一、抗凝治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察（论文文献综述）
张太宁,魏林,王卫凯,安彩霞,徐瑞峰[1]（2021）在《儿童扩张型心肌病并发左心室多发球形血栓一例》文中认为扩张型心肌病临床主要表现为心力衰竭、心律失常等, 目前发病机制不明, 通过临床观察及超声心动图可确诊, 治疗主要为控制心力衰竭和预防并发症[1]。既往研究表明, 3%50%的心肌病患者存在心室内血栓[2,3], 左心室内血栓形成是扩张型心肌病患儿的并发症之一, 血栓一旦发生脱落可造成动脉血栓栓塞并致重要器官损害, 危及生命。本院收住1例扩张型心肌病并发左心室多发球形血栓患儿, 报道如下。1 病例
林姗姗[2]（2021）在《慢性心力衰竭中医诊疗指南的制定研究》文中指出本指南已在国际实践指南注册平台（http://www.guidelines-registry.cn/）进行注册（注册号:IPGRP-2020CN083）。目的构建中医药治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）的临床问题,检索并评价临床研究证据,形成相应推荐意见,完成“慢性心力衰竭中医诊疗指南”初稿。方法1临床问题的构建基于PICO原则整理现有专家共识、实践指南及相关文献,制定临床问题清单,通过专家调查形式确定研究对象及干预措施,筛选结局指标并对重要性进行排序,从而构建临床问题。2循证证据的综合评价2.1文献检索与信息提取根据临床问题清单制定检索策略,电子检索中国知识资源总库、万方学术期刊数据库、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Embase、Cochrane Library数据库,收集中医药治疗CHF临床随机对照试验,检索时间均从建库至2020年11月30日。根据纳排标准筛选文献并提取相关信息。2.2方法学质量评价采用Cochrane协作组的偏倚风险评估工具对临床随机对照试验进行方法学质量评价。2.3证据合成与分析对疗效性指标采用Rev Man 5.3软件进行数据合并,并采用Stata 15.0软件对发表偏倚进行Egger检验;对安全性指标进行描述性分析。2.4证据质量分级基于证据推荐分级的评估、制订与评价（Grade of Recommendation,Assessment,Development,and Evaluation,GRADE）系统对证据体进行质量评价及分级,分为高（A）、中（B）、低（C）、极低（D）四个等级。3推荐意见的形成通过组织专家共识会,采用名义群体法对证据体的推荐强度进行评价,推荐强度包括强推荐（I）、弱推荐（II）、暂不推荐（O）、弱不推荐（-II）、强不推荐（-I）五个选项,任何一项票数>50%或同一推荐方向下的两项总票数>70%则认为达成共识,最终成为指南推荐意见。4指南初稿的撰写按照指南编写体例的要求,完成指南初稿的撰写。结果1临床问题构建本指南将研究对象（Population,P）分为射血分数降低的心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF）患者和射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction,HFp EF）患者,涉及气虚血瘀证、阳气亏虚血瘀证、气阴两虚血瘀证3类基本证型。经过专家调查,共纳入中成药（包括口服中成药和中药静脉制剂）、中药汤剂、中医康复运动、经络腧穴疗法4大类干预措施（Intervention,I）,对照措施（Comparison,C）均为西医常规治疗,及13种结局指标（Outcome,O）。基于PICO原则的临床问题概况如下:P:HFr EF和HFpEF患者;I:中医疗法联合西医常规治疗,中医疗法包括中成药（口服中成药和中药静脉制剂）、中药汤剂、中医康复运动、经络腧穴疗法（针刺、灸法、穴位敷贴）;C:西医常规治疗;O:结局指标重要性排序:明尼苏达心力衰竭生活质量量表（Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ）>中医证候>6分钟步行距离（6-minute walk distance,6MWD）>纽约心脏协会（New York Heart Association,HYHA）心功能分级有效率≈HF再住院率>B型利钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）或N末端B型利钠肽原（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP）>全因死亡率≈心源性死亡率>左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）>左心室舒张早期二尖瓣血流峰值速度与心房收缩期二尖瓣血流峰值速度之比（E/A）或舒张早期二尖瓣血流峰值速度与舒张早期二尖瓣环血流峰值速度之比（E/e’）。2临床证据概况及质量分级纳入274篇文献,其中涉及治疗HFr EF的中成药11种（芪苈强心胶囊、芪参益气滴丸、心宝丸、参附强心丸、补益强心片、参附注射液、心脉隆注射液、生脉注射液、黄芪注射液、注射用益气复脉冻干、参麦注射液）、中药汤剂9种（补阳还五汤、炙甘草汤、生脉散合血府逐瘀汤、炙甘草汤合血府逐瘀汤、真武汤、苓桂术甘汤、五苓散、真武汤合血府逐瘀汤、真武汤合桃红四物汤）、中医康复运动2种（太极拳、八段锦）;治疗HFp EF的中成药5种（芪苈强心胶囊、芪参益气滴丸、参附注射液、心脉隆注射液、参麦注射液）、中药汤剂5种（养阴舒心方、真武汤、苓桂术甘汤、五苓散加味、苓桂术甘汤合血府逐瘀汤）、中医康复运动2种（太极拳、八段锦）;治疗CHF的经络腧穴疗法（针刺、灸法、穴位敷贴）14种。共形成48条证据体,其中中质量等级（B）5条,低质量等级（C）33条,极低质量等级（D）10条。3推荐意见形成形成推荐意见33条,其中强推（I）6条,弱推荐（II）27条。4指南初稿撰写CHF的辨病和辨证分型标准引用《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》。4.1中医药治疗HFr EF推荐意见1)气虚血瘀证中药汤剂:补阳还五汤（II C）;口服中成药:芪参益气滴丸（I B）;中药静脉制剂:黄芪注射液（II C）;中医康复运动:八段锦（II C）或太极拳（II D）。2)阳气亏虚血瘀证中药汤剂:真武汤（II D）或苓桂术甘汤（II C）或真武汤合血府逐瘀汤（II C）或五苓散（II C）或真武汤合桃红四物汤（II D）;口服中成药:芪苈强心胶囊（I B）,心宝丸（II B）或参附强心丸（II C）;中药静脉制剂:参附注射液（I C）或心脉隆注射液（I B）;中医康复运动:八段锦锦（II C）或太极拳（II D）;其他中医特色疗法:三伏贴（II C）。3)气阴两虚血瘀证中药汤剂:生脉散合血府逐瘀汤（II C）;口服中成药:补益强心片（II C）;中药静脉制剂:参麦注射液（II B）或生脉注射液（II C）或注射用益气复脉（冻干）（II C）;中医康复运动:八段锦（II C）或太极拳（II D）。4.2中医药治疗HFp EF的指南推荐意见1)气虚血瘀证口服中成药:芪参益气滴丸（I B）;中医康复运动:太极拳（II C）或八段锦（II C）。2)阳气亏虚血瘀证中药汤剂:真武汤（II C）或苓桂术甘汤（II D）或苓桂术甘汤合血府逐瘀汤（II C）、五苓散加味（II C）;口服中成药:芪苈强心胶囊（I C）;中药静脉制剂:参附注射液（II D）或心脉隆注射液（II C）;中医康复运动:太极拳（II C）或八段锦（II C）;其它中医特色疗法:三伏贴（II C）。3)气阴两虚血瘀证中药汤剂:养阴舒心方（II C）;中药静脉制剂:参麦注射液（II C）;中医康复运动:太极拳（II C）或八段锦（II C）。结论1.治疗CHF的中医药疗法广泛,其中以药物疗法为主包括中药汤剂、口服中成药、中药静脉制剂;以非药物疗法为辅包括太极拳、八段锦、针刺、灸法、穴位敷贴。其中,以中成药治疗HFr EF的循证证据最为丰富。2.临床专家在评价中医药疗效时,较为关注的结局指标为生活质量、中医证候、运动耐量、心功能,而对于其他替代结局指标及远期预后相关结局指标的关注相对较少。中医疗法联合西医疗效优于西医常规治疗,且安全性较好,但各药优势定位不一。3.本研究通过在全面收集并整理中医药治疗慢性心衰的临床研究证据的基础上组织专家共识会,完成“慢性心力衰竭中医诊疗指南”的制定。最终形成强推荐意见6条,弱推荐意见27条,虽然证据质量总体偏低,但专家认可度和患者接受度高。该指南的制定进一步规范了中医药在慢性心衰治疗中的合理应用。4.随着更多中医药治疗CHF的高质量临床研究证据出现,《慢性心力衰竭中医诊疗指南》需要不断更新和完善。
