一、带锁髓内钉治疗股骨胫骨骨折（论文文献综述）
董衍生[1]（2018）在《可吸收锁钉鞘预防带锁髓内钉应力遮挡的有限元分析》文中研究表明国内外研究学者认为传统的带锁髓内钉固定属于坚强的静力性固定,其缺点是可产生应力遮挡效应。目前,主流的解决思路是实现带锁髓内钉的“静-动”转变。临床上常用的方法是在骨折愈合中期解除带锁髓内钉一端的锁钉,促使骨折断端产生微动与加压,刺激骨痂生长,但这需要患者再次接受手术。为避免以上缺陷,本研究将可吸收鞘（Absorbable Sheath）与普通金属锁钉（Common Metal Nail,CM锁钉）相结合,设计出了新型带可吸收鞘锁钉（Absorbable Sheath Nail,AS锁钉）。该锁钉的原理是将可吸收鞘套在带锁髓内钉的金属锁钉上,利用可吸收鞘的降解达到减小带锁髓内钉应力遮挡的目的。本文利用有限元分析、力学实验等方法对AS锁钉的作用进行了验证,其具体研究内容及结果如下:（1）正常人体和山羊股骨有限元模型的建立及有效性验证。该部分建立了人体和山羊股骨有限元模型,完成了山羊股骨电测实验分析。通过将有限元仿真结果与现有权威数据及电测实验数据对比,分别验证了人体和山羊股骨有限元模型的准确性。（2）人体股骨带锁髓内钉内固定模型的有限元分析。该部分建立了AS锁钉组和CM锁钉组人体股骨带锁髓内钉内固定有限元模型;分析了骨折愈合0、1、3、6、9、12个月时,骨折断端骨痂的应力、纵向位移及两种锁钉内固定对骨折断端产生的应力遮挡率;分析验证了AS锁钉、CM锁钉及带锁髓内钉主钉在骨折愈合不同时期的强度可靠性。结果表明,在骨折愈合早期,AS锁钉和CM锁钉强度均较高,都能为骨折断端提供一个稳定的力学环境;在中后期,由于AS锁钉组可吸收鞘的降解使骨折断端产生了微动和加压,相比于传统的静力性CM锁钉组内固定,更加有效的减小了带锁髓内钉对骨折断端产生的应力遮挡效应。（3）山羊股骨内固定模型的有限元分析及力学实验验证。该部分建立了AS锁钉组和CM锁钉组山羊股骨带锁髓内钉内固定有限元模型;分析了两种锁钉在各愈合时期对骨折断端产生的应力遮挡率;完成了骨折愈合不同时期山羊患肢股骨（取钉后）的垂直压缩试验;对比分析了有限元仿真实验中,山羊股骨断端的骨痂应力、纵向位移与患肢股骨进行垂直压缩时最大承力能力之间的关系。结果表明,AS锁钉组内固定对骨折断端产生的应力遮挡率均小于CM锁钉组;AS锁钉组骨痂应力和纵向位移与患肢股骨的承力能力成正相关且均大于CM锁钉组。（4）山羊股骨带锁髓内钉内固定动物实验简介。该部分介绍了山羊股骨带锁髓内钉内固定物植入所需的实验器材及整个手术过程。通过对AS锁钉组与CM锁钉组患肢股骨在术后各时期的X线片观察,进一步验证了使用AS锁钉减小带锁髓内钉应力遮挡效应的可行性。
谢伟健[2]（2017）在《股骨胫骨骨折术后骨不连的临床治疗研究》文中进行了进一步梳理目的观察自体骨髓移植联合闭合带锁髓内钉内固定手术治疗股骨胫骨骨折手术后骨不连的治疗效果。方法选取佛山市顺德区医院2014年3月-2016年3月期间股骨胫骨骨折手术后骨不连的64例患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各32例。观察组采用自体骨髓移植联合闭合带锁髓内钉内固定手术治疗,对照组采用钢板内固定治疗。对两组患者进行923个月的随访,观察疗效。结果观察组的手术时间、抗炎治疗时间与去除固定的时间均比对照组短,骨折愈合时间较对照组短,术中出血量低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论自体骨髓移植联合闭合带锁髓内钉内固定手术能有效治疗股骨胫骨骨折术后骨不连,显着优于钢板内固定治疗,值得临床应用。
