一、贲门失驰缓症的药物治疗（论文文献综述）
李灿[1]（2020）在《POEM手术治疗贲门失弛缓症术后复发患者的临床研究及影响手术时间的多因素分析》文中认为背景贲门失弛缓症是一种食管动力障碍性疾病,因为肌间神经丛的神经节细胞受影响,导致食管蠕动消失和食管下段括约肌松弛欠佳。该病临床表现为吞咽困难、反流、胸骨后疼痛和体重减轻。目前,该病通过患者临床表现和上消化道钡餐造影或胃镜检查或食管测压来确诊。贲门失弛缓症主要治疗方式包括:内镜下手术治疗、外科治疗及口服药物治疗。传统的内镜下方式包括球囊扩张、肉毒杆菌注射、支架置入,但长期效果不好,容易复发。外科Heller肌切开术效果较好,但患者创伤较大。2008年,Inoue首次在人体上进行经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy,POEM）手术。POEM 手术既实现了食管下段括约肌切开的治疗目标,又具备内镜的微创优点,现已成为治疗贲门失弛缓症的首选术式。一些贲门失弛缓症患者在进行内镜下扩张、支架置入、肉毒毒素注射、Heller手术或POEM等治疗后,仍会出现复发症状。有文献报道球囊扩张后复发的唯一危险因素为病程,而POEM术后复发,则考虑与芝加哥分型和病程密切相关,但是病程是其独立危险因素。通过回顾性研究,本文分析了内镜下治疗或外科手术治疗后复发的贲门失弛缓症患者,再行POEM的有效性和安全性。目的本研究通过回顾性分析,探究内镜下治疗或外科手术治疗后复发的贲门失弛缓症患者,再行POEM的有效性和安全性及影响POEM手术时间的因素的初步分析。对象与方法1.①研究对象本研究收集了 2012年08月至2019年01月在郑州大学第一附属医院行POEM手术的贲门失弛缓症患者。纳入标准:年龄满18周岁的贲门失弛缓症患者。排除标准:临床资料不完整者。②资料收集记录患者临床资料,包括是否有既往治疗史、年龄、性别、病程、术前Eckardt评分和围手术期相关资料,包括手术时间、术后住院时间、术后Eckardt评分、术中及术后不良事件等。③病例分组按照是否有既往治疗史,分为有治疗史的患者和无治疗史的患者,因既往的外科Heller手术对再行POEM手术影响较大,将有治疗史的患者分为非Heller治疗史组33例和Heller治疗史组5例。将非Heller治疗史组和无治疗史组进行比较。收集并随访了 168例患者的病例资料。非Heller治疗史组33例,其中31例曾行球囊扩张,2例行POEM手术。无治疗史组130例。168例患者中男68例,女95例,年龄18-83岁,平均（45.25± 13.79）岁。④手术操作:POEM:①于食管距贲门上10cm处,以注射针在食管左壁或右壁,进针至黏膜下层,注射生理盐水至食管黏膜隆起;②以Hook刀或三角刀切开表面黏膜,形成15-20mm长的线形切口,再以Hook刀或三角刀于黏膜下层建立隧道至贲门下方2-3cm;③将环形肌逐渐切除至胃食管交界下2-3cm;④充分止血后,闭合黏膜切口。⑤评价指标:a.Eckardt临床症状评分:包括反流、吞咽困难、胸痛发生频率及体重减轻程度。治疗有效指标为术后Eckardt评分≤3分或较术前降低3分以上。b.Gerd症状评分:随访术后患者是否有胃食管反流症状,包括烧心、反酸、吞咽困难、吞咽痛,根据症状发作频率、病期、严重程度计分。评分>7分为有显着的 GERD（gastroesophageal reflux disease,GERD）症状。c.内镜检查:复查内镜时,远端食管有纵行糜烂的患者为为反流性食管炎患者。2.本研究还收集了郑大一附院一位消化内科医生实施的86例POEM手术,男39例,女47例,年龄18-77岁,平均（43.79±13.58）岁。分为早期阶段（2013年06月至2017年07月）43例和后期阶段（2017年07月至2019年03月）43例,分析影响POEM手术时间的因素。收集临床资料包括是否有既往治疗史、年龄、性别、病程、食管形态和围手术期相关资料,包括手术时间、术中及术后不良事件等。3.统计学分析使用SPSS软件（22.0）对数据进行统计分析,符合正态分布的计量资料用x±s表示,两组均数比较采用t检验,定性资料比较采用χ2检验或校正χ2检验,多因素logistic回归来分析影响POEM手术时间的因素。以α=0.05为检验水准,P<0.05为差异有统计学意义。结果1.非Heller治疗史组不良事件发生率9.1%,无治疗史组发生率为13.8%,两组差异无统计学差异（P>0.05）。