一、乙型肝炎疫苗接种若干问题的探讨（论文文献综述）
潘晓峰,李天问,李晓丰[1]（2021）在《乙型肝炎疫苗接种若干问题的分析》文中指出目的调查儿童乙型肝炎（乙肝）疫苗接种现状,观察疫苗接种效果,分析其中存在的问题。方法取具有代表性的3 000份儿童血清样本,分析血清样本检测情况,结合儿童乙肝疫苗接种现状分析所存在的问题。结果儿童乙肝疫苗接种率整体偏低,女童接种率低于男童,农村居住儿童接种率低于城市儿童接种率;农村居住儿童乙肝病毒携带率、乙肝病毒核心抗原（-HBc）阳性率、接种后乙肝病毒表面抗体（-HBs）阳性率均高于城市儿童（P <0.05）;在接种乙肝疫苗的儿童中,应答率为87.10%,其中高应答、低应答、无应答依次为39.52%、47.57%、12.90%。依照年龄划分,伴随年龄增长抗体浓度随之降低,依照性别划分,差异不具有统计学意义（P> 0.05）。结论当下我国乙肝疫苗接种率整体偏低,应加大对相关制度与管理措施的完善,落实宣教工作,全面提升人们对乙型肝炎的认知水平,自觉提升接种意识,进而降低乙肝病毒感染的风险。在接种实践中,还需结合儿童年龄调整疫苗剂量或佐剂,进而提升疫苗接种应答率。
郭艺玮[2]（2020）在《北京市1992-2013年新生儿乙肝疫苗免疫规划策略的成本-效用分析》文中研究表明
王溪,袁淑婷,白倩,吴疆,石学峰[3]（2019）在《1992—2013年北京市急性乙型肝炎疫苗接种的成本效益分析》文中指出背景成本效益分析是进行卫生经济学评价的有效手段,当前对北京市急性乙型肝炎（乙肝）疫苗接种进行市级成本效益分析的研究较少。北京市进行乙肝计划免疫以来投入了巨大的成本,通过对数据进行分析,可以得出较为准确的成本效益情况。目的对1992—2013年北京市急性乙肝疫苗接种的效益产出进行测算,分析其成本效益。方法自2016年1月开始,运用上下法和分步模型法对1992—2013年北京市急性乙肝疾病费用和规划免疫成本进行测算,以此为基础进行效益数据的测算,相关数据主要来源于文献检索和现有工作记录。结果 1992—2013年北京市急性乙肝疾病的合计总费用为12 239.86万元,单年总费用最高值出现在2007年（1 429.50万元）,是最低值1994年（43.34万元）的32.98倍。北京市乙肝规划免疫总成本在1992—1996年略有降低（由542.14万元降至378.65万元）,之后缓慢升高（2010年上升为705.32万元）,2011—2013年增幅明显（2013年上升为1 327.20万元）。1992—2013年北京市急性乙肝防治工作合计产生效益6 975 113.80元,整体呈上升趋势,年平均效益为317 050.63元,平均增长率为8.08%。北京市乙肝免疫规划在1992、1993—2006、2007—2013年3个阶段的增量效益成本比分别为0.02、-0.21、0.07。结论北京市乙肝免疫措施在整体上取得了较好的效果,有效减少了患者的急性乙肝疾病负担。
康爽[4]（2019）在《HBV疫苗在HIV感染者中的有效性及免疫应答研究》文中进行了进一步梳理目的:调查HIV感染者中HBV保护性抗体的阳性率。研究HBV疫苗在HIV感染者中的有效性和安全性,探讨HBV疫苗诱导的机体免疫应答。方法:从全国多中心的“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”项目中筛选出18-25岁的HIV感染者,横断面调查该人群中HBsAg、HBcAb、HBsAb阳性率,与健康人群相比较,探讨HIV感染对幼年接种HBV疫苗后所产生的长期保护有无影响。进一步从北京协和医院细胞免疫功能低下门诊选取确证HIV病毒感染,并且在HAART治疗下病毒长期抑制（病毒载量<50copies/mL,持续6个月以上）、CD4+细胞计数>350/μL的感染者,从中筛选出乙肝五项及HCV抗体均阴性的感染者,分别在第0、1、6个月接种20μg重组HBV疫苗。在接种前、第3个月（第2次接种后2个月）、第9个月（第3次接种后3个月）三个时间点检测HBsAb,并留取外周血标本。从外周血标本分离提取PBMC,利用流式细胞染色分析比较各时间点T淋巴细胞亚群的变化;同时利用ELISpot技术检测针对HBsAg的特异性细胞因子（IFN-γ、TNF-α）分泌,探讨疫苗后产生的HBV特异性细胞免疫应答。结果:1.横断面研究共筛选出171名18-25岁受试者,均出生于我国开展新生儿HBV疫苗接种政策以后。平均HBsAg、HBcAb阳性率分别为4.1%（95%CI:1-7.1%）、14.6%（95%CI:9.3-20.0%）,与健康人群相当。171 名受试者中 59 名 HBsAb阳性（阳性率34.5%,95%CI:27.3-41.7%）,与文献报道的同年龄层健康人群中的保护性抗体阳性率无显着差异。2.i)截至2019年5月共14名受试者完成2次接种,并留取标本。8名受试者（57.1%）接种疫苗后HBsAb≥10mIU/mL,为应答组,其中6名为高水平应答（HBsAb>100mIU/mL）。分析表明,受试者年龄及免疫激活水平与HBsAb转阳呈负相关（年龄:r=-0.700,p=0.005;CD38+CD8+/CD8+:r=-0.609,p=0.021）。所有受试者接种疫苗后均未出现病毒反弹、CD4+细胞计数下降等HIV疾病状态的进展。ii)接种HBV疫苗后,应答组CD4+细胞纯真比例下降,TEM比例上升,提示产生HBV特异性的细胞免疫记忆;CD8+细胞亚群也出现相同变化。而无应答组虽有相同变化趋势,但未达到统计学显着水平。此外两组受试者的T淋巴细胞激活亚群在接种疫苗后都显着降低。在rHBsAg（5μg/mL）刺激24h后,应答组TCM比例上升,TEM比例下降,进一步验证了 HBV特异性免疫记忆的存在。iii)接种疫苗后,两组受试者的HBsAg特异性IFN-γ及TNF-α分泌水平较前均未见明显上升。结论:1.平均感染时间约1年的HIV人群中,既往接种的HBV疫苗的长期效果与健康人群相当。2.对于长期病毒抑制、免疫重建良好的HIV感染者,分别在0、1、6个月接种20μg重组HBV疫苗的方案应答率约为60%,且安全可行。
