一、按病种定额预付制的可行性探讨（论文文献综述）
张坤婷[1]（2021）在《基于CNKI的我国医保支付方式研究的文献计量分析》文中进行了进一步梳理背景医疗保险制度承担着保障人民健康的重要责任,我国政府十分重视医保支付方式的改革,支付方式是我国卫生系统的重要组成部分,对支付方式的研究也引起了广泛关注,大量相关研究不断涌现,增加了学者们整体把握该领域研究趋势和内容的难度,要促进医保支付方式不断地适应我国国情,就需用一种科学全面的研究方法来把握医保支付方式历史发展情况,文献计量是对某一主题领域的学术成果进行定量分析的重要工具,能够客观呈现该领域研究趋势、结构关系和规律,已广泛被用于医学、教育学、汉语言文学、历史学、体育学、金融学、化学、心理学等领域的知识分析。目的和方法虽然已有研究者对该领域进行过总结研究,但应用文献计量学方法的文献较少,仅有的研究分别对单病种付费、总额预付和DRG付费进行了文献计量分析,但受到期刊文献篇幅限制,都仅关注某一种支付方式,并未对所有的支付方式进行全面计量,为了更深入地了解支付方式的发文时间趋势、文献来源、合作模式、研究重点、新兴热点和重点文献,本研究对该领域的文献进行了全面梳理。本文对CNKI数据库中2020年以前收录的有关医保支付方式的文献进行检索,除了期刊和硕博文献外,对重要的报纸、会议等文献也保留下来,利用词频分析、共现分析、聚类分析等方法,借助MicrosoftExcel进行期刊、作者、关键词的统计,CiteSpace、VOSviewer信息可视化软件用做图谱呈现。结果CNKI数据库中医保支付方式研究文献共检索到7312篇文献,随着时间的推移,关于医保支付方式的研究逐渐深入和细化,整体呈增长趋势,从2010年开始相关研究更是进入快速发展时期,并在2020年达到峰值,1985-2010近二十年年均发文量为56.35篇,2010-2020十年年均发文为555.18篇;发文量较多的力量集中在北京、上海、南京、武汉等城市,研究主力为高等院校,复旦大学公共卫生学院处于此领域的核心位置,但主要研究作者和机构之间的合作关系较弱;同时,医保支付方式研究的快速发展离不开各级基金的支持,尤其是国家级基金和省部级基金;其次通过关键词词频分析和聚类分析发现,医保支付方式研究内容主要有医保支付方式的改革和实践、医保费用、医联体和分级诊疗的建设、医疗费用和财务管理。通过关键词突现和研究热点的演进发现,分级诊疗、医疗机构、医保支付方式的改革、按病种分值付费和疾病诊断相关分组仍将是今后研究的热点,支付方式改革是当前最活跃的研究热点。结论医保支付方式发展趋势整体良好,研究领域合作不够紧密,作者地区、机构分布不均,各研究机构之间应该加强合作,共同推进支付方式的不断完善;研究内容扎根紧跟政策变化和实习运行情况,作为研究热点也在不断的深入,其切入点也不断地被刷新,热点研究方向呈现多样化,这些都将会不断地推动支付方式研究的发展。
徐雪珍[2]（2020）在《丽水市青田县医疗保险支付方式改革对策研究》文中认为人口老龄化、群众医疗消费水平提高、医保报销政策区域差异变小等诸多原因导致医疗保险基金费用支出不断增长,筹资与支付之间的矛盾也日益凸显。青田作为丽水市内人口最多、经济最发达的县域,尤其是在丽水市《全民医保》政策全面推行后,参保人员的医疗保障水平有了显着提升,医疗服务需求量得到快速释放,医保基金出现严重超支的现象,想要改变现状解决基金赤字问题,除了增加财政投入和个人征收外,更重要的是转变医保支付方式。本文通过对青田县医保支付方式改革的实践过程、制度设计进行研究和解读,对现状进行评价,并分析青田县在医保支付方式改革进程中出现的问题和原因;立足于青田实际,借鉴国外发达国家美国、德国及国内上海市宁夏盐池县经典支付模式,通过健全支付制度设计、强化监督管理、完善改革配套措施三个方面为青田县医保支付方式改革提供一些建议和参考,以期对青田县乃至其他地区建立总额控制下的混合医保支付方式模式有所创新和突破。
吴永超[3]（2020）在《基于费用控制的医保支付方式改革研究 ——以扬州市X医院为例》文中指出随着经济的发展,人口老龄化以及疾病谱的改变,我国卫生总费用不断增加,一度超过了GDP的增速,因病致贫,因病返贫的家庭越来越多,全社会降低医疗费用的呼声越来越高。医保支付方式是医药卫生体制中的重要一环,是控制医疗费用的关键,对医保基金也具有控制作用。因此,医保支付方式改革对费用控制的研究对全社会来说具有重要意义。本文以扬州市X医院为例,从费用控制的角度对医保支付方式改革进行了研究。首先,通过查阅国内外相关文献,结合公共管理学科的理论知识对医保支付方式控费机理进行分析,得出了费用控制的必要性和本研究的主要内容;其次,基于费用控制的角度对扬州市医保支付方式中的总额预付、按病种付费和按人头付费在实施过程中的效果进行评价,并对成效和问题进行分析归纳。最后,借鉴国内外经典案例的经验,针对改革过程中出现的问题,从政策、方式、管理和监督的角度提出四大对策,为控制医疗费用和医保基金的快速增长提供参考和借鉴。
李强[4]（2020）在《基于CN-DRGs的A医院预付制医保费用管控策略研究》文中指出我国医疗保险秉承着为居民提供优质医疗服务的原则,旨在解决“看病难”、“看病贵”的矛盾,目前已经取得了一些成绩,但仍然存在着诸如不合理医疗费用上涨较快,医患矛盾加剧,医保基金风险逐年增大等比较显着的问题。为满足我国不同人口群体、不同疾病和医疗服务特点的需要,国家医卫相关部门推行了在总额预付前提下,按CN-DRGs（China Diagnosis Related Groups）分组的付费方式,新医保支付方式将逐步覆盖所有医疗机构和医疗服务。在这一发展趋势下,考虑来自预付制总额、病种、诊断、病人个体差异的多边约束,研究优化的医保费用管控策略,以合理抑制医疗费用过快上涨,平衡医院绩效保障、医疗服务优化与医保监管要求三者的关系,是现在也是今后医院管理中重要的环节之一。针对上述问题,本文以某三甲医院（以下简称A医院）为例,研究基于CNDRGs分组原理的总额预付制医保费用管控策略及相关落实保障措施,主要研究内容如下:首先,对我国目前医保形势的研究背景和研究意义进行分析,介绍了国际上在DRGs以及我国在CN-DRGs方面的研究成果。并阐述了基于CN-DRGs分组原理改进A医院预付制医保费用管控策略的技术路线和研究方法。其次,阐明了CN-DRGs和ICD-10的基本概念与相关原理,分析了其在医疗支付方面的优点。通过对比我国正在运行的医疗保险支付方式,说明了预付制医保支付方式的相关原理。并且针对A医院的整体情况,提出A医院目前在预付制医保付费下的管控方法现状及存在问题,并对问题原因进行了剖析。最后,基于A医院实际医疗费用数据和CN-DRGs建立了相关费用测算模型,对A医院预付制医保费用管控策略进行优化研究,并进一步研究了配套的组织保障、信息化保障和绩效制度保障等措施,以保证所提策略的有效落地和持续改进。
