B超诊断胫骨侧副韧带损伤一例

一、B超诊断胫侧副韧带损伤一例（论文文献综述）

刘际石^[1]（2020）在《超声引导下针刀治疗膝骨性关节炎并滑膜炎的临床观察》文中进行了进一步梳理目的:本课题通过观察超声引导下针刀疗法与普通针刺疗法对膝关节骨性关节炎并滑膜炎患者的临床疗效差异,探讨超声引导下针刀疗法的有效性及优越性,从而为今后治疗膝骨性关节炎并滑膜炎提供临床思路。方法:选取2018年1月至2019年12月期间在石家庄市中医院康复科收治的符合纳入标准者60例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为超声针刀组（治疗组）30例和普通针刺组（对照组）30例,超声针刀组给予超声引导下小针刀松解治疗,每周治疗1次,共治疗3周;普通针刺组给予普通针刺治疗（取穴:血海、曲泉、阴陵泉、阳陵泉、犊鼻、梁丘、足三里、阿是穴）,日一次,每周治疗6次,共治疗3周。分别记录每组治疗前和治疗3周后的各项指标变化。观察指标:（1）两组治疗前后的VAS评分和WOMAC评分;（2）两组治疗前后滑膜厚度和关节积液量的数值;（3）两组患者不同治疗方法的临床症状改善情况。同时记录脱落和不良事件。随后应用SPSS23.0统计软件分析数据,评价疗效。结果:（1）关节疼痛:从治疗前后VAS评分程度来观察两组缓解膝关节疼痛情况,分别与治疗前进行组内比较均有显着差异（P<0.01）;治疗后,两组评分均降低,组间对比差异显着（P<0.01）。（2）关节功能:通过治疗前后WOMAC骨关节炎指数比较,两组关节疼痛、僵硬、日常活动功能和WOMAC总分比较差异显着（P<0.01）;治疗后,两组各项评分均减少,组间对比有统计学差异（P<0.05）。（3）超声结果:两组治疗前后超声评价滑膜厚度和关节积液深度比较,统计学有显着差异（P<0.01）;治疗后,两组各项数值均减少,组间对比有统计学差异（P<0.05）。两组滑膜、积液与VAS评分、WOMAC评分均存在呈正相关关系。（4）总有效率:超声针刀组总有效率为92.59%,普通针刺组总有效率为75.00%,两组比较有统计学差异（P<0.05）。结论:超声引导下针刀治疗与普通针刺治疗膝骨性关节炎并滑膜炎在关节疼痛、关节僵硬、日常活动度、滑膜厚度和关节积液深度均有临床疗效,并且超声引导下针刀疗法的临床疗效更佳,可在短期内明显缓解疼痛、提升关节活动功能。超声技术在针刀治疗过程中能够发挥优越性,映现滑膜减薄、积液减少的客观变化,可以作为量化评价的技术,值得临床推广。

吴江玲^[2]（2016）在《脑瘫膝过伸患儿表面肌电信号研究》文中提出目的:观察脑性瘫痪真性膝过伸患儿双侧膝关节周围肌肉表面肌电信号特征,为其膝过伸的康复评定和康复治疗提供客观、量化依据。方法:经统一培训的治疗师对符合入选条件的脑性瘫痪双侧真性膝过伸患儿26人膝关节周围肌肉进行徒手肌力测定（MMT）,记录肌力分级。然后用表面肌电仪检测在最大等长收缩（MIVC）状态下双侧股四头肌和腘绳肌表面肌电信号。通过非参数配对秩和检验对同一患儿双侧膝过伸严重程度与其表面肌电均方根值（RMS）和积分肌电值（i EMG）进行分析,同时使用Pearson相关性分析确定表面肌电值与膝关节周围肌肉徒手肌力检查分级两种评价方法的相关性。结果:在MIVC状态下,伸膝时,患儿膝过伸严重侧股四头肌RMS和i EMG低于轻微侧,差异有显着性意义（p<0.05）;屈膝时,同一患儿膝过伸严重侧腘绳肌RMS和i EMG低于轻微侧,差异有显着性意义（p<0.05）;在相关性研究中,表面肌电值与膝关节周围肌肉MMT分级有相关性,差异有显着性意义（p<0.05）。结论:脑瘫患儿真性膝过伸严重程度与MIVC状态下膝关节周围肌肉表面肌电值大小相关,肌力越低膝过伸程度越严重;s EMG检测法与徒手肌力评定法具有相关性,为真性膝过伸提供客观、量化、有效的康复评定方法,s EMG检测值可以合理指导真性膝过伸患儿开展功能锻炼,同时评估其康复治疗前后疗效,特别是在调整膝关节周围主动肌与拮抗肌协同率方面注入新的理念,提高训练效率,增进康复效果。