陈德明,徐晓阳,王蔚,张力,常乐[3]（2016）在《多功能带锁髓内钉和钢板置入内固定修复关节外胫骨创伤性骨折》文中提出背景:国内外多数学者认为带锁髓内钉可能更适合于粉碎性且软组织损伤严重的胫骨骨折,而钢板内固定则对于胫骨远端骨折更有优势。目的:对比关节外胫骨创伤性骨折实施胫骨多功能带锁髓内钉及锁定钢板修复的效果。方法:纳入156例关节外胫骨创伤性骨折患者,根据内固定修复方案分成髓内钉组和锁定钢板组,每组78例。比较两组患者的疗效,愈合时间等。治疗后3个月采用Johner-Wruh胫骨干骨折评分评估两组患者的修复效果;另外比较两组手术时间、失血量等术中指标以及骨折愈合时间、并发症发生情况。结果与结论:锁定钢板组平均骨折愈合时间为9.3个月,髓内钉组为9.2个月。治疗后3个月髓内钉组的修复效果显着优于锁定钢板组（P<0.05）。另外髓内钉组出血量少,出血时间少（P<0.05）,手术难度较高。治疗后3个月在胫骨内翻/外翻、神经血管损伤、不愈合/感染等方面,髓内钉组的发生率显着低于锁定钢板组（P<0.05）。提示使用胫骨多功能带锁髓内钉修复关节外胫骨创伤性骨折固定可靠,效果确切,可减少出血量及并发症发生率,优于锁定钢板。
陈盛利[4]（2011）在《带锁髓内钉在治疗下肢长管状骨骨折中的应用》文中指出目的探讨带锁髓内钉在治疗下肢长管状骨骨折中的应用。方法不同类型下肢长管状骨骨折35例,其中股骨骨折20例、胫骨骨折15例;选用带有远近瞄准器的股骨、胫骨带锁髓内钉治疗。股骨、胫骨横形骨折使用闭合复位穿钉;其它类型股骨、胫骨骨折采用开放复位;粉碎性骨折或多段骨折采用静力固定并一期自体髂骨植骨;术后患肢抬高30,术后第3天开始患肢功能锻炼,对股骨远端及胫骨近端骨折主动锻炼有困难者,术后第3天结合CPM机被动锻炼膝、踝关节。结果随访10月～2年4月（平均13月）,35例均骨性愈合,未出现再发骨折、断钉、感染及膝、踝关节僵硬等并发症;2例胫骨远端1/3处骨折出现骨折远端5°向后成角畸形,未出现膝关节、踝关节功能障碍。结论带锁髓内钉治疗治疗下肢长管状骨骨折治愈率高,并发症少。
覃松,王凯,李永生[5]（2010）在《Sanatmetal带锁髓内钉在四肢长骨骨折中的临床应用》文中提出目的探讨Sanatmetal带锁髓内钉在四肢长骨骨折中的临床应用及其远端锁定的准确性﹑简易性。方法 2003年1月～2008年6月对278例四肢长骨干骨折患者随机分组,其中42例股骨骨折,68例胫骨骨折,32例肱骨骨折采用Sanatmetal带锁髓内钉内固定治疗;对照组46例股骨骨折,62例胫骨骨折,28例肱骨骨折采用其它带锁髓内钉内固定治疗。比较分析其远端锁定所用时间、出血量、C臂X线机使用次数及治疗结果。结果 Sanatmetal带锁髓内钉组远端锁定时间:股骨10～30（15.8±6.2）min,胫骨5～12（7.1±2.3）min,肱骨2～4（2.5±0.7）min;出血量:股骨265～550（398.9±84.9）ml,胫骨80～215（126.5±36.0）ml,肱骨40～150（83.4±30.8）ml;C臂X线机使用次数0～2（0.9±0.8）次。对照组远端锁定时间:股骨30～80（43.8±11.0）min,胫骨20～40（29.1±6.6）min,肱骨10～30（19.1±5.5）min;出血量:股骨375～825（545.3±121.2）ml,胫骨150～450（284.4±78.2）ml,肱骨80～230（142.3±46.6）ml;C臂X线机使用次数4～10（7.5±2.0）次。所有278例均获随访9～50（36.6±11.7）月;Sanatmetal治疗组122例一期骨愈合,12例延迟愈合,8例骨不愈合,优良率85.9%;对照组101例一期骨愈合,23例延迟愈合,12例骨不愈合,优良率74.3%。结论 Sanatmetal带锁髓内钉具有比较精确的远端锁定系统,可有效缩短手术时间,减少手术创伤及X线辐射,是一种比较理想的治疗四肢长骨干骨折的内固定材料。
王永恒,徐彬,杜艳辉[6]（2010）在《带锁髓内钉在下肢长骨骨折中的应用》文中研究指明下肢长骨骨折在临床上较为常见,以高能量创伤病因居多,治疗措施不当可导致感染、内固定失败、骨折延迟愈合或不愈合等并发症的发生,因其部位的重要性,下肢长骨粉碎性骨折的治疗效果直接关系到患者生存质量,如何在现有条件下提高该类患者治疗效果显得尤为重要;内固定可使骨折复位并一定程度上维持断端稳定性,便于患者早期活动和功能锻炼,利于恢复的同时,降低并发症发生的概率,从而逐渐成为治疗下肢长骨粉碎性骨折的主要手段。带锁髓内钉是目前
张大桂,蔡国冠[7]（2010）在《髓内固定治疗股骨、胫骨骨折106例临床观察》文中研究说明
王智勇[8]（2010）在《带锁髓内钉治疗股骨及胫骨骨折并发症的防治》文中指出笔者自2000-01～2004-12用带锁髓内钉治疗股骨骨折73例,胫骨骨折60例,出现并发症17例次,现就其出现并发症的原因及预防措施分析讨论如下。1资料与方法
