一、清除脑室及蛛网膜下腔内积血防治脑血管痉挛及脑积水的疗效观察（论文文献综述）
张彤宇,刘鹏,向思诗,冯华,王天龙,王坤,刘海啸,郭为,李进,田蕊,郭慎全,何旭英,赵兵,王轩,陈周青,吴建梁,麦麦提图尔荪·阿不杜拉,张鸿祺,杨新健,屈延,贺民,段传志[1]（2021）在《中国颅内破裂动脉瘤诊疗指南2021》文中研究表明颅内动脉瘤是颅内动脉壁的局限性病理性扩张,存在破裂倾向。而颅内动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因。蛛网膜下腔出血作为一种对中枢神经系统甚至其他系统造成严重损害的疾病,具有残死率高、临床症状复杂、自然史及转归不明确、治疗方式及效果不佳、并发症多样、随访不统一等一系列问题。自美国心脏协会/美国卒中协会动脉瘤性蛛网膜下腔出血指南发布后,我国先后发布了《中国蛛网膜下腔出血诊治指南2015》《中国蛛网膜下腔出血诊治指南2019》两版指南。破裂颅内动脉瘤（RIA）作为蛛网膜下腔出血的首要病因,其相关高质量研究及先进的诊疗技术陆续发布,而我国关于RIA的规范性诊疗仍缺乏推荐,故专家组结合文献、研究和临床经验共同撰写了本指南,旨在对RIA的病因、诊断、治疗、并发症以及随访等内容进行更新与改写。
姚杰钦[2]（2021）在《动脉瘤栓塞术后迟发性脑缺血的相关因素分析》文中提出目的:迟发性脑缺血（Delayed cerebral ischemia,DCI）是动脉瘤性蛛网膜下腔出血（Aneurysm subarachnoid hemorrhage,a SAH）后一种常见的并发症。本研究通过回顾性分析,筛选出a SAH患者行血管内介入栓塞术后发生DCI的相关危险因素,利于早期识别术后DCI的发生和及时采取干预措施,从而降低a SAH患者的致残率、死亡率,改善a SAH患者的预后。方法:回顾性收集2018年10月至2020年06月期间于广州医科大学附属第六医院脑血管科行血管内介入栓塞术的118例a SAH患者的临床资料。回顾性分析患者年龄、性别、嗜酒史、吸烟史、血压分级、GCS评分、WFNS分级、Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板体积指数、C反应蛋白、肌钙蛋白、脑室出血、动脉瘤大小、动脉瘤形态、心电图、脑积水、肺部感染、脑血管痉挛等。依据是否发生DCI分组,分别为DCI组和非DCI组,利用采用spss25.0统计软件对上述因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析影响DCI的相关因素。结果:118例的a SAH栓塞术后的患者发生DCI的共有45例,发生率为38%。单因素分析结果显示改良Fisher分级、肌钙蛋白升高、心电图异常、脑积水、肺部感染、脑血管痉挛的组间差异有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果提示:改良Fisher分级高级别（OR=3.095,95%CI:1.214-7.891,P=0.018）,肺部感染（OR=2.996,95%CI:1.169-7.677,P=0.022）,脑血管痉挛（OR=3.311,95%CI:1.244-8.812,P=0.018）是a SAH栓塞术后DCI的独立危险因素（均P<0.05）。结论:改良Fisher分级高级别、肺部感染、脑血管痉挛是a SAH栓塞术后DCI的独立危险因素。肌钙蛋白升高、心电图异常、脑积水等因素对a SAH栓塞术后DCI的发生有密切相关。
郜岳[3]（2021）在《动脉瘤性蛛网膜下腔出血后发生分流依赖性脑积水的危险因素》文中认为目的:分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血后发生分流依赖性脑积水的危险因素,探讨其防治方法,以改善临床预后。方法:回顾性研究自2018年9月至2020年9月在河北医科大学第二医院神经外科诊断为的动脉瘤性蛛网膜下腔出血后行手术治疗的患者。经筛选后,有416例符合入组条件,其中发生分流依赖性脑积水48例,未发生分流依赖性脑积水368例。比较未发生分流依赖性脑积水（No-SDH C组）、发生分流依赖性脑积水（SDHC组）患者的临床特征,采用单因素和多因素Logistic回归分析发生分流依赖性脑积水的危险因素。结果:患者年龄、脑室内出血、Hunt-Hess评分、改良Fisher评分,后循环动脉瘤和中枢神经系统感染与分流依赖性脑积水的发生有关（P<0.05）。后循环动脉瘤、中枢神经系统感染和改良Fisher评分（3-4分）是动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发生分流依赖性脑积水的独立危险因素。结论:后循环动脉瘤、中枢神经系统感染和改良Fisher评分（3-4分）为分流依赖性脑积水的独立危险因素,及时对危险因素进行干预会使患者受益,以减少分流依赖性脑积水的发生。
