单纯性二尖瓣关闭不全病因分析（附12例报告）

一、单纯性二尖瓣关闭不全病因分析(附12例报告)（论文文献综述）

杨柳依^[1]（2018）在《感染性心内膜炎的临床分析及中医诊治》文中进行了进一步梳理目的:探讨我院感染性心内膜炎患者的流行病学特点、易患因素、基础病因、临床表现、辅助检查、是否存在延误诊治及中西医诊疗特点等,分析感染性心内膜炎患者的中西医临床诊疗特点,为感染性心内膜炎的早期诊断及合理治疗提供参考。方法:本研究纳入119例感染性心内膜炎患者,均来自2013年1月1日至2018年1月1日在广州中医药大学第一附属医院住院部出院或死亡的病例。收集每例病例的一般信息、易患因素、基础病因、临床表现、辅助检查、延误诊治情况、中医证候特点、治疗分析、预后及转归等数据录入数据库,采用SPSS22.0进行统计学分析,对计量资料采用一般统计学分析,对计数资料采用一般统计描述及卡方检验,若比值P<0.05,则表示差异具有统计学意义。结果:1.流行病学特点:感染性心内膜炎男女发病率无明显差别,以中老年（51-70岁之间）患者居多,并住院人数呈逐年升高的趋势。收治及发病的科室以各大内科为主,感染性心内膜炎病情发展快,急性发病后死亡率高。2.易感因素及基础病因:大部分的感染性心内膜炎患者伴有基础性心脏病,主要为风湿性心脏病及先天性心脏病;一些心脏手术、介入治疗或血液透析是近年来感染性心内膜炎的重要危险因素。3.临床特点:发热是感染性心内膜炎最常见的临床表现,其次为咳嗽咳痰、气促、胸痛、乏力、纳差等,最常见的体征是心脏杂音。4.辅助检查特点:感染性心内膜炎患者白细胞总数、中性粒细胞百分比、血沉、C反应蛋白、降钙素原、BNP均明显升高,血红蛋白量有所下降,血液培养及超声心电图是确诊的重要方法。5.中医诊治分析:临床上可依据“卫气营血”理论进行辨证论治,以气分热盛证及正虚邪恋证为多,治疗分别以清热,益气滋阴为法。结论:1.感染性心内膜炎大部分伴有基础心脏疾病,同时应注意其他的危险因素如静脉吸毒、心脏手术、介入治疗等。2.发热是感染性心内膜炎的主要临床症状,并发症的多发极易造成误诊漏诊。3.血液培养及超声心电图是感染性心内膜炎的主要诊断方法。4.感染性心内膜炎的治疗主要就是手术及抗生素。在此基础上根据中医辨证论治行中医中药治疗更能提高疗效。

蒋至智^[2]（2017）在《经皮二尖瓣夹合术治疗二尖瓣关闭不全合并心力衰竭患者疗效的Meta分析》文中研究表明目的系统评价经皮二尖瓣夹合术（Mitra Clip）治疗二尖瓣关闭不全合并心力衰竭患者的疗效。方法计算机检索维普、万方数据库、Pub Med、Cochrane图书馆、EMbase、CNKI、CBM,搜集二尖瓣关闭不全合并心力衰竭患者行Mitra Clip治疗的对照试验,检索的时间限制为2005年10月至2017年2月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入10个研究,共计1091例患者,患者术前NYHA分级均大于Ⅰ级,其中88.5%为ⅢⅣ级。Meta分析结果显示,行Mitra Clip术后,患者左室射血分数（LVEF）显着提高[MD=–2.97,95%CI（–5.06,–0.89）,P=0.005],NYHA分级ⅢⅣ级所占比例显着下降[OR=72.87,95%CI（38.14,139.23）,P<0.00001],六分钟步行试验纳入的研究结果间存在统计学异质性,（I 2=94%、P=0.01）,考虑异质性产生原因与各纳入的研究术前情况、随访时间有关,因纳入研究较少,故未行亚组分析,但3个纳入研究术后6分钟步行距离平均值均较术前增加,二尖瓣反流程度明显降低[OR=539.35,95%CI（307.29,946.64）,P<0.00001]。结论对二尖瓣关闭不全合并心力衰竭的患者行Mitra Clip治疗,在一定程度上改善其心功能指标并降低反流程度,但对于二尖瓣关闭不全合并心力衰竭患者在改善远期生存率方面是否有优势尚待进一步研究证实。