庞涛^[3]（2012）在《膝关节前外侧结构解剖特点与Segond骨折的诊断与治疗》文中指出目的：探讨Segond骨折与膝关节前外侧结构解剖关系及临床病例处理与分析。方法：回顾分析15例Segond骨折，其中8例合并前交叉韧带断裂在关节镜下进行重建，其中5例采用自体半腱肌股薄肌肌腱编织重建前交叉韧带重建，3例合并前交叉韧带胫骨髁间嵴止点撕脱骨折中，2例以加压螺钉内固定，1例钢丝捆绑固定；3例单纯Segond骨折，采用石膏或者支具外固定保守治疗。合并半月板损伤的9例患者全部施行了半月板成形术或者半月板大部切除术。术后采用IKDC和Lysholm膝关节功能评分评估患膝关节功能，通过KT-1000检查膝关节手术前后松弛度。结果：所有患者均获得随访,15例患者（包括采用自体肌腱重建前交叉韧带5例及3例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者以及3例单纯骨折患者等）,术前Lysholm膝关节功能评分及IKDC评分与术后评分差异均有统计学意义。1例Segond骨折合并外侧副韧带腓骨止点撕脱骨折的患者，以克氏针张力带固定骨折，取得了较好的临床效果。结论：Segond骨折强烈提示前交叉韧带损伤的存在，自体半腱肌及股薄肌肌腱编织重建前交叉韧带是目前治疗Segond骨折合并前交叉韧带损伤的较为理想的移植材料。对于单纯Segond骨折合并腓侧副韧带腓骨止点撕脱骨折，选用克氏针张力带固定腓骨骨折，是一种较为可行的外科处理方法。

于超^[4]（2012）在《高频超声对ACL损伤的临床应用研究》文中进行了进一步梳理目的本研究通过对膝关节ACL（anterior cruciate ligament）损伤的超声诊断结果和关节镜诊断结果相比较，探讨超声在诊断ACL损伤方面的诊断价值，进而评估高频超声检查膝关节ACL损伤这项新技术是否可以在临床中广泛应用。方法从2011年3月至2012年3月，收集了31例临床拟诊膝关节ACL损伤的病例，均行临床稳定性试验和高频超声检查，然后进行关节镜检查，至少要进行MRI检查。临床稳定性试验包括轴移试验、Lachman试验、前抽屉试验三项，均由同一名经验丰富的骨科主治医师进行检查，同时保存患者资料及检查结果；超声检查由同一名超声科主治医师（经过一名有着丰富超声经验的专家的短期培训和临床实践指导）进行检查，采用8.0MHz线阵探头，以直接方法和间接方法相结合，对31例临床拟诊膝关节ACL损伤的患者行术前超声检查，记录保存图片资料及检查结果，并与关节镜手术检查结果相比较，最后对收集的资料数据进行统计学分析。结果高频超声能够清晰显示膝关节ACL的轮廓和结构，31例临床拟诊ACL损伤患者中，超声诊断24例有ACL损伤，声像图表现为ACL连续性中断、ACL走形异常、局部暗区、回声不均、肿胀，其中伴有关节积液者达18例。正常者7例，超声显示韧带回声均匀、连续、结构完整，几乎没有关节腔积液存在。合并有半月板撕裂5例，内侧副韧带损伤6例，同时合并两种损伤4例，还有1例为segond骨折。经关节镜检查证实超声诊断符合者26例,假阴性4例，符合率83.9%，其灵敏度85.2%，特异度75.0%，阳性预测值95.8%，阴性预测值42.9%，阳性似然比3.408，阴性似然比0.197，Youden指数0.602，KaPPa值0.456。超声诊断ACL损伤与关节镜诊断无差异没有统计学意义（P>0.05），超声、MRI和稳定性试验诊断结果分别存在差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过实验可知，超声在诊断膝关节ACL撕裂具有较好的诊断价值，而且一种无创伤、新颖的影像学诊断方法，并且具有自己独特的优势，比如：经济廉价、方便简单、实用、易于学习和使用、无痛、无创伤、等。因此，可以作为一种有效诊断ACL损伤的临床筛选工具，在床实践中拥有较广泛的应用价值和推广价值，尤其在中、小医院，社区门诊中。

