一、老年手术患者全麻中超前镇痛的应用（论文文献综述）
张嘉宇[1]（2021）在《布托啡诺用于老年患者腰丛坐骨神经阻滞下单侧膝关节置换术的临床观察》文中研究说明目的:探讨布托啡诺用于老年患者腰丛坐骨神经阻滞麻醉下单侧膝关节置换术的临床效果。方法:50例择期行单侧膝关节置换术的老年患者按照随机数字表法分成两组,布托啡诺组和舒芬太尼组,每组各25例,分别于神经阻滞麻醉前静脉给予20μg/kg布托啡诺、0.1μg/kg舒芬太尼。观察两组入室（T0）、静脉给药即刻（T1）、神经阻滞操作即刻（T2）、切皮即刻（T3）、上止血带后60min（T4）、放止血带即刻（T5）、术毕（T6）,7个时间点的MAP和HR,于T0和T6两个时刻抽取4ml桡动脉血测定血清皮质醇和去甲肾上腺素含量,记录术中不良反应如恶心、干呕/呕吐、低血压、呼吸抑制、嗜睡等发生情况,患者各时间点疼痛VAS评分及镇静Ramsay评分。结果:MAP、HR的时点间和组间存在交互作用（P<0.05）,布托啡诺组和舒芬太尼组在各时点的MAP、HR变化不同,布托啡诺组变化幅度较小,血流动力学更加平稳。皮质醇、去甲肾上腺素含量水平时点间与组间存在交互效应（P<0.05）,两组T0、T6时刻皮质醇、去甲肾上腺素含量变化幅度不同,布托啡诺组上升幅度明显小于舒芬太尼组,说明布托啡诺能较强抑制应激反应。两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。两组VAS评分的组间和时点间存在交互作用（P<0.05）,T2-T6两组VAS评分呈下降趋势,布托啡诺组各时点略低于舒芬太尼组。两组Ramsay评分组间和时点间存在交互作用（P<0.05）,在T2-T5时刻,两组Ramsay评分呈升高趋势,布托啡诺组各时点均高于舒芬太尼组。结论:布托啡诺用于老年人膝关节置换术中能够减轻止血带反应,有效抑制应激反应,稳定血流动力学,镇静镇痛效果良好,患者舒适度较高,可推广使用。
王婷仙[2]（2021）在《布托啡诺对老年患者行单侧全膝关节置换术后血清炎症因子IL-6、TNF-α及早期认知功能的影响》文中认为目的:探讨布托啡诺对于施行腰麻-股神经联合阻滞麻醉下单侧全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）的老年患者术后血清炎症因子IL-6、TNF-α水平,以及术后早期认知功能的影响。方法:于2018年11月-2020年1月,选取拟择期来我院实施单侧TKA手术的老年病人（年龄65～80岁,ASAⅡ～Ⅲ级）,术前与患者及其家属签署知情同意书,按照随机数字法的分组标准将他们分为布托啡诺组与对照组。所有实施的手术、麻醉操作,以及实验数据的收集、整理均由同一医生团队完成,患者入室后均采用腰麻联合超声可视下股神经阻滞的麻醉方式,布托啡诺组在区域阻滞麻醉实施前即刻静脉滴注布托啡诺1 mg,对照组通过相同方式给予同布托啡诺等容量的生理盐水,围术期其余处理一致。排除腰麻和/或神经阻滞失败、患者无法配合完成研究等因素,最终共纳入80例患者,每组各40例。测定两组患者于麻醉操作前、手术结束即刻和术后1 d的血清IL-6、TNF-α水平,评估患者术前1 d,术后1 d、3 d的MMSE评分,记录患者术后恶心呕吐、嗜睡、头晕和低血压等不良反应的发生。结果:两组患者的一般资料、以及手术操作时间、麻醉时长及出血量、输血输液量比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者麻醉前血清IL-6、TNF-α水平及术前1 d、术后3 d MMSE认知功能评分相比,无统计学差异（P>0.05）。布托啡诺组中的患者术后即刻血清IL-6、TNF-α水平低于对照组（P<0.05）,术后1 d MMSE评分高于对照组（P<0.05）。两组病人不良反应的发生率无明显差异（P>0.05）。结论:行腰麻-股神经阻滞联合麻醉下单侧TKA手术的老年患者,麻醉实施前静脉预给予布托啡诺可降低术后血清炎症因子IL-6、TNF-α的水平及早期认知功能障碍的发生率,值得更广泛推行、应用于临床手术麻醉。
