一、同种异体肝移植手术的护理配合(论文文献综述)
付秀荣,李瑶,张彩虹,吴琼,田华,李华俊,刘娇娇[1](2021)在《同种异体原位肝移植术中风险预警分析及护理》文中指出目的:回顾性分析10例肝硬化、原发性肝癌、药物性肝衰竭等终末期肝病病人行同种异体肝移植手术的术中风险因素,对所具风险进行预警分析,并提出相应护理决策。方法:选取2020年4月—2020年8月山西医科大学第一医院普外科进行的10例同种异体原位肝移植手术,针对术中易出现的压力性损伤、围术期非计划性低体温、大出血、感染、肿瘤细胞转移等高风险因素,采取的护理干预措施包括体位的合理摆放、使用综合加温措施、术中精细操作及血压控制、严格无菌操作和手术隔离技术等。结果:10例病人手术均成功完成,病人恢复良好,未发生压力性损伤、低体温、大出血、感染及肿瘤细胞转移等并发症。术后随访3个月,疗效满意,未发生严重并发症。结论:术中正确的风险预警和护理决策对肝移植手术的顺利进行起到重要作用,且能有效改善病人的预后。
陈树红,谭淑芳,陈兆伦,陈瑾,陈春玲,赖翠萍,陈兆仑[2](2018)在《同种异体原位心脏移植的手术护理配合》文中认为目的探讨同种异体原位心脏移植术的手术配合以提高手术成功率、缩短手术时间的相关因素。方法通过对10例患者实行同种异体原位心脏移植手术,分析总结心脏移植术中手术护理配合经验,逐步完善手术护理配合,以达到最快捷准确的手术配合效果,保证移植手术顺利完成。结果所有心脏移植手术术中完成顺利。术后1例患者因消化道出血死亡,其中1例患者术中吻合口渗血不止经填塞纱条止血,24小时后拔出引流物。9例患者术后住院时间1430天,ICU监护时间为712天。结论充分的术前准备,术中有效的保暖措施,娴熟的护理配合,人员的调配,良好的心肌保护是心脏移植术顺利完成的有力保障。
肖卿[3](2018)在《肝移植术后T型引流管的护理》文中指出目的探究肝移植术后,对患者T型引流管的护理措施,为临床护理提供理论依据。方法选择2012年2月至2017年8月间在我院住院行同种异体肝移植并放置T管的患者72例,术后常规放置腹腔引流管及胆道T型引流管,重点观察及护理胆道T型引流管,并进行数据记录。结果术后所有患者均未出现胆道T型管堵塞的现象发生,均未发生胆汁逆流。术后3个月T型管拔出患者16例,3-6个月拔出T型管患者12例,6个月以上拔出T型管患者44例。72例患者中拔出T型管后出现急性胆汁性腹膜炎患者3例,经及时处理均已康复。对72例患者进行出院后的随访观察,患者无黄疸发生,肝功能正常,恢复情况良好。结论对肝移植患者术后T型引流管的重点护理,有利于患者的术后恢复及有效的降低术后并发症的发生。
曾庆兵,龚懿,周芳,陈茂根,王培伟,陈柳云[4](2017)在《常温机械灌注在无缺血肝移植中的应用体会》文中指出目的探讨常温机械灌注在无缺血肝移植手术中的应用体会。方法选取我院2017年7月23日2017年8月25日应用常温机械灌注行无缺血肝移植的患者6例,术前做好人员准备、捐献供体准备、肝移植受体准备、环境和物品准备、器械和设备准备、机械灌注系统准备;术中配合医生完成无缺血供肝获取、无缺血供肝保存及无缺血肝移植手术。结果 6例供体肝脏均成功实施了无缺血器官获取术,手术时间34 h,平均3.5 h。器官机械灌注保存过程顺利,未发生异常。接着成功完成了6例全球首创不中断血流肝移植手术,手术过程顺利,手术时间57 h,平均6 h,手术出血6002000 mL,平均1400 mL。结论常温机械灌注系统在无缺血肝移植手术中应用安全有效,术前准备充分,术中娴熟准确的护理配合是手术成功的基础和保障。
