颊癌联合根治性切除合并消化道应激性溃疡1例

一、颊癌联合根治术后并发消化道应激性溃疡1例（论文文献综述）

曾明昌^[1]（2000）在《颊癌联合根治术后并发消化道应激性溃疡1例》文中进行了进一步梳理

邢铭轩^[2]（2021）在《腹腔镜胰十二指肠切除术后临床胰瘘的相关危险因素分析》文中提出目的:术后胰瘘是腹腔镜胰十二指肠切除术后常见及严重并发症,常可导致继发性腹腔感染及腹腔出血等并发症的发生。本研究回顾分析我中心收治的200例行LPD手术患者,通过对患者的一般资料、术前检验资料、术中、术后及病理资料进行分析,探讨LPD术后并发临床胰瘘的影响因素,为胰腺外科医生在LPD术后预防胰瘘的发生上提供一些可能的帮助和思路。方法:收集可能影响LPD术后产生临床胰瘘的因素:患者一般资料、术前检验资料、术中资料、术后及病理资料等。将200例患者收集的临床资料以及是否并发临床胰瘘等数据资料进行赋值后纳入SPSS 26.0进行单因素分析,分析结果中有意义的指标可以确定为LPD术后并发临床胰瘘相关的影响因素。为了消除混杂因素的作用,进一步阐明各单因素对LPD术后并发临床胰瘘的影响,将单因素分析得出的与LPD术后并发临床胰瘘有关的影响因素纳入二元Logistic回归分析进行多因素分析,得出LPD术后并发临床胰瘘的独立影响因素。结果:在200例LPD术后患者中术后发生临床相关性胰瘘（B/C级）共有26例,发生率为13%。通过单因素分析得出:年龄、性别、是否有高血压病史、是否有糖尿病史、是否有心脑血管病史、是否有肝炎病史、是否有吸烟史、是否有饮酒史、是否有上腹部手术史、是否有术前减黄史、术前CA125及CA199、术前总胆红素、术前直接胆红素、术前AST、术前ALT、术前γ-GT、术中出血量、术中输液总量、术中输红细胞、ASA分级、术后第三天白细胞、术后第三天白蛋白、肿瘤良恶性、肿瘤直径大小等因素与LPD术后并发临床胰瘘无关（P>0.05）。BMI、术前白蛋白、手术时间、主胰管直径、胰腺质地、ASA分级、肿瘤部位等因素是LPD术后并发临床胰瘘的相关影响因素（P<0.05）。通过多因素分析得出:BMI（P<0.001）、主胰管直径（P=0.049）、胰腺质地（P=0.012）、术前白蛋白（P=0.001）是LPD术后并发临床胰瘘的独立影响因素。结论:1、BMI、术前白蛋白、手术时间、主胰管直径、胰腺质地、ASA分级、肿瘤部位等因素与LPD术后临床胰瘘的发生可能存在相关性。2、BMI大、质软胰腺、胰管直径狭窄、术前白蛋白水平低是LPD术后临床胰瘘发生的独立危险因素,存在这些危险因素时术后更容易发生临床胰瘘。3、LPD术后临床胰瘘对预后影响较大,患者腹腔感染风险增加,术后出血、二次手术及死亡率更高,腹腔引流管拔出时间延长,胃肠排空障碍几率更高,并明显增加术后住院时间和住院费用。4、术前选择BMI小、胰管扩张、质硬胰腺、白蛋白水平正常的患者行LPD手术,可能会降低术后临床胰瘘发生的几率。