孙莉[3]（2020）在《脑啡肽酶抑制剂（沙库巴曲缬沙坦）对扩张型心肌病心力衰竭患者心室重塑临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:观察对比沙库巴曲缬沙坦、缬沙坦和依那普利片治疗扩张型心肌病心力衰竭患者心室重塑的效果。方法:选择我院2018年12月至2019年12月接诊的180例扩张型心肌病心力衰竭患者作为本次研究对象。将所有患者随机分成沙库巴曲缬沙坦组（n=60）、缬沙坦组（n=60）依那普利组（n=60）;三组患者均接受常规治疗,包括强心剂、利尿剂、硝酸酯,螺内酯、β受体阻滞剂类药物,以此作为基础,沙库巴曲缬沙坦患者口服对应药物50 mg/次,2次/d,之后逐渐增加剂量,至目标剂量为200 mg/次,2次/d;缬沙坦组患者口服对应药物80mg、1次/d:依那普利组患者口服对应药物起始量为10mg至20mg,1次/d,常用维持剂量为每日20mg。上述药量均为初始剂量,还需根据患者的病情变化进行调整。患者治疗前后分别进行超声心动图、6分钟步行实验、NT-proBNP水平、治疗效果以及不良反应发生率的对比。结果:（1）三组患者在接受治疗后舒张期左室后壁厚度（LVPWT）、左室收缩末内径（LVESd）、左室舒张末内径（LVEDd）、舒张期室间隔厚度（IVST）、左心房内径（LA）均明显下降,P<0.05,沙库巴曲缬沙坦组与其他两组之间对比无意义,P>0.05;（2）三组患者的左室射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）较治疗前后显着增加,对比有统计学意义,P<0.05,且沙库巴曲缬沙坦组的EF、FS明显高于其他两组,P<0.05;（3）三组治疗后患者的6分钟步行试验结果均有明显改善,P<0.05。沙库巴曲缬沙坦组患者的改善情况最明显,显着高于其他三组患者,P<0.05;（4）三组治疗后患者的NT-proBNP水平均有明显下降,P<0.05。其中沙库巴曲缬沙坦组NT-proBNP水平与其他三组对比有意义,P<0.05;（5）沙库巴曲缬沙坦组患者治疗总有效率为91.6%、缬沙坦组为78%、依那普利组76%,可见沙库巴曲缬沙坦组的治疗效果高于其他两组,对比有意义,P<0.05;（6）本次的不良反应主要为低血压、干咳、肾衰和血管性水肿,沙库巴曲缬沙坦组不良反应发生率为10%、缬沙坦组不良反应发生率为6.0%、依那普利组不良反应发生率为13.3%,三组患者的不良反应发生率均无对比意义,P>0.05。结论:（1）沙库巴曲缬沙坦能够明显改善扩张型心肌病患者的左心室收缩功能,达到逆转心室重构的目的;（2）沙库巴曲缬沙坦可以改善患者的心功能,其效果均高于缬沙坦和依那普利片,且无严重不良反应,安全性较高。
徐慧[4]（2020）在《暖心胶囊治疗扩张型心肌病临床疗效评价》文中研究表明目的:探讨暖心胶囊对扩张型心肌病患者的临床疗效,并且同时通过血常规、肝肾功能等指标进行安全性观察,旨在为扩张型心肌病的诊治提出一种有效的方法和新的临床思路。方法:本研究为临床随机对照实验,通过SPSS软件程序产生随机分配结果,按纳入74例受试者的先后顺序,把所有受试者随机分到治疗组或者对照组,对照组使用单纯的常规西药方案,治疗组除了使用常规西药方案,同时服用暖心胶囊（1天3次,每次3粒）,观察时长为4周,在第0周、第2周和第4周进行基本情况随访,入组第0周和第4周均进行相关检验检查。通过对各组受试者治疗前后的中医证候积分、心功能评级、射血分数、NT-proBNP、左心室舒张末内径、生活质量评分的变化信息建立数据库及进行t检验（配对t检验）、秩和检验（配对符号秩和检验）分析,以此评估暖心胶囊对扩张型心肌病的临床疗效。通过对治疗前后患者基础的生命体征、血常规、肝肾功能进行对比,评估暖心胶囊治疗扩张型心肌病的安全性。结果:治疗前（入组第0周）两组患者的年龄、性别等一般基线资料和心、功能分级、中医证候积分等临床基线资料差异均没有显着性意义（P>0.05）,因此对照组和治疗组能够进行比较。治疗前后对比得到的研究结果如下:（1）对两个组治疗前后的中医证候总分,组间使用配对样本的wilcoxon秩和检验,差异有统计学意义（P<0.01）,说明治疗后两个组患者的中医证候积分都有降低;组间比较使用两独立样本wilcoxon秩和检验（P<0.05）,提示治疗组中医证候积分降低比对照组更多。（2）治疗前后两组的生活质量评分均呈正态性分布同时方差齐,进行t检验,组内比较差异有统计学意义（P<0.01）,提示对照组和治疗组患者的生活质量总分均较前明显降低;组间比较,差异有统计学意义（P<0.01）,表明治疗组的生活质量评分降低比对照组更多。（3）治疗前后对照组和治疗组的心功能评级进行分析,治疗组有效的28例,对照组有效的20例,将两组总的有效率比较,差异有统计学意义（P<0.01）,提示两组的总的有效率有差异,治疗组的心功能改善更佳。（4）治疗前后两组的NT-proBNP、LVEDD、LVEF 比较,组内比较差异有统计学意义（P<0.05）;组间比较差异有统计学意义（P<0.01）,提示不论在对照组还是在治疗组,所有患者的NT-proBNP、LVEDD、LVEF都有改善,并且治疗组的治疗效果要比对照组更好。（5）在治疗前和治疗后治疗组和对照组患者的ALT、AST、Cr和eGFR进行观察对比,差异无统计学意义（P>0.05）,提示两个组的患者在治疗前后的肝功能和肾功能都没有明显变化,提示用药是安全的。结论:暖心胶囊可以改善扩张型心肌病患者的心功能分级、降低患者的NT-proBNP水平、减小左室舒张末内径、提高左心室射血分数,并且能缓解临床病症,提高患者生活质量。同时暖心胶囊对扩张型心肌病患者的肝肾功能没有损伤,临床治疗效果和药物的安全性分析,均认为安全有效。
胡礼术[5]（2020）在《真武汤合补中益气汤加味对扩心病（心肾阳虚证）左心室逆重构影响的临床初探》文中研究说明目的:旨在通过真武汤合补中益气汤加味对扩心病（心肾阳虚证）左心室逆重构影响的临床观察,观察真武汤合补中益气汤加味的疗效,探讨其可行性以及评估其安全性。方法:纳入符合标准的成都中医药大学附属医院心内科明确诊断为扩张型心肌病慢性心力衰竭且中医辨证为“心肾阳虚证”的病例共60例,按随机数字表法随机分为观察组和对照组各30例。对照组予以基础治疗及标准西药治疗方案,观察组在对照组的基础上加用真武汤合补中益气汤加味治疗。观察周期统一设置为6个月。观察前及观察期间收集两组的安全指标和疗效指标数据,并在观察结束后采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。结果:（1）两组在左心室舒张末内径、左心房前后径、左心室射血分数、中医证候计分、NT-pro BNP、纽约心功能方面治疗后较治疗前均有改善,组内比较差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）在左心室舒张末内径、左心房内径、左心室射血分数、中医证候计分、纽约心功能方面,观察组的改善较对照组更明显,两组组间差异有统计学意义（P<0.05）。（3）两组治疗后NT-pro BNP疗效组间差异无统计学意义（P>0.05）。（4）观察过程中未发生明显的不良反应,安全指标无异常变化。结论:与标准西药相比,真武汤合补中益气汤加味联合标准西药对扩心病慢性心衰可更有效地改善临床症状、改善患者NYHA心功能分级、降低中医症候积分,改善患者的生活质量。联合使用本方可提高扩心病患者左心室逆重构的发生,使扩大的心脏缩小甚至恢复至正常大小,保护心肌,改善扩心病患者的长期预后。本方剂无不良反应,安全性良好,有此适应症者可推广。
