一、麦考酚酸酯在肾移植中的应用（论文文献综述）
伊海生[1]（2021）在《四联免疫抑制方案治疗肾移植患者BK病毒感染的临床观察》文中研究表明目的明确山东大学齐鲁医院器官移植中心肾移植术后病人BK病毒感染的现状;与先前应用的以来氟米特为基础的四联免疫抑制方案相比,评估以咪唑立宾为基础的四联免疫抑制方案在治疗肾移植患者BK病毒感染中的效果;为临床肾移植术后BK病毒感染的免疫抑制方案的合理选择提供一定的指导。方法本研究回顾性分析2016年1月至2019年12月在山东大学齐鲁医院器官移植中心实施肾移植手术病人术后BK病毒感染的状况。我院肾移植中心自2016年起定期检测患者肾移植后血、尿BK病毒载量。本中心基本免疫抑制治疗方案包括泼尼松龙（Pred）、肠溶性霉酚酸钠（ES-MPS）,以及他克莫司（Tac）或环孢素（CsA）。所有患者均在肾移植后口服他克莫司,剂量为0.1～0.15mg/kg,每日两次,皮质类固醇5～10mg/d,肠溶性霉酚酸钠0.72g/d。一旦尿液或血液样本中出现BK病毒,我们即改变免疫抑制方案。一般而言,2016年12月前的病人采取以来氟米特为基础的四联免疫抑制方案（他克莫司/环孢素+激素+霉酚酸钠+来氟米特）,其中霉酚酸钠（MPS）的剂量由0.72g/天减至0.36g/天,来氟米特（LFN）的剂量为200mg/bid。2017年1月及以后采用以咪唑立宾为基础的四联免疫抑制方案（他克莫司/环孢素+激素+霉酚酸钠+咪唑立宾）,其中霉酚酸钠（MPS）的剂量由0.72g/天减至0.36g/天,咪唑立宾（MZR）的剂量为100mg/qd。病人按照以下方案进行返院随访,以便更好地进行肾移植术后药物浓度的调整与病人健康状况的监测:肾移植术后3个月内至少每周随访一次,3至6个月每两周随访一次,6个月至1年每月随访一次,1年后每两个月随访一次。肾移植术后,如果患者在任何时候感到不适,如发热、恶心、呕吐等,需要到医院检查身体状况。随访的内容包括:血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、血生化、尿酸、药物浓度（FK506、CsA、MZR）等。以上所有检验均由齐鲁医院临床实验室进行。通过查询病历及门诊问询补充核实,收集以上主要资料。分析转换免疫抑制方案后病毒尿和病毒血症的减少和清除情况。分别评估四联疗法治疗BK病毒感染的有效性。数据录入EXCELL表格,统计分析采用SPSS 22.0进行。结果2016年1月至2019年12月在山东大学齐鲁医院器官移植中心共有195名患者接受了肾移植手术。在随访过程中,其中1名患者术后8个月死于真菌性肺炎,其尿液、血液标本中均检测出BK病毒。其中,男性153人（占比78.5%）,女性42人（占比21.5%）;病人年龄最小13岁,最大年龄63岁。其中病人主要分布在20-52岁之间,占比达75.1%。在所有筛查的195名肾移植患者中,有127名患者尿液、血液标本中未出现BK病毒,可排除BK病毒感染,占比65.1%;有68名患者尿液中检测到BK病毒,尿液中BK病毒阳性率为34.9%,其中有29人同时在血液标本中检测出BK病毒,血液中BK病毒阳性率为14.9%。本中心先后用来氟米特和咪唑立宾治疗BK病毒。一般来说,来氟米特的治疗方案在2016年至2017年期间使用,咪唑立宾的治疗方案在2017年至2019年使用。回顾性分析表明,咪唑立宾对肾移植受者BK病毒感染有更好的治疗效果。最初筛选确定了 195名患者,其中27名符合BK病毒尿和病毒血症的纳入标准,其中来氟米特组8名,咪唑立宾组19名。2名BK病毒尿和病毒血症患者因数据不全被排除。纳入的27例患者中,三分之二为男性（18/27）。大多数患者维持由他克莫司、皮质类固醇和霉酚酸钠组成的标准免疫抑制方案。其中两名受试者在咪唑立宾组随访的最后三个月服用了停用他克莫司,改用环磷酰胺。1例患者服用来氟米特后出现轻度恶心,不影响服药,仍继续治疗。来氟米特的用药依从性可以从处方判断,表现良好。咪唑立宾从处方判断依从性良好,总体耐受性良好,在我们的研究中没有患者出现明显的不良反应。来氟米特和咪唑立宾组治疗后8例和19例患者中,治愈3例（37.5%）和15 例（78.9%）,好转 3 例（37.5%）和 4 例（21.1%）,无效 2 例（25.0%）和 0例,总有效率分别为75%和100%,总治愈率分别为37.5%和78.9%。比较来氟米特组和咪唑立宾组BK病毒总清除率,发现两组病毒血症负荷均明显降低。按治疗用药的不同将患者分为两组后,发现咪唑立宾组血液中BK病毒的清除率明显高于来氟米特组（Wilcoxon秩和检验,W=76.5,P=0.023<0.05）。我们还比较了转换方案后两组患者的估算肾小球滤过率（eGFR）、血尿酸和血液中他克莫司的药物浓度,没有发现显着统计学差异（P<0.05）。两组转换药物治疗方案后尿中BK病毒含量差异无统计学意义（P<0.05）。结论1.本中心肾移植患者尿液中BK病毒阳性率为34.9%,血液中BK病毒阳性率为14.9%。2.四联免疫抑制方案（他克莫司/环孢素+激素+霉酚酸钠+咪唑立宾）在肾移植术后的应用中可以提供适宜的免疫抑制强度,本中心没有发生与用药相关的免疫排斥反应及移植肾功能丢失,病人耐受性良好。3.与来氟米特方案相比,咪唑立宾方案（他克莫司/环孢素+激素+霉酚酸钠+咪唑立宾）能够更好的控制肾移植术后BK病毒血症的发展,从而更好的控制BK病毒相关肾病（BKVN）。本研究推荐以咪唑立宾为基础的四联免疫抑制方案治疗肾移植术后BK病毒感染。
方丽纳,张博,平丽英,张薇,周屹峰,柳志强[2]（2021）在《霉酚酸酯的临床应用进展》文中提出霉酚酸酯作为第3类免疫抑制剂的主力之一,临床主要用于器官移植后预防急性排斥反应,提高移植器官的存活率。在众多免疫抑制剂中因霉酚酸酯具有选择性强、毒副作用小及复发率低等优势而广泛应用于临床。此外,霉酚酸酯常与其他类型免疫剂或激素联用,在自身免疫性疾病、并发症引起的肾炎、原发性肾病综合症、结节病、皮肤病及眼科疾病等方面带来很好的治疗效果。笔者从药代动力学和临床应用两个方面进行综述,为霉酚酸酯的进一步开发与合理利用提供依据。
胡伟[3]（2021）在《肾移植术后血液系统并发症和中性粒细胞下降的临床分析》文中指出目的:分析肾移植受者术后早期血液系统并发症发生情况和血细胞变化规律,比较术后发生中性粒细胞减少症受者和未发生中性粒细胞减少症受者的临床资料,探究影响中性粒细胞减少的相关危险因素,提高移植医生对肾移植受者术后血液系统并发症尤其是中性粒细胞减少症的认识和诊治水平,从而提高肾移植受者术后生活质量和存活率。方法:通过检索中国肾脏移植科学登记系统和兰州大学第二医院HIS病历系统,选取2011年1月1日至2020年9月30日期间在我院行肾移植手术并定期于本中心随访的肾移植受者,收集所纳入患者的相关临床资料,分析总结术后早期血液系统并发症发生特点和血细胞变化规律。将诊断为中性粒细胞减少症的受者纳入PTN（post-transplant neutropenia,PTN）组,其余受者纳入非PTN组,比较分析两组受者的基线资料、血液系统疾病发生率、术后并发症、血尿素氮、血肌酐、尿酸等指标以及他克莫司、霉酚酸血药浓度数据,分析纳入有差异和意义的影响因素,用二元Logistic回归模型进一步筛选肾移植术后中性粒细胞减少症发生的独立影响因素,并对回归模型的预测概率做ROC分析,以评价其预测价值。