一、床旁摄片的质量探讨(摘要)（论文文献综述）
余铃[1]（2021）在《作业成本法在医院成本管理中的应用研究 ——以H医院放射科室为例》文中研究说明
董志华[2]（2021）在《胎儿产前MRI在预测新生儿呼吸窘迫综合征的价值研究》文中研究说明目的探讨胎儿产前MRI在预测新生儿呼吸窘迫综合征中的价值。方法本研究所有研究对象均收集于2017年1月至2021年3月在江西省妇幼保健院产科住院孕妇。收集纳入研究对象共72例,孕妇年龄为31.6±5.3岁,孕周为33.5±2.3周。入选研究对象均为孕晚期产前均行MRI检查的早产胎儿,出生后新生儿均行床旁X线胸片检查。对产前胎儿,在德国SIEMENSAVANTO 1.5T磁共振成像仪T2WIHASTE序列上,采用ROI测量方法,分别测量并计算胎儿肺肝、肺脾、肺羊水、肺胎盘信号强度比。对新生儿床旁X线胸片,由两名具有五年以上新生儿床旁X线胸片诊断经验的主治及以上医生阅片,做出有、无NRDS的影像诊断,分成NRDS组和非NRDS组,并根据NRDS X线胸片表现,对NRDS组进行分级诊断。采用SPSS22.0统计软件,结果以均数±标准差（（?）±s）表示。NRDS组与非NRDS组方差齐性检验后采用独立样本t检验进行比较分析,方差不齐则采用秩和检验;对于NRDS组中四组间比较,采用单因素方差分析,两两比较采用LSD事后分析。通过对NRDS组与非NRDS组有统计学差异的信号强度比,行ROC曲线分析,计算其最佳截断值、敏感度、特异度,P<0.05为差异有统计学意义。结果NRDS组比非NRDS组肺肝信号强度比显着降低（P<0.05）;肺脾、肺羊水、肺胎盘信号强度比差别无统计学意义。NRDS组随着级别升高,肺肝信号强度比逐渐降低,Ⅰ级肺肝信号强度最高,Ⅳ级最低,相比其他组均有统计学差异（P<0.05）,Ⅱ、Ⅲ级组间无统计学差异（P>0.05）。通过ROC曲线下面积评价肺肝信号强度比对NRDS的预测作用,所得ROC曲线下面积为0.69（P<0.05）,最佳截断值为2.425,敏感度为55.6%,特异度为83.3%。结论NRDS组胎儿肺肝信号强度比显着降低,且随着NRDS级别升高,肺肝信号强度比逐渐降低,为产前评估胎儿肺成熟提供一无创、便捷、可量化指标。
努尔加玛丽·则敏[3]（2021）在《新生儿急性呼吸窘迫综合征临床特点及影响因素分析》文中研究表明目的:探讨我院新生儿急性呼吸窘迫综合征发生情况,临床特点及影响因素,为进一步规范治疗新生儿ARDS提供参考依据。方法:选取2018年1月至2020年12月新疆医科大学第一附属医院新生儿重症监护室住院的符合纳入标准的新生儿作为研究对象,根据新生儿ARDS蒙特勒诊断标准分为新生儿ARDS组和对照组,对两组病例资料进行回顾性分析,了解新生儿ARDS的临床发病特点,病情分度,并发症发生情况及临床转归,对影响新生儿ARDS及相关危险因素进行单因素及Logistic多因素回归分析。结果:我院2018年月至2020年12月NICU住院新生儿3210例,新生儿ARDS患儿210例,占6.5%,210例患儿中男性153例（72.8%）,女性57例（27.2%）,男女比2.7:1,胎龄（35.10±2.46）周,出生体重（2494.10±531.40）g;新生儿ARDS临床上以急性起病、呼吸急促、面色发绀及呻吟为主要表现;常见原发病为出生窒息79例（37.6%）、羊水胎粪吸入37例（17.6%）、胎儿宫内窘迫26例（12.3%）;并发症有:PVH.ⅣH 102例（48.60%）、新生儿败血症103例（49.0%）、ROP 19例（9.0%）、BPD有11例（5.2%）、PDA有66例（31.4%）、肺出血22例（10.4%）、PPHN 36例（17.1）%;无创CPAP通气治疗109例,有创通气治疗101例,使用PS治疗131例。其中治愈或好转178例（84.7%）,死亡或放弃治疗32例,（15.3%）。单因素分析结果显示:性别、出生体重、出生胎龄、剖宫产、孕母妊娠合并相关疾病、羊水胎粪吸入、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、出生窒息与新生儿ARDS相关。Logistic多因素回归分析结果回示:出生体重是保护因素,男性,剖宫产分娩、出生窒息、胎儿宫内窘迫为新生儿ARDS的危险因素。结论:1)新生儿ARDS发病时间为出生1周之内,临床症状重,并发症发生率高,早发现,早诊断,及时给予合理呼吸支持及其余对症治疗,预后较好;2)对围生期影响新生儿ARDS的危险因素进行早期识别,早期干预,对了解病情,制定治疗方案,改善新生儿ARDS的预后有指导意义。
