一、机械瓣置换术后服用抗凝药的出院指导（论文文献综述）
李素艳[1]（2019）在《奥马哈系统在心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗患者延续护理中的应用》文中进行了进一步梳理目的在心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗过程中,实施基于奥马哈系统的延续护理方案,确定患者出院后现存或潜在的护理问题,分析问题并进行个体化的干预措施,评价干预前后护理问题的变化情况;探讨该方案对心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗认知、依从性及相关并发症发生情况的影响。方法1.采用便利抽样法,对云南省某三甲医院心脏大血管外科106例心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗患者进行问卷调查。问卷包括一般资料调查表、抗凝治疗现状及需求状况调查三个版块。运用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。2.在充分评估和分析心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗过程中的护理问题的基础上,根据奥马哈系统理论,结合心脏机械瓣膜置换术后患者生理及疾病特点,初步构建以奥马哈系统为框架的心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗的延续护理方案。以此方案为指导,进行类实验研究;采用随机数字表法,将纳入研究的心脏机械瓣膜置换术后患者分为干预组和对照组,各组46例。对照组实施常规延续护理方式,将编制的《心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗延续护理宣教内容》进行2次/周且10-15min/次的知识宣教,共48次微信干预,循环推送,持续6个月。干预组实施基于奥马哈系统的延续护理方案,该方案在干预时间上分为三个阶段,分别为:出院当天至出院后第1个月末、出院后第2个月初至出院后第3个月末、出院后第4个月初至出院后第6个月末;干预方式为:每个阶段干预前后均进行14个护理问题的认知—行为—状况三方面评估或评价,针对总评分≤9分的护理问题,依据《心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗延续护理宣教内容》实施个体化的延续护理服务,微信指导2次/周且10-15min/次,干预6个月。干预效果的评价为:干预前、干预后第1个月、3个月和6个月对所有研究对象的奥马哈系统护理问题结局评价得分、抗凝治疗相关知识得分、华法林服药依从性、INR值达标率及相关并发症发生情况进行两组间的比较。运用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。结果1.心脏机械瓣膜置换术后患者对抗凝治疗相关知识的认知程度偏低（低于认知水平评价分界值70%的条目数占4/5）;抗凝治疗依从性欠佳（得分为8.68±1.159,低于依从性评价的分界值9分）;心脏机械瓣膜置换术后患者对抗凝知识的需求比例高（约占88.68%）。2.针对心脏机械瓣膜置换术后患者的抗凝治疗,构建并形成以14个护理问题为导向、实施阶段性的个体化干预方式、并从认知—行为—状况进行护理结局评价的延续护理方案,借助微信平台为心脏机械瓣膜置换术后出院患者实施为期6个月的抗凝治疗延续护理服务;运用该方案后研究结果显示:（1）干预后干预组患者的奥马哈系统护理问题结局评价得分、抗凝治疗相关知识得分、华法林服药依从性方面比干预前均有提高,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）两组患者干预前的奥马哈系统护理问题结局评价得分、抗凝治疗相关知识得分、华法林服药依从性、INR值达标率比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预结束后干预组均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论1.基于奥马哈系统的延续护理方案适用于心脏机械瓣膜置换术后患者出院抗凝治疗的护理服务中。2.基于奥马哈系统的延续护理模式能够以全面评估问题为导向,通过实施个体化干预措施,从而改善患者认知、行为、状况的护理结局。3.实施基于奥马哈系统的延续护理方案能够提高心脏机械瓣膜置换术后患者的抗凝治疗认知和华法林服药依从性,降低相关并发症发生率。