杨莉,谢倩[5](2015)在《同种异体颈椎间盘移植术的手术护理》文中研究表明目的:探讨同种异体颈椎间盘移植治疗颈椎间盘疾患的手术配合方法。方法:选择2000年1月2014年6月行同种异体颈椎间盘移植治疗患者29例,均经颈前入路手术行同种异体椎间盘移植,未使用其他内固定装置。临床功能分别采用VAS疼痛评分、颈椎功能障碍指数(NDI)及JOA评分系统评估。结果:29例患者平均手术时间1.5 h,平均失血量55 ml。术后血常规等检查均正常,无感染、脱位等并发症。术后各随访时间点患者颈肩及上肢疼痛VAS评分,NDI,JOA评分较术前相比明显改善(P<0.05)。结论:充分的术前准备和准确的术中配合提高了手术成功率,同种异体椎间盘移植保持了良好椎间高度与活动度,临床应用效果良好。
刘静,王海瑛[6](2014)在《同种异体原位心脏移植50例围术期护理》文中认为目的:探讨原位心脏移植术治疗终末期心脏病的疗效和围术期护理经验。方法:回顾性分析同种异体原位心脏移植50例受者的临床资料,总结分析围术期护理配合经验。结果:术后1月存活率为95.0%,1、3、5年生存率分别为90.0%、82.5%、77.5%。受体的主要死亡原因包括右心衰竭、真菌感染及移植物衰竭。结论:心脏移植术治疗各种终末期心脏病疗效确实可靠,规范化围术期护理管理在保障心脏移植手术顺利进行以及降低并发症发生率中具有重要意义。
邰沁文[7](2013)在《自体肝移植的临床和相关实验研究》文中提出目的:1)探讨离体全肝切除和自体肝移植术(Ex-vivo liver resection and autotransplantation, ELRA)治疗晚期肝脏泡球蚴病(Alveolar echinococcosis, AE)的适应症,可行性,安全性和有效性;评价三维重建影像评估系统与个体化虚拟手术的临床意义;初步探讨ELRA术后移植物增生的规律;评价ELRA术经济和社会效益;2)建立Wistar大鼠极限肝切除模型,评价极限肝切除术后的肝再生和存活率;3)建立Wistar大鼠慢性肝损伤模型,探讨骨髓间充质干细胞(Bone marrow mesenchymal stem cell, BMSCs)和慢性肝纤维化肝再生修复的关系及可能机制;4)探讨TLR3通路与BMSCs在慢性肝纤维化中的相互作用和与肝纤维化肝再生修复的可能机制。方法:第一部分:1)总结2010年8月至2013年08月按纳入标准实施的10例ELRA术治疗晚期肝AE患者的临床资料,分析临床资料,探讨临床适应症;2)通过术前CT与三维肝脏重建软件测量数据和手术探查所见与移植物实际质量结果分析,分析个体化虚拟手术设计的准确性和可行性。3)通过患者术中情况、并发症和住院总费用等临床资料,分析手术可行性和安全性。4)术后CT随访1,3和6月移植肝体积(GV)和受体标准肝体积(SLV)比,结合术后PET/CT检查结果,分析半年内肝脏增生变化。第二部分:对Wistar大鼠分别行70%、80%、90%肝体积极限切除,统计术后各组大鼠的存活率,并检测外周血清中ALT及AST浓度,对比术后14天存活大鼠肝脏质量。HE染色观察三组肝脏组织形态学变化。第三部分:取雄性大鼠股骨和胫骨骨髓,提取、分离培养、纯化、扩增BMSCs,使用光学显微镜观察BMSCs的形态,用免疫组织化学(IHC)检测BMSCs表面CD31、CD45、CD44、CD105、CDllb、CD29的表达阳性率。