一、慢性肾功能衰竭患者自然杀伤细胞活性的变化（论文文献综述）
张亮[1]（2021）在《基于中医象思维探讨肾衰饮干预慢性肾功能衰竭大鼠的机制研究》文中研究指明目的:基于中医象思维研究肾衰饮对慢性肾功能衰竭大鼠TLR4/MyD88/NF-κB信号通路、Fas/Fas L介导的凋亡途径、PI3K/Akt信号通路的影响,探讨该方防治慢性肾功能衰竭的作用机制。材料与方法:选取6周龄SPF级健康雄性SD大鼠84只,随机抽取12只大鼠为正常组,其余72只为造模组。造模组大鼠应用腺嘌呤（200mg/（kg·d））灌胃3周建立慢性肾功能衰竭大鼠模型,将造模成功大鼠再随机分为模型组、肾衰饮组、尿毒清组、P13K抑制剂组（LY组）及肾衰饮+LY组。正常组和模型组予0.9%Nacl溶液8ml/（kg·d）灌胃。肾衰饮组给予中药复方汤剂肾衰饮煎剂按生药量33.3g/（kg·d）灌胃。尿毒清组给予尿毒清颗粒以2.25g/（kg·d）浓度灌胃。LY组给予腹腔注射P13K抑制剂（LY294002）稀释液50mg/kg,周一次。肾衰饮+LY组在给予肾衰饮煎剂按生药量33.3g/（kg·d）灌胃基础上腹腔注射LY294002稀释液50mg/kg,周一次。以上各组大鼠均连续用药4周。各组分别留取大鼠血清及肾组织,检测各项指标。实验一:观察大鼠一般状态,肉眼观察肾脏外观形态,光镜下观察大鼠肾组织病理改变及TUNEL染色法检测凋亡细胞情况。全自动生化分析仪检验大鼠血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平。酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测大鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平。实验二:免疫印迹法（Western Blot法）和免疫组织化学法检测大鼠肾脏组织TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达情况。实验三:Western Blot法检测肾脏组织Fas、Fas L、Caspase8、Caspase3蛋白表达情况。实验四:Western Blot法检测肾脏组织Akt、磷酸化Akt（p-Akt）蛋白表达情况。结果:1肾衰饮对慢性肾功能衰竭大鼠肾脏形态学及肾功能的影响1.1肾衰饮对慢性肾功能衰竭大鼠一般状态的影响正常组:精神状态良好,毛色光泽,较少有脱毛现象,活动正常,反应灵活,每日进食量及饮水量均正常,垫料气味较淡,大鼠便质如常排便未见异常。模型组:体重明显下降,精神状态萎靡,毛色干枯晦暗,并出现脱毛现象,反应迟钝,活动减少,进食量减少,饮水量增加,垫料气味臭秽,稀便。尿毒清组:体重不同程度下降,精神状态萎靡,毛色干枯、脱落,精神中度萎靡,反应略有迟钝,活动减少,进食量减少,饮水量增多,垫料气味臭秽,稀便。肾衰饮组:体重不同程度下降,精神轻度萎靡,毛色干枯脱毛现象较轻,反应尚可,活动度尚可,进食量尚可,饮水量略增加,垫料气味臭秽,可见便质如常排便未见异常。1.2肾衰饮对慢性肾功能衰竭大鼠肾脏形态学的影响1.2.1肾衰饮对慢性肾功能衰竭大鼠肾脏组织外观形态的影响与正常组比较,其余各组大鼠肾脏体积均不同程度的增大,其中模型组改变最为明显,尿毒清组其次,最后为肾衰饮组。与正常组比较,模型组大鼠肾脏组织表面均呈弥漫性细颗粒状改变,凹凸不平,被膜粘连,不易剥离,且外观颜色均明显发白,肉眼观察外观颜色发白程度:模型组>尿毒清组>肾衰饮组>正常组。沿肾门纵行剖开,除空白组外各组肾组织切面处均可见肾皮质不同程度变薄,且皮髓质界限欠清晰,其中模型组最明显,其他各组肉眼观察无明显区别。