谢肖云[4]（2020）在《新生儿呼吸窘迫综合征的高频肺部超声诊断研究》文中研究说明背景:新生儿呼吸窘迫综合征（Neonatal Respiratory Distress Syndrome,NRDS）是因为肺表面活性物质（pulmonary surfactant,PS）缺乏所致,以生后不久出现呼吸窘迫并进行性加重为特征的临床综合征,多见于早产儿,其胎龄越小,发病率越高,是导致早产儿死亡的主要原因之一。早期治疗,应用PS制剂及持续气道正压辅助通气是NRDS标准治疗策略,越早使用越有可能提高患儿的存活率,并降低并发症的发生率。目前NRDS的辅助检查主要依靠胸部X线检查。但X线检查无法避免放射辐射,而新生儿处于快速发育阶段,对辐射损伤的敏感性高。近年来,肺部超声作为一种非侵入性床边诊断工具,可以多次进行而没有任何辐射暴露的风险,具有无电离辐射、无创伤、实时成像、操作简便的突出优点,越来越多应用于新生儿肺部疾病诊断中。目的:通过前瞻性研究,分析高频肺部超声在NRDS的图像特点,探讨高频肺部超声在NRDS早期诊断的价值。方法:1.研究对象2019年1月1日至2019年12月31日在佛山市妇幼保健院新生儿科收治入院的NRDS患儿30例及同期30例无肺部疾病入院的新生儿。依据《实用新生儿学》第4版新生儿呼吸窘迫综合征的诊断标准:生后4-6小时内出现呼吸急促,大于频率60次/分、呼气性呻吟、鼻翼扇动、吸气性三凹征、青紫、肺部听诊呼吸音降低,且病情进行性加重;胸部X线片显示两肺透亮度普遍降低、充气不良,可见均匀散在的细小颗粒和网状阴影、支气管充气征;如病情加重,两肺透亮度更加降低,心影和膈缘模糊,甚至整个肺野呈白肺等特征性表现。排除标准:1)在使用肺表面活性物质之后进行首次肺超声检查2)在机械通气后超过24小时进行首次肺超声检查;3)出生时胎龄<28周患儿、双胎患儿、存在严重心血管畸形或合并严重心力衰竭的患儿。2.研究方法将所选符合研究条件的全部NRDS患儿均给予床边高频肺部超声检查及胸部X线检查,同期30例无肺部疾病的新生儿给予高频肺部超声检查。在新生儿入院24h内,在受过专业培训的高年资主治以上职称医师的指导下于床边完成高频肺部超声检查,并将超声检查图像均保留相应的分区,超声医师仅根据超声图像给出诊断。新生儿最终的临床诊断由新生儿临床医师综合临床症状、体征及化验检查（其中包含胸片,但除外高频肺部超声）作出。3.统计学处理数据采用SPSS 25.0统计分析软件,计数资料以例（%）表示,采用Fisher精确概率法,定义P<0.05有统计学差异。计算出高频肺部超声检查诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。使用kappa检验了解肺超声与胸片诊断的一致性。结果:据临床诊断（其中包含胸片,但除外高频肺部超声）,其高频肺部超声检查诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.7%、100%、100%、96.8%。肺部超声与胸片相比较,Kappa值=0.97,几乎完全一致,表示肺超声与胸片诊断新生儿呼吸窘迫征有良好的一致性。结论:作为新兴、无辐射、简便易行的肺部检查方法,高频肺部超声诊断NRDS的敏感性和特异性高,是诊断NRDS辅助检查的重要补充。
赵瑞[5]（2020）在《肺脏超声对新生儿呼吸窘迫综合征诊断价值的meta分析》文中研究表明目的:采用诊断性meta分析方法来评价肺脏超声在新生儿呼吸窘迫综合征中的诊断价值。方法:使用计算机检索:EMBASE、Pub Med、The Cochrane Library、Web of science等4个英文数据库来获取英文文献,检索万方数据知识服务平台（Wanfang）、中国生物医学文献服务系统数据库（Sino Med）、中国知网（CNKI）和维普资讯中文期刊服务平台（VIP）等4个中文数据库获取中文文献,搜集肺部超声诊断新生儿呼吸窘迫综合征的相关文献,语种包括中文和英文。采用Stata16.0软件中的MIDAS命令绘制敏感性与特异性森林图以及综合受试者工作特征曲线（SROC）并进行综合分析,异质性明显存在时使用敏感性分析及单因素meta回归分析异质性来源,绘制Deeks’Funnel Plot进行发表偏倚的计算。结果:本文最终纳入8篇文献,包括7篇英文及1篇中文文献,共558例研究对象。采用双变量混合效应模型对纳入研究的四格表数据进行统计分析,合并敏感度为0.98,95%CI（0.82-1.00）,合并特异度为0.89,95%CI（0.24-1.00）,合并阳性似然比8.90,95%CI（0.50-167.50）,合并阴性似然比0.02,95%CI（0.00-0.30）,合并诊断优势比466.00,95%CI（2.00-101187.00）,拟合ROC曲线下面积0.99,95%CI（0.98-1.00）。结论:1.肺脏超声在新生儿呼吸窘迫综合征的诊断中有很高的敏感度和特异度,具有较好的诊断价值。2.肺脏超声可对疾病准确做出定性判断,仍需大样本量、多中心临床研究进一步探讨其定量诊断价值。3.床旁超声可重复操作方便,可作为其他胸部影像学检查的补充手段,为新生儿呼吸窘迫综合征的诊断和治疗提供了进一步的指导。