张继良^[5]（2010）在《膝关节MRI三维成像研究》文中指出背景和目的膝关节是人体中最复杂的关节,也是最容易损伤和发生病变的骨关节,影像学在膝关节病变的诊断中占有不可替代的作用,尤其是MRI,因其对肌肉、韧带、软骨等均具有良好的分辨率,可多方位、多参数成像,已广泛应用于膝关节损伤、关节退变的诊断中,但对一些小的结构及损伤显示不佳,本研究采用三维各向同性快速自旋回波T2加权三维成像序列对正常和病变膝关节进行三维成像,探讨膝关节MRI三维成像在膝关节病变中的诊断价值。资料与方法选取10例正常志愿者作为对照组,共20个膝关节。收集2009.5-2010.3间来我院因膝关节外伤40例50个膝关节作为损伤组。MRI检查采用GE公司signa HDxt 1.5T超导型MR机和膝关节表面线圈。MRI常规检查包括快速自旋回波矢状位T,WI序列,FSE矢状位T2WI压脂序列,冠状位压脂PDWI序列。层厚4mm,层距1mm,FOV18×18。每位受检者均加做轴位3D-FSE-CubeT2WI三维成像序列,层厚0.8mm容积采集。后重建采用GE公司MRI的ADW4.4工作站,提取FSE-Cube T2WI采集的薄层轴位图像,分别行交叉韧带矢状位MIP、VR重建；关节腔液体的MIP图；半月板的VR图以及膝横韧带的曲面重建图。将对照组及损伤组经矢状位重建后显示的ACL、PCL的三维图像与常规扫描显示的矢状位T2WI二维图像进行对照,评价标准为在一幅图像可完整观察ACL、PCL全长为Ⅰ级,在一幅图像部分仅能观察到ACL、需连续两幅或三幅图像方能看到ACL、PCL全长为Ⅱ级,在图像上仅能部分观察到ACL、PCL为Ⅲ级。将损伤组的ACL、PCL矢状位重建图像与常规矢状位T2WI图像对照,由两位高级职称影像学医师,依据常规扫描图像及三维重建后的T2WI图像,观察交叉韧带有无损伤及损伤程度、半月板有无损伤及损伤程度、关节有无积液及程度,行双盲法报告诊断结果,再对诊断结果进行对照。最终结果以手术或关节镜为准,如未手术或关节镜检查,则通过随访动态观察或三名高级职称影像学医师讨论性一致性校正。韧带损伤MR分级：ⅰ级：形态、信号无异常；ⅱ级：走行连续,直径增粗或其韧带内见异常信号为部分撕裂；ⅲ级：连续性中断,伴或不伴断端回缩为断裂。关节腔积液的判定标准：①正常：关节腔内高信号液体高度<2mm；②积液,关节腔内高信号液体高度>2mm；③半月板损伤MRI分为三度：Ⅰ度：半月板内部边缘区的灶状信号增高；Ⅱ度：半月板内见线状高信号影,但未累及关节面；Ⅲ度：在半月板MRI图像上至少观察到一条高信号达到关节面。结果1.前交叉韧带1.1两种方法对ACL显示结果比较常规MRI扫描对照组ACL矢状位显示结果分别为：Ⅰ级10个,Ⅱ级10个,无Ⅲ级。FSE- cube T2WI三维后重建矢状位ACL显示结果20个全为Ⅰ级。损伤组常规MRI扫描显示ACL结果分别为：Ⅰ级18个,Ⅱ级23个,Ⅲ级9个。FSE-cube T2WI三维后重建矢状位对ACL显示结果分别为：Ⅰ级41个,Ⅲ级9个。1.2两种方法对ACL诊断结果比较对照组,两种方法诊断结论20个均为正常ⅰ级；40例外伤患者50个膝关节中,经临床确诊的有ACL损伤的35个,占70%。常规MRI对ACL的诊断结果分别为：ⅰ级正常9个,ⅱ级部分损伤17个,ⅲ级断裂9个；而经3D-FSE-cube T2WI三维后重建矢状位对ACL损伤诊断结果分别为：ⅰ级正常2个,ⅱ级部分损伤24个,ⅲ级断裂9个。2.后交叉韧带2.1 PCL的显示结果比较对照组：常规MRI扫描对PCL矢状位显示结果分别为：Ⅰ级15个,Ⅱ级5个,无Ⅲ级。经3D-FSE-cube T2WI三维后重建矢状位对PCL显示结果20个全为Ⅰ级。常规MRI扫描显示PCL结果分别为：Ⅰ级45个,Ⅱ级4个,Ⅲ级1个,而经3D-FSE-cube T2WI三维后重建矢状位对PCL显示结果分别为：Ⅰ级49个,Ⅲ级1个2.2对照组及损伤组诊断结果比较对照组,两种方法的结论20例均为正常i级；50例外伤组中,经临床确诊23个有PCL损伤,占46%。常规MRI对PCL的诊断结果分别为：正常2个,部分损伤20个,断裂1个；经3D-FSE-cube T2WI三维后重建矢状位对PCL损伤诊断结果分别为：部分损伤22个,断裂1个。3.关节积液诊断比较40例损伤患者50个膝关节,经临床诊断50个关节腔均有积液,常规MRI扫描和三维扫描后重组MIP图诊断50个膝关节有积液,两种方法无差别。但重组后诊断结果更为具体：单纯关节腔积液15个；关节腔积液合并有周围滑囊积液的22个；合并有交叉韧带周围积液的7个；合并周围滑囊及韧带周围积液的有6个。4.半月板损伤诊断比较本组70例膝关节半月板中,临床诊断Ⅰ度正常半月板43个；Ⅱ度半月板19个；Ⅲ度在半月板8个。常规MRI诊断结果：Ⅰ度正常半月板43个；Ⅱ度半月板17个；Ⅲ度在半月板10个。经3D-FSE-cube T2WI三维扫描后重建结合常规MRI诊断结果：Ⅰ度正常半月板43个；Ⅱ度半月板18个；Ⅲ度在半月板9个。5.对膝横韧带的显示通过3D-FSE-cube T2WI三维扫描后行曲面重建,70个膝关节的膝横韧带均能完整显示出来。为走行迂曲的韧带显示提供一个新的方式,从而能直观的诊断韧带损伤。结论1.采用3D-FSE-Cube T2WI序列扫描后,对ACL、PCL的显示水平有了非常大的提高,而且可以任意角度旋转,对韧带的形态改变有了全方位观察,还可以提高三维的VR图像,显示较直观,临床容易接受。对小的撕裂,由于消除了容积效应,其信号的细微改变也能观察到,从而减少了漏诊和误诊。对常规MRI怀疑有韧带损伤但不能确定的,此序列也不适是一种好的方法。2.该序列对膝关节积液的定量研究,提供了一个良好的平台。使MRI能较准确三维定位关节腔积液的部位,随着技术的发展,对积液的体积测量成为可能。3.利用3D-FSE-Cube T2WI序列扫描对半月板的诊断,与MRI常规扫描一致性非常好,同时,能提供VR图像,对Ⅲ度损伤的半月板显示有一定效果,但对Ⅱ度半月板,由于分辨率不够的原因,显示不够理想,有待进一步提高图像的信噪比与分辨率。4.本研究首次采用3D-FSE-Cube T2WI序列扫描所得薄层图像,对走行不规则的韧带如膝横韧带,进行曲面重建,所显示效果较好,为今后MRI对韧带的显示及诊断提供了一个新的检查方法及思路。