1.2.2肾衰饮对慢性肾功能衰竭大鼠体质量及肾指数的影响各组大鼠实验前及造模第1周体质量比较无明显差异;与正常组比较,第2周、第3周造模组大鼠体质量明显降低（P<0.05）;治疗期间:第1周:与正常组比较,模型组、尿毒清组和肾衰饮组大鼠体质量明显降低（P<0.01）;第2周和第3周:与正常组比较,模型组与尿毒清组大鼠体质量明显降低（P<0.05）,肾衰饮组无明显差异;与模型组比较,尿毒清组和肾衰饮组大鼠体质量无明显差异;第4周:与正常组比较,模型组、尿毒清组和肾衰饮组大鼠体质量明显降低（P<0.01）,肾指数明显升高（P<0.01）,与模型组比较,尿毒清组和肾衰饮组大鼠体质量明显升高（P<0.05）,肾指数降低（尿毒清组P<0.01,肾衰饮组P<0.05）,尿毒清组与肾衰饮组大鼠体质量、肾指数比较无明显差异。1.2.3肾衰饮对慢性肾功能衰竭大鼠肾脏病理学的影响苏木精-伊红（HE）染色结果:正常组可见肾小球、肾小管、系膜结构正常,间质未见增宽,无炎性细胞浸润。模型组可见肾小球囊腔变大,部分肾小管萎缩,小管的管壁薄厚不匀,肾小管上皮细胞弥漫空泡变性,成纤维细胞增多,系膜细胞增生明显,肾小球周围可见大量炎性细胞浸润。尿毒清组可见肾小管上皮细胞空泡变性减轻,系膜细胞轻度增生,部分区域伴有炎性细胞浸润。肾衰饮组可见成纤维细胞减少,系膜细胞轻度增生,部分区域伴有炎性细胞浸润。肾衰饮组在肾小管上皮细胞空泡变性及系膜细胞增生程度均低于尿毒清组。1.3肾衰饮对慢性肾功能衰竭大鼠血清Scr、BUN水平的影响与正常组比较,模型组血清Scr、BUN水平明显升高（P<0.01）;与模型组比较,尿毒清组和肾衰饮组血清Scr、BUN水平均明显降低（P<0.01）,尿毒清组和肾衰饮组比较无统计学差异。2肾衰饮对慢性肾功能衰竭大鼠肾脏细胞凋亡情况的影响TUNEL染色后显微镜下观察:正常组大鼠肾脏组织中细胞正常,未见阳性细胞;模型组大鼠肾脏细胞凋亡数量明显增多,且主要分布在髓质区;尿毒清组和肾衰饮组大鼠肾脏细胞凋亡指数较模型组降低（P<0.01）;尿毒清组和肾衰饮组相比差异无统计学意义。3肾衰饮对慢性肾功能衰竭大鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平的影响ELISA法检测大鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平:与正常组比较,模型组大鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α表达水平明显升高（P<0.01）;与模型组比较,尿毒清组和肾衰饮组大鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α表达水平均明显降低（P<0.01）;与尿毒清组比较,肾衰饮组大鼠血清IL-6、TNF-α表达水平降低（P<0.05）。4肾衰饮对慢性肾功能衰竭大鼠肾脏组织TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达水平的影响Western blot法检测肾脏组织内TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达水平:与正常组相比,模型组大鼠肾脏组织中TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达水平均明显升高（P<0.01）;与模型组比较,尿毒清组和肾衰饮组大鼠肾脏组织中TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达水平均明显降低（P<0.01）,尿毒清组和肾衰饮组比较无统计学差异。免疫组织化学法检测各组大鼠肾脏组织TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达情况:光镜下观察,正常组肾脏组织TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达为阴性,模型组TLR4、MyD88、NF-κB蛋白呈强阳性表达,尿毒清颗粒和肾衰饮干预后均能不同程度的减少TLR4、MyD88、NF-κB蛋白的表达（P<0.01）,且两组之间无明显差异。