一、病人自控硬膜外镇痛与单次硬膜外镇痛的疗效观察（论文文献综述）
曹晖,陈亚进,顾小萍,闵苏,彭书崚,王东信,姚宏伟[1]（2021）在《中国加速康复外科临床实践指南（2021版）》文中研究说明近年来,加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）的理念及路径在我国得到迅速普及和广泛应用。临床实践表明,ERAS理念及相关路径的实施必须以循证医学及多科室合作为基础,既要体现以快速康复为主要目的的核心理念,也要兼顾病人基础疾病、手术类别、围手术期并发症等具体情况,更需要开展深入的临床研究以论证ERAS相关路径的可行性及必要性。在上述背景下,
徐茂华[2]（2021）在《竖脊肌平面阻滞联合静脉镇痛用于腔镜胃大部切除术患者的效果评价》文中研究指明研究目的:既往研究证明:竖脊肌平面阻滞联合静脉镇痛优于单一的静脉镇痛,但其在腔镜胃大部切除术患者的镇痛效果尚不清楚。本研究拟对竖脊肌平面阻滞（erector spinae plane block,ESPB）联合静脉镇痛与“金标准”硬膜外镇痛在腔镜胃大部切除患者术后的镇痛效果进行比较。研究方法:选择2020年1月至2020年10月期间在日照市人民医院择期接受腹腔镜胃大部切除手术的患者60例,年龄46～73岁,体重51～76Kg,ASA分级I～II级。排除标准:患者有凝血功能异常、局麻药物过敏、穿刺部位感染或解剖结构异常、重要脏器功能异常、患者有精神疾病或其他不能配合穿刺者。本研究经日照市人民医院伦理委员会审核批准,所有患者均知情同意并签字。采用随机数字表法将患者分为ESPB组（A组）和硬膜外镇痛组（B组）,每组30例（n=30）。两组患者入室后行ECG、SPO2、PETCO2、脉搏心率检测,在局麻下行桡动脉有创测压,选择右侧颈内静脉行中心静脉穿刺置管术,开放中心静脉通路。麻醉诱导前A组患者在超声引导下行ESPB,在竖脊肌与T8横突之间注入0.25%罗哌卡因注射液25 ml,相同方法行对侧竖脊肌阻滞,15～20 min后测麻醉平面;B组于麻醉诱导前于T8-T9间隙行硬膜外穿刺并置管。麻醉诱导:舒芬太尼0.3μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、苯磺顺阿曲库铵0.2mg/kg序惯诱导行气管插管并连接麻醉机,设置吸入氧浓度60%、流量2L/min、潮气量6～8ml/kg、频率10～12次/分通气,根据PETCO2适时调整呼吸参数。麻醉维持:七氟烷吸入维持,瑞芬太尼0.1ug/（kg·min）、苯磺顺阿曲库铵0.1mg/（kg·h）持续泵注。术中根据麻醉深度监测值（BIS）适时调整药物泵注速度,维持BIS值45～55之间,根据镇痛需要加用舒芬太尼。手术结束顺序停用苯磺顺阿曲库铵、七氟烷、瑞芬太尼,等待患者苏醒拔管。A组患者术毕连接PCIA（patient controlled intravenous analgesia,病人静脉自控镇痛）泵镇痛（舒芬太尼100ug+昂丹司琼16mg,生理盐水稀释至100ml,背景剂量2ml/h,单次自控镇痛剂量1ml,锁定时间15min）,B组于手术结束前半小时硬膜外给予2mg吗啡注射液,术后连接PCEA（patient controlled epidural analgesia,病人硬膜外自控镇痛）泵镇痛（0.2%罗哌卡因+0.04mg/ml吗啡,生理盐水稀释至100ml。背景剂量2ml/h,单次自控镇痛剂量1ml,锁定时间15min）。记录术后2h、6h、8h、12h、24h患者静息及运动VAS（Visual analogue score）评分（将疼痛从0～10分为十一级:0分代表没有疼痛,10分代表剧痛。让患者根据自身对疼痛的感受从0～10之间选取一个级别代表自己所承受的疼痛程度）。记录术后的不良反应（低血压、尿潴留、恶心、呕吐及皮肤瘙痒等）发生情况。记录患者对术后镇痛的满意度评分（1分代表不满意;2分代表基本满意;3分代表满意;4分代表非常满意）。研究结果:两组患者一般情况（患者性别、年龄、身高、体重、BMI指数、ASA分级）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后静息及运动VAS评分比较（2h、6h、8h、12h、24h）A组均高于B组,但差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后不良反应发生情况的比较,A组低血压发生率、尿潴留发生率低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组恶心、皮肤瘙痒发生率无统计学差异（P>0.05）。A组患者对术后镇痛满意度评分高于B组,但差异无统计学意义（P>0.05）。研究结论:1、与硬膜外镇痛相比,双侧竖脊肌平面阻滞联合患者静脉自控镇痛用于腹腔镜胃大部切除术能取得与其相似的术后镇痛效果;2、与硬膜外镇痛相比,双侧竖脊平面肌阻滞联合患者静脉自控镇痛用于腹腔镜胃大部切除手术不良反应发生率低,且患者满意度高。
黄育[3]（2021）在《静脉输注纳布啡与瑞芬太尼辅佐硬膜外分娩镇痛的效果比较》文中提出目的:比较静脉输注纳布啡与瑞芬太尼辅佐硬膜外阻滞应用于分娩镇痛的临床效果和安全性。方法:选择2020年8-10月足月初产妇150例,随机分为3组,分为单纯硬膜外镇痛组（C组）、纳布啡辅佐硬膜外镇痛组（N组）和瑞芬太尼辅佐硬膜外镇痛组（R组）,每组50例。三组均待宫口开至3cm时行硬膜外阻滞分娩镇痛。在行硬膜外穿刺前10 min内,N组予纳布啡0.1mg/kg静脉注射,R组予首量瑞芬太尼0.2μg/kg静脉注射后予瑞芬太尼(0.05μg/kg·min-1)静脉持续泵注至麻醉平面达到T10时停止泵注。三组均予0.065%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼硬膜外持续泵注。