两组术后Eckardt评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,并且均较术前明显降低。两组显着GERD症状及反流性食管炎的发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组治疗有效率分别为93.9%和96.2%,差异无统计学差异（P>0.05）。Heller治疗史组平均手术时间较长,术后Eckardt评分较术前明显降低。2.多变量因素分析显示既往治疗史（OR=17.555,95%CI:2.900-106.257,P=0.002）和手术时间独立相关;早期阶段的POEM手术（OR=4.539,95%CI:1.569-13.129,P=0.005）和手术时间独立相关。结论既往有内镜或外科手术治疗史的贲门失弛缓症复发患者,再次行POEM治疗依然安全、有效。既往治疗史和POEM手术时间独立相关;早期阶段POEM手术和POEM手术时间独立相关。
马志蛟[2]（2017）在《内镜下食管支架与气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效及并发症比较》文中指出目的探讨内镜下食管支架与气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效及并发症差异。方法选择2013年1月‐2015年8月于该院行贲门失弛缓症治疗的患者共116例为研究对象,按照不同的治疗方式分为观察组56例和对照组60例,对照组采用气囊扩张术治疗,观察组采用食管支架置入术,比较两组患者术后总体症状评分、钡餐检查结果及并发症的发生情况。结果观察组中总体症状评分、钡剂宽度均低于对照组[（0.77±0.45）vs（1.91±1.03）分、（1.37±0.55）vs（2.11±1.46）cm],差异有统计学意义（P<0.05）;观察组中钡剂高度明显高于对照组[（6.47±1.14）vs（6.01±1.05）cm],差异有统计学意义（P<0.05）;观察组中疼痛、上消化道出血、感染及反流的患者总比例均少于对照组（28.57%vs 51.67%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论内镜作用下放置食管支架可有效治疗贲门失弛缓症,可有效降低术后患者并发症的发生率,临床疗效优于内镜下气囊扩张术,值得临床推广应用。
周加太,多杰拉旦[3]（2017）在《十一味消食散和藏医艾灸法治疗贲门失驰缓症的临床应用》文中进行了进一步梳理目的观察藏医艾灸合藏药内服治疗贲门失驰缓征的临床疗效。方法将50例贲门失弛缓症患者随机分为两组各20例。对照组采取常规藏医内服药物疗法,治疗组在对照组基础上增加藏医艾灸疗法,7天为一个疗程,4个疗程后比较治疗前后症状、生活状况、钡餐下食管扩张度对两组进行疗效评价。结果有效率可达到95%,P<0.05有临床意义。结论艾灸合并口服药物疗效优于常规内服药物疗法。
胡芳齐[4]（2017）在《经口内镜下肌切开术（POEM）联合中医针灸治疗贲门失弛缓症（AC）的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:探讨经口内镜下肌切开术（per-oral endoscopic myotomy,POEM）联合中医针灸治疗贲门失弛缓症（achalasia,AC）的疗效及其并发症的发生情况。方法:本研究分析了2014年9月2016年9月我院明确诊断贲门失弛缓症的60例患者,按随机数字表分为治疗组30例,对照组30例。治疗组予POEM术联合中医针灸治疗,对照组予POEM联合药物治疗。观察两组治疗的显效率,两组患者治疗第1个月后通过电子胃镜检查、上消化道造影了解治疗后食管直径、隧道切口、贲门口的情况。观察两组患者治疗后食管直径的变化和治疗后1、6个月的临床症状评分（即Eckardt评分）进行比较,并了解其并发症的发生情况。采用统计学方法对数据进行分析,结合临床疗效进行评价。结果:（1）临床疗效:（1）治疗组POEM术联合中医针灸治疗贲门失弛缓症,治疗后显效率为93.33%,对照组POEM术联合药物治疗贲门失弛缓症,治疗后显效率73.33%。（2）治疗1个月后,治疗组有效率达100%,对照组有效率为86.67%,两组比较,P>0.05,差异无统计学意义,说明两种治疗方案治疗1个月后差别不大。