一、甲状腺大部切除术中喉返神经损伤7例分析（论文文献综述）
李兵,李健强,程钰,李桂梅[1]（2019）在《甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防》文中认为目的:探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因和防治措施。方法:选择2015年6月至2017年6月收治的193例甲状腺患者为研究对象,回顾性分析所有患者的手术次数、术中喉返神经暴露情况、手术切除部位等临床资料,统计患者的RLN暂时性损伤和永久性损伤情况。结果:患者初次手术109例,共发生RLN损伤8例,RLN损伤再次手术21例,RLN损伤8例,比较差异有统计学意义（P<0.05）;本组患者共手术切除情况包括:甲状腺部分切除92例,RLN损伤3例（3.26%）,甲状腺全切除48例,RLN损伤9例（18.75%）,侧叶次全切除22例,RLN损伤0例,侧叶全切除31例,RLN损伤4例（12.90%）,比较差异有统计学意义（P<0.05）;术中喉返神经显露95例,RLN损伤3例（3.16%）,喉返神经未显露98例,RLN损伤13例（13.27%）,比较差异有统计学意义（P<0.05）;本组患者共发生51例RLN变异,RLN损伤11例（21.57%）,RLN未变异142例,RLN损伤5例（3.29%）,比较差异有统计学意义（P<0.05）;多因素回归分析显示,多次手术、手术切除部位、RLN变异是喉返神经损伤的独立危险因素。结论:甲状腺手术次数、手术切除部位、RLN变异、喉返神经是否显露等均是影响喉返神经损伤的危险因素,尽量选择显露喉返神经的方法进行手术,术前精心准备,熟练掌握甲状腺解剖结构,有效识别喉返神经,提高操作技能,有利于降低喉返神经损伤发生率。
张国强[2]（2018）在《甲状腺腺叶切除术及部分切除术在良性甲状腺结节中的应用对比》文中研究指明目的研究甲状腺腺叶切除术与部分切除术在有临床症状的甲状腺良性结节患者治疗中的应用效果。方法选择我院2014年4月-2016年4月期间收治的84例有临床症状的甲状腺良性结节患者作为研究对象,根据术前超声检查结果及穿刺病理情况结合患者意愿,分为研究组与对照组各42例,其中研究组采取甲状腺腺叶切除术,对照组采取部分切除术,对比两组患者临床治疗效果。结果研究组手术时间长于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,有明显差异（P<0.05）。下床活动时间以及住院时间无明显差异（P>0.05）。研究组并发症发生率11.9%较对照组21.43%明显降低（P<0.05）。治疗前两组甲状腺激素水平、结节直径以及体积均无明显差别（P>0.05）,治疗后两组血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清甲状腺素（TT4）水平差异无统计学意义（P>0.05）,但研究组血清促甲状腺激素（TSH）水平较对照组高（P<0.05）,甲状腺过氧化物酶（TPO）水平低于对照组（P<0.05）。治疗后研究组疼痛情况与对照组无明显差异,结果无统计学意义（P>0.05）。术后研究组石蜡病理结节性甲状腺肿11例,甲状腺腺瘤28例,甲状腺乳头状癌3例。对照组结节性甲状腺肿10例,甲状腺腺瘤30例,甲状腺乳头状癌2例。对照组患侧甲状腺1年内复发有2例,占比4.76%,2年内复发有5例,占比11.9%,复发风险明显高于研究组。结论有临床症状的甲状腺良性结节患者,其结节体积一般较大,采取甲状腺腺叶切除术手术时间较部分切除术略延长,但并发症少,复发率低,减小了因复发残留或术后病理为恶性再次手术的难度和风险,治疗效果更好。