苏媛渊[5]（2020）在《山西省X市基本医疗保险支付方式改革研究》文中认为随着现代社会经济文化的不断发展,全民素质普遍提高,基本医疗保险逐渐成为我国社会居民的一项重要医疗保障。基本医疗保险制度的建立,对我国社会安定与祥和发展做出了十分重要的贡献。然而现阶段,我国普遍存在医疗资源分配不合理、医保资金浪费和医疗保险支付方式压力加大的问题。产生这种问题的原因,一方面是随着医疗技术水平的进步,医疗保险全覆盖的基本实现,人口老龄化的凸显,我国居民的就医需求逐渐被释放出来,医疗费用增长较快,给医疗保险基金造成较大压力;另一方面,在医疗保险发展历程中,最先使用的是按项目付费的医疗保险支付方式,即医疗保险机构根据医疗机构为参保人提供医疗服务的种类和数量支付其相关费用。在这种支付方式下,医疗机构为了增加利润必然为参保患者提供过度的医疗服务,导致医疗资源浪费、医疗费用居高不下,不仅给医保基金带来影响,而且增加我国居民的就医负担,也是导致“看病难、看病贵”问题的原因之一。在这种形式下,如何合理运用新型的预付制的支付方式加以应对,如何对现行的医疗保险支付方式的进行改革与调整,是解决这些难题、降低医疗费用支出的点睛之笔。为解决传统的、单一的后付制医疗保险支付方式产生的弊端,山西省X市积极探索基本医疗保险支付方式改革之路中,取得了一定成效。但改革之路并非一帆风顺,也不会一蹴而就,随着基本医疗保险支付方式的改革,涌现出诸多问题。本文运用文献研究法、数据分析法、问卷调查法等研究方法对X市在基本医疗保险支付方式改革中,面临的问题及产生的原因进行分析,进而有针对性地提出解决相关问题的对策与建议,希望能为X市的医疗保险支付方式改革提供一些新的思路。X市基本医疗保险支付方式改革中所存在的问题,在我国不同统筹地区有不同程度的出现,非常具有代表性。希望通过本文的研究与分析,为我国目前正在如火如荼进行中的基本医疗保险支付方式改革提出可参考性建议,进而切实促进我国基本医疗保险事业的长期稳定发展,与此同时,也希望能够为相关领域的理论研究起到一定的参考与借鉴。
孙超艺[6]（2020）在《天津市医保按病种付费政策实施问题与对策研究》文中研究说明党的十九大报告与十九届四中全会提出进一步深化医保改革的要求,国家医保局于2018年12月20日,发布《关于申报疾病诊断相关分组付费国家试点的通知》,甄选30个试点城市开展按病种付费试点工作,旨在规范医疗机构经营、对医药实施降本控费,保证患者住院就医质量。天津市作为此次开展按病种付费结算方式改革工作的试点城市之一,在2012年已先尝试进行按病种付费结算方式的试行工作并延续至今。通过对天津市医保按病种付费政策的研究,发现政策执行中存在的问题并提出改善对策。根据政策执行系统模型分析,从政策涉及的三个利益主体医保基金、医疗机构及患者角度出发,结合天津市医保中心基金管理工作、对试点医疗机构的走访调查和向公众开展的调查问卷等方式,发现天津市按病种付费政策实施存在着政策知晓度较低、病种目录范围较小、医保统筹基金支付额度较低、医疗机构经营不规范等问题。天津市医保按病种付费政策实施的价值在于实现个人住院看病费用降低、提高医疗机构经营规范性、维护医保基金使用安全,由此针对不同主体具有的特性及相应执行人员的偏好,天津市医保中心需要加强政策宣传普及、在专家指导下扩大病种目录范围、严格监督管制医疗机构经营行为、做好预防欺诈骗保工作,从而完善按病种付费政策的改革工作。本研究将按病种付费结算方式与天津市地方的实际运用情况相结合,使天津市医保部门在防止医保统筹基金恶意流失、形成医疗机构控本结余激励机制和降低患者个人自费部分等方面的工作进一步完善。下一步,天津市医保中心应加快按疾病诊断相关分组付费结算方式的准备工作,提升结算效率、强化医保控费、优化医疗机构住院看病服务,从而全面深化医保改革工作。
陈丽丽[7]（2020）在《医疗保险支付方式的制度环境与运行绩效 ——基于H医院病种分值付费的质性研究》文中研究指明近年来,经济发展和人口老龄化等社会发展现状,引起医疗需求快速增长。医疗保险基金筹资能力不足,基金收入增速低于支出增长速度两大现况,引发医疗保险基金账户风险升级。为解决医疗需求快速增长、医疗保险基金账户风险升级问题,国家大力推动医疗保险支付方式深化改革。按病种分值付费被认为是控制医疗费用增长的有效手段,被大力推广。2018年起,广东省在公立医疗机构全面推行按病种分值付费制度。然而,医疗保险支付方式运行环境复杂,影响因素众多,按病种分值付费控制医疗费用增长的效果和作用机制有待研究。本文结合H医院按病种分值付费制度的运行绩效和访谈资料,基于多重委托代理理论的分析框架,对按病种分值付费的控费效果和作用机制进行分析,为深化改革医疗保险支付方式,发挥支付方式的费用调控作用提供依据。本文采用文献整理法收集国内外关于医疗保险支付方式控费作用方面的最新研究进展和研究成果,作为案例分析和政策建议的基础;采用数据分析法获取H医院实施按病种分值付费制度的控费绩效,辅助验证访谈内容的有效性;采用质性访谈法收集问题,分析按病种分值付费运行绩效的影响因素。经过研究本文得出以下结论:第一,H医院按病种分值付费控费效果显着,但受到医生控费动机影响,效果不稳定。第二,医生代理人的隐匿特征问题,影响按病种分值付费制度发挥控费作用;第三,其它委托人的激励契约影响按病种分值付费的控费机制发挥作用;第四,医疗机构内部制度干扰按病种分值付费的激励机制作用于医生,影响支付方式发挥控制医疗费用增长的作用。针对研究结论,本文提出若干政策建议,首先,建议医疗保险基金管理部门优化《按病种分值付费实施细则》,加强审核医疗机构医疗保险支付的管理办法,借助信息化手段监管医生隐匿行为;同时,建议医疗保险基金管理部门加强基金筹资能力和医疗服务的购买能力。其次,建议医院开展内部治理改革,促使内部制度与按病种分值付费的控费机制形成激励相容。最后,建议政府部门出台管理办法,改革医疗机构人事薪酬制度和补偿机制,提高医生收入水平,让医生“只管治疗,不管钱”。