陈邦邦^[3]（2020）在《腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术的近期疗效分析》文中研究表明目的本文主要通过分析腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术的术中、术后等相关指标,以得出两种手术方式在近期疗效上有无差异,为临床治疗提供选择依据。方法收集2017年1月至2019年11月期间在院行胰十二指肠切除术治疗的138例病人的资料,排除不符合条件的7例病人,分析病人术中、术后等相关指标。结果共有131例病人纳入本次研究,其中行腹腔镜胰十二指肠切除（LPD组）68例,其中男性38例,女性30例,开腹胰十二指肠切除（OPD组）63例,其中男性42例,女性21例,P﹥0.05,两组病人在性别方面无统计学差异。在年龄、术前肿瘤指标、术前合并症以及术前症状方面差异无统计学意义。在术中方面,LPD组手术时间明显长于OPD组,而在术中出血量、输血率方面,LPD明显小于OPD组,P﹤0.05,差异具有统计学意义。在术后方面,LPD组的术后首次排气时间、术后首次进食时间明显早于OPD组,LPD组的术后发热次数以及术后住院时间明显小于OPD组,差异具有统计学意义。两组病人在住院费用方面无明显差异。在大部分术后并发症（包括胰瘘、胆漏、乳糜漏、术后出血、胃肠排空障碍、腹腔感染、应激性溃疡、二次手术、围手术期死亡）,两组未见明显差异,但是LPD组能明显减少病人部分并发症（包括切口感染和脂肪液化、肺部感染）,降低总并发症率,差异具有统计学意义。结论就近期疗效而言,与OPD相比较,LPD能减少术中出血量、降低术中输血率,提早了术后首次排气时间、术后首次进食时间,缩短术后住院时间,能够减少术后部分并发症,降低总并发症率,在某些方面是具有一定的优势,是安全可行的,是值得推广和应用的。

姚凤波^[4]（2020）在《早期肠内营养对食管癌术后快速康复的意义》文中研究说明[目 的]总结营养支持治疗经验,探讨早期肠内营养对管癌术后的疗效,为进一步改进食管癌术后营养支持方式、促进患者术后快速康复提供理论依据。[方 法]选取2013年6月-2019年11月昆明医科大学第二附属医院胸外科经根治性手术治疗的食管癌患者临床资料,根据纳入/排除标准,共搜集到病例52例。按照我科食管癌术后肠内营养实施时间分为2组,早期肠内营养组（EEN组）:25例,患者术后7天内（平均5.88天）开始经空肠造口管/十二指肠鼻饲营养管实施肠内营养联合肠外营养。非早期肠内营养组（n-EEN组）:27例,患者术后8-13天（平均9.29天）开始经空肠造口管/十二指肠鼻饲营养管实施肠内营养联合肠外营养（17例）或术后经中心静脉实施完全肠外营养（10例）。比较EEN组和n-EEN组年龄、性别、病理类型、手术方式、吻合方式、术前营养不良状况、术后并发症（吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部感染）发生率以及术后住院时间等方面的差异,分析两组营养支持治疗效果。采用SPSS19.0软件进行数据统计分析,计量资料以均数±标准差（x±s）表示,两样本均数采用t检验。计数资料以频数和百分数表示,采用χ2检验或Fisher确切概率法。P<0.05表示差异具有统计学意义。[结 果]两组年龄、性别、病理类型、手术方式、吻合方式、术前营养不良状况等一般情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。在并发症方面,EEN组吻合口瘘、肺部感染以及总体并发症发生率明显低于n-EEN组,差异具有统计学意义（P<0.05）;而两组吻合口狭窄发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。在术后住院时间方面,EEN组术后住院时间较n-EEN组明显缩短,差异具有统计学意义（P<0.05）。[结 论]食管癌术后实施相对早期的肠内营养支持治疗能够降低吻合口瘘、肺部感染以及总体并发症的发生率,能够缩短患者术后住院时间,有利于促进食管癌患者术后快速康复。