刘思含[2]（2018）在《基于奥马哈系统对心脏瓣膜置换术患者出院后护理指导研究探讨》文中研究说明目的创建以奥马哈系统为框架的心脏瓣膜置换术后出院患者的护理模式,并进行可行性检验;应用以奥马哈系统为框架的护理模式,对心脏瓣膜置换术患者出院后进行为期4周的护理指导,探讨干预后患者的生活质量改善效果。方法1、采取随机抽样法选取济南市某三甲医院心外科2016年1月—12月心脏瓣膜置换术患者的60份护理记录单,对护理记录采用回顾性分析,将患者存在的护理问题、症状/体征和采取的护理干预措施做为分析条目,计算与该系统概念和护理记录中的文字之间的匹配情况。2、根据可行性分析的研究结果,以奥马哈系统理论为框架制定心脏瓣膜置换术患者护理干预模式,制定《心脏瓣膜置换术患者护理评估表》并且通过专家咨询法进行完善。随机抽取济南市某三甲医院心外科A病区和B病区2017年3月—6月的心脏瓣膜置换术患者100名,分为对照组和干预组,每组患者各50名,干预组47名和对照组48名完成本研究。两组患者均进行出院前常规宣教,干预组患者（n=47）在出院前应用护理评估表进行评估,并对患者进行定期随访和护理指导,应用结局评价指南在干预前后对患者在护理问题的认知、行为、状况方面的改善成效进行评价。使用SF-36v2量表对两组患者在干预前后的生活质量进行评价。3、采用SPSS 22.0软件对数据进行分析,方法包括描述性统计分析,分析方法采用t检验、Wilcoxon秩和检验和χ2检验。结果1、在护理问题方面,护理记录中共105条与奥马哈问题分类系统相匹配的条目,共占护理记录条目的91.4%。在干预措施方面,护理记录中120条护理干预措施与奥马哈干预系统条目相匹配,占临床护理记录条目的96.7%。干预组患者出院后初期存在的问题主要为生理领域问题。2、在干预组患者护理评估中,干预后所有护理问题的认知、行为、状况均得到了不同程度的改善,差异均有统计学意义（P<0.05）。3、两组患者干预后期的生活质量总分及各个维度得分均明显高于出院前（P<0.05）。其中,除了总体健康和精神健康,干预后干预组的生活质量总分及各个维度得分均高于对照组（P<0.05）。结论1、心脏瓣膜置换术患者出院后可以应用以奥马哈系统为框架的护理模式进行护理。2、基于奥马哈系统护理模式的应用能够有效提高心脏瓣膜置换术患者出院后的生活质量。3、应用基于奥马哈系统的护理模式的护理指导能够提高患者在认知、行为和状况方面的情况。
王晶晶,李仙,王莉,王文静,王安立[3]（2016）在《延续护理对心脏瓣膜置换术后患者服药依从性的影响》文中研究指明目的探讨延续护理对心脏换瓣患者服药依从性和凝血功能状况的影响。方法选取2013年9月—2014年9月在我院胸心外科行心脏瓣膜手术的患者106例,按患者出院先后顺序分为观察组和对照组各53例,对照组出院后给予常规的治疗、护理、健康教育及出院指导,观察组在此基础上给予以电话随访为主的延续护理1年,比较两组患者服药依从性、抗凝相关知识掌握程度、按时复诊以及并发症发生的情况。结果观察组抗凝相关知识掌握程度与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组按时复诊率与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者发生出血、血栓或栓塞等情况与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对心脏瓣膜置换术后患者加强出院后的延续护理指导,尤其是按时服药的监督与管理,可以提高患者的服药依从性,降低抗凝治疗过程中发生相关并发症,对提高患者的生活质量有重要意义。
毕颖颖,宁园,吴丽娜[4]（2016）在《二尖瓣机械瓣置换+射频消融术病人的围术期护理》文中提出[目的]探讨二尖瓣机械瓣置换+射频消融术病人的围术期护理,预防并发症的发生,提高二尖瓣置换术治疗效果。[方法]选取行二尖瓣机械瓣置换术的病人15例,给予病人提供完善的术前准备、合理的术后护理及详细的出院健康指导。[结果]15例病人术后恢复良好,无术后并发症,住院天数14d18d。[结论]完整细致的围术期护理可以减少二尖瓣置换术后并发症的发生,加快机体康复,提高二尖瓣机械瓣置换病人的治疗效果。