郭艺玮,王宗武,吴疆,吕敏,王溪,白倩,杨勇,李硕,石学峰[5]（2020）在《北京市1992—2013年乙肝疫苗计划免疫对慢性乙型肝炎成本效果评价》文中提出目的对北京市1992—2013年乙型肝炎疫苗免疫策略及措施进行成本–效果分析,为北京市政府优化北京市乙型肝炎防治政策、策略及防控措施提供数据依据。方法以政府的角度对北京市乙肝疫苗免疫策略进行成本效果分析,以接种机构的成本为成本指标,以慢性乙型肝炎发病率为效果指标进行成本效果以及增量成本效果分析。结果北京市1992—2013年由于乙肝疫苗计划免疫的实施,慢性乙肝减少总人数为4 403人,总成本为13 419.42万元,平均每减少1例慢性乙肝患者成本为30 477.90元。乙肝疫苗接种的成本效果比呈现稳步上升趋势,2006年下降到16.79,2013年上升到168.39;增量成本效果比方面,1999—2005年相比1992—1998年,慢性乙肝发病率每多升高1/10万,乙肝疫苗免疫的总成本将增加19.50万元,2006—2013年相比于1999—2005年,慢性乙肝发病率每多上升1/10万,乙肝疫苗免疫的总成本将增长227.75万元。结论北京市1992—2013年实施的乙肝疫苗接种策略具有成本效果。乙肝疫苗接种成本年投入与慢性乙肝效果产出未达到最优组合,仍需加大投入进行改善。
冯超[6]（2019）在《入伍新兵乙肝知识知晓率影响因素调查和乙肝疫苗不同接种方案免疫效果评价》文中研究说明目的 调查入伍新兵乙肝知识知晓情况并分析其影响因素,为部队制定乙肝健康教育措施及预防对策提供科学依据。研究乙肝疫苗不同接种方案在入伍新兵中的免疫效果,探索更适合入伍新兵实际情况的乙肝疫苗接种方案。方法 以某军队院校2017年9月入伍新兵为研究对象,采用ELISA法筛选血清乙肝表面抗体和乙肝表面抗原均阴性者,共359人。采用改良的乙肝知识调查问卷,以自愿填写为原则,对326名入伍新兵进行一般信息调查和乙肝基本知识调查。根据乙肝疫苗接种的入选标准和排除标准,纳入新兵338人,采用整群抽样方法将入选对象分入四组。传统组（n=71）:分别在0、1、6个月接种疫苗20μg;加速组（n=99）:分别在0、1、2个月接种疫苗20μg;传统加强组（n=77）:分别在0、1、6个月接种疫苗40μg;加速加强组（n=91）:分别在0、1、2个月接种疫苗40μg。每次接种后第30天分别采集外周静脉血2ml,用ELISA定性方法检测血清抗-HBs滴度。比较四种方案抗-HBs阳转率、时效性和安全性。结果 入伍新兵乙肝知识总体知晓率为74.25%;不同地区入伍新兵乙肝知识知晓率不同,城市入伍新兵乙肝知识知晓率高于农村入伍新兵,差异具有统计学意义（t=10.79,P<0.001）;不同学历入伍新兵乙肝知识知晓率不同,大学及以上学历入伍新兵乙肝知识知晓率高于高中及以下学历入伍新兵,差异具有统计学意义（t=8.45,P=0.031）;网络为入伍新兵了解乙肝知识最主要途径（88.04%）。传统组、加速组、传统加强组和加速加强组外周血抗-HBs阳转率分别为90.14%、90.91%、98.70%和98.90%。在接种剂量相同情况下,0、1、2个月方案与0、1、6个月方案的阳转率无统计学差异（P>0.05）,但接种周期明显缩短。在接种时间点相同的情况下,每次接种40μg较20μg的阳转率显着升高（P<0.05）,不良反应发生率差异无统计学意义（X2=0.11,P=0.744）。结论不同地区、不同学历入伍新兵乙肝知识知晓率不同,对于来自农村较低学历的入伍新兵,应特别加强乙肝知识宣教工作。适当增加接种剂量可显着提高入伍新兵乙肝疫苗接种成功率,且安全性良好。乙肝疫苗加速加强法接种周期短且成功率高,适宜在入伍新兵中推广应用。
唐玥[7]（2018）在《军队20μg乙肝疫苗接种策略的效果评价和研究》文中研究表明我国是乙肝病毒感染中高流行区,依据卫生部2006年全国人口血清调查报告,HBsAg携带率高达7.18%,全国乙肝表面抗原（Hepatitis B Surface Antigen,HBsAg）携带者约9300万人,其中转归为慢性乙肝者2800万,几乎占全国人口的7%,每年因乙肝导致的相关死亡病例高达33万。面对威胁,合理地预防接种仍然是目前国际公认的控制传染病的最有效措施,军队作为一支肩负重要使命的特殊群体,其预防接种工作尤其重要。虽然我军自2006年起对新兵（学员）开展0-1-6程序的10μg重组乙型肝炎疫苗预防接种工作,但近10年军队病毒性肝炎的发病数,在全军报告传染病的发病序位中,一直高居前3位,乙型病毒性肝炎作为其中占比最高的疾病成为严重威胁军队人群健康的主要传染病之一;与此同时,随着国家计划接种范围的开展,新兵（新学员）普遍是国家计划免疫的受众者,大量新入伍人员在入伍前已经接种过乙肝疫苗,是否需要全程重复接种值得关注。因此,如何加强和完善我军的免疫规划工作,成为我军后勤卫生保障工作的关注要点。本研究从实际调查研究着手,以真实有效的实验数据为支撑,全面分析入伍新兵（学员）的在国家乙肝计划免疫下的免疫背景并做相关血清抗体的本底水平检测,以明确军队乙肝疫苗防控工作重点;在军中首次开展先筛检抗-HBs,再分类接种20μg/ml重组乙型肝炎疫苗的免疫效果观察,从免疫学水平完善军队传染病的免疫策略;最后通过卫生经济学分析,为综合探索更优的乙肝免疫策略提供全方位的数据支持,进而达到有效控制军队传染病流行的目的。方法1.采用随机抽样方法,抽取基层部队及军校10个单位2013年新入伍人员作为调查对象,通过填写自行设计的调查问卷《乙肝疫苗接种情况个案调查表》,获取新入伍人员的基本资料、既往接种史、传染病史、过敏史等信息。2.抽取新入伍人员体格复检血液标本,作为20μg重组乙型肝炎疫苗（酿酒酵母）免疫前血清乙肝抗-HBs本底水平调查对象;用ELISA初筛和CLIA复检相结合的方法,检测免疫前调查对象抗-HBs水平。3.按照免疫前抗-HBs结果,将研究对象分为抗-HBs阳性、抗-HBs弱阳性、抗-HBs阴性三类人群;对免疫前抗-HBs弱阳性和阴性研究对象,按照0-1-6程序接种20μg重组乙型肝炎疫苗,并分别在3针接种后28天,抽取静脉血3ml,用ELISA初筛和CLIA复检相结合的方法,检测3针免疫后的乙肝表面抗体阳转情况和抗体几何平均滴度变化情况,并比较接种不同针次后的两者变化水平,阴性观察对象还需检测高应答反应情况。