朱光斌^[6]（2010）在《DECT对尿结石化学成分分析的实验和临床应用研究》文中研究表明尿石症（Urolithiasis）是泌尿系统的常见病,且总的发病数仍在不断增加。由于结石的成分不同,其治疗方法的选择及治疗的效果也有很大不同：（1）尿酸结石、胱氨酸结石的首选治疗方法为药物溶石,若能在临床治疗前明确结石的成分,将对提高治疗效果、减少不必要的创伤；（2）感染性的磷酸镁钱结石则容易被冲击波击碎,但碎石后释放的细菌容易引起严重的全身感染,术前明确诊断有助于降低并发症的发生；（3）结石成分分析对于预防结石的复发也具有重要意义。影像学检查是诊断泌尿系疾病的主要方法,DECT技术除了能准确检测结石外,除区别尿酸结石和非尿酸结石外,并可对其成分进一步分析。本文通过DECT对尿结石化学成分分析的实验和临床应用研究,以期评估DECT对尿石症的化学成分分析和临床鉴别诊断上的可靠性。第一部分DECT尿结石体外成分分析的实验研究研究目的评价DECT技术结石化学成分分析的可靠性及其准确性。材料与方法1.结石标本的采集：收集南方医院泌尿外科手术后结石89枚,所有结石均为经临床确诊为泌尿系结石的患者行微创经皮肾镜取石（mini-Percutaneousnephro--lithotomy）术后获得；2.结石标本的包埋与处理：将收集到的结石标本编号,记录颜色、质地,然后将结石标本用蒸馏水洗净,放入烤箱内烘干；清晨在市场购买新鲜猪肾,将猪肾纵面剖开,把标本放入猪肾内,将埋有结石的猪肾置于水中,尽可能排出其中的空气；用保鲜袋捞起后,排出保鲜袋内的水。适当包裹后,供CT扫描使用。3.CT扫描：使用保鲜袋将带有结石标本的猪肾包裹好,在放在扫描台上,将扫描中心线调整至样本的中心点；常规双肾120KV扫描完成后,进行140/80KV双能量扫描。3.1设备西门子双源CT扫描机（dual-sourcecomputertomography, DSCT）,型号为SOMATOM Definition-mmwpsp02,后处理工作站软件版本为Syngo multimodality AG2008。3.2扫描条件采用0.6mm层厚无间距扫描；所得的数据经拆薄重建后传至随机工作站进行重建及双能量分析；扫描参数如下表。3.3图像后处理两位放射科医生通过在随机默认的标准肾脏软组织窗宽、窗位分析结石影像；分别在结石最大横截面积测CT平均值,同一枚结石每位医生测量4次,取所测平均值；进入工作站的双能量分析（Dual Energy）界面选项,导入双能量140/80KV扫描数据,进行双能量结石分析；4.结石化学成分分析：通过化学的方法对结石标本进行定性分析；将结石分为草酸钙结石、磷酸盐结石、胱氨酸结石、尿酸结石及混合结石（结石均为混合物,且90%以上的结石含有钙盐成分,某成分含量超过50%的结石被定义为某种性质的结石）。4.1实验器材与试剂泌尿结石成份分析试剂盒及（购自中科院广州化学研究所广州百康生物科技有限公司）,另配结石专用陶瓷研磨器（研钵+研磨棒）及试管、金属匙若干。其中试剂盒中化学试剂包括：尿酸试剂Ⅰ、尿酸试剂Ⅱ、铵试剂、磷酸试剂、盐酸试剂（2支）、草酸试剂（2支）、钙镁试剂、镁试剂、胱氨酸试剂Ⅰ,胱氨酸试剂Ⅱ,胱氨酸试剂Ⅲ。4.2分析方法通过化学的方法对结石标本进行定性分析,可以知道结石含有钙、镁、铵、磷酸盐、尿酸或尿酸盐、草酸盐、胱氨酸等,该种方法虽比较粗糙,但又比较简单易行,基本可以满足临床和科研需要,是目前国内医疗、科研机构通用的结石化学成份鉴定方法。具体操作步骤如下：1)标本准备：取少量结石（大米粒大小即可）,用蒸馏水冲洗干净,放在相应编号的研钵中,自然晾干（一般放置1-2小时）。干燥后,用研磨棒把研钵内结石研成粉末备用；每份结石标本只能用一套研磨器（研钵+研磨棒）2)分析步骤：用金属小匙取上述结石粉末各1匙,分别置于白板中的3个孔中,及3支试管内,然后依次进行下列步骤。①尿酸：在有孔白板的第1孔,分别滴入尿酸试剂Ⅰ和尿酸试剂Ⅱ各2滴,呈蓝色为阳性。②钱盐：在有孔白板的第2孔,滴加钱试剂3滴,如显黄色或者红棕色沉淀为阳性；由于试剂中会含有少量铵离子,会出现假阳性反应,所以实验时应进行空白对照；即在一个空白孔内同样滴加3滴铵试剂,与待测孔进行颜色对照。③胱氨酸：在有孔白板的第3孔,分别滴入胱氨酸试剂I2滴、胱氨酸试剂Ⅱ1滴、胱氨酸试剂Ⅲ2滴；5分钟后观察,蓝色为阳性。注意：试剂加完后,不宜放置过久,否则会出现假阳性,故一定要在5分钟后观察结果。④磷酸盐：取第1支试管,滴加磷酸试剂3-4滴,摇匀后静置3分钟,观察结果,溶液呈黄色,或管壁有黄色沉淀为阳性。注意：如果温度低,或显色不明显,可在酒精灯上稍微加热,如加热时有气泡产生,应放置片刻,待气泡消失后再观察结果。⑤碳酸盐：取第2支试管,将结石粉末放置于小试管内,沿试管壁加入盐酸试剂（3 mol/L盐酸约0.5ml）2滴,振动后放置仔细观察有无气泡产生,有气泡为阳性。⑥草酸盐：在步骤5)试管中,继续滴加草酸试剂5滴,摇匀。如果出现白色混浊,则为阳性。加试剂Ⅰ约2 ml,加试剂Ⅱ、Ⅲ各2滴渐生蓝色为阳性。⑦钙盐：取第3支试管,将结石粉末放置于小试管内,滴入盐酸试剂Ⅰ1滴和钙镁试剂3滴,如有白色混浊,则为阳性。⑧镁盐：将步骤7)试管中,继续滴加镁试剂2滴,摇匀,如出现蓝色沉淀,则为阳性。4.3结果判断5.统计学分析：1.所有数据分析采用SPSS 13.0统计软件完成。2.不同结石的CT值差异进行重复测量数据的方差分析,如有差异,再进一步采用多重比较反复LSD法进行两两比较3.将分析结果与化学分析法进行两相关样本的非参数检验；计算每种结石利用CT双能量技术进行鉴别诊断的敏感性和特异性。结果1.结石种类分布及构成比经化学分析,89枚结石中,其中草酸钙结石53枚（59.55%）、磷酸盐结石17枚（19.10%）、胱氨酸结石7枚（7.86%）,尿酸结石4枚（4.49%）；另8枚结石不能通过化学分析法鉴别其种类；2.结石CT扫描结果平扫及DECT扫描,包括尿酸结石在内的所有尿路结石均被检出；全都清晰显像,其中1例尿酸结石（X线阴性结石）由于体积较小,显示稍差,通过调节窗宽、窗位亦可以获得较好显示；草酸钙结石>磷酸盐结石>胱氨酸结石>尿酸结石,其中草酸钙结石与磷酸盐结石有较多重叠,CT值差异无统计学差异性；除尿酸结石外,非尿酸结石CT值均随着管电压的增高而减低。3.双能量结石分析所有结石均被在双能量分析软件中被标记,其检出率为100%；其中尿酸结石分析值为负数,被标记为红色；非尿酸结石分析值为正数,被标记为蓝色,与结石化学分析结果完全吻合,尿酸结石的诊断敏感性和特异性均为100%；三种非尿酸结石双能量分析值比较均具有显着统计学差异性。