用二乙基亚硝胺(DEN)配成0.01%浓度饮用水供雌性大鼠饮用16周换正常水,建立慢性肝损伤模型,第4、8、12、16周经尾静脉输注1×106个BMSCs,并设置单纯造模组及空白对照组;20周核磁共振(MRI)检查大鼠肝脏;21周处死大鼠,HE染色观察肝脏组织形态变化:原位杂交技术检测大鼠肝脏SrY表达;VG染色观察肝脏中胶原纤维量;IHC检测α-SMA、LR3; Western-blotting检测肝脏α-SMA、 TLR3、TRIF、NF-kBp65、IRF3表达,FQ-RT-PCR检测TLR3、IRF3mRNA表达。结果:第一部分:1)10例移植物均存活,符合纳入标准时手术安全性较高。2)术中探查与移植物体积和术前CT与肝脏三维重建结果一致,10例患者GV/SLV在41%-78%之间,平均60.6%,其中9例患者虚拟切除移植物体积695.11±142.14cm3,实际余肝脏体积687.78±130.81cm3(P>0.05);3)术中1例经脐静脉低温灌注外,余9例经门静脉灌注;2例无肝期下腔静脉未重建,3例行自体下腔静脉重建,5例人造血管暂时性门腔分流;手术11.5~20.5h,平均15.2h,无肝期200-435min,中位时间285.5min,术中输注红细胞悬液0~15u,术后住院时间21~58d,总并发症发生率6例(60%);住院总费用10.16~43.48万元,中位费用17.44万元;4)CT测术后第1月移植物体积平均增加14.75%;术后2~3月平均每月增加3.75%;术后4~6月平均每月增加3.08%;术后半年移植物/标准肝体积比平均87.5%;PET/CT测18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)的平均标准摄取率(SUVave)0.9~1.9;随访时间2~37个月,1例术后6个月死亡,最长存活时间27个月。第二部分:1)大鼠肝切术后6h开始出现死亡,术后8-12h为死亡高峰,70%、80%、90%肝体积切除组2周存活率分别为86.7%、80%、7%。2)80%及90%肝体积切除组术后8h、12h时血清ALT、AST浓度比70%组显着增高(P<0.05),而80%与90%组之间无差异(P>0.05);80%组术后24h、3天时血清ALT及AST浓度比70%肝体积切除组高(P<0.05);术后7天左右各组ALT及AST浓度基本恢复正常。3)术后14天80%组剩余肝体积明显大于70%肝体积切除组(P<0.05)。4)三组肝脏组织形态无明显异常。第三部分:1)P3代BMSCs细胞表面的CD31、CD45、CD44、CD105、CDllb、CD29的阳性率分别为(12.0%、8%、1.2%、62.2%、1.5%、16.7%);2)原位杂交技术检测示仅有BMSCs移植组表达SrY。3)核磁共振结果示BMSCs移植组肝脏上结节数量比单纯造模组多(P<0.05);4)HE染色显示单纯造模组8只轻度肝纤维化形成;BMSC移植组中9只形成明显的肝纤维化,1只形成肝癌;空白对照组无肝纤维化形成。5)免疫组化显示BMSCs移植组比单纯造模组α-SMA阳性表达率高(P<0.05);空白对照组无表达。TLR3主要表达于肝细胞包浆中;6)VG染色BMSCs移植组胶原区的百分比数比单纯造模组高(P<0.05)。7)western blotting结果显示BMSCs移植组比单纯造模组α-SMA蛋白水平高(P<0.05),BMSCs移植组肝脏中TLR3、 NF-kBp65、IRF3蛋白水平及TLR3、IRF3mRNA表达比空白对照组和单纯造模组都高(P均<0.05),单纯造模组稍高于空白对照组(P<0.05);而TRIF蛋白表达水平在三组间无明显差异(P>0.05)。