记录镇痛前、硬膜外穿刺即刻、镇痛后各时间点产妇疼痛视觉模拟评分法（Visual Analogue Scoring,VAS）的评分;记录产程时间、剖宫产率、器械助产率、缩宫素使用率、产妇满意度;记录新生儿Apgar评分（1min、5min、10min）,抽取脐动脉血行血气分析;观察分娩过程中的不良反应。结果:与C组相比,N组和R组硬膜外穿刺即刻VAS评分显着降低,差异有统计学意义（P<0.05）;R组硬膜外穿刺即刻VAS评分比N组低,但差异无统计学意义（P>0.05）;与C组相比,N组和R组硬膜外穿刺即刻Ramsay镇静评分升高,差异有统计学意义（P<0.05）;R组镇痛硬膜外穿刺即刻Ramsay镇静评分高于N组,差异有统计学意义（P<0.05）;与N组相比,R组头晕、嗜睡等不良反应发生率升高,差异有统计学意义（P<0.05）;与C组相比,N组和R组头晕发生率升高,差异有统计学意义（P<0.05）,但N组和R组对比无差异（P>0.05）;与N组和C组相比,R组嗜睡发生率升高,差异有统计学意义（P<0.05）,但N组和C组对比无差异（P>0.05）;N和R组产妇满意度评分较C组升高,差异有统计学意义（P<0.05）,但N组和R组对比无差异（P>0.05）。三组产妇其他时间点VAS评分、产程时间、剖宫产率、器械助产率、缩宫素使用率、新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:静脉输注小剂量纳布啡、瑞芬太尼可以明显缓解硬膜外分娩镇痛起效前的疼痛程度,缓解产妇的紧张情绪,令其可以更好的配合麻醉医师指令,为麻醉操作创造更有利的条件,减少麻醉并发症的发生,提高产妇满意度,同时不影响分娩方式、不延长产程、不增加母婴严重不良反应的发生。
缪陈芳[4]（2021）在《隐神经阻滞联合“鸡尾酒”疗法用于全膝关节置换术的临床观察》文中研究表明目的:观察隐神经阻滞（Saphenous Nerve Block,SNB）联合“鸡尾酒”疗法对全膝关节置换（Total Knee Arthroplasty,TKA）患者术后疼痛及膝关节功能恢复的临床疗效,探讨一种更适合TKA患者术后镇痛方案。方法:选取2019年10月至2020年10月期间入住我院关节外科的94例单侧TKA患者,按照随机数据表分组,将其分为观察组（A组）和对照组（B组）,A组麻醉方法:全麻+SNB+关节腔周围注射“罗哌卡因+倍他米松”配制的药物;B组麻醉方法:全麻+SNB+关节腔周围注射等剂量的“0.9%生理盐水”。最终实际纳入统计分析85例,其中A组患者43例、B组患者42例。观察并记录两组患者术后72 h内不同时间点的膝关节静息、活动视觉模拟量表（Visual Analogue Scale,VAS）评分;当VAS评分≥4分时氟比洛芬酯作为第一镇痛补救药物,曲马多作为第二镇痛补救药物,分别记录两组患者补救镇痛药物使用剂量;观察并记录两组患者7d内患肢膝关节活动度及股四头肌肌力;记录两组患者术后3 d内局麻药中毒及神经损伤等不良并发症的发生情况;比较两组患者术后住院天数和满意度情况。结果:对两组患者的性别、年龄、病程、美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级、股四头肌肌力、膝关节活动度、手术时间等一般资料进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性,可进行临床对照研究。两组患者在术后VAS评分方面,术后48 h内各观察时点,A组患者膝关节静息、活动VAS评分均低于B组患者（P<0.05）;而在术后72 h两组患者差异无显着性意义（P>0.05）。对两组患者术后膝关节活动度进行测量比较,术后48 h内各观察时点,A组患者的表现优于B组患者（P<0.05）,而在术后3 d、5 d、7 d两组患者无显着差异（P>0.05）;两组患者患肢股四头肌肌力术后72 h内各观察时点无显着差异（P>0.05）;术后3天内,A组3例出现呕吐、1例头晕,B组3例头晕、2例呕吐,未见低血压等不良反应。无论是补救镇痛药物使用剂量、住院天数还是患者满意度情况,A组患者的表现同样优于B组患者（P<0.05）。结论:SNB联合“鸡尾酒”疗法这一多模式镇痛技术在减轻TKA术后早期疼痛方面明显优于单纯应用SNB,对早期膝关节活动度能起到一定的改善作用,且安全有效,可进一步提高TKA的整体疗效及患者的满意度。
罗继文[5]（2021）在《持续肋间神经阻滞在开胸术后镇痛中的临床应用研究》文中提出背景:开胸手术是纵隔、肺和食管等胸外科疾病的常见治疗方式,但开胸手术后常常伴发胸部切口疼痛。术后疼痛不仅可以引起应激反应,还可以严重影响胸廓运动、排痰和咳嗽等动作,使得患者呼吸道分泌物排出受到限制,最终可以导致患者发生术后肺炎和肺不张等并发症。因此开胸手术后良好的镇痛不仅有助于改善患者生活质量,还有助于降低术后并发症,有重要的临床意义。硬膜外腔麻醉是开胸手术后常见的区域镇痛方式,镇痛效果较好,但容易导致恶心呕吐、呼吸抑制、尿潴留和低血压等并发症。肋间神经阻滞镇痛将麻醉药局部注入肋间神经沟以阻断肋间神经,具有操作简便安全且并发症少的特点,但单纯肋间神经阻滞的镇痛时效较短,且镇痛效果较差。开胸术后通过胸壁置管持续肋间神经阻滞镇痛是进一步提高肋间神经阻滞的镇痛效果的重要方法。目的:本研究旨在比较持续肋间神经阻滞与单纯肋间神经阻滞和持续硬膜外镇痛在开胸手术患者术后镇痛中应用效果,为临床上开胸手术后应用持续肋间神经阻滞镇痛提供参考依据。方法:纳入120例2017年11月至2018年10月于我院胸外科进行开胸手术的患者,其中男60例、女60例,年龄40～77（58.10±7.00）岁。应用随机数表产生随机序列将患者随机分为A组、B组和C组,每组40例。A组为持续肋间神经阻滞组,术后分组镇痛方案为通过穿刺装置持续泵入0.075%罗哌卡因（3m L/h）以持续阻滞肋间神经;B组为单纯肋间神经阻滞组,术后分组镇痛方案为单次注射罗哌卡因（0.25%,3m L）行单纯肋间神经阻滞;C组为持续硬膜外镇痛组,术后分组镇痛方案为通过常规术前置管持续泵入0.2%罗哌卡因（4-8 m L/h）行硬膜外镇痛。