双能量分析结合的CT值对3种非尿酸结石化学成分双能量与化学分析法用两相关样本的非参数检验；其中尿酸结石因在双能量结石分析中被标记为红色,且CT值明显低于其他类型结石,此处仅分析3种非尿酸结石；经化学分析法,鉴定为草酸钙结石有47例,磷酸盐结石有23例；胱氨酸结石有7例；但经双能量分析,认为草酸钙结石有50例,磷酸盐结石有19例,胱氨酸结石有8例。两种方法经比较无显着统计学差异（P=0.703>0.05）；且具有高度关联性。DECT分析法鉴别草酸钙结石的敏感性（sensitivity）为89.36%；特异性（specificity）为83.33%；诊断磷酸盐结石的敏感性为60.87%,特异性为90.74%；诊断胱氨酸结石的敏感性为71.43%,特异性为95.71%。结论：1.DECT尿结石分析技术能够进行尿结石的化学成分分析；其中尿酸结石被标记为红色,非尿酸结石标记为蓝色,鉴别尿酸与非尿酸结石的准确率为100%；140/80Kv双能量扫描时,使用CT差值和DEI作为指标,无论是尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙结石、磷酸盐结石,其差异均有显着统计学意义,可以作为鉴别结石化学成分的有效指标,并能够进一步鉴别非尿酸结石。2.DECT分析法鉴别草酸钙结石的敏感性（sensitivity）为89.36%；特异性（specificity）为83.33%；诊断磷酸盐结石的敏感性为60.87%,特异性为90.74%；诊断胱氨酸结石的敏感性为71.43%,特异性为95.71%；是一种无创的结石成分分析方法。第二部分DECT在泌尿结石疾病鉴别中的临床应用研究目的：探讨双肾DECT扫描在诊断结石病方面的诊断价值,从图像质量、信噪比、病变检出及鉴别上的差异,评价其在临床应用的可靠性。材料与方法：1.1临床资料：收集我院临床拟诊为的泌尿系结石症患者53例,其中男37例,女16例,年龄18-54岁,平均（34±12）岁；进行增强扫描的患者要求无碘对比剂过敏史、无严重心、肺、肾功能不全、非孕产妇,且所有患者均签署知情同意书；1.2检查方法：采用Siemens Somatom Definition DSCT进行检查,常规120kv平扫后,进行非增强双能量扫描,参数为：A球管电压140kV,有效电流96mA s,B球管电压80 kV,有效电流404 mAs；平扫结束后采用双筒高压注射器经右侧肘前静脉以3-4.5ml/s流率注射浓度为300 mg/ml的优维显80ml,注射完毕后再以相同流率注射40ml生理盐水,延时25s行动脉期扫描,120s行双能量延迟扫描；所有扫描经自动拆薄重建为层厚0.75 mm的图像传至后处理工作站；1.3工作站后处理：①取DE composition=0.3,按照140 kV数据70%,与80 kV数据30%的比率,通过特殊计算后融合成120 kV的图像；②将双能延迟扫描数据调入Dual- Energy软件内,启用应用程序内的Liver VNC处理,通过调整CT与碘造影剂的融合比率,将CT的融合比率调节到100%,碘对比剂的融合比率调整到0%,得到VNC数据,再进行MPR等重建；③将非增强双能量扫描数据拆薄重建数据（80kV与140 kV）分别调入工作站Dual Energy软件内,启动应用程序内的Kidneystone处理,进行尿结石双能量分析,其中尿酸结石被标记为红色,非尿酸结石被标记为蓝色；将分析结果与平扫检出结石进行比较,对结石分析的结果进行敏感性和可靠性评估；④由两位影像科医师独立测量常规平扫、双能量扫描、双能量融合120kv图像以及VNC图像兴趣区（ROI）的CT值,尽可能保证ROI大小和位置相同；选择测量的区域为肾皮质区,距离肾脏边缘及肾门保持一定距离,尽量避开明确的病变区每个图像测量4次,取平均值；计算信噪比及进行图像质量评价。2.术后结石化学分析：其中13例患者取到手术后结石样本,进行化学成分分析法进行结石化学成份检测；3.统计学处理1.应用SPSS13.0软件对普通平扫与融合120kv图像、VNC图像ROI所测的平均CT值进行重复测量数据的方差分析,如有差异,再进一步采用多重比较反复LSD法进行两两比较。2.VNC图像质量评价进行等级资料两样本的Wilcoxon秩和检验。结果：1.普通120kv平扫感兴趣区CT值均数为31.03±6.43HU,融合120kv图像CT值为30.09±5.82,VNC融合图像CT值为28.85±2.35HU；其中普通120kv平扫与融合120kv图像CT值比较P=0.057>0.05,即普通120kv平扫与融合120kv图像CT值无显着统计学差异；普通120kv平扫CT值与VNC图像的差异有统计学意义（P=0.000<0.005）,且VNC图像CT值低于普通平扫,即VNC（虚拟平扫）图像不能真实反应肾脏CT值；2.三组图像比较信噪比无显着差异性；VNC图像质量明显低于普通平扫,但是评分均在3分以上,基本可以满足临床影像诊断需要；其中有一病例临床高度怀疑为双肾结石,经虚拟平扫重建和结石分析,排除了结石可能。3.双能量结石分析中,53例患者中普通平扫检出结石128枚,DECT亦检出128枚,在检出数量上与普通平扫无差异；其中13例患者经双能量CT检查的患者经随访,取到手术后结石样本；所有结石经化学定性分析法检验均为非尿酸结石,其中草酸钙结石7枚,磷酸盐结石5枚,胱氨酸结石1枚；CT双能量分析将2枚磷酸盐结石误诊为草酸钙结石,其余结果与化学分析完全吻合。结论：1.双能量结石分析在能够进行尿结石化学成分分析,但其准确性还待进一步提高；2.双能量融合图像和VNC图像质量要明显低于普通平扫图像；且VNC图像中肾脏的CT值低于普通平扫,VNC技术还无法完全替代普通平扫；3.双能量分析VNC和尿结石分析技术综合应用,有对鉴别碘造影剂残留、出血、结石有一定的帮助,对结石的诊断有非常有益的潜在应用价值。总结1. DECT结石分析能进行尿结石化学成分分析,不仅能够区分尿酸结石和非尿酸结石,其准确率为100%；并能够进一步区分非尿酸结石；2. VNC所得虚拟平扫图像不能反映真实的双肾在普通平扫时的CT值,且图像质量明显减低,故不能完全替代普通平扫；3.双能量分析VNC和尿结石分析技术综合应用,有对鉴别碘造影剂残留、出血、结石有一定的帮助,对结石的诊断有非常有益的临床应用价值。