赵遇春,胡奕奕,王宏勤[4]（2020）在《蛛网膜下腔出血病人血性脑脊液清除方式的临床研究进展》文中提出蛛网膜下腔出血是目前常见的急性脑血管病之一,血性脑脊液及其代谢产物是引起脑血管痉挛、脑积水、癫痫等并发症,影响病人预后的重要因素。综述血性脑脊液清除方式的临床进展,为蛛网膜下腔出血后临床选择血性脑脊液的引流方式提供参考。
王德发[5]（2020）在《伴发颅内血肿的前交通动脉瘤的血管内介入治疗》文中研究表明目的:伴发颅内血肿的前交通动脉瘤的治疗以显微外科手术为主,血管内治疗的报道较少,我们通过收集本院采用血管内介入治疗技术治疗的伴发血肿的前交通动脉瘤患者的临床资料,总结血管内介入治疗经验及体会,探讨其治疗效果及安全性。资料与方法:回顾性分析苏州大学附属第一医院神经外科自2013年03月-2018年12月期间经血管内介入治疗的14例伴有颅内血肿的破裂前交通动脉瘤患者的临床资料。头颅CT均证实为蛛网膜下腔出血,伴有颅内血肿,CTA或DSA证实为前交通动脉瘤。统计患者入院时症状、改良Fisher分级、Hunt-Hess分级、术前GCS评分、动脉瘤指向、血肿部位、血肿量、动脉瘤栓塞分级、术后GCS评分（第一日）、并发症发生情况、住院时间、出院Glasgow（GOS）评分及随访情况。利用GOS预后评分系统评价患者的治疗效果。GOS评分4-5分为预后良好,GOS评分1-3分为预后不良。应用SPSS21.0统计学软件处理临床数据资料,采用行×列列表资料的x2检验,分析各因素与预后的关系,以P<0.05为差异有统计学意义。采用配对样本t检验,对术前GCS评分及术后GCS评分（第一日）进行对比,分析血管内栓塞治疗效果,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:本组患者中,男性8例,女性6例,因头痛入院3例,癫痫入院2例,神志不清入院9例。Hunt-Hess Ⅰ级1例,Ⅲ级4例,Ⅳ级7例,V级2例。术前GCS评分15分1例,9-11分4例,≤8分9例。术后GCS评分（第一日）15分1例,12-14分3例,9-11分3例,≤8分7例。出院时GOS评分:5分6例,4分3例,3分3例,1分2例。Hunt-Hess Ⅰ-Ⅲ级患者中,预后良好率为100%（5/5）,Hunt-Hess Ⅳ-Ⅴ级患者中,预后良好率为44.4%（4/9）。血肿量<15ml的患者中,预后良好率为75%（9/12）。术中DSA证实脑血管痉挛的发生率为42.9%（6/14）。随访6-12个月,其中DSA随访5例,动脉瘤均无复发,电话随访7例,出院时意识嗜睡或朦胧的患者,意识状态均较前好转。分析发现,Hunt-Hess分级与血肿量与患者预后具有统计学差异（P<0.05）。通过对术前GCS评分及术后GCS评分（第一日）进行对比,结果显示有统计学意义（P<0.05）。在各影响因素中,年龄、性别、脑积水、脑室积血、脑血管痉挛、瘤颈宽度、瘤体大小、住院天数、血肿位置及瘤体指向与患者预后无统计学差异（P>0.05）。结论:1、伴发颅内血肿的前交通动脉瘤患者的病情较重,血管内介入栓塞治疗是安全有效的。2、患者的预后与术前Hunt-Hess分级、血肿量有关。
郝桥[6]（2020）在《脑室外引流联合腰大池引流治疗脑室出血的临床疗效研究》文中认为目的:脑室出血在神经外科疾病中比较常见,具有发病急危重,死亡率和发病率是相对较高的特征。出血以后,脑室内血凝块的物理作用使脑脊液正常流通受阻,导致急性梗阻性脑积水的发生发展,若脑室内被血脑脊液填满,致使形成脑室铸形时,死亡率明显增加。目前,脑室内出血的治疗包括基础管理和外科治疗,基础管理如脱水降颅压、降血压、止血、吸氧等。外科治疗目前应用较多的是侧脑室外引流术,但其引流效果差,不能改善患者预后,而持续腰大池置管引流可以增加血肿清除率,延长脑脊液的引流时间,从而弥补单纯侧脑室外引流的不足,降低脑室感染率及脑积水发生率。