三组患者均接受基础镇痛方案+分组镇痛方案,其中基础镇痛方案为帕瑞昔布钠40mg q12 h i.v.+哌替啶1.5 mg/kg q8 h i.m,且当患者主诉疼痛时主诉疼痛时行追加注射哌替啶镇痛的补救镇痛方案。研究者通过视觉模拟疼痛评分（VAS）疼痛量表联合数字评分量表从术后6 h至术后第4d对患者疼痛进行评分,同时记录每组患者每日追加哌替啶用量和术后住院时间。比较各组患者术后疼痛程度评分及追加镇痛药物的剂量,对三种镇痛方案的临床应用效果进行评价。结果:术后第0d,三组方案联合基础镇痛均能有效控制疼痛,且三组患者视觉模拟疼痛评分无显着性差异（P>0.05）,三组患者视觉模拟疼痛评分分别为A组（2.02±0.39）分、B组（2.13±0.75）分、C组（2.03±0.69）分。A组与C组患者疼痛评分在术后第0-2d和术后第3-4d均无显着性差异[（2.08±0.28）分vs.（1.93±0.53）分,（3.20±0.53）分vs.（3.46±0.47）分,P>0.05]。但各组患者术后第3-4d疼痛评分均显着高于术后第0-2d,差异有统计学意义[(A组（3.20±0.53）分vs.（2.08±0.28）分,B组（3.95±1.07）分vs.（2.42±0.73）分,C组分（3.46±0.47）分vs.（1.93±0.53）,P<0.05]。B组患者追加镇痛药物剂量显着高于A组和C组,差有统计意义[（343.33±119.56）mg vs.（220.00±64.08）mg,（343.33±119.56）mg vs.（225.38±78.85）mg,P<0.05]。但A组和C组患者追加镇痛药物剂量相比较,差异无统计学意义[（220.00±64.08）mg vs.（225.38±78.85）mg,P>0.05]。三组患者住院时间相比较,差异无显着性（P>0.05）,住院时间分别为A组（12.85±8.57）d、B组（15.00±15.14）d、C组（13.95±13.29）d。结论:多模式镇痛是剖胸术后早期控制疼痛的理想方案。持续肋间神经阻滞在开胸手术患者术后镇痛中应用效果良好,可有效减轻患者术后疼痛并减少补救镇痛的用药量,值得临床应用推广。
王颖[6]（2021）在《超声引导下腘窝坐骨神经阻滞对跟骨骨折患者术后疼痛的影响》文中指出目的:观察超声引导下腘窝坐骨神经阻滞用于跟骨骨折患者术后疼痛的临床效果。方法:择期行跟骨骨折手术患者80例,性别不限,年龄18～64岁,ASA分级I或II级。采用随机数字法将患者随机分为2组（n=40）:观察组（P组）和对照组（C组）。P组:术毕采用超声引导下腘窝坐骨神经周围注射0.375%罗哌卡因20ml并连接静脉自控镇痛泵;C组:单纯采用静脉自控镇痛泵。两组出室均未打开镇痛泵开关。记录两组患者术后4h、8h、12h、16h、24h、48h VAS评分,首次按泵时间（即出室至首次按压镇痛泵）、泵使用时间、48h内PCIA的按压次数、镇痛补救率、术后不良反应发生率（恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、感觉异常等）及患者与术者满意度（通过询问患者将来是否会接受相同的镇痛方式来评估）。结果:与C组比较,P组术后4h、8h、12h、16h VAS评分降低（P<0.05）,首次按泵时间延长,镇痛泵按压次数减少,镇痛补救率降低,恶心、呕吐发生率降低,患者满意度增加（P<0.05）。结论:超声引导下腘窝坐骨神经阻滞可为跟骨骨折患者提供较完善的术后镇痛,有利于患者早期康复。
陈敏玲[7]（2021）在《浮针疗法预处理对膝关节置换术应激及术后镇痛影响》文中指出[研究背景与目的]随着我国人口老龄化日益严重,膝关节骨性关节炎（Knee osteoarthritis,KOA）的发病率也呈逐年增加的趋势,成为我国乃至全世界致残率较高的一类疾病。KOA的病因是膝关节的局部损伤及炎症和慢性劳损共同引起的关节面软骨变性,其早期主要症状以关节疼痛、畸形、活动受限为主,常因劳累、受凉或轻微外伤而加剧。到了晚期会出现明显的关节屈伸活动受限,常需要进行手术治疗。全膝关节置换手术（Total knee arthroplasty,TKA）是缓解终末期膝关节骨性关节炎患者获得长期稳定的手术之一。由于术中涉及到广泛软组织剥离和大量骨质切除,TKA术后常伴随中、重程度的膝关节疼痛。若术后镇痛不足,可导致早期主动和被动功能活动延迟、住院时间延长,并且还可能诱发血栓形成、心脑血管疾病等,严重者演变成慢性疼痛,造成阿片类药物的依赖,从而极大的影响到后期的康复效果。TKA的传统镇痛方法多种多样,但均具有各自的优缺点。目前收肌管阻滞（Adductor cannal block,ACB）和局部浸润性麻醉（Local infiltration anesthesia,LIA）在实现早期康复和最小副作用上都比传统镇痛方法如硬膜外镇痛、股神经阻滞镇痛和阿片类药物镇痛等具有优越性。然而,ACB虽不影响患者股四头的运动,但对于膝关节置换术后中、重度疼痛效果欠佳,尤其是对于来自膝关节后方的疼痛效果最差。LIA可抑制手术炎症、减轻疼痛,但大量研究表明LIA镇痛方案疗效不一,且镇痛时间短。同时,在LIA的最佳成分和渗透技术方面暂无统一最佳方案。采用单一的西医疗法毒副作用多,依从性差。中西医联合治疗不仅疗效显着且用药安全性高、经济效益高。中医综合镇痛方案较多,如中药、电针、推拿、耳针等。随着传统医学的发展,中医已经逐渐加入多模式镇痛的行列,如术中针药复合麻醉能减轻患者术后疼痛,使患者早期下床活动,从而缩短住院时间;TKA术后耳部穴位刺激可延后止痛泵首次按压时间,减少补救镇痛药物的追加;冷疗可以减少甲状腺结节的术后疼痛等。中医辅助术后镇痛的方案较多,但中医中药疗法作为手术的预处理对患者术后的影响却鲜有报道。浮针疗法（Fu’s Subcutaneous Needling,FSN）是祖国传统医学的特色疗法之一,通过皮下使用针具大面积扫散,配合再灌注活动,已被大量报道可安全应用于KOA的治疗且疗效显着;并有相关报道发现,浮针疗法可缓解TKA的术后疼痛和改善早期功能锻炼。