杨洁[8]（2020）在《临床路径下医院单病种成本影响因素研究 ——基于Z医院1007例肿瘤类单病种数据》文中提出随着医疗技术的发展及人口老龄化的加剧,我国医疗费用呈逐年上升态势,并对医保基金的平稳运行带来较大压力。2017年12月1日,浙江省二级以上的公立医院在107个病种内试行按病种收费改革。在新的医改政策影响下,医院的经济运营面临巨大挑战,当病种成本高于相应的病种定额结算标准时,医院就会发生亏损,医院要维持良好的运营,须尽快开展对单病种成本的研究,探求其影响因素,做好单病种成本管理和控制,降低运营成本,提高医院的绩效水平。本研究针对我国医疗机构实施单病种收费后存在的医疗结余下降、成本控制困难等问题,选取某省级三甲医院2018年1月1日至2018年12月31日实行单病种定额结算的全部住院患者医疗费用,剔除申请出组、信息不全和住院费用异常病例,最终得到有效分析数据共计1007例,通过科室全成本核算与临床路径相结合的方法测算单病种成本,使用SPSS 20.0及SPSS MODELER18.0软件拟合通径模型、CHAID决策树模型对临床路径下医院单病种成本的影响因素进行分析。通过对样本医院临床路径下单病种成本测算发现,医技科室的执行收入大幅高于科室成本,而临床科室反之;通过对单病种成本构成分析发现,卫生耗材、药品、化验、检查成本在病种成本中占比超过六成,而体现医务人员劳务价值的医疗服务成本占比不到四成。反映出医疗服务价格存在一定不合理性。检查和检验项目的医疗收费偏高,而手术、护理、治疗等项目的医疗收费偏低。通径模型结果提示,平均住院日因素正向影响单病种成本。卫生耗材费占比因素对病种成本的影响具有双面性。一方面,该变量直接正向影响单病种成本;另一方面,通过平均住院日间接负向影响病种成本;从总效应来看,卫生耗材费占比高会增加病种医疗成本。药费占比因素可直接正向影响单病种成本,但对平均住院日没有影响。临床路径表单化管理直接负向影响单病种成本,不存在间接影响作用。临床特征中的病种变量是影响医院单病种成本最重要的因素;是否恶性变量对单病种成本没有直接影响,而是通过平均住院日间接正向影响病种成本。社会人口学特征的性别变量可直接、间接负向影响单病种成本。另外,通过CHAID决策树模型确定了8种单病种结算模式下的病例成本组合,并可得出每个病例组中病种成本超过医保结算标准的例数,模型预测准确率超八成。病例成本组合的分类规则可以有效地指导医院制定合理的病种成本管控方案。根据实证研究结果,本文分别从医疗机构管理层面及政府政策制定层面,探索控制单病种成本,节约有限的医疗资源的可操作路径。本研究丰富了以往学者对病种成本影响因素的研究方法,提供新的研究思路。为医保部门制定合理的单病种结算标准、财政部门制定针对医疗机构的财政补助政策提供理论依据和方法支持。有利于完善医院全成本核算的管理理论,对构建基于病种成本核算的医院成本核算的方法体系提供借鉴。本研究通过对医院临床路径下单病种成本影响因素的分析,有利于为医院管理者制定成本管控方案提供科学依据,做到精准管理。通过科室全成本核算与临床路径相结合的方法测算病种成本,有利于医院控制成本,提高绩效水平。为医疗机构与医保部门双方建立合理的谈判机制提供定价参考,有利于单病种定额结算政策的推行。通过政府、医院双方视角的病种成本控制策略研究,有利于抑制病种医疗成本的增长,减轻患者的就医负担,节约有限的医疗资源。
薛浩[9]（2020）在《按病种分组付费效果分析 ——以脑卒中病种为例》文中研究指明目的:通过对比分析实施不同医保支付方式息县和光山县的脑卒中病例数据,探讨按病种分组付费模式的实施效果,总结按病种分组付费模式过程中的经验以及发现的问题,为进一步推行按病种分组付费模式提供理论依据。方法:收集息县和光山县2015—2017年脑卒中病例的医保数据,进行对比分析。使用描述性统计和卡方检验对两组研究对象进行分析;使用结构变动度分析两县2015—2017年脑卒中患者的住院费用变化趋势和费用结构变动情况;采用双重差分模型对两县2015年和2017年的各费用项目等指标数据进行分析,探讨按病种分组付费模式的实施效果。对服从正态分布的定量资料以均数±标准差描述,进行独立样本t检验;对不服从正态分布的定量资料以M（P25～P75）描述,进行非参数秩和检验;对定性资料采用卡方检验;检验水平均为α=0.05。结果:1.息县脑卒中病例数为11175例（56.29%）,光山县为8676例（43.71%）,两县病例数据在年龄分布和性别分布上不存在差异。2.2015—2017年,息县整体住院费用下降明显,平均住院总费用从5159.42元下降至4750.45元,降幅达8.10%,其中5个费用项目下降,3个费用项目上升,药品费降幅23.61%,检查费降幅20%,手术费增幅25.72%,治疗费增幅23.85%,化验费增幅14.05%;2015—2017年,光山县整体住院费用增长明显,平均住院总费用从5245.46元增长至5840.85元,增幅达11.35%,其中8个费用项目全部增长,药品费增幅9.00%,检查费增幅13.83%,手术费增幅14.40%,治疗费增幅15.54%,化验费增幅14.35%。3.2015—2017年,息县整体的费用结构变动度为19.84%,光山县整体的费用结构变动度为2.41%,息县的费用结构变动明显,光山县的费用结构变动不明显。2015—2017年,息县住院费用的结构变动贡献率指标由高到低依次是药品费（33.82%）、手术费（18.25%）、治疗费（13.66%）、检查费（11.04%）、化验费（9.88%）;2015—2017年,光山县住院费用的结构变动贡献率指标由高到低依次是药品费（36.51%）、检查费（14.94%）、治疗费（12.45%）、手术费（10.79%）、化验费（8.71%）。2015—2017年,药品费、检查费、手术费、治疗费、化验费同为两县费用结构变动的主要拉动力指标。4.2015、2017年,息县与光山县平均住院总费用变化的差分值为-19.46%;息县与光山县的药品费占比的差分值为-14.75%,检查费占比的差分值为-15.17%,床位费占比、护理费占比、材料费占比的差分值均为负值,手术费占比的差分值为34.07%,治疗费占比的差分值为31.01%,化验费占比的差分值为21.41%;息县住院天数变化幅度为-1日,光山县住院天数变化幅度为1日,两组差分值为2日。结论:按病种分组付费模式可以降低脑卒中患者的住院总费用,同时对优化费用结构也有着积极作用,可以降低药占比、检查费占比、床位费占比、护理费占比、材料费占比,可以一定程度上增加手术费、治疗费、化验费等体现医务人员技术劳务价值的项目的费用比重,并且可在一定程度上缩短患者住院时间。