刘晓涵[3]（2021）在《不同剂量布托啡诺复合右美托咪定对老年全麻患者拔管应激反应的影响》文中认为全麻苏醒期气管导管的拔出是围术期的关键性步骤,拔管引起的应激反应可致患者心率、血压等循环参数发生剧烈变化,特别是老年患者,其循环系统和呼吸系统的功能随着年龄的增长逐渐减退,全麻苏醒期由于吸痰管和气管导管等外界刺激,产生的应激反应会更为强烈,围术期发生严重器官损害的风险将显着增高。阿片类受体激动拮抗剂布托啡诺镇痛效果好且具有良好的镇静作用,能有效预防全麻患者围术期躁动。右美托咪定具有抑制交感,维持心血管系统稳定,且几乎无呼吸抑制等独特的药理作用。国外学者研究证实了右美托咪定联合布托啡诺可产生良好的协同作用,同时能减少布托啡诺的用量。本研究拟选择三种不同剂量布托啡诺复合右美托咪定用于老年患者,观察拔管应激反应情况,探讨能有效抑制拔管应激且不良反应发生率低的最佳用药剂量,为临床用药提供参考。目的:观察不同剂量布托啡诺复合右美托咪定对老年全麻患者拔管应激反应的影响,探讨能有效预防拔管应激且不良反应发生率低的最佳用药剂量。方法:选择择期在全麻下行经尿道前列腺电切术（TURP）的老年患者120例,美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ-Ⅱ级,年龄65-80岁,18kg/m2≤BMI<28kg/m2,按照随机数字表进行分组,将120例患者分为A组（单纯右美托咪定组）,B1组、B2组、B3组（联合组）,每组30例。给药方案:A组:右美托咪定0.3μg/kg+生理盐水5ml;B1组:右美托咪定0.3μg/kg+布托啡诺10μg/kg;B2组:右美托咪定0.3μg/kg+布托啡诺15μg/kg;B3组:右美托咪定0.3μg/kg+布托啡诺20μg/kg（注:右美托咪定在术毕前45min使用微量泵泵入,15min泵注完毕,即刻静注对应剂量稀释至5ml的布托啡诺）。观察指标:（1）记录麻醉诱导前（T0）,手术结束时（T1）,拔管即刻（T2）,拔管后5min（T3）,拔管后15min（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）;（2）于上述各时点抽取动脉血,使用快捷式血糖仪检测血糖（Glu）;（3）记录T3?T4及术后2h（T5）的Ramsay评分、视觉模拟评分（VAS）;（4）记录苏醒时间、拔管时间、拔管期呛咳评分及术后嗜睡、恶心呕吐的例数。结果:1.四组患者年龄、BMI、ASA分级、手术时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。2.T0时,四组患者的MAP、HR差异无统计学意义（P>0.05）。T1～T4时B2组和B3组的MAP、HR均明显低于A组和B1组（P<0.05）;与T0时比较,T1～T3时A组和B1组MAP明显升高,HR明显增快（P<0.05）,而T1、T4时B2组和B3组MAP明显降低,HR明显减慢（P<0.05）。3.T0时,四组患者的Glu差异无统计学意义（P>0.05）。T1、T2时B1组Glu及T1～T4时B2组和B3组Glu均明显低于A组（P<0.05）;T2～T4时B2组和B3组Glu明显低于B1组（P<0.05）;与T0时比较,T1～T4时A组Glu及T2～T4时B1组Glu明显升高（P<0.05）。4.与A组、B1组比较,T3、T4时B2组和B3组Ramsay评分明显升高,T3～T5时B2组和B3组VAS评分明显降低（P<0.05）;T3、T4时B3组Ramsay评分高于B2组（P<0.05）。5.B3组苏醒时间和拔管时间较其他三组明显延长（P<0.05）。与A组、B1组比较,B2组、B3组呛咳评分明显降低（P<0.05）。四组患者拔管后恶心呕吐的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。B3组嗜睡发生率明显高于其他三组（P<0.05）。结论:15μg/kg布托啡诺复合0.3μg/kg右美托咪定用于术毕前,可安全有效抑制老年全麻患者拔管应激反应,且嗜睡、呼吸抑制和恶心呕吐等不良反应发生率较小。
韦思思[4]（2020）在《全膝关节置换术后单次股神经阻滞和鸡尾酒注射镇痛效果比较研究》文中进行了进一步梳理目的对比研究全膝关节置换（total knee arthroplasty,TKA）术后应用不同浓度罗哌卡因行单次股神经阻滞与应用关节腔周围鸡尾酒注射镇痛效果的差异。方法选取2017年11月至2020年2月,我院收治的75例行单侧TKA的患者,19例采用全身麻醉联合关节腔周围注射鸡尾酒局部镇痛（A组）,其他患者全麻术后苏醒期行单次股神经阻滞,按罗哌卡因浓度分组:B1组使用0.2%罗哌卡因,n=17;B2组使用0.3%罗哌卡因,n=19;B3组使用0.4%罗哌卡因,n=20。四组患者的一般资料:年龄、性别、BMI、ASA分级、手术方式、膝关节假体种类差异均无统计学意义。A组外科医生术中配制鸡尾酒:盐酸罗哌卡因（100 mg）、吗啡（5 mg）、甲强龙（40mg）、肾上腺素（25ug）、氨甲环酸（0.8g）,于安装假体后行关节腔周围注射鸡尾酒。神经阻滞组术中不注射鸡尾酒,术后超声引导股神经单次阻滞（不同浓度罗哌卡因,容量均为30ml）。