吴静[6]（2019）在《基于结构-过程-结果理论对三甲医院儿科ICU护理组织特征的调查研究》文中研究指明目的在多中心合作研究的基础上,通过较大样本的调查,了解目前我国三级甲等医院儿科ICU护理组织的结构、过程、结果特征以及护理工作环境现状。方法第一部分:翻译、改编原版“儿科ICU护理组织特征”调查问卷,通过专家小组会议修订问卷,并进行内容效度评价,最终形成中文版儿科ICU护理组织特征系列调查问卷。第二部分:运用形成的中文版儿科ICU护理组织特征系列调查问卷,综合采用方便抽样、整群抽样,对国内16省市26所三级甲等医院的51个儿科ICU及1414名儿科ICU护士进行横断面调查,通过SPSS20.0统计分析数据。结果1.翻译并改编的中文版儿科ICU护理组织特征系列调查问卷内容效度为0.96。2.护理组织结构特征:（1）受调查的26所医院包括15所儿童专科医院、5所妇产儿专科医院、6所综合性医院,51个儿科ICU包括26个PICU、16个小儿CICU、9个小儿SICU,开放床位总数达1219张,注册护士总人数达1910名。华北、华东和华南共80%的医院设有小儿CICU,53.3%的医院设有小儿SICU,西北、西南和东北共36.4%的医院设有小儿CICU,9.1%的医院设有小儿SICU。49%的儿科ICU开展ECMO技术,56.9%开展CRRT技术。（2）96.1%实行护士能级管理制度,54.9%采用8小时护士排班制度,31.4%的儿科ICU要求聘入ICU的新进护士具备本科学历。（3）儿科ICU床护比平均为1:1.61,护患比平均为1:2.88。儿科ICU护士职称以护师为主,占48.4%;学历以本科为主,占60.7%;ICU工作年限以3-5年为主,占30.5%;不同地区护士的职称、学历、工作年限构成不同（P<0.01）。（4）21.5%的儿科ICU护士通过国际PALS培训认证,5.5%的儿科ICU护士通过国际ACLS培训认证。19.6%的护士通过了省市级ICU专科培训,8.8%通过了省市级儿科护理专科培训,12.7%通过了省市级高级生命支持培训。（5）62.7%的儿科ICU设置了临床护理专家岗位,33.3%的儿科ICU配备营养师,11.8%配备呼吸治疗师。3.护理组织过程特征:62.7%运用电子化的护理记录单,45.1%的儿科ICU应用标准化沟通模式,49%应用了流程化的清单管理。4.护理组织结果特征:（1）患者结果:儿科ICU患者病死率平均为1.88%,ICU住院天数平均7天。（2）护士工作满意度各条目得分（3.29±0.49）分,分层回归分析显示,医院所在地、月收入影响护士工作满意度,护理工作环境正向预测护士工作满意度（R2=0.731,P<0.01）。5.护理工作环境:护理工作环境量表得分（93.14±15.23）分,各维度条目平均得分最高是高质量护理服务的基础（3.12±0.45）分,最低的是充足的人力物力（2.83±0.64）分。结论1.翻译并改编成的中文版儿科ICU护理组织特征系列调查问卷具有良好的内容效度。2.护理组织结构特征:（1）三甲医院儿科ICU建设已日趋完善,但国内各区域发展不平衡,小儿外科ICU配置不完善。（2）儿科ICU护理人力资源不足,床护比和护患比配置不足,年轻护士居多,护士的学历构成和工作年限构成尚能满足ICU需求。（3）儿科ICU护士还需加强儿科和ICU专科培训认证。（4）儿科ICU的护理岗位及其他医疗支持岗位设置逐渐丰富。3.护理组织过程特征:大部分的儿科ICU护理工作流程正逐步科学性的发展,但与国外相比还有相当的差距。4.护理组织结果特征:三甲医院儿科ICU护士工作满意度处于中等水平,医院所在地、月收入影响护士工作满意度,但护理工作环境是最主要的预测变量。5.护理组织环境:三甲医院儿科ICU护理工作环境尚可,具备一定高质量护理服务的基础,但人力物力不足。
潘孝东[7]（2019）在《20132015年安徽省重症医学科质量控制情况的横断面调查》文中研究说明目的对安徽省重症医学科（intensive care unit,ICU）医疗质量控制情况进行基线调查,为发展安徽省ICU提供科学基础。方法通过电子问卷方式对全省范围内108家医院ICU 20132015年质量控制相关指标进行调查调查。运用SPSS 17.0统计软件对结果进行数据分析及统计描述。结果共收到来自108家医院的有效问卷110份,其中三级医院43家,二级医院65家。110个ICU中96.36%为综合ICU。各级医院ICU平均床位数为（14.46±7.12）张,占医院总床位数（1.58±1.04）%。执业医师床位比与注册护士床位比分别为（0.57±0.24）∶1,（1.54±0.79）∶1。29家医院（26.36%）满足ICU总床位数与医院总床位数比值在2%8%之间。仅5个（4.55%）ICU满足每张床位占地面积不低于15 m2。ICU患者呼吸机相关肺炎、导管相关血流感染及导管相关泌尿系感染平均发生率分别为（17.30±15.36）‰、（3.07±3.93）‰和（3.49±4.27）‰,且三级医院ICU感染发生率高于二级医院。尚无ICU实现19项关键技术全部开展。42.73%的科主任从事本专业年限为10年以上。仅有2.73%的医院ICU工作人员的绩效分配高于全院平均水平。结论安徽省ICU始建至今取得全面快速发展,成立范围覆盖所有市级医院及超过80%的县级医院,但面临着医疗资源不足、人才梯队建设滞后、学科整体业务水平不高、专科人员缺乏、工作强度大、绩效分配低等一系列制约学科发展的问题。建议未来进一步完善ICU质量控制体系、规范质量控制流程、健全并执行ICU规范化操作标准、加强学科人才梯队建设,以保障医疗质量和安全。