同时通过疫苗接种后的访视计划,记录不良反应发生情况。4.用TreeAge Pro V2011软件,建立全员接种方法和筛检后分类接种方法决策树模型和乙肝病毒感染后转归概率树模型。再用成本-效益分析法分别计算两种免疫方法的净效益和效益-成本比;在筛检成本和接种成本不变的情况下,分别将变量接种人数和年报告发病率取不同数值,做敏感性分析,比较其在两种接种方法下数值差异,并做远期卫生经济学评价。结果1.调查问卷分析:根据4974份有效《乙肝疫苗免疫情况个案调查表》的数据显示,新兵（学员）年龄分布在1625岁,平均为19.26岁,有明确乙肝接种史者2914人,占58.58%;无接种史者963人,占19.36%;接种情况不详者1097人,占22.06%。2.20μg重组乙型肝炎疫苗免疫前,用ELISA法血清学初筛和CLIA法复检血清标本抗-HBs水平,测得新兵（学员）乙肝抗体本底水平为:共有5761名抗-HBs阳性者,占总血清检测人数的57.03%;1090名抗-HBs弱阳性者,占总检测人数的10.79%;3251名抗-HBs阴性者,占32.18%。3.新兵（学员）20μg重组乙型肝炎疫苗接种后的免疫效果分析:免疫前弱阳性观察对象1090人,接受3针20μg乙肝疫苗免疫,并分别在乙肝疫苗1、2、3针免疫后采血,抗-HBs阳转率依次为90.24%、97.82%、99.52%,1、2针后测GMT为1575.92mIU/ml和2144.59mIU/ml;2针接种阳转率统计学上明显优于1针接种（=25.65,P<0.01）,3针免疫后与2针免疫后阳转率无统计学差异（=4.66,P>0.01）,2针免疫后GMT值与1针接种后存在统计学差异（Z=-2.372,P<0.01）。免疫前抗-HBs阴性研究对象3251人次,接受3针20μg乙肝疫苗免疫,并分别在乙肝疫苗1、2、3针免疫后采血,抗-HBs阳转依次为78.18%、86.13%和98.72%,3针免疫后的阳转率明显优于2针免疫后的阳转率（=118.50,P<0.01）,2针免疫后的阳转率明显优于1针免疫后的阳转率（=158.09,P<0.01）,1、2、3针高应答反应率分别36.96%、56.43%和87.53%,3针免疫后的高应答反应率明显优于2针免疫后的高应答反应（=231.07,P<0.01）,2针免疫后的高应答反应率优于1针免疫后的高应答反应率（=142.81,P<0.01）。乙肝疫苗13针免疫后的GMT值分别为101.35mIU/ml、155.81 m IU/ml和747.31 mIU/ml,统计分析显示:乙肝疫苗第3针免疫后GMT水平与第2针免疫后GMT水平存在统计学差异（Z=-23.042,P<0.01）,第2针免疫后GMT水平与第1针免疫后GMT水平存在统计学差异（Z=-3.099,P<0.01）,其中,第3针接种后GMT数据分布更集中于高值区间,表明其群体免疫效果明显优于第2针接种和第1针接种。本次试验期间,疫苗的总体不良反应发生率为1.97%（95%CI:1.17%2.89%）,未收到三级（含）及以上不良反应报告。4.通过建立乙肝疫苗接种策略多级决策树模型及乙肝病毒感染后转归概率模型,分别对全员接种方法和筛检后分类接种方法进行成本效益分析。成本:假设每年招收新入伍人员20万人,全员接种方法的年成本为:312.00万元,筛检后分类接种方法的成本为235.73万元。效益:查阅大量包括直接、间接、无形经济负担的文献,综合考虑乙肝相关疾病年经济负担数据,其中急性乙肝、慢性乙肝、失代偿性肝硬化、代偿性肝硬化、肝细胞癌、重型肝炎的年经济负担分别为4.63万元、7.99万元、12.54万元、9.65万元、19.28万元和11.98万元。结合乙肝病毒感染后各种疾病转归概率计算两种免疫方法的年经济效益为547.85万元和641.04万元。成本效益分析:按照乙肝疫苗接种策略多级决策树模型上显示的概率计算,全员接种方法一年内预计减少发病人数106.75人,筛检后分类接种方法减少发病人数124.91人。两种方法的净效益分别为228.98万元和393.51万元,效益-成本比分别为1.76和2.72。结论1.通过调查问卷和免疫前的抗-HBs检测,都能说明有半数以上的新入伍人员已经接种过乙肝疫苗,并保持有效的抗体水平,入伍后不需再重复接种乙肝疫苗。2.新兵（学员）有必要在免疫前先筛检血清抗-HBs水平,再进行分类科学接种,免疫前血清抗-HBs弱阳性对象选用0-1两针接种程序,血清抗-HBs阴性对象选用0-1-6三针接种程序。接种20μg剂型的HepB-SCY可激发机体产生较高水平的抗-HBs,并可有效提高群体的阳转率和高应答反应率。在条件允许情况下,接种20μg剂型的乙型肝炎疫苗,部队官兵可以获得更加高效和持久的免疫保护。3.筛检后分类接种方法比全员接种方法在卫生经济学上更具优势。因此,依据目标人群抗-HBs水平的筛检结果,分类实施乙肝疫苗的预防接种,将显着提高军队卫生防疫经费的使用效益和乙型肝炎的精准防控水平。
佟艳艳,吴俊艳,邹吉敏,周波[8]（2017）在《2016年开滦某矿3769例在册人员HBV血清学标志物的感染情况》文中指出目的了解2016年开滦某矿在册人员乙型肝炎病毒（HBV）的感染情况,掌握流行规律,为进一步制定HBV的预防和控制措施提供科学依据。方法采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测3 769名（2082岁）受检者HBV血清学标志物（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）,同时分析其HBV病毒携带情况、抗体产生情况以及HBV感染血清学反应模式。结果 3 769名受检者中,HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb阳性率分别为2.07%、32.98%、0.29%、2.73%和3.40%,全阴性检测率为64.74%。共检出8种反应模式,检出HBV感染者78人,HBV总感染率为2.07%。男性HBsAg携带率高于女性,但差异无统计学意义（χ2=2.956,P>0.05）。其中,女性"2"模式（单纯HBsAb阳性）高于男性（χ2=6.122,P<0.05）,"全阴"模式低于男性（χ2=4.663,P<0.05）,其余模式性别差异无统计学意义。结论该人群的HBsAg阳性率显着低于全国平均水平,乙型肝炎三系全阴性检测率较高。而且仅1/3的人获得HBsAb,表明该人群免疫屏障并不完善,因此,应加强对该人群的HBV血清标志物检测和乙型肝炎疫苗的接种力度。