危云辉^[3]（2012）在《二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全附20例报告》文中认为目的：分析二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的效果并总结经验,为临床实践提供帮助。方法：回顾性分析2003年1月至2011年3月20例二尖瓣关闭不全的患者在广西医科大学第一附属医院行二尖瓣成形术的临床资料,男11例,女9例,年龄13～68（37.7±17.6）岁。按病因分类：风湿性二尖瓣病变12例；退行性二尖瓣病变6例；感染性二尖瓣病变2例。术前心功能（NYHA）:Ⅱ级5例,Ⅲ级13例,Ⅳ级2例。术前经胸超声心动图（TTE）显示：左心房舒张末直径31～66（46.7±8.8）mm,左心室舒张末直径39～73（57.8±9.3）mm,左心室收缩末直径23～60（36.9±9.5）mm.,左心室射血分数（LVEF）为33.3～79.5（66.3±9.6）%；二尖瓣返流量：中度8例,重度12例；二尖瓣前瓣叶脱垂11例,其中腱索断裂1例；前瓣叶穿孔1例；后瓣叶脱垂5例及赘生物形成1例；双瓣叶脱垂2例,2例均为腱索断裂。16例患者在全麻浅低温体外循环心脏跳动中行二尖瓣成形术及4例在全麻中低温体外循环心脏停跳下行二尖瓣成形术,成形方法为：人工腱索+人工瓣环成形（Carpentier环）2例,二尖瓣交界折叠缩环术1例,瓣叶切除（矩形或三角形）+人工瓣环成形（Carpentier环）3例,腱索延长修复术1例,瓣叶切除（矩形或三角形）7例,“缘对缘”缝合3例,赘生物清除+sliding技术1例,穿孔修补1例,瓣体折叠1例,其中合并行主动脉瓣置换1例,三尖瓣成形术8例。术中通过注水试验、经食道超声检查及心脏跳动中直视下观察成形效果,术后通过心功能改善情况、心脏彩超复查等来判断二尖瓣成形手术的预后。出院后通过门诊及电话随访。结果：术中注水试验效果良好、经食道超声心动图（TEE）检查二尖瓣返流消失或微量返流及心脏跳动中直视下观察未发现明显反流。围手术期无死亡病例。术后出现低心排血量综合征（LOS）1例,室性心律失常1例。随访3个月～96个月,20例12个月内均到本院门诊复诊,无或微量反流12例,轻度反流6例,中度反流2例；12月～96个月随访18例,随访率90%（18/20）,其中心功能（NYHA标准）：工级为10例,Ⅱ级为5例,Ⅲ级为1例,Ⅳ为1例。死亡1例,死于心力衰竭。因为二尖瓣关闭不全复发而再次手术行二尖瓣置换术的病人有3例,1例于术后1年因人工腱索断裂；1例术前是感染性心内膜炎,1年后再次复发导致二尖瓣瓣膜赘生物形成及腱索、乳头肌粘连；1例是2年后二尖瓣瓣膜增厚、卷曲、钙化。余患者未发生血栓栓塞、出血、心内膜炎等并发症。结论：二尖瓣成形治疗二尖瓣关闭不全是一类有效的手术方法,根据瓣膜的不同病理改变特点,合理灵活运用二尖瓣成形技术,严格把握手术适应症,可取得良好的疗效。术中经食道超声心动图、注水实验及心脏跳动下直视观察可为判断手术效果提供有益的帮助,而且心脏跳动中直视下观察二尖瓣关闭情况,使二尖瓣活动更加接近于自然,判断成形效果更确切。

杨家强^[4]（2001）在《单纯性二尖瓣关闭不全病因分析（附12例报告）》文中研究说明

杨福英,王先培,张吉良,罗抗美^[5]（1989）在《单纯性二尖瓣关闭不全病因分析（附57例报告）》文中研究表明 近年来,由于诊断技术的进步,对单纯性二尖瓣关闭不全（PMR）的病因认识有所改变,非风湿性PMR引起人们关注。本文对1985年以来确诊为PMR的57例作一病因分析。

阙绪光,周令仪,陆坤,黄德辉^[6]（1986）在《二维超声心动图对二尖瓣关闭不全的病因分析（附79例手术对照）》文中指出 二尖瓣关闭不全（简称二漏）是一种临床综合征,它既可继发于瓣膜本身病变,也可由于腱索、乳头肌、瓣环或左室肌的解剖异常及/或功能失调引起。在临床上,明确二漏的病因对病人的治疗及预后的估计极为重要,为此,现将本院1981～1985年应用二维超声心动图（2DE）检查,确定为二漏

高祺民,景高翔^[7]（1982）在《老年人风湿性心脏病36例分析（附文献复习）》文中认为 风湿性心脏病是我国最常见的心脏病,目前仍占各类心脏病住院人数的首位。随着医疗条件的改善,慢性风湿性瓣膜病人的存括率大大增加,老年人风心病的比例也相应增多,因而探讨老年人风心病的特点及其治疗对策,已成为重要的临床课题。为此,我们将近年来所见的36例60岁以上老年人风心病做一临床分析,并结合有关文献对其临床特点及治疗对策加以讨论,以引起临床上的注意。