张静华[8]（2018）在《作业成本法在XK医院成本管理中的应用研究》文中进行了进一步梳理随着2017年国家卫计委宣布公立医院全部取消药品加成,以及私立医院的不断涌现,医院面临的市场竞争越来越激烈。因此,如何在日益激烈的市场竞争中确保医院的持久经营,这对医院管理者提出了难题,医院除了要开源增加收入之外,还需注重对医院成本的管控。目前多数医院采用传统成本法对医院成本进行核算,这种核算方法简单易懂但成本分摊并不合理,已经不能满足当前医院管理者对成本核算的需求。因此,需要探索出能够准确核算成本的方法来适应当前医院面临的形势。作业成本法首先成功应用于制造业中,在实践中已经被证明是一种先进的成本管理方法。作业成本法侧重对间接成本的分摊,而当前医院间接成本分摊依据是按照人员数、面积数等标准进行分摊,存在间接成本分摊不合理的问题。因此本文在研究了大量成本管理文献的基础上,借鉴国内外优秀学者对作业成本法的研究,分析作业成本法在医院成本管理中应用的必要性和可行性,然后设计出应用作业成本法的具体步骤和内容,并从XK医院各科室、部门中选取放射科作为样本研究科室,分别采用传统成本法与作业成本法进行成本结果对比,分析其成本差异,最后阐述XK医院应用作业成本法过程中遇到的困难,并提出解决建议。通过对两种成本核算方法下测算成本结果的比较,本文认为作业成本法更有利于医院成本的核算和管理。通过应用作业成本法,可以帮助医院管理者明确医疗服务成本构成情况,采取针对性的具体措施降低成本,提升医院竞争力。
王先美[9]（2019）在《浙江省综合性医院EICU建设现状的横断面调查研究》文中提出目的:了解浙江省综合性医院急诊重症监护室（emergency intensive care unit,EICU）的建设发展状况,为进一步采取措施提高全省急危重症救治能力提供参考。方法:本研究为多中心横断面调查研究,调查对象为浙江省11个地区县级及以上的综合性医院,调查日期为2018年3月1日～31日。调查表由3位高年资专家共同制定,均具有急诊医学质量控制的丰富经验。调查表内容由5部分组成,包括医院/急诊科的基本信息（医院等级、是否大学附属医院、总床位数、ICU数、EICU床位数和面积等）、EICU固定的硬件设施状况（如监护仪、呼吸机、纤支镜、床旁超声机等29项）、EICU医护人员的基本信息（医生/护士的人数、职称,排班模式等）、EICU开展的技术和EICU年收治患者的基本信息（患者的人数、诊断、住院时间和转归）。描述全省范围内综合性医院EICU的建设情况,并比较不同地区、不同医院级别/类型间的差别。结果:（1）本次研究最终纳入169家综合性医院,基本涵盖了全省绝大部分县级及以上的综合性医院,能够反映浙江省的整体状况。其中有三甲医院50家,三乙医院41家,二级医院有78家;各种类型的大学附属医院59家,非附属医院110家;西医医院135家,中西医结合医院1 1家,中医医院23家。169家医院的额定床位的中位数为1000（800,1300）张,急诊科额定床位的中位数为42（26,66）张。（2）169家医院中有90家成立了 EICU,建设比例为53.3%。其中三甲医院的建设比例为88%,三乙医院为70.7%,二级医院为21.8%,差异有统计学意义（χ2=60.3,P<0.05）;西医、中西医结合、中医医院间EICU建设的比例差异无统计学意义（χ2=1.8,P=0.41）;附属医院的建设比例明显高于非附属医院,分别为86.4%和35.5%（χ2=40.1,P<0.05）。通过多因素回归分析,发现三甲医院和三乙医院相对于二级医院,EICU建设的比例更高（OR=4.59和2.10,均P<0.05）;大学附属医院相对于非附属医院,EICU建设的比例更高（OR=3.64,P<0.05）。EICU建设的时间平均在2012（2010,2015）年,各级别和属性医院间EICU建设的时间无明显差异（均P>0.05）。EICU的床位数平均为7（4,12）张,面积为240（100,550）m2,其中中医医院的床位数和面积较西医医院、中西医结合医院少（χ2=12.38和10.13,P=0.002和0.006）;不同级别医院和是否附属医院间EICU床位数和面积差异无明显统计学意义（均P>0.05）。（3）EICU的常见设备如多功能监护仪、呼吸机、床旁血糖监测仪、转运监护仪、可视喉镜、转运呼吸机、冰毯、床旁摄片机配置率比较高,平均达80%以上。床旁超声机、无创呼吸机、PICCO机/模块、专门转运床、无创血流动力学监护仪、CRRT、抗血栓泵、便携式纤支镜和血气分析仪的配置率在50～80%之间。配置率较低的设备包括ECMO机器、床旁代谢监测仪、床旁连续血糖监测仪、床旁连续脑电监测仪和胃镜等。不同级别医院间在主要设备的配置率上无明显差异,仅部分设备如床旁超声机和ECMO机器配置率有差异（χ2=14.89和14.49,P为0.001和 0.01）。（4）EICU医生和护士人配置的中位数为6（4,7）和13（9,24）人。EICU排班模式绝大部分是长期固定或每月固定人员,不同级别医院间医护人数和排班模式无明显差异。（5）EICU常见的操作技术,如深静脉置管术、亚低温治疗等开展的比例较高,三级医院（三甲和三乙）和二级医院相比,在鼻肠管置入、纤支镜操作、开展静脉血栓栓塞症筛查、CRRT、床旁临时起搏器和颅内压监测方面独立开展和合作开展的比例明显较高（χ2分别为6.79、7.98、7.98、6.45、7.22和8.15,均P<0.05）。