吕静静[9]（2013）在《山东省新生儿乙肝疫苗免疫策略经济学评价研究》文中认为研究背景乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是目前全球公认的重大公共卫生问题。世界范围内,76%的乙肝病毒感染者集中在亚洲：在中国,乙肝是最严重的公共卫生问题之一,据2006年全国血清流行病学调查结果估算,全国大约有9300万慢性乙肝感染者,其中慢性乙肝患者约为2000万例。乙肝具有感染率与发病率高、慢性迁延和不良转归比例高等特点,乙肝病毒（Hepatitis B Virus,HBV）感染及其不良转归包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、肝癌等,可统称为乙肝相关疾病,给病人、家庭造成沉重的经济负担（感染成本）,给社会经济发展带来巨大影响。目前世界上仍无完全治愈乙肝的特效药物,接种乙肝疫苗则成为预防和控制乙肝、降低该类疾病经济负担的最有效手段。国内外研究表明：决策树模型用于乙肝疫苗策略优化,具有简捷、直观、多元和量化等特点,辅以卫生经济学相关指标易被理解和接受。马尔可夫（Markov）模型则是模拟疾病慢性演进的复杂过程,我们可通过建立不同干预措施的Markov模型,进而估计不同干预措施下研究对象的质量调整生命年（Quality-adjusted Life Year,QALY）或费用,对所研究问题进行经济学评价研究。建立乙肝疫苗接种决策树-马尔可夫模型进行经济学评价在国外已有文献报道,但在国内,此类研究刚刚起步。中国自1992年制定新生儿乙肝疫苗预防接种规范,2002年起,乙肝疫苗正式纳入国家免疫规划,2005年6月1日起,实现了新生儿乙肝疫苗接种免费。经过多年来的推广和实施,中国人群HBsAg携带率从1992年的9.75%下降至2006年的7.2%,乙肝疫苗接种成效显着。新近获批的新生儿用10μg重组（酿酒酵母）乙肝疫苗（简称重组乙肝疫苗）开始大批量生产,且价格略高于5μg重组乙肝疫苗,其乙肝病毒表面抗体（Antibody to HBsAg, Anti-HBs）低无应答率远远小于5μg重组乙肝疫苗,在策略政策调整前,如何合理、定量的评价新生儿乙肝疫苗接种策略的经济学效益成为决策者关注的一大问题。国内研究大多粗略而简单,笔者曾全文浏览1991年至2011年国内发表的50多篇中文文献后发现,所用模型全部为决策树模型,而此种模型无法处理乙肝及其相关疾病进展的复杂状态,方法简单,参数设置粗略,也不是世界各国乙肝疫苗免疫接种策略经济学评价研究的通用方法。本研究从山东省乙肝相关疾病的经济负担调查入手,利用其提供的感染成本参数构建适用于山东省新生儿乙肝疫苗免疫策略的决策树-马尔可夫模型,对现有及可能的优选接种方案进行评价,进而优选、评价重要的接种方案,为卫生行政部门决策者提供政策建议,具有重要的现实意义。研究目的总的目的：通过较合理测算山东省HBV所有感染状态经济负担,利用其提供的感染成本参数,构建新生儿乙肝疫苗免疫策略的决策树-马尔可夫模型,定量评价不同免疫策略的成本效益,为相关政策的制定提供理论基础和数据依据。具体研究目的为：对山东省乙肝相关疾病住院病人及社区人群乙肝病毒表面抗原（Hepatitis B surface antigen, HBsAg）携带者两个角度进行调查,从直接、间接、无形经济负担三方面测算其经济负担,为山东省新生儿乙肝疫苗免疫策略经济学评价提供有效的感染成本参数；依据决策学分析基本原理和乙肝感染的慢性转归特征,结合现行乙肝疫苗预防接种的实际情况,构建山东省新生儿队列乙肝疫苗接种决策树-马尔可夫模型：定量评价山东省新生儿乙肝疫苗不同免疫策略的成本效益,对参数变化的影响进行灵敏度分析和阈值分析,从成本效益角度,回答山东省新生儿目前实施的5μg重组乙肝疫苗是否需要调整,如果是,调整至哪种策略较合理。研究对象研究对象为山东省2010年的新生儿出生队列。研究方法1.经济学评价模型及方法将新生儿队列在母亲筛检后接种、不筛检直接接种和不接种策略下,直到死亡所经历的过程（或是乙肝病毒感染,或是乙肝疫苗保护,或是自然死亡）所产生的成本和效益进行测算,建立不同免疫策略的决策树-马尔可夫模型,进行成本-效益分析。成本效益分析是计算不同免疫策略的人均全部预期成本（包括感染成本、接种成本、筛检成本等）和人均全部预期效益,根据以上两个指标计算出不同接种方案的净效益（Net Benefit, NB）和效益成本比（Benefit-Cost Ratio, BCR）两指标。为评价各参数对乙肝疫苗接种策略影响程度的大小,运用单项替代法对研究中主要参数加以变动进行灵敏度分析。通过阈值分析,找出优选策略从一种转化为另一种时某一影响较大因素的阈值。2.资料来源及方法模型中的乙肝感染成本参数采用多阶段随机抽样方法获得慢性HBV携带者感染成本,采用和时间阶段连续病例整群抽样方法,获得急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、原发性肝癌等乙肝相关疾病的感染成本,其他参数为山东省数据或文献分析数据。乙肝相关疾病感染成本为病人的年例均直接、间接和无形费用。直接费用包括直接医疗和直接非医疗费用,直接医疗费用包括门诊费、住院费、治疗费、自购药费等；直接非医疗费用包括交通费、食宿费和增加的营养费等：间接费用采用人力资本法测算；无形费用测量采用表达偏好-条件估价法中支付意愿法和竞价法,对乙型肝炎病毒感染者为避免感染带来的身体上的痛苦和精神上的压力而可能愿意支付金钱的数量。