一、筋骨痛消丸治疗软组织挫伤及骨折105例（论文文献综述）
许萌[1]（2021）在《旋转端挤手法治疗Gartland Ⅱ型小儿肱骨髁上骨折的临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:通过文献挖掘与整理,总结关于小儿肱骨髁上骨折手法闭合复位的方法;观察并分析旋转端挤手法治疗Gartland Ⅱ型小儿肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:（1）通过手工检索图书馆和计算机检索知网、万方、维普、Pubmed等数据库,搜集中医骨伤相关文献与各流派书籍、医案等相关资料,总结并描述闭合复位的操作、功效及学术思想,对小儿肱骨髁上骨折的中医手法复位进行梳理与总结。（2）收集天津医院2020年6月-2021年1月就诊并符合纳排标准的Gartland Ⅱ型小儿肱骨髁上骨折患儿58例。根据治疗方式分为手法闭合复位组和手术组。手法闭合复位组（29例）采用旋转端挤手法复位、石膏外固定,手术组（29例）采用克氏针内固定石膏外固定。收集并整理二组伤肢治疗前、术后3天、术后3周、术后6周、术后8周伤肢肱骨远端Baumann角及前倾角;收集二组术后8周肘关节活动情况并根据Flynn评分标准评价,收集并记录临床愈合时间。采用SPSS25.00统计软件对所有数据进行统计学分析。结果:（1）石膏、夹板固定Gartland Ⅱ型小儿肱骨髁上骨折操作简便,在临床中易于推广。尺骨鹰嘴牵引固定需防止感染,较石膏、夹板固定步骤复杂,皮牵引在临床中极少使用。（2）（1）手术组较手法闭合复位组患者的一般资料（年龄、性别、受伤原因、患侧构成比）以及术前的各项观察指标（术前前倾角、Baumann角）,组间比较均无统计学差异（P>0.05）,组间具有可比性。（2）Baumann角对比:手法闭合复位组术后8周与术前对比有统计学差异（P<0.05）;手术组术后8周与术前对比有统计学差异（P<0.05）;组间对比:术后8周时,闭合复位组矫正值与手术组矫正值无统计学差异（P>0.05）;（3）前倾角对比:手法闭合复位组组内术后8周与术前比较有统计学差异（P<0.05）,手术组术后8周与术前比较有统计学差异（P<0.05）,经重复测量方差检验,两组前倾角不满足球形对称条件（P<0.05）,对自由度进行校正。不同治疗方式时象前倾角的方差分析结果F=6.896,P=0.001,有交互作用,说明不同治疗方式时象前倾角有区别。不同治疗方法的前倾角方差分析结果F=2.113,P=0.152,说明不同治疗方式不存在组间差别。分别进行两两比较,结果类似单因素重复测量资料,不同时间前倾角两两比较,手法闭合复位组与手术组有统计学差异。（4）临床愈合时间:手术组临床愈合天数平均为35.56±2.21,手法闭合复位组临床愈合天数平均为33.28±2.05,手法闭合复位组低于手术组（P<0.05）;（5）肘关节功能评分（Flynn评分）:组间比较:术后8周时,比较无统计学差异（P>0.05）;（6）畸形率:前倾角对比:术后8周时,手法闭合复位组畸形率为20.7%,手术组畸形率为17.2%,组间比较无统计学差异（P>0.05）;Baumann角比较:闭合复位组畸形率为17.2%,手术组畸形率为3.4%,组间比较无统计学差异（P>0.05）。结论:对于Gartland Ⅱ型肱骨髁上骨折,旋转端挤手法石膏固定治疗与经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上Gartland Ⅱ型骨折均能取得较好的效果。8周内,两种治疗方法对Gartland Ⅱ型肱骨髁上骨折的前倾角、Baumann角均有矫正,8周时两种治疗方式的Baumann角、前倾角畸形率均较低,但旋转端挤手法石膏固定治疗在临床愈合时间上优于经皮克氏针内固定治疗。
刘理[2]（2020）在《“温针灸夹脊穴”治疗肾阳亏虚型腰椎管狭窄症的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:本研究旨在通过对“温针灸夹脊穴”治疗肾阳亏虚型腰椎管狭窄症患者的临床观察,客观评价其安全性及疗效,寻找可以有效改善腰椎管狭窄症的治疗方案。方法:将山西中医学院附属医院符合纳入标准的68例肾阳亏虚型腰椎管狭窄症病人按照随机数字表分为两组--治疗组和对照组,每组患者34人。治疗组患者采取“温针灸夹脊穴”针法,对照组患者采取常规针刺。“温针灸夹脊穴”针法组取穴:腰1至腰5夹脊穴（双）、委中（双）。常规针刺组取穴:肾俞（双）、大肠俞（双）、委中（双）、阿是穴、腰阳关、命门。每组每天一次针灸,连续5天,中间间隔2天,10天为一个疗程,共治疗2个疗程。观察治疗前后患者日本骨科学会（JOA）评分、疼痛VAS评分的变化,并应用统计学方法对这些数据进行分析。结果:1.一般资料分析:本次研究共纳入68例患者,因某些原因脱落4例,最终完成64例,其中治疗组32例,对照组32例。应用SPSS22.0统计学软件对结果分析后得出,两组在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义,具有可比性。2.日本骨科学会（JOA）评分比较:两组治疗后的组内比较P<0.05,说明治疗后两组均可改善功能。两组治疗后的组间比较P<0.05,表明治疗组改善功能效果优于对照组。3.疼痛VAS评分:两组治疗后的组内比较P<0.05,说明治疗后两组均可缓解疼痛。两组治疗后的组间比较P<0.05,表明治疗组缓解疼痛效果优于对照组。4.治疗有效率:治疗组总有效率是90.6%,对照组总有效率是75%,两组组间比较P<0.05,治疗组疗效比对照组好。结论:对于肾阳亏虚型腰椎管狭窄症患者,常规普通针刺可以改善其功能和缓解疼痛;但“温针灸夹脊穴”方法疗效更优于普通针刺。