四组患者术后均使用静脉镇痛PCIA（舒芬太尼1ug/kg,右美托咪定2ug/kg,托烷司琼0.2mg/kg）,患者术后疼痛不能耐受时按压PCIA自控键,关节外科术后3天均常规静滴氟比洛芬酯（50mg）。本研究主要观察指标为患者术后首次PCIA自控按压时间,PCIA总按压次数;术后6、12、24、48h静息、运动VAS评分;术后静息状态VAS>6分出现时间;术后6、12、24h肌力情况;总住院时间。结果1、四组患者年龄、性别、BMI、ASA分级差异无统计学意义（P>0.05）。2、四组患者总住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。3、术后静息、运动VAS评分B2、B3组优于A、B1组,术后静息状态VAS>6分出现时间B2、B3组显着延长（P<0.05）。B2与B3组比较,静息状态12hVAS评分,B3组优于B2组（P<0.05）,其他时间点静息运动状态两组差异无统计学意义（P>0.05）。4、四组患者PCIA首次自控时间和总自控次数差异有统计学意义（P<0.05）。B1、B2、B3组术后PCIA首次自控时间较A组晚,总自控次数较A组显着减少,且罗哌卡因浓度越高,首次自控时间越晚,总自控次数越少。5、A、B1、B2组患者术后12h肌力恢复满意度较B3组高（P<0.05）。结论全麻下全膝关节置换术后,采用0.3%罗哌卡因行超声引导下单次股神经阻滞,术后镇痛效果满意、肌力恢复较快,有助于患者早期患肢功能锻炼。
杨濮毓[5]（2020）在《布托啡诺复合右美托咪定术前鼻喷对鼻内镜手术患者苏醒期躁动的影响》文中进行了进一步梳理目的:研究布托啡诺复合右美托咪定术前鼻喷对鼻内镜手术患者苏醒期躁动的影响。方法:选择120例择期行鼻内镜手术患者,ASA分级I-II级,年龄18-55岁,BMI 18-29 kg/m2,将患者随机分为4组（n=30）,布托啡诺15ug/kg+右美托咪定0.8ug/kg复合用药组（M组）;布托啡诺20ug/kg组（B组）;右美托咪定1ug/kg组（D组）;生理盐水对照组（N组）,4组均配置成1.5ml药液,在麻醉诱导前20min,M组、B组、D组按事先配比好的药液进行喷鼻,N组行等容生理盐水喷鼻,随后进行麻醉诱导,术中泵注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,术毕推送患者至麻醉后监测治疗室（Postanesthesia care unit,PACU）,均待自然苏醒。观察记录各组在拔管即刻（T1）,拔管后15分钟（T2）,拔管后30分钟（T3）的Ricker躁动评分（SAS）,视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score,VAS）,平均动脉压（MAP）和心率（HR）。记录拔管时间,在PACU时间。记录麻醉药物用量,出血量,手术时间。观察记录呛咳,躁动发生率。记录嗜睡,心动过缓等不良反应。结果:各组患者一般资料无差异（P>0.05）。与N组（53.5%）相比,M组（0%）、B组（20.0%）及D组（23.3%）的躁动发生率明显降低,且M组躁动发生率低于B组和D组,差异有统计学意义（P<0.05）。与N组（86.7%）相比,M组（10%）、B组（33.3%）及D组（30.0%）的呛咳发生率明显降低;差异有统计学意义（P<0.05）。M组的麻醉药用量少于B组、D组和N组,差异有统计学意义（P<0.05）。与D组相比,M组和B组的心动过缓发生率降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。与N组相比,M组、B组和D组胃肠道不良反应率明显降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。四组间嗜睡发生率无统计学差异（P>0.05）。结论:布托啡诺和右美托咪定复合应用,行超前镇痛鼻喷可明显降低鼻内镜手术患者苏醒期躁动发生率,减少并发症的发生,两种药物可起到协同作用,优于单独使用。