结论:1)对于外科原位手术切除极为困难或侵及下腔静脉无法切除的晚期肝AE可以通过ELRA术治疗,适应症为本研究纳入标准;CT和三维肝脏重建软件能够在术前准确评估肝脏病灶与主要管道关系,评价病灶侵犯程度和预测移植物体积,提高手术安全性;在无肝期个体化处理进行自体或人造血管腔静脉暂时性门体分流技术,下腔静脉重建技术和离体肝切除血管重建技术等综合应用安全、有效;术后移植肝再生主要发生在移植术后半年内,尤其是术后第1个月,术后2~6月逐渐放缓,半年后基本接近患者标准肝体积;ELRA术治疗晚期肝AE有良好的经济社会效益和独特的应用前景,有助于在国内外推广应用;2)大鼠肝切除量在80%以下是安全的,提示对于正常成人极限肝切体积有可能超越70%;且肝脏切除量越大,其增生体积越多;3)BMSCs在DEN所致的慢性肝损伤模型中具有促进肝纤维化的作用,并有致肝癌的可能;4)TLR3通路上的相关蛋白可能参与了慢性肝损伤肝再生修复过程,BMSCs在TLR3通路激活的微环境中可能倾向于分化为肝星状细胞、肌成纤维细胞,TLR3与BMSCs之间相互影响,并相互作用于对方,最终导致慢性肝损伤后肝纤维化形成。
颜碧莲,马倩红,梁言珍[8](2010)在《23例同种异体原位肝移植术后腹腔引流管的护理》文中提出
任华,张宇晔,张彦君,孙奇[9](2009)在《关节镜下同种异体半月板移植的护理配合》文中研究表明目的探讨全关节镜下同种异体半月板移植的手术护理配合。方法对5例半月板损伤患者行关节镜下同种异体半月板移植术;术前访视,做好仪器、物品及同种异体半月板供体的准备;术中巡回、器械护士与术者密切配合;术后协助术者妥善包扎伤口,并送患者返回病房等。结果5例患者平均手术时间3.7 h,术程顺利;术后均未出现排斥反应和其他并发症;随访15个月,均已完全负重,无疼痛、肿胀等临床症状。结论关节镜下行同种异体半月板移植术,安全、患者恢复快;积极有效的护理配合是手术成功的重要保障。
王欣[10](2008)在《同种异体肝移植术的手术配合》文中研究表明
二、同种异体肝移植手术的护理配合(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、同种异体肝移植手术的护理配合(论文提纲范文)
(1)同种异体原位肝移植术中风险预警分析及护理(论文提纲范文)
1 对象与方法 |
1.1 研究对象 |
1.2 方法 |
1.2.1 手术方法 |
1.2.2 术中高风险因素预警分析和护理 |
1.2.2. 1 压力性损伤风险及干预 |
1.2.2. 2 围术期非计划性低体温风险及干预 |
1.2.2. 3 术中大出血风险及干预 |
1.2.2.4感染风险及干预 |
1.2.2. 5 肿瘤细胞转移风险及干预 |
2 结果 |
3 讨论 |
(2)同种异体原位心脏移植的手术护理配合(论文提纲范文)
1 临床资料 |
1.1 一般资料 |
1.2 手术方法 |
1.2.1 供心切取方法 |
1.2.2 移植手术方法 |
1.3 护理配合 |
1.3.1 术前准备 |
1.3.2 术中配合 |
2 结果 |
3 讨论 |
3.1 良好的专业护理 |
3.2 术中温度管理 |
3.3 严格的无菌管理 |
3.4 心肌保护 |
3.5 加强医护配合 |
(3)肝移植术后T型引流管的护理(论文提纲范文)
0 引言 |
1 资料与方法 |
1.1 一般资料。 |
1.2 治疗方法。 |
2 护理方法 |
2.1 对患者的心理护理。 |
2.2 术后对T型引流管的护理。 |
2.3 保持T型引流管的通畅。 |