本研究主要目的是通过回顾对照分析持续腰大池置管引流术治疗脑室出血的可行性,通过持续腰大池置管引流术联合侧脑室外引流术与单纯侧脑室外引流术的对比,探讨持续腰大池置管引流术对脑室出血的临床疗效。方法:对延安大学附属医院2015年1月至2019年1月收治脑室出血患者80例回顾性分析,根据患者接受的不同手术方式,分为观察组40例和对照组40例,观察组患者术式为侧脑室外引流术（EVD）联合持续腰大池置管引流术（CLD）,对照组所有患者均行单纯EVD,所有患者入院后即给予心电监护,观察意识和瞳孔变化,进行吸氧,控制血压,脱水降低颅压,抑制胃酸等基本管理,没有明显的手术禁忌证后,全部急诊行EVD。出血累及单侧脑室且无室间孔堵塞者,行单侧EVD;出血累及双侧脑室,行双侧EVD。两组患者均在EVD放置12h后在无菌条件下向脑室外引流管内注入尿激酶20,000U与0.9%生理盐水3-4毫升溶解血肿,然后夹住脑室外引流管3-4小时,每天一次或两次,连续2-3天。当CT上证实第三和第四脑室血凝块基本消失后（一般为EVD术后3-5d）,床旁行持续腰大池置管引流术。对比两个组患者的一般情况,两组分别计算侧室引流时间、脑积水发生率和颅内感染发生率。对6月后格拉斯哥结局量表（GOS）和日常生活活动能量量表（ADL）进行电话随访,分析两组患者的预后。结果:统计分析表明:（1）两组患者性别、年龄、入院格拉斯哥昏迷（GCS）评分,改良Graeb评分,出血部位,出血量均无显着性差异（P>0.05）;（2）侧脑室外引流时间对照组明显长于观察组（P<0.05）;（3）并发症,两组脑积水发生率有统计学意义（P<0.05）,观察组脑积水发生率明显低于对照组。两组颅内感染率比较差异无统计学意义（P>0.05）;（4）6个月后随访结果表明,观察组预后优于对照组。经GOS评分,观察组恢复良好率明显高于对照组（P<0.05）。ADL评分结果显示观察组患者恢复良好明显多于对照组（P<0.05）。结论:1.持续腰大池置管引流术可以缩短侧脑室外引流的时间,从而使侧脑室外引流术并发症的发生率降低。持续腰大池置管引流术可以延长脑脊液的引流时间,使血肿清除更加彻底。2.持续腰大池置管引流术可以使脑脊液更快的恢复正常循环,并形成压力差,对血脑脊液有洗刷引流作用,降低了脑积水的发生率。另外,通过及时有效的引流,可以减少血液中的神经毒性物质对脑组织的继发性损害。通过提升血肿清除率及降低并发症,从而使患者预后明显变好,提高了生存质量。
范自强[7]（2020）在《终板造瘘联合腰大池外引流辅助治疗后交通动脉瘤破裂出血的探讨》文中指出一、目的探讨终板造瘘联合腰大池外引流辅助治疗对后交通动脉瘤破裂出血患者术后慢性脑积水、脑血管痉挛及预后的影响。二、方法按纳入标准与排除标准选取2017年07月至2020年01月期间入住永州市中心医院神经外科的后交通动脉瘤破裂出血患者92例。采用抽签法将研究对象随机分为以下四组:对照组（单纯动脉瘤夹闭20例）、造瘘组（动脉瘤夹闭+终板造瘘24例）、引流组（动脉瘤夹闭+腰大池外引流19例）、造瘘+引流组（动脉瘤夹闭+终板造瘘+腰大池外引流29例）。对四组术后脑血管痉挛、慢性脑积水、GOS预后评分的差异进行统计学分析。三、结果1)术后脑血管痉挛发生率:引流组、造瘘+引流组明显低于对照组,P<0.05,有统计学意义;引流组与造瘘+引流组比较,P>0.05,无统计学意义;造瘘组低于对照组,P>0.05,无统计学意义;2)术后慢性脑积水发生率:造瘘组、造瘘+引流组明显低于对照组,P<0.05,有统计学意义;造瘘组与造瘘+引流组比较,P>0.05,无统计学意义;引流组低于对照组,P>0.05,无统计学意义;3)出院时GOS评分:造瘘+引流组较对照组明显提高,P<0.05,有统计学意义。造瘘组与对照组、引流组与对照组相比较GOS预后评分稍提高,P>0.05,无统计学意义。四、结论后交通动脉瘤破裂出血患者早期行开颅后交通动脉瘤夹闭,辅助终板造瘘和腰大池外引流能够减少术后脑血管痉挛、慢性脑积水的发生,提高GOS预后评分。
