断裂加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折40例

一、折断式加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折40例（论文文献综述）

郭万恺^[1]（2020）在《不同布局的空心钉内固定治疗青壮年pauwelsⅢ股骨颈骨折的三维有限元分析》文中研究说明目的:采用三维有限元方法,比较分析四种不同排列方式三枚空心钉内固定对Pauwels III型股骨颈骨折模型的疗效。综合评价三枚空心螺钉以不同方式排列的固定特点,分析四种内固定方式生物力学的稳定性,为临床治疗Pauwels III型股骨颈骨折提供理论依据及建议。方法:通过CT对志愿者进行扫描,收集股骨近端数据。在Mimics 20.0中通过设定灰度阈值、手动分割和区域增长,分离出股骨皮质骨和松质骨区域,通过软件功能得到股骨的三维几何模型。将Mimics 20.0中得到的初步几何模型以STL格式导入Geomagic Studio 12.0中进行表面修补,去除特征和光滑处理,使模型更加精确,最终将图形转化为NURBS曲面,将点云数据转化成实体模型。将处理好的实体模型以SAT格式导入Hypermesh 14.0中,建立Pauwels角度为70°的Pauwels III型股骨颈骨折断面,装配空心钉内固定进行分组,a组:三枚空心钉以“倒三角”方式平行排列。b组:两枚螺钉平行置于小转子上方,与a组下方螺钉水平位置相同,植入角度相同;自大粗隆于股骨距水平垂直于骨折线方向植入第三枚螺钉。c组:两枚空心钉于股骨距水平自大粗隆垂直于骨折线方向平行植入,将股骨颈骨折线平均分为三个部分,两枚平行螺钉中第一枚螺钉垂直经过骨折线下三分之一交界处,位于股骨颈前方;第二枚螺钉与第一枚螺钉平行,并垂直经过骨折线上三分之一交界处,位于股骨颈后侧,第三枚的螺钉置于小转子上方,与“倒三角形”排列方式最远端空心钉植入方式相同,位于垂直骨折线的两枚平行空心螺钉钉的中间部位。d组:两枚螺钉平行置于小转子上方,与a组下方螺钉水平位置相同,植入角度相同;自大粗隆于股骨距水平垂直于股骨干纵轴植入第三枚螺钉。分组完成后进行精细网格划分和非线性材料属性赋值,生成完整的股骨颈骨折内固定有限元模型。最后,导入有限元软件Abaqus 6.13-4,模拟行走步态阶段的肌肉对应的反应力。施加一个2317 N的载荷向量,与股骨干长轴在冠状面上呈24°夹角,矢状面上呈15°夹角,作用于股骨头;702 N的载荷向量,与股骨干长轴在冠状面上呈28°夹角,矢状面上呈21°夹角,作用于大转子。在两种加载条件下,股骨远端部分的模型被约束为边界条件,并假设骨折面完全断裂并处于接触状态,摩擦系数为0.2。分析比较四种模型中骨骼位移情况及内固定受力分布情况。结果:四组模型中,a、c、d组均存在一枚空心螺钉因mises应力值较大,受力集中从而出现塑性应变,并在0.25s处于最大受力状态时达到峰值;四组模型其股骨头位移峰值依次为:a:0.707mm,b:0.791mm,c:1.063mm,d:0.941mm。骨折线处位移峰值依次为a:0.0116mm,b:0.070mm,c:0.178mm,d:0.120mm。b、c、d组在骨折线上方位移趋势较a组模型增加,其中c组模型骨折线两侧位移差异的整体趋势较a组明显改善。结论:通过有限元分析得出,b组模型治疗效果同a组模型相近,但有效改善了内固定应力过于集中的问题,采用两枚垂直骨折线空心钉固定的c组对Pauwels III型股骨颈骨折断端位移及骨折稳定性具有一定成效,实验的最终结果还需要进一步通过生物力学和临床研究进行论证。