（3）治疗6个月后治疗组有效率达93.33%,对照组有效率为73.33%,两组比较,P<0.05,差异有统计学意义,说明治疗6个月后治疗组临床疗效优于对照组。（2）改善Eckardt评分:（1）两组治疗1个月后Eckardt评分比较,P>0.05,差异无统计学意义,说明两种治疗方案治疗1个月后差别不大。（2）两组治疗6个月后Eckardt评分比较,P<0.01,差异有统计学意义,说明治疗6个月后治疗组临床疗效优于对照组。（3）缩小食管直径:（1）两组治疗后食管直径比较,P<0.05,差异有统计学意义,说明治疗组治疗后临床疗效优于对照组。（2）两组治疗1个月后食管直径比较,P<0.01,差异有统计学意义,说明治疗1个月后治疗组临床疗效优于对照组。（4）并发症情况:治疗组中1例出现皮下气肿,1例术中出血250ml,对照组中1例术中出现气腹,3例术后出现皮下气肿。结论:POEM联合中医针灸能提高治疗贲门失弛缓症的临床疗效,改善患者Eckardt评分水平,缩小食管直径,且术后中期疗效稳定,值得临床上广泛推广应用。POEM术治疗贲门失弛缓症虽有一定并发症存在,但是较其他传统疗法并发症少,疗效高,而且通过保守疗法可解决并发症,使患者恢复良好。
王栩,祝洋,严文叶[5]（2017）在《精细化护理在贲门失驰缓症患者围手术期护理中的应用》文中研究说明目的探讨经口内镜下食道环形肌切开术治疗贲门失驰缓症患者时精细化护理在围术期的作用与价值。方法对24例本院2015年2月—2017年3月收治的经口内镜下食道环形肌切开术治疗的贲门失驰缓症患者进行研究,按照随机数字法分组,实验组与对照组各12例。对照组采用常规围术期护理,实验组采用精细化护理,比较两组并发症发生率、吞咽障碍改善率与护理满意度。结果实验组护理满意度为91.67%,吞咽障碍改善率为83.33%,并发症发生率为8.33%,对照组护理满意度、吞咽障碍改善率与并发症发生率分别为50.00%、33.33%、58.33%,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论精细化护理不仅可降低贲门失驰缓症患者并发症发生率,也可提高其吞咽障碍改善率与护理满意度。
刘丽梅,闵敏,徐杨[6]（2016）在《贲门失弛缓症的诊治新进展》文中研究表明贲门失弛缓症是一类病因不明的食管动力障碍性疾病。目前其诊断主要依靠钡餐、内镜以及食管测压。治疗上主要有球囊扩张、Heller手术以及最近出现的经口环形肌切开术等。本文主要就目前贲门失驰缓症的新诊断方法及治疗手段进行探讨。
袁胜春[7]（2016）在《经口内镜下肌切开术对贲门失弛缓症患者的疗效及生存质量的影响》文中提出贲门失弛缓症（AC）早在1672年由William[1]提出,为临床消化内科一种罕见的原发性食管动力障碍性疾病。目前AC发病机制尚不明确,可能与基因遗传、病毒感染及自身免疫等因素密切相关。临床AC的病因为食管痉挛或食管下括约肌（LES）松弛功能障碍,食物未能正常进入胃,滞留于食管腔内,引起反食、胸痛以及肺炎等临床表现[2],进一步发展为炎症甚至癌变。经口
胡健,常栋,龚民[8]（2016）在《继发性贲门失弛缓症（5例报告并文献复习）》文中认为目的总结继发性贲门失弛缓症临床特征及误诊原因。方法经计算机选取2000-2012年本院确诊的贲门失弛缓症患者149例,其中5例为继发性贲门失弛缓症,观察症状持续时间;钡餐下食管形态学改变,包括食管最大宽度及狭窄长度变化;胃镜下贲门黏膜改变;食管下段压力变化,CT检查结果。结果本组继发性贲门失驰缓症平均年龄（54.0±23.7）岁,症状持续时间平均（4.6±0.7）个月,检查显示食管贲门狭窄长度平均（3.80±0.26）cm,食管最大径平均（4.32±0.64）cm,食管下端括约肌测压（LES）检查平均（40.50±0.70）cm H2O,CT检查提示食管下段贲门及纵隔占位,手术探查病理证实胃黏液腺癌1例,贲门腺癌2例,食管下段鳞状细胞癌1例,纵隔型肺腺癌1例。结论继发性贲门失弛缓症少见,临床诊断中多存在误诊,延误治疗,应根据患者资料全面认真分析,做出正确判断。