刘永英[8]（2020）在《婴儿期非创伤性颅内出血的临床特征分析》文中指出目的:通过收集及分析婴儿期非创伤性颅内出血的临床资料,总结其相关临床特征,以更好地对婴儿期非创伤性颅内出血进行防治。方法:收集南方医科大学珠江医院儿科中心2011年至2019年婴儿期非创伤性颅内出血的病例,共133例。制定婴儿期非创伤性颅内出血临床资料调查表,记录患儿的性别、地域、发病时月龄、发病时间、首发症状、主要症状、阳性体征、发病至确诊时间、喂养方式、母亲饮食情况、母亲产次、出生时胎龄、围产期情况、血液检测相关指标、颅内出血部位、有无并发症（脑梗塞、脑积水）情况、致病因素、治疗效果及随访情况等。采用构成比、卡方检验、Logistic回归分析及敏感性分析方法对数据资料进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.婴儿期非创伤性颅内出血的发病男性显着较女性多,男女比例约为2:1;发病时月龄主要集中在1-2月（含2月）,占54.14%;喂养方式主要是纯母乳喂养,占56.39%;首发症状以呕吐、发热为主,分别占24.81%、21.05%;主要致病因素是晚发型维生素K缺乏性出血,占46.62%;出血部位以蛛网膜下腔出血及硬膜下出血为多,分别占51.88%、51.13%。2.婴儿期非创伤性颅内出血病例中继发脑梗塞的占26.32%,进一步统计分析显示:（1）采用卡方检验方法,结果显示单部位出血与多部位出血（≥2处）继发脑梗塞的发生率无统计学差异（P>0.05）;其次采用Logistic回归分析方法,结果显示颅内出血部位的数量与继发脑梗塞无关,差异无统计学意义（P>0.05）;（2）采用Logistic回归分析方法,结果显示蛛网膜下腔出血、额叶出血与继发脑梗塞存在相关性,具有统计学意义（P<0.05）,其中蛛网膜下腔出血与继发脑梗塞呈正相关,额叶出血与继发脑梗塞呈负相关;再采用敏感性分析方法,结果显示额叶出血与继发脑梗塞的相关性准确度低,无统计学意义（P>0.05）,而蛛网膜下腔出血与继发脑梗塞的相关性准确度较高,具有统计学意义（P<0.05）。3.婴儿期非创伤性颅内出血病例中继发脑积水的占24.06%,进一步统计分析显示:（1）采用卡方检验方法,结果显示单部位出血与多部位出血（≥2处）继发脑积水的发生率无统计学差异（P>0.05）;其次采用Logistic回归分析方法,结果显示颅内出血部位的数量与继发脑积水无关,差异无统计学意义（P>0.05）;（2）采用Logistic回归分析方法,结果显示脑室内出血与继发脑积水呈正相关,具有统计学意义（P<0.05）;同时采用敏感性分析方法,结果显示脑室内出血与继发脑积水的相关性准确度较高,具有统计学意义（P<0.05）。结论:1.婴儿期非创伤性颅内出血的发病男性显着较女性多,多以呕吐、发热为首发症状,发病时月龄主要集中在1-2月（含2月）,以纯母乳喂养为主,最常见的致病因素是晚发型维生素K缺乏性出血;2.婴儿期非创伤颅内出血的出血部位以蛛网膜下腔出血和硬膜下出血为多,继发脑梗塞及继发脑积水与颅内出血部位的数量无关,而与颅内出血部位相关,蛛网膜下腔出血易继发脑梗塞,脑室内出血易继发脑积水。
唐宽[9]（2020）在《动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑室扩张相关因素分析》文中进行了进一步梳理目的:慢性脑积水是动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）的常见并发症,影像学上主要表现为脑室扩张。慢性脑积水相关危险因素已被广泛研究,但是针对慢性脑室扩张相关因素研究几乎没有。本研究拟分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后发生慢性脑室扩张的相关因素,为预测和预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后慢性脑积水提供实验依据。方法:我们回顾了重庆医科大学附属第二医院2017年7月1日至2020年2月29日收治的连续的570例蛛网膜下腔出血患者资料,纳入标准为发病后72小时内来院、存活14天以上和行手术治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）,排除标准为其他原因所致的蛛网膜下腔出血、发病前已有脑室扩张、再出血和伴有颅内血肿。根据纳入和排除标准将其中70例符合条件,且病例资料完整的aSAH患者作为研究对象,以有无慢性脑室扩张为结局变量,分别对患者性别、年龄、高血压史、Hunt-Hess分级、Fisher分级、脑室积血、急性脑室扩张、动脉瘤位置、腰大池引流或脑室外引流、动脉瘤手术方式、颅内感染等进行单因素分析,筛选出与慢性脑室扩张有关的因素,进一步行Logistic多因素回归分析找出独立危险因素。