任海洋,吕浩强,冯伟,金鑫,周健,张金梁,徐力善,翟博[3]（2018）在《Dunhill手术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效分析》文中研究表明目的:探讨Dunhill手术（一侧甲状腺全切加对侧次全切除术）治疗双侧结节性甲状腺肿的临床效果。方法:收集哈尔滨医科大学附属第四医院2011年1月—2017年1月间开展的58例Dunhill手术与60例双侧甲状腺次全切除术的患者临床资料进行回顾性分析,所有患者术中病理均证实为双侧结节性甲状腺肿。结果:两组患者术前一般资料均无统计学差异（均P>0.05）。与双侧次全切除术组比较,Dunhill手术组的平均手术时间明显延长（95.41minvs.52.48min,P=0.000）,术后第1天低血钙发生率明显升高（12.1%vs.1.7%,P=0.031）,两组术中出血量、甲状旁腺移植例数、喉返神经损伤发生率、术后第3天低钙血症发生率、甲状旁腺功能低下发生率均无统计学差异（P=1.000）。随访期间,Dunhill手术组患者复发率明显低于双侧甲状腺次全切除术组患者（P=0.027）。结论:Dunhill手术治疗双侧结节性甲状腺肿安全、有效,且能有效降低术后复发,推荐其临床应用。
闫开旭,刘宏斌[4]（2016）在《胸壁入路腔镜甲状腺手术中喉返神经的显露与保护》文中指出目的探讨胸壁入路腔镜甲状腺手术中喉返神经显露的技巧,预防喉返神经医源性损伤。方法回顾性收集2013年8月至2014年12月期间于兰州军区兰州总医院行胸壁入路腔镜甲状腺手术的45例患者的临床资料。手术时利用甲状腺下动脉、气管食管沟及甲状软骨下角显露喉返神经。结果 45例患者中,行单侧腺叶大部切除18例,行单侧腺叶切除22例,行双侧腺叶大部切除5例;手术时间108125 min、（120±7）min,术中出血量1825 m L、（23±4）m L。术后均无不适,无并发症发生。术后所有患者均获访,随访时间612个月,平均9个月。随访期间出现甲状腺功能减退2例,其余均正常,且2例甲状腺乳头状癌患者均未复发。结论术中显露喉返神经有利于避免喉返神经损伤。
周晨笑[5]（2016）在《甲状腺乳头状微小癌诊治分析》文中研究表明目的探讨甲状腺乳头状微小癌的临床生物学特征、诊断方式以及合理的外科治疗方案,为临床诊疗提供依据。方法收集自2012年11月至2016年2月期间于泰山医学院附属医院手术治疗的总计102例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,并进行回顾性分析。所有患者术前均行超声检查,并对超声鉴别良恶性的准确率进行统计;所有患者均行手术治疗;根据术后病理结果,分析微小癌与直径>1cm的乳头状癌的临床特征差异性;将手术分为甲状腺全切/近全切除术和甲状腺腺叶+峡部切除术两组进行统计分析,根据术后并发症发生率并参考历年文献报道,讨论分析不同术式对患者预后影响。结果102例患者中男性患者29例,女性患者73例,男女比例1:2.47;年龄2480岁,中位年龄49.5岁。本组病例术前均行超声检查,术前超声检查提示结节恶性征象者79例（77.94%）。术后病理示肿瘤直径≤1.0cm 71例,肿瘤直径>1.0cm 31例。87例病例行颈部淋巴结清扫,淋巴结转移者43例,统计分析示多发癌灶与单发癌灶淋巴结转移率有明显差异性,微小癌较肿瘤直径>1.0cm的乳头状癌淋巴结转移率低,且具有统计学意义。术后并发症中,甲状旁腺损伤及血钙降低16例,单侧喉返神经损伤5例,皮下血肿3例,淋巴漏1例。其中甲状腺腺叶+峡部切除术组术后并发症发生率为15%,甲状腺全切/近全切组为26.67%,高于腺叶+峡部切除组,但统计分析结果显示两组的并发症发生率差异并无明显统计学意义。结论1.近年来PTMC在甲状腺癌新发病例中所占比例逐年升高,其规范化诊疗需引起足够重视;2.超声检查可作为PTMC首选检查方法;3.对于明确诊断或高度怀疑为PTMC的患者,随诊观察不适合我国国情,应规范化手术治疗;4.根据患者癌灶特点、合并的其他甲状腺疾病、术者专业技术水平等方面,权衡并发症发生率及复发风险,参照指南,为患者选择合理的手术治疗方案,争取使得患者获益最大化。