刘钊,何俊锋,陈建锋[3]（2018）在《关节镜松解术配合中药治疗原发性冻结肩的临床疗效观察》文中研究表明目的:观察术前、术后患侧肩关节疼痛程度及肩关节评分的变化来评估关节镜松解术配合独活寄生汤治疗原发性冻结肩的有效性及安全性。方法:回顾性分析2015年6月-2016年12月我院采用关节镜松解术治疗的36例原发性冻结肩患者的病例资料,按术后处理的不同方式分为两组:对照组16例术后予以非甾体药物口服治疗,男6例,女10例,平均年龄（55.6±7.8）岁,平均病程（11.5±2.8）个月;观察组20例术后予以独活寄生汤口服治疗,男8例,女12例,年龄（56.1±8.0）岁,平均病程（12.6±3.2）个月;分别于术前、术后6个月采用视觉模拟评分（VAS）、肩关节的Constant评分对两组患侧肩关节进行疗效评估。结果:手术均顺利完成,切口Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。36例患者均获随访,对照组术前、6个月VAS评分和Constant评分为（7.8±1.3）分、（55.9±5.5）分,（1.8±0.5）分、（83.8±5.1）分;观察组术前、6个月VAS评分和Constant评分为（8.1±1.1）分、（54.7±5.6）分,（1.0±0.4）分、（88.5±4.4）分。两组各自术后6个月与术前评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;术后6个月观察组VAS评分及Constant评分分别优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:关节镜松解术治疗原发性冻结肩是安全有效的治疗方法,术后配合独活寄生汤具有缓解术后疼痛快,创伤小,功能恢复好,安全有效性高的特点。
汪树林[4]（2018）在《牛津单髁置换术与全膝置换术治疗膝内侧间室骨关节炎早期疗效对比研究》文中研究说明目的:通过对比研究牛津单髁置换术（UKA）与全膝置换术（TKA）治疗膝内侧间室骨性关节炎的早期疗效,探讨牛津单髁置换术的临床优势。方法:选取2015年10月至2017年01月江苏省中医院骨伤科收住入院的膝内侧间室骨关节炎患者76例,记录收集患者术前膝关节最大屈曲度、HSS评分、WOMAC评分。按照随机数表法分为UKA组和TKA组,其中UKA组38例患者,男18例（18膝）,女20例（20膝）;TKA组38例患者,男19例（19膝）,女19例（19膝）。完善术前相关检查,由同一手术医师分别进行单髁置换及全膝置换,记录每位患者手术时间、术中出血量及术后引流量,术后第4天复查患者血红蛋白水平并记录,术后3月、6月、12月随访评估患者膝关节最大屈曲度、HSS评分、WOMAC评分并记录收集资料。统计对比分析两组之间手术时间、出血量、血红蛋白下降水平以及术后相同时间下膝关节屈曲度、HSS评分、WOMAC评分情况。结果:两组患者均获得满意疗效,且随访中均未出现深静脉血栓、假体松动、假体周围骨折、感染等严重并发症。随访结果表明,UKA组手术时间为40.9±4.137min,明显少于TKA组 57.2±4.442min;UKA 组血红蛋白下降 16.2±3.667g/L 明显少于 TKA 组 28.0±3.432g/L;UKA组出血量为150.0±55.902ml明显少于TKA组350.0±66.667ml;术前两组患者膝关节最大屈曲度基本相同,差异无统计学意义,术后3个月、6个月、12个月UKA组患膝最大屈曲度分别为 101.1±6.509°、111.2±6.972°、120.0±6.124°明显大于 TKA 组（TKA 组术后3个月、6个月、12个月患膝最大屈曲度分别为95.0±5.270°、100.0±8.165°、105.4±6.236°）;术前两组患者膝关节HSS评分与WOMAC评分基本相同,差异无统计学意义,术后3个月、6个月、12个月UKA组患膝HSS评分分别为79.4±5.548、88.0±4.610、91.6±2.784,明显高于TKA组患膝相同时间下HSS评分;术后3个月、6个月、12个月UKA组患膝WOMAC评分分别为46.0±3.428、26.2±3.969、10.0±3.202,明显低于相同时间下TKA组患膝WOMAC评分。结论:相比于TKA,UKA具有手术时间短,创伤、出血量、并发症少,本体感受好,术后功能康复快等优点,治疗膝内侧间室骨关节炎早期临床疗效显着。