大学附属医院和非附属医院相比,在开展康复与评估治疗、床旁临时起搏治疗和主动脉球囊反搏技术上操作比例相对较高（χ2分别为6.05、6.05和5.08,均P<0.05）。（6）90家EICU年收治患者平均为204（80,426）例。其中,三甲医院EICU年收治的患者明显多于三乙和二级医院（283[132,456]vs.170[70,322]、180[60,202]例,χ2=36.1,P<0.05）。所有EICU收治的前三种疾病是肺部感染伴呼吸衰竭、脑血管意外和严重创伤,例数分别为57（29,92）、54（21,72）和65（38,103）人次。患者的转归中62.2%的好转转科,住院期间病死率为11.2%,放弃治疗而自动出院（非病情恶化和病情恶化）的达到19%。三甲医院的好转转科率（71.4%）高于三乙（60.1%）和二级医院（58.9%）（χ=107.5,P<0.05）。结论:本次调查范围内169家浙江省二级及以上综合性医院的EICU建设比例53.3%,但二级医院的比例较低。已建EICU的常见固定设备配置率80%以上,常见诊疗技术开展较普遍。收治的主要病种是肺部感染伴呼吸衰竭、脑血管意外和严重创伤,患者的转归指标有待更多的关注。
左丽婷[10]（2018）在《急性胰腺炎并发胸腔积液及其预后的影响因素分析》文中认为[目的]探讨急性胰腺炎（AP）并发胸腔积液（PE）及其预后的相关影响因素。[方法]采用回顾性研究方法,纳入2013年1月—2017年12月昆明医科大学第一附属医院消化内科符合急性胰腺炎诊断标准并有胸部影像学检查的住院患者。按是否并发胸腔积液分为两组:有胸腔积液组和无胸腔积液组。分别将有胸腔积液组及无胸腔积液组根据住院时间分为两亚组:住院时间≤7天和住院时间>7天。分别对两组的一般资料、实验室检查结果、各评分系统等进行比较,对具有统计学意义指标进行多因素回归分析。探讨AP并发胸腔积液及其预后的影响因素。[结果]1 一般资料1.1胸腔积液的发生率共纳入326例AP患者,并发胸腔积液137例（42.02%）,无胸腔积液189例（57.98%）。1.2性别女性患者易发生胸腔积液。胸腔积液组女性54例（39.42%）高于无胸腔积液组女性49例（25.93%）,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。1.3年龄胸腔积液组年龄45.93±13.29（岁）与无胸腔积液组年龄44.28±15.39（岁）相比,无统计学差异（P>0.05）。1.4 BMI值胸腔积液组BMI值24.46±3.60（kg/m2）与无胸腔积液组BMI值24.84±3.21（kg/m2）相比,无统计学差异（P>0.05）。1.5既往史既往无胰腺炎病史易发生胸腔积液。胸腔积液组既往无胰腺炎病史103例（75.18%）高于无胸腔积液组122例（64.55%）,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。既往无吸烟史（58.40%）、无饮酒史（70.07%）高于无胸腔积液组（53.44%、66.67%）,但差异无统计学意义（P>0.05）。1.6发病原因胸腔积液组的发病原因中胆道疾病（24.82%）、酗酒（24.82%）、高脂血症（8.76%）高于无胸腔积液组（19.05%、22.75%、7.94%）,饮食因素（23.36%）低于无胸腔积液组（29.63%）,差异均无统计学意义（P>0.05）。1.7住院时间胸腔积液组住院时间11.43±4.49（天）高于无胸腔积液组8.26±3.46（天）,且有统计学差异（P<0.05或P<0.01）。有胸腔积液组住院时间＜7天24例（17.51%）,住院时间>7天113例（82.48%）。无胸腔积液组住院时间≤7天90例（47.62%）,住院时间>7天99例（52.38%）。1.8住院费用胸腔积液组住院费用20681.79（14663.21,27202.69）（元）高于无胸腔积液组12991.38（9097.81,17827.18）（元）,且有统计学差异（P<0.05或P<0.01）。2胸腔积液的分布情况AP患者胸腔积液的发生以双侧、少量胸腔积液为主。双侧胸腔积液最多113例（82.48%）,左侧胸腔积液21例（15.33%）,右侧胸腔积液3例（2.19%）。在胸腔积液程度上,少量积液129例（94.16%）,中等量积液7例（5.11%）,大量积液1例（0.73%）。3胸腔积液与AP病情严重程度相关重症急性胰腺炎（SAP）患者中胸腔积液发生率为72.82%。胸腔积液组易发展为SAP,且并发症的发生率高于无胸腔积液组,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。胸腔积液组轻症急性胰腺炎（MAP）31例（22.63%）,中度重症急性胰腺炎（MSAP）31例（22.63%）,SAP 75例（54.74%）。无胸腔积液组MAP 107 例（56.61%）,MSAP 54 例（28.58%）,SAP 28 例（14.81%）。胸腔积液组患者中有并发症134例（97.81%）高于无胸腔积液组162例（85.71%）。