吴慧兰,周淑英,许丽萍,李荣,凌云清,马灿辉,张小燕[5]（2015）在《延续护理对心脏瓣膜置换术后病人生存质量的影响》文中研究说明[目的]探讨延续护理对心脏瓣膜置换术后病人出院后生存质量的影响。[方法]将46例心脏人工机械瓣膜置换术病人按随机数字表法分为观察组（23例）和对照组（23例）。对照组按常规治疗和护理,病人出院后给予常规出院指导;观察组在常规护理的基础上给予出院病人系统性延续护理1年,比较两组病人的药物依从性、并发症发生率、病人满意度及生存质量。[结果]观察组病人术后半年和1年的药物依从性、生存质量评分、病人满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;并发症及不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]延续护理有助于提高心脏瓣膜置换术后病人药物依从性、病人满意度及生存质量,降低并发症发生率。
张伟英,涂岚,王万娟,黄燕,苏传芹[6]（2013）在《86例三尖瓣置换术的围手术期护理》文中认为对86例三尖瓣置换术患者进行围手术期护理,要点为:①术前评估,采取措施改善心功能及营养状况,加强沟通,提高患者配合能力;②术后严密监护,维护右心功能,及时处置心律失常,有效防治呼吸窘迫综合征,遵医嘱调整抗凝药物剂量并使之达到标准;③做好出院指导,告知强心、利尿和抗凝等药物的服用注意事项和观察内容,巩固手术治疗效果。
王小静,陆爱民,满秀荣[7]（2012）在《瓣膜置换术的围手术期护理》文中研究说明风湿心脏病（简称风心病）是一种严重的心脏病,常引起心脏瓣膜的损害,其后期治疗主要靠瓣膜置换术[1]。随着体外循环技术的日趋完善及瓣膜质量的提高,瓣膜置换术已成为治疗心脏瓣膜病的重要手段。我院2011年1月—2012年
冯书梅[8]（2012）在《心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的监测与护理》文中研究指明目的探讨风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术后抗凝治疗的监测与护理。方法对865例心脏瓣膜置换术患者,进行凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）的监测,同时进行系统健康教育和出院指导。结果本组865例患者住院期间均未发生因抗凝治疗导致出血或血栓形成及栓塞等并发症。出院后1例自行停药,其余患者均长期、规律应用华法林。术后随访发生抗凝不良反应、并发症32例,占3.69%。其余833例较为稳妥的接受抗凝治疗,生活质量明显提高。结论护理人员不仅要在患者住院时认真观察抗凝治疗情况,还应指导患者学会如何自我保健,增强患者抗凝治疗的依从性,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。
卢珊,张清媛[9]（2012）在《心脏瓣膜置换术后服用华法林抗凝指导及健康教育》文中指出目的探讨出院抗凝指导对机械瓣膜置换术后患者的重要性。方法对112例患者进行抗凝宣教、心理指导、饮食与用药指导及并发症的观察指导等健康教育,使其掌握心脏机械瓣膜置换术后服用抗凝药物华法林的方法及抗凝的意义,同时监测凝血功能的重要性和必要性,减少因服药不当导致的并发症,延长机械瓣膜的使用寿命。结果通过出院时的抗凝指导,112例机械瓣膜置换术后患者掌握了用药等方面的注意事项,提高了患者抗凝监测的依从性,减少了瓣膜置换术后并发症的发生。结论对人工心脏瓣膜置换术后患者进行抗凝健康教育,可使患者认识抗凝治疗的重要性,学会自我保健,能够减少术后并发症的发生,对延长瓣膜的使用时间、提高患者生命质量至关重要。
李秀兰,雷宇[10]（2011）在《心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗指导》文中研究说明心脏瓣膜置换术是根本解决瓣膜病的手段,能有效解决心脏瓣膜病变所导致的循环动力学改变,能明显改善患者的生活质量,因此已在临床广泛应用。人工瓣膜可分两大类,一类为生物瓣,一类为机械瓣。生物瓣具有术后所需抗凝时间短、耐久性差的特点,在临床的应用受到一定的限制。机械瓣的特点为,耐力好、持久性,在临床得到了广泛的应用,但患者必须终身抗凝治疗是机械瓣最突出的问题,从而使患者存在潜在性血栓栓塞或出血的危险。由于患者文化水平的高低,对医学知识的缺乏,术后不能正确的自我保健。可能会发生一些意外现象,因此出院指导十分重要,可以保证患者在出院后,正确的抗凝治疗,并能使患者自我保健和自我护理的能力得到提高。
二、机械瓣置换术后服用抗凝药的出院指导（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、机械瓣置换术后服用抗凝药的出院指导（论文提纲范文）
（1）奥马哈系统在心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗患者延续护理中的应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词 |