陈丽娜[6]（2020）在《不同剂量布托啡诺预防性镇痛在妇科微创手术中的临床应用》文中研究说明目的:观察在妇科微创手术中给与不同剂量布托啡诺进行预防性镇痛对于围术期镇痛镇静及术中循环的影响,从而探寻布托啡诺预防性镇痛给药的最佳剂量。研究方法:选取行妇科择期微创手术（腹腔镜下全子宫切除术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下附件切除术,手术时间1-2h）的患者80例,随机分为四组:空白对照组（C组）、实验组分别给予布托啡诺5ug/kg（B1组）、10ug/kg（B2组）、15ug/kg（B3组）,每组20例。在麻醉诱导前5分钟,实验组给与患者不同剂量布托啡诺,对照组给与生理盐水,记录患者入室（T0）、插管前（T1）、插管后（T2）、建立气腹（T3）、拔管时（T4）的HR及MAP;观察诱导期患者的呛咳、肌阵挛情况;记录术中瑞芬太尼泵入总量;评估患者苏醒期躁动情况、拔管时长以及拔管后的视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）及Ramsay评分。结果:B2、B3组患者的呛咳和肌阵挛发生率均明显低于C组（P<0.05）,且在T2、T3、T4时刻的血流动力学较C组更加平稳（P<0.05）;B2、B3组的瑞芬太尼用量较C组有所降低（P<0.05）;在苏醒期躁动评分及拔管后的镇痛镇静评分中,B3组相比较C组有明显差异（P<0.05）,B2组在镇痛评分中与C组有明显差异（P<0.05）;四组患者在不良反应方面无明显差异（P>0.05）;观察各组在苏醒室不同时间点的SpO2无明显差异（P>0.05）。结论:术前给予10ug/kg或者15ug/kg的布托啡诺可以有效抑制诱导期间的呛咳及肌阵挛的发生,并更好地抑制插管期间的心血管反应,在手术开始切皮及建立气腹时提供良好的预防性镇痛效果。15ug/kg的布托啡诺可以明显降低苏醒期躁动的发生,并提供较好的术后镇痛镇静效果。
李静阳[7]（2020）在《氟比洛芬酯超前镇痛对FESS患者术后疼痛及炎症反应的影响》文中研究说明背景功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS）具有创伤小、疗效确切、操作方便、恢复快、复发率低的优点,近年来被广泛用于慢性鼻窦炎（CRS）的治疗。FESS患者术后疼痛较常见,发生率为64%,严重影响患者的睡眠和饮食。近年来随着多模式镇痛的推广,非甾体抗炎药的镇痛作用也越来越受到关注。氟比洛芬酯作为非甾体抗炎药的一种,超前应用能够有效抑制环氧化酶（COX）,减少前列腺素（PG）的合成,减少炎症因子的产生与释放,减轻中枢敏化,降低痛觉过敏,从而达到超前镇痛的目的。目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛对择期行功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS）的慢性鼻窦炎（CRS）患者术后疼痛及炎症反应的影响,为耳鼻喉科患者选择合适的镇痛方法提供理论支持。方法将68例择期行功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS）的慢性鼻窦炎（CRS）患者按手术单、双日随机分为对照组与观察组,根据排除标准,排除8例,最终两组各入组30例患者。观察组麻醉前缓慢静脉推注氟比洛芬酯50mg,对照组给予0.9%氯化钠注射液5mL。观察两组患者在术前（T0）、拔管时（T1）、术后1h（T2）、术后6h（T3）、术后24h（T4）和术后48h（T5）时MAP、HR的变化,以及拔管时（T1）、术后1h（T2）、术后6h（T3）、术后24h（T4）、术后48h（T5）时的VAS评分和拔管时、拔管后1min和拔管后5min时的躁动评分（RS）,记录两组患者手术后48h镇痛泵的按压次数及不良发应发生情况,并检测两组患者术前（T0）、术后24h（T4）及术后48h（T5）时超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）的浓度。结果观察组T1、T2、T3、T4、T5时MAP和HR明显低于对照组（P<0.05）;疼痛程度的比较:观察组T1、T2、T3、T4、T5时的VAS评分明显低于对照组（P<0.05）;躁动程度的比较:拔管时、拔管后1min和拔管后5min时观察组躁动评分（RS）明显低于对照组（P<0.05）;血清指标比较:T0时两组之间血清中hs-CRP、TNF-α和IL-6的浓度差异无统计学意义（P>0.05）;T4、T5时两组患者血清中hs-CRP、TNF-α和IL-6浓度均较T0时明显升高（P<0.05）,且观察组血清hs-CRP、TNF-α和IL-6浓度与对照组比较均显着降低（P<0.05）;两组患者术后头晕和尿潴留的发生率差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组恶心呕吐的发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论氟比洛芬酯超前镇痛应用于FESS患者,镇痛效果显着,能够有效减少患者的血流动力学波动,减轻拔管时躁动的程度,降低术后恶心呕吐的发生率,降低机体炎症反应的程度。