结果:（1）肾移植受者术后早期血液系统并发症发生率较高,贫血症、白细胞减少症、中性粒细胞减少症、血小板减少症和全血细胞减少症的发生率分别为98.15%、23.15%、9.26%、53.70%和14.81%。有54.63%的受者在术后1年内至少发生过1次中性粒细胞减少,中性粒细胞首次减少时间距离移植平均107.85天。（2）肾移植受者术前术后血细胞随时间变化具有统计学差异,整体可分为“先升后降”和“先降后升”两种类型,其中白细胞和中性粒细胞的变化为“先升后降”类型,即术后第1天达到峰值（WBC:+5.100×109/L,95%CI:4.394-5.807×109/L;NE:+6.465×109/L,95%CI:5.799-7.131×109/L）,第5天达到低谷,术后第3周时恢复到术前水平;单核细胞、红细胞、血红蛋白和血小板的变化属于“先降后升”类型,即术后第2-4天达到低谷,第2-4周时恢复到术前水平。（3）PTN组和非PTN组受者在基线资料、原发病、术前检查化验和血液系统并发症方面大多无统计学差异,其中两组间吸烟史、不同移植类型方面具有统计学差异。在术后血液系统并发症发生方面,两组白细胞减少症和全血细胞减少症发生率存在统计学差异（p<0.001）,而贫血症和血小板减少症的发生没有统计学差异。在术后并发症发生方面,两组间感染和DGF发生率存在统计学差异,PTN组发生率明显高于非PTN组,其他并发症则无统计学差异。对有统计学差异的指标进行二元Logistic回归分析得出死亡器官移植（OR=3.56,95%CI:1.23-10.33）和DGF（OR=7.55,95%CI:1.25-45.62）可能是影响PTN的独立危险因素。经ROC分析,回归模型的曲线下面积AUC=0.778。（4）PTN组和非PTN组间术后WBC、LY和PLT随时间变化具有统计学差异,而RBC和Hb在两组间随时间变化没有统计学差异,从各类型血细胞平均值变化曲线图可知,PTN组整体比非PTN组低,差异具有统计学意义。（5）PTN组和非PTN组间术后BUN和肌酐的变化随时间具有统计学差异,PTN组比非PTN组的相关指标较高,且下降速度相对较慢,差异具有统计学意义。结论:肾移植受者术后早期血液系统并发症发生率较高,术前术后血细胞随时间变化规律可分为“先升后降”和“先降后升”两种类型。死亡器官移植和DGF可能是影响PTN的独立危险因素,发生PTN对早期移植肾功能具有一定影响。
曹磊[4]（2021）在《肾移植术后早期高尿酸血症的危险因素分析及预后研究》文中认为目的:本研究旨在分析肾移植术后早期高尿酸血症（Hyperuricemia,HUA）危险因素,构建早期HUA的风险预测模型,以及评估早期HUA对肾移植受者预后的影响。方法:我们对2011年4月～2020年7月期间在我院施行肾移植手术的99例肾移植受者进行回顾性研究,根据患者术后第1月内血清尿酸（Serum uric acid,SUA）水平将患者分为HUA组和尿酸正常组。统计患者肾移植术后早期HUA的发病率,单因素和多因素分析早期HUA发生的危险因素,通过独立危险因素建立其风险预测模型,最后比较了两组患者术后1年内短期预后情况以及移植肾和受者长期存活率等方面的差异。结果:平均年龄32.2±8.2岁,随访时间47.7±30.7个月。肾移植术后早期HUA的发病率约为23.2%。单因素分析结果表明,术前SUA（p<0.001）、WBC（p=0.022）、LY（p=0.024）、血脂异常（p=0.007）、DGF（p=0.01）以及BMI≥24 kg/m2（p<0.001）是肾移植术后早期HUA发生的危险因素。多因素分析显示,术前SUA（OR=1.008,95%CI:1.002-1.014;p=0.006）、BMI≥24kg/m2（OR=8.948,95%CI:1.303-61.460;p=0.026）和血脂异常（OR=4.849,95%CI:1.184-19.854;p=0.028）是其发生的独立危险因素。肾移植术后早期HUA发生的风险预测模型公式为P=e Y/（1+e Y）,其中e为自然对数的底,Y=-8.479+0.008×术前血尿酸（μmol/L）+1.579×血脂异常+2.191×BMI。Hosmer-Lemeshow检验p值为0.465。绘制ROC曲线,曲线下面积为0.838,95%CI为0.742～0.934,该预测模型敏感度为73.9%,特异性为80.3%。HUA组患者的e GFR在肾移植术后1周（40.8±27.7 VS 61.3±31.4,p=0.006）、2周（47.9±29.5 VS 66.8±26.3,p=0.004）、1月（52.4±23.7 VS 68.1±22.4,p=0.005）、3月（56.3±20.1 VS 71.6±20.7,p=0.003）、6月（60.2±20.3 VS 72.3±21.2,p=0.022）时显着低于尿酸正常组;但在1年时,两组间e GFR不存在统计学差异（67.0±18.6 VS 68.6±20.1,p=0.76）。HUA组1年内急性排斥反应（p=0.039）和移植肾积水（p=0.041）的发生率显着高于正常尿酸组。HUA的发生并未对受者移植肾结石（p=0.230）、弥漫肾病（p=0.662）、呼吸道感染（p=0.065）、泌尿道感染（p=0.215）、腹泻（p=0.518）、蛋白尿（p=1）的发生率造成影响。HUA的发生并不会影响受者（p=0.861）和移植肾（p=0.174）的存活率。在对患者术后的随访中,HUA组术后6月、1年、3年受者生存率分别为95.65%,95.65%,95.65%,尿酸正常组术后6月、1年、3年受者的生存率分别为100%,98.68%,96.05%。HUA组术后6月、1年、3年的移植肾存活率分别为91.30%,91.30%,91.30%,尿酸正常组术后6月、1年、3年的移植肾存活率分别为98.68%,97.37%,97.37%。结论:肾移植术后早期HUA的发生率较高,与多种因素相关,其中BMI≥24Kg/m2、术前SUA和血脂异常是其发生的独立危险因素;通过危险因素建立的风险预测模具有较好预测效能和临床价值。虽然肾移植术后早期HUA的发生并不会降低移植肾和人的存活率,但可能会导致受者急性排斥反应和移植肾积水发生率增加,同时,也会对受者短期移植肾功能带来负面影响。