4实验室检查资料的比较单因素分析发现:胸腔积液组白蛋白、血钙、血淀粉酶、血脂肪酶较无胸腔积液组低,而白细胞、中性粒细胞百分比、纤维蛋白原、C-反应蛋白（CRP）较无胸腔积液组高,且有统计学差异（P<0.05或P<0.01）。胸腔积液组血糖高于无胸腔积液组,血尿素氮低于无胸腔积液组,但无统计学差异（P>0.05）。5不同评分系统的比较胸腔积液组48小时Ranson评分、改良CT严重指数评分（MCTSI评分）、急性胰腺炎严重程度床边指数评分（BISAP评分）较无胸腔积液组高且有统计学差异（P<0.05 或P<0.01）。6 AP并发胸腔积液的独立危险因素多因素二元Logistic分析显示:既往无胰腺炎病史（OR=46.909,95%CI=2.630～76.664,P=0.009）,纤维蛋白原（OR=3.138,95%CI=1.346～7.316,P=0.008）,白蛋白（OR=2.176,95%CI= 1.853～2.567,P<0.001）,CRP（OR=1.656,95%CI=1.379～1.992,P<0.001）,MCTSI 评分（OR=24.396,95%CI=4.868～52.256,P<0.001）及 BISAP 评分（OR=103.285,95%CI=29.170～256.019,P<0.001）是急性胰腺炎并发胸腔积液的独立危险因素。7并发胸腔积液的AP患者住院时间的影响因素单因素分析发现,住院时间>7天组白蛋白、血钙低于住院时间≤7天组,而血糖、48小时Ranson评分高于住院时间≤7天组,且有统计学意义（P<0.05或 P<0.01）。8未并发胸腔积液的AP患者住院时间的影响因素单因素分析发现,住院时间>7天组CRP、MCTSI评分高于住院时间≤7天组,且有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。[结论]1.SAP患者中胸腔积液的发生率为72.82%,AP并发胸腔积液易发展为SAP,有胸腔积液的AP患者并发症的发生率为97.81%。胸腔积液与AP病情严重程度密切相关。2.并发胸腔积液的AP患者在性别、血钙、血淀粉酶、血脂肪酶、白细胞、中性粒细胞百分比、48小时Ranson评分、住院时间、住院费用上均与未并发胸腔积液的AP患者存在显着差异。3.AP患者胸腔积液的发生与年龄、BMI值、发病原因、吸烟史、饮酒史无明显相关性。4.既往无胰腺炎病史、纤维蛋白原、白蛋白、CRP、MCTSI评分、BISAP评分是AP并发胸腔积液的独立危险因素。5.白蛋白、血钙、血糖、Ranson评分是并发胸腔积液的AP患者住院时间的影响因素。6.CRP、MCTSI评分是未并发胸腔积液的AP患者住院时间的影响因素。7.入院患者应常规完善胸部影像学检查,必要时动态复查,对AP并发或者未并发胸腔积液的患者的可控因素进行早期干预,降低其发展为MSAP或SAP的概率,减少住院时间,改善预后。
二、床旁摄片的质量探讨(摘要)（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、床旁摄片的质量探讨(摘要)（论文提纲范文）
（2）胎儿产前MRI在预测新生儿呼吸窘迫综合征的价值研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 1.1 胎儿MRI预测新生儿呼吸窘迫综合征的研究背景及其意义 |
| 1.2 胎儿MRI预测新生儿呼吸窘迫综合征研究现状 |
| 1.3 主要研究内容及创新点 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 纳入与排除标准 |
| 2.3 纳入研究对象流程图 |
| 2.4 仪器与方法 |
| 2.5 影像资料判断标准及其分析 |
| 2.6 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 新生儿床旁X线胸片与MRI T2WI对照图 |
| 3.2 NRDS组与非NRDS组肺肝信号强度比 |
| 3.3 NRDS组与非NRDS组肺脾信号强度比 |
| 3.4 NRDS组与非NRDS组肺羊水信号强度比 |
| 3.5 NRDS组与非NRDS组肺胎盘信号强度比 |
| 3.6 不同级别NRDS肺肝信号强度比 |
| 3.7 肺肝信号强度比ROC曲线分析 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 胎儿肺成熟度产前评估方法研究进展 |
| 参考文献 |
（3）新生儿急性呼吸窘迫综合征临床特点及影响因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 新生儿 ARDS 胸部 X 线分级 |
| 1.5 分组方法 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 收集资料 |
| 2.2 临床转归 |
| 2.3 样本量计算 |
| 3 质量控制 |
| 3.1 资料来源控制 |
| 3.2 专业技术控制 |
| 3.3 获取资料并处理 |
| 4 统计学方法 |