张玉玺[10]（2020）在《我国医保支付方式选择研究》文中提出当前,由于人口老龄化、疾病慢性化、医保目录范围扩大等因素导致我国医疗费用快速增长。同时,整体经济下行、企业负担加重,也使医保筹资能力难以延续之前快速增长的态势。医疗保险基金收入增幅普遍下降、基金支出增幅持续上升的现象愈发突出。随着医疗保险基本实现全民覆盖,基金扩面增收的空间已所剩无几。目前,医疗改革已进入深水区,“看病难、看病贵”问题依然存在。2019年11月26日,习近平主席在中央全面深化改革委员会第十一次会议上提出建立管用高效的医保支付机制,在此深刻的大背景下,医保支付方式的选择就成为了关键。医保支付方式是费用控制,规范和引导供方的医疗服务行为、需方的就医行为,调节医疗资源配置的重要杠杆,关系着医疗保险的平稳运行,直接影响到医疗机构的医疗服务质量,进而会影响患者的医疗费用支出水平、医疗保险机构的管理成本等诸多方面,可以说是医疗保险中涉及各方经济利益的最直接、最敏感的环节。因此,选择何种医保支付方式使我国医保基金的支出更加科学合理、精准到位具有重要的现实意义。本文首先从医患双方道德风险的角度阐释了医疗保险支付方式产生的原因,分析了医疗保险支付方式影响医疗服务供给方行为的内在机理。其次通过分析医疗服务市场上供需双方和支付方的行为特征,运用博弈论的方法,构建医院、参保患者、医疗保险机构三方在信息不对称条件下的重复博弈模型。分别探讨了当医院出现过度医疗、过度收费、诊疗不足和不当收费的道德风险时,参保患者和医疗保险机构的策略选择。研究了当医疗保险机构分别采取预付制和后付制的情形下,医疗保险机构对医院的最优支付水平及其决定因素。结果表明以按疾病诊断相关组（Diagnosis Related Groups,DRGs）付费为代表的预付制要优于后付制。本文以北京市实施DRG付费为例,运用双重差分法计量回归模型,比较了DRG付费和单病种付费在医疗费用、医疗质量等方面的实施效果。通过分析DRG付费对医疗保险支付方式相关利益主体行为的影响,包括医药机构、医务人员、参保患者和医疗保险机构,进一步验证了以DRG付费为代表的预付制可以作为我国医疗保险支付方式的优先选择。在借鉴国外实施DRG预付制经验做法的基础上,结合我国具体国情,对我国实施DRG付费为代表的预付制提出了针对性政策建议。本文主要结论有三点:第一,在预付制条件下,要使医院采取诚实策略,则医保机构不能将定价压低到平均成本,而是应该使医院通过获利产生正向激励。第二,当医院不重视未来收益或治疗成本差异足够大时,后付制才会优于预付制,否则预付制将优于后付制。第三,DRG付费方式的控费效果明显,但与DRG医保定额支付标准的降幅相比,实际医疗费用的降幅偏小。本文创新点如下:一是得出DRG付费为代表的预付制优于后付制的前提条件。运用博弈论的方法,构建了医保机构、患者、医院三方在信息不对称条件下的重复博弈模型。在医院重视未来收益、不同治疗手段的成本差异不大的条件下,以DRG付费为代表的预付制要优于后付制。二是提出我国医保支付机制需要相关配套制度的建立和完善。运用双重差分法模型评估了北京市DRG付费的实施效果,结果表明虽然DRG付费在实施过程中取得了明显的降费效果,但是与DRG医保定额支付标准的降幅相比,实际医疗费用的降幅偏小,还需要其他配套制度的建立和完善。三是提出将DRG预付制实施的子系统纳入到医保付费全面系统工程的管控中。以DRG预付制为主的付费方式改革是一项复杂的系统工程,应将狭义的DRG预付制实施的子系统纳入到广义的带量采购、医用耗材定价等系统工程的费用支付和管控中。
二、按病种定额预付制的可行性探讨（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、按病种定额预付制的可行性探讨（论文提纲范文）
（1）基于CNKI的我国医保支付方式研究的文献计量分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 国外文献计量学发展 |
| 1.2.2 国内文献计量学的发展 |
| 1.2.3 文献计量学在医保支付方式领域的研究现状 |
| 1.3 研究目的与意义 |
| 1.3.1 研究目的 |
| 1.3.2 研究意义 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.4.1 文献法 |
| 1.4.2 聚类分析 |
| 1.4.3 词频分析法 |
| 1.4.4 共词分析法 |
| 1.4.5 知识图谱分析 |
| 1.5 资料来源 |
| 第2章 我国医保支付方式相关文献产出概况 |
| 2.1 文献年代数量分布统计分析 |
| 2.2 医保支付方式研究发文期刊分布分析 |
| 2.3 基金项目分布状况 |
| 第3章 医保支付方式研究主体统计分析 |
| 3.1 作者及其合作 |
| 3.1.1 作者发文量统计分析 |
| 3.1.2 高产作者分析 |
| 3.1.3 合作模式 |
| 3.1.4 作者合作类型 |
| 3.2 机构及其合作 |
| 3.2.1 规模与特征 |
| 3.2.2 主要研究机构及其合作 |
| 第4章 医保支付方式研究关键词分析 |
| 4.1 关键词分析 |
| 4.1.1 高频关键词词频统计 |
| 4.1.2 研究涉及领域 |
| 4.2 关键词聚类分析 |
| 4.3 被引频次分析 |
| 4.4 研究趋势分析 |
| 第5章 研究热点分析 |
| 5.1 改革开放以来医保支付方式的发展阶段 |
| 5.1.1 启蒙试点地区 |
| 5.1.2 逐步探索阶段 |
| 5.1.3 各地探索纷呈 |
| 5.1.4 复合式支付方式发展阶段 |
| 5.2 医疗机构研究重点内容 |
| 5.2.1 分级诊疗和医联体 |
| 5.2.2 医院管理 |
| 5.2.3 财务管理 |
| 第6章 研究总结 |
| 6.1 结论 |
| 6.2 研究创新点 |
| 6.3 研究不足 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（2）丽水市青田县医疗保险支付方式改革对策研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 绪论 |
| 1.1 选题背景、研究目的和意义 |
| 1.1.1 选题背景 |
| 1.1.2 选题目的 |
| 1.1.3 选题意义 |
| 1.2 国内外研究进展 |
| 1.2.1 国外研究进展 |
| 1.2.2 国内研究现状 |
| 1.2.3 研究评述 |
| 1.3 研究的主要内容及方法 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.4 研究工作的重点与难点以及拟采取的解决方案 |
| 1.4.1 研究工作的重点 |
| 1.4.2 研究工作的难点 |
| 1.4.3 拟采取的解决方案 |
| 2 医疗保险支付方式概述 |
| 2.1 支付方式的涵义 |
| 2.2 支付方式的分类 |
| 2.2.1 按服务项目付费 |
| 2.2.2 总额预付制 |
| 2.2.3 按人头付费 |
| 2.2.4 按服务单元付费 |
| 2.2.5 按病种付费 |
| 2.3 各类支付方式特点比较 |
| 3 丽水市青田县医保支付方式改革历程及成效分析 |
| 3.1 青田县医保支付方式改革历程 |
| 3.1.1 青田县医保支付方式改革政策背景 |
| 3.1.2 青田县医保基金运行情况 |
| 3.2 青田县医保支付方式改革成效分析 |
| 3.2.1 制度设计结构精细化 |
| 3.2.2 配套措施紧密协调 |