郭榆江,吴政龙,吕夕东,奚忠,潘瑶[6]（2015）在《甲状腺手术中喉返神经损伤的类型和处理》文中指出目的探讨甲状腺外科手术中喉返神经损伤的类型和处理经验。方法回顾性分析我院2007年12月2015年5月行2 552例甲状腺手术中发生的13例喉返神经损伤患者的临床资料。结果 13例喉返神经损伤的患者中,单侧喉返神经损伤12例,双侧1例。单侧损伤中钳夹损伤2例,肿瘤侵犯包裹切除3例,完全离断7例（其中2例离断喉返神经入喉前的前支）;双侧损伤的1例一侧为电刀、超声刀所致热损伤,另一侧为热损伤合并喉返神经入喉前后支结扎。7例离断损伤患者一期行端端吻合获得良好效果;1例双侧损伤患者经气管切开3周后拔管成功。结论喉返神经损伤后正确处理极为重要,离断后一期行端端吻合可获得满意效果。
邵堂雷,王振乾,蒋晓,黄河,伍承天,吴志浩,丁昊,殷佳晗,杨卫平[7]（2015）在《甲状腺再次手术中喉返神经保护研究（附163例分析）》文中进行了进一步梳理目的探讨甲状腺再次手术中喉返神经的损伤及保护。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2009年1月至2013年12月共收治163例甲状腺术后须再手术病人临床资料,分为A、B和C 3组。A组为甲状腺良性疾病首次行大部或次全切除术后复发再手术者;B组为甲状腺癌首次仅行大部或次全切除术后再手术者;C组为甲状腺乳头状癌首次未行中央区淋巴结清扫术或中央区淋巴结清扫不彻底复发须再手术者。结果3组喉返神经寻找方法略有不同。A、B、C组术后喉返神经暂时性和永久性麻痹发生率分别为8.22%、11.11%、14.81%和2.74%、0、3.70%。结论再次手术寻找喉返神经存在一定困难和风险,故建议一侧腺叶初次手术时,尽量采取腺叶全和（或）近全切除术,摒弃次全和（或）大部切除术。
杨海瑞,董庆申[8]（2014）在《精细被膜解剖法在甲状腺手术中预防喉返神经与甲状旁腺损伤的应用》文中研究指明目的探讨甲状腺手术中应用精细被膜解剖法预防喉返神经与甲状旁腺损伤的方法和效果。方法回顾性分析2007年6月2012年6月195例应用精细被膜解剖法行甲状腺手术的临床资料。均沿甲状腺真假被膜之间疏松间隙进行超微化解剖,贴近甲状腺真被膜进行血管离断的精细被膜解剖手术方法。结果 195例手术均获成功,术中明确见到喉返神经9例。暂时性喉返神经麻痹4例（2.1%）,永久性麻痹1例（0.5%）,其余均无永久性喉返神经、喉上神经损伤及永久性甲状旁腺功能减退。结论运用精细被膜解剖法不仅可以有效避免喉上神经及喉返神经损伤,还可以原位保留甲状旁腺及其滋养血管。
张大闯,杨海彦,王凤军,刘连新,姜洪池,魏云浩[9]（2014）在《双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎不同术式的疗效比较》文中研究表明目的:比较不同术式对双侧结节性甲状腺肿（NG）合并桥本甲状腺炎（HT）的疗效。方法:收集2006年1月—2013年7月经手术治疗并病理证实的双侧NG合并HT患者的临床资料,将患者按照手术切除范围分为甲状腺大部/部分切除组、甲状腺次全切除组、甲状腺全切除组,每组均选取30例,比较各组术前、术中及术后相关指标。结果:3组患者术前临床资料具有可比性（均P>0.05）;大部/部分切除组手术时间明显短于另两组（均P<0.05）,而术中出血量、住院总天数、术后住院天数、留置引流天数、引流量方面,3组间差异均无统计学意义（P>0.05）;3组均未发生术后大量出血及永久性声音嘶哑和低钙血症,暂时性声音嘶哑发生率差异无统计学意义（P>0.05）,全切除组暂时性低钙血症发生率高于另两组（均P<0.05）,而大部/部分切除组复发率高于另两组（均P<0.05）。结论:双侧NG合并HT行甲状腺大部/部分切除术手术时间短,但复发率较高;全切除术发生暂时性低钙血症较多。