汪海坤[5]（2018）在《自拟活血化瘀补肾汤治疗气滞血瘀型膝关节骨性关节炎的临床研究》文中研究指明目的:本临床研究旨在探讨中药活血化瘀补肾汤治疗气滞血瘀型KOA的临床疗效,为KOA的临床治疗提供参考。方法:将72例符合KOA中、西医诊断纳入标准的病患随机分为2组（治疗组36例和对照组36例）。治疗组予口服活血化瘀补肾汤,对照组单予瘀血痹片口服。两组分别于治疗前、治疗4周后,采用自拟中医证候评分表以及膝关节HSS评分表进行评分,对两组病人疗效指标进行SPSS17.0统计学评估,以全面的评价临床疗效。结果:经治疗后对两组中医证候疗效评分结果进行分析,治疗组的总有效率为91.67%,对照组的总有效率为83.33%,经统计学处理P<0.05,两组间有统计学差异。西医临床疗效以膝关节HSS评分进行总分及细项得分进行统计学分析比较,疼痛、功能以及总分秩和检验经统计学分析P<0.05,均有统计学差异,说明治疗组的临床疗效以及疼痛和功能等细项分数的改善明显优于对照组。而活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性、减分项目均P>0.05,无统计学差异。结论:本临床研究表明,活血化瘀补肾汤治疗气滞血瘀型KOA具有良好疗效,是一个安全有效的治疗方案。
谢宜岑[6]（2017）在《壮药线灸治疗膝骨关节炎的临床研究》文中指出目的:壮药是壮族人民在长期的生产、生活实践及与疾病作斗争的过程中逐步认识和应用的传统药物,具有独特的民族性、地域性、传统性,也是我国独特的卫生资源。临床应用壮药线灸治疗膝骨关节炎临床疗效显着,能显着缓解膝骨关节炎患者的疼痛、改善其关节功能受限的症状,且临床见效快,疗效作用持久,但无循证证据支持。故本研究采用国际公认的WOMAC量表和VAS量表对壮药线灸治疗膝骨关节炎进行初步评价,为将来深入开展临床研究奠定基础。方法:本研究纳入病例为2016年2月至2016年12月于广东省第二中医院白云分院针灸门诊就诊的膝骨关节炎患者30例,按Kellgren-Lawrence分级进行评级,签署知情同意书后纳入本研究,采用壮药线灸的方法治疗膝骨关节炎,主穴取阿是穴（局部痛点）、内外膝眼、鹤顶、阳陵泉,每周治疗2次,连续治疗4周。分别于治疗前,治疗4周和治疗停止后4周采用WOMAC与VAS评价疗效。成果:1.治疗后（第4周）与治疗前VAS评分比较差异有显着统计学意义（P<0.01）,治疗后（第4周）与随访（第8周）VAS评分配对t检验差异无统计学意义（/>0.05）。治疗后（第4周）与治疗前WOMAC疼痛、僵硬、功能以及总分评分配对t检验差异有显着统计学意义（P<0.01）。随访（第8周）与治疗前WOMAC疼痛、僵硬、功能以及总分评分配对t检验差异有显着统计学意义（P<0.01,P<0.05）。治疗后（第4周）与随访（第8周）WOMAC疼痛、功能评分配对t检验差异有统计学意义（P<0.01,P<0.05）。2.Kellgren-Lawrence分级Ⅰ级患者:治疗后（第4周）与治疗前VAS评分配对t检验差异有显着统计学意义（P<0.01）。随访（第8周）与治疗前VAS评分配对t检验差异有显着统计学意义（P<0.01）,治疗后（第4周）与随访（第8周）VAS评分配对t检验差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后（第4周）与治疗前WOMAC总评分配对t检验差异有显着统计学意义（P<0.01）。随访（第8周）与治疗前WOMAC总评分配对t检验差异有显着统计学意义（P<0.01）,治疗后（第4周）与随访（第8周）WOMAC评分配对t检验差异有统计学意义（P<0.05）。3.Kellgren-Lawrence分级Ⅱ级患者:治疗后（第4周）与治疗前VAS评分配对t检验差异有显着统计学意义（P<0.01）;随访（第8周）与治疗前VAS评分配对t检验差异有显着统计学意义（P<0.01）,治疗后（第4周）与随访（第8周）VAS评分配对t检验差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后（第4周）与治疗前WOMAC总评分配对t检验差异有显着统计学意义（P<0.01）。随访（第8周）与治疗前WOMAC总评分配对t检验差异有显着统计学意义（P<0.01）,治疗后（第4周）与随访（第8周）WOMAC总评分配对t检验差异无统计学意义（P>0.05）。4.Kellgren-Lawrence分级Ⅲ级患者:治疗后（第4周）与治疗前VAS评分配对t检验差异有显着统计学意义（P<0.01）。随访（第8周）与治疗前VAS评分配对t检验差异有显着统计学意义（P<0.05）,治疗后（第4周）与随访（第8周）VAS评分配对t检验差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后（第4周）与治疗前WOMAC总评分配对t检验差异有显着统计学意义（P<0.01）。随访（第8周）与治疗前WOMAC总评分配对t检验差异有显着统计学意义（P<0.01）,治疗后（第4周）与随访（第8周）WOMAC总评分配对t检验差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.壮药线灸可显着改善膝关节疼痛、僵硬程度,提高膝关节的活动能力。2.壮药线灸对Kellgren-Lawrence分级为Ⅰ-Ⅲ级患者均有显着疗效,但对Ⅰ级受试者在1个月后随访时的WOMAC评分有所下降。