| 3.2.3 总额控制初见成效 |
| 3.2.4 自我约束机制形成 |
| 3.2.5 受益面和满意度增加 |
| 4 丽水市青田县医保支付方式改革中存在的问题及成因分析 |
| 4.1 总额控制下的复合支付方式仍需改进 |
| 4.1.1 复合支付方式覆盖范围和涉及种类少 |
| 4.1.2 付费方式标准制定不够科学 |
| 4.1.3 按病种付费执行不到位 |
| 4.2 横向协作欠缺,监管效果有限 |
| 4.3 数据信息未能有效对接 |
| 4.4 起付标准设置无差别 |
| 4.5 县内实际补偿比例较县外低 |
| 4.6 “高规格”的就医习惯趋于常态 |
| 5 国内外医保支付方式的实践经验 |
| 5.1 国外典型国家医保支付方式实践经验 |
| 5.1.1 美国DRGs支付方式改革 |
| 5.1.2 德国“总额预付制”+“G-DRGs”的支付方式改革 |
| 5.2 国内典型地区支付方式实践经验 |
| 5.2.1 上海市总额付费支付方式改革 |
| 5.2.2 宁夏盐池县创新复合支付方式改革 |
| 5.3 国内外医保支付方式改革的经验启示 |
| 5.3.1 支付方式改革需要循序渐进 |
| 5.3.2 利用精细化测算带动精细化管理 |
| 5.3.3 重视配套管理措施的积极作用 |
| 5.3.4 发挥“多方参与”的协同作用 |
| 6 丽水市青田县医保支付方式改革的建议 |
| 6.1 建立健全科学合理的复合医保支付方式 |
| 6.1.1 扩大复合支付方式覆盖范围 |
| 6.1.2 开展临床路径设置新探索 |
| 6.1.3 科学制定支付方式标准 |
| 6.2 强化基金和稽核监管力度 |
| 6.2.1 强化数据控制管理 |
| 6.2.2 完善医保管理各项服务协议 |
| 6.2.3 开辟多渠道监管途径 |
| 6.3 完善改革配套措施 |
| 6.3.1 推进大数据为依托的信息系统建设 |
| 6.3.2 建立报销比例差异化的分级诊疗制度 |
| 6.3.3 强化人才培养吸纳来打造专业医疗队伍 |
| 6.3.4 完善医务人员正向考核和激励机制 |
| 6.3.5 加强道德风险防范来建立自我约束机制 |
| 7 结论与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）基于费用控制的医保支付方式改革研究 ——以扬州市X医院为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景与意义 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 国内研究现状 |
| 1.2.2 国外研究现状 |
| 1.3 研究方法及技术路线图 |
| 1.3.1 研究方法 |
| 1.3.2 研究技术路线 |
| 第2章 医保控费与支付方式的理论基础 |
| 2.1 核心概念的界定 |
| 2.1.1 医保支付方式 |
| 2.1.2 后付制与预付制 |
| 2.1.3 医疗保险目标 |
| 2.2 医保控费的相关理论 |
| 2.2.1 需求与供给理论 |
| 2.2.2 信息不对称理论 |
| 2.2.3 博弈论 |
| 2.3 医保支付方式对费用控制的影响机理分析 |
| 2.3.1 医保支付方式中三方关系 |
| 2.3.2 各种支付方式对费用的影响机理 |
| 第3章 扬州市医保支付方式改革现状与存在的问题 |
| 3.1 扬州市医保支付方式改革背景概况 |
| 3.2 扬州市医保支付方式改革的主要内容 |
| 3.3 扬州市医保支付方式改革现状的统计分析 |
| 3.3.1 扬州市X医院的基本情况 |
| 3.3.2 医疗费用统计分析 |
| 3.3.3 医疗质量统计分析 |
| 3.3.4 医疗效率统计分析 |
| 3.4 扬州市医保支付方式改革成效分析 |
| 3.4.1 医疗费用增长被抑制 |
| 3.4.2 按病种支付控费效果明显 |
| 3.4.3 医疗机构成本意识增强 |
| 3.5 扬州市医保支付方式改革问题分析 |
| 3.5.1 医保基金负担过重 |
| 3.5.2 按病种付费未受到足够重视 |
| 3.5.3 总额预算方案需要精细化 |
| 3.5.4 医保监控体系不够健全 |
| 第4章 国内外医保支付方式改革的经验借鉴 |
| 4.1 国外典型国家医保支付方式 |
| 4.1.1 德国医保支付方式 |
| 4.1.2 美国医保支付方式 |
| 4.1.3 英国医保支付方式 |
| 4.2 国内典型城市医保支付方式 |
| 4.2.1 上海市医保支付方式 |
| 4.2.2 北京市医保支付方式 |
| 4.2.3 东莞市医保支付方式 |
| 4.3 国内外医保支付方式的经验借鉴 |
| 4.3.1 实行总额预付为基础的复合支付方式 |
| 4.3.2 推行预付制时增加激励机制 |
| 4.3.3 探索中国化版的“DRGs” |
| 第5章 医保支付方式改革的政策建议 |
| 5.1 加强各项配套政策建设 |
| 5.1.1 推进分级诊疗制度建设 |
| 5.1.2 推进家庭医生制度建设 |
| 5.1.3 推进医联体制度建设 |
| 5.2 坚持总额预付的复合支付方式 |
| 5.2.1 完善总额预付机制 |
| 5.2.2 推广按病种分值支付 |
| 5.2.3 限制个人医疗负担 |
| 5.3 完善管理工作机制 |
| 5.3.1 利用信息化简化管理流程 |
| 5.3.2 转换被动管理方式为主动 |
| 5.3.3 建立医保基金运行效率的激励机制 |
| 5.4 加强医保基金监管 |
| 5.4.1 医保监管信息化建设 |
| 5.4.2 建立医保基金风险预警机制 |
| 5.4.3 加强医保基金法治化建设 |
| 第6章 总结与展望 |
| 6.1 研究总结 |
| 6.2 研究展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）基于CN-DRGs的A医院预付制医保费用管控策略研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 课题研究背景及意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 疾病诊断相关分组理论与付费方式研究现状 |
| 1.2.2 医保费用管控方法相关研究现状 |
| 1.2.3 研究现状综述 |
| 1.3 研究内容及方法 |
| 1.3.1 研究的主要内容 |
| 1.3.2 研究的主要方法 |
| 第2章 CN-DRGs及预付制医保支付方式相关理论 |
| 2.1 CN-DRGs及 PDCA基本理论 |
| 2.1.1 DRGs的概念 |