高雪芳[8]（2020）在《舒芬太尼复合布托啡诺对依托咪酯全麻诱导肌震颤的影响》文中认为随着医疗水平的进步,经济水平的发展,以及患者对于手术舒适度需求的增加,全身麻醉在择期手术中的应用越来越多,为提高全身麻醉的安全性,如何有效地预防一些全麻药物的不良反应成为临床麻醉中一个十分重要的问题。依托咪酯为咪唑类衍生物,是目前临床中一种应用广泛的镇静催眠麻醉药,其具有麻醉效能强、起效迅速、对呼吸系统及循环系统的影响较小、用于麻醉诱导舒适平稳等优点。但静脉注射依托咪酯时可产生注射部位疼痛、肌震颤等不良反应,其剂型由水剂改为乳剂使注射痛的发生率明显降低,但肌震颤的发生率仍然高达50%～80%,目前其发生机制及诱发因素尚不十分清楚。这一不良反应可显着增加患者的误吸风险,增加机体能量消耗,可使血钾升高、导致肌肉酸痛,还可升高眼内压、颅内压,对于一些眼科疾病及心脑血管疾病的患者是极其危险的,目前临床中常常采用复合应用一些镇静、镇痛类药物的方法来降低这一不良反应,降低麻醉风险。舒芬太尼为阿片受体激动剂,主要通过激动u受体产生镇痛作用,由于其镇痛作用强、起效快、作用时间长、对于循环系统影响小而在临床麻醉中应用广泛,临床研究中常应用舒芬太尼预处理来降低依托咪酯所致肌震颤的发生率,抑制作用显着,且与剂量相关,但较大剂量静脉注射舒芬太尼可引起呼吸抑制、胸壁僵硬及呛咳反应等不良反应,增加麻醉相关风险。布托啡诺主要通过激动κ受体产生镇痛作用,对κ∶μ∶σ三种受体的作用强度分别为25∶4∶1,研究表明,布托啡诺对于依托咪酯引起的肌震颤及舒芬太尼所致呛咳反应均有抑制作用。本文拟应用布托啡诺部分等效替代舒芬太尼,复合应用于全麻诱导,观察并比较三种舒芬太尼复合布托啡诺方案对于依托咪酯所致肌震颤的抑制作用,为临床用药提供参考。目的:观察并比较三种舒芬太尼复合布托啡诺方案对于依托咪酯所致肌震颤的抑制作用,并结合对呼吸、循环系统等的影响,选出适宜的全麻诱导复合剂量,为临床用药提供参考。方法:选择120例择期行全身麻醉手术患者,美国麻醉医师协会（ASA）分级I-II级,年龄20-60岁,手术时长不超过3小时,按照随机数字表法分为A组、B组、C组。A组预注布托啡诺10 ug/kg,3 min后静注舒芬太尼0.3ug/kg;B组预注布托啡诺20ug/kg,3 min后静注舒芬太尼0.2ug/kg;C组预注布托啡诺30 ug/kg,3 min后静注舒芬太尼0.1ug/kg。三组患者均于1 min后静注依托咪酯0.3mg/kg（推注时间10～15 s）。连续观察2 min,静注顺苯磺酸阿曲库铵0.25 mg/kg,2 min后行气管插管。观察并记录各级肌震颤发生率,记录给药前、插管前即刻及插管后即刻的心率（HR）、平均动脉压（MAP）,记录麻醉诱导呛咳反应、术后恶心呕吐等不良反应发生率。结果:1.A组1级肌震颤发生率5.0%;B组1级肌震颤发生率5.0%,3级肌震颤发生率2.5%;C组1级肌震颤发生率7.5%,2级肌震颤发生率2.5%,三组患者各级肌震颤的发生率差异无统计学意义（P>0.05）2.麻醉诱导呛咳反应的发生率及术后6h内恶心呕吐的发生率差异无统计学意义（P>0.05）3.T0时刻和T1时刻三组患者HR、MAP比较差异无统计学意义（P>0.05）,T2时B组和C组HR较A组高,差异有统计学意义（P<0.05）,T2时刻C组MAP较A组高,差异有统计学意义（P<0.05）结论:三种舒芬太尼复合布托啡诺方案对于依托咪酯所致肌震颤均有较强的抑制作用,且这一抑制作用相同,舒芬太尼复合布托啡诺用于依托咪酯麻醉诱导更加平稳、安全,布托啡诺10 ug/kg复合舒芬太尼0.3ug/kg方案相较其他两组更能维持全麻气管插管血流动力学的稳定,为比较合适的麻醉诱导复合剂量。
王彩云[9]（2020）在《氟比洛芬酯联合利多卡因超前镇痛对腹腔镜全子宫切除术患者麻醉质量的影响》文中研究表明目的:探讨氟比洛芬酯联合利多卡因超前镇痛对全子宫切除术患者全麻恢复质量与术后疼痛的影响。方法:经我院伦理委员会同意后,选取2018.8-2019.9在承德医学院附属医院行全子宫切除术的患者80例。要求25-60岁,签署有关知情同意书;ASA I～II级;体重指数BMI大于18.5 kg/m2且小于25 kg/m2;对使用的药物不过敏者。