张新营,李超,袁正江[9]（2009）在《应用扩髓带锁髓内钉技术治疗股骨、胫骨肥大型骨不连》文中进行了进一步梳理目的探讨应用扩髓带锁髓内钉技术治疗股骨、胫骨肥大型骨不连的临床效果。方法应用扩髓带锁髓内钉技术治疗股骨、胫骨肥大型骨不连共20例。结果随访1218个月,所有病例均骨性愈合,平均愈合时间为21周。结论应用扩髓带锁髓内钉技术治疗股骨、胫骨肥大型骨不连是一种简单、安全、有效的方法。
叶淦湖,谭平先,李健,任绍东,钟志龙,陈坚,周植森[10]（2008）在《带锁髓内钉静力与动力固定治疗股骨胫骨骨折临床疗效分析》文中认为目的探讨带锁髓内钉静力与动力固定治疗股骨、胫骨骨折的临床疗效。方法1998年10月～2005年12月应用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折,资料齐全且可以随访的病例共102例,其中男66例,女36例。年龄18～76岁,平均42岁,股骨骨折47处,胫骨骨折65处。按AO分类方法:A型39处,B型51处,C型22处。静力固定74处,动力固定38处。结果平均随访时间2年,静力固定组无骨折不愈合;动力固定组3处不愈合。结论带锁髓内钉治疗股骨骨折动力化固定有可能导致骨折短缩、旋转、不愈合发生,不推荐静力锁定后常规动力化;胫骨骨折应用带锁髓内钉静力固定是否需要常规动力化尚存争议,有待进一步研究。
二、带锁髓内钉治疗股骨胫骨骨折（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、带锁髓内钉治疗股骨胫骨骨折（论文提纲范文）
（1）可吸收锁钉鞘预防带锁髓内钉应力遮挡的有限元分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 课题背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.3 研究的目的及意义 |
| 1.4 研究内容、方法及创新点 |
| 第二章 正常人体和山羊股骨有限元模型的建立及有效性验证 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 人体和山羊股骨三维模型的建立 |
| 2.2.1 股骨结构 |
| 2.2.2 实验设备及软件 |
| 2.2.3 影像数据采集 |
| 2.2.4 Mimics成型 |
| 2.2.5 Geomagic优化 |
| 2.2.6 SolidWorks模型实体化 |
| 2.3 人体和山羊股骨有限元模型的建立及分析 |
| 2.3.1 有限元模型的建立 |
| 2.3.2 有限元分析结果及模型的有效性验证 |
| 2.4 山羊股骨电测实验研究 |
| 2.4.1 电测原理及实验仪器 |
| 2.4.2 电测前准备及操作步骤 |
| 2.4.3 实验结果及结论 |
| 2.5 本章小结 |
| 第三章 人体股骨带锁髓内钉内固定模型的有限元分析 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 人体股骨带锁髓内钉内固定三维模型的建立 |
| 3.2.1 人体股骨中段骨折带骨痂模型的建立及扩髓 |
| 3.2.2 带锁髓内钉内固定器械模型的建立及装配 |
| 3.3 人体股骨带锁髓内钉内固定有限元模型的建立与分析 |
| 3.3.1 材料参数设定 |
| 3.3.2 网格划分和接触条件设定 |
| 3.3.3 加载和边界条件设定 |
| 3.4 有限元分析结果及结论 |
| 3.4.1 骨痂的平均应力及应力遮挡率分析 |
| 3.4.2 骨痂的纵向位移变化分析 |
| 3.4.3 锁钉和髓内钉的应力分析 |
| 3.5 本章小结 |
| 第四章 山羊股骨内固定模型的有限元分析及力学实验验证 |
| 4.1 引言 |
| 4.2 山羊股骨带锁髓内钉内固定模型的建立 |
| 4.2.1 山羊股骨内固定三维模型的建立 |
| 4.2.2 山羊股骨内固定有限元模型的建立 |
| 4.3 山羊股骨带锁髓内钉内固定模型的有限元分析 |
| 4.3.1 骨痂的平均应力及应力遮挡率分析 |