因此,本研究旨在通过术前对次日拟行膝关节置换术的患者行避免麻醉、镇痛药物使用的浮针疗法进行预处理,探讨其对全膝关节置换术患者术后应激及镇痛效果的影响。[资料与方法]纳入2020年5月-2020年10月于我院行单侧全膝关节置换术的60例患者,性别不限,年龄55-81岁,身体质量指数（Body mass index,BMI）20-31kg/m2,美国麻醉医师协会（American society of anesthesiologists,ASA）I级-II级,按随机分配方案分为观察组和对照组（n=30）。观察组术前一天采用手术侧膝关节浮针疗法预处理,对照组行浮针软导管粘贴作为安慰剂对照。记录两组患者麻醉前（T0）、手术切皮时（T1）、术毕离室时（T3）等不同时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）等血流动力学相关指标;记录手术时间、止血带时间、手术出入量等一般情况;比较两组不同时间点的血糖水平、C反应蛋白（CRP）水平、VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分;观察两组术后镇痛泵、补救镇痛药物使用情况以及发生的不良反应等。[结果]1.一般情况:两组患者间性别、年龄、BMI、ASA分级等一般情况差异无统计学意义（P>0.05）;2.术中基本情况:两组间不同时间点的MAP、HR、SpO2等血流动力学相关指标差异无统计学意义（P>0.05）;基本情况如手术时间、止血带时间、输液量、尿量、出血量等差异无统计学意义（P>0.05）;3.观察组术中、术后8h、24h等不同时间点的血糖水平显着低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后24h、48h的CRP水平显着低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;4.观察组术后8h、24h等不同时间点的VAS评分显着低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后8h的镇静评分显着低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;其它时间点上述两项指标差异无统计学意义（P>0.05）;5.观察组术后追加补救镇痛药物例数显着低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;呕吐、恶心等不良反应两组的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]浮针疗法预处理用于全膝关节置换术患者能显着降低术后应激反应,有效减轻疼痛程度,减少对镇痛药物的需求,未增加近期不良反应,值得推广。
张君培[8]（2021）在《间断椎旁神经阻滞在单孔胸腔镜手术术后多模式镇痛中效果的研究》文中认为目的:探讨超声引导下,不同浓度罗哌卡因术前联合术毕的椎旁神经阻滞在单孔胸腔镜手术患者术后镇痛的效果和安全性。方法:录入在我院就医的60例患有早期肺癌预备行单孔胸腔镜手术的胸外科患者;受试者以随机数字表法分为三组,接受不同浓度的神经阻滞药物:A组（诱导前0.4%罗哌卡因10ml+术毕追加0.4%罗哌卡因20ml）;B组（诱导前0.4%罗哌卡因10ml+术毕追加0.25%罗哌卡因20ml）;C组（诱导前0.4%罗哌卡因10ml）。统计术后多个时间点T1（术后6h）、T2（术后12h）、T3（术后24h）的不同指标,包括:术后各时间点,不同组病人使用PCIA镇痛泵自控补药的按压次数、静息与活动两状态下的VAS疼痛评分、补救性镇痛药物使用次数、不良反应的发生情况等。结果:在本研究中,经比较三组患者的一般情况以及手术持续时间不存在明显统计学差异（P>0.05）。静息状态下T1、T2时间点,A组患者术后VAS疼痛评分明显低于B组,且B组疼痛评分相比C组明显降低（P<0.05）;运动状态下T1时间点,A组患者术后的VAS疼痛评分明显低于B组,且B组术后的VAS评分相比C组明显降低（P<0.05）;T3时间点,三组患者静息或运动状态下的VAS评分不存在统计学差异;T1、T2时间内PCIA镇痛泵的自控追加次数A、B两组患者明显少于C组,且T1、T2时间内A组术后PCIA镇痛泵的自控追加次数相比B组明显减少（P<0.05）;三组患者观察时间内的补救性镇痛的次数比较,A、B两组次数低于C组（P<0.05）;术后不良反应发生率的比较,仅存在三组中的A组发生率低于C组发生率的情况（P<0.0167）。结论:术前联合术毕间断使用罗哌卡因进行椎旁神经阻滞可以提供给单孔胸腔镜手术患者良好的术后镇痛,且会降低患者术后不良反应的总发生率。
钱珊珊[9]（2021）在《盐酸氢吗啡酮硬膜外腔单次注射联合PCIA在前列腺电切术后的应用》文中研究指明目的:探讨盐酸氢吗啡酮（Hydro Morphone,HM）硬膜外腔单次注射联合静脉自控镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）在前列腺电切术后的镇痛效果并进行安全性评价。研究方法:选取我院收治的拟行经尿道前列腺电切术（Transurethral resection of the prostate,TURP）患者60例,随机分为PCIA组（仅采用PCIA）、HM组（氢吗啡酮硬膜外腔单次注射+PCIA）、吗啡（Morphine,MI）组（吗啡硬膜外腔单次注射+PCIA）,每组各20例。考察不同方案对术后各时间点4 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）、48 h（T4）的血流动力学影响,包括心率（Heart rate,HR）、平均动脉压（Mean arterial pressure,MAP）、血氧饱和度（Oxygen saturation,Sp O2）。