按照随机数字标法进行分组,分为4组:L组:将1mg/kg利多卡因加0.9%氯化钠注射液稀释为10ml,麻醉诱导前10min单次静脉泵注（1min完毕）并在术中持续输注利多卡因1mg/kg/h持续至手术结束;F组:将氟比洛芬酯1mg/kg加0.9%氯化钠注射液稀释为10ml,麻醉诱导前10min静脉泵注（1min完毕）;L+F组:将氟比洛芬酯1mg/kg和利多卡因1mg/kg均用0.9%氯化钠注射液稀释为10ml,麻醉诱导前10min双通道泵入（1min完毕）并在术中持续输注利多卡因1mg/kg/h持续至手术结束;C组:不做上述任何干预处理,给予等量0.9%氯化钠注射液。记录患者身高、体重、年龄。入室时（T0）、插管前（T1）、插管时（T2）、手术1min时（T3）、手术30min时（T4）、拔管时（T5）、拔管后1min（T6）、拔管后5min（T7）时的血压、心率。记录麻醉时间、苏醒时间（术毕至听从指令张口伸舌）与拔管时间（术毕至拔管）。记录拔管时（T5）的RS躁动评分和呛咳评分。记录患者拔管后1min（T6）、拔管后5min（T7）、离开PACU时（T8）的VAS评分。记录离开PACU时（T8）镇痛药物追加量。记录离开PACU时（T8）恶心呕吐、心律失常、咽喉疼痛等情况。P<0.05为差异有统计学意义。结果:1四组患者一般资料的比较（Table 1、Table 2）1.1四组患者的例数、BMI、年龄、手术时间、苏醒时间、拔管时间、丙泊酚用量相比,差异无统计学意义（P>0.05）。1.2瑞芬太尼用量方面,LF组低于L组、F组和C组（P<0.05）。2四组患者呛咳评分、RS评分的比较（Figure1、Table 3）2.1呛咳评分的比较:C组高于其他三组（P<0.05）;F组高于LF组、L组（P<0.05）;LF组与L组相比差异无统计学意义（P>0.05）。2.2 RS评分的比较:C组高于其他三组（P<0.05）;F组高于LF组、L组（P<0.05）;LF组与L组相比差异无统计学意义（P>0.05）。3四组患者不同时相血流动力学变化情况比较（Figure2、Figure3、Figure4、Table 4）3.1组内比较:与T0时刻相比,四组T1、T3、T4时点收缩压、舒张压和心率均降低,P<0.05;LF组除T1、T3、T4时点降低外,其余各时间点收缩压、舒张压和心率基本平稳,组间差异无显着性（P>0.05）;与T0相比,F组T2、T5、T6时点收缩压、舒张压和心率升高（P<0.05）;C组和L组T2、T5、T6、T7时点收缩压、舒张压和心率均升高（P<0.05）。3.2两两比较:LF组在T2、T5、T6、T7时点收缩压、舒张压、心率低于C组、L组和F组,Pa<0.05;C组在T2时点收缩压高于L组和LF组,P<0.05;C组在T5、T6、T7时点收缩压、舒张压、心率高于其他三组P<0.05;F组、L组在T5、T6时点收缩压大于LF组,P<0.05;F组、LF组收缩压在T7时点高于C组、L组,P<0.05;F组、L组在T2、T5、T6时点舒张压和心率均低于C组,P<0.05;C组、F组T7时点舒张压均高于L组,P<0.05;L组、LF组在T7时点心率低于C组,P<0.05;余下时点差异无统计学意义,P>0.05。4.四组患者不同时相VAS评分变化情况和镇痛药物追加量的比较（Figure5、Table 5）4.1 VAS评分方面:C组在T6、T7、T8时点均高于其他三组,P<0.05;LF组在T6、T7、T8时点均低于其他三组,P<0.05;L组在T6、T7、T8时点高于F组和LF组,P<0.01;F组在T6时点高于LF组,P<0.05;余下时点差异无统计学意义,P>0.05。（PT6=0.058、PT7=0.387、PT8=0.250）。4.2舒芬太尼追加量:C组、L组多于F组、LF组,P<0.05;F组与LF组相比,C组与L组相比,差异均无统计学意义（P>0.05）;5.四组患者咽喉疼痛、心律失常、恶心呕吐等不良反应发生情况的比较（Table 3）5.1咽喉疼痛方面:C组发生率高于其他三组（P<0.05）;L组、LF组发生率低于F组（P=0.048<0.05）;LF组与L组相比差异无统计学意义（P>0.05）;5.2心律失常、恶心呕吐:四组发生率无统计学意义（P>0.05）;结论:氟比洛芬酯与利多卡因都能减轻拔管期间应激反应,降低术后短期VAS评分,二者联合应用超前镇痛能增加苏醒质量、减少拔管时呛咳等应激反应、减少短期术后疼痛,效果优于单一用药,且不抑制呼吸、不影响术后苏醒时间和拔管时间,具有重要的临床应用价值,使用安全,值得在临床麻醉中广泛推广应用。