陈文龙[10]（2014）在《困难甲状腺手术喉返神经解剖的临床应用研究》文中指出目的探讨不同病变的困难甲状腺手术喉返神经解剖的过程和方法，以最大限度减少损伤，提高手术的安全性。方法回顾性分析我科2011年至2013年所行62例困难甲状腺手术的临床资料，包括巨大结节性甲状腺肿、胸骨后结节性甲状腺肿、位于甲状腺下极或背侧的甲状腺良性病变、甲状腺癌以及甲状旁腺肿瘤等不同病变。研究此类困难甲状腺手术病例的特点、手术方式及并发症的处理。重点探讨手术中所进行的不同喉返神经解剖过程和方法，了解病变累及喉返神经的状况以及避免喉返神经损伤的措施。结果本组62例患者均顺利完成相应的甲状腺手术，其中行单纯左侧喉返神经解剖者21例，右侧25例，双侧16例。本组病例发现1例喉不返神经，2例甲状腺病变过大，侵入胸骨后行胸骨劈开。除3例甲状腺癌患者一侧喉返神经受侵、瘤化，予以切除外，其余59例患者其喉返神经皆解剖成功。术后检查患者声带及发声情况，3例喉返神经瘤化切除的患者同侧声带麻痹出现持续声嘶，3个月后声嘶轻度好转。在喉返神经解剖成功的59例中，有3例喉返神经拉长术后无声音嘶哑，2例喉返神经局部压为扁平术后也无声音嘶哑，3例术后声音轻微嘶哑者经营养神经、激素治疗，在13个月后逐步恢复正常，临床考虑为暂时性喉返神经损伤。3例由于肿瘤侵犯一侧部分喉、气管及颈段食管，术后行气管造瘘术。1例患侧喉返神经受侵切除后声带麻痹的患者因合并重度OSAHS术后气管切开。2例术后24小时内出现呼吸困难而行气管切开。所有病例术后均随访3个月，术前、术后共10例气管切开术者有4例痊愈拔管。术后出现低钙抽搐、口唇麻木者3例，均为甲状腺癌行全甲状腺切除者，经补钙治疗后好转，术后随访3月无严重并发症。5例单纯甲状旁腺手术患者术后均无低钙表现，且甲旁亢者术后测得甲状旁腺激素水平下降明显。结论在不同病变的困难甲状腺手术中，喉返神经的损伤重在预防，在常规解剖喉返神经的过程中，要做到术野清洁，层次清晰和操作精细。如果能够熟悉解剖，善于利用相关解剖标志，根据不同的疾病及术中探查的情况，选择恰当的手术入路及显露喉返神经途径，灵活处理各种类型的喉返神经移位、变异，合理利用神经监护仪等辅助设备，可成功完成喉返神经解剖，提高手术的安全性。
二、甲状腺大部切除术中喉返神经损伤7例分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、甲状腺大部切除术中喉返神经损伤7例分析（论文提纲范文）
（1）甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 判断标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者RLN损伤情况 |
| 2.2 手术次数对RLN损伤的影响 |
| 2.3 手术切除部位对RLN损伤的影响比较 |
| 2.4 术中喉返神经显露情况与RLN损伤的关系 |
| 2.5 RLN变异与RLN损伤的关系 |
| 2.6 RLN损伤侧情况 |
| 2.6 本组患者喉返神经损伤多因素回归分析 |
| 3 讨论 |
（2）甲状腺腺叶切除术及部分切除术在良性甲状腺结节中的应用对比（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 术前结节大小分布情况 |
| 2.3 手术相关情况 |
| 2.4 并发症 |
| 2.5 甲状腺激素水平变化 |
| 2.6 术后病理结果情况 |
| 2.7 疼痛情况 |
| 2.8 术后2年复发率比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 甲状腺结节 |
| 3.2 治疗方式 |
| 3.3 甲状腺部分切除术 |
| 3.4 甲状腺腺叶切除术 |
| 3.5 本次研究各项结果的意义与分析 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（3）Dunhill手术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法及术式选择 |
| 1.3 术后处理 |
| 1.4 术后并发症的诊断 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组术中资料比较 |
| 2.2 术后并发症情况 |
| 2.3 随访复发情况 |
| 3 讨论 |
（4）胸壁入路腔镜甲状腺手术中喉返神经的显露与保护（论文提纲范文）
| 1临床资料 |
| 1.1一般资料 |
| 1.2手术 |
| 1.3结果 |
| 2讨论 |