5肾衰饮对慢性肾功能衰竭大鼠肾脏组织Fas、Fas L、Caspase8、Caspase3蛋白表达的影响Western blot法检测肾脏组织Fas、Fas L、Caspase8、Caspase3蛋白表达:与正常组比较,模型组大鼠肾脏组织Fas、Fas L、Caspase8、Caspase3蛋白表达水平显着增高（P<0.01）;与模型组比较,尿毒清组和肾衰饮组大鼠肾脏组织Fas、Fas L、Caspase8、Caspase3蛋白表达水平均明显降低（P<0.01）;尿毒清组和肾衰饮组相比差异均无显着性意义。6肾衰饮对慢性肾功能衰竭大鼠肾脏组织PI3K/Akt信号通路蛋白表达的影响各组大鼠肾脏组织Akt蛋白表达无明显差异。与正常组比较,模型组大鼠肾脏组织p-Akt蛋白表达水平降低（P<0.01）,p-Akt/Akt比值降低（P<0.01）;与模型组比较,P13K抑制剂组（LY组）大鼠肾脏组织p-Akt蛋白表达水平显着降低（P<0.01）,p-Akt/Akt比值显着降低（P<0.01）;与LY组比较,肾衰饮+LY组大鼠肾脏组织p-Akt蛋白表达水平明显升高（P<0.01）,p-Akt/Akt比值显着升高（P<0.01）。结论:1基于中医象思维,根据肾藏象的病理之象,提出脾肾虚损是慢性肾功能衰竭发生和发展的病理基础,是产生毒邪的根源;毒邪（湿毒、痰毒、瘀毒）是加重病情进展恶化及迁延不愈的重要外因,证属本虚标实。2拟“抗毒、解毒、排毒”三法于一方,肾衰饮健脾益肾扶正以抗毒;祛湿涤痰化瘀以解毒;通腑泄浊以排毒,攻补兼施。3根据以上病因病机、治则治法,实验研究表明:（1）肾衰饮能够明显改善腺嘌呤诱导的慢性肾功能衰竭模型大鼠的一般状态及肾功能,减轻肾脏组织病理损伤,抑制肾脏炎症反应和细胞凋亡,进一步抑制肾脏纤维化,达到治疗慢性肾功能衰竭的目的;（2）肾衰饮能够降低腺嘌呤诱导的慢性肾功能衰竭模型大鼠肾脏组织TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达,从而抑制炎症反应,减轻肾脏炎性损伤;（3）肾衰饮能够降低腺嘌呤诱导的慢性肾功能衰竭模型大鼠Fas、Fas L、Caspase8、Caspase3蛋白表达水平,对肾脏细胞凋亡起到抑制作用;（4）肾衰饮可能通过激活PI3K/Akt信号通路,进一步抑制其下游的效应靶点Fas L来抑制慢性肾功能衰竭大鼠肾脏细胞凋亡。
徐霜霜[2]（2021）在《复方大黄净化液结肠透析对CKD4-5期（非透析）患者免疫功能的影响》文中提出目的:观察治疗前后慢性肾脏病（CKD）4-5期（非透析）患者免疫功能指标、肾功能指标及中医证候评分的变化,探讨复方大黄净化液结肠透析对CKD4-5期非透析患者免疫功能的影响。方法:病例收集来源于在广西中医药大学第一附属医院肾病科住院,或门诊就诊的CKD4-5期非透析患者60例。随机分为治疗组和对照组各30例,均酌情给予优质低蛋白饮食、控制血压及血糖、纠正钙磷代谢紊乱等西医基础治疗,治疗组在此基础上加用复方大黄净化液结肠透析治疗,1周6日,1日1次。两组疗程均为4周。至观察结束时治疗组脱落3例,对照组脱落2例,最终完成55例。观察两组完成病例治疗前后T细胞亚群比例（CD3+%、CD4+%、CD8+%和CD4+/CD8+）、血清免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）以及血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、胱抑素C（CysC）、肾小球滤过率（eGFR）等实验室指标、中医证候积分与疗效的变化。