施立奇[7]（2014）在《丹参酮对兔上颈髓早期继发性损伤细胞凋亡的干预研究》文中认为目的为减少副作用，确保疗效，建立并评价螺钉压迫法致上颈髓损伤的动物模型，探讨上颈髓损伤后丹参酮替代或部分替代甲基泼尼松龙的可行性及其机制。方法实验一：健康成年雄性大耳兔36只，随机分为造模组24只和对照组12只，造模组在电生理监测下采用螺钉持续压迫枢椎段的脊髓建立上颈髓损伤的动物模型，对照组仅暴露枢椎椎板后即刻缝合，不造成脊髓损伤。术后行体感诱发电位检测验证脊髓损伤是否形成，行CT检查验证螺钉是否进入椎管。术后1d、3d、7d、14d进行改良行为学Tarlov评分，原位末端脱氧核糖核酸转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸标记测定法检测脊髓神经细胞的凋亡数量。实验二：健康成年雄性大耳兔60只，随机分为假手术组（A组）、模型组（B组）、丹参酮组（C组）、甲基泼尼松龙组（D组）、丹参酮联合甲基泼尼松龙组（E组），每组各12只。假手术组仅暴露枢椎椎板后立即缝合，不造成脊髓损伤，其余四组同样在电生理监测下采用螺钉压迫法建立兔上颈髓损伤模型，A、B组术后立即注射等量的生理盐水，C组术后注射丹参酮注射液（3mg/kg/d），D组术后立即耳缘静脉注射甲基泼尼松龙（30mg/kg），E组术后同时注射丹参酮注射液（3mg/kg/d）和甲基泼尼松龙（30mg/kg）。术后3、7、14d时用改良Tarlov法评价兔四肢运动功能，检测脊髓损伤节段的超氧化歧化酶活性和丙二醛含量，应用脱氧尿苷三磷酸标记测定法检测实验各组脊髓神经细胞的凋亡水平。术后14d时分别在400倍光镜和8000倍透射电镜下观察脊髓组织病理变化。实验三：实验动物分组同实验二，术后14d时对实验各组应用逆转录-聚合酶链反应方法（RT-PCR）定量观察Caspase-3、Bcl-2和Bax mRNA表达，同时应用蛋白质印迹技术检测Caspase-3蛋白含量。数据统计采用SPSS17.0统计软件分析，计量资料用均值±标准差（X±s）表示，两组间数据比较采用独立样本t检验，多组间数据比较采用单因素方差分析，组内数据两两比较采用SNK－q检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果实验一：使用螺钉持续压迫法建立了上颈髓损伤的动物模型，通过行体感诱发检测验证脊髓损伤形成，行CT检查验证螺钉进入椎管。观察造模组和对照组在1d、3d、7d、14d不同时间点的改良Tarlov评分、Tunel阳性细胞数，造模组的Tarlov评分在各时间点均低于对照组，而阳性细胞数均高于对照组，且具有统计学差异（P<0.05），二者观察指标的表达在时间上具有相关性。实验二：1.在3d时，B组和D组的Tarlov评分和SOD活性分别低于C组和E组，B组和D组的MDA含量和Tunel阳性细胞数分别高于C组和E组，但相比不具有统计学差异（P>0.05）；在7d和14d时，B组和D组的Tarlov评分和SOD活性分别低于C组和E组，B组和D组的MDA含量和Tunel阳性细胞数分别高于C组和E组，且组间比较均有统计学差异（P<0.05）。2.脊髓组织在400倍光镜下表现：A组见正常兔的脊髓结构，神经髓鞘与轴突形态正常；B组见白质区髓鞘变薄，部分溶解、消失，海绵样改变明显，部分空泡相互连接；C组见髓鞘结构破坏程度较B组轻；D组见髓鞘结构基本完整，神经纤维水肿数量较C组少；E组见有髓神经纤维的水肿数量与程度进一步减少、减轻。3.脊髓组织在8000倍透射电镜下表现：A组见神经纤维髓鞘形态正常；B组见板层结构紊乱，呈洋葱皮样改变，轴突内大部分结构溶解，重度水肿；C组见髓鞘分层、变性明显，形态不规则，轴突内结构有局部溶解表现，中度水肿；D组见髓鞘部分分层，轴突内结构基本完整，局部有水肿表现；E组见髓鞘有轻度分层，形态略有不规则。实验三：根据RT-PCR检测结果计算各组Caspase-3mRNA的相对表达量，B组高于C组、高于D组、高于E组、高于A组，比较时具有统计学差异（P<0.05），Bcl-2mRNA/Bax mRNA比值，B组低于C组、低于D组、低于E组、低于A组；Western blot检测Caspase-3蛋白含量，B组高于C组、D组高于E组、E组高于A组，比较时均有统计学差异（P<0.05）。结论1.本研究在电生理辅助下建立了螺钉持续压迫的上颈髓损伤动物模型，并通过CT检查验证，造模后实验动物出现了相应的四肢运动功能障碍及细胞凋亡异常表达。此模型能够基本反映上颈髓损伤时所表现的病理和生理过程，且具有良好的操作性及重复性，可用于上颈髓损伤的基础实验研究。2.丹参酮注射液可提高兔上颈髓损伤后的SOD活性，降低MDA含量，抑制继发性损伤时的过氧化反应。通过光镜和电镜的观察，丹参酮减轻了脊髓损伤时过氧化物对神经髓鞘、轴突结构的破坏及细胞水肿的程度，联合应用甲基泼尼松龙时具有协同保护神经细胞的作用。3.丹参酮注射液可以减少神经细胞的凋亡数量，RT-PCR和Westernblot检测结果表明抑制了Caspase-3过量表达，提高Bcl-2mRNA/Bax mRNA比值，从而减轻氧自由基损伤所介导的细胞凋亡作用，可以在首次甲基泼尼松龙冲击治疗后长期使用，减少副作用，但不能替代它首次使用时的治疗作用，对脊髓早期继发性损伤有协同保护的作用。