2.4 T型引流管的冲洗护理。 |
2.5 防止T型管脱落的护理。 |
2.6 T型管的拔出护理。 |
2.7 T型管拔出后的护理。 |
3 结果 |
4 讨论 |
(4)常温机械灌注在无缺血肝移植中的应用体会(论文提纲范文)
1 临床资料 |
1.1 一般资料 |
1.2 术前准备 |
1.2.1 脑死亡捐献供体准备 |
1.2.2 肝移植受体准备 |
1.2.3 环境准备 |
1.2.4 移植人员安排 |
1.2.5 机械灌注系统准备 |
1.2.6 物品准备 |
2 手术配合 |
2.1 无缺血供肝获取手术配合 |
2.1.1 巡回护士配合 |
2.1.2 器械护士配合 |
2.1.3 离体器官常温机械灌注配合 |
2.2 无缺血肝移植手术配合 |
2.2.1 巡回护士配合 |
2.2.2 器械护士配合 |
3 结果 |
4 讨论 |
(5)同种异体颈椎间盘移植术的手术护理(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 手术方法 |
1.3 护理 |
1.3.1 术前准备 |
1.3.1. 1 术前访视 |
1.3.1. 2 物品准备 |
1.3.2 术中护理 |
1.3.2. 1 麻醉配合 |
1.3.2. 2 手术体位 |
1.3.2. 3 术中配合 |
1.3.2. 4 术中防护 |
1.3.3 术后处理及随访 |
1.4 评价方法 |
1.5 统计学处理 |
2 结果 |
2.1 手术效果 |
2.2 患者手术前后颈痛VAS, 上肢痛VAS, JOA, NDI评分比较 (表1) |
3 讨论 |
3.1 完善的物品准备是保障手术顺利进行的关键 |
3.2 准确的术中配合能有效的缩短手术时间 |
(6)同种异体原位心脏移植50例围术期护理(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 临床资料 |
1.2 手术方法 |
1.2.1 供心获取 |
1.2.2 受体心脏移植手术 |
2 结果 |
3 围术期护理 |
3.1 术前护理 |
3.1.1 人员管理 |
3.1.2 术前访视 |
3.1.3 物品准备 |
3.1.4 环境准备 |
3.2 术中护理 |
3.2.1 供心切取配合 |
3.2.2 巡回护士护理配合 |
3.2.3 移植组器械护士配合 |
3.3 术后护理 |
3.3.1 护送患者回心外监护室 |
3.3.2 患者物品交接 |
3.3.3通知家属 |
3.3.4 术后回访 |
4 讨论 |
(7)自体肝移植的临床和相关实验研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
前言 |
第一部分 自体肝移植治疗晚期肝泡型包虫病临床研究 |
1. 资料和方法 |
1.1 临床资料 |
1.2 纳入标准和排除标准 |
1.3 手术前准备与评估 |
1.4 移植手术步骤 |
1.5 围移植期指标和临床路径探讨 |
1.6 病例随访 |
1.7 统计分析方法 |
2. 结果 |
3. 讨论 |
4. 小结 |
第二部分 肝切除与再生的大鼠实验观察 |
1. 内容和方法 |
1.1 实验动物和分组 |
1.2 主要试剂和仪器 |
1.3 大鼠肝部分切除 |
1.4 术后观察指标 |
2 统计学方法 |
3. 结果 |
4 讨论 |
5 小结 |
第三部分 慢性肝损伤与再生修复的大鼠实验研究 |
实验一 骨髓间充质干细胞在慢性肝损伤与再生修复中的作用 |
1. 内容和方法 |