其他成本参数、疫苗相关参数、乙肝感染相关参数等主要取自山东省近期数据,个别参数为国家层面数据,或为文献分析数据。研究结果新生儿乙肝疫苗免疫策略成本效益分析结果显示,策略2,即母亲筛检HBsAg和HBeAg （Hepatitis B e antigen）, HBsAg和HBeAg阳性者所生新生儿接种3针10μg重组乙肝疫苗合用高价免疫球蛋白（Hepatitis B immune globulin, HBIG）,阴性者新生儿接种3针10μg重组乙肝疫苗,BCR为41.62,是3种策略中最高的；仅次于策略2,策略1,即直接接种3针10μg重组乙肝疫苗的BCR为2150；而策略3,即直接接种5μg重组乙肝疫苗的BCR最低,为15.06,表明接种3针5μg疫苗经济学上较10μg疫苗更不划算。若按山东省一年出生100万新生儿计算,使用3种策略均较不接种方案均可获得80亿元以上的净效益。若将现行的直接接种5μg重组乙肝疫苗调整为接种10μg重组乙肝疫苗,从社会角度讲,该出生队列将节约348亿元的资源消耗,从卫生保健支付者角度,可节约2.44亿元；若调整为母亲筛检后接种,从社会角度讲,该出生队列将节约759亿元的资源消耗,从卫生保健支付者角度,可节约530亿元。灵敏度分析表明,乙肝病毒感染成本取直接费用和间接费用之和时,影响策略2BCR和NB的最大因素分别是乙肝疫苗接种率和贴现率,其次为HBV感染率、疫苗接种率等；影响策略1BCR和NB的最大因素分别是乙肝疫苗直接接种保护率（Vaccine Efficacy, VE,又称疫苗效力）和贴现率,其次为疫苗接种率、HBV感染率等。接种率小于50%时,策略1和策略2,其BCR和NB分别小于1和0。阈值分析结果,当10μg重组乙肝疫苗保护率降至9590%以下时,直接接种5μg重组乙肝疫苗的效益成本比要略高直接接种10μg重组乙肝疫苗：当直接接种10μg重组乙肝疫苗保护率达到99.15%时,效益成本比高于母亲筛检后接种策略：母亲未感染10μg重组乙肝疫苗保护率降至97.70%时,母亲筛检后接种策略BCR低于直接接种10μg重组乙肝疫苗策略。结论及政策建议结论：1)基于经济负担测算结果,山东省乙肝相关疾病病人经济支出占据当年家庭收入与人均GDP的比例较大,经济负担颇为沉重。2)为切实降低乙肝病毒感染所致经济负担,山东省新生儿乙肝疫苗接种目前宜采用“母亲筛检HBsAg和HBeAg, HBsAg和HBeAg阳性者所生新生儿接种3针10μg重组乙肝疫苗+HBIG,单阳和阴性者新生儿接种3针10μg重组乙肝疫苗”,适时采用“直接接种3针10μg重组乙肝疫苗”策略。3)灵敏度分析显示,疫苗接种率是影响策略BCR和NB的最大因素,疫苗保护率是影响BCR的较大因素。4)根据现阶段山东省新生儿乙肝疫苗接种情况,直接接种10μg重组乙肝疫苗保护率的阈值分别为95.90%和99.15%,低于95.90%时,“直接接种10μg重组乙肝疫苗”策略的效益成本比略低于“直接接种5μg重组乙肝疫苗”策略,高于9915%时,“直接接种10μg重组乙肝疫苗”策略效益成本比高于母亲筛检后接种策略；母亲未感染儿童疫苗保护率阂值为97.70%,低于此值“直接接种3针10μg重组乙肝疫苗”策略效益成本比高于母亲筛检后接种策略。5)本研究注重了模型参数的权威性,尝试将上限值和下限值引入模型进行灵敏度分析,将Meta分析结果用于模型,均提高了决策分析的可靠性和证据性。政策建议：1)针对乙肝相关疾病感染成本较高,从二级预防的角度,对携带者进行社区随访管理,防止其慢性进展和疾病转归；对慢性、重型病例及时、规范诊治,可延缓其恶性进展,进而降低经济负担。2)为根本降低乙肝相关疾病经济负担,从一级预防的角度,可优先采用母亲筛检HBeAg和HBsAg后接种策略,适时采用直接接种高剂量重组乙肝疫苗策略；灵敏度分析提示我们,执行国家扩大免疫规划的过程中,需加大监督检查力度,确保以乡镇为单位乙肝疫苗接种率达到90%以上,保持并尽力提高接种率。创新与不足本研究的创新之处：1)本研究设计较新颖,与成本参数取自文献的经济学评价研究相比,本研究成本参数及主要参数取自本省。从本省乙肝病毒感染所致经济负担调查入手,测算该类疾病经济负担,基于所测算的经济负担数据确定山东省乙肝病毒相关感染成本参数,对山东省现行的新生儿5μg重组乙肝疫苗接种策略、即将实施的新生儿10gg重组乙肝疫苗策略及其他可能优选策略进行成本-效益分析。2)本研究尝试从直接、间接和无形费用三方面测算该类疾病的感染成本,不同于以往大部分基于直接费用的经济学研究,以山东省乙肝相关疾病病人和社区HBsAg阳性者为调查对象,合理测算了乙肝病毒感染所有状态的感染成本。3)本研究联合运用决策树和马尔可夫模型,借助计算机模拟技术为决策者提供调整现有策略的循证政策依据。本研究的不足与展望：1)现场调查方面：本研究在无形经济负担的调查中虽采用标准化的询问技巧,也遇到无法量化的调查对象,在计算时以量化结果的均数替代；因青岛市市北区和德州市乐陵市随访时拆迁、外出打工和拒绝调查者太多,造成社区HBsAg阳性者失访率太高,可能会影响其感染成本的测算结果；可能由于调查时间阶段较短造成个别感染成本均数不可靠,对结果会有一定程度的影响。2)本研究建立的决策树-Markov模型是一个静态、确定、整体、封闭的模型。与动态模型相比,未考虑免疫屏障的作用,低估了免疫效益；灵敏性分析方面,参数取值未采用概率分布,与基于参数概率分布的分析相比,存在欠缺；与基于个体建立的模型相比,整体模型不能追踪个体的转归,仅采用年转归概率,因而无法反映个体转归的差异；与开放性模型相比,封闭模型忽略所模拟出生队列人群的进入和迁出,与实际情况稍有偏差。考虑免疫屏障作用并符合实际情况的动态模型的建立和评价可能是未来研究的重点。