周洪保[8]（2012）在《温肾蠲痹汤治疗肾虚湿阻证膝关节骨性关节炎的临床疗效观察》文中指出目的：观察温肾蠲痹汤对肾虚湿阻证膝关节骨性关节炎的临床疗效,并初步探讨其作用机制。方法：将符合纳入标准的膝关节骨性关节炎病人60例,随机分为治疗组30例,对照组30例。治疗组30例口服温肾蠲痹汤,对照组30例口服筋骨痛消丸,四周为一疗程。使用Lysholm膝关节量表（Lysholm knee score scale LKSS）及视觉模拟评分法（Visual Analogue Scales VAS）评价治疗前后得分,在治疗后第四周评价其临床疗效,并观察不良反应情况。结果：1、60例病例均获得随访,2组治疗前年龄、性别、病程长短、LKSS评分、VAS评分均无统计学差异（P>0.05）；2、在治疗2到4周后,2组LKSS评分、VAS评分及缓解率均有统计学差异（P<0.05）,治疗组明显优于对照组；3、两组患者均未出现不良反应。结论：温肾蠲痹汤治疗肾虚湿阻证膝关节骨性关节炎,临床疗效满意,副作用少,值得推广应用。
秦谊[9]（2010）在《膝关节骨性关节炎中医经筋辨证研究》文中进行了进一步梳理膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis, KOA）,又称退行性膝骨关节病,增生性膝骨关节炎等,是一种多发于中老年人的慢性骨关节疾患。其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下硬化,关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。由于人类预期寿命的延长,人口老龄化问题的日益严重,膝骨关节炎的发病率也明显增加,给家庭和社会造成了巨大的负担。2002年～2012年已被确定为我国的“骨与关节十年”,骨关节炎的研究得到了高度的重视。临床膝骨关节炎患者多存在膝关节骨质增生,使人们对该病的认识多集中到骨性改变,治疗也针对软骨及软骨下骨的骨性改变,往往难以取得良好的疗效。我们在以往的研究中发现膝骨关节炎患者的临床症状表现与骨性改变严重程度不符,更多与关节周围组织病变相关联。这使我们的关注目光投向了关节周围组织—在中医属于经筋范畴的部位。中医膝骨关节炎多归于“骨痹”、“筋痹”、“骨痿”、“筋痿”的范畴。通过对大量古今文献的研究,我们发现,膝关节骨性关节炎从发病、生理病理表现和临床治疗都可以归于经筋病证的范畴。首先,膝关节是人体最大的关节,“膝为筋之府”,膝关节周围软组织即经筋系统的功能正常决定了膝关节正常的生理活动。足三阴三阳经筋都经过并结于膝,膝关节的病变必然与经筋有着密不可分的关系。其次,膝关节骨性关节炎的发病也多与经筋系统有关。1995年国际OA专题研讨会提出OA是力学和生物学因素共同作用下导致软骨细胞、细胞外基质、软骨下骨质三者降解和合成失衡的结果。虽然多种因素的综合作用导致膝骨关节炎的发生,但关节周围组织的力学平衡失调的因素在其中占据了绝大部分,即使生物学因素使关节软骨变性,但关节软骨的磨损乃至骨质增生的形成都主要是由于关节内异常应力的作用。经筋系统的平衡失调仍然是造成膝骨关节炎发病的最主要因素。其三,膝骨关节炎的主要症状是疼痛、僵硬、屈伸不利、肿胀等,这些表现究其原因主要是经筋系统的病变表现。疼痛的部位主要分布于经筋的结筋病灶点,关节的僵硬、屈伸不利也是由于经筋的粘连、挛缩引起。最后,膝骨关节炎的治疗如果只针对关节软骨进行治疗多是暂时的缓解症状,远期疗效不佳。而针对经筋系统的治疗,不论是锻炼肌力还是解除结筋病灶,在临床都取得了不错的疗效。因此我们可以发现膝关节骨性关节炎的本质是一种经筋病证。经筋疗法的核心在于辨证和治疗,作为经筋病证膝关节骨性关节炎,经筋辩证适用于其诊断和治疗。经筋辨证采集信息最常用的手段是经筋手触诊察法,通过检查关节周围软组织,查找异常反应点,据此判断病变性质、严重程度等。手触诊察法是现在临床经筋疗法中运用最为广泛的诊察方法,同时对后期治疗也有重要的指导作用。现代技术在经筋疗法中的运用也逐渐开展,如步态分析技术、软组织张力检测、表面肌电、人体运动影像测量等等,这些技术都是基于膝关节周围力学平衡失调这一膝骨关节炎病变过程中的重要因素来进行检测和分析,但是这些技术尚不成熟,还需进一步完善。经筋病证的治疗从《内经》时代就有了详细的论述,由于经筋病证的关键病变是关节周围软组织的炎症、渗出、粘连、挛缩引起的关节周围力学平衡失调,“解结”是经筋疾病的治疗总原则。临床中治疗经筋病证所用的治疗方法多种多样,主要有火针疗法、理筋手法、针灸治疗、针刀疗法等等,究其原理都是通过对筋结部位的治疗,疏通经络,松解粘连,恢复关节周围力学平衡,以缓解疼痛,通利关节。经筋理论在膝骨关节炎中的应用在临床中已较为广泛,但对其机理及其理论体系的研究鲜有报道,为了完善经筋理论体系,指导临床膝骨关节炎的治疗,我们对膝骨关节炎经筋理论进行了一系列的研究。本研究主要分为两个部分,第一部分是选取经筋疗法的典型代表—针刀松解法和电针疗法作用于膝关节骨性关节炎模型动物,观察其疗效,分析其作用机理；第二部分通过临床调查,总结经筋辨证规律。针刀松解法运用于膝骨关节炎的治疗已有三十余年的历史,取得了不错的临床疗效,其基本原理是通过剥离关节周围软组织的粘连、挛缩,恢复关节力学平衡；电针疗法在《灵枢·官针》刺法的基础上进行了发展,其优势是刺激强度可控,在动物实验和对照研究中有广泛的运用,两者的治疗核心在于“解结”,都是经筋疗法典型代表。本研究通过对兔后肢伸直位制动形成膝关节骨性关节炎,用电针疗法和针刀松解法进行治疗,结果发现两种疗法均可明显改善KOA模兔的疼痛、步态、关节活动度和关节肿胀,其机理可能是针刀松解法作用于关节周围“筋结”部位,使关节周围的力学平衡得到恢复,作用于关节面的异常应力得到解除,电针疗法通过缓解关节周围组织炎症反应,使得骨关节炎的过程被中断,关节软骨细胞和胶原纤维排列和形态得到修复,局部胶原纤维结构紊乱得到改善,最终达到其治疗效果。