结果:根据单因素分析,年龄（p=0.002）、Hunt-Hess分级（p=0.000）、Fisher分级（p=0.000）、脑室积血（p=0.000）、急性脑室扩张（p=0.000）、动脉瘤位置2（p=0.027）、腰池或脑室引流（p=0.001）等因素与aSAH后慢性脑室扩张显着相关。Logistic多因素回归分析提示仅急性脑室扩张（OR=97,95%CI 13-999,p=0.0002）与aSAH后慢性脑室扩张有关。结论:急性脑室扩张为aSAH后慢性脑室扩张唯一独立危险因素,且有急性脑室扩张患者发生慢性慢性室扩张是无急性脑室扩张患者97倍;可能的发病机制为蛛网膜下腔血液逆流进入脑室导致脑室扩张,脑室壁室管膜损伤,若未及时脑室内减压,影响室管膜修复,从而诱发慢性脑室扩张;对于有急性脑室扩张患者,有望通过早期或超早期脑室或腰池引流、腰椎穿刺和开颅夹闭同时行终板造瘘等方式释放脑脊液降低脑室内压力预防慢性脑室扩张。
张召腾[10]（2020）在《腰大池引流与腰椎穿刺对比治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的系统评价》文中研究表明目的随着脑动脉瘤诊断、早期修复及神经重症管理的改善,脑动脉瘤死亡率较前下降,但动脉瘤性蛛网膜下腔出血（a SAH）患者术后仍有较多并发症严重影响预后,积极预防和治疗并发症是a SAH治疗的重要部分。腰大池引流和腰椎穿刺作为a SAH术后脑脊液外引流的主要方式在临床得到广泛应用,本文采用Meta分析的方法,系统评价腰大池引流与腰椎穿刺对比治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效和安全性。方法通过计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、EMbase、中国生物医学文献服务系统（Sino Med）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国期刊全文数据库（CNKI）和万方数据库,搜集关于研究腰大池引流（LD）和腰椎穿刺（LP）用于治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血（a SAH）疗效和安全性的随机对照试验（RCT）、前瞻性或回顾性的队列研究,检索时限均由该数据库收录起始至2019年12月。由2名研究者对检索所获文献进行独立筛选、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入28个研究,总计2315例患者。Meta分析结果显示:与腰椎穿刺对比治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血,腰大池引流可缩短患者发病后头痛时间[MD=-3.33,95%CI（-3.71,-2.95）,P<0.000 01],降低脑血管痉挛发生率[RR=0.47,95%CI（0.40,0.55）,P<0.000 01],降低脑积水发生率[OR=0.29,95%CI（0.22,0.38）,P<0.00001],改善患者短期预后[OR=1.78,95%CI（1.40,2.26）,P<0.000 01],腰大池引流组颅内感染率高于腰椎穿刺组[RR=2.18,95%CI（1.28,3.74）,P=0.004],两者在脑梗死发生率[OR=0.70,95%CI（0.47,1.03）,P=0.07]、死亡率[OR=0.5,95%CI（0.13,1.09）,P=0.08]和再出血发生率[OR=0.74,95%CI（0.39,1.40）,P=0.35]方面的差异无统计学意义。结论现有证据显示,与腰椎穿刺相比,腰大池引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血可缩短患者头痛时间,减少脑血管痉挛、脑积水的发生,改善患者短期预后,不能进一步降低脑梗死和死亡的发生率,两者在再出血方面无统计学差异,但腰大池引流有较高的颅内感染风险。限于目前纳入研究质量较低,且数量有限,上述结论尚需更多高质量随机对照试验进一步验证。
二、清除脑室及蛛网膜下腔内积血防治脑血管痉挛及脑积水的疗效观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、清除脑室及蛛网膜下腔内积血防治脑血管痉挛及脑积水的疗效观察（论文提纲范文）
（1）中国颅内破裂动脉瘤诊疗指南2021（论文提纲范文）