1.1 实验动物的选择与分组 |
1.2 主要试剂及仪器 |
1.3 骨髓间充质干细胞的的提取、分离培养、纯化、扩增 |
1.4 骨髓间充质干细胞的鉴定 |
1.5 肝损伤动物模型的建立 |
1.6 大鼠肝脏的影像学检查 |
1.7 标本采集与处理 |
1.8 大鼠肝脏HE染色 |
1.9 原位杂交检测大鼠肝脏SrY阳性细胞表达 |
1.10 大鼠肝脏α-SMA免疫组织化学的检测 |
1.11 VG染色检测大鼠肝纤维化情况 |
1.12 Western blot检测大鼠肝脏α-SMA表达水平 |
1.13 统计学分析方法 |
1.14 结果判定方法 |
2. 结果 |
3. 讨论 |
实验二 TLR3通路在慢性肝损伤与再生修复中的作用 |
1. 内容和方法 |
1.1 实验动物的选择与分组 |
1.2 主要试剂及仪器 |
1.3 方法 |
1.3.1 免疫组织化学检测大鼠肝脏TLR3的表达 |
1.3.2 Western Blotting法检测大鼠肝脏细胞TLR3、NF-Kapa65、IRF3、TRIF的蛋白水平 |
1.3.3 FQ-RT-PCR检肝脏组织TLR3、IRF3、mRNA表达 |
1.4 统计学分析 |
2. 结果 |
3. 讨论 |
小结 |
结论 |
致谢 |
参考文献 |
附录 |
综述 |
参考文献 |
攻读博士学位期间获得的学术成果 |
个人简历 |
导师评阅表 |
(9)关节镜下同种异体半月板移植的护理配合(论文提纲范文)
1 临床资料 |
1.1 一般资料 |
1.2 手术方法 |
1.3 结果 |
2 手术配合 |
2.1 术前准备 |
2.2 术中配合 |
2.2.1 巡回护士配合要点 |
2.2.2 器械护士配合要点 |
2.2.3 术后配合 |
3 小结 |
(10)同种异体肝移植术的手术配合(论文提纲范文)
1 临床资料 |
2 术前准备 |
2.1 手术间准备 |
2.2 物品准备 |
3 手术配合 |
3.1 巡回护士配合 |
3.2 器械护士配合 |
3.2.1 供肝修整的配合 |
3.2.2 病肝切除的配合 |
3.2.3 供肝植入的配合 |
4 讨 论 |
四、同种异体肝移植手术的护理配合(论文参考文献)
- [1]同种异体原位肝移植术中风险预警分析及护理[J]. 付秀荣,李瑶,张彩虹,吴琼,田华,李华俊,刘娇娇. 护理研究, 2021(24)
- [2]同种异体原位心脏移植的手术护理配合[J]. 陈树红,谭淑芳,陈兆伦,陈瑾,陈春玲,赖翠萍,陈兆仑. 岭南现代临床外科, 2018(01)
- [3]肝移植术后T型引流管的护理[J]. 肖卿. 世界最新医学信息文摘, 2018(07)
- [4]常温机械灌注在无缺血肝移植中的应用体会[J]. 曾庆兵,龚懿,周芳,陈茂根,王培伟,陈柳云. 岭南现代临床外科, 2017(05)
- [5]同种异体颈椎间盘移植术的手术护理[J]. 杨莉,谢倩. 护理实践与研究, 2015(07)
- [6]同种异体原位心脏移植50例围术期护理[J]. 刘静,王海瑛. 齐鲁护理杂志, 2014(24)
- [7]自体肝移植的临床和相关实验研究[D]. 邰沁文. 新疆医科大学, 2013(02)
- [8]23例同种异体原位肝移植术后腹腔引流管的护理[J]. 颜碧莲,马倩红,梁言珍. 全科护理, 2010(12)
- [9]关节镜下同种异体半月板移植的护理配合[J]. 任华,张宇晔,张彦君,孙奇. 护理学杂志, 2009(12)
- [10]同种异体肝移植术的手术配合[J]. 王欣. 现代中西医结合杂志, 2008(30)