经筋理论在临床治疗膝骨关节炎中得到了广泛的运用,但对其经筋辨证方法、特点及其规律尚未形成体系,本研究通过对临床膝骨关节炎患者进行规范化的经筋证候调查,同时结合中医证候调查,JOA关节功能评分,分析膝骨关节炎经筋辨证的特点,以及不同经筋证候与中医证候、JOA评分的关系,以探讨膝骨关节炎经筋证候的规律。结果发现,膝骨关节炎经筋证候最常见的为足阳明经筋证型和足太阳经筋证型,各经筋证型的中医证型表现也不尽相同,总体是以肝、脾、肾虚为主,足阳明经筋、足少阳经筋和足三阴经筋以肾虚表现最多,足太阳经筋则以肝虚表现最多,足少阳经筋还有较高比例的肝郁表现,这对我们以后临床进行经筋辨证论治的时候有重要的参考意义。结合JOA评分,我们发现随着病变经筋的数量增多,膝关节功能评分降低,说明病变经筋的数量决定了病情的严重程度。同时各经筋证型从疼痛、活动度、肿胀等单项指标上也有明显的差异,足阳明经筋证型各项指标表现最严重,足少阳经筋证型相对最轻,足太阳经筋证型屈伸单项指标较重,足三阴经筋证型则仅次于足阳明经筋。这对我们临床判断病情也提供了一定的依据,更说明膝骨关节炎的病情轻重与经筋证型有明显的相关性,更加印证了膝关节骨性关节炎是一种经筋病证的观点。本研究从理论、实验和临床的角度阐述了膝关节骨性关节炎的经筋病证实质,对其经筋病变机理,经筋辨证规律,经筋疗法的作用途径进行了系统研究,初步对膝骨关节炎的经筋辨证理论体系进行了探索,为经筋疗法在临床中的运用提供了理论基础,丰富了经筋理论的内容。
习平山[10]（2009）在《踝关节外侧副韧带陈旧性损伤73例疗效分析》文中研究表明目的:探讨踝关节外侧副韧带陈旧性损伤的治疗方法。方法:伤后90d以内者,石膏等外固定制动;90d以上者限制活动,并配合药物治疗。结果:经6月以上时间随访,痊愈42例,显效21例,有效8例,无效2例。结论:根据不同情况,采取不同的治疗方法,可取得较好的疗效。
二、筋骨痛消丸治疗软组织挫伤及骨折105例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、筋骨痛消丸治疗软组织挫伤及骨折105例（论文提纲范文）
（1）旋转端挤手法治疗Gartland Ⅱ型小儿肱骨髁上骨折的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 文献研究与经验总结 |
| 1.文献研究内容与方法 |
| 2.小儿肱骨髁上骨折的历史沿革 |
| 3.骨折的整复原则 |
| 4.小儿肱骨髁上骨折的特点 |
| 5 复位与固定 |
| 6.手法复位的注意事项 |
| 7 康复方法 |
| 8.小结 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1.研究对象 |
| 2.研究方法 |
| 3 统计学方法 |
| 4.结果分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 小儿肱骨髁上骨折的治疗进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）“温针灸夹脊穴”治疗肾阳亏虚型腰椎管狭窄症的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 研究方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 问题与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（3）关节镜松解术配合中药治疗原发性冻结肩的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 病例纳入标准 |
| 1.2 病例排除标准 |
| 2 一般资料 |
| 3 手术方法 |
| 4 术后处理 |
| 4.1 术后功能锻炼 |
| 4.2 术后药物治疗 |
| 5 临床疗效评价 |
| 6 统计学原理 |
| 7 结果 |
| 8 讨论 |
（4）牛津单髁置换术与全膝置换术治疗膝内侧间室骨关节炎早期疗效对比研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 理论基础 |
| 1. 膝骨性关节炎的祖国医学研究概况 |
| 1.1 中医病因病机 |
| 1.2 中医治疗进展 |
| 2. 膝骨性关节炎的现代医学研究概况 |
| 2.1 流行病学 |
| 2.2 发病因素 |
| 2.3 病理改变 |
| 2.4 临床表现及诊断 |
| 2.5 保守治疗 |
| 2.6 手术治疗 |
| 第二章 临床研究 |
| 1. 临床资料与方法 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 一般资料 |
| 1.3 病例选择 |
| 1.4 治疗方法 |
| 1.5 观察指标及疗效标准 |
| 1.6 随访及统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般结果 |
| 2.2 手术时间比较 |
| 2.3 出血量比较 |