镇痛镇静效果:在T1～T4各时间点静息状态下的疼痛评分（Resting state visual analogue scale,R-VAS）、运动状态下的疼痛评分（Moving state visual analogue scale,M-VAS）及镇静效果评分（Ramsay sedation score,Ramsay）。记录术后48 h内各组PCIA有效按压次数、镇痛补救率以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和导尿管相关膀胱刺激征（CRBD）等不良反应发生情况。记录患者术后3天的满意度评分。评估三种镇痛方案对患者术后下地活动时间和术后排气时间的影响。结果:HM组与MI组术后T1～T4各时间点的MAP、HR均低于PCIA组（P<0.05）。HM组与MI组比较,血流动力学无明显改变（P>0.05）,三组患者均未出现血压过低、心动过缓的情况。三组患者T1～T4各时间点均无低氧血症发生。HM组和MI组术后T1～T4各时间点的R-VAS和M-VAS评分均显着低于PCIA组（P<0.05）。HM组在T1时间点的R-VAS、M-VAS与MI组比较有显着降低（P<0.05）。三组患者的镇静深度在T1～T4各时间点的Ramsay评分低于4分。HM和MI组的Ramsay评分明显较PCIA组高（P<0.05）。HM组和MI组比较没有明显改变（P>0.05）。MI组患者发生恶心呕吐、皮肤瘙痒显着高于PCIA、HM组（P<0.05）。PCIA、HM组比较差异无统计学意义（P>0.05）。PCIA组CRBD发生率明显高于HM、MI两组（P<0.05）。HM和MI组比较差异无统计学意义（P>0.05）。PCIA组术后PCIA的按压次数明显多于HM与MI组（P<0.05）。HM和MI组的满意度显着高于PCIA组（P<0.05）。HM组满意度明显高于MI组（P<0.05）。三组患者在术后下地活动时间、术后排气时间方面,PCIA组时间较其他两组延长（P<0.05）。HM组与MI组比较,HM组时间较MI组明显缩短（P<0.05）。结论:HM硬膜外腔单次注射联合PCIA在前列腺电切术后镇痛中具有良好的镇痛镇静效果,对血流动力学影响小,安全性高,患者满意度高,并能改善患者预后,具有较高的临床应用价值。
李晓玉[10]（2021）在《腹横肌平面阻滞联合酮咯酸氨丁三醇对剖宫产术后镇痛效果的观察》文中研究说明目的:剖宫产手术依然是目前最常见的妇产科手术之一,切口痛和内脏痛是每个产妇术后的必经之路,剖宫产术后由于子宫和腹壁的疼痛之和,可导致术后中度至重度疼痛。术后急性疼痛控制不佳,产妇身体虚弱、情绪焦虑、新生儿需哺乳等复杂情况,与疼痛共同影响产妇,将对产妇的康复造成非常不利的影响。传统的阿片类镇痛药物镇痛效果好,但恶心、呕吐、瘙痒、药物经过乳汁分泌、呼吸抑制等不良反应的发生率较高,与之相比非甾体类镇痛药中的酮咯酸氨丁三醇在具有抑制内脏痛作用的同时不良反应较少,同时腹横肌平面阻滞（Transversus Abdominis Plane Block,TAPB）对切口痛有效,因此本实验应用患者静脉自控输注酮咯酸氨丁三醇联合腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后患者,观察其对剖宫产术后切口痛及内脏痛的镇痛效果。方法:选取2019年11月至2020年12月在大连医科大学附属第二医院产科于腰-硬联合麻醉下施行剖宫产手术的产妇90名。采用随机数字表法分为三组（n=30）:患者经硬膜外自控镇痛（Patient Controlled Intravenous Analgesia,PCEA）组（E组）、患者经静脉自控镇痛（Patient Controlled Intravenous Analgesia,PCIA）组（Ⅰ组）和患者经静脉自控镇痛+腹横肌平面阻滞（PCIA+TAPB）组（T组）。E组术后行PCEA镇痛,方案为0.125%罗哌卡因+舒芬太尼0.3μg/ml共200ml,背景剂量5ml/h,单次剂量3ml,锁定时间为30min;Ⅰ组术后行PCIA镇痛,方案为酮咯酸氨丁三醇180mg+雷莫司琼0.6mg+0.9%氯化钠溶液配至150ml,背景剂量0.5ml/h,单次剂量为4ml,锁定时间为60min;T组手术结束即刻接受超声引导下双侧腹横肌平面阻滞:0.3%罗哌卡因+右美托咪定0.5μg/kg每侧20ml,PCIA方案同Ⅰ组。术后静息NRS评分≥4分时,予1次补救性镇痛（肌肉注射吗啡10mg）。记录三组产妇6h（T1）、12h（T2）、24h（T3）、48h（T4）时静息、咳嗽及宫缩时疼痛数字评价量表（Numerical Rating Scale,NRS）;Ramsay镇静评分;Ⅰ组和T组术后48小时内镇痛泵有效自控按压次数;三组产妇术后48小时内补救性镇痛的例数;术后48小时内镇痛相关不良反应（恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制、胃肠道不良反应）及术后12小时下肢运动阻滞（改良Bromage分级）等的发生率;产妇疼痛管理满意度。结果:Ⅰ组、T组及E组间一般资料无显着性差异（P>0.05）;在T1和T2时,三组间静息NRS评分差异有统计学意义（P<0.05）,T组的静息NRS评分最低,且与Ⅰ组和E组的差异均有统计学意义（P<0.05）,而Ⅰ组和E组的差异无统计学意义（P>0.05）,在T3和T4时,三组之间的静息NRS评分差异无统计学意义（P>0.05）;在T1和T2时,三组间咳嗽时NRS评分差异有统计学意义（P<0.05）,T组的咳嗽时NRS评分最低,且与Ⅰ组和E组的差异均有统计学意义（P<0.05）,而Ⅰ组和E组之间的差异无统计学意义（P>0.05）,在T3和T4时,三组间咳嗽时NRS评分差异无统计学意义（P>0.05）;三组产妇在四个时间点的宫缩时NRS评分差异无统计学意义（P>0.05）;Ⅰ组的有效按压次数明显高于T组,并且两组之间差异有统计学意义（P<0.05）;三组产妇在四个时间点随访时均处于安静、合作状态;三组产妇术后48小时内均未行补救性镇痛;E组的镇痛相关不良反应发生率（恶心2例,瘙痒1例）为10%,高于另外两组的0%,且差异具有统计学意义（P<0.05）;E组产妇的满意度评分低于T组,且差异有统计学意义（P<0.05）,而Ⅰ组与T组间无统计学差异（P>0.05）。结论:剖宫产术后产妇使用腹横肌平面阻滞联合静脉泵注酮咯酸氨丁三醇的镇痛方式,可降低术后12小时静息及咳嗽时的NRS评分,减轻产妇疼痛,并且能减少恶心、呕吐及瘙痒等不良反应的发生,大大提高产妇满意度。