潘慧[5]（2020）在《肝移植术后患者他克莫司的血药浓度分布，凝血功能及肝肾功能的探讨》文中进行了进一步梳理目的:探讨应用他克莫司抗排异方案治疗的肝移植受者术后他克莫司血药浓度的分布,凝血功能,肝肾功能变化趋势及影响因素,为他克莫司的治疗药物监测,以及血药浓度范围提供参考,为可能出现的肝肾不良反应提供依据,确保他克莫司安全有效。方法:回顾性研究2015.9～2019.10在上海市第一人民医院行肝移植的85例,经筛选,搜集71例患者肝移植术前及术后1～5d凝血功能指标:凝血酶原时间（PT）,活化部分凝血酶原时间（APTT）,凝血酶时间（TT）,血小板计数（PLT）以及纤维蛋白原（FBG）,进行统计分析;经筛选,搜集66例患者术后30 d内,90 d和180 d他克莫司血药浓度,和谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酐（Scr）指标,观察他克莫司血药浓度分布,探讨术后肝肾功能骤升的原因,及肝肾功能长期变化的趋势。符合正态的数据分布采用t检验,反之采用Wilcoxon秩和检验。结果:71例患者术后PT,APTT,TT及FBGd1～d 5内逐步恢复,但PLT在术后d1～d 5内持续下降,d2～d 5的PLT与术前相比,差异有统计学意义（P<0.05）。66例患者30 d内他克莫司平均血药浓度7.39±3.18ng/m L,39%的浓度在6～10ng/m L;90d为6.32±3.09ng/m L,58%的浓度在4～8ng/m L;180d为6.43±3.03ng/m L,55%的浓度在4～8ng/m L。66例患者的ALT、AST及Scr在术后1 d出现峰值,ALT及AST术后30天内恢复正常,术后180天基本保持在正常范围内,与术前相比无统计学差异;Scr术后7天内恢复,180天Scr明显高于术前（P<0.05）,且具有统计学差异。联合西罗莫司治疗组,180天Scr与术前无差异;单用他克莫司治疗组,180天Scr与术前相比,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:长期应用他克莫司,不能忽视可能造成的血小板减少,治疗量即可能引起血小板聚集而导致血小板计数减少。诱导免疫治疗,或联用西罗莫司,可延迟或减少他克莫司的暴露,维持他克莫司最低有效浓度,既有抗排异作用,也可减少肾毒性。他克莫司对肾脏的损伤是慢慢积累的,联合西罗莫司可改善他克莫司引起的肾功能损伤。
柴云霞[6]（2020）在《关于抗T淋巴细胞球蛋白-Fresenius作为诱导剂在公民逝世器官捐献肾移植中功效的队列研究》文中进行了进一步梳理目的目前在肾移植学科领域延长移植肾的存活时间是一项重要的临床目标,而在同种异体肾移植中采用抗体疗法诱导免疫抑制是延长移植肾存活时间的一种重要手段。诱导免疫抑制疗法能为同种异体肾移植带来更佳的治疗效果。抗胸腺细胞免疫球蛋白-Fresenius（Antithymocyte Globulin-Fresenius,ATG-Fresenius）、巴利昔单抗和抗T淋巴细胞球蛋白（Anti-T-lymphocyte globulin,ATG）是三种常见的用于同种异体肾移植免疫诱导疗法中的抗体。肾移植术前给予这三种抗体用于预防急性排斥反应及降低慢性移植物抗宿主病（chronic graft-versus-host disease cGVHD）的风险。虽然抗T淋巴细胞球蛋白（Anti-T-lymphocyte globulin,ATG）和巴利昔单抗常用于肾移植的诱导方案并且对降低急性排斥反应发生率以提高移植物存活率是有效的,但其诱导剂量尚未标准化。本研究回顾性分析了不同剂量的抗胸腺细胞免疫球蛋白-Fresenius（ATG-Fresenius,ATG-F）在肾移植接受者中的疗效。方法本次研究纳入了自2015年8月1日至2018年7月31日在青岛大学附属医院肾脏移植科首次接受同种异体肾移植并接受ATG-F作为诱导剂诱导的131例成人肾移植受者。根据诱导剂累积剂量分为ATG-F累积剂量<7 mg/kg和ATG-F累积剂量≥7 mg/kg两组,除了肾移植受者体重和体重指数有所差异,关于人口统计学和免疫学危险因素两个剂量组的肾移植供受体匹配良好。通过卡方检验分别比较两剂量组器官捐献者的年龄、性别、死亡原因和缺血时间。采用t检验和单因素方差分析分别比较肾移植术后12月内两剂量组经活检确认的急性排斥反应发生率、移植物功能延迟恢复发生率、移植物和患者存活率以及副作用（包括血液学和感染相关副作用）的发生率有无统计学差异,连续变量表示为平均值±标准差,P值<0.05是有显着统计学差异的。结果活检证实的急性排斥反应的发生率在ATG-F累积剂量<7mg/kg和≥7 mg/kg两组的患者中（前者与后者,分别为7.5%和4.7%,p=0.766）无统计学差异。ATG-F累积剂量<7 mg/kg组的患者移植后12个月内感染发生率低于ATG-F累积剂量≥7 mg/kg组（26.9%vs.50.0%,p=0.006）,ATG-F累积剂量≥7 mg/kg组的患者尿路感染发生率高于ATG-F累积剂量<7 mg/kg组（20.4%对7.46%,p=0.033）,但移植后12个月内肺炎的发生率在ATG-F累积剂量<7mg/kg和≥7 mg/kg（10.4%vs 20.3%,p=0.117）无统计学差异。而两组之间的贫血程度和淋巴细胞减少持续时间是相似的。两组之间总体上移植物功能,移植物功能延迟恢复以及移植物存活率无明显统计学差异。结论数十年来ATG-F被广泛用作同种异体肾移植诱导剂,但其最佳使用剂量仍不清楚。本研究表明ATG-F累积剂量的适度降低对急性排斥反应风险的增加无明显关系,而与此同时降低了肾移植受者感染特别是尿路感染的风险。因此优化ATG-F（本研究结果建议<7mg/kg）用于诱导的剂量可以降低感染风险,而不会损害对肾移植受者的诱导功效。
陈瑶[7]（2020）在《肺移植术后联用中成药对免疫抑制治疗的影响》文中研究表明目的本课题就肺移植术后免疫抑制治疗联用中成药对用药有效性及安全性影响进行研究。利用文献研究、横断面研究、系统评价及回顾性研究等方法进行分析。了解中成药在肺移植术后免疫抑制治疗中的应用现状。评价术后使用频率较高的中成药临床用药的有效性及安全性。通过对肺移植受者术后他克莫司血药浓度监测数据的回顾性分析,探讨中成药对免疫抑制治疗药物血药浓度的影响。从而为肺移植术后中成药合理用药及临床进一步研究提供循证参考依据。方法本研究采用方法如下:（1）横断面研究:收集2017年3月至2019年8月在院内就诊肺移植患者病例信息,提取患者年龄、性别、免疫抑制药物治疗方案、术后中成药用药品种、用法用量等信息并进行统计分析。（2）文献分析法:全面检索电子数据库对肺移植受者术后使用的百乐眠胶囊就其不良事件进行文献分析。（3）系统评价分析法:分别检索截至2020年1月尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭及蓝芩口服液治疗慢性咽炎的随机对照试验,根据纳排标准筛选文献并对相关信息进行提取。使用偏倚风险评价工具对纳入研究质量进行评价并利用Revman5.3软件对数据进行定量分析。检索截至2020年1月移植术后免疫抑制治疗合用五酯胶囊的临床随机对照试验研究。根据纳排标准对相关信息进行提取,使用偏倚风险评价工具评价纳入研究的质量并利用Revman5.3软件对相关数据进行定量分析。（4）回顾性研究:对2017年3月至2019年8月在院内就诊的肺移植患者临床用药信息及他克莫司血药浓度监测结果进行收集整理,并利用SAS9.4软件及Microsoft Excel对其进行统计分析。结果1.中成药在肺移植术后免疫抑制治疗中应用横断面分析结果研究共纳入166例肺移植患者,其中104例患者术后联用中成药占比62.65%。术后所用中成药共涉及25个品种。使用人数位于前三位的是百令胶囊、金花清感颗粒和尿毒清颗粒。104例患者中联用2种及2种以上中成药的有34例,占比32.69%。肺移植术后中成药用药存在不合理用药现象,包括无中医辨证、重复用药和超剂量用药。2.肺移植术后合理用药研究结果:2.1百乐眠胶囊不良事件文献研究结果:百乐眠胶囊不良事件文献研究共42篇,其中3篇为个案报道。研究总病例数2061例,不良事件发生数222例。