肖异星^[2]（2020）在《斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者的临床应用及疗效分析》文中认为目的:随着我国经济、交通运输业、工业的快速发展,中青年股骨颈骨折的发病率逐渐上升,空心加压螺钉技术治疗中青年股骨颈骨折已被国内外大多数专家认可。但空心加压螺钉以何种空间构型植入尚有一定争论,本文一方面通过查阅相关文献资料探讨哪种空间构型植入空心加压螺钉对骨折的坚强固定和愈合效果更佳;另一方面,通过临床分析比较传统手术方法（传统导向器用2.5mm的克氏针引导空心加压螺钉内固定技术）与我科改进的手术方法（孔径扩大为3.6mm的改良导向器加3.5mm的斯氏针置换技术引导空心加压螺钉）在治疗中青年股骨颈骨折患者术中及术后随访等多方面。现临床上有多种不同类型的导向器,在提高螺钉置入准确度,和微创方面有许多不足,根据我科改进的手术方法从改良导向器的设计和手术技巧上与传统术式相比在螺钉置入效率、精确性等方面是否更具有优势,以期待找到一种更好的手术治疗方式,并进一步提高临床疗效。方法:1、查阅、整理相关文献资料,分析空心加压螺钉的不同空间构型在治疗股骨颈骨折方面,哪种空间构型更能达到坚强固定,愈后效果更佳,选择最佳的构型方式,借鉴、吸取目前临床上不同导向器的优缺点,对传统导向的不足加以改进。2、回顾性研究收集2014年12月至2019年5月期间,就诊于保定市第一中心医院骨科病区并确诊股骨颈骨折的患者;两组患者均采用倒“品”字构型内固定治疗,并定期随访。纳入142名病例,分为观察组、对照组。观察组为孔径为3.6mm的改良导向器（便于3.5mm的粗针通过）加斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗股骨颈骨折技术,共71例患者,男性40例,女性31例。对照组为传统导向器用2.5mm的克氏针引导空心加压螺钉内固定技术,共71例患者,男39例,女32例。年龄纳入标准均为18-65岁。观察组左侧股骨颈骨折为33例,右侧股骨颈骨折为38例,对照组股骨颈骨折左侧为31例,右侧为40例。股骨颈骨折按Garden分型,观察组Ⅰ型5例,Ⅱ型7例,Ⅲ型45例,Ⅳ型14例。对照组Ⅰ型4例,Ⅱ型8例,Ⅲ型43例,Ⅳ型16例。均随访时间为9个月。统计两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨折愈合时间及末次随访采用Harris功能评分进行疗效评价。结果:观察组与对照组两组患者的基线资料P>0.05,无统计学意义,因此观察组、对照组两组患者的手术方法具有可比性。两组患者的平均手术时间、术中透视次数P值均<0.05,差异有统计学意义,说明观察组手术方法在术中的优势明显优于对照组。术中两组患者的出血量P>0.05,无统计学意义。两组患者术后给与定期换药、合理功能锻炼、定期随诊发现两组患者骨折愈合时间及髋关节Harris评分P值>0.05,无统计学意义。结论:1、孔径为3.6mm的改良的导向器加3.5mm斯式针置换技术引导空心加压螺钉治疗股骨颈骨折比传统导向器用2.5mm空心加压螺钉内固定技术在减少手术时间、减少术中透视次数方面有明显优势,新的手术方法较传统固定技术能提高空心钉的置入准确性。2、三枚空心加压螺钉治疗股骨颈骨折,呈倒“品”字型置入,在生物力学、坚强固定及促进骨折愈合方面比正“品”字型的置入方式更有优势。

王文伯,潘月勤^[3]（2005）在《折断式加压螺纹钉内固定治疗老年股骨颈骨折》文中研究指明

刘远禄,苟景跃,李邦春,晏伟,唐文胜,王珏,李永清^[4]（2004）在《折断式螺纹钉在髋部骨折的应用》文中认为目的 分析折断式螺纹钉在髋部骨折中的临床应用和生物力学。方法 采用硬膜外麻醉或局麻。在数字化多功能遥控X线机或C臂X线机下,显露股骨上端外侧面,于大转子下3-5cm处,钻成“品”字形骨孔,将长度合适折断式螺纹钉经颈先后旋入股骨头中,钉尖距股骨头软骨面下5mm。经X线透视钉位满意后,折断螺钉尾段。结果 随访1年-3年4个月,骨折均骨性愈合,愈合时间为3-6个月。股骨颈骨折27例中,优10例,良16例,差1例;股骨粗隆间骨折18例中,优9例,良8例,差1例。结论 （1）折断式螺纹钉能有效地控制骨折间的旋转应力、压应力,固定牢靠,半身螺纹有一定滑动度可刺激成骨促进骨愈合;（2）折断式螺纹钉内固定术后,可早期活动,有利于患肢功能的恢复;（3）有利于减少股骨头缺血性坏死的发生率。

党卫,刘延东^[5]（2003）在《折断加压螺纹钉及钻孔注入中药治疗老年股骨颈骨折》文中研究指明 自1992年开始,我们采用多根折断式加压螺纹钉经皮内固定并钻孔注入丹参注射液治疗老年股骨颈骨折40例,经过1～3年随访,取得满意疗效,现总结介绍如下。1 临床资料本组40例,男性15例,女性25例。年龄48～89岁,平均69.3岁。头下型2例,颈中型18例,基底型20例。按Garden分类,Ⅱ型12例,Ⅲ型21例,Ⅳ型7例。入院时有16例存在不同程度的高血压、冠心病等内科疾病。均在伤后1周内进行手术。2 治疗方法