| 前言 |
| 第一章 心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗现状 |
| 概述 |
| 研究对象及方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 结果 |
| 1 一般资料情况 |
| 2 抗凝认知情况 |
| 3 抗凝治疗依从性现状 |
| 4 不同抗凝认知水平患者的治疗依从性得分统计 |
| 5 抗凝治疗知识需求状况 |
| 讨论 |
| 1 MHVR术后患者抗凝认知不足 |
| 2 MHVR术后患者抗凝治疗依从性欠佳 |
| 3 MHVR术后患者抗凝认知水平对治疗依从性的影响 |
| 4 MHVR术后患者对抗凝治疗知识需求高 |
| 小结 |
| 第二章 以奥马哈系统为框架的心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗的延续护理方案构建及应用效果评价 |
| 概述 |
| 第一节 延续护理方案构建 |
| 1 评估表的制定 |
| 2 宣教内容的制定 |
| 3 效果评价方法的制定 |
| 4 实施方案 |
| 5 小结 |
| 第二节 延续护理方案应用效果评价 |
| 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法 |
| 结果 |
| 1 研究对象的基本资料分析 |
| 2 两组患者奥马哈系统护理问题结局评价 |
| 3 两组患者抗凝治疗相关知识得分评价 |
| 4 两组患者华法林服药依从性评价 |
| 5 两组患者INR值达标率 |
| 6 两组患者抗凝治疗相关并发症发生情况 |
| 讨论 |
| 1 MHVR术后患者护理问题的认知—行为—状况评价 |
| 2 基于奥马哈系统的延续护理对MHVR术后患者抗凝治疗的影响 |
| 3 基于奥马哈系统的延续护理方案实施的特色及开展意义 |
| 结论 |
| 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（2）基于奥马哈系统对心脏瓣膜置换术患者出院后护理指导研究探讨（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 前言 |
| 1. 研究背景 |
| 2. 研究目的及意义 |
| 3. 技术路线 |
| 第二部分 心脏瓣膜置换术后患者出院后护理干预进展 |
| 1. 背景 |
| 2. 护理模式 |
| 3. 国外主要护理干预方式 |
| 4. 我国主要护理干预方式 |
| 5. 总结 |
| 第三部分 应用奥马哈系统回顾性分析 |
| 1. 研究方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 结论 |
| 第四部分 基于奥马哈系统对心脏瓣膜置换术患者出院后护理指导研究探讨 |
| 1. 前期准备 |
| 2. 研究方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 本研究的创新性 |
| 6. 本研究的局限性 |
| 7. 后续研究思路 |
| 第五部分 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表论文目录 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（3）延续护理对心脏瓣膜置换术后患者服药依从性的影响（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 电话随访内容 |
| 1.2.2 电话随访时间与方式 |
| 1.2.3 出院指导内容 |
| 1.2.3. 1 自我护理内容指导 |
| 1.2.3. 2 饮食指导 |
| 1.2.3. 3 活动指导 |
| 1.2.3. 4 服用抗凝药物注意事项 |
| 1.2.3. 4 服用抗凝药物不良反应的处理 |
| 1.3 评价内容 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者抗凝相关知识掌握情况 |
| 2.2 两组患者抗凝治疗依从性情况 |
| 2.3 两组患者按时复诊情况比较 |
| 2.4 两组患者INR达标和并发症发生情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1 延续护理能增加患者的服药依从性,提高患者抗凝知识掌握程度 |
| 3.2 延续护理能督促患者及时复诊 |