百乐眠胶囊被用于治疗失眠症、抑郁症及不安退综合征。纳入研究百乐眠胶囊的用法用量均在说明书规定范围内。百乐眠胶囊联用西药共1147例,不良事件发生数168例（14.64%）;百乐眠胶囊合并使用中成药共71例,不良事件数7例（9.86%）。843例患者单用百乐眠胶囊治疗,不良事件数47例（5.57%）。百乐眠胶囊不良事件主要表现在消化系统、神经系统、皮肤及其附件损伤。2.2中成药治疗临床疾病的有效性及安全性研究结果:2.2.1尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭分析结果:纳入12项研究共1215例患者,试验组607例,对照组608例。尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭临床总有效率高于对照组,且差异有统计学意义（RR=1.55,95%CI[1.29,1.87],P<0.00001）。尿毒清颗粒可改善慢性肾衰竭患者的 Scr（MD=-52.38,95%CI:[-76.12,-28.64],P<0.0001）及 BUN（MD=-4.68,95%CI[-6.20,-3.17],P<0.00001）水平。在改善 Ccr 方面（MD=1.79,95%CI[-1.87,5.46],P=0.34）与对照组相比差异无统计学意义。在不良反应方面两组差异无统计学意义（RR=0.73,95%CI[0.32,1.67],P=0.45）。2.2.2蓝芩口服液治疗慢性咽炎分析结果:纳入5项研究共496例患者,试验组248例,对照组248例。蓝芩口服液治疗慢性咽炎临床总有效率高于对照组,且差异具有统计学意义（RR=1.22,95%CI[1.13,1.32],P<0.00001）。蓝芩口服液治疗慢性咽炎可显着缩短咽干（MD=-3.96,95%CI[-5.93,-1.99],P<0.0001）、咽痛（MD=-3.33,95%CI[-4.59,-2.07],P<0.00001）、异物感（MD=-3.83,95%CI[-4.95,-2.71],P<0.00001）及咽痒症状（MD=-3.73,95%CI[-4.91,-2.56],P<0.00001）改善时间,且差异具有统计学意义。纳入文献对于不良反应的报道较少,已报道的不良反应症状均较轻且可自行恢复。3.肺移植受者术后合并中成药对免疫抑制治疗药物影响研究结果:3.1肺移植受者术后他克莫司血药浓度监测分析结果:纳入113例肺移植患者术后均采用常规三联免疫抑制治疗,监测他克莫司血药浓度共2969例次,人均监测26.27例次。他克莫司最大监测浓度值为37.1ng/mL,最小监测浓度值为0.5ng/mL,平均浓度值为9.39±3.94 ng/mL。他克莫司浓度小于5ng/mL占比为9.03%,他克莫司浓度在5～10ng/mL之间占比为53.62%,他克莫司浓度在10～15ng/mL之间占比为30.45%,他克莫司浓度大于15ng/mL占比为6.87%。术后合并使用中成药患者共77例,监测他克莫司血药浓度共2179例次,平均浓度值为9.61 ±4.02ng/mL。术后未合并使用中成药患者共36例,监测他克莫司血药浓度共790例次,平均浓度值为8.79±3.64ng/mL。分析结果显示,术后合并使用中成药患者他克莫司血药浓度平均值高于术后未合并中成药患者且差异有统计学意义（P<0.0001）。3.2五酯胶囊对移植受者他克莫司血药浓度及维持剂量影响Meta分析研究结果:纳入4项研究共221例患者,试验组114例,对照组107例。合并使用五酯胶囊1周（SMD=2.22,95%CI[1.42,3.01],P<0.00001）、1 个月（SMD=0.64,95%CI[0.18,1.11],P=0.007）、3 个月（SMD=0.46,95%CI[0.11,0.81],P=0.009）与单用三联免疫抑制治疗相比,他克莫司血药浓度显着高于对照组,且差异具有统计学意义。合并使用五酯胶囊6个月（SMD=0.17,95%CI[-0.17,0.52],P=0.32）他克莫司血药浓度对比无显着性差异。在维持治疗窗情况下,合并使用五酯胶囊1个月（SMD=-1.72,95%CI[-2.46,-0.97],P<0.00001）、3 个月（SMD=-1.59,95%CI[-1.93,-1.24],P<0.00001）、6 个月（SMD=-2.29,95%CI[-3.07,-1.52],P<0.00001）患者他克莫司维持剂量较对照组显着降低,同时不增加排斥反应发生率。结论肺移植术后免疫抑制治疗存在中西药合用现象且中成药使用较为普遍。肺移植受者术后生理状况普遍较差又因免疫抑制剂及抗感染药物的使用,使得抗感染治疗措施更为谨慎有限。为避免耐药菌的产生临床更倾向于使用中成药来治疗部分疾病。抗感染药物及免疫抑制剂导致肺移植受者肾脏负担较重,多数肺移植受者术后远期会出现不同程度的肾功能不全。除此之外,胃食管反流也是肺移植术后严重并发症之一。因胃酸反流至咽部会导致黏膜组织严重损伤,故胃食管反流引发慢性咽炎在临床上十分常见。肺移植受者术后因生理、心理及药物因素的影响,部分患者还会出现焦虑失眠等精神症状。目前,针对以上问题临床常使用尿毒清颗粒、金花清感颗粒、蓝芩口服液、百乐眠胶囊等中成药进行治疗。从尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭有效性和安全性系统评价分析结果来看,尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭临床疗效较好可显着改善患者肾功能且安全性较好。蓝芩口服液治疗慢性咽炎有效性系统评价分析结果表明,蓝芩口服液能有效治疗慢性咽炎同时可显着缩短咽痛、咽干、咽痒及异物感等症状改善时间,对于临床治疗具有一定积极意义。百乐眠胶囊中含多种具有镇静作用的有效成分,在临床用药时应注意避免与具有相同作用的西药联用,同时应进行药学监护避免不良反应的发生。肺移植受者他克莫司血药浓度分析结果表明,术后合并使用中成药患者他克莫司血药浓度与未合并使用中成药患者他克莫司血药浓度存在差异,且差异具有统计学意义。肺移植患者联用中成药时应密切监测他克莫司血药浓度避免毒性反应发生。器官移植术后联用五酯胶囊在维持他克莫司有效浓度范围同时可减少他克莫司维持剂量且不会增大急性排斥反应发生风险。减少他克莫司使用剂量不仅降低了毒性反应的发生,还能一定程度上减轻患者的经济负担。目前,肺移植术后合并使用五酯胶囊对他克莫司血药浓度影响的临床试验研究较少。五酯胶囊与他克莫司相互作用具有个体性差异,故在临床合并使用时应慎重且要密切监测他克莫司血药浓度。