| 2.4 术后第4天血红蛋白下降水平比较 |
| 2.5 术前、术后3个月、6个月、12个月患膝最大屈曲度比较 |
| 2.6 术前、术后3个月、6个月、12个月患膝HSS评分比较 |
| 2.7 术前、术后3个月、6个月、12个月患膝WOMAC评分比较 |
| 2.8 综合评价 |
| 第三章 讨论 |
| 1. UKA组与TKA组比较 |
| 2. UKA手术指征 |
| 3. UKA手术技术 |
| 4. UKA疗效优势 |
| 5. 术后联合中药熏洗优势 |
| 6. 本研究不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（5）自拟活血化瘀补肾汤治疗气滞血瘀型膝关节骨性关节炎的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 前言 |
| 第一部分 文献综述 |
| 1、KOA的病因学研究 |
| 1.1 传统中医学对KOA病因病机的认识 |
| 1.2 当代西医对KOA的病因、病机的认识 |
| 2、治疗进展 |
| 2.1 中医治疗进展 |
| 2.2 现代医学对本病的治疗 |
| 第二部分 实验研究 |
| 1、诊断标准 |
| 1.1 西医诊断标准 |
| 1.2 中医诊断标准 |
| 1.3 KOA影像学评分标准 |
| 1.4 纳入及排除标准 |
| 1.5 脱落标准 |
| 1.6 剔除病例标准 |
| 2、临床资料 |
| 3、研究方案 |
| 3.1 分组要求 |
| 3.2 临床治疗方案 |
| 4、观察指标 |
| 4.1 安全性观察 |
| 4.2 疗效观察 |
| 4.3 疗效评定标准 |
| 5、统计方法 |
| 6、临床研究结果 |
| 6.1 性别比较 |
| 6.2 年龄比较 |
| 6.3 中医证候疗效比较 |
| 6.4 膝关节HSS评分比较 |
| 7、综合分析 |
| 第三部分 讨论 |
| 1、补肾活血法的理论依据 |
| 2、活血化瘀补肾汤的组方原理 |
| 3、活血化瘀补肾汤的方药药理学研究 |
| 4、不足之处及今后努力方向 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
（6）壮药线灸治疗膝骨关节炎的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 现代医学对膝骨关节炎的认识 |
| 一、流行病学研究 |
| 二、病因及发病机制 |
| 三、治疗方法 |
| 第二节 祖国医学对膝骨关节炎的认识 |
| 一、病名认识 |
| 二、病因病机认识 |
| 三、辨证分型 |
| 四、中医治疗 |
| 第二章 临床研究 |
| 第一节 临床资料 |
| 一、病例来源 |
| 二、诊断标准 |
| 三、纳入标准 |
| 四、排除标准 |
| 五、中止、剔除、脱落标准 |
| 六、研究质量控制和质量保证 |
| 七、结局的评价 |
| 第二节 临床研究方法 |
| 一、病例资料 |
| 二、治疗方法 |
| 三、疗效观察 |
| 四、不良事件记录 |
| 五、统计学处理 |
| 第三节 研究结果 |
| 一、一般情况 |
| 二、治疗结果与分析 |
| 第三章 讨论 |
| 第一节 艾灸疗法对膝骨关节炎的影响 |
| 第二节 壮药线灸对膝骨关节炎的影响 |
| 第三节 壮药线灸的临床应用 |
| 一、内科疾病 |
| 二、外科疾病 |
| 三、皮肤科疾病 |
| 四、神经系统疾病 |
| 五、骨科疾病 |
| 六、精神心理疾病 |
| 第四节 研究结果 |
| 第五节 总结及展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（7）丹参酮对兔上颈髓早期继发性损伤细胞凋亡的干预研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略语表 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 实验研究 |
| 实验一：螺钉压迫法致上颈髓损伤的动物模型建立及评价 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 参考文献 |
| 实验二：丹参酮注射液抑制过氧化对兔上颈髓继发性损伤的保护效应观察 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 参考文献 |
| 实验三：丹参酮对兔上颈髓压迫损伤后半胱氨酸蛋白酶-3 表达的影响 |
| 1. 材料与方法 |
| 2. 结果 |
| 3. 讨论 |
| 4. 参考文献 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 附录 |
| 附录1：综述 |
| 参考文献 |
| 附录2：在校发表论文 |
| 附图 |
| 致谢 |
（8）温肾蠲痹汤治疗肾虚湿阻证膝关节骨性关节炎的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 一、膝关节骨性关节炎流行病学分析 |
| 二、现代医学对膝关节骨性关节炎的认识及治疗进展 |
| 1.膝关节骨性关节炎的致病因素的研究 |
| 2.膝关节骨性关节炎的发病机制的研究 |