杜君持^[8]（2021）在《三尖瓣置换术危险因素分析》文中进行了进一步梳理研究背景长时间以来,三尖瓣被学界称为“被遗忘的瓣膜”,结构性心脏病领域关注的重点是二尖瓣和主动脉瓣,三尖瓣相对来说得到的关注较少。现在,由于结构心脏病领域的快速发展,三尖瓣问题得到越来越多的关注。三尖瓣最常见的病变是三尖瓣反流,对于三尖瓣反流严重的患者,首选三尖瓣成形,对于无法成行或者成形失败者,可以考虑行三尖瓣置换术（TVR）[1]。但在接受三尖瓣置换术的患者中,有相当数量的患者是在晚期接受手术的[2]。由于其手术死亡率高,一直被认为是临床治疗的难题[3]。研究目的本研究结合患者的病例资料,对三尖瓣关闭不全（TI）患者行三尖瓣置换术的患者进行回顾性分析,分析围手术期多种因素对三尖瓣置换术后死亡的影响,旨在明确影响患者围术期死亡的危险因素,对以后三尖瓣关闭不全患者的治疗,提供个体化策略和治疗方案,完善相关治疗的评价体系,增加对其治疗效果的有效性和可预测性,为今后在临床工作中患者的手术选择,提供相对有力的经验及依据。研究方法回顾性分析了 2010年07月至2020年07月期间,于我院心脏外科住院并实施三尖瓣置换术共55例患者的临床资料,病人年龄在17岁至75岁之间,体重在38.5kg至105.0kg之间,55例患者中三尖瓣退行性变25例,先天性三尖瓣下移畸形15例,风湿性心脏病9例,感染性心内膜炎6例。二次手术的患者共12例,其中,二尖瓣置换术后5例,二尖瓣置换术+三尖瓣成形术后2例,二尖瓣置换术+主动脉瓣置换术后1例,二尖瓣置换术+主动脉瓣置换术+三尖瓣成形术后1例,三尖瓣成形术后1例,室间隔缺损修补术后1例,心包剥脱术1后例。采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计学分析。将临床资料分为死亡组与存活组,筛选各临床变量,对其进行单因素统计学分析,计量资料以均数±标准差表示,检验其正态性及方差齐性,满足条件采用两样本t检验,否则采用Mann-Whitney U非参数检验;计数资料采用卡方检验或Fisher精确检验。然后将单因素分析中差异有统计学意义的所有变量全部纳入Logistic回归模型,对其进行进行Logistic回归分析。P<0.05被认为具有统计学意义。研究结果55例患者均行三尖瓣置换术,其中单纯行三尖瓣置换术33例,行三尖瓣置换术+二尖瓣置换术10例,行三尖瓣置换术+二尖瓣成形术1例,行三尖瓣置换术+主动脉瓣置换术5例,行三尖瓣置换术+CABGI例,行三尖瓣置换术+射频消融术1例,行三尖瓣置换术+二尖瓣成形术,射频消融术2例,行三尖瓣置换术+二尖瓣置换术+主动脉瓣置换术+肺动脉瓣置换术1例,行三尖瓣置换术+二尖瓣置换术+主动脉瓣置换术+射频消融术1例。其中,生物瓣膜置换术40例,机械瓣膜置换术15例。术后早期死亡（术后30天内）病例中,院内死亡5例,全组死亡共11例,早期病死率20.0%。主要死亡原因为术后多脏器功能衰竭、低心排血量综合征、心跳骤停、心力衰竭、严重感染。术后随访数据包括电话随访、术后相关检查及门诊复诊相关信息。将临床资料分为死亡组与存活组,计量资料以均数士标准差表示,计数资料中,对性别、房颤、冠心病、高血压、糖尿病、CABG、术前三尖瓣反流情况、瓣膜种类采用卡方检验分析。对于计量资料,首先检验正态性及方差齐性,满足正态性及方差齐性后采用两样本t检验,否则采用非参数检验。单因素分析发现两组病人在年龄、体重、升主动脉阻断时间、术前右心房最大径、术前右心室最大径、术前左心房最大径、术前左心室最大径、术前主肺动脉内径、术前收缩期三尖瓣瓣环最大跨瓣压、术前肺动脉收缩压、术前尿素氮、术前尿酸、术前TBIL（总胆红素）、术前DBIL（直接胆红素）、术前IBIL（间接胆红素）、术前Cho（总胆固醇）、术前ALT（谷丙转氨酶）、术前AST（谷草转氨酶）、术前CK（肌酸激酶）、术前CK-MB（肌酸激酶同工酶）等指标方面两组的差异不具有统计学意义（P>0.05）,单因素分析中发现术前LVEF（左心室射血分数）、术前肌酐、体外循环时间、重症监护时间上两组的差异具有统计学意义（P<0.05）。计数资料采用卡方检验,临床指标包括性别、房颤、肺动脉高压、肝大、右心房增大、右心室增大、术前三尖瓣重度反流等,结果发现这些方面的差异不具有统计学意义（P>0.05）。多因素分析经过二元Logistic回归分析,发现体外循环时间是本组病例行三尖瓣置换手术中有统计学意义的独立危险因素。研究结论1.在单因素危险因素分析中,对于存活患者和早期死亡患者来说,体外循环时间、重症监护时间、术前肌酐值、术前左心室射血分数存在统计学意义,提示长时间的体外循环可能导致心肌保护欠佳,继而加重心脏损伤,影响患者预后,术前心功能及肾功能较差的患者更容易发生围术期死亡,心功能差是左心功能不全的结果,反映左心功能状态,肾功能差是右心功能不全的结果,间接反映右心功能状态,提示围术期死亡的患者往往合并左右心功能不全,这与术后死亡患者中多数死于多脏器功能衰竭和低心排综合征结果一致。2.在多因素危险因素分析中,将差异上具有统计学意义的所有变量全部纳入Logistic回归模型,之前在单因素危险因素分析中的重症监护时间、术前肌酐值、术前左心室射血分数无统计学差异,只有体外循环时间有统计学差异,分析原因可能由于样本量相对较少,部分数据缺失和选择偏倚所致,只能得出体外循环时间是三尖瓣置换术后患者早期死亡的独立危险因素的结论。3.三尖瓣置换术围术期死亡率较高,术后并发症重,死亡患者多数出现多脏器功能衰竭和低心排综合征,提示我们应该加强围术期管理,预防围术期并发症。4.目前,三尖瓣置换术开展量相对于左心瓣膜手术开展量较少,应该加强相关方面的研究,其未来发展任重而道远。