闫红静[10]（2013）在《乙型肝炎疫苗远期免疫效果研究及慢性感染后HBeAg血清学转换》文中进行了进一步梳理目的1综合抗体衰减、免疫记忆以及保护感染等指标综合评价乙型肝炎疫苗的远期免疫效果。2观察自然无干预状态下,HBsAg/HBeAg双阳性的病毒携带者HBeAg年血清转换率。3应用meta分析估算有/无抗病毒治疗情况下,慢性乙肝患者HBeAg血清转换率。方法1乙型肝炎疫苗的远期免疫效果研究（1）对上海市南市区（现为黄浦区）1986年出生并全程及时接种乙肝疫苗的新生儿进行纵向队列研究,定期进行血清学随访,检测HBsAg.抗-HBs和抗-HBc,观察抗体衰减与保护感染效果。（2）在乙肝疫苗免疫效果观察的河北省正定县监测点采集1986年出生的全程接种乙肝血源性疫苗人群的全血样本,同时进行疫苗加强与病毒性肝炎病史调查。采用美国雅培Architect i2000SR系统（Abbott,Abbott Park, IL, USA）检测乙型肝炎HBsAg、抗-HBs和抗-HBc,根据抗-HBs检测结果,分为抗体阳性与抗体阴性两组,采用流式细胞术和Fluorospot法检测免疫记忆细胞及其功能。2乙型肝炎病毒携带者HBeAg自然血清转换率的纵向队列研究通过1999年、2005年、2006年对河北正定县两个乡8个村全体村民陆续进行的病毒性肝炎普查,筛选出HBeAg阳性慢性乙肝病毒携带者172人,建立HBsAg/HBeAg双阳性慢性乙肝病毒携带者研究队列。于2010年、2012年进行血清学随访,检测乙型肝炎两对半,以及转氨酶,并调查用药情况。3慢性乙型肝炎患者HBeAg血清学转换的系统综述采用Meta分析方法,检索PubMed、SinoMed与CNKI数据库,纳入发表于2012年9月以前,提供HBeAg血清转换率数据的文献。由两名研究人员独立筛选文献,评价质量和提取数据,以HBeAg血清转换率为研究指标,采用meta方法,分别估计应用抗病毒治疗和无抗病毒治疗情况下,慢性乙型肝炎患者的HBeAg血清转换率。结果1乙型肝炎疫苗的远期免疫效果研究（1）持续随访南市区1986年出生队列23年,抗-HBs阳性率随免疫时间延长逐渐下降,自免后1年的89.0%降至免后23年的18.8%,但抗-HBc各年阳性率基本维持在2%以下,同时,HBsAg阳性率保持在1.0%（0.5-0.9%）以下。（2）疫苗免后23年无论抗-HBs阳性或阴性,采用流式细胞术和Fluorospot法均可检测到特异性免疫记忆T细胞,但CD4+/IFN-γ+细胞水平在抗体阳性组为高。2乙型肝炎病毒健康携带者HBeAg自然血清转换率的纵向队列研究经2010、2012年两次随访,检测到HBeAg阴转32例,平均人年阴转率为2%（95%CI：1.4-2.8%）；其中26例发生HBeAg血清学转换,平均人年转换率为1.6%（95%CI：1.1-2.4%）。3慢性乙型肝炎患者HBeAg血清学转换的Meta分析共纳入501篇文献,其中中文305篇,英文196篇。研究地点分别在中国,美国等全球多个国家,发表语种为中文和英文。Meta分析结果显示,无抗病毒治疗组的HBeAg血清年自然转换率为7.9%（95%CI：6.3-9.5%）；不同抗病毒药物按标准疗程治疗1年的meta分析结果显示：阿德福韦治疗1年HBeAg血清转换率为14.3%（95%CI：13.0-16.1%）,恩替卡韦治疗1年HBeAg血清年转换率为19.6%（95%CI：12.3-26.8%）,拉米夫定治疗1年HBeAg血清年转换率为20.8%（95%CI：18.5-23.1%）,替比夫定治疗1年HBeAg血清年转换率为26.5%（95%CI：22.8-30.1%）,普通干扰素治疗1年HBeAg血清年转换率为29.3%（95%CI：25.3-33.3%）,长效干扰素治疗1年HBeAg血清年转换率为36.0%（95%CI：30.0-42.0%）。结论1乙肝血源性疫苗免后23年抗-HBs抗体逐渐衰减,但保护效果依旧,且无论抗体阳性或阴性,均能检测到功能性免疫记忆T细胞,因此,没有证据支持加强免疫。2对于慢性病毒携带者,HBeAg血清学转换可以在无药物干预情况下自然发生,但发生率较低。HBeAg血清学转换伴随着HBV DNA水平下降、HBsAg载量降低和肝功能的正常。3对于慢性乙肝患者,HBeAg血清学转换可以在无抗病毒治疗情况下自然发生,但发生率较低。对于慢性乙型肝炎的治疗,核苷类似物中以替比夫定疗效最好,其次是恩替卡韦；干扰素类以长效干扰素疗效为最佳。HBeAg血清学转换往往伴随着HBV DNA水平下降和肝功能的正常。
二、乙型肝炎疫苗接种若干问题的探讨（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、乙型肝炎疫苗接种若干问题的探讨（论文提纲范文）
（1）乙型肝炎疫苗接种若干问题的分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 疫苗接种情况 |
| 2.2 乙肝病毒携带者的年龄分布情况 |
| 2.3 乙型肝炎感染、疫苗接种的地域分布状况 |
| 2.4 免疫应答情况 |
| 2.4.1 免疫应答效果 |
| 2.4.2 不同年龄段接种应答情况 |
| 2.4.3 不同性别接种应答情况比较 |
| 3 讨论 |
（3）1992—2013年北京市急性乙型肝炎疫苗接种的成本效益分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 急性乙肝疾病费用测算 |
| 1.2 急性乙肝疾病成本测算 |
| 1.3急性乙肝疫苗接种的效益测算 |
| 1.4 急性乙肝疫苗接种的增量成本效益测算 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 急性乙肝疾病费用 |
| 2.2 急性乙肝疾病成本 |
| 2.3 急性乙肝疫苗接种的效益 |
| 2.4急性乙肝疫苗接种的增量成本效益分析 |
| 3 讨论 |
（4）HBV疫苗在HIV感染者中的有效性及免疫应答研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 引言 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1. 横断面调查 |
| 2.1.2. 前瞻性研究 |
| 2.2 研究流程 |
| 2.3 实验步骤 |
| 2.3.1. 分离及冻存血浆和PBMC |
| 2.3.2. 细胞表面分子染色 |
| 2.3.3. HBsAg特异性的胞内因子分泌检测 |