黄强,李丹平,朱志富,刘萍[10]（2019）在《术中使用地佐辛超前镇痛对老年患者全身麻醉苏醒的影响研究》文中进行了进一步梳理目的分析术中使用地佐辛超前镇痛对老年患者全身麻醉（全麻）苏醒的影响。方法 153例行开腹手术老年患者,随机分为A组、B组、C组,每组51例。A组患者静脉滴注地佐辛, B组患者静脉滴注芬太尼, C组患者静脉滴注生理盐水。比较两组患者相关治疗时间、不同时间（拔管前和拔管后1、5、10 min）镇静评分、视觉模拟评分法（VAS）评分。结果 A组、C组患者的呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）;A组、C组患者的呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于B组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。拔管前, A组、B组、C组的镇静评分分别为（5.42±1.76）、（5.38±1.45）、（5.67±1.50）分,三组镇静评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。拔管后1、5、10 min, A组镇静评分分别为（3.82±1.12）、（3.70±0.84）、（3.62±0.57）分, B组分别为（4.42±1.05）、（4.23±0.87）、（4.12±0.58）分, C组分别为（5.21±1.27）、（5.03±1.44）、（4.43±1.17）分, A组拔管后1、5、10 min的镇静评分均显着低于B组和C组,差异具有统计学意义（P<0.05）。A组、B组和C组患者的VAS评分分别为（2.15±0.46）、（4.08±1.12）、（4.17±1.21）分, A组患者的VAS评分显着低于B组和C组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论老年全麻患者术中采用地佐辛超前镇痛,可维持患者麻醉苏醒期间血流动力学的稳定,镇静以及镇痛效果好,具有推广应用价值。
二、老年手术患者全麻中超前镇痛的应用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、老年手术患者全麻中超前镇痛的应用（论文提纲范文）
（1）布托啡诺用于老年患者腰丛坐骨神经阻滞下单侧膝关节置换术的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 围术期采集指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 血流动力学指标结果分析 |
| 2.3 应激反应指标结果分析 |
| 2.4 不良反应指标结果分析 |
| 2.5 镇静镇痛情况结果分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 神经阻滞麻醉 |
| 3.2 血流动力学 |
| 3.3 应激反应 |
| 3.4 VAS评分 |
| 3.5 镇静评分 |
| 3.6 不良反应 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 布托啡诺临床应用的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（2）布托啡诺对老年患者行单侧全膝关节置换术后血清炎症因子IL-6、TNF-α及早期认知功能的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究分组 |
| 1.3 实验仪器设备与药物材料 |
| 1.4 麻醉方法 |
| 1.5 麻醉观察指标 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 患者一般资料 |
| 2.2 2 组患者围术期的血清IL-6、TNF-α水平比较 |
| 2.3 2 组患者认知功能MMSE评分及术后认知障碍发生率的比较 |
| 2.4 术后不良反应 |
| 3 讨论 |
| 3.1 TKA手术特点 |
| 3.2 布托啡诺对炎症因子及术后认知的影响 |
| 3.3 实验预期与展望 |
| 3.4 局限性 |
| 4 研究结论 |
| 参考文献 |
| 综述 布托啡诺应用于临床麻醉的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（3）不同剂量布托啡诺复合右美托咪定对老年全麻患者拔管应激反应的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 预防全麻拔管期应激反应的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）全膝关节置换术后单次股神经阻滞和鸡尾酒注射镇痛效果比较研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 中英文缩略词对照 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（5）布托啡诺复合右美托咪定术前鼻喷对鼻内镜手术患者苏醒期躁动的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 不足与未来展望 |