陈苏伟,陈宏,钟永亮,乔志钰,里程楠,葛翼鹏,于海,朱俊明,孙立忠^[9]（2020）在《药物治疗与预防马方综合征主动脉扩张-基于临床随机对照研究的进展》文中指出马方综合征（Marfan syndrome,MFS）是常染色显性遗传的结缔组织病,同时累及心血管、肺、眼、骨骼肌肉等多个系统[1]。90%的MFS患者在10～12年内发生主动脉事件。主动脉扩张形成动脉瘤或夹层导致破裂成为MFS患者的最常见死因。如果未接受有效治疗,平均寿命不超过45岁。有效的外科干预改善了MFS患者的预后[2]。随着研究的深入,应用药物预防MFS主动脉扩张成为当前的研究热点。

二、单纯性二尖瓣关闭不全病因分析(附12例报告)（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、单纯性二尖瓣关闭不全病因分析(附12例报告)（论文提纲范文）

（1）感染性心内膜炎的临床分析及中医诊治（论文提纲范文）

（2）经皮二尖瓣夹合术治疗二尖瓣关闭不全合并心力衰竭患者疗效的Meta分析（论文提纲范文）

（3）二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全附20例报告（论文提纲范文）

（5）单纯性二尖瓣关闭不全病因分析（附57例报告）（论文提纲范文）

（8）三尖瓣置换术危险因素分析（论文提纲范文）

（9）药物治疗与预防马方综合征主动脉扩张-基于临床随机对照研究的进展（论文提纲范文）

四、单纯性二尖瓣关闭不全病因分析(附12例报告)（论文参考文献）

• [1]感染性心内膜炎的临床分析及中医诊治[D]. 杨柳依. 广州中医药大学, 2018(01)
• [2]经皮二尖瓣夹合术治疗二尖瓣关闭不全合并心力衰竭患者疗效的Meta分析[D]. 蒋至智. 重庆医科大学, 2017(01)
• [3]二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全附20例报告[D]. 危云辉. 广西医科大学, 2012(10)
• [4]单纯性二尖瓣关闭不全病因分析（附12例报告）[J]. 杨家强. 医学文选, 2001(S1)
• [5]单纯性二尖瓣关闭不全病因分析（附57例报告）[J]. 杨福英,王先培,张吉良,罗抗美. 实用内科杂志, 1989(03)
• [6]二维超声心动图对二尖瓣关闭不全的病因分析（附79例手术对照）[J]. 阙绪光,周令仪,陆坤,黄德辉. 临床心血管病杂志, 1986(02)
• [7]老年人风湿性心脏病36例分析（附文献复习）[J]. 高祺民,景高翔. 基层医刊, 1982(06)
• [8]三尖瓣置换术危险因素分析[D]. 杜君持. 山东大学, 2021(12)
• [9]药物治疗与预防马方综合征主动脉扩张-基于临床随机对照研究的进展[J]. 陈苏伟,陈宏,钟永亮,乔志钰,里程楠,葛翼鹏,于海,朱俊明,孙立忠. 心肺血管病杂志, 2020(12)

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