| 2.4 统计分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 HIV感染者中HBsAg、HBcAb、HBsAb阳性率调查 |
| 3.2 HBV疫苗在HIV感染者中的有效性及免疫应答 |
| 3.2.1. 受试者基本资料 |
| 3.2.2. HBsAb阳转率 |
| 3.2.3. 淋巴细胞亚群变化 |
| 3.2.4. HBV特异性细胞免疫应答 |
| 4 讨论 |
| 4.1 HIV感染状态对HBV疫苗长期效果的影响 |
| 4.2 有效性及安全性评价 |
| 4.3 应答失败的原因 |
| 4.4 细胞免疫应答 |
| 4.5 研究局限性 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 前言 |
| 流行病学 |
| HIV-HBV共感染自然病史 |
| HIV感染者接种HBV疫苗的指南建议 |
| 如何提高HIV感染者对HBV疫苗的应答 |
| HIV感染者体内保护性抗体持续时间 |
| HIV感染者接种HBV疫苗后的细胞免疫应答 |
| 国内现状 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（6）入伍新兵乙肝知识知晓率影响因素调查和乙肝疫苗不同接种方案免疫效果评价（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略语 |
| 前言 |
| 第一部分:入伍新兵乙肝知识知晓率影响因素调查 |
| 研究对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第二部分:入伍新兵乙肝疫苗不同接种方案免疫效果评价 |
| 实验对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 展望 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 一、文献综述 |
| 参考文献 |
| 二、在学期间科研成绩 |
| 三、致谢 |
| 四、个人简介 |
| 国自然课题批复文件 |
| 伦理审查申请表 |
| 伦理委员会评审意见 |
| 乙肝知识知晓情况调查表 |
| 乙肝疫苗接种知情同意书 |
| 样本量计算公式 |
（7）军队20μg乙肝疫苗接种策略的效果评价和研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1.研究背景 |
| 2.乙型肝炎的主要危害 |
| 3. 国内外现状 |
| 3.1 乙型肝炎的流行概况 |
| 3.2 乙肝疫苗的免疫概况 |
| 3.3 乙肝疫苗的免疫效果概况 |
| 3.4 军队乙肝的流行概况 |
| 4. 立题依据 |
| 5. 研究问题的提出 |
| 6. 研究意义和主要内容 |
| 6.1 研究意义 |
| 6.2 研究内容 |
| 6.3 技术路线 |
| 第一章 新兵（学员）乙肝血清抗体本底水平调查 |
| 1.1 前言 |
| 1.2 材料和方法 |
| 1.2.1 研究对象和抽样设计 |
| 1.2.2 研究方法 |
| 1.3 结果 |
| 1.3.1 新兵（新学员）调查问卷结果分析 |
| 1.3.2 新兵（新学员）入伍前乙肝抗-HBs血清检测情况 |
| 1.4 讨论 |
| 1.5 小结 |
| 第二章 新兵（学员）接种 20μg乙肝疫苗的效果观察 |
| 2.1 前言 |
| 2.2 材料和方法 |
| 2.2.1 研究对象 |
| 2.2.2 研究方法 |
| 2.2.3 主要技术路线 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 乙肝疫苗免疫后研究对象阳转率 |
| 2.3.2 乙肝疫苗免疫后研究对象抗-HBs滴度 |
| 2.3.3 安全性观察结果 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 小结 |
| 第三章 新兵（学员）接种 20μg乙肝疫苗的成本效益分析 |
| 3.1 前言 |
| 3.2 材料和方法 |
| 3.2.1 研究对象 |
| 3.2.2 资料来源 |
| 3.2.3 研究方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.3.1 模型建立 |
| 3.3.2 成本分析 |
| 3.3.3 效益分析 |
| 3.3.4 成本（C）-效益（B）分析 |
| 3.3.5 敏感性分析 |
| 3.4 讨论 |
| 3.5 小结 |
| 第四章 结论与展望 |
| 4.1 研究发现 |
| 4.2 研究创新点 |
| 4.3 研究中的不足 |
| 4.4 后续研究展望 |
| 参考文献 |
| 附录一 乙肝疫苗接种情况个案调查表 |
| 作者在学期间取得的学术成果 |
| 主要简历 |
| 致谢 |
（8）2016年开滦某矿3769例在册人员HBV血清学标志物的感染情况（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 标本采集 |
| 1.3 检测指标 |
| 1.4 试剂及仪器 |
| 1.5 参考标准 |
| 1.6 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 HBV标志物分布情况 |
| 2.2 HBs Ag在不同年龄组分布情况 |
| 2.3 HBs Ag在不同性别分布情况 |
| 2.4 HBs Ab在不同年龄组分布情况 |
| 2.5 HBs Ab在不同性别分布情况 |
| 2.6 HBV标志物不同反应 |
| 2.7 常见反应模式的性别差异 |
| 3 讨论 |
（9）山东省新生儿乙肝疫苗免疫策略经济学评价研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究现状和研究问题的提出 |
| 3 研究意义与研究目标 |
| 4 论文结构框架 |