| 3.现代医学对于膝关节骨性关节炎的治疗 |
| 三、传统医学对膝关节骨性关节炎的认识及治疗进展 |
| 1.传统医学关于病因病机的认识 |
| 2.传统医学对于膝关节骨性关节炎的治疗 |
| 第二部分 临床研究 |
| 一、资料和方法 |
| 1.一般资料 |
| 2.诊断标准 |
| 3.纳入标准 |
| 4.排除标准 |
| 5.治疗方法 |
| 6.疗效评定 |
| 7.技术路线 |
| 8.资料整理与统计学分析 |
| 二、结果 |
| 三、结果分析 |
| 第三部分 讨论 |
| 一、温肾蠲痹汤方药分析 |
| 1.主方 |
| 2.方解 |
| 3.现代药理研究 |
| 二、对KOA疗效的可能机制探讨 |
| 三、存在问题及展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（9）膝关节骨性关节炎中医经筋辨证研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 膝关节骨性关节炎现代研究进展 |
| 综述二 膝骨关节炎的中医证候研究进展 |
| 第二部分 理论研究 |
| 研究一 膝关节骨性关节炎的经筋病实质 |
| 研究二 经筋辩证适用于膝关节骨性关节炎的临床诊疗 |
| 参考文献 |
| 第三部分 实验研究 |
| 实验一 经筋疗法对实验性兔膝骨关节炎行为学的影响 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 实验二 经筋疗法对实验性兔膝骨关节炎炎性因子的影响 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 实验三 经筋疗法对实验性兔膝骨关节炎软骨形态学的影响 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 实验四 经筋疗法对实验性兔膝骨关节炎局部纤维化的影响 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第四部分 临床研究 |
| 临床研究一 膝关节骨性关节炎经筋辨证特点的研究 |
| 1 对象和来源 |
| 2 检查方法 |
| 3 定位 |
| 4 统计方法 |
| 5 结果 |
| 6 讨论 |
| 临床研究二 膝关节骨性关节炎经筋辨证与脏腑辨证规律 |
| 1 对象和来源 |
| 2 检查方法 |
| 3 定位 |
| 4 统计方法 |
| 5 结果 |
| 6 讨论 |
| 临床研究三 膝关节骨性关节炎经筋辨证与膝关节功能规律 |
| 1 对象和来源 |
| 2 检查方法 |
| 3 定位 |
| 4 统计方法 |
| 5 结果 |
| 6 讨论 |
| 参考文献 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
| 附录 |
| 附录1 膝关节骨性关节炎中医临床调查表 |
| 附录2 光镜下HE染色膝关节软骨组织形态 |
| 附录3 电镜下软骨细胞和胶原纤维形态 |
| 附录4 关节软骨天狼星红染色 |
（10）踝关节外侧副韧带陈旧性损伤73例疗效分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 误诊情况 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 疗效判定标准 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 损伤机理 |
| 3.2 形成陈旧性损作的原因 |
| 3.3 预防措施 |
| 3.4 治疗方法 |
四、筋骨痛消丸治疗软组织挫伤及骨折105例（论文参考文献）
- [1]旋转端挤手法治疗Gartland Ⅱ型小儿肱骨髁上骨折的临床疗效观察[D]. 许萌. 天津中医药大学, 2021(01)
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- [3]关节镜松解术配合中药治疗原发性冻结肩的临床疗效观察[J]. 刘钊,何俊锋,陈建锋. 中医临床研究, 2018(12)
- [4]牛津单髁置换术与全膝置换术治疗膝内侧间室骨关节炎早期疗效对比研究[D]. 汪树林. 南京中医药大学, 2018(01)
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- [6]壮药线灸治疗膝骨关节炎的临床研究[D]. 谢宜岑. 广州中医药大学, 2017(01)
- [7]丹参酮对兔上颈髓早期继发性损伤细胞凋亡的干预研究[D]. 施立奇. 湖北中医药大学, 2014(12)
- [8]温肾蠲痹汤治疗肾虚湿阻证膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[D]. 周洪保. 南京中医药大学, 2012(10)
- [9]膝关节骨性关节炎中医经筋辨证研究[D]. 秦谊. 北京中医药大学, 2010(10)
- [10]踝关节外侧副韧带陈旧性损伤73例疗效分析[J]. 习平山. 中医学报, 2009(05)
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