| 5 技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 新生儿急性呼吸窘迫综合征发病机制的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（4）新生儿呼吸窘迫综合征的高频肺部超声诊断研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第1章 前言 |
| 1.1 新生儿呼吸窘迫综合征 |
| 1.2 医学肺部超声诊断技术 |
| 1.3 肺部超声检查专业术语 |
| 1.4 新生儿肺部超声的研究历史及进程 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 入选标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 仪器 |
| 2.2.2 超声检查方法 |
| 2.2.3 胸部超声检查的流程 |
| 2.2.4 胸部超声检查观察的指标 |
| 2.2.5 胸部X线检查 |
| 2.2.6 新生儿呼吸窘迫综合征疾病的确诊 |
| 2.2.7 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 两组肺超声影像学表现结果对比 |
| 3.2 肺超声诊断新生儿呼吸窘迫综合征的结果 |
| 3.3 肺部超声与胸片诊断新生儿呼吸窘迫综合征的结果的评判 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 正常肺部的超声原理及形态 |
| 4.2 各种病理状态下肺部的超声原理及形态 |
| 4.3 肺部超声对于新生儿呼吸窘迫综合征的诊断价值 |
| 4.4 肺部超声对于新生儿呼吸窘迫综合征的鉴别诊断 |
| 第5章 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词 |
| 攻读学位期间成果 |
| 致谢 |
（5）肺脏超声对新生儿呼吸窘迫综合征诊断价值的meta分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 肺部超声在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）基于结构-过程-结果理论对三甲医院儿科ICU护理组织特征的调查研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 文献回顾 |
| 1.3 研究目的 |
| 1.4 研究意义 |
| 1.5 操作性定义 |
| 1.6 研究内容及方法 |
| 2 中文版儿科ICU护理组织特征调查问卷的形成 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 研究方法及步骤 |
| 2.3 研究结果 |
| 3 儿科ICU护理组织特征现状的横断面调查 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.3 研究结果 |
| 4 讨论 |
| 5 研究总结 |
| 5.1 研究结论 |
| 5.2 本研究对儿科ICU护理管理的建议 |
| 5.3 研究创新点 |
| 5.4 研究局限性 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 硕士研究生期间成果 |
（7）20132015年安徽省重症医学科质量控制情况的横断面调查（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 引言 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 6 参考文献 |
| 7 附录 |
| 8 致谢 |
| 9 综述 |
| 参考文献 |
（8）作业成本法在XK医院成本管理中的应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景与意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 文献综述 |
| 1.2.1 国内外作业成本法研究 |
| 1.2.2 国内外医院作业成本法研究 |
| 1.2.3 文献述评 |
| 1.3 研究内容、研究方法及创新点 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.3.3 创新点 |
| 第二章 相关概念和理论基础 |
| 2.1 相关概念 |
| 2.1.1 作业成本法相关概念 |
| 2.1.2 作业成本法优缺点 |
| 2.1.3 作业成本法特点 |
| 2.2 医院成本管理基础理论 |
| 2.2.1 医院成本管理的含义及特点 |
| 2.2.2 医院成本管理的核算对象及分类 |
| 第三章 医院作业成本法的引入 |
| 3.1 医院成本管理现状分析 |
| 3.1.1 不能准确地反映医院成本信息 |
| 3.1.2 成本管理意识淡薄 |
| 3.1.3 成本预算制度形同虚设 |
| 3.1.4 成本核算的信息无法满足绩效考核的需求 |