Committee of Exports on Rational Drug Use National Health and Family Planning Commission of The People’Republic of China;Chinese Pharmacists Association;[6]（2019）在《心力衰竭合理用药指南（第2版）》文中指出引言心力衰竭（以下简称心衰）是各种心血管事件的最终结果和各种心脏异常的累积效应,最终导致心脏泵功能下降。心血管患者一旦出现心衰的临床表现,提示预后差。心衰越重,死亡风险越高。因此,在面对心衰这种严重的可以致死的疾病时,需要临床医生正确地诊断、准确地评估病情、深刻理
王凯欢[7]（2019）在《基于网状Meta分析的补益类中药注射剂治疗心血管疾病临床评价研究》文中进行了进一步梳理研究目的及意义心血管疾病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌疾病、心力衰竭、肺源性心脏病等。全球范围内,心血管疾病是人类过早死亡的首要原因。在我国每年因心血管疾病死亡的人数占总死亡人数的40.27%,每100个人中,就有20个人患有心血管疾病。由于心血管疾病具有发病率高、死亡率高的特点,其对经济、社会的负担日益增大,并且已成为重大的公共卫生问题。补益类中药注射剂是指以补益功效为主要功能特点的中药注射剂,多具有益气固脱、扶正祛邪、养阴生津的作用,主要包括黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂等。补益类中药注射剂因其功效确切,在心血管疾病中应用较为广泛。而这方面临床试验数量日益增多,一定程度上也印证了其疗效明显。但目前尚缺乏补益类中药注射剂间直接对比的临床试验证明其疗效优劣。作为循证医学的手段,贝叶斯网状Meta分析方法可同时量化比较治疗同一疾病的不同干预措施,对某一结局指标中涉及的干预措施疗效进行排序,充分利用单个随机对照试验。基于此,本研究采用贝叶斯网状Meta分析方法对补益类中药注射剂联合西医常规用药方案治疗心血管疾病（慢性心力衰竭、扩张性心肌病、肺源性心脏病、冠心病心绞痛、急性心肌梗死）的有效性进行分析,甄别其中的优势品种,为临床合理用药提供高质量循证医学证据。研究方法检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库中关于补益类中药注射剂治疗慢性心力衰竭、扩张性心肌病、肺源性心脏病、冠心病心绞痛、急性心肌梗死的文献。按照预先制定的纳入排除标准筛选文献并提取相应信息,之后进行风险偏倚评价。结局指标关注临床总有效率、心功能及心脏相关指标、血液流变学指标、血脂指标、血气分析指标、六分钟步行试验、不良反应等结局指标。基于贝叶斯理论,采用Winbugs 1.4.3软件、Stata13.0软件进行分析,相应结果以比值比、均数差及其95%可信区间的形式表示,并通过曲线下面积结果预测补益类中药注射剂的疗效排序。另外,根据曲线下面积结果进行聚类分析,同时综合网状Meta分析结果,得到最佳干预措施。同时采用Stata 13.0软件绘制网状关系图、漏斗图、网状森林图、贡献图等。研究结果1.补益类中药注射剂治疗慢性心力衰竭的研究结果共纳入113个研究,9535例患者,涉及六种补益类中药注射剂（黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂、注射用益气复脉）。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善临床总有效率、心功能指标、六分钟步行试验方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案较仅采用西医常规用药方案均存在优势。综合曲线下面积及聚类结果,生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂联合西医常规用药方案较其他干预措施更具优势。参麦注射剂联合西医常规用药方案侧重提高临床总有效率;生脉注射剂联合西医常规用药方案在改善心功能及患者预后方面情况较为显着;参芪扶正注射剂联合西医常规用药方案改善患者脑钠肽含量情况最佳。2.补益类中药注射剂治疗扩张型心肌病的研究结果共纳入40个研究,2970例患者,涉及六种补益类中药注射剂（黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂、注射用益气复脉）。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善临床总有效率、左室射血分数、左室舒张末期内径、心率、每分心输出量、六分钟步行试验方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案较仅采用西医常规用药方案均存在优势。参附注射剂联合西医常规用药方案在提高临床总有效率、左室射血分数、六分钟步行试验结果,降低心率方面成为最优干预措施的概率最大。参麦注射剂联合西医常规用药方案在降低左室舒张末期内径、每分心输出量方面成为最优干预措施的概率最大。综合曲线下面积及聚类结果,参附注射剂联合西医常规用药方案较其他干预措施更具优势。3.补益类中药注射剂治疗肺源性心脏病的研究结果共纳入118个研究,10228例患者,涉及七种补益类中药注射剂（刺五加注射剂、大株红景天注射剂、黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂）。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善临床总有效率、血气分析结果、血液流变学结果、平均肺动脉压、右心室内径方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案较仅采用西医常规用药方案均存在优势,尤其体现在提高临床总有效率、改善呼吸衰竭、优化肺动脉高压方面。综合曲线下面积及聚类结果,参附注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂分别联合西医常规用药方案优于其他方案。4.补益类中药注射剂治疗冠心病心绞痛的研究结果共纳入73个研究,6639例患者,涉及八种补益类中药注射剂（刺五加注射剂、大株红景天注射剂、黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂、注射用益气复脉）。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善心绞痛疗效总有效率、心电图疗效总有效率、纤维蛋白原、甘油三酯、胆固醇方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案均优于仅采用西医常规用药方案。