结果:1.T细胞亚群:治疗前两组CD3+%、CD4+%、CD8+%以及CD4+/CD8+差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组前后CD3+%、CD4+%、CD4/CD8差异具有统计学意义（P<0.05）,CD8+%水平无统计学意义（P>0.05）;对照组前后CD3+%、CD4+%、CD8+%以及CD4+/CD8+比较均无统计学意义（P>0.05）。比较两组治疗后组间T细胞亚群比例,治疗组CD3+%、CD4+%与CD4+/CD8+较对照组比较上升,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后CD8+%水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结果提示在复方大黄净化液治疗组能提高患者CD3+%、CD4+%、CD4+/CD8+,而对CD8+%的影响不明显。2.血清免疫球蛋白:对比治疗前两组IgG、IgM、IgA水平无统计学差异（P>0.05）。治疗组干预后IgG、IgM、IgA较前差异具有统计学意义（P<0.05）;对照组前后IgG、IgM、IgA对比,P值均>0.05,差异无统计学意义。比较两组治疗后组间免疫球蛋白水平,治疗组IgG、IgA较对照组升高,差异具有统计学意义（P<0.05）,两组治疗后IgM无统计学差异（P>0.05）。3.肾功能指标:两组治疗前Scr、BUN、CysC、eGFR无显着统计学差异（P>0.05）。治疗组组内比较,Scr和CysC较治疗前下降,eGFR较治疗前上升,差异具有统计学意义（P<0.05）,治疗前后BUN无统计学差异（P>0.05）。对照组治疗前后的Scr、BUN、CysC、eGFR均无显着差异（P>0.05）。两组治疗后组间比较,治疗组Scr较对照组下降,eGFR较对照组上升,差异具有统计学意义（P<0.05）,而BUN无统计学差异（P>0.05）。结果提示经过复方大黄净化液结肠透析治疗,患者的肾功能明显改善。4.中医证候积分及疗效:经治疗后两组中医证候积分均较前降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组组间相比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。经治疗后治疗组的总有效率80%;对照组的总有效率53.33%,两组治疗后的中医证候疗效比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结果提示两组治疗均能一定程度改善患者症状,而治疗组在改善中医疗效方面明显优于对照组。结论:1.复方大黄净化液结肠透析可明显提高CKD4-5期非透析患者血CD3+%、CD4+%、CD4+/CD8+的比值以及IgG、IgA水平,表明复方大黄净化液中药结肠透析对CKD4-5期患者具有免疫调节作用。2.复方大黄净化液结肠透析可降低CKD4-5期患者Scr和CysC水平,提高患者eGFR,提示复方大黄净化液能一定程度改善患者肾功能。3.复方大黄净化液中药结肠透析可明显改善CKD4-5期患者的中医临床症状从而提高患者生活质量。
周树波[3]（2021）在《兰坪虫草多糖联合顺铂增强Lewis荷瘤小鼠的抗肿瘤活性研究》文中研究表明癌症是全球重要的公共卫生问题,2020年全球癌症统计分析报告指出,肺癌是全球导致死亡人数最多的癌症。肺癌在临床上的治疗方法主要包括手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗和免疫治疗。近年来,中医药在肺癌患者的治疗中体现了独具特色的疗效,尤其是中药与化疗的联合使用,可增强化疗的敏感性,缓解耐药性,降低不良反应发生率,改善患者生活质量。因此,为了提高肺癌的诊疗效果,探索中医药与常规西医疗法的协同作用,具有重要的理论研究价值和应用潜力。兰坪虫草（Ophiocordyceps lanpingensis）是一种生长在喜马拉雅山脉东部的虫生真菌。长期以来,当地少数民族将其作为传统的药食两用真菌,用来预防和治疗泌尿系统疾病。