| 3.2 医院应用作业成本法的必要性 |
| 3.2.1 成本核算精细化,提升成本信息准确性 |
| 3.2.2 员工权责划分明确,增强成本核算意识 |
| 3.2.3 提升预算实用性,对成本进行事前、事中有效控制 |
| 3.2.4 建立和完善绩效考核体系 |
| 3.3 医院应用作业成本法的可行性 |
| 3.3.1 医院的间接费用占比较大 |
| 3.3.2 医院医疗服务项目种类繁多 |
| 3.3.3 医院服务流程相对固定 |
| 3.3.4 医院信息化水平较高 |
| 3.4 医院采用作业成本法核算成本的流程 |
| 3.4.1 区分主要和次要作业,确认作业成本动因 |
| 3.4.2 建立资源成本库,分析资源成本动因 |
| 3.4.3 将资源成本分配至作业成本库中 |
| 3.4.4 分配作业确定医疗服务项目成本 |
| 第四章 作业成本法在XK医院放射科成本管理中的应用 |
| 4.1 XK医院放射科基本情况 |
| 4.2 XK医院放射科传统成本法下的成本核算 |
| 4.2.1 XK医院医疗成本的归集概况 |
| 4.2.2 归集放射科室的直接成本和间接成本 |
| 4.2.3 传统成本法下放射科室医疗项目成本核算 |
| 4.3 XK医院放射科作业成本法下的成本核算 |
| 4.3.1 划分XK医院的主要作业和次要作业 |
| 4.3.2 确定资源动因,将资源分配至作业 |
| 4.3.3 确定各作业动因,计算科室成本 |
| 4.3.4 确定放射科室各项作业成本 |
| 4.3.5 确认放射科室的资源成本和资源成本库 |
| 4.3.6 将作业成本分配至各医疗服务项目 |
| 4.4 两种成本核算方法结果的比较 |
| 4.5 根据核算结果差异获得的启示 |
| 4.5.1 作业成本法更利于医院成本核算 |
| 4.5.2 作业成本法更利于医院成本管理 |
| 4.5.3 作业成本法更利于医院成本风险管控 |
| 4.5.4 作业成本法对医院管理提出更高要求 |
| 第五章 应用作业成本法遇到的困难及解决建议 |
| 5.1 遇到的困难 |
| 5.1.1 员工观念落后 |
| 5.1.2 缺乏有效保障措施 |
| 5.1.3 医院缺乏成本管理人才 |
| 5.2 解决建议 |
| 5.2.1 加强宣传,培养员工正确认识 |
| 5.2.2 建立有效措施 |
| 5.2.3 大力培训员工,同时引入高层次人才 |
| 第六章 结论及不足 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（9）浙江省综合性医院EICU建设现状的横断面调查研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略词表 |
| 1 引言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 调查对象 |
| 2.2 调查表的制定 |
| 2.3 调查表的发放与收集 |
| 2.4 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 3.1 参与调查医院的基本信息 |
| 3.2 参与调查急诊科和EICU的基本信息 |
| 3.3 EICU固定硬件设施状况 |
| 3.4 急诊科和EICU医护人员信息 |
| 3.5 EICU开展的技术 |
| 3.6 EICU收治患者的状况 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简历及在学期间所取得的科研成果 |
（10）急性胰腺炎并发胸腔积液及其预后的影响因素分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
四、床旁摄片的质量探讨(摘要)（论文参考文献）
- [1]作业成本法在医院成本管理中的应用研究 ——以H医院放射科室为例[D]. 余铃. 青岛大学, 2021
- [2]胎儿产前MRI在预测新生儿呼吸窘迫综合征的价值研究[D]. 董志华. 南昌大学, 2021(01)
- [3]新生儿急性呼吸窘迫综合征临床特点及影响因素分析[D]. 努尔加玛丽·则敏. 新疆医科大学, 2021(09)
- [4]新生儿呼吸窘迫综合征的高频肺部超声诊断研究[D]. 谢肖云. 南方医科大学, 2020(01)
- [5]肺脏超声对新生儿呼吸窘迫综合征诊断价值的meta分析[D]. 赵瑞. 河北医科大学, 2020(02)
- [6]基于结构-过程-结果理论对三甲医院儿科ICU护理组织特征的调查研究[D]. 吴静. 上海交通大学, 2019(06)
- [7]20132015年安徽省重症医学科质量控制情况的横断面调查[D]. 潘孝东. 安徽医科大学, 2019(09)
- [8]作业成本法在XK医院成本管理中的应用研究[D]. 张静华. 河北地质大学, 2018(09)
- [9]浙江省综合性医院EICU建设现状的横断面调查研究[D]. 王先美. 浙江大学, 2019(03)
- [10]急性胰腺炎并发胸腔积液及其预后的影响因素分析[D]. 左丽婷. 昆明医科大学, 2018(01)