| 3.3 延续护理能减少心脏瓣膜置换术后抗凝不当引起的并发症 |
| 4 小结 |
（5）延续护理对心脏瓣膜置换术后病人生存质量的影响（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
（6）86例三尖瓣置换术的围手术期护理（论文提纲范文）
| 1临床资料 |
| 2护理 |
| 2.1术前护理 |
| 2.2术后护理 |
| 2.3出院指导 |
| 3小结 |
（7）瓣膜置换术的围手术期护理（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 护 理 |
| 2.1 术前准备及护理 |
| 2.1.1 心功能准备 |
| 2.1.2 心理准备 |
| 2.1.3 呼吸功能训练 |
| 2.1.4 一般准备 |
| 2.2 术后护理要点 |
| 2.2.1 饮食及记录出入量 |
| 2.2.2 拍背体疗及活动 |
| 2.2.3 体温的监测 |
| 2.2.4 伤口及伤口疼痛护理 |
| 2.2.5 引流管及深静脉置管护理 |
| 2.2.6 术后心律失常的观察及护理 |
| 2.2.7 抗凝护理 |
| 2.2.8 出院宣教 |
| 3 小 结 |
（9）心脏瓣膜置换术后服用华法林抗凝指导及健康教育（论文提纲范文）
| 1 一般资料 |
| 2 抗凝治疗的方法 |
| 2.1 抗凝药物给予时间 |
| 2.2 抗凝药物的临床应用 |
| 2.3 抗凝药剂量的调整 |
| 2.3.1 抗凝不足 |
| 2.3.2 抗凝过量 |
| 3 抗凝疗效的监测 |
| 4 临床观察及健康指导 |
| 4.1 出血倾向的观察及指导 |
| 4.2 栓塞的观察及健康指导 |
| 5 抗凝期间健康指导 |
| 5.1 饮食指导 |
| 5.2 药物指导 |
| 5.2.1 按时按量服药 |
| 5.2.2 药物影响 |
| 5.3 出院指导 |
| 6 结语 |
（10）心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗指导（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 抗凝治疗指导 |
| 2.1 对凝血酶原时间进行定时检查, 并及时对抗凝药用量进行调整。 |
| 2.2 减少或避免干扰抗凝作用 |
| 2.3 对出血倾向进行密切观察 |
| 2.4 当遇到特殊情况时, 调减抗凝药用量应在医生的指导下进行。 |
| 3 日常生活指导 |
| 3.1护理人员的解释工作要耐心, 尽早解除换瓣后患者所存在的一些心理问题。 |
| 3.2 出院后, 患者应保持生活规律、精神愉快、心情舒畅。 |
| 3.3 婚育 这类患者可以结婚生育, 但应避免术后2～3年内生育。 |
| 3.4 洋地黄用药指导 |
| 3.5 定期复诊 |
四、机械瓣置换术后服用抗凝药的出院指导（论文参考文献）
- [1]奥马哈系统在心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗患者延续护理中的应用[D]. 李素艳. 云南中医药大学, 2019(09)
- [2]基于奥马哈系统对心脏瓣膜置换术患者出院后护理指导研究探讨[D]. 刘思含. 山东大学, 2018(01)
- [3]延续护理对心脏瓣膜置换术后患者服药依从性的影响[J]. 王晶晶,李仙,王莉,王文静,王安立. 上海护理, 2016(04)
- [4]二尖瓣机械瓣置换+射频消融术病人的围术期护理[J]. 毕颖颖,宁园,吴丽娜. 全科护理, 2016(12)
- [5]延续护理对心脏瓣膜置换术后病人生存质量的影响[J]. 吴慧兰,周淑英,许丽萍,李荣,凌云清,马灿辉,张小燕. 护理研究, 2015(11)
- [6]86例三尖瓣置换术的围手术期护理[J]. 张伟英,涂岚,王万娟,黄燕,苏传芹. 中华护理杂志, 2013(04)
- [7]瓣膜置换术的围手术期护理[J]. 王小静,陆爱民,满秀荣. 现代中西医结合杂志, 2012(34)
- [8]心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的监测与护理[J]. 冯书梅. 中国实用医刊, 2012(04)
- [9]心脏瓣膜置换术后服用华法林抗凝指导及健康教育[J]. 卢珊,张清媛. 临床医学工程, 2012(02)
- [10]心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗指导[J]. 李秀兰,雷宇. 中外医学研究, 2011(24)