王彬,李海燕^[7]（2009）在《低场MRI在膝关节损伤中的诊断价值论着》文中研究指明目的探讨磁共振成像（MRI）检查对膝关节损伤的诊断价值。方法利用西门子公司0.2T MRI回顾性分析76例膝关节损伤的MRI资料。结果MRI能清楚地显示膝关节半月板、交叉韧带、侧副韧带撕裂和损伤的改变,具有特征性的影像学表现。结论MRI是诊断膝关节副结构损伤的最佳检查方法,为临床医生选择合适的治疗方案提供了依据。MRI对于膝关节损伤的诊断具有重要的临床价值。

柯扬^[8]（2009）在《小针刀治疗膝关节侧副韧带损伤90例疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:观察小针刀治疗膝关节侧副韧带损伤的临床疗效。方法:110例患者随机分为治疗组90例,对照组20例。治疗组采取小针刀治疗,对照组采取封闭治疗。观察患者治疗前后临床症状体征改善情况,以及功能活动恢复情况。结果:治疗组痊愈74例,占82.2%;显效7例,占7.8%;好转5例,5.6%;无效4例,占4.4%,总有效率为95.6%。对照组痊愈7例,占35.0%;显效5例,占25.0%;好转3例,占15.0%;无效5例,占25.0%,总有效率75.0%。2组比较,差异有非常显着性意义（P<0.01）,提示治疗组疗效优于对照组。结论:小针刀治疗膝关节侧副韧带损伤简、便、廉,值得广泛推广。