李天智[8]（2020）在《扩大标准供体肾移植临床应用研究》文中研究表明目的:探究肾移植扩大标准供体与标准供体之间的差异及肾移植受者术后器官功能恢复的影响因素,提高扩大标准供体利用率。方法:回顾性分析2015年1月1日-2019年2月1日内蒙古包钢医院泌尿外科的122例肾移植供体及其相对应的受体临床资料。供体按照Nyberg评分分为扩大标准供体肾脏组与标准供体肾脏组两组,先进行两组之间的比较,再以肾移植受体术后DGF（Delayed Graft Function,肾功能延迟恢复）的发生率为因变量,供体相关临床资料为自变量,进行logistic回归分析;以受体肾移植术后1年的肌酐水平为因变量,供体相关临床资料为自变量,确定其危险因素。经统计学软件SPSS21.0处理,P<0.05有统计学意义。结果:1、扩大标准供体组nyberg评分（21.02±5.26）显着高于标准供体组（13.26±4.68）（P=0.000）;2、扩大标准供体组供体年龄（50.89±13.16）高于标准供体组（42.76±9.88）岁（P=0.000）;3、扩大标准供体组供体高血压（57.9%）、供体糖尿病（7.3%）比例显着高于标准供体组（比例分别为16.7%;0.00%）（P=0.000;P=0.012）;4、供体来源中扩大标准供体组亲属供体比例（10.5%）显着低于标准供体组（33.3%）（P=0.001）;5、扩大标准供体组中死亡原因为脑血管意外的比例（52.6%）高于标准供体组（22.6%）（P=0.001）;6、在两组相对应的受体中,扩大标准供体受体组的各时间点的肌酐（7日345.97±47.03μmol/L）;（1 个月 179.45±24.37μmol/L）;（3 个月145.73±24.18μmol/L）;（6 个月 133.57±10.57μmol/L）;（1 年的肌酐136.86±17.45μmol/L）明显高于标准供体对应受体组（分别为206.58±22.85μmol/L;137.3 1±9.71μmol/L;116.25±9.73μmol/L;107.86±9.85μmol/L;105.70±10.15μmol/L）（P=0.001）;7、扩大标准供体受体组7日估算GFR（glomerular filtration rate,肾小球滤过率）、1个月、3个月、6个月及 1 年估算 GFR（51.66±6.63 ml/min*1.73m2;69.33±6.27 ml/min*1.73m2;70.49±6.93 ml/min*1.73m2;77.06±4.54 ml/min*1.73m2;78.74±6.22 ml/min*1.73m2）水平明显低于标准供体受体组（分别为77.81±7.90 ml/min*1.73m2;84.06±5.50ml/min*1.73m2;86.51±3.62ml/min*1.73m2;92.75±3.43 ml/min*1.73m2;94.05±3.47 ml/min*1.73m2）,差别均有统计学意义（P 分别为 0.006、0.039、0.027、0.008、0.026）。7、两组供体对应受体之间的7日、1、3、6、12个月尿量无明显差异（P>0.05）;8、扩大标准供体受体组DGF发生率（47.4%）明显高于标准供体对应受体组（21.4%）（P=0.004）;9、两组供受者匹配的HLA配型错配数无显着性差异（扩大标准供体组错配4.05±1.01个、标准供体组3.57±1.33个,P=0.051）;10、扩大标准供体组热缺血时间（11.50±5.73min）明显长于标准供体组（8.89±6.26min）（P=0.031）。11、两组间冷缺血时间无显着差异（扩大标准供体组为619.86±326.62min、标准供体组为597.96±398.50min）（P=0.767）;12、扩大标准供体组供体BMI（24.08±3.36）与标准供体组（24.30±3.61）无显着性差异（P=0.757）;13、死亡供体捐献中,低温机械灌注组（25.9%）与单纯冷保存组（36.5%）DGF发生率差别没有统计学意义（P=0.329）,14、多因素Logistic回归分析显示:供体高龄、冷缺血时间长、供体估算GFR低、是肾移植受体肾功能延迟恢复的独立影响因素（分别为β=0.183,P=0.041;β=0.005,P=0.013;β=-0.020,P=0.015）;15、多因素 Logistic 回归分析显示:Nyberg 评分是DGF发生的独立预测因子（β=0.183,P=0.048）。16、总体人/肾存活率分别为96.7%/94.2%,两组1年人、肾存活率比较,患者存活率差别没有统计学意义（P=0.408）,移植肾存活率有统计学差异（P=0.018<0.05）。17、对1年受者肌酐数值为因变量进行多重线性回归分析:供者年龄、供体获取前肌酐值、供体Nyberg评分是受者的危险因素（分别为β=1.292,P=0.022;β=0.316,P=0.023;β=2.655,P=0.002）。结论:1、经Nyberg评分后的扩大标准供体与标准供体肾功能存在差异;该评分系统有助于预测患者肾移植的效果。2、供体年龄及获取前血肌酐水平对肾移植受者DGF发生率及受者1年血肌酐水平均有影响。3、扩大标准供体与标准供体相比患者一年存活率无差别,移植肾存活率相对低。4、扩大标准供体与标准供体受者血清肌酐和eGFR在一年内随时间的变化趋势均会趋于正常。扩大标准供体受者血清肌酐和eGFR在临床可接受范围内,扩大标准供体可作为增加供体来源的有效途径之一。
吴暄[9]（2020）在《对服用咪唑立宾的肾移植患者血清尿酸水平的影响因素》文中进行了进一步梳理肾功能衰竭的替代治疗会极大影响患者的生活质量,肾移植则是治疗肾功能衰竭最为适宜的治疗方式,但仍需要长期服用免疫抑制药物。其中咪唑立宾常会引起血清尿酸水平升高,甚至肾功能衰竭。此外移植器官短缺的现状限制了肾移植的展开,所以保护移植肾功能事关重要。故探讨服用咪唑立宾后肾移植患者血清尿酸升高的可能的因素。收集2015年1月至2018年12月从上海是第一人民医院医院接受肾移植后因各种原因换用用咪唑立宾的患者共87人的基本情况和血液检查。并通过SPSS 25.0及R语言分析所得到的数据。结果显示在推荐的单位重量剂量内,不同总剂量的咪唑立宾对肾功能的影响没有统计学差异（p>0.05）。但是,总剂量越多,高尿酸血症的发生率越高（p<0.05）。并且建立了一种预测模式来预测增加血清尿酸的风险,其因素包括体重,改变药物,血红蛋白,半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的原因,服用环孢素或他克莫司以及换用咪唑立宾前服用霉酚酸酯或霉酚酸钠的情况。根据上述结果可见患者服用的咪唑立宾总剂量越多,发生高尿酸血症的风险越高,血红蛋白,胱抑素C等因素也也是高尿酸血症的相关风险因素。由此,我们可以建议应用咪唑立宾的患者根据实际情况结合预测模型调整或更换咪唑立宾,或应用抗尿酸药物预防。