崔鹏^[5]（2020）在《胃癌行全胃切除术后食管空肠吻合口瘘相关因素分析及治疗方法效果分析》文中指出目的找寻胃癌患者行全胃切除术后可能引起食管空肠吻合口瘘发生率增高的一些因素,明确高风险的因素,为减少瘘的发生提供依据,临床上予以减少或避免此类高危险因素,从而减轻患者的痛苦及减少并发症带来的危险;对于已发生了吻合口瘘的患者,积极总结相关治疗方案,探讨治疗吻合口瘘的有效方法。方法获取安徽医科大学第一附属医院普外科2013年7月—2017年10月胃癌行全胃切除术后发生食管空肠吻合口瘘的15例及相对应同月份手术的218例未发生吻合口瘘患者围手术期的一些辅助检查、术中情况、术后病理及部分基本特征,对相关数据进行统计学分析;对吻合口瘘患者的治疗讨论分析,根据预后状况找寻合理有效方案。结果15例食管空肠吻合口瘘患者中男10例,女5例;其中有14例患者吻合口瘘愈合出院,1例死亡;平均年龄66.13±5.86岁,最小年龄51岁,最大年龄78岁;肿瘤分期多数较晚（2例T2、13例T4）;所有患者术中常规留置鼻肠营养管一根放置于空肠吻合口远端,15例食管空肠吻合口瘘中12例至发现瘘时鼻肠营养管仍在,2例介入下重新置鼻肠营养管,1例空肠造瘘。2例因吻合口瘘口较大且漏入双侧胸腔,保守治疗后效果不佳且并发感染性休克,介入下放置覆膜支架于瘘口,瘘很快明显好转。数据经卡方检验得出食管-空肠吻合口瘘的发生与四个因素（合并糖尿病、术前肺功能不全、高血压、围手术期输血）相关（P<0.05）,而与性别、年龄、手术时间长、术前白蛋白水平、术前血红蛋白、术中出血量、肿瘤大小、位置、浸润深度、分化程度、有淋巴结转移因素的相关性无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析结果显示:合并糖尿病、围手术期输血、术前肺功能障碍是全胃术后管-空肠吻合口瘘的独立危险因素。所有吻合口瘘患者均采用充分引流、抑酸、抑酶、抗感染、营养支持等治疗,2例吻合口瘘处摆放覆膜支架取得良好效果。结论患者术前有糖尿病史、围手术期输血、术前肺功能障碍等是吻合口瘘发生的危险因素。吻合口瘘的治疗予以确切引流、抗感染、营养支持等治疗为主,当遇到术后吻合口瘘时,也可以考虑吻合口瘘处放置覆膜支架的方法来治疗。