| 1 RIA的流行病学与结局 |
| 1.1 RIA的流行病学 |
| 1.2 RIA的自然病史和转归 |
| 2 RIA的手术治疗 |
| 2.1 RIA患者状态的临床评估 |
| 2.2 RIA的术前辅助检查 |
| 2.3 RIA的治疗时机 |
| 2.4 RIA的术前处理 |
| 2.4.1 一般对症治疗： |
| 2.4.2 生命体征监护： |
| 2.4.3 水和电解质平衡与血糖管理： |
| 2.4.4 其他预防性用药： |
| 2.5 RIA治疗术中的麻醉管理 |
| 2.5.1 麻醉前评估： |
| 2.5.2 麻醉监测： |
| 2.5.3 麻醉方法： |
| 2.5.4 麻醉药物： |
| 2.5.5 麻醉管理要点 |
| 2.5.5.1 颅内压管理方面： |
| 2.5.5.2 血流动力学管理方面： |
| 2.5.5.3 术中脑保护方面： |
| 2.5.5.4 电解质管理： |
| 2.5.5.5 呼吸管理： |
| 2.5.5.6 体温管理： |
| 2.5.5.7 血糖管理： |
| 2.5.5.8 血液管理： |
| 2.6 RIA的血管内治疗 |
| 2.6.1 单纯弹簧圈栓塞： |
| 2.6.2 球囊辅助弹簧圈栓塞： |
| 2.6.3 支架辅助弹簧圈栓塞： |
| 2.6.4 FD置入： |
| 2.6.5 覆膜支架置入： |
| 2.7 开颅手术治疗 |
| 2.7.1 夹闭手术： |
| 2.7.2 复合手术： |
| 2.7.3 术中监测及影像： |
| 2.8 围手术期特殊用药 |
| 2.8.1 抗血小板聚集药物： |
| 2.8.2 抗脑血管痉挛药物： |
| 2.8.3 抗癫痫药物： |
| 3 RIA并发症的防治 |
| 3.1 血管内治疗相关并发症的防治 |
| 3.1.1 动脉瘤再破裂： |
| 3.1.2 血栓栓塞： |
| 3.1.3 弹簧圈或支架移位： |
| 3.1.4 分支血管出血： |
| 3.2 手术治疗相关并发症的防治 |
| 3.2.1 牵拉损伤： |
| 3.2.2 静脉性梗死： |
| 3.2.3 动脉性梗死： |
| 3.2.4 动脉瘤再破裂： |
| 3.2.5 颅神经麻痹： |
| 3.3 术后恢复期并发症防治 |
| 3.3.1 早期脑损伤(early brain injury, EBI)的定义： |
| 3.3.2 EBI概述： |
| 3.3.3 脑血管痉挛的处理： |
| 3.3.4 迟发性脑缺血的处理： |
| 3.3.5 SAH相关性脑积水： |
| 3.3.6 癫痫： |
| 3.3.7 血容量及电解质平衡： |
| 3.3.8 贫血： |
| 3.3.9 深静脉血栓和肺栓塞： |
| 3.3.10 心肺并发症： |
| 3.3.11 认知功能障碍： |
| 3.3.11.1 动脉瘤性SAH后认知功能障碍机制： |
| 3.3.11.2 动脉瘤性SAH后认知功能障碍评定量表： |
| 3.3.11.3 动脉瘤性SAH后认知障碍的既往研究： |
| 3.3.11.4 认知功能障碍的防治： |
| 3.3.12 SAH相关性脑水肿： |
| 4 RIA的随访 |
| 4.1 随访方式及时间点 |
| 4.1.1 随访方式 |
| 4.1.1.1 DSA: |
| 4.1.1.2 MR血管成像(MRA): |
| 4.1.1.3 CTA: |
| 4.1.2 随访时间： |
| 4.2 随访期宣教 |
| 4.2.1 生活质量总体评价： |
| 4.2.2 复发处理： |
| 5 指南说明 |
（2）动脉瘤栓塞术后迟发性脑缺血的相关因素分析（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的机制最新研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）动脉瘤性蛛网膜下腔出血后发生分流依赖性脑积水的危险因素（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 动脉瘤性蛛网膜下出血后分流依赖性脑积水的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）蛛网膜下腔出血病人血性脑脊液清除方式的临床研究进展（论文提纲范文）
| 1 腰大池置管引流(lumbar drains,LD) |
| 2 连续多次腰椎穿刺 |
| 3 脑脊液置换术 |