李平,王军,刘海燕,孙文静,兰丽,沈小春,敖兴,曹艳,陈东风,兰春慧[9]（2014）在《贲门失驰缓症行内镜下经口食管环形肌切开术的护理研究》文中研究指明目的探讨贲门失驰缓症患者行内镜下经口食管环形肌切开术（POEM）的护理方法。方法选取2012年11月至2014年3月大坪医院消化内科收治的贲门失驰缓症患者10例,进行术前心理护理、评估及饮食护理;治疗中做好术中配合及护理;术后严密观察生命体征,进行心电监测、体位护理、饮食护理、并发症护理及出院指导。结果 10例患者均顺利完成治疗;治疗后3d进食流质饮食,有1例气胸并发症患者,其余9例患者无吞咽梗阻;所有患者均治疗有效;术后随访112个月,无1例吞咽困难。结论 POEM是治疗贲门失驰缓症的一种安全、有效、恢复快、并发症少的新型治疗方法,而有效的护理方法及密切的人员配合是取得满意疗效的重要保证。
邓来英[10]（2014）在《20例经口内镜下肌切开术治疗治疗贲门失驰缓症的护理》文中研究说明目的:探讨经口内镜下肌切开术（peroralendoscopic myotomy）也就是POEM,治疗贲门失驰缓症（achalasia of cardia,AC）的临床治疗效果。方法:收集了2010年1月份到2013年6月份在我院收治的贲门失驰缓症患者30例,对其中的20名应用POEM方法进行治疗,查看他们的临床治疗效果。结果:患有贲门失驰缓症的这20名患者经过POEM手术之后,手术比较成功,对他们进行一年的随访,18名患者症状明显改善,其中2名患者的效果不如其他18名患者明显。结论:经口内镜下肌切开手术治疗贲门失驰缓症的短期效果较好,能够很快的缓解患者的症状,但是长期治疗效果还有待于进一步的加以研究。
二、贲门失驰缓症的药物治疗（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、贲门失驰缓症的药物治疗（论文提纲范文）
（1）POEM手术治疗贲门失弛缓症术后复发患者的临床研究及影响手术时间的多因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词 |
| 1 引言 |
| 2 对象与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 贲门失弛缓症的研究现状 |
| 参考文献 |
| 个人简历、在校期间发表论文与研究成果 |
| 致谢 |
（2）内镜下食管支架与气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效及并发症比较（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 评价标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者的一般资料比较 |
| 2.2 两组患者术后总体症状评分和钡餐检查结果 |
| 2.3 两组患者并发症比较 |
| 3 讨论 |
（3）十一味消食散和藏医艾灸法治疗贲门失驰缓症的临床应用（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料。 |
| 1.2 治疗方法。 |
| 1.2.1 对照组: |
| 1.2.2 治疗组: |
| 1.3 疗效判定标准治愈: |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（4）经口内镜下肌切开术（POEM）联合中医针灸治疗贲门失弛缓症（AC）的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 病例剔除标准或脱落或退出 |
| 1.5 诊断标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 对照组治疗方案 |
| 2.1.1 POME术的治疗 |
| 2.1.2 药物治疗 |
| 2.2 治疗组治疗方案 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 疗效评价及判定标准 |
| 2.5 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 3.1 两组患者治疗后临床疗效比较 |
| 3.2 两组患者治疗后Eckardt评分比较 |
| 3.3 两组患者治疗1个月，6 个月后有效情况比较 |
| 3.4 两组患者治疗前后食管直径变化情况 |
| 3.5 手术并发症情况 |
| 3.6 治疗后复查情况 |