| 4.3.2 骨痂的纵向位移变化分析 |
| 4.4 山羊患肢股骨愈合不同时期力学实验分析 |
| 4.4.1 实验目的及方法 |
| 4.4.2 实验结果与有限元仿真结果对比分析 |
| 4.5 本章小结 |
| 第五章 山羊股骨带锁髓内钉内固定动物实验简介 |
| 5.1 引言 |
| 5.2 山羊动物实验的目的及研究内容 |
| 5.3 山羊动物实验材料及过程 |
| 5.4 山羊动物实验初步结果及结论 |
| 5.5 本章小结 |
| 第六章 总结与展望 |
| 6.1 总结 |
| 6.2 展望 |
| 参考文献 |
| 发表论文和科研情况说明 |
| 致谢 |
（2）股骨胫骨骨折术后骨不连的临床治疗研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 手术方式 |
| 1.2.2 手术后的护理措施 |
| 1.3 评价标准与观察标准 |
| 1.4统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者术中以及术后基本情况比较 |
| 2.2 两组患者的开放闭合复位情况比较 |
| 2.3 两组患者的术中出血量与VAS评分结果 |
| 3 讨论 |
（3）多功能带锁髓内钉和钢板置入内固定修复关节外胫骨创伤性骨折（论文提纲范文）
| 0 引言Introduction |
| 1 对象和方法Subjects and methods |
| 1.1设计 |
| 1.2时间及地点 |
| 1.3 材料 |
| 带锁髓内钉 |
| 锁定钢板 |
| 1.4对象 |
| 纳入标准 |
| 排除标准 |
| 1.5 方法 |
| 髓内钉组修复方法 |
| 锁定钢板组修复方法 |
| 修复后处理 |
| 1.6主要观察指标 |
| 1.7统计学分析 |
| 2 结果Results |
| 2.1参与者数量分析 |
| 2.2基线资料比较 |
| 2.3两组修复效果比较 |
| 2.4两组出血量及手术时间比较 |
| 2.5两组并发症比较 |
| 2.6 典型病例 |
| 髓内钉组病例1 |
| 锁定钢板组病例2 |
| 锁定钢板组病例3 |
| 2.7不良事件 |
| 3 讨论Discussion |
（8）带锁髓内钉治疗股骨及胫骨骨折并发症的防治（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折适应证的选择 |
| 3.2 并发症发生原因及对策 |
| 3.2.1 预防术中骨折 |
| 3.2.2 防止骨感染 |
| 3.2.3 骨折不愈合的处理 |
| 3.2.4 防止断钉与锁钉退出 |
| 3.2.5 其它并发症 |
四、带锁髓内钉治疗股骨胫骨骨折（论文参考文献）
- [1]可吸收锁钉鞘预防带锁髓内钉应力遮挡的有限元分析[D]. 董衍生. 天津理工大学, 2018(10)
- [2]股骨胫骨骨折术后骨不连的临床治疗研究[J]. 谢伟健. 中国城乡企业卫生, 2017(02)
- [3]多功能带锁髓内钉和钢板置入内固定修复关节外胫骨创伤性骨折[J]. 陈德明,徐晓阳,王蔚,张力,常乐. 中国组织工程研究, 2016(04)
- [4]带锁髓内钉在治疗下肢长管状骨骨折中的应用[J]. 陈盛利. 湘南学院学报(医学版), 2011(02)
- [5]Sanatmetal带锁髓内钉在四肢长骨骨折中的临床应用[J]. 覃松,王凯,李永生. 生物骨科材料与临床研究, 2010(04)
- [6]带锁髓内钉在下肢长骨骨折中的应用[J]. 王永恒,徐彬,杜艳辉. 中国综合临床, 2010(08)
- [7]髓内固定治疗股骨、胫骨骨折106例临床观察[J]. 张大桂,蔡国冠. 中医药临床杂志, 2010(07)
- [8]带锁髓内钉治疗股骨及胫骨骨折并发症的防治[J]. 王智勇. 实用医药杂志, 2010(03)
- [9]应用扩髓带锁髓内钉技术治疗股骨、胫骨肥大型骨不连[J]. 张新营,李超,袁正江. 河南科技大学学报(医学版), 2009(02)
- [10]带锁髓内钉静力与动力固定治疗股骨胫骨骨折临床疗效分析[J]. 叶淦湖,谭平先,李健,任绍东,钟志龙,陈坚,周植森. 国际医药卫生导报, 2008(02)