| 4 脑室外引流术 |
| 5 脑脊液净化系统 |
| 6 小 结 |
（5）伴发颅内血肿的前交通动脉瘤的血管内介入治疗（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 典型病例介绍 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 前交通动脉瘤的诊断和治疗 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词对照 |
| 致谢 |
（6）脑室外引流联合腰大池引流治疗脑室出血的临床疗效研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一章 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 第二章 结果 |
| 2.1 两组患者一般情况比较 |
| 2.2 两组患者引流情况比较 |
| 2.3 两组患者颅内感染与脑积水发生情况比较 |
| 2.4 两组患者预后情况比较 |
| 2.5 两组典型病例定期复查颅脑CT结果比较对照组 |
| 第三章 讨论 |
| 3.1 病因 |
| 3.2 临床表现及并发症 |
| 3.3 IVH引起脑损伤的机制 |
| 3.4 IVH后脑积水的形成因素及危害 |
| 3.5 IVH的治疗 |
| 3.6 预后因素 |
| 3.7 本研究的不足之处 |
| 3.8 小结 |
| 第四章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读硕士期间发表论文 |
（7）终板造瘘联合腰大池外引流辅助治疗后交通动脉瘤破裂出血的探讨（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略表 |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 纳入标准与排除标准 |
| 2.2.1 纳入标准 |
| 2.2.2 排除标准 |
| 2.3 研究对象分组 |
| 2.4 相关诊断及分级标准 |
| 2.4.1 慢性脑积水诊断 |
| 2.4.2 脑血管痉挛诊断依据 |
| 2.4.3 Hunt-Hess评分 |
| 2.4.4 改良Fisher分级 |
| 2.4.5 GOS预后评分 |
| 2.5 手术方式 |
| 2.6 术后治疗措施及随访 |
| 2.7 统计学分析 |
| 第3章 结果 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 后交通动脉瘤的手术治疗 |
| 4.2 终板造瘘对后交通动脉瘤破裂出血患者术后脑积水的影响 |
| 4.3 腰大池外引流对后交通动脉瘤破裂出血患者术后脑血管痉挛的影响 |
| 4.4 终板造瘘联合腰大池持续外引流共同作用 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（8）婴儿期非创伤性颅内出血的临床特征分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 前言 |
| 1.1 颅内出血的概况 |
| 1.2 颅内出血的分型 |
| 1.3 颅内出血的病理生理机制 |
| 1.4 颅内出血的病因 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 统计学处理方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 婴儿期非创伤性颅内出血的性别构成 |
| 3.2 婴儿期非创伤性颅内出血发病时的月龄分布 |
| 3.3 婴儿期非创伤性颅内出血患儿的喂养方式 |
| 3.4 婴儿期非创伤性颅内出血的首发症状 |
| 3.5 婴儿期非创伤性颅内出血的致病因素 |
| 3.6 婴儿期非创伤性颅内出血的出血部位分布情况 |
| 3.7 婴儿期非创伤性颅内出血继发脑梗塞的情况分析 |
| 3.8 婴儿期非创伤性颅内出血继发脑积水的情况分析 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 婴儿期非创伤性颅内出血的男女构成比 |
| 4.2 婴儿期非创伤性颅内出血的首发症状 |