| 3.7 安全性分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 背景介绍 |
| 4.2 贲门失弛缓症的病因病机 |
| 4.2.1 西医病因病机 |
| 4.2.2 中医病因病机 |
| 4.3 中医辨证论治 |
| 4.4 中医针灸治疗贲门失弛缓症 |
| 4.5 POEM术 |
| 4.6 各种治疗方法有效率的比较 |
| 4.7 小结 |
| 4.8 POEM术的相关体会 |
| 4.9 并发症的处理及注意事项 |
| 5 疗效评价分析 |
| 6 存在的问题与不足 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（5）精细化护理在贲门失驰缓症患者围手术期护理中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者并发症发生率比较 |
| 2.2 两组患者吞咽障碍改善率比较 |
| 2.3 两组患者护理满意度比较 |
| 3 讨论 |
（6）贲门失弛缓症的诊治新进展（论文提纲范文）
| 1 贲门失驰缓症的检查方法 |
| 1.1 食管测压 |
| 1.2 食管钡餐检查 |
| 1.3 内镜检查 |
| 1.4 放射性核素传输实验 |
| 2 贲门失驰缓症的治疗方法 |
| 2.1 药物治疗 |
| 2.2 肉毒杆菌毒素注射治疗 |
| 2.3 球囊扩张治疗 |
| 2.4 外科手术治疗 |
| 2.5 经口内镜下环形肌切开术(POEM) |
（7）经口内镜下肌切开术对贲门失弛缓症患者的疗效及生存质量的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1. 1 一般资料 |
| 1. 2 方法 |
| 1. 3 观察指标 |
| 1. 4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2. 1 手术情况 |
| 2. 2 手术前后Eckardt症状评分及食管扩张的情况比较 |
| 2. 3 手术前后生存质量比较 |
| 2. 4 术后胃镜检查及随访情况 |
| 3 讨论 |
（9）贲门失驰缓症行内镜下经口食管环形肌切开术的护理研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 仪器与试剂 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 护理方法 |
| 1.4.1 术前护理 |
| 1.4.2 术中护理 |
| 1.4.3 术后护理 |
| 1.4.4 并发症护理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、贲门失驰缓症的药物治疗（论文参考文献）
- [1]POEM手术治疗贲门失弛缓症术后复发患者的临床研究及影响手术时间的多因素分析[D]. 李灿. 郑州大学, 2020(02)
- [2]内镜下食管支架与气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效及并发症比较[J]. 马志蛟. 中国医学工程, 2017(07)
- [3]十一味消食散和藏医艾灸法治疗贲门失驰缓症的临床应用[J]. 周加太,多杰拉旦. 世界最新医学信息文摘, 2017(48)
- [4]经口内镜下肌切开术（POEM）联合中医针灸治疗贲门失弛缓症（AC）的临床研究[D]. 胡芳齐. 广西中医药大学, 2017(04)
- [5]精细化护理在贲门失驰缓症患者围手术期护理中的应用[J]. 王栩,祝洋,严文叶. 中国继续医学教育, 2017(12)
- [6]贲门失弛缓症的诊治新进展[J]. 刘丽梅,闵敏,徐杨. 中国继续医学教育, 2016(05)
- [7]经口内镜下肌切开术对贲门失弛缓症患者的疗效及生存质量的影响[J]. 袁胜春. 实用临床医药杂志, 2016(03)
- [8]继发性贲门失弛缓症（5例报告并文献复习）[J]. 胡健,常栋,龚民. 北京医学, 2016(01)
- [9]贲门失驰缓症行内镜下经口食管环形肌切开术的护理研究[J]. 李平,王军,刘海燕,孙文静,兰丽,沈小春,敖兴,曹艳,陈东风,兰春慧. 检验医学与临床, 2014(22)
- [10]20例经口内镜下肌切开术治疗治疗贲门失驰缓症的护理[J]. 邓来英. 大家健康(学术版), 2014(18)