| 第二章 文献综述 |
| 1 乙肝病毒感染所致经济负担(感染成本)研究现状 |
| 2 乙肝疫苗免疫策略及研究现状 |
| 3 乙肝病毒感染自然史及马尔可夫模型 |
| 4 国内外研究的空白点及本研究的意义 |
| 本章小结 |
| 第三章 理论模型和研究方法 |
| 1 理论模型 |
| 2 研究框架 |
| 3 资料与方法 |
| 本章小结 |
| 第四章 乙肝病毒感染成本结果与分析 |
| 1 社区人群HBsAg阳性者感染成本 |
| 2 乙肝相关疾病病人感染成本 |
| 3 不同乙肝病毒感染状态成本可靠性 |
| 本章小结 |
| 第五章 新生儿乙肝疫苗免疫策略模型构建和参数确定结果 |
| 1 HBV感染转归Markov模型 |
| 2 山东省新生儿乙肝疫苗接种策略决策树-Markov模型 |
| 3 参数确定结果 |
| 本章小结 |
| 第六章 新生儿乙肝疫苗免疫策略经济学评价结果 |
| 1 成本效益评价结果 |
| 2 成本效益的灵敏度分析 |
| 3 成本效益的阈值分析 |
| 本章小结 |
| 第七章 讨论和政策建议 |
| 1 方法学讨论 |
| 2 研究结果讨论 |
| 3 结论 |
| 4 政策建议 |
| 本研究的创新点、不足 |
| 附录1 HBV感染者经济负担调查表 |
| 附录2-1 乙型病毒性肝炎经济负担调查表 |
| 附录2-2 型病毒性肝炎经济负担调查进度调查员控制表 |
| 附录3 山东省社区人群HBsAg阳性者人口统计学特征 |
| 附录4 山东各调查点乙肝相关疾病病人人口统计学特征 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间发表的学术论文 |
| 附表 |
（10）乙型肝炎疫苗远期免疫效果研究及慢性感染后HBeAg血清学转换（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 乙型肝炎疫苗的远期免疫效果评价 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 一 南市区乙肝疫苗免疫出生队列研究 |
| 二 HBV特异性免疫记忆T细胞检测方法建立 |
| 1 研究对象的基本特征 |
| 2 乙肝血源疫苗接种者PBMC中HBsAg特异性的免疫记忆T细胞反应 |
| 2.1 HBsAg特异性免疫记忆T细胞反应流式细胞学检测 |
| 2.2 HBsAg特异性T记忆细胞反应荧光免疫斑点法检测 |
| 讨论 |
| 第二部分 慢性乙型肝炎病毒携带者HBeAg自然血清学转换的纵向队列研究 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 一 基线及随访情况 |
| 二 HBeAg年自然转换率及其转换后的转归 |
| 讨论 |
| 第三部分 慢性乙型肝炎患者HBeAg血清学转换的系统综述 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 一 文献检索与筛选 |
| 二 纳入文献的特征 |
| 三 不同治疗药物研究的分布 |
| 四 无抗病毒治疗人群的HBeAg年血清转换率 |
| 五 抗病毒治疗人群的HBeAg血清转换率 |
| 1 拉米夫定治疗组HBeAg血清转换率 |
| 2 阿德福韦酯治疗组HBeAg血清转换率 |
| 3 恩替卡韦治疗组HBeAg血清转换率 |
| 4 替比夫定治疗组HBeAg血清转换率 |
| 5 普通干扰素治疗组HBeAg血清转换率 |
| 6 长效干扰素治疗组HBeAg血清转换率 |
| 7 联合治疗组(核苷类似物+核苷类似物)HBeAg血清转换率 |
| 8 联合治疗组(核苷类似物+干扰素)HBeAg血清转换率 |
| 六 不同抗病毒药物HBeAg血清转换的比较 |
| 1 治疗时间小于1年时的meta分析结果 |
| 2 治疗时间1年时的meta分析结果 |
| 3 治疗时间大于1年时的meta分析结果 |
| 七 HBeAg血清转换率影响因素因素分析 |
| 1 无抗病毒治疗组HBeAg血清转换率影响因素亚组分析 |
| 2 HBeAg血清转换率影响多因素分析 |
| 八 无抗病毒治疗和抗病毒治疗情况下HBeAg血清转换后反跳情况及HBsAg血清转换情况 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、乙型肝炎疫苗接种若干问题的探讨（论文参考文献）
- [1]乙型肝炎疫苗接种若干问题的分析[J]. 潘晓峰,李天问,李晓丰. 中国医药指南, 2021(36)
- [2]北京市1992-2013年新生儿乙肝疫苗免疫规划策略的成本-效用分析[D]. 郭艺玮. 北京中医药大学, 2020
- [3]1992—2013年北京市急性乙型肝炎疫苗接种的成本效益分析[J]. 王溪,袁淑婷,白倩,吴疆,石学峰. 中国全科医学, 2019(25)
- [4]HBV疫苗在HIV感染者中的有效性及免疫应答研究[D]. 康爽. 北京协和医学院, 2019(02)
- [5]北京市1992—2013年乙肝疫苗计划免疫对慢性乙型肝炎成本效果评价[J]. 郭艺玮,王宗武,吴疆,吕敏,王溪,白倩,杨勇,李硕,石学峰. 中国公共卫生, 2020(10)
- [6]入伍新兵乙肝知识知晓率影响因素调查和乙肝疫苗不同接种方案免疫效果评价[D]. 冯超. 锦州医科大学, 2019(01)
- [7]军队20μg乙肝疫苗接种策略的效果评价和研究[D]. 唐玥. 军事科学院, 2018(01)
- [8]2016年开滦某矿3769例在册人员HBV血清学标志物的感染情况[J]. 佟艳艳,吴俊艳,邹吉敏,周波. 职业与健康, 2017(11)
- [9]山东省新生儿乙肝疫苗免疫策略经济学评价研究[D]. 吕静静. 山东大学, 2013(10)
- [10]乙型肝炎疫苗远期免疫效果研究及慢性感染后HBeAg血清学转换[D]. 闫红静. 复旦大学, 2013(03)
标签：乙肝疫苗论文; 乙肝表面抗体阳性论文; 免疫策略论文; 乙肝核心抗体论文; 两对半论文;