李国军^[9]（2009）在《前交叉韧带断裂对外侧半月板影响的生物力学和组织学研究》文中研究说明前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）的主要作用是控制胫骨的前移和旋转,也参与膝内外翻的调节。半月板是膝关节的重要组成部分,具有吸收震荡、传递负荷、维持膝关节稳定等重要功能。随着MRI、关节镜手术等诊疗水平的提高,越来越多的ACL损伤得到早期诊断和治疗。同时发现,ACL损伤常继发关节软骨退变;然而ACL损伤是否影响外侧半月板,目前研究甚少。本研究拟采用生物力学测定的方法,观察ACL完全断裂和部分断裂对外侧半月板各部位应变的影响;并运用组织学方法,观察ACL完全断裂后外侧半月板组织形态学的变化,同时检测IL-1β、MMP13的表达,以了解其在外侧半月板退变中的作用机制;测量ACL完全或部分断裂后外侧半月板的周缘性移位及其程度,为ACL损伤是否对外侧半月板产生影响提供理论依据。第一章前交叉韧带断裂对外侧半月板生物力学特性的影响目的探讨ACL断裂对外侧半月板生物力学的影响。方法新鲜正常成人膝关节标本10具作为ACL完整组,在200N、400N、600N、800N载荷下,测试膝关节0°、30°、60°、90°位外侧半月板前角、体部和后角的应变,测试完毕后随机将标本造模成前内侧束（AMB）断裂组和后外侧束（PLB）断裂组,各5具,在上述条件下测试,最后再将10具标本的ACL完全切断进行测试。结果1.膝关节0°位,在200N、400N载荷下,前角、体部、后角的应变在PLB切断组和ACL全断组、ACL完整组和AMB切断组之间无显着性差异,P＞0.05;在600N、800N载荷下各实验组之间有显着性差异,P＜0.05,前角和体部应变绝对值表现为全断组＞PLB切断组＞AMB切断组＞完整组,后角应变绝对值表现为全断组＜PLB切断组＜AMB切断组＜完整组。2.膝关节30°位,在200N、400N载荷下,前角、体部、后角的应变在ACL完整组和PLB切断组、AMB切断组和ACL全断组之间无显着性差异,P＞0.05;在600N、800N载荷下各实验组之间有显着性差异,P＜0.05,应变绝对值表现为全断组＞AMB切断组＞PLB切断组＞完整组。3.膝关节60°、90°位,相同载荷下各实验组应变之间有显着差异,P＜0.05,应变绝对值表现为全断组＞AMB切断组＞PLB切断组＞完整组。结论1.ACL完全断裂,对外侧半月板前角、体部和后角的应变均有影响。2.在200N和400N载荷下,AMB切断在膝关节0°位和PLB切断在膝关节屈曲30°位对外侧半月板前角、体部和后角的应变均无影响。3.在600N和800N载荷下,AMB切断在膝关节0°位和PLB切断在屈膝30°、60°、90°位对外侧半月板前角、体部和后角的应变均有影响。4.在各实验载荷下,AMB切断在屈膝30°、60°、90°位和PLB切断在膝0°位对外侧半月板前角、体部和后角的应变均有影响。第二章前交叉韧带断裂后外侧半月板退变的组织学研究目的探讨ACL断裂对外侧半月板组织学的影响。方法48只家兔膝关节配对为实验侧和对照侧,实验侧行ACL切断造模,造模后第1、3、6、8周各随机处死12只,行外侧半月板大体观察,并进行HE染色,免疫组化检测IL-1β、MMP13表达。结果1.大体观察,随时间延长,实验组外侧半月板出现磨损,甚至撕裂,呈黄色,弹性差。2.组织学观察,随时间延长,半月板表面不平整,组织疏松,胶原纤维排列紊乱,炎性细胞浸润,间质水肿,软骨细胞变性减少。各实验组和对照组组织学退变评分均有显着性差异,P＜0.05。3.实验组IL-1β、MMP13表达均高于对照组,有显着性差异,P＜0.05。4.实验组IL-1β表达阳性率第3周高于第1周和第8周,有显着性差异,P＜0.05;实验组第6周高于第1周和第8周,有显着性差异,P＜0.05;实验组第8周IL-1β表达阳性率高于第1周,有显着性差异,P＜0.05;实验组第3周和第6周IL-1β表达阳性率无显着性差异,P＞0.05。6.实验组MMP13阳性表达率第3周高于第1周、第8周,均有显着性差异,P＜0.05;实验组MMP13阳性表达率第6周高于第8周和第1周,有显着性差异,P＜0.05;实验组MMP13阳性表达率第1周和第8周,有显着性差异,P＜0.05;实验组MMP13阳性表达率第3周和第6周无显着性差异,P＞0.05。结论1.ACL断裂可引起外侧半月板组织退变。2.IL-1β、MMP13在ACL断裂膝关节外侧半月板中的表达呈先增高后降低的变化规律。3.IL-1β、MMP13表达增高提示IL-1β、MMP13可能是继发外侧半月板退变的因素之一。4.首次制定了半月板退变组织学评分标准。第三章前交叉韧带断裂对外侧半月板周缘性移位影响的研究目的探讨ACL断裂对外侧半月板周缘性移位的影响以及断裂程度与周缘性移位程度之间的关系。方法新鲜正常成人膝关节标本10具作为ACL完整组,在200N、400N、600N、800N载荷下,测量膝关节0°、30°、60°、90°位外侧半月板周缘性位移,测量完毕后随机将标本造模成前内侧束（AMB）断裂组和后外侧束（PLB）断裂组,各5具,在上述条件下测量,最后再将10具标本的ACL完全切断作为全断组进行测量。结果1.ACL完整时的外侧半月板移位分布在0.5～2.7mm。2.膝关节屈曲0°,在200N、400N、600N载荷下,全断组和PLB切断组、完整组和AMB切断组外侧半月板移位无显着性差异,P＞0.05;完整组和PLB切断组、全断组和完整组、AMB切断组和PLB切断组外侧半月板移位均有显着性差异,P＜0.05;在800N载荷下,各组外侧半月板移位均有显着性差异,P＜0.05。3.膝关节屈曲30°、60°,在200N、400N载荷下,完整组和PLB切断组、AMB切断组和全断组外侧半月板移位均无显着性差异,P＞0.05,其余各组间外侧半月板移位均有显着性差异,P＜0.05;在600N、800N载荷下各组间外侧半月板移位均有显着性差异,P＜0.05。4.膝关节屈曲90°,在200N载荷下,完整组和PLB切断组、AMB切断组和全断组外侧半月板移位均无显着性差异,P＞0.05,其余各组间外侧半月板移位均有显着性差异,P＜0.05;在400N、600N、800N载荷下各组间外侧半月板移位均有显着性差异,P＜0.05。结论1.外侧半月板生理性移位范围为0.5～2.7mm。2.AMB断裂后外侧半月板在膝关节屈曲时移位明显增大。3.PLB断裂后外侧半月板在膝关节伸直时移位明显增大。4.ACL完全断裂后外侧半月板在膝关节屈曲、伸直时移位均明显增大。5.ACL损伤后外侧半月板移位明显,提示ACL损伤是外侧半月板退变的原因之一。