综合曲线下面积及聚类结果,参芪扶正注射剂、参麦注射剂分别联合西医常规用药方案更具优势。另外,黄芪注射剂及参芪扶正注射剂在改善血液流变学及血脂指标方面疗效较好。5.补益类中药注射剂治疗急性心肌梗死的研究结果共纳入27个研究,2445例患者,涉及六种补益类中药注射剂（大株红景天注射剂、黄芪注射剂、参附注射剂、生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂）。研究针对各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在改善临床总有效率、静脉溶栓再通率、胸痛缓解、ST段回降、心肌酶峰提前、再灌注心律失常方面的疗效进行了分析。网状Meta分析结果显示,各方案均优于仅采用西医常规用药方案。黄芪注射剂联合西医常规用药方案在提高临床总有效率方面成为最佳干预措施的概率最大,生脉注射剂联合西医常规用药方案在改善静脉溶栓再通率、胸痛缓解、ST段回降、心肌酶峰提前、再灌注心律失常方面成为最佳干预措施的概率最大。综合曲线下面积及聚类结果,黄芪注射剂、生脉注射剂联合西医常规用药方案较其他干预措施更具优势。研究结论基于本研究结果,补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在治疗心血管疾病的方面有较大优势。网状Meta分析结果提示:①生脉注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂分别联合西医常规用药方案在促进慢性心力衰竭患者临床疗效方面有较大优势;②参附注射剂联合西医常规用药方案在治疗扩张型心肌病方面较其他方案更具优势;③参附注射剂、参麦注射剂、参芪扶正注射剂分别联合西医常规用药方案在治疗肺源性心脏病方面优于其他方案;④参芪扶正注射剂、参麦注射剂分别联合西医常规用药方案在提高冠心病心绞痛患者临床疗效方面有较大优势;⑤黄芪注射剂、生脉注射剂联合西医常规用药方案在提高急性心肌梗死患者临床疗效方面有较大优势。同时,本研究针对中药注射剂的用药安全进行了分析,纳入研究中涉及的不良反应内容较少,尚不能针对补益类中药注射剂的安全性得出确切结论。总体而言,各补益类中药注射剂联合西医常规用药方案在治疗心血管疾病方面各有所长,临床应根据患者具体情况选择治疗方案。
闻婷[8]（2019）在《芪参益气活血方治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭气虚血瘀证的临床研究》文中认为目的:探讨芪参益气活血方联合西医治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭气虚血瘀证患者的临床疗效。方法:选择64例符合纳入标准的患者,依照随机对照原则,将所有患者分为两组,治疗组32例、对照组32例,对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合应用芪参益气活血方,每日2次,每次200ml,2组均连续治疗3月。对治疗组、对照组患者在治疗前后的心脏超声检查指标[左室射血分数（LVEF）、左心室收缩末内径（LVESD）、左心室舒张末内径（LVEDD）]、心功能分级及NT-proBNP进行对比,同时评价中医证候疗效。结果:两组患者治疗后,心功能分级疗效:治疗组总有效率为90.63%,对照组为78.13%,治疗组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）;中医证候疗效:治疗组总有效率87.50%,对照组为62.50%,治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05）;心脏超声检查指标变化:两组患者的LVEF均提高,治疗组较对照组提高更为明显（P<0.05）,LVESD、LVEDD均降低,治疗组较对照组降低更为明显（P<0.05）;NT-proBNP变化:两组患者的NT-proBNP均降低,治疗组较对照组降低更为明显（P<0.05）。结论:芪参益气活血方联合西医治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭气虚血瘀证患者疗效优于单纯规范西医治疗。
宋瑞瑞[9]（2018）在《人参四物汤加味治疗扩张型心肌病（气虚血瘀型）的临床研究》文中认为目的:通过观察治疗期间患者的中医症候、心功能、生活质量等各指标的变化,评价人参四物汤加味治疗气虚血瘀型扩张型心肌病的临床疗效。方法:据完全随机设计原则将纳入的50例患者分为试验组25例,对照组25例。对照组给予常规西药治疗,试验组在对照组的基础上给予人参四物汤加味,共治疗4周,分别记录试验前后中医症候变化、心功能改善情况、生活质量评分情况、心脏超声各指标及NT-ProBNP变化情况。结果:治疗前:试验组与对照组一般资料、中医症候、心功能、生活质量评分、心脏超声相关指标及NT-ProBNP比较,P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性;治疗后:1.两组单项中医症状评分、总积分、中医临床疗效及中医症候分级均较治疗前有明显改善,且试验组明显优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。2.两组心功能分级、生活质量评分均较治疗前有明显改善,且试验组明显优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。3.两组LVEF、LVEDd、FS、NTProBNP均较治疗前有明显改善,且试验组明显优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;4.两组血尿便三大常规、肝肾功能、电解质未见明显异常改变。结论:人参四物汤加味能够改善扩张型心肌病（气虚血瘀型）患者症状、体征及相关指标,具有良好的安全性及临床疗效。
王丽丹[10]（2018）在《真武汤对cTnTR141W转基因扩张型心肌病小鼠心室重构和心功能的影响及机制研究》文中提出目的:通过观察真武汤对扩张型心肌病小鼠心室重构及心功能相关指标的影响,来探讨真武汤治疗扩张型心肌病的作用机制。为临床应用真武汤治疗扩张型心肌病提供科学的实验数据和理论基础。材料与方法:本研究以SPF级雄性cTnTR141W转基因扩张型心肌病小鼠60只,SPF级雄性C57BL/6J小鼠15只,为研究对象。均为4个月龄,体质量为20±3g。干预药物真武汤:按照《伤寒论》原方药物剂量及配伍比例拟方:炮附子15g,白术30g,茯苓45g,芍药45g,生姜45g。浓缩药液由辽宁中医药大学附属医院制剂室制备。对照药物为目前公认治疗扩张型心肌病的有效药物卡托普利片。将SPF级雄性cTnTR141W转基因扩张型心肌病小鼠60只,随机分为真武汤高剂量组,真武汤中剂量组,阳性药物对照组（卡托普利组）,模型对照组,每组各15只。SPF级雄性C57BL/6J小鼠15只,为空白对照组。真武汤药物治疗组,给予真武汤灌胃。中剂量相当于生药量18.2g/（kg·d）,高剂量相当于生药量36.4g/（kg·d）,均制成0.6ml溶液,每日2次灌胃,每次0.3ml,持续用药1个月。阳性药物对照组,给予卡托普利灌胃,剂量为10mg/（kg·d）,制成0.6ml溶液,每次0.3ml,每日2次灌胃,持续用药1个月。模型对照组和空白对照组均给予生理盐水灌胃,每次0.3ml,每日2次,持续1个月。实验结束后行小鼠心脏彩超检测;摘眼球取血,制备血清标本,冻存备用;断头处死小鼠后取心肌组织标本,冻存备用。实验一:采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）测定小鼠血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白（ST2）、血清内皮素（ET）、血清基质金属蛋白酶1（MMP-1）的值。