| 2.1.2 CN-DRGs原理 |
| 2.1.3 CN-DRGs分组路径及方法 |
| 2.1.4 CN-DRGs在医保支付方面的特点 |
| 2.1.5 PDCA循环 |
| 2.2 预付制医保支付方法 |
| 2.2.1 我国医保支付方式 |
| 2.2.2 预付制医保支付方式 |
| 2.3 本章小结 |
| 第3章 A医院预付制医保费用管控现状及问题分析 |
| 3.1 费用管控现状分析 |
| 3.1.1 医院概况 |
| 3.1.2 医院预付制医保情况 |
| 3.1.3 医院预付制医保管控策略现状 |
| 3.2 存在的问题 |
| 3.3 原因分析 |
| 3.4 本章小结 |
| 第4章 A医院预付制医保费用管控策略优化设计 |
| 4.1 A医院预付制医保费用管控策略优化设计原则与战略目标 |
| 4.1.1 管控优化设计原则 |
| 4.1.2 管控战略目标分析 |
| 4.2 基于CN-DRGs预付制医保费用管控策略优化 |
| 4.2.1 设计思路 |
| 4.2.2 策略构建 |
| 4.2.3 策略验证 |
| 4.2.4 基于CN-DRGs与 ICD-10 两种方案的对比分析 |
| 4.3 本章小结 |
| 第5章 A医院预付制医保费用管控策略保障机制设计 |
| 5.1 组织保障 |
| 5.2 信息化保障 |
| 5.3 绩效制度保障 |
| 5.4 本章小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（5）山西省X市基本医疗保险支付方式改革研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一章 基本概念与理论基础 |
| 1.1 基本概念 |
| 1.1.1 医疗保险 |
| 1.1.2 基本医疗保险支付方式 |
| 1.1.3 基本医疗保险支付方式种类及各自的优缺点 |
| 1.2 理论基础 |
| 1.2.1 博弈论 |
| 1.2.2 诱导需求理论 |
| 第二章 山西省X市基本医疗保险支付方式改革 |
| 2.1 山西省X市基本医疗保险支付方式改革背景 |
| 2.1.1 我国医疗保险支付方式改革全面推广 |
| 2.1.2 山西省X市基本医疗保险支付方式比较落后 |
| 2.2 山西省X市基本医疗保险支付方式改革现状 |
| 2.2.1 积极探索以总额预算为基础的医疗保险支付方式改革 |
| 2.2.2 大力推进按病种付费的支付方式改革 |
| 2.2.3 稳步推进其他支付方式改革 |
| 2.3 山西省X市基本医疗保险支付方式改革效果 |
| 2.3.1 基于数据分析研究X市基本医疗保险支付方式改革的效果 |
| 2.3.2 基于问卷调查研究X市基本医疗保险支付方式改革的效果 |
| 2.4 小结 |
| 第三章 山西省X市基本医疗保险支付方式改革中存在的问题及原因分析 |
| 3.1 总额预付制改革中支付标准的确定不够科学 |
| 3.2 按病种付费的支付方式所占比重小,实施难度大 |
| 3.3 基本医疗保险支付方式改革相关的配套措施不够健全 |
| 3.4 基本医疗保险支付方式改革中缺乏对医疗服务质量的评估 |
| 3.5 缺乏普通疾病的门诊统筹支付方式改革措施 |
| 第四章 推进山西省X市基本医疗保险支付方式改革的建议 |
| 4.1 以科学的流程制定总额预付制的预付指标 |
| 4.1.1 把按服务项目付费支付金额纳入总额预付制总控范围 |
| 4.1.2 科学界定总额预付制预付指标测算时所需的案例 |
| 4.2 推进单病种付费方式逐渐向DRGs付费方式转变 |
| 4.2.1 完善医疗服务信息化建设,建立疾病信息数据库 |
| 4.2.2 推进DRGs分类并制定符合X市实际情况的定价标准 |
| 4.2.3 建立考核评价机制 |
| 4.3 建立总额预付制下门诊-住院相结合的支付模式 |
| 4.4 健全医疗保险支付方式改革相关配套措施 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简况及联系方式 |
（6）天津市医保按病种付费政策实施问题与对策研究（论文提纲范文）
| 内容摘要 |
| Abstract |
| 第1章 导论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的及意义 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究意义 |
| 1.3 文献综述 |
| 1.3.1 国内研究概况 |
| 1.3.2 国外研究概况 |
| 1.3.3 国内外文献述评 |
| 1.4 研究内容及方法 |
| 1.4.1 研究内容 |
| 1.4.2 研究方法 |
| 1.5 研究创新与不足 |
| 1.5.1 研究创新 |
| 1.5.2 研究不足 |
| 第2章 相关概念及理论基础 |
| 2.1 按病种付费结算方式相关概念 |
| 2.1.1 按病种付费结算方式 |
| 2.1.2 按项目付费结算方式 |
| 2.1.3 按疾病诊断相关分组付费方式 |
| 2.1.4 按病种与按疾病诊断相关分组的区别 |
| 2.2 理论基础 |
| 2.2.1 公共政策执行系统模型理论 |
| 2.2.2 执行系统模型理论应用 |
| 第3章 天津市医保按病种付费政策实施现状及成效 |
| 3.1 天津市医保按病种付费政策实施现状 |
| 3.1.1 早期自主探索阶段 |
| 3.1.2 逐步形成体系阶段 |
| 3.1.3 深化推进改革阶段 |
| 3.2 天津市医保按病种付费政策实施取得的成效 |
| 3.2.1 医保统筹基金使用高效 |
| 3.2.2 医疗机构结余成本提升管理效率 |
| 3.2.3 患者住院看病个人负担费用降低 |
| 第4章 天津市医保按病种付费政策实施存在的问题及成因分析 |
| 4.1 天津市医保按病种付费政策实施存在的问题 |
| 4.1.1 政策知晓度不高 |
| 4.1.2 病种目录范围较窄且医疗机构可选择性小 |
| 4.1.3 医保基金支付额度较低 |
| 4.1.4 试点医疗机构出现趋利性提高治疗费用行为 |
| 4.1.5 单病种付费方式自身存在的不足 |
| 4.2 天津市医保按病种付费政策实施存在问题的成因分析 |
| 4.2.1 缺少完备的政策支持 |
| 4.2.2 政策宣传普及活动较少 |
| 4.2.3 医保中心对医疗机构的调研监管力度有待加强 |
| 4.2.4 医保基金运营管理水平有待提高 |
| 第5章 国内外按病种付费办法实施经验借鉴 |
| 5.1 国内经验借鉴 |
| 5.1.1 引入考评机制推动付费政策实施 |