康宁宁^[6]（2019）在《镜下荷包技术胸内吻合与颈部直视吻合在微创食管中、下段癌根治术中应用的对比研究》文中研究说明研究背景食管癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一。在世界范围内,其病死率在恶性肿瘤中排第六位。我国是食管癌的高发地区,每年世界上新增加的食管癌患者中,约有一半以上发生在中国。外科手术仍然是食管癌的主要治疗方式。长期以来,开放食管切除术（open esophagectomy,OE）一直是治疗食管癌主要的手术方式,主要包括左经胸食管切除术（Sweet术）、经腹右经胸食管切除术（Ivor Lewis术）、右经胸经腹经颈三切口食管切除术（Mckeown术）、经腹经颈食管内翻剥脱术等等。这些手术需要常规开胸、开腹或附加颈部切口,切口较长,对患者的身体和心理造成了巨大的创伤。随着手术技术的发展,腔镜下的微创手术逐渐应用于食管癌的治疗。相较于传统的开放手术,微创食管癌切除术（minimally invasive esophagectomy,MIE）在保证肿瘤彻底根治的同时,可以有效降低围手术期并发症发生率,改善患者术后生活质量,已逐渐成为治疗食管癌的常规术式。目前,主流的微创食管切除术按照吻合部位的不同可分为胸腹腔镜联合食管癌根治颈部吻合术（thoracoscopiclaparoscopic esophagectomy with anastomosis in the neck,TLE-neck,MIE-Mckeown）与胸腹腔镜联合食管癌根治胸内吻合术（thoracoscopiclaparoscopic esophagectomy with anastomosis in the chest,TLE-chest,MIE-Ivor Lewis）。TLE-neck术开展较早,操作相对较简单,应用更加广泛,已逐渐成为各大医院治疗食管癌的常规术式。而TLE-chest术相对难度较大,开展较晚。由于其省去了颈部切口,相对于颈部吻合术更加“微创”。应用腔镜下荷包缝合技术的胸腹腔镜联合食管癌根治胸内吻合术是一种新式的TLE-chest术。其特点是术中仅仅用一根最常规的Prolene线将食管肌层荷包缝合,完成钉砧头的置入,简化了胸内吻合的流程和耗材,目前关于这种术式围手术期临床资料报道较少。近年来,我们将应用腔镜下荷包缝合技术的TLE-chest术与TLE-neck术均进行了持续的优化与完善,许多新的操作和流程被加入到这两种术式中,产生了良好的临床效果。对于食管中、下段癌采用微创手术进行治疗时究竟该选择颈部吻合还是胸内吻合,目前仍没有定论。目的1.分析基于腔镜下荷包缝合技术的TLE-chest术的围手术期资料,探讨该手术方式应用于食管中、下段癌的可行性,评价其治疗效果及安全性。2.总结应用腔镜下荷包缝合技术的TLE-chest术与TLE-neck术术中技术和流程的改进及术后并发症的处理经验。3.将两种术式进行改进后的围手术期相关资料进行对比,为食管中、下段癌采用微创手术进行治疗时的手术方式选择提供依据。方法回顾性分析我科2015年1月至2017年8月共计250例食管癌患者的临床资料,其中140例为TLE-neck术,110例为基于腔镜下荷包缝合技术的TLE-chest术。所有患者术前均未行放疗和化疗。患者一般资料包括:年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史、肿瘤位置、病理类型及术前临床分期。术中术后观察项目包括:手术时间、淋巴结清扫数目、由腔镜中转为开放的例数、围手术期死亡例数、术后总引流量、胸管留置天数、术后住院天数、术后并发症情况（吻合口瘘、上消化道出血、肺部并发症、喉返神经损伤、乳糜胸）及术后病理分期。将两组术式的临床资料数据进行对比分析。结果应用腔镜下荷包缝合技术的TLE-chest组的平均年龄为64.05±8.38岁,其中男性82例,女性28例。平均体重指数为22.49±2.78 Kg/m2,其中57（50.18%）例有吸烟史,49（44.55%）例有饮酒史。73（66.36%）例为胸中段食管癌,37（33.64%）例为胸下段食管癌。鳞状细胞癌的百分比为92.73%。TLE-neck组的平均年龄为64.99±7.05岁,其中男性100例,女性40例,平均体重指数为22.61±2.74Kg/m2,其中60（42.86%）例有吸烟史,51（36.43%）例有饮酒史。107（76.43%）例为胸中段食管癌,33（23.57%）例为胸下段食管癌。鳞状细胞癌的百分比为95.71%。两组患者在年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史、肿瘤位置、病理类型、术前临床分期等指标上的差异均无统计学意义（P>0.05）。应用腔镜下荷包缝合技术的TLE-chest术组平均手术时间为273.71±48.85min,平均淋巴结清扫个数为22.58±10.77个,术后平均总引流量为2172.59±1130.03ml;术后病理分期:Ia期12例,Ib期15例,IIa期27例,IIb期12例,IIIa期6例,IIIb期28例,IVa期10例。术后胸管留置天数为9.93±3.53天,术后住院天数为11.67±4.10天。吻合口瘘4例,均行保守治疗后治愈。上消化道出血2例,1例行保守治疗治愈,另外1例术后行全麻下胃镜下钛夹止血治疗后治愈。肺部并发症11例,喉返神经损伤4例。乳糜瘘2例,均行保守治疗后治愈。围手术期死亡1例,因术后重症肺部感染而死亡。TLE-neck术组平均手术时间为254.23±58.78min,淋巴结清扫个数为24.52±13.14个,术后总引流量为2329.97±1587.39ml;术后病理分期:Ia期13例,Ib期23例,IIa期24例,IIb期18例,IIIa期9例,IIIb期45例,IVa期8例;术后胸管留置天数为11.31±6.09天,术后住院天数为13.88±8.24天。吻合口瘘15例,其中14例行保守治疗后治愈。上消化道出血7例,均行保守治疗治愈。肺部并发症24例,喉返神经损伤21例。乳糜瘘3例,2例经保守治疗治愈,1例经剖腹探查后发现为乳糜池破损,经手术治疗后治愈。围手术期死亡2例,均死于术后肺部感染,其中1例并发吻合口瘘,继而出现食管气管瘘、呼吸衰竭,经气管切开、机械通气、抗感染等治疗,出现重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）,后治疗无效而死亡。两组患者在手术时间、淋巴结清扫数目、术中中转例数、围手术期死亡例数、术后总引流量、术后病理分期、上消化道出血、术后肺部并发症及乳糜瘘等指标上无显着差异（P>0.05）。应用腔镜下荷包缝合技术的TLE-chest术组术后胸管留置天数、术后住院天数、吻合口瘘发生率及喉返神经损伤的发生率显着小于TLE-neck术组（P<0.05）。结论:1.应用腔镜下荷包缝合技术的TLE-chest术在技术上是可行的,临床治疗效果满意,在保证肿瘤根治的同时,具有较高的安全性。2.通过对应用腔镜下荷包缝合技术的TLE-chest术与TLE-neck术术中技术和流程的改进,提高了可操作性,术后并发症的发生率在可接受的范围内,具有一定的临床推广价值。3.对于胸中段及胸下段食管癌患者的微创治疗来说,采用镜下荷包技术的TLE-chest术是一种合适的选择。