应用小动物彩色多普勒超声检测小鼠左心室收缩末内径（LVESD）、左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室射血分数（EF）、左心室短轴缩短速率（FS）值。实验二:采用实时荧光定量PCR法,检测心肌组织Bax和Bcl-2 mRNA的表达;采用Western-blot法检测小鼠心肌组织Bax和Bcl-2蛋白的表达。统计分析:应用SPSS19.0统计软件进行统计分析,数据用均数加减标准差（?x±s）表示。组间比较采用单因素方差分析。数据经过正态性检验及方差齐性检验,符合正态分布,方差齐。P<0.05为结果有显着差异,有统计学意义。结果:1.各组小鼠彩超测量值比较与空白组比较,各组小鼠左心室射血分数均显着降低,差异有统计学意义（P<0.05）。与模型组比较,各药物治疗组小鼠左心室射血分数均显着升高,差异有统计学意义（P<0.05）。与空白组比较,各组小鼠左心室舒张末内径均显着增加,差异有统计学意义（P<0.05）。与模型组比较,各药物治疗组小鼠左心室舒张末内径均显着减小,差异有统计学意义（P<0.05）。与空白组比较,各组小鼠左心室收缩末内径均显着增加,差异有统计学意义（P<0.05）。与模型组比较,各药物治疗组小鼠左心室收缩末内径均显着减小,差异有统计学意义（P<0.05）。上述三项指标各药物治疗组比较差异无统计学意义（P>0.05）。与空白组比较,各组小鼠左心室短轴缩短速率均显着降低,差异有统计学意义（P<0.05）。与模型组比较,各药物治疗组小鼠左心室短轴缩短速率均显着升高,差异有统计学意义（P<0.05）。与中药中剂量组比较,中药高剂量组小鼠左心室短轴缩短速率显着升高,差异有统计学意义（P<0.05）。中药中、高剂量组与西药组相比差异无统计学意义（P>0.05）。2.各组小鼠血清ET水平比较与空白组比较,其余各组血清ET水平均显着升高,差异有统计学意义（P<0.01）。与模型组比较中药高剂量组ET水平显着降低,差异有统计学意义（P<0.05）;西药组、中药中剂量组ET水平有降低趋势,差异无统计学意义（P>0.05）。各药物治疗组ET水平变化,差异无统计学意义（P>0.05）。中药高剂量组与中药低剂量组比较,ET水平有降低趋势。3.各组小鼠血清ST-2水平比较与空白组比较,模型组可溶性ST2水平显着升高,差异有统计学意义（P<0.01）。与模型组比较,西药组、中药高剂量组可溶性ST2水平显着降低,差异有统计学意义（P<0.01）。与西药组相比,中药中剂量组可溶性ST2水平显着升高,差异有统计学意义（P<0.01）;中药高剂量组可溶性ST2水平显着降低,差异有统计学意义（P<0.01）。与中药中剂量组相比,中药高剂量组可溶性ST2水平显着降低,差异有统计学意义（P<0.01）。4.各组小鼠血清MMP-1水平比较与空白组比较,模型组MMP-1水平显着升高,差异有统计学意义（P<0.01）。与模型组比较,中药高剂量组、西药组MMP-1水平显着降低,差异有统计学意义（P<0.01）;中药中剂量组MMP-1水平显着降低,差异有统计学意义（P<0.05）。各药物治疗组MMP-1水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。中药高剂量组与中药低剂量组比较,MMP-1水平有降低趋势。5.各组心肌组织Bcl-2 mRNA表达水平比较与空白组比较,模型组（P<0.01）、西药组（P<0.05）、中药高剂量组（P<0.01）、中药中剂量组（P<0.01）,Bcl-2 mRNA表达均显着下降,差异有统计学意义。与模型组比较,西药组Bcl-2 mRNA表达明显升高,差异有统计学意义（P<0.01）,中药高剂量组Bcl-2 mRNA表达明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。中药中剂量组Bcl-2mRNA表达有升高趋势,差异无统计学意义（P>0.05）。中药高剂量组与西药组、中药中剂量组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。中药中剂量组与西药组相比,Bcl-2 mRNA表达下降,差异有统计学意义（P<0.05）。6各组心肌组织Bax mRNA表达水平比较与空白组比较,模型组Bax mRNA表达明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）;各药物治疗组与空白组比较Bax mRNA表达有增高趋势,差异无统计学意义（P>0.05）。与模型组比较中药高剂量组Bax mRNA表达明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;西药组、中药中剂量组与模型组比较Bax mRNA表达有降低趋势,差异无统计学意义（P>0.05）。中药高剂量组与西药组、中药中剂量组相比Bax mRNA表达有降低趋势,差异无统计学意义（P>0.05）。中药中剂量组与西药组相比Bax mRNA表达有降低趋势,差异无统计学意义（P>0.05）。7各组心肌组织Bcl-2蛋白表达水平比较与空白组比较,各组Bcl-2蛋白表达均显着降低,差异有统计学意义（P<0.01）。与模型组比较,西药组、中药高剂量组Bcl-2蛋白表达均显着升高,差异有统计学意义（P<0.05）;中药中剂量组Bcl-2蛋白表达有升高趋势,差异无统计学意义（P>0.05）。与西药组相比,中药高剂量组Bcl-2蛋白表达有升高趋势,差异无统计学意义（P>0.05）;中药中剂量组Bcl-2蛋白表达有降低趋势,差异无统计学意义（P>0.05）。与中药中剂量组比较,中药高剂量组Bcl-2蛋白表达有升高趋势,差异无统计学意义（P>0.05）。8各组心肌组织Bax蛋白表达水平比较与空白组比较,模型组Bax蛋白表达显着升高,差异有统计学意义（P<0.01）;西药组、中药中剂量组Bax蛋白表达显着升高,差异有统计学意义（P<0.01）;中药高剂量组Bax蛋白表达有升高趋势,差异无统计学意义（P>0.05）。与模型组比较,各药物治疗组Bax蛋白表达均显着降低,差异有统计学意义（P<0.01）。与西药组相比,中药高剂量组Bax蛋白表达显着降低,差异有统计学意义（P<0.01）;中药中剂量组Bax蛋白表达有降低趋势,差异无统计学意义（P>0.05）。与中药中剂量组比较,中药高剂量组Bax蛋白表达有降低趋势,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.真武汤能够明显提高扩张型心肌病小鼠EF和FS值,降低LVEDD和LVESD值,改善扩张型心肌病小鼠心室重构,改善心功能。2.真武汤能够通过降低扩张型心肌病小鼠血清ET水平、可溶性ST2水平、MMP-1水平,来抑制心肌细胞重构,减少RAAS系统激活,抑制心肌纤维化,抑制心肌细胞外基质（ECM）重构,从而改善心室重构,进而改善心功能。3.真武汤能够通过上调扩张型心肌病小鼠Bcl-2基因及蛋白表达,下调Bax基因及蛋白表达,来干预凋亡调控因子,抑制心肌细胞凋亡,从而改善心室重构,进而改善心功能。
二、抗凝治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、抗凝治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察（论文提纲范文）
（2）慢性心力衰竭中医诊疗指南的制定研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 技术路线图 |