二、病人自控硬膜外镇痛与单次硬膜外镇痛的疗效观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、病人自控硬膜外镇痛与单次硬膜外镇痛的疗效观察（论文提纲范文）
（1）中国加速康复外科临床实践指南（2021版）（论文提纲范文）
| 1 总论 |
| 1.1 ERAS定义 |
| 1.2 ERAS的核心项目及措施： |
| 1.2.1 术前宣教 |
| 1.2.2 术前戒烟、戒酒 |
| 1.2.3 术前访视与评估 |
| 1.2.4 预康复 |
| 1.2.5 术前营养支持 |
| 1.2.6 预防性抗血栓治疗 |
| 1.2.7 术前禁食禁饮 |
| 1.2.8 术前肠道准备 |
| 1.2.9 术前麻醉用药 |
| 1.3 ERAS的核心项目及措施：术中部分 |
| 1.3.1 预防性应用抗生素与皮肤准备 |
| 1.3.2 麻醉方法、麻醉药物与抗应激管理 |
| 1.3.3 术中低阿片多模式镇痛策略 |
| 1.3.4 炎症管理 |
| 1.3.5 气道管理与肺保护策略 |
| 1.3.6 脑保护策略 |
| 1.3.7 术中输液及循环管理 |
| 1.3.8术中体温管理 |
| 1.3.9 手术方式与手术质量 |
| 1.3.1 0 围手术期血糖控制 |
| 1.3.1 1 鼻胃管的留置 |
| 1.3.1 2 腹腔引流 |
| 1.3.1 3 导尿管的留置 |
| 1.4 围手术期液体治疗 |
| 1.5 ERAS的核心项目及措施：术后部分 |
| 1.5.1 术后疼痛管理 |
| 1.5.2术后恶心呕吐的防治 |
| 1.5.3 术后饮食 |
| 1.5.4 术后贫血 |
| 1.5.5 术后早期下床活动 |
| 1.5.6 出院基本标准 |
| 1.5.7 随访及结果评估 |
| 1.6 建立ERAS评估系统 |
| 2 肝胆外科手术部分 |
| 2.1 术前宣教 |
| 2.2 多学科评估 |
| 2.3 专科评估 |
| 2.4 手术规划 |
| 2.5 控制术中出血 |
| 2.5.1 入肝血流阻断法 |
| 2.5.2 控制性低中心静脉压（controlled low central venous pressure,CLCVP) |
| 2.5.3 肝下下腔静脉阻断法 |
| 2.6 损伤与感染控制 |
| 2.7 控制手术时间 |
| 2.8 肝胆外科手术麻醉方法与术后镇痛策略 |
| 2.9 术中CLCVP、循环及容量管理 |
| 2.9.1 实施CLCVP的方法与路径 |
| 2.9.2 CLCVP并发症及其防治 |
| 2.1 0 肝胆外科手术病人围手术期血糖管理与抗炎策略 |
| 2.1 1 早期活动与进食 |
| 2.1 2 围手术期液体管理 |
| 2.1 3 围手术期抗生素应用 |
| 2.1 4 凝血功能紊乱与预防静脉血栓的管理 |
| 2.1 5 引流管管理 |
| 2.16术后并发症的处理 |
| 2.17出院标准 |
| 3 胰腺外科手术部分 |
| 3.1 术前宣教及医患沟通 |
| 3.2 术前多学科综合治疗协作组（multi-diciplinary team,MDT）诊疗模式的应用 |
| 3.3 预康复 |
| 3.4 术前胆管引流 |
| 3.5 术前营养支持治疗 |
| 3.6 术前肠道准备 |
| 3.7 术前禁食的必要性及碳水化合物治疗的可行性 |
| 3.8 麻醉方法的选择 |
| 3.9 术中液体治疗 |
| 3.1 0 围手术期呼吸管理胰腺外科手术后肺部并发症 |
| 3.1 1 开放与腹腔镜及机器人辅助PD手术的选择与评价 |
| 3.1 2 开放与腹腔镜及机器人辅助DP手术的选择与评价 |
| 3.1 3 围手术期疼痛管理 |
| 3.1 4 术后恶心呕吐的防治 |
| 3.1 5 PD术后鼻胃管留置的必要性评价 |
| 3.16术后应用生长抑素的作用评价 |
| 3.17术后留置腹腔引流管的必要性 |
| 3.18术后胃肠功能恢复及胃排空延迟的防治 |
| 3.19术后饮食管理与营养支持治疗 |
| 3.20出院标准与指征 |
| 4 胃外科手术和减重与代谢外科手术部分 |
| 4.1 术前宣教 |
| 4.2 预康复 |
| 4.2.1 术前营养评估和治疗 |
| 4.2.2 减重手术术前饮食管理 |
| 4.2.3 减重手术术前血糖管理 |
| 4.2.4 术前呼吸系统管理及预康复参见总论部分。 |
| 4.2.5 合并幽门梗阻病人的术前处理 |
| 4.3 术前禁食禁饮及肠道准备 |
| 4.4 预防性抗生素的使用 |
| 4.5 麻醉方案及管理 |
| 4.5.1 术中麻醉方式选择及区域神经阻滞 |
| 4.5.2 腹腔镜手术肌松管理 |
| 4.5.3 内环境的管理 |
| 4.5.4 目标导向的围手术期液体管理 |
| 4.6 手术方式 |
| 4.6.1 腹腔镜手术 |
| 4.6.2 吲哚菁绿（indocyanine green,ICG）荧光腹腔镜手术 |
| 4.6.3 机器人辅助手术系统 |
| 4.7 行减重手术的肥胖病人的术后呼吸管理 |
| 4.8 减重手术病人合并阻塞性睡眠呼吸暂停的术后管理 |
| 4.9 术后胃管的留置 |
| 4.1 0 术后饮食管理与营养 |
| 4.1 1 围手术期静脉血栓预防 |
| 4.1 2 术后镇痛及止吐管理 |