王华彬[10]（2020）在《霉酚酸血药浓度规律监测在肾移植受者中的临床应用分析》文中提出目的:比较肾移植患者中规律监测霉酚酸血药浓度与未规律监测霉酚酸血药浓度的临床效果,探究霉酚酸血药浓度监测的临床优势以及血药浓度与临床资料相关性。方法:回顾分析2011年4月至2019年1月于我院行肾移植手术治疗的60例患者,分为规律监测霉酚酸血药浓度30例肾移植受者（浓度监控组）、未规律监测30例肾移植受者（固定剂量组）。分析规律霉酚酸血药浓度监测相关数据以及相关临床资料,与未规律霉酚酸血药浓度监测的患者相关临床资料进行对照,比较两组患者的一般情况、并发症、血红蛋白、白细胞、血肌酐,进行霉酚酸血药浓度与相关临床资料进行相关性分析。结果:两组患者在年龄、体重等一般资料上差异无明显统计学意义。急性排斥反应发生方面,浓度监控组2例患者术后发生5次急性排斥反应（6.67%）,固定剂量组9例患者术后发生15次急性排斥反应（30.00%）,P=0.020,差异具有统计学意义。在感染发生率控制方面,浓度监控组患者在1年随访期限内发生5例患者发生8次感染（16.67%）,固定剂量组12例患者发生16次感染（40%）P=0.045,差异具有明显统计学意义。在腹泻、DGF发生率方面,浓度监控组与固定剂量组无明显统计学差异。在低血红蛋白血症以及低白细胞血症方面即血液学并发症发生方面,浓度监控组与固定剂量组无明显统计学差异。随访1年时。两组患者血肌酐随着手术时间延长,血肌酐逐渐降低,浓度监控组为113.89±24.22umol/l,固定剂量组为118.24±44.66 umol/l,两组在随访时间内均无明显统计学差异。血肌酐与剂量标准化MPA-AUC无明显相关性,MPA-AUC/MMF剂量=0.0001396′血清肌酐+0.04178,P=0.404>0.05 R=0.0237。通过对随访期间内,各时间点白细胞对照分析,两组患者术后120、150、180天白细胞4.93±1.60*109/lvs6.67±2.83*109/l、4.55±1.603*109/l vs6.36±2.283*109/l、4.74±1.893*109/l vs6.24±1.93*109/l 9,P<0.05,差异具有明显统计学差异,至随访1年时,两组白细胞计数无明显统计学差异,且白细胞与剂量标准化MPA-AUC无明显相关性。比较两组间的血红蛋白。术后150天、180天、360天两组患者血红蛋白141.64±19.14g/lvs126.96±31.83g/l、145.53±18.37g/lvs130.51±25.98g/l、152.33±21.40g/lvs140.77±17.36g/l,P<0.05,差异有统计学意义,比较血红蛋白与剂量标准化MPA-AUC进行相关性分析,显示MPA-AUC/MMF剂量=-0.0004659′血红蛋白+0.1290 P=0.0191<0.05,R=0.193。血红蛋白与标准剂量的MPA-AUC呈现较弱但显着的负相关。血药浓度监控组肌酐清除率来代表患者术后肾功能,与标准计量下的MPA-AUC进行相关性分析,结果表明内生肌酐清除率与MPA-AUC/MMF剂量呈负相关关系。具体为:MPA-AUC/MMF剂量=-0.0004195′内生肌酐清除率+0.08760 P=0.0096<0.05 R=0.2309。结论:霉酚酸浓度监控组患者与霉酚酸固定剂量组患者在一般情况、DGF、肾功能以及短期人、肾存活率方面无明显差异。在急性排斥反应、感染发生率方面,浓度监控组较固定剂量组具有一定优势。浓度监控组能更快的纠正贫血。血红蛋白以及肾功能（内生肌酐清除率）与霉酚酸血药浓度之间具有相关性,白细胞、肌酐与霉酚酸血药浓度无明显相关性。目的:对于行规律监测霉酚酸血药浓度的肾移植患者,探究体重以及体表面积对于霉酚酸血药浓度的影响。方法:回顾分析移植时间为2017年04月至2019年1月于我院行肾移植手术治疗后规律霉酚酸血药浓度监测30例肾移植受者。分析规律霉酚酸血药浓度监测相关数据以及相关临床资料,统计患者的一般情况、移植后除霉酚酸类药物外其他药物服用情况,霉酚酸血药浓度值,统计相关随访时间内体重、体表面积以及霉酚酸类药物剂量。对于霉酚酸血药浓度与相关临床资料进行分析。结果:所有纳入研究的肾移植30例患者,男性25例,女性5例。统计30例肾移植患者随访7天以及1年霉酚酸剂量、MPA-AUC、体重、体表面积进行对照,术后7天vs术后1年,霉酚酸类药物剂量有明显统计学差异（P<0.05）,MPA-AUC无明显统计学差异,体重差异无明显统计学差异,体表面积差异无明显统计学差异（P>0.05）。对于术后7天、1年按照体重、体表面积分组MPA-AUC对照研究结果显示,术后7天时,大体重组MPA-AUCvs小体重组MPA-AUC,差异具有统计学意义,大体重组霉酚酸剂量vs小体重组霉酚酸剂量,差异无明显统计学意义。大体表面积组MPA-AUCvs小体表面积组MPA-AUC,差异具有统计学意义,大体表面积组霉酚酸剂量vs小体表面积组霉酚酸剂量,差异无统计学意义。于术后1年时,按照体重以及体表面积进行分组,大体重组MPA-AUCvs小体重组MPA-AUC,无明显统计学差异。大体重组霉酚酸剂量vs小体重组霉酚酸剂量,有明显统计学差异。大体表面积组MPA-AUCvs小体表面积组MPA-AUC:,结果无明显统计学差异。大体表面积组霉酚酸剂量vs小体表面积组霉酚酸剂量,结果具有明显统计学差异。对于纳入研究的肾移植患者MPA-AUC进行计量标准化即MPA-AUC/MMF剂量,所得结果与体重、体表面积进行相关性分析。MPA-AUC/MMF剂量与体重相关性分析:MPA-AUC/MMF剂量=-0.0008711*体重+0.1104 P=0.0093,R=0.2332。MPA-AUC/MMF剂量与体表面积相关性分析:MPA-AUC/MMF剂量=-0.05674*体表面积+0.1535,P=0.0073,R=0.2455。结论:移植患者移植后1年霉酚酸剂量较移植术后初期（术后7天）明显减少,使用固定霉酚酸剂量患者体重越小MPA-AUC越大,体表面积越小MPA-AUC越大,移植后1年时,依据霉酚酸血药浓度值调整霉酚酸剂量后,MPA-AUC处于正常范围内时体重越大使用霉酚酸剂量越大,体表面积越大的患者霉酚酸剂量越大。体重与体表面积与剂量标准化下的MPA-AUC具有明显相关性,霉酚酸在肾移植术后使用剂量随移植时间推移逐渐降低,体重与体表面积可能影响霉酚酸血药浓度,目前更需要大样本移植后数据来证实体重以及体表面积在霉酚酸血药浓度中的作用。
二、麦考酚酸酯在肾移植中的应用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、麦考酚酸酯在肾移植中的应用（论文提纲范文）
（1）四联免疫抑制方案治疗肾移植患者BK病毒感染的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词对照表 |
| 前言 |
| 一、材料与方法 |
| 1.1 研究材料 |
| 1.1.1 入选对象 |
| 1.1.2 纳入标准 |
| 1.1.3 排除标准 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 研究内容 |
| 1.2.2 免疫抑制方案及其转换 |
| 1.2.3 BK病毒的检测方法 |
| 1.2.4 定义 |
| 1.2.5 数据处理 |
| 二、结果 |
| 2.1 一般状况 |
| 2.1.1 性别与年龄 |
| 2.1.2 身体质量指数 |
| 2.1.3 HLA配型错配位点数 |
| 2.1.4 原发疾病分布 |
| 2.2 肾移植术后BK病毒感染 |
| 2.2.1 肾移植术后BK病毒感染情况 |
| 2.2.2 肾移植术后BK病毒首次出现时间 |
| 2.2.3 肾移植术后转换免疫抑制方案后BK病毒感染的清除状况 |
| 2.3 随访期间两组患者的一般状况 |
| 2.3.1 来氟米特组与咪唑立宾组的免疫抑制方案 |
| 2.3.2 血尿酸及估算肾小球滤过率的变化情况 |
| 2.3.3 他克莫司血药浓度的变化情况 |
| 2.3.4 来氟米特组与咪唑立宾组的用药相关副反应 |
| 三、讨论 |
| 3.1 肾移植术后BK病毒感染 |
| 3.2 肾移植术后BK病毒感染的时间 |
| 3.3 来氟米特治疗肾移植术后BK病毒感染的有效性 |