| 5.1.2 加大医保统筹基金安全维护力度 |
| 5.2 国外经验借鉴 |
| 5.2.1 推动按疾病诊断相关分组付费方式实施 |
| 5.2.2 加强对医疗机构成本运营监控 |
| 第6章 天津市医保按病种付费政策实施改善对策 |
| 6.1 政府应加强政策完善与宣传 |
| 6.1.1 完善配套政策文件支持 |
| 6.1.2 加大对按病种付费政策的宣传 |
| 6.2 加强对试点医疗机构监控管理 |
| 6.2.1 督促医疗机构提升服务水平 |
| 6.2.2 加强医疗机构年度考核管理 |
| 6.3 调研病种范围扩大可行性 |
| 6.4 加强医保统筹基金运营管理 |
| 6.4.1 医保统筹基金安全高效使用 |
| 6.4.2 预防欺诈骗保行为 |
| 6.5 推进按疾病诊断相关分组政策落实 |
| 结语 |
| 附录 |
| 1.问卷设计 |
| 2.2019年按病种付费签订附加协议医院名单 |
| 3.天津市基本医疗保险按病种付费和收费试点病种及费用标准 |
| 4.天津市基本医疗保险按病种付费第二批试点病种及付费标准 |
| 参考文献 |
| 后记 |
（7）医疗保险支付方式的制度环境与运行绩效 ——基于H医院病种分值付费的质性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1. 导论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 医疗费用与医疗保险基金支出快速增长 |
| 1.1.2 医疗保险支付方式改革全面推进 |
| 1.1.3 按病种分值付费被广为应用 |
| 1.2 研究文献综述 |
| 1.2.1 国内研究现状 |
| 1.2.2 国外研究现状 |
| 1.2.3 国内外研究情况总结 |
| 1.2.4 理论意义 |
| 1.2.5 实践意义 |
| 1.3 研究目的与内容 |
| 1.4 研究方法 |
| 1.4.1 案例分析法 |
| 1.4.2 技术路线图 |
| 2. 分析框架 |
| 2.1 主要概念界定 |
| 2.1.1 按病种分值付费 |
| 2.1.2 医保支付方式的运行绩效 |
| 2.2 理论基础 |
| 2.2.1 委托代理理论 |
| 2.2.2 多重委托代理理论 |
| 2.3 医疗服务中的多重委托代理模型 |
| 2.3.1 医生代理的多重委托任务 |
| 2.3.2 医疗保险支付方式对医生的激励作用 |
| 3. H医院按病种分值付费的管理办法及运行效果 |
| 3.1 H医院简介 |
| 3.2 H市医疗保险支付方式发展历程 |
| 3.2.1 H市医疗保险支付方式的发展 |
| 3.2.2 H市按病种分值付费实施办法 |
| 3.3 H医院当前按病种分值付费制度管理办法 |
| 3.3.1 H医院的薪酬和激励制度 |
| 3.3.2 H医院按病种分值付费管理办法 |
| 3.4 H医院按病种分值付费制度的效果评估 |
| 3.4.1 H医院医疗指标情况分析 |
| 3.4.2 H医院医疗保险住院病人费用情况分析 |
| 3.4.3 H医院按病种分值付费的绩效评价 |
| 4. H医院按病种分值付费制度运行绩效的定性访谈 |
| 4.1 临床科室人员访谈 |
| 4.2 行政管理人员访谈 |
| 4.3 作用机制分析 |
| 4.3.1 代理人的双重隐匿特征对医保控费机制产生一定破坏作用 |
| 4.3.2 医院内部薪酬体系影响医生的控费积极性 |
| 4.3.3 多任务间激励不相容,医保支付制度难以激励约束医生行为 |
| 4.3.4 支付标准对医疗费用结构合理调整的引导作用不明显 |
| 4.4 小结 |
| 5. 研究结论和建议 |
| 5.1 研究结论 |
| 5.2 政策建议 |
| 5.2.1 医疗保险基金管理部门 |
| 5.2.2 医疗机构 |
| 5.2.3 政府管理部门 |
| 6. 参考文献 |
| 致谢 |
（8）临床路径下医院单病种成本影响因素研究 ——基于Z医院1007例肿瘤类单病种数据（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的和意义 |
| 1.3 研究内容与方法 |
| 1.4 本文的主要创新点和特色 |
| 第二章 相关文献回顾 |
| 2.1 单病种定额结算模式的研究现状及进展 |
| 2.1.1 单病种定额结算模式的概念及起源 |
| 2.1.2 国外单病种定额结算模式的研究情况 |
| 2.1.3 国内单病种定额结算模式的研究情况 |
| 2.2 临床路径的研究概况 |
| 2.2.1 临床路径的概念及起源 |
| 2.2.2 国内外临床路径的发展情况 |
| 2.2.3 临床路径的效果评价 |
| 2.3 医院病种成本核算的研究概况 |
| 2.3.1 病种成本核算的概念和意义 |
| 2.3.2 病种成本核算的主要研究方法 |
| 2.4 单病种成本影响因素研究 |
| 2.4.1 国外单病种成本影响因素研究情况 |
| 2.4.2 国内单病种成本影响因素研究情况 |
| 2.5 单病种成本控制研究概况 |
| 2.6 文献评述 |
| 第三章 理论分析及研究假设 |
| 3.1 临床路径下医院单病种成本 |
| 3.1.1 临床路径下单病种成本核算理论依据 |
| 3.1.2 临床路径下单病种成本构成 |
| 3.2 临床路径下医院单病种成本影响因素 |
| 3.3 临床路径下医院单病种成本影响因素研究假设 |
| 第四章 临床路径下医院单病种成本影响因素实证分析 |
| 4.1 资料来源 |
| 4.1.1 样本医院基本情况 |
| 4.1.2 数据收集 |
| 4.1.3 数据预处理 |
| 4.2 变量与模型 |
| 4.2.1 相关变量的定义 |
| 4.2.2 理论模型的构建 |
| 4.3 描述性统计分析 |
| 4.3.1 样本医院单病种结算病例的基本情况 |
| 4.3.2 样本医院单病种成本 |
| 4.4 基于通径模型的医院单病种成本影响因素分析 |
| 4.4.1 建模结果 |
| 4.4.2 讨论与分析 |
| 4.5 基于CHAID决策树模型的医院单病种成本影响因素分析 |
| 4.5.1 建模方法 |
| 4.5.2 检验结果 |
| 4.5.3 讨论与分析 |
| 第五章 临床路径下单病种成本控制策略 |
| 5.1 医疗机构管理层面 |
| 5.1.1 多部门联动推进临床路径管理 |
| 5.1.2 加强医院成本管理,建立病种成本核算体系 |
| 5.1.3 加强药品、耗材监管,建立病种预算控制系统 |
| 5.1.4 科学制定医院单病种成本控制指标,建立相应的绩效薪酬体系 |
| 5.2 政府政策制定层面 |
| 5.2.1 推行基于DRG打分制的多元复合医保结算政策改革 |
