使用两周以调节骨代谢,术后手术切口常规换药抗感染。对两组手术所用时间、术中出血量、住院时间、下地负重时间、骨折愈合时间及治疗效果等方面进行比较,同时作出统计学分析。结果：PFNA加中药治疗组手术时间（40.367±3.2526）min、术中出血量（70.524±5.2428）ml、住院时间（14.3682±1.1646）d、下地负重时间（11.391±1.6442）w、骨折愈合时间（10.391±2.3272）w,而PFNA治疗组分别为（40.368±3.2525）min、（70.526±5.2427）ml、（14.3684±1.1648）d、（14.526±1.8669）w、（11.632±2.7977）w。所有病例均获得随访,随访时间5-16个月,平均9.6个月。根据Harris标准评分,PFNA加中药治疗组（86.434±4.1976）分,而PFNA治疗组（86.369±3.6397）分,两组疗效比较,差异无统计学意义（P>0.05）；两组在手术时间、术中出血量、住院时间方面的差异无统计学意义,而在下地负重时间、骨折愈合时间比较,差异有统计学意义（p<0.05）。结论：PFNA加中药治疗和单纯PFNA冶疗高龄股骨转子间骨折均获得了满意的疗效,而PFNA加中药治疗治疗针对高龄患者治疗过程中在下地负重,骨折愈合时间等方面占有明显优势,因此PFNA手术内固定基础前提下,充分发挥传统中医中药活血化瘀,接骨续筋等方面的优势。中西结合治疗方法治疗高龄股骨转子间骨折方面的疗效是明显的。

洪士东,刘晓钟,王景荣,陈忠勇^[10]（2010）在《微创空心加压螺钉治疗高龄股骨转子间骨折》文中进行了进一步梳理股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一,随着人口的老龄化,髋部骨折的发生率呈增加趋势,其中又以股骨转子间骨折为主。由于多数老年患者合并有其他脏器疾病,且由于其骨折部位及骨质量的特点,保守治疗容易引起并发症,

二、体表定位法股骨颈闭合骨折螺钉内固定术（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、体表定位法股骨颈闭合骨折螺钉内固定术（论文提纲范文）

（1）中医正骨手法结合弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折的临床研究（论文提纲范文）

（2）手法闭合复位结合三维外支架固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床研究（论文提纲范文）

（3）髄内固定、髄外固定与人工关节置换术治疗高龄老人粗隆间骨折疗效对比研究（论文提纲范文）

（4）复合中药制剂配合经皮穿针内固定治疗老年股骨颈骨折疗效观察（论文提纲范文）

（5）智能骨科辅助手术设备的研发与应用示范（论文提纲范文）

（6）带螺旋刀片的动力髋螺钉系统与空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的比较性研究（论文提纲范文）

（7）股骨头干三维互动闭合复位技术在股骨颈骨折治疗中的应用（论文提纲范文）

（8）应用动力髋螺钉治疗股骨转子下骨折导航模板与传统方法的效果比较（论文提纲范文）

（9）中西医结合治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床观察（论文提纲范文）

（10）微创空心加压螺钉治疗高龄股骨转子间骨折（论文提纲范文）

四、体表定位法股骨颈闭合骨折螺钉内固定术（论文参考文献）

• [1]中医正骨手法结合弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折的临床研究[D]. 边辛近. 山东中医药大学, 2020(01)
• [2]手法闭合复位结合三维外支架固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床研究[D]. 王瑞雄. 福建中医药大学, 2020(08)
• [3]髄内固定、髄外固定与人工关节置换术治疗高龄老人粗隆间骨折疗效对比研究[D]. 李兴艳. 华中科技大学, 2016(08)
• [4]复合中药制剂配合经皮穿针内固定治疗老年股骨颈骨折疗效观察[J]. 冯志永. 现代中西医结合杂志, 2015(07)
• [5]智能骨科辅助手术设备的研发与应用示范[D]. 杜海龙. 中国人民解放军医学院, 2014(03)
• [6]带螺旋刀片的动力髋螺钉系统与空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的比较性研究[D]. 陈超. 大连医科大学, 2014(02)
• [7]股骨头干三维互动闭合复位技术在股骨颈骨折治疗中的应用[J]. 孙彦豹,王静,金宝城,王青松,王友. 中国骨与关节损伤杂志, 2013(10)
• [8]应用动力髋螺钉治疗股骨转子下骨折导航模板与传统方法的效果比较[J]. 黄若昆,谢鸣,余嘉,潘浩,陈明,任义军,勘武生. 中国矫形外科杂志, 2013(04)
• [9]中西医结合治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床观察[D]. 尹侃. 北京中医药大学, 2012(09)
• [10]微创空心加压螺钉治疗高龄股骨转子间骨折[J]. 洪士东,刘晓钟,王景荣,陈忠勇. 实用医技杂志, 2010(01)

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