| 3.3.1 来氟米特治疗肾移植术后BK病毒感染的体外实验有效性 |
| 3.3.2 来氟米特治疗肾移植术后BK病毒感染的临床有效性 |
| 3.3.3 来氟米特临床副作用评价 |
| 3.4 咪唑立宾治疗肾移植术后BK病毒感染的有效性评价 |
| 3.4.1 咪唑立宾治疗肾移植术后BK病毒感染的体外实验有效性评价 |
| 3.4.2 咪唑立宾治疗肾移植术后BK病毒感染的临床有效性评价 |
| 3.4.3 咪唑立宾临床副作用评价 |
| 3.5 局限与不足 |
| 3.6 小结 |
| 参考文献 |
| 综述：肾移植术后BK病毒感染的防治 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（2）霉酚酸酯的临床应用进展（论文提纲范文）
| 1 霉酚酸酯的药代动力学研究 |
| 1.1 种 族 |
| 1.2 性别与年龄 |
| 1.3 肝肾功能 |
| 1.4 合用药物 |
| 1.5 基因多态性 |
| 2 霉酚酸酯的临床应用 |
| 2.1 器官移植 |
| 2.1.1 肾脏移植 |
| 2.1.2 心脏移植和肝脏移植 |
| 2.2 自身免疫性疾病 |
| 2.2.1 系统性红斑狼疮 |
| 2.2.2 自身免疫性肝病 |
| 2.2.3 风湿性关节炎 |
| 2.2.4 血 管 炎 |
| 2.2.5 重症肌无力 |
| 2.3 肾 病 |
| 2.3.1 原发性肾病综合征 |
| 2.3.2 难治性肾病综合佂 |
| 2.3.3 糖尿病肾病 |
| 2.3.4 狼疮性肾炎 |
| 2.3.5 小儿过敏性紫癜肾炎 |
| 2.4 其他应用 |
| 2.4.1 皮 肤 病 |
| 2.4.2 结 节 病 |
| 2.4.3 眼科疾病 |
| 2.5 不良反应 |
| 3 结 论 |
（3）肾移植术后血液系统并发症和中性粒细胞下降的临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 病例选择 |
| 2.1.2 纳入与排除标准 |
| 2.1.3 手术方法 |
| 2.1.4 免疫抑制方案 |
| 2.2 随访及术后并发症监测 |
| 2.2.1 随访方案 |
| 2.2.2 术后并发症的评判标准 |
| 2.3 统计学分析方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 肾移植受者血液系统并发症发生情况 |
| 3.1.1 一般资料 |
| 3.1.2 术后并发症发生情况 |
| 3.1.3 术后血液系统并发症发生情况 |
| 3.1.4 肾移植受者术后血细胞变化规律 |
| 3.1.5 中性粒细胞减少患者相关资料分析 |
| 3.2 肾移植受者术后中性粒细胞症危险因素分析 |
| 3.2.1 两组肾移植受者一般资料对比分析 |
| 3.2.2 两组肾移植受者血液系统并发症发生情况分析 |
| 3.2.3 两组肾移植受者术后血细胞变化规律分析 |
| 3.2.4 两组肾移植受者术后并发症发生情况分析 |
| 3.2.5 两组肾移植受者生化及血药浓度数据分析 |
| 3.2.6 二元Logistic回归分析 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 肾移植术后血液系统并发症的研究进展 |
| 参考文献 |
| 在学期间的研究成果 |
| 致谢 |
（4）肾移植术后早期高尿酸血症的危险因素分析及预后研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料和方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 纳入标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.1.4 分组标准 |
| 2.1.5 组织配型 |
| 2.1.6 供者情况 |
| 2.1.7 受者情况 |
| 2.2 术前准备及手术方式 |
| 2.3 术后免疫抑制用药方案 |
| 2.4 数据收集 |
| 2.4.1 一般资料收集 |
| 2.4.2 术前实验室指标收集 |
| 2.4.3 术后相关指标收集 |
| 2.5 主要结局指标 |
| 2.6 相关定义及诊断标准 |
| 2.7 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 患者一般情况 |
| 3.2 肾移植术后HUA发病率 |
| 3.3 肾移植术后HUA危险因素分析 |
| 3.3.1 单因素危险因素分析 |
| 3.3.2 多因素回归分析 |
| 3.3.3 HUA风险预测评估模型的建立 |
| 3.3.4 HUA风险预测模型的评价 |
| 3.4 HUA对移植肾功能的影响 |
| 3.5 两组患者术后并发症发生情况的比较 |
| 3.6 两组患者术后移植肾彩超结果的比较 |
| 3.7 HUA对移植肾及受者生存率的影响 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论与建议 |
| 5.1 本次研究主要结论如下 |
| 5.2 研究创新性 |
| 5.3 研究局限性 |
| 5.4 对今后研究的建议 |
| 参考文献 |
| 综述 肾移植术后高尿酸血症的研究现状及进展 |
| 参考文献 |
| 在学期间的科研成果 |
| 致谢 |
| 英文缩略词表 |
（5）肝移植术后患者他克莫司的血药浓度分布，凝血功能及肝肾功能的探讨（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 绪论 |
| 参考文献 |
| 第一部分 肝移植术后早期应用他克莫司对凝血功能的影响 |
| 前言 |
| 1.研究对象及方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 2.结果 |
| 3.讨论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 肝移植术后他克莫司谷血药浓度分布 |
| 前言 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 免疫抑制方案 |
| 1.3 血样的采集 |
| 1.4 血样的检测 |
| 1.5 研究方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 肝移植受者情况 |
| 2.2 他克莫司血药谷浓度分布 |
| 3.讨论 |
| 3.1 肝移植受者基本情况分析 |
| 3.2 他克莫司血药浓度检测方式 |
| 3.3 他克莫司与免疫诱导治疗 |
| 3.4 他克莫司联合西罗莫司 |
| 参考文献 |
| 第三部分 肝移植术后他克莫司与肝肾功能的关系及其影响因素 |
| 前言 |
| 1.研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 免疫抑制方案 |
| 1.3 方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 肝移植术后应用他克莫司肝功能情况 |