| 5.2.2 推进医疗服务价格改革,优化医疗收费结构 |
| 5.2.3 推进癌症等重大疾病筛查及早诊早治工作 |
| 5.2.4 促进分级诊疗模式,利用互联网技术加强医联体建设 |
| 第六章 结论与展望 |
| 6.1 结论 |
| 6.2 展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 1 作者简历 |
| 2 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 3 参与的科研项目及获奖情况 |
| 学位论文数据集 |
（9）按病种分组付费效果分析 ——以脑卒中病种为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的与意义 |
| 1.3 息县的按病种分组付费 |
| 2 内容与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 资料来源 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 技术路线 |
| 2.5 统计分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 研究对象基本情况 |
| 3.2 息县和光山县2015—2017年脑卒中患者住院费用情况 |
| 3.3 按病种分组付费模式实施效果分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 按病种分组付费模式控费效果显着 |
| 4.2 按病种分组付费模式在优化费用结构方面效果明显 |
| 4.3 按病种分组付费模式可在一定程度上缩短患者住院时间 |
| 4.4 关于实施按病种分组付费模式的建议 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 我国按病种付费制度研究综述 |
| 参考文献 |
| 个人简历、在学期间发表的学术论文与研究成果 |
| 致谢 |
（10）我国医保支付方式选择研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景及研究意义 |
| 1.2 相关概念界定 |
| 1.2.1 医疗保险制度 |
| 1.2.2 医疗保险费用支付方式 |
| 1.2.3 DRG |
| 1.3 研究现状 |
| 1.3.1 医保支付方式中的道德风险与分类比较 |
| 1.3.2 医保支付方式中的不同选择与实施效果 |
| 1.3.3 医保支付方式中的博弈分析与DRG预付制 |
| 1.3.4 述评 |
| 1.4 研究框架 |
| 1.4.1 研究目标和研究内容 |
| 1.4.2 研究方法和内容架构 |
| 1.4.3 技术路线图 |
| 1.4.4 创新点 |
| 第2章 医保支付方式的理论基础 |
| 2.1 风险分担与政策激励 |
| 2.1.1 风险分担 |
| 2.1.2 政策激励 |
| 2.2 第三方支付、道德风险与费用分担 |
| 2.2.1 第三方支付与患者的道德风险 |
| 2.2.2 患者的道德风险与医疗费用分担 |
| 2.3 委托代理与供方诱导需求 |
| 2.3.1 声誉物品与市场垄断 |
| 2.3.2 信息不对称与委托代理 |
| 2.3.3 供方诱导需求的理论解释 |
| 2.3.4 医保支付方式的选择思路 |
| 2.4 本章小结 |
| 第3章 重复博弈视角下医保支付方式的模型分析 |
| 3.1 医保支付方式的博弈模型框架 |
| 3.2 供方道德风险的博弈约束条件 |
| 3.3 医保预付制与后付制的最优价格 |
| 3.4 DRG预付制优于后付制的条件 |
| 3.5 本章小结 |
| 第4章 我国医保支付方式的实证分析:以DRG付费为例 |
| 4.1 我国医保支付方式的发展进程 |
| 4.1.1 我国医保支付方式的变迁 |
| 4.1.2 国内对DRG付费的试点 |
| 4.2 DRG付费与单病种付费实施效果的比较分析 |
| 4.2.1 数据来源与模型设定 |
| 4.2.2 双重差分法的回归结果 |
| 4.2.3 模型结果的稳健性检验 |
| 4.3 DRG付费对医保支付相关方的影响分析 |
| 4.3.1 医疗机构 |
| 4.3.2 医务人员 |
| 4.3.3 参保患者 |
| 4.3.4 医保经办机构 |
| 4.4 本章小结 |
| 第5章 国外医保支付方式的实践探索与经验借鉴 |
| 5.1 国外医保支付方式的实践探索 |
| 5.1.1 美国 |
| 5.1.2 德国 |
| 5.1.3 英国 |
| 5.1.4 其他国家 |
| 5.2 国外医保支付方式的经验借鉴 |
| 5.3 本章小结 |
| 第6章 我国医保支付方式选择的政策建议 |
| 6.1 打好实施基础 |
| 6.2 完善配套要件 |
| 6.3 转变角色定位 |
| 6.4 本章小结 |
| 结论与展望 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间所发表的学术成果 |
| 致谢 |
四、按病种定额预付制的可行性探讨（论文参考文献）
- [1]基于CNKI的我国医保支付方式研究的文献计量分析[D]. 张坤婷. 山东大学, 2021(12)
- [2]丽水市青田县医疗保险支付方式改革对策研究[D]. 徐雪珍. 黑龙江八一农垦大学, 2020(04)
- [3]基于费用控制的医保支付方式改革研究 ——以扬州市X医院为例[D]. 吴永超. 江苏科技大学, 2020(04)
- [4]基于CN-DRGs的A医院预付制医保费用管控策略研究[D]. 李强. 燕山大学, 2020(01)
- [5]山西省X市基本医疗保险支付方式改革研究[D]. 苏媛渊. 山西大学, 2020(01)
- [6]天津市医保按病种付费政策实施问题与对策研究[D]. 孙超艺. 天津财经大学, 2020(06)
- [7]医疗保险支付方式的制度环境与运行绩效 ——基于H医院病种分值付费的质性研究[D]. 陈丽丽. 华中师范大学, 2020(02)
- [8]临床路径下医院单病种成本影响因素研究 ——基于Z医院1007例肿瘤类单病种数据[D]. 杨洁. 浙江工业大学, 2020(03)
- [9]按病种分组付费效果分析 ——以脑卒中病种为例[D]. 薛浩. 郑州大学, 2020(03)
- [10]我国医保支付方式选择研究[D]. 张玉玺. 北京工业大学, 2020(06)
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