孙炜,刘昌平,李昭程,唐振宇,许忠风^[6]（2003）在《四种内固定方法治疗新鲜股骨颈骨折的临床分析（附138例报告）》文中进行了进一步梳理目的 评价四种内固定方法治疗新鲜股骨颈骨折的疗效。方法 采用三根骨圆针 ,折断式螺钉 ,空心加压螺纹钉和双头加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折 ,获随访 13 8例。按股骨颈骨折愈合率及股骨头坏死率 ,结合术后功能恢复评级。结果 骨圆针和双头加压螺钉对GardonⅡ型骨折疗效满意 ;折断式螺钉和空心加压螺钉对各型骨折均有较好疗效。四种内固定器材在影响骨折愈合方面无统计学差异。结论 四种内固定器材只要适应症选择正确 ,操作规范 ,均能获得较好疗效

黄少峰^[7]（2003）在《多螺钉内固定治疗股骨颈骨折（附30例报告）》文中研究表明目的 探讨股骨颈骨折 ,采用折断式加压螺纹钉内固定的治疗的方法及其术后疗效。方法 我院自1992年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,对 3 0例不同类型的股骨颈骨折行手术治疗的回顾 ,采用折断式加压螺纹钉内固定方法进行治疗 ,并对其临床治疗结果进行分析。结果 本组均获随访 ,随访时间为 9个月～ 3 6个月 ,平均 18个月。结果表明功能恢复优良 ,优良率 93 .3 %。结论 不同类型的股骨颈骨折 ,选择切开复位和闭合复位 ,采用Φ4.5mm多根（3根 ）折断式加压螺纹钉内固定方法治疗 ,收到较满意的临床疗效

刘 丹^[8]（2001）在《折断式加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折40例》文中进行了进一步梳理我院自1989年以来采用折断式加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折40例,获得满意疗效,现报道如下。1 临床资料1．1 一般资料 本组40例,男25例,女15例,年龄4078岁,平均年龄59岁。

王川平,罗元方,邓友章^[9]（2001）在《折断式加压螺纹钉治疗股骨颈骨折》文中研究说明

刘峻,于兰先,刘波,谭振华,贾得福,于天林^[10]（2001）在《经皮螺纹钉合折断式加压螺纹钉内固定治疗成人新鲜股骨颈骨折》文中指出

二、折断式加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折40例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、折断式加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折40例（论文提纲范文）

（1）不同布局的空心钉内固定治疗青壮年pauwelsⅢ股骨颈骨折的三维有限元分析（论文提纲范文）

（2）斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者的临床应用及疗效分析（论文提纲范文）

（3）折断式加压螺纹钉内固定治疗老年股骨颈骨折（论文提纲范文）

（6）四种内固定方法治疗新鲜股骨颈骨折的临床分析（附138例报告）（论文提纲范文）

（7）多螺钉内固定治疗股骨颈骨折（附30例报告）（论文提纲范文）

四、折断式加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折40例（论文参考文献）

• [1]不同布局的空心钉内固定治疗青壮年pauwelsⅢ股骨颈骨折的三维有限元分析[D]. 郭万恺. 贵州医科大学, 2020(04)
• [2]斯氏针置换技术引导空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折患者的临床应用及疗效分析[D]. 肖异星. 承德医学院, 2020(02)
• [3]折断式加压螺纹钉内固定治疗老年股骨颈骨折[J]. 王文伯,潘月勤. 中医正骨, 2005(07)
• [4]折断式螺纹钉在髋部骨折的应用[J]. 刘远禄,苟景跃,李邦春,晏伟,唐文胜,王珏,李永清. 生物骨科材料与临床研究, 2004(06)
• [5]折断加压螺纹钉及钻孔注入中药治疗老年股骨颈骨折[A]. 党卫,刘延东. 第11届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编, 2003
• [6]四种内固定方法治疗新鲜股骨颈骨折的临床分析（附138例报告）[J]. 孙炜,刘昌平,李昭程,唐振宇,许忠风. 中国医师杂志, 2003(02)
• [7]多螺钉内固定治疗股骨颈骨折（附30例报告）[J]. 黄少峰. 海南医学, 2003(01)
• [8]折断式加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折40例[J]. 刘 丹. 沈阳医学院学报, 2001(04)
• [9]折断式加压螺纹钉治疗股骨颈骨折[J]. 王川平,罗元方,邓友章. 中医正骨, 2001(04)
• [10]经皮螺纹钉合折断式加压螺纹钉内固定治疗成人新鲜股骨颈骨折[J]. 刘峻,于兰先,刘波,谭振华,贾得福,于天林. 中医正骨, 2001(04)

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