唐晓波^[10]（2009）在《膝关节半月板损伤的诊断对比研究》文中研究说明半月板损伤是膝关节部位较常见的损伤之一。由于半月板损伤的类型变化多样,往往引起患者的症状多变,致使临床医师不易做出准确诊断。因此,本研究通过收集某医院2003年10月至2008年10月诊断为半月板损伤的153例患者资料,进一步对半月板损伤的形态及其分类进行回顾性分析,比较初步临床、关节镜及MRI对半月板损伤的诊断,并为临床准确诊断半月板损伤提供理论依据。目的探讨半月板损伤的形态及其分类;比较初步临床、关节镜及MRI对膝关节半月板损伤的诊断价值,为临床确诊并完善手术方案提供依据。方法回顾性分析153例膝关节半月板损伤患者资料。通过关节镜及MRI检查摄取半月板损伤的形态学图像并对其分类;根据初步临床诊断结果、关节镜及MRI表现,并以MRI表现为标准,对照分析初步临床、关节镜诊断方法的敏感性、特异性、准确性。结果根据半月板损伤形态学表现可将其分为六类:纵行撕裂、水平撕裂、放射状或斜行撕裂、盘状半月板、半月板囊肿和复合类型损伤。初步临床诊断的敏感性、特异性、准确性分别为:88.9%、50%、87.9%,与MRI检查差异有统计学意义（χ2=10.3,P＜0.01）。关节镜诊断半月板损伤的敏感性、特异性、准确性分别为66.7%、75%、67.5%,与MRI检查差异有统计学意义（χ2=48.1,P＜0.01）,而对于半月板破裂,关节镜检查结果与MRI无统计学差异（χ2=3.3,P＞0.05）。结论初步临床诊断半月板损伤应配合MRI检查提高诊断率;关节镜不应作为一种常规检查,其诊断及手术指征以初步临床诊断+MRI表现为Ⅲ级为宜。

二、B超诊断胫侧副韧带损伤一例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、B超诊断胫侧副韧带损伤一例（论文提纲范文）

（1）超声引导下针刀治疗膝骨性关节炎并滑膜炎的临床观察（论文提纲范文）

（2）脑瘫膝过伸患儿表面肌电信号研究（论文提纲范文）

（3）膝关节前外侧结构解剖特点与Segond骨折的诊断与治疗（论文提纲范文）

（4）高频超声对ACL损伤的临床应用研究（论文提纲范文）

（5）膝关节MRI三维成像研究（论文提纲范文）

（6）DECT对尿结石化学成分分析的实验和临床应用研究（论文提纲范文）

（7）低场MRI在膝关节损伤中的诊断价值论着（论文提纲范文）

（8）小针刀治疗膝关节侧副韧带损伤90例疗效观察（论文提纲范文）

（9）前交叉韧带断裂对外侧半月板影响的生物力学和组织学研究（论文提纲范文）

（10）膝关节半月板损伤的诊断对比研究（论文提纲范文）

四、B超诊断胫侧副韧带损伤一例（论文参考文献）

• [1]超声引导下针刀治疗膝骨性关节炎并滑膜炎的临床观察[D]. 刘际石. 河北北方学院, 2020(06)
• [2]脑瘫膝过伸患儿表面肌电信号研究[D]. 吴江玲. 安徽医科大学, 2016(10)
• [3]膝关节前外侧结构解剖特点与Segond骨折的诊断与治疗[D]. 庞涛. 泰山医学院, 2012(07)
• [4]高频超声对ACL损伤的临床应用研究[D]. 于超. 泰山医学院, 2012(07)
• [5]膝关节MRI三维成像研究[D]. 张继良. 郑州大学, 2010(05)
• [6]DECT对尿结石化学成分分析的实验和临床应用研究[D]. 朱光斌. 南方医科大学, 2010(12)
• [7]低场MRI在膝关节损伤中的诊断价值论着[J]. 王彬,李海燕. 临床和实验医学杂志, 2009(09)
• [8]小针刀治疗膝关节侧副韧带损伤90例疗效观察[J]. 柯扬. 新中医, 2009(07)
• [9]前交叉韧带断裂对外侧半月板影响的生物力学和组织学研究[D]. 李国军. 中南大学, 2009(02)
• [10]膝关节半月板损伤的诊断对比研究[D]. 唐晓波. 苏州大学, 2009(10)

标签：半月板论文;  尿酸论文;  韧带损伤论文;  韧带断裂论文;  尿酸结石论文;