（5）甲状腺乳头状微小癌诊治分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附表 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）甲状腺手术中喉返神经损伤的类型和处理（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1. 1 一般资料 |
| 1. 2 手术方式 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（7）甲状腺再次手术中喉返神经保护研究（附163例分析）（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 再次手术进路 |
| 1.3 喉返神经显露方法 |
| 1.4 声带活动情况及喉返神经损伤判定 |
| 2 结果 |
| 2.1 手术方式 |
| 2.2 病理结果 |
| 2.3 神经麻痹发生情况 |
| 3 讨论 |
（8）精细被膜解剖法在甲状腺手术中预防喉返神经与甲状旁腺损伤的应用（论文提纲范文）
| 1 临床资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 喉返神经与喉上神经损伤的预防 |
| 3.2 甲状旁腺功能减退的预防 |
（9）双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎不同术式的疗效比较（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 术后并发症的判断 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 手术时间、术后并发症发生及复发情况 |
| 2.3 手术相关指标比较 |
| 3 讨论 |
（10）困难甲状腺手术喉返神经解剖的临床应用研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
四、甲状腺大部切除术中喉返神经损伤7例分析（论文参考文献）
- [1]甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防[J]. 李兵,李健强,程钰,李桂梅. 中国民康医学, 2019(05)
- [2]甲状腺腺叶切除术及部分切除术在良性甲状腺结节中的应用对比[D]. 张国强. 苏州大学, 2018(04)
- [3]Dunhill手术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效分析[J]. 任海洋,吕浩强,冯伟,金鑫,周健,张金梁,徐力善,翟博. 中国普通外科杂志, 2018(05)
- [4]胸壁入路腔镜甲状腺手术中喉返神经的显露与保护[J]. 闫开旭,刘宏斌. 中国普外基础与临床杂志, 2016(12)
- [5]甲状腺乳头状微小癌诊治分析[D]. 周晨笑. 泰山医学院, 2016(06)
- [6]甲状腺手术中喉返神经损伤的类型和处理[J]. 郭榆江,吴政龙,吕夕东,奚忠,潘瑶. 中国现代手术学杂志, 2015(05)
- [7]甲状腺再次手术中喉返神经保护研究（附163例分析）[J]. 邵堂雷,王振乾,蒋晓,黄河,伍承天,吴志浩,丁昊,殷佳晗,杨卫平. 中国实用外科杂志, 2015(06)
- [8]精细被膜解剖法在甲状腺手术中预防喉返神经与甲状旁腺损伤的应用[J]. 杨海瑞,董庆申. 中国微创外科杂志, 2014(09)
- [9]双侧结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎不同术式的疗效比较[J]. 张大闯,杨海彦,王凤军,刘连新,姜洪池,魏云浩. 中国普通外科杂志, 2014(05)
- [10]困难甲状腺手术喉返神经解剖的临床应用研究[D]. 陈文龙. 安徽医科大学, 2014(11)
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