| 第一部分 临床问题的构建 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 第二部分 循证证据的综合评价 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 第三部分 证据推荐强度的形成 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 第四部分 指南初稿的撰写 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录1 Cochrane风险评估工具 |
| 附录2 GRADE系统证据质量降级因素 |
| 附录3 纳入文献的研究特征 |
| 附录4 偏倚风险评估表 |
| 综述 口服中成药治疗心力衰竭系统评价的再评价 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）脑啡肽酶抑制剂（沙库巴曲缬沙坦）对扩张型心肌病心力衰竭患者心室重塑临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一章 资料与方法 |
| 第二章 结果 |
| 第三章 讨论 |
| 第四章 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）暖心胶囊治疗扩张型心肌病临床疗效评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1.1 扩张型心肌病现代医学研究进展 |
| 1.1.1 流行病学研究 |
| 1.1.2 病因及发病机制研究 |
| 1.1.3 诊断方面 |
| 1.1.4 治疗方面 |
| 1.2 中医研究进展 |
| 1.2.1 中医病名 |
| 1.2.2 病因病机 |
| 1.2.3 辨证论治 |
| 1.3 暖心胶囊的研究进展 |
| 1.3.1 暖心胶囊的临床实验 |
| 1.3.2 暖心胶囊的动物实验 |
| 第二章 临床研究 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究方法及研究对象 |
| 2.2.1 研究方法及病例来源 |
| 2.2.2 诊断标准 |
| 2.2.3 纳入和排除标准 |
| 2.2.4 脱落规定 |
| 2.3 临床实施 |
| 2.3.1 样本量估算 |
| 2.3.2 病例分组 |
| 2.3.3 治疗方案 |
| 2.3.4 治疗疗程 |
| 2.3.5 随访方式 |
| 2.3.6 观察指标 |
| 2.3.7 疗效评定标准 |
| 2.3.8 数据管理及统计学方法 |
| 2.4 研究结果 |
| 2.4.1 基线资料比较 |
| 2.4.2 终点指标比较 |
| 2.4.3 安全性评价 |
| 第三章 讨论 |
| 3.1 研究特点 |
| 3.2 结论与分析 |
| 3.2.1 疗效及安全性评价 |
| 3.2.2 暖心胶囊治疗扩张型心肌病的病机讨论 |
| 3.3 研究不足之处及展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 中医证候评分表 |
| 附录2 生存质量评分表 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（5）真武汤合补中益气汤加味对扩心病（心肾阳虚证）左心室逆重构影响的临床初探（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1.研究技术路线设计 |
| 2.研究目的 |
| 3.研究对象 |
| 4.研究方法 |
| 4.1 病例分组 |
| 4.2 诊断标准 |
| 4.3 纳入标准 |
| 4.4 排除标准 |
| 4.5 剔除标准 |
| 4.6 终止标准 |
| 4.7 脱落标准及处理 |
| 4.8 治疗方案 |
| 4.9 观察周期 |
| 4.10 观察指标 |
| 5.统计方法 |
| 研究结果 |
| 1.病例完成情况 |
| 2.入组前两组患者可比性分析 |
| 2.1 年龄比较 |
| 2.2 性别构成比较 |
| 2.3 生化指标比较 |
| 2.4 收缩压比较 |
| 2.5 螺内酯使用情况比较 |
| 2.6 LVEDd比较 |
| 2.7 LA-ap比较 |
| 2.8 LVEF比较 |
| 2.9 中医证候计分比较 |
| 2.10 NT-pro BNP比较 |
| 2.11 NYHA心功能分级构成比较 |
| 3.疗效分析 |
| 3.1 治疗前、后LVEDd比较 |
| 3.2 治疗前、后LA-ap比较 |
| 3.3 治疗前、后LVEF比较 |
| 3.4 中医证候计分比较 |
| 3.5 治疗前后NT-proBNP比较 |
| 3.6 治疗后两组NYHA心功能疗效比较 |
| 4.安全性评价 |
| 讨论 |
| 1.研究结果分析 |
| 1.1 LVEDd疗效分析 |
| 1.2 LA-ap疗效分析 |
| 1.3 LVEF疗效分析 |
| 1.4 中医证候疗效分析 |
| 1.5 NT-pro BNP疗效分析 |
| 1.6 NYHA心功能疗效分析 |
| 2.现代医学对DCM及 LVRR的认识 |
| 3.DCM的西医治疗 |
| 4.祖国医学对DCM的认识 |
| 5.DCM的中医治疗 |
| 6.导师经验总结 |
| 7.真武汤合补中益气汤加味药物现代药理研究及方解 |
| 8.中西医结合治疗扩心病心力衰竭的优势 |
| 问题与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 附录一 综述 扩张型心肌病的认识及治疗进展 |
| 参考文献 |
| 附录二 :在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
（6）心力衰竭合理用药指南（第2版）（论文提纲范文）
| 引言 |
| 1心力衰竭的概述 |
| 1.1定义 |
| 1.2分类 |
| 1.3分期和分级 |
| 1.4流行病学 |
| 1.5病因及病理生理机制 |
| 1.5.1病因 |
| 1.5.1.1原发性心肌损害 |
| 1.5.1.2异常的心脏负荷 |
| 1.5.2诱因 |
| 1.5.3病理生理机制 |
| 2心力衰竭的诊断与评估 |
| 2.1症状与体征 |
| 2.2实验室检查和辅助检查 |
| 2.2.1常规检查 |
| 2.2.1.1心电图 (Ⅰ类, C级) |
| 2.2.1.2胸部X线片 (Ⅰ类, C级) |
| 2.2.1.3生物学标志物 |
| 2.2.1.4实验室检查 |
| 2.2.1.5经胸超声心动图 (Ⅰ类, C级) |
| 2.2.2心衰的特殊检查用于需要进一步明确病因的患者。 |
| 2.2.2.1心脏磁共振 (cardiac magnetic resonance, CMR) |
| 2.2.2.2经食管超声心动图 (transesphageal echoc ardiography, TEE) |
| 2.2.2.3心脏计算机断层扫描 (computed tomo gr aphy, CT) |
| 2.2.2.4冠状动脉造影 |
| 2.2.2.5核素心室造影及核素心肌灌注和 (或) 代谢显像 |
| 2.2.2.6 6 min步行试验 |
| 2.2.2.7心肺运动试验 |
| 2.2.2.8基因检测 |
| 2.2.2.9心肌活检 |
| 2.2.2.10生活质量 (quality of life, QOL) 评估 |
| 2.2.2.11有创性血流动力学检查 |
| 2.3诊断流程 |
| 2.4预后评估 |
| 3心力衰竭的预防 |
| 3.1对心衰危险因素的控制与治疗 |
| 3.1.1高血压治疗 |
| 3.1.2血脂异常 |