| 参考文献 |
| 综述 苏醒期躁动以及布托啡诺和右美托咪定的临床研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）不同剂量布托啡诺预防性镇痛在妇科微创手术中的临床应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 1 前言 |
| 2 材料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 围术期采集指标 |
| 2.4 统计学分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 患者诱导后呛咳及肌阵挛发生情况 |
| 3.3 循环指标结果分析 |
| 3.4 患者术后躁动与镇静镇痛情况 |
| 3.5 其他指标分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 诱导阶段的平稳性 |
| 4.2 减少术中维持阶段的阿片类用药剂量 |
| 4.3 减少苏醒期的躁动 |
| 4.4 PACU期间镇痛镇静的评估 |
| 4.5 本实验的局限性 |
| 5 总结 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（7）氟比洛芬酯超前镇痛对FESS患者术后疼痛及炎症反应的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 氟比洛芬酯超前镇痛的围术期应用研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）舒芬太尼复合布托啡诺对依托咪酯全麻诱导肌震颤的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 布托啡诺的药理特性及其临床应用进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）氟比洛芬酯联合利多卡因超前镇痛对腹腔镜全子宫切除术患者麻醉质量的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 附图 |
| 附表 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 氟比洛芬酯的药理作用和临床应用进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、老年手术患者全麻中超前镇痛的应用（论文参考文献）
- [1]布托啡诺用于老年患者腰丛坐骨神经阻滞下单侧膝关节置换术的临床观察[D]. 张嘉宇. 山西医科大学, 2021(01)
- [2]布托啡诺对老年患者行单侧全膝关节置换术后血清炎症因子IL-6、TNF-α及早期认知功能的影响[D]. 王婷仙. 山西医科大学, 2021(01)
- [3]不同剂量布托啡诺复合右美托咪定对老年全麻患者拔管应激反应的影响[D]. 刘晓涵. 承德医学院, 2021(01)
- [4]全膝关节置换术后单次股神经阻滞和鸡尾酒注射镇痛效果比较研究[D]. 韦思思. 山东大学, 2020(09)
- [5]布托啡诺复合右美托咪定术前鼻喷对鼻内镜手术患者苏醒期躁动的影响[D]. 杨濮毓. 河北北方学院, 2020(06)
- [6]不同剂量布托啡诺预防性镇痛在妇科微创手术中的临床应用[D]. 陈丽娜. 中国医科大学, 2020(01)
- [7]氟比洛芬酯超前镇痛对FESS患者术后疼痛及炎症反应的影响[D]. 李静阳. 新乡医学院, 2020(12)
- [8]舒芬太尼复合布托啡诺对依托咪酯全麻诱导肌震颤的影响[D]. 高雪芳. 承德医学院, 2020(02)
- [9]氟比洛芬酯联合利多卡因超前镇痛对腹腔镜全子宫切除术患者麻醉质量的影响[D]. 王彩云. 承德医学院, 2020(02)
- [10]术中使用地佐辛超前镇痛对老年患者全身麻醉苏醒的影响研究[J]. 黄强,李丹平,朱志富,刘萍. 中国实用医药, 2019(27)