我们的前期研究表明,兰坪虫草可以改善小鼠的急性肾功能衰竭,进一步研究证明多糖可能是兰坪虫草的主要活性成分。本研究旨在探讨兰坪虫草多糖A组分（component A of O.lanpingensis polysaccharides,OAP）联合肺癌常用化疗药物顺铂（Cis-dichlorodiammine platinum（II）,cisplatin,DDP）,用以增强Lewis荷瘤小鼠的抗肿瘤活性研究。本论文的研究内容包括以下三个方面:1.兰坪虫草多糖的制备和组分分析兰坪虫草在以美洲大蠊为主要成分的固态培养基中生长成熟,收集菌丝体,干燥后制成兰坪虫草菌粉。兰坪虫草菌粉在用水浸提,然后加入无水乙醇（体系乙醇浓度为75%）在4℃过夜,获得粗多糖沉淀。将粗多糖用水溶解,采用Seavge方法除蛋白杂质。经活性炭脱色后,进行透析,最后冷冻干燥多糖。将冻干的多糖溶解在蒸馏水中,使用DEAE-SepharoseTM Fast Flow柱,用氯化钠溶液进行梯度洗脱,收集0.1 M氯化钠洗脱液,去离子水中透析72 h,冻干获得的A组分多糖,即兰坪虫草多糖A组分（OAP）。OAP相对分子量约为1.6×104 Da,主要由甘露糖,葡萄糖,半乳糖,阿拉伯糖和岩藻糖这五类单糖组成。2.兰坪虫草多糖联合顺铂增强荷瘤小鼠脾脏的免疫力60只C57BL/6雄性小鼠随机分为6组,除空白对照组（Control）外,其余5组均接种Lewis肺癌细胞,分别为:模型组（Model）;兰坪虫草A组分多糖组（800 mg/kg OAP）;顺铂组（2 mg/kg DDP）;兰坪虫草A组分多糖低剂量-顺铂组（400 mg/kg,OAPL-DDP）;兰坪虫草A组分多糖高剂量-顺铂组（800 mg/kg,OAPH-DDP）。当小鼠皮下移植瘤体积约为50 mm3时,使用OAP和DDP同时治疗相应组别中的小鼠。OAP每天灌服一次,DDP每两天腹腔注射一次。在给药后的第18天,获取血液样本以及肿瘤组织和脾脏用于相关生理生化参数的检测和分析。结果表明:OAP与DDP联合用药时,OAP可以缓解DDP化疗导致体重下降的毒副作用,提高化疗小鼠的生存质量。OAP抑制荷瘤小鼠脾脏指数升高,以及脾脏形态学和病理学的异常改变;还可缓解DDP化疗导致的脾脏指数下降,一定程度恢复脾脏形态学和病理学损伤。进一步分析表明,OAP缓解了荷瘤小鼠脾脏的炎症反应,增加了Th2型抗炎细胞因子（IL-10和IL-13）的表达,修复DDP化疗诱导的脾脏损伤,维持DDP化疗时脾脏的正常功能。此外,OAP刺激小鼠脾脏表达IL-2和IFN-γ,升高机体血清中IL-2和IFN-γ的含量,进而促进脾脏CD4+T,CD8+T和NK细胞的增殖,增强荷瘤机体的免疫力。3.兰坪虫草多糖联合顺铂增强荷瘤小鼠的抗肿瘤活性采用免疫组化法检测肿瘤组织细胞增殖标记Ki67和PCNA的表达水平,用TUNEL荧光染色法观察组织细胞的凋亡情况。采用实时荧光定量PCR,蛋白免疫印迹分析和免疫荧光检测肿瘤组织中PI3K/AKT/m TOR/STAT3/HIF-α/PD-L1的m RNA和相关蛋白表达水平。结果表明:OAP可以抑制Lewis荷瘤小鼠肿瘤的生长,与DDP联用时,进一步增强了荷瘤小鼠的抗肿瘤活性,具有与DDP明显的协同增效作用。OAP可以明显抑制荷瘤小鼠肿瘤组织细胞的增殖,减少Ki67和PCNA的表达,促进肿瘤细胞凋亡。同时,OAP可以通过抑制肿瘤细胞PI3K/AKT/m TOR信号途径的激活,进而抑制STAT3的活化和HIF-1α的表达,降低了肿瘤细胞PD-L1的表达,可能有助于弱化肿瘤细胞PD-1/PD-L1免疫逃逸,最终表现出良好的抗肿瘤活性。