| 4.1 3 术后急性胃黏膜病变的预防 |
| 4.1 4 术后切口及引流管道的管理 |
| 4.1 5 出院标准 |
| 5 结直肠外科手术部分 |
| 5.1 术前宣教 |
| 5.2 预康复 |
| 5.2.1 术前风险评估 |
| 5.2.2 预康复 |
| 5.2.3 预防性抗血栓治疗 |
| 5.3 术前肠道准备 |
| 5.4 术前禁食及口服碳水化合物清饮料 |
| 5.5 麻醉前用药 |
| 5.6 预防性抗生素的使用参见总论部分。 |
| 5.7 麻醉方案及管理 |
| 5.8 PONV的防治 |
| 5.9 手术方式的选择 |
| 5.9.1 腹腔镜技术 |
| 5.9.2 机器人辅助手术技术 |
| 5.9.3 经肛全直肠系膜切除（transanal total mesorectal exci-sion,ta TME) |
| 5.9.4 腹腔镜及机器人辅助结直肠癌肝转移手术 |
| 5.9.5 转流性造口 |
| 5.1 0 鼻胃管 |
| 5.1 1 预防术中低体温 |
| 5.1 2 围手术期液体管理 |
| 5.1 3 腹腔或盆腔引流管的管理 |
| 5.1 4 导尿管 |
| 5.1 5 预防术后肠麻痹 |
| 5.16低位前切除术后综合征（low anterior resection syndrome,LARS）、肛门功能保护与评估 |
| 5.17术后镇痛 |
| 5.17.1硬膜外镇痛（epidural analgesia,EA）胸段硬膜外镇痛（thoracic epidural analgesia,TEA）存在术后低血压和尿潴留的风险，对腹腔镜结直肠手术病人镇痛获益不大，甚至可能延长住院时间。 |
| 5.17.2 NSAIDs NSAIDs是多模式镇痛的重要措施之一。 |
| 5.17.3外周神经阻滞 |
| 5.17.4镇痛辅助用药 |
| 5.18围手术期营养状态的评估及营养支持治疗 |
| 5.19术后早期活动与康复训练 |
| 5.20评估及审查制度 |
| 5.21出院标准及随访 |
（2）竖脊肌平面阻滞联合静脉镇痛用于腔镜胃大部切除术患者的效果评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 研究对象和方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 试验分组 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 2 麻醉药物及主要仪器设备 |
| 2.1 麻醉及术中用药 |
| 2.2 主要仪器设备 |
| 3 试验方案 |
| 3.1 麻醉前准备 |
| 3.2 ESPB、CSEA及麻醉诱导、维持与苏醒 |
| 3.3 术后镇痛方案 |
| 4 观察指标及判定标准 |
| 4.1 患者术后视觉模拟量表(VAS)评分情况 |
| 4.2 不良反应发生情况 |
| 4.3 患者对术后镇痛的满意度评分 |
| 5 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 两组患者一般情况资料比较 |
| 2 两组患者术后视觉模拟量表(VAS)评分比较 |
| 3 两组患者术后并发症及不良反应发生率比较 |
| 4 两组患者对术后镇痛的满意度评分比较 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 区域神经阻滞技术在腹腔镜胃大部切除术后疼痛管理中的应用分析 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 英文缩略词表 |
| 致谢 |
（3）静脉输注纳布啡与瑞芬太尼辅佐硬膜外分娩镇痛的效果比较（论文提纲范文）
| 中英文对照表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 一、前言 |
| 二、资料与方法 |
| 三、结果 |
| 四、讨论 |
| 五、结论 |
| 六、不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 椎管内分娩镇痛的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
（4）隐神经阻滞联合“鸡尾酒”疗法用于全膝关节置换术的临床观察（论文提纲范文）
| 英文缩略词 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 1、前言 |
| 2、资料和方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 麻醉用药及主要麻醉设备 |
| 2.4 麻醉方法 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 统计学处理 |
| 3、结果 |
| 3.1 两组不同时间点的静息 VAS 评分情况 |
| 3.2 两组不同时间点的运动状态 VAS 评分情况 |
| 3.3 两组不同时间点患肢膝关节活动度比较情况 |
| 3.4 两组术后不同时间点患肢股四头肌肌力情况 |
| 3.5 两组术后补救镇痛药物使用剂量及术后住院天数情况 |
| 3.6 两组患者术后满意度比较 |
| 3.7 两组术后并发症发生例数的比较 |
| 4、讨论 |
| 5、结论 |
| 参考文献 |
| 综述 多模式镇痛在全膝关节置换术后的临床应用 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）持续肋间神经阻滞在开胸术后镇痛中的临床应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 英汉缩略词对照表 |