| 4.3 婴儿期非创伤性颅内出血的致病因素 |
| 4.4 婴儿期非创伤性颅内出血继发脑梗塞 |
| 4.5 婴儿期非创伤性颅内出血继发脑积水 |
| 第5章 结论 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 展望 |
| 5.3 不足与局限性 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间成果 |
| 致谢 |
（9）动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑室扩张相关因素分析（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入与排除标准 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 慢性脑室扩张单因素分析 |
| 2.3 慢性脑室扩张Logistic多因素回归分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 aSAH后慢性脑室扩张相关因素分析 |
| 3.2 发病机制探讨 |
| 3.3 目前可能发病机制及其局限性 |
| 3.4 本研究拟提出的新可能发病机制 |
| 3.5 临床意义 |
| 3.6 局限性 |
| 3.7 未来展望 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述:动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 硕士期间发表论文 |
| 附表 |
（10）腰大池引流与腰椎穿刺对比治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的系统评价（论文提纲范文）
| 缩略词 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论及结论 |
| 参考文献 |
| 附录Ⅰ检索策略 |
| 附录Ⅱ 文献筛选流程及结果 |
| 附录Ⅲ 纳入研究的基本特征 |
| 附录Ⅳ 纳入研究的偏倚风险评价结果(RCT) |
| 附录Ⅴ 纳入研究的偏倚风险评价结果(Cohrot Study) |
| 附录Ⅵ 结果总结表 |
| 脑脊液外引流在治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的应用 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
四、清除脑室及蛛网膜下腔内积血防治脑血管痉挛及脑积水的疗效观察（论文参考文献）
- [1]中国颅内破裂动脉瘤诊疗指南2021[J]. 张彤宇,刘鹏,向思诗,冯华,王天龙,王坤,刘海啸,郭为,李进,田蕊,郭慎全,何旭英,赵兵,王轩,陈周青,吴建梁,麦麦提图尔荪·阿不杜拉,张鸿祺,杨新健,屈延,贺民,段传志. 中国脑血管病杂志, 2021(08)
- [2]动脉瘤栓塞术后迟发性脑缺血的相关因素分析[D]. 姚杰钦. 广州医科大学, 2021(02)
- [3]动脉瘤性蛛网膜下腔出血后发生分流依赖性脑积水的危险因素[D]. 郜岳. 河北医科大学, 2021(02)
- [4]蛛网膜下腔出血病人血性脑脊液清除方式的临床研究进展[J]. 赵遇春,胡奕奕,王宏勤. 中西医结合心脑血管病杂志, 2020(18)
- [5]伴发颅内血肿的前交通动脉瘤的血管内介入治疗[D]. 王德发. 苏州大学, 2020(02)
- [6]脑室外引流联合腰大池引流治疗脑室出血的临床疗效研究[D]. 郝桥. 延安大学, 2020(12)
- [7]终板造瘘联合腰大池外引流辅助治疗后交通动脉瘤破裂出血的探讨[D]. 范自强. 南华大学, 2020(01)
- [8]婴儿期非创伤性颅内出血的临床特征分析[D]. 刘永英. 南方医科大学, 2020(01)
- [9]动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑室扩张相关因素分析[D]. 唐宽. 重庆医科大学, 2020(12)
- [10]腰大池引流与腰椎穿刺对比治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的系统评价[D]. 张召腾. 海南医学院, 2020(01)