张笑笑[4]（2020）在《CCU中急性肾损伤患者临床特征、预后及中医证候要素分布研究》文中研究表明目的:研究北京中医药大学东直门医院冠心病重症监护室（Coronary Care Unit,CCU）中急性肾损伤（Acute Kidney Injury,AKI）患者的临床特征、预后及中医证候要素分布情况。方法:按照国际改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease Improving Global Outcomes,KDIGO）中AKI的诊断标准,纳入北京中医药大学东直门医院CCU中2014年1月至2018年12月的AKI患者,收集患者人口学资料、基础疾病、实验室指标、治疗用药、出院转归、中医证候要素分布等临床资料,研究AKI患者的临床特征、预后及中医证候要素分布规律。结果:（1）共纳入332例AKI患者,平均年龄为（76.22±10.08）岁,男女比例为1.27:1,肾前性、肾性、肾后性和不明原因性分别占80.42%、12.65%、1.81%、5.12%,AKI 1期、2期、3期占比分别为78.31%、18.98%、2.71%,发生AKI时Scr值为160.25（119.08,224.83）umol/L,出院时 Scr 值为 141.55（105.00,141.55）umol/L,临床诊断急性冠脉综合征、心力衰竭的比例分别为52.71%和38.86%。（2）按照年龄分为老年组（≥60岁）和非老年组（<60岁）,研究显示:老年组308例（92.78%）,非老年组24例（7.23%）,在基础疾病和伴随症状方面,老年组合并高血压、慢性肾脏病、脑血管病、低蛋白血症、贫血、少尿无尿、感染的比例高于非老年组（P<0.05）;在实验室检查方面,老年组Hb、ALB、eGFR低于非老年组,BUN、发生AKI时Scr值、Scr峰值、出院时Scr值、NT-proBNP高于非老年组（P<0.05）;在治疗方面,老年组抗生素和利尿剂的使用高于非老年组（P<0.05）。（3）按照患者入住CCU时有无慢性肾脏病,分为有慢性肾脏病组100例（30.12%）,无慢性肾脏病组232例（69.88%）,有慢性肾脏病组年龄高于无慢性肾脏病组,在基础疾病和伴随症状方面,有慢性肾脏病组合并高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、蛋白尿、少尿无尿、低蛋白血症、贫血、感染的比例高于无慢性肾脏病组（P<0.05）;在实验室检查方面,有慢性肾脏病组在Hb和eGFR低于无慢性肾脏病组,K+、BUN、发生AKI时Scr值、Scr峰值、出院时Scr值、UA、NT-proBNP高于无慢性肾脏病组（P<0.05）;在治疗方面,有慢性肾脏病组抗生素、肾康注射液及肾脏替代治疗的使用高于无慢性肾脏病组（P<0.05）。（4）按照出院时肾功能的恢复情况,分为肾功能恢复组175例（52.71%）,肾功能未恢复组157例（47.29%）,在临床伴随症状方面,肾功能恢复组在贫血、低蛋白血症、发生多器官功能障碍综合征（MODS）的比例低于肾功能未恢复组;实验室检查显示,肾功恢复组Hb、ALB、Ca2+高于肾功能未恢复组,LDH低于肾功能未恢复组;在治疗方面,肾功能恢复组使用利尿剂、血管活性药物、机械通气的比例低于肾功能未恢复组,使用肾康注射液的比例高于肾功能未恢复组;在临床转归方面,肾功能恢复组存活比例高于肾功能未恢复组（P<0.05）。多因素Logistic分析显示:肾康注射液（OR=0.580,P<0.05）是AKI患者肾功能预后的保护性因素,Ca2+降低（OR=1.631,P<0.05）、贫血（OR=1.667,P<0.05）、低蛋白血症（OR=1.621,P<0.05）、MODS（OR=4.388,P<0.05）、使用利尿剂（OR=1.111,P<O.05）是影响AKI患者肾功能预后的独立危险因素。（5）按照患者的出院转归,分为生存组250例（75.30%）,死亡组82例（24.70%）,在AKI分期方面,生存组AKI 1期205例（82.00%）,2期41例（16.40%）,3期4例（1.60%）,死亡组AKI 1期55例（67.07%）,2期22例（26.83%）,3期5例（6.10%）。