| 2.2 肝移植术后应用他克莫司肾功能情况 |
| 3.讨论 |
| 3.1 肝功能评价指标的选择 |
| 3.2 他克莫司与肝移植术后肝功能的关系 |
| 3.3 他克莫司联合西罗莫司治疗对肝功能的影响 |
| 3.4 肾功能评价指标的选择 |
| 3.5 他克莫司与肝移植术后肾功能的关系 |
| 3.6 他克莫司联合西罗莫司治疗对肾功能的影响 |
| 3.7 他克莫司的药学监护 |
| 参考文献 |
| 总结与展望 |
| 综述 肝移植患者他克莫司血药浓度影响因素 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 科研成果 |
（6）关于抗T淋巴细胞球蛋白-Fresenius作为诱导剂在公民逝世器官捐献肾移植中功效的队列研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 研究对象与方法 |
| 1.研究对象 |
| 2.根据ATG-F累积剂量对研究参与者进行分类 |
| 3.研究的终点 |
| 4.统计分析 |
| 结果 |
| 1.参与研究者的临床特征 |
| 2.两组研究终点的比较 |
| 3.两剂量组发生毒副作用的比较 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 附录或缩略词表 |
| 致谢 |
（7）肺移植术后联用中成药对免疫抑制治疗的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩写说明 |
| 文献综述 |
| 综述一 中成药在器官移植临床应用概述 |
| 参考文献 |
| 综述二 器官移植维持治疗免疫抑制剂应用概述 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第一章 肺移植术后中成药应用现状及合理用药研究 |
| 第一节 中成药在肺移植术后免疫抑制治疗中应用横断面分析 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3. 讨论 |
| 第二节 百乐眠胶囊不良事件文献研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 第三节 基于META分析评价中成药治疗临床疾病的有效性及安全性系统评价 |
| 尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭有效性及安全性系统评价 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 蓝芩口服液治疗慢性咽炎有效性系统评价 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 第二章 肺移植受者术后合并中成药对免疫抑制治疗药物的影响 |
| 第一节 肺移植患者术后他克莫司血药浓度监测结果分析 |
| 1. 资料与方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 第二节 五酯胶囊对他克莫司血药浓度影响的系统评价研究 |
| 1. 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 结语与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
（8）扩大标准供体肾移植临床应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 研究对象及方法 |
| 第二章 统计学分析方法 |
| 第三章 结果 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 探究扩大标准供体肾移植对受体预后的相关因素研究 |
| 参考文献 |
| 缩略词表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（9）对服用咪唑立宾的肾移植患者血清尿酸水平的影响因素（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 肾移植 |
| 1.2.1 肾移植后免疫抑制治疗 |
| 1.2.2 咪唑立宾 |
| 1.3 论文的主要内容与章节安排 |
| 第二章 对肾移植后服用咪唑立宾的患者尿酸水平的影响因素 |
| 2.1 数据采集 |
| 2.2 数据采集结果 |
| 2.3 移植肾水平与咪唑立宾的关系 |
| 2.4 单因素分析 |
| 2.5 血尿酸水平与咪唑立宾剂量可能的关系 |
| 2.6 本章小结 |
| 第三章 多因素分析 |
| 3.1 LASSO回归模型 |
| 3.2 Logistic模型及monogram校正曲线 |
| 3.3 ROC曲线及曲线下面积 |
| 3.4 决策曲线分析 |
| 3.5 本章小结 |
| 第四章 结束语 |
| 4.1 主要工作与创新点 |
| 4.2 后续研究工作 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间已发表或录用的论文 |
（10）霉酚酸血药浓度规律监测在肾移植受者中的临床应用分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 霉酚酸血药浓度规律监测在肾移植受者中的临床应用分析 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 体重及体表面积对肾移植受者霉酚酸血药浓度影响的临床研究 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 在学期间的研究成果 |
| 致谢 |
| 英文缩略词表 |
四、麦考酚酸酯在肾移植中的应用（论文参考文献）
- [1]四联免疫抑制方案治疗肾移植患者BK病毒感染的临床观察[D]. 伊海生. 山东大学, 2021(12)
- [2]霉酚酸酯的临床应用进展[J]. 方丽纳,张博,平丽英,张薇,周屹峰,柳志强. 发酵科技通讯, 2021(01)
- [3]肾移植术后血液系统并发症和中性粒细胞下降的临床分析[D]. 胡伟. 兰州大学, 2021(12)
- [4]肾移植术后早期高尿酸血症的危险因素分析及预后研究[D]. 曹磊. 兰州大学, 2021(12)
- [5]肝移植术后患者他克莫司的血药浓度分布，凝血功能及肝肾功能的探讨[D]. 潘慧. 上海交通大学, 2020(01)
- [6]关于抗T淋巴细胞球蛋白-Fresenius作为诱导剂在公民逝世器官捐献肾移植中功效的队列研究[D]. 柴云霞. 青岛大学, 2020(01)
- [7]肺移植术后联用中成药对免疫抑制治疗的影响[D]. 陈瑶. 北京中医药大学, 2020(04)
- [8]扩大标准供体肾移植临床应用研究[D]. 李天智. 内蒙古医科大学, 2020(04)
- [9]对服用咪唑立宾的肾移植患者血清尿酸水平的影响因素[D]. 吴暄. 上海交通大学, 2020(01)
- [10]霉酚酸血药浓度规律监测在肾移植受者中的临床应用分析[D]. 王华彬. 兰州大学, 2020(12)