| 3.1.3糖代谢异 |
| 3.1.4其他危险因素 |
| 3.1.5利钠肽水平升高 |
| 3.2对无症状性左心室收缩功能障碍的干预 |
| 4慢性射血分数降低的心力衰竭的药物治疗 |
| 4.1一般治疗 |
| 4.1.1治疗病因和诱因 |
| 4.1.2限钠 |
| 4.1.3限水 |
| 4.1.4营养和饮食 |
| 4.1.5休息和适度运动 |
| 4.1.6监测体重 |
| 4.1.7心理和精神治疗 |
| 4.2利尿剂 |
| 4.2.1适应证 |
| 4.2.2利尿剂的分类 |
| 4.2.3使用方法 |
| 4.2.4禁忌证 |
| 4.2.5不良反应及处理 |
| 4.3 RAAS抑制剂 |
| 4.3.1 ACEI |
| 4.3.2 ARB |
| 4.3.3 ARNI |
| 4.4β受体阻滞剂 |
| 4.4.1适应证 |
| 4.4.2禁忌证 |
| 4.4.3应用方法 |
| 4.4.4不良反应 |
| 4.5醛固酮受体拮抗剂 |
| 4.5.1适应证 |
| 4.5.2禁忌证 |
| 4.5.3应用方法 |
| 4.5.4不良反应 |
| 4.6伊伐布雷定 |
| 4.6.1适应证 |
| 4.6.2禁忌证 |
| 4.6.3应用方法 |
| 4.6.4不良反应 |
| 4.7洋地黄类药物 |
| 4.7.1适应证 |
| 4.7.2禁忌证 |
| 4.7.3应用方法 |
| 4.7.4不良反应 |
| 4.8中药 |
| 4.8.1辨证分型 |
| 4.8.2分期治疗 |
| 4.8.3中西药相互作用 |
| 4.9改善能量代谢药物 |
| 4.9.1曲美他嗪 |
| 4.9.2辅酶Q10 |
| 4.9.3辅酶Ⅰ (NAD+) |
| 4.9.4左卡尼汀 |
| 4.9.5注射用磷酸肌酸钠 |
| 4.9.6雷诺嗪 |
| 4.10血管扩张剂 |
| 4.11抗血栓药物 |
| 4.12心衰患者应避免使用或慎用的药物 |
| 4.12.1α肾上腺素能受体拮抗剂 |
| 4.12.2抗心律失常药物 |
| 4.12.3 CCB |
| 4.12.4非甾体抗炎药或COX-2抑制剂 |
| 4.12.5糖皮质激素 |
| 4.12.6西洛他唑 |
| 4.12.7口服降糖药 |
| 4.13慢性HFrEF的治疗流程 |
| 5射血分数保留的心力衰竭和射血分数中间值的心力衰竭的治疗 |
| 5.1利尿剂 |
| 5.2基础疾病及合并症的治疗 |
| 5.3醛固酮受体拮抗剂 |
| 5.4射血分数中间值的心衰 |
| 6急性心力衰竭的药物治疗 |
| 6.1急性心衰的诊断 |
| 6.1.1病史、症状及体征 |
| 6.1.2急性肺水肿 |
| 6.1.3心源性休克 |
| 6.2急性心衰的评估 |
| 6.2.1院前急救阶段 |
| 6.2.2急诊室阶段 |
| 6.3辅助检查 |
| 6.3.1常规检查 |
| 6.3.2超声心动图和肺部超声 |
| 6.3.3动脉血气分析 |
| 6.4监测 |
| 6.4.1无创监测 |
| 6.4.2血流动力学监测 |
| 6.5急性心衰的分型和分级 |
| 6.6治疗原则 |
| 6.6.1一般处理 |
| 6.6.2根据急性心衰临床分型确定治疗方案, 同时治疗心衰病因。 |
| 6.6.3容量管理 |
| 6.7药物的选择和合理使用 |
| 6.7.1利尿剂 (Ⅰ类, B级) |
| 6.7.2血管扩张剂 (Ⅱa类, B级) |
| 6.7.3正性肌力药物 (Ⅱb类, C级) |
| 6.7.4血管收缩药物 |
| 6.7.5洋地黄类 (Ⅱa类, C级) |
| 6.7.6抗凝治疗 (Ⅰ类, B级) |
| 6.7.7改善预后的药物 (Ⅰ类, C级) |
| 6.8心源性休克的处理 |
| 6.9急性心衰稳定后的后续处理 |
| 7终末期心力衰竭的药物治疗 |
| 7.1利尿剂 |
| 7.2神经内分泌阻滞剂 |
| 7.3静脉正性肌力药物 |
| 7.4静脉血管扩张剂 |
| 7.5中药治疗 |
| 8右心衰竭的药物治疗 |
| 8.1右心衰竭的诊断和评估 |
| 8.1.1诊断标准 |
| 8.1.2鉴别诊断 |
| 8.1.3病情评估 |
| 8.2治疗原则 |
| 8.3药物选择和合理应用 |
| 9心力衰竭病因及合并疾病的药物治疗 |
| 9.1心衰合并心律失常 |
| 9.1.1房颤 |
| 9.1.2室性心律失常 |
| 9.1.3缓慢性心律失常 |
| 9.2心脏瓣膜病 |
| 9.2.1二尖瓣病变 |
| 9.2.2主动脉瓣病变 |
| 9.3冠心病 |
| 9.3.1慢性心衰合并冠心病 |
| 9.3.2急性心衰合并冠心病 |
| 9.4高血压 |
| 9.5心肌炎 |
| 9.6特殊类型的心肌病 |
| 9.7先天性心脏病 |
| 9.8高原性心脏病 |
| 9.8.1高原肺水肿 |
| 9.8.2慢性高原性心脏病 |
| 9.9糖尿病 |
| 9.10血脂异常 |
| 9.10.1动脉粥样硬化性心血管疾病合并心衰 |
| 9.10.2其他原因心衰合并血脂代谢异常 |
| 9.11痛风和高尿酸血症 |
| 9.12肥胖 |
| 9.12.1肥胖在心衰患者中的患病率和对预后的影响 |
| 9.12.2肥胖引起心衰的机制 |
| 9.12.3肥胖合并心衰的处理原则 |
| 9.13电解质紊乱 |
| 9.13.1低钾与高钾血症 |
| 9.13.2低钠血症 |
| 9.14缺铁和贫血 |
| 9.15泌尿系统疾病 |
| 9.15.1心衰合并肾功能不全 |
| 9.15.2心衰合并前列腺梗阻 |
| 9.15.3心衰合并勃起功能障碍 |
| 9.16肺部疾病 |
| 9.17睡眠障碍和睡眠呼吸暂停 |
| 9.18神经系统疾病和心理疾病 |
| 9.19肿瘤治疗相关性心衰 |
| 9.19.1抗肿瘤治疗前的基线心血管疾病风险评估与预测 |
| 9.19.2抗肿瘤治疗相关心衰的筛查与诊断 |
| 9.19.3抗肿瘤治疗相关心衰的监测与随访 |
| 9.19.4抗肿瘤相关心衰的药物治疗 |
| 9.20恶病质 |
| 10心力衰竭患者管理 |
| 10.1心衰管理团队 |
| 10.2优化心衰管理流程 |
| 10.3随访频率和内容 |
| 10.4患者教育 |
| 10.4.1症状和体征的监控 |
| 10.4.2饮食、营养和体重管理 |
| 10.4.3运动 |
| 10.5老年心衰患者的管理 |
| 10.5.1老年心衰诊治特殊性 |
| 10.5.2一般治疗 |
| 10.5.3药物治疗 |
| 10.6妊娠心衰管理 |
| 10.7终末期心衰患者的管理 |
| 10.7.1识别心衰终末期患者 |
| 10.7.2与患者沟通 |
| 10.7.3治疗方法 |
| 附录A心力衰竭常用药物一览表 |
| 附录B药物相互作用一览表 |
（7）基于网状Meta分析的补益类中药注射剂治疗心血管疾病临床评价研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 补益类中药注射剂的临床应用进展 |
| 1 补益类中药注射剂品种概述 |
| 2 补益类中药注射剂临床应用概述 |
| 综述二 补益类中药注射剂系统评价/Meta分析的现状研究 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 补益类中药注射剂治疗心血管疾病的网状Meta分析 |