王萌^[7]（2019）在《腹腔镜与开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的对比研究》文中指出背景先天性肥厚性幽门狭窄（Congenital Hypertrophic Pyloric Stenosis,CHPS）是新生儿期常见的外科疾患,位列消化道畸形第3位,是多种原因引起的幽门环肌增生、肥厚,致使幽门管腔狭窄、延长而引起的机械性梗阻,如得不到及时规范治疗,患儿会出现营养不良、体重不增、随着时间延长甚至体重减轻、电解质酸碱平衡紊乱、黄疸、甚至死亡等多种并发症。幽门环肌切开术（Pyloromyotomy,PRT）是治疗CHPS的标准术式,有开腹幽门环肌切开术（Open Pyloromyotomy,OP）和腹腔镜幽门环肌切开术（Laparoscopic Pyloromyotomy,LP）。近年来,微创技术飞速发展,腹腔镜技术治疗CHPS为小儿外科医师和患儿提供了新的选择。目前就LP与OP两种术式各学者们有不同的看法。目的对比LP与OP治疗CHPS的临床疗效。方法选取本院2016年10月2018年10月收治的CHPS患儿作为研究对象,进行回顾性分析,限定纳入标准及排除标准,取得58例资料,根据手术方法不同将其分为开腹组（n=33）和腹腔镜组（n=25）,两组均行PRT,应用SPSS21.0统计软件对两组患儿的手术时间、出血量、术后住院时间、术后呕吐、术后切口感染发生率等指标进行统计学分析,同时采用温哥华瘢痕评定量表对术后1个月手术瘢痕进行评分。结果1.术前一般资料比较:两组在患儿年龄、性别构成比、体重、幽门肌厚度、幽门管长度等方面,差异无统计学意义（P>0.05）。2.术中及术后情况比较:术中出血量、术后呕吐、术后切口感染发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜组手术时间长于开腹组,术后住院时间短于开腹组,有统计学意义（P<0.05）。3.术后1个月手术瘢痕评分比较:采用温哥华瘢痕评定量表对手术瘢痕进行评分,腹腔镜组瘢痕评分明显优于开腹组,有统计学意义（P<0.05）。结论LP治疗CHPS疗效确切,安全,且具有手术创伤小、术后康复快、留院时间短、外观美观等优势。

二、颊癌联合根治术后并发消化道应激性溃疡1例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、颊癌联合根治术后并发消化道应激性溃疡1例（论文提纲范文）

（2）腹腔镜胰十二指肠切除术后临床胰瘘的相关危险因素分析（论文提纲范文）

（3）腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术的近期疗效分析（论文提纲范文）

（4）早期肠内营养对食管癌术后快速康复的意义（论文提纲范文）

（5）胃癌行全胃切除术后食管空肠吻合口瘘相关因素分析及治疗方法效果分析（论文提纲范文）

（6）镜下荷包技术胸内吻合与颈部直视吻合在微创食管中、下段癌根治术中应用的对比研究（论文提纲范文）

（7）腹腔镜与开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的对比研究（论文提纲范文）

四、颊癌联合根治术后并发消化道应激性溃疡1例（论文参考文献）

• [1]颊癌联合根治术后并发消化道应激性溃疡1例[J]. 曾明昌. 口腔颌面外科杂志, 2000(S1)
• [2]腹腔镜胰十二指肠切除术后临床胰瘘的相关危险因素分析[D]. 邢铭轩. 吉林大学, 2021(01)
• [3]腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术的近期疗效分析[D]. 陈邦邦. 蚌埠医学院, 2020(01)
• [4]早期肠内营养对食管癌术后快速康复的意义[D]. 姚凤波. 昆明医科大学, 2020(02)
• [5]胃癌行全胃切除术后食管空肠吻合口瘘相关因素分析及治疗方法效果分析[D]. 崔鹏. 安徽医科大学, 2020(02)
• [6]镜下荷包技术胸内吻合与颈部直视吻合在微创食管中、下段癌根治术中应用的对比研究[D]. 康宁宁. 安徽医科大学, 2019(07)
• [7]腹腔镜与开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的对比研究[D]. 王萌. 新乡医学院, 2019(02)

标签：食管癌论文;  腹腔镜论文;  食管癌切除术论文;  吻合口瘘论文;  应激性溃疡论文;