| 开胸术后疼痛研究 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（6）超声引导下腘窝坐骨神经阻滞对跟骨骨折患者术后疼痛的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 下肢骨折患者围术期多模式镇痛的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）浮针疗法预处理对膝关节置换术应激及术后镇痛影响（论文提纲范文）
| 中英文对照缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 存在问题与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 全膝关节置换术后镇痛新进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在读硕士研究生期间发表的文章 |
| 致谢 |
（8）间断椎旁神经阻滞在单孔胸腔镜手术术后多模式镇痛中效果的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| (一)前言 |
| (二)材料与方法 |
| 1.材料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 排除条件 |
| 1.3 主要药品 |
| 1.4 主要仪器与设备 |
| 2.方法 |
| 2.1 术前准备 |
| 2.2 麻醉方式 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 统计学分析 |
| (三)结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 三组患者手术时间以及术后镇痛药物应用情况比较 |
| 3.3 三组患者术后VAS疼痛评分比较 |
| 3.4 三组患者术后并发症与不良发生发生情况 |
| (四)讨论 |
| 4.1 间断椎旁神经阻滞镇痛效果评价 |
| 4.2 间断椎旁神经阻滞对患者术后并发症影响的评价 |
| (五)结论 |
| 参考文献 |
| 综述 椎旁神经阻滞应用于胸腔镜手术术后镇痛的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（9）盐酸氢吗啡酮硬膜外腔单次注射联合PCIA在前列腺电切术后的应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1 前言 |
| 2 材料和方法 |
| 2.1 主要试剂和仪器 |
| 2.1.1 主要试剂 |
| 2.1.2 主要仪器 |
| 2.2 研究资料和方法 |
| 2.2.1 一般资料 |
| 2.2.2 术前准备 |
| 2.2.3 麻醉方法 |
| 2.2.4 评价标准 |
| 2.2.5 名词定义 |
| 2.2.6 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 3.1 三组患者一般临床资料情况 |
| 3.2 三组患者不同时刻血流动力学变化情况 |
| 3.3 三组患者术后镇痛效果情况 |
| 3.4 三组患者术后镇静情况比较 |
| 3.5 三组患者术后不良反应情况比较 |
| 3.6 三组患者术后PCIA按压次数及术后满意度比较 |
| 3.7 三组患者预后情况比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 本研究的理论背景 |
| 4.2 结果分析 |
| 4.2.1 对血流动力学的影响 |
| 4.2.2 对术后镇痛效果评价 |
| 4.2.3 对术后镇静效果评价 |
| 4.2.4 对术后不良反应情况比较 |
| 4.2.5 对镇痛泵按压次数及患者满意度比较 |
| 4.2.6 对预后情况比较 |
| 5 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 前列腺电切术后镇痛的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）腹横肌平面阻滞联合酮咯酸氨丁三醇对剖宫产术后镇痛效果的观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 剖宫产术后镇痛的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、病人自控硬膜外镇痛与单次硬膜外镇痛的疗效观察（论文参考文献）
- [1]中国加速康复外科临床实践指南（2021版）[J]. 曹晖,陈亚进,顾小萍,闵苏,彭书崚,王东信,姚宏伟. 中国实用外科杂志, 2021(09)
- [2]竖脊肌平面阻滞联合静脉镇痛用于腔镜胃大部切除术患者的效果评价[D]. 徐茂华. 青岛大学, 2021(02)
- [3]静脉输注纳布啡与瑞芬太尼辅佐硬膜外分娩镇痛的效果比较[D]. 黄育. 广州医科大学, 2021(02)
- [4]隐神经阻滞联合“鸡尾酒”疗法用于全膝关节置换术的临床观察[D]. 缪陈芳. 福建医科大学, 2021(02)
- [5]持续肋间神经阻滞在开胸术后镇痛中的临床应用研究[D]. 罗继文. 西南医科大学, 2021(01)
- [6]超声引导下腘窝坐骨神经阻滞对跟骨骨折患者术后疼痛的影响[D]. 王颖. 河北医科大学, 2021(02)
- [7]浮针疗法预处理对膝关节置换术应激及术后镇痛影响[D]. 陈敏玲. 广州医科大学, 2021(02)
- [8]间断椎旁神经阻滞在单孔胸腔镜手术术后多模式镇痛中效果的研究[D]. 张君培. 大连医科大学, 2021(01)
- [9]盐酸氢吗啡酮硬膜外腔单次注射联合PCIA在前列腺电切术后的应用[D]. 钱珊珊. 中国医科大学, 2021(02)
- [10]腹横肌平面阻滞联合酮咯酸氨丁三醇对剖宫产术后镇痛效果的观察[D]. 李晓玉. 大连医科大学, 2021(01)