| 一、补益类中药注射剂治疗慢性心力衰竭的临床评价研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 二、补益类中药注射剂治疗扩张型心肌病的临床评价研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 三、补益类中药注射剂治疗肺源性心脏病的临床评价研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 四、补益类中药注射剂治疗冠心病心绞痛的临床评价研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 五、补益类中药注射剂治疗急性心肌梗死的临床评价研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 结语 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）芪参益气活血方治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭气虚血瘀证的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 第一部分 理论探讨 |
| 1、扩张型心肌病现代研究进展 |
| 1.1 扩张型心肌病的病因及发病机制认识进展 |
| 1.2 扩张型心肌病的病理生理学 |
| 1.3 扩张型心肌病的辅助检查 |
| 1.4 扩张型心肌病的西药治疗 |
| 2、祖国医学对扩张型心肌病的认识进展 |
| 2.1 中医学对扩张型心肌病病名的认识 |
| 2.2 中医学对扩张型心肌病的病因、病机认识 |
| 2.3 中医药对扩张型心肌病的治疗进展 |
| 3、小结 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1、临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 脱失率 |
| 1.6 伦理学要求 |
| 2、实验设计 |
| 2.1 分组 |
| 2.2 治疗 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 疗效评定标准 |
| 2.5 统计学方法 |
| 3、结果 |
| 4、讨论 |
| 4.1 气(阳)亏虚、血瘀(水停)证与扩张型心肌病 |
| 4.2 益气温阳、活血利水法与扩张型心肌病 |
| 4.3 导师对本病的认识 |
| 4.4 选方用药的作用机理研究 |
| 4.5 结果分析 |
| 4.6 展望与不足 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
（9）人参四物汤加味治疗扩张型心肌病（气虚血瘀型）的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 研究资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例标准 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.5 观察指标 |
| 1.6 数据统计处理 |
| 2 一般资料 |
| 2.1 两组性别比较 |
| 2.2 两组年龄、身高、体重比较 |
| 3 治疗前临床观察指标 |
| 3.1 两组中医症候评分情况 |
| 3.2 两组舌脉比较 |
| 3.3 两组中医症候分级情况 |
| 3.4 两组心功能分级情况 |
| 3.5 两组明尼苏达生活质量评分情况 |
| 4 结果 |
| 4.1 治疗后中医症状评分 |
| 4.2 治疗后两组舌脉比较 |
| 4.3 治疗后两组中医疗效情况 |
| 4.4 治疗后两组中医症候分级情况 |
| 4.5 治疗后两组心功能情况 |
| 4.6 治疗后两组明尼苏达生活质量评分情况 |
| 4.7 治疗前后两组生活质量、中医症状评分情况 |
| 4.8 治疗前后两组心脏超声各指标情况 |
| 4.9 治疗前后两组NT-ProBNP情况 |
| 5 安全性评价指标 |
| 讨论 |
| 1 中医对DCM的认识 |
| 1.1 对中医病名的认识 |
| 1.2 对本病病因病机认识 |
| 1.3 辨证分型与治法方药 |
| 1.4 中医药治疗DCM临床观察 |
| 2 人参四物汤治疗DCM |
| 3 人参四物汤的治法方药分析 |
| 4 现代药理学研究 |
| 5 临床疗效分析 |
| 5.1 人参四物汤加味对中医症候的影响 |
| 5.2 人参四物汤加味对心功能的影响 |
| 5.3 人参四物汤加味对生活质量的影响 |
| 5.4 人参四物汤加味对心脏超声各指标及NT-ProBNP的影响 |
| 5.5 安全性分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 扩张型心肌病心力衰竭研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附表 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
（10）真武汤对cTnTR141W转基因扩张型心肌病小鼠心室重构和心功能的影响及机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 论文一 真武汤对cTnTR141W转基因扩张型心肌病小鼠血清ET、ST2、MMP-1 的影响材料与方法 |
| 材料与方法 |
| 实验结果(附论文图片) |
| 讨论 |
| 小结 |
| 论文二 真武汤对cTnTR141W转基因扩张型心肌病小鼠心肌组织Bax和 Bcl-2 蛋白表达及mRNA表达的影响材料与方法 |
| 材料与方法 |
| 实验结果(附论文图片) |
| 讨论 |
| 小结 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
四、抗凝治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察（论文参考文献）
- [1]儿童扩张型心肌病并发左心室多发球形血栓一例[J]. 张太宁,魏林,王卫凯,安彩霞,徐瑞峰. 中国小儿急救医学, 2021(10)
- [2]慢性心力衰竭中医诊疗指南的制定研究[D]. 林姗姗. 天津中医药大学, 2021(01)
- [3]脑啡肽酶抑制剂（沙库巴曲缬沙坦）对扩张型心肌病心力衰竭患者心室重塑临床疗效观察[D]. 孙莉. 延安大学, 2020(12)
- [4]暖心胶囊治疗扩张型心肌病临床疗效评价[D]. 徐慧. 广州中医药大学, 2020(06)
- [5]真武汤合补中益气汤加味对扩心病（心肾阳虚证）左心室逆重构影响的临床初探[D]. 胡礼术. 成都中医药大学, 2020(02)
- [6]心力衰竭合理用药指南（第2版）[J]. Committee of Exports on Rational Drug Use National Health and Family Planning Commission of The People’Republic of China;Chinese Pharmacists Association;. 中国医学前沿杂志(电子版), 2019(07)
- [7]基于网状Meta分析的补益类中药注射剂治疗心血管疾病临床评价研究[D]. 王凯欢. 北京中医药大学, 2019(07)
- [8]芪参益气活血方治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭气虚血瘀证的临床研究[D]. 闻婷. 扬州大学, 2019(02)
- [9]人参四物汤加味治疗扩张型心肌病（气虚血瘀型）的临床研究[D]. 宋瑞瑞. 山东中医药大学, 2018(01)
- [10]真武汤对cTnTR141W转基因扩张型心肌病小鼠心室重构和心功能的影响及机制研究[D]. 王丽丹. 辽宁中医药大学, 2018(07)