分期比较显示,随分期分级程度的增加,死亡率逐渐升高,组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。在一般情况方面,死亡组年龄高于生存组;在临床伴随症状方面,死亡组合并低蛋白血症、贫血、蛋白尿、少尿无尿、发生感染和MODS的比例高于生存组;实验室检查显示,死亡组Scr基线值、发生AKI时Scr值、Scr峰值、出院时Scr值、UA峰值、BUN、NT-proBNP均高于生存组,ALB、Hb、Ca2+、eGFR均低于生存组;在治疗方面,死亡组使用抗生素、血管活性药物、机械通气的比例高于生存组。死亡组利尿剂静脉最大使用日剂量≤80mg比例低于生存组,利尿剂静脉最大使用日剂量≥160mg比例高于生存组。多因素Logistic分析显示:出院时Scr值（OR=1.051,P<0.05）、贫血（OR=3.014,P<0.05）、低蛋白血症（OR=4.203,P<0.05）、MODS（OR=18.118,P<0.05）、血管活性药物（OR=13.221,P<0.05）、机械通气（OR=1.718,P<0.05）是影响AKI患者死亡的独立危险因素。（6）CCU中AKI患者单纯虚证、单纯实证、虚实夹杂分别占8.73%,9.04%,82.23%,以虚实夹杂证居多。本虚的证候要素中,气虚者192例（57.83%）,血虚者69例（20.78%）,阴虚者136例（40.96%）,阳虚者132例（39.76%）,以气虚出现的频率最高,其次为阴虚和阳虚。标实的证候要素中,水停证130例（39.16%）,血瘀证186例（56.02%）,火热证56例（16.87%）,痰证175例（52.71%）,以血瘀证出现的频率最高,其次为痰证和水停证。生存组和死亡组的中医证候要素分布比较显示,死亡组中阳虚证的比例高于生存组（P<0.05）。结论:（1）CCU中AKI患者病因以肾前性为主,分期以AKI 1期为主;（2）老年患者、慢性肾脏病患者常合并多种基础疾病和临床伴随症状,是AKI的高危患病人群;（3）AKI的分期影响患者的预后,随分期分级程度的增加,死亡率逐渐升高;（4）肾康注射液是AKI患者肾功能预后的保护性因素,Ca2+降低、贫血、低蛋白血症、MODS、使用利尿剂是影响AKI患者肾功能预后的独立危险因素;（5）出院时Scr值、贫血、低蛋白血症、MODS、血管活性药物、机械通气是影响AKI患者死亡的独立危险因素;（6）AKI患者以虚实夹杂证为主,本虚证以气虚证最常见,其次为阴虚证和阳虚证,标实证以血瘀证最常见,其次为痰证和水停证;（7）阳虚证的AKI患者预后不佳。综上,临床应结合AKI的临床特征,积极纠正低蛋白血症、贫血等不良因素,合理使用利尿剂、血管活性药物和呼吸机,以改善患者预后。中医药治疗AKI应结合中医证候要素分布特点,以益气养阴、活血化瘀为主,兼以利水化痰,同时应注重发挥中医药在改善AKI预后方面的优势。
何倩[5]（2020）在《CKD3-4期非透析患者正虚血瘀证型与细胞免疫、凝血、血液流变学等指标相关性分析》文中研究说明目的本课题通过研究CKD3-4期患者正虚血瘀证型与其相关实验室指标相关性,以此为疾病的临床疗效评价以及中医辨证提供理论依据。方法本实验为横断面研究,纳入符合要求的CKD3-4期非透析患者,通过调查问卷对上述患者进行中医证型分类,第一步将纳入实验观察的患者分为正虚血瘀证型、正虚夹湿证、湿瘀互结证型。通过对患者年龄、性别以及Scr、GFR、BUN、UA、凝血、血液流变学、细胞免疫等指标做统计学处理,使用单因素方差分析分析实验室指标与中医证型之间的差异性;第二步将119例患者按照血瘀证及非血瘀证,正虚证及非正虚证各自分组,再次做单因素方差分析及Logistic回归分析,探讨中医证型与实验室指标的相关性。数据统计使用SPSS 24.0,P>0.05表示无统计学差异,P<0.05表示差异有统计学意义,P<0.01表示差异有显着性统计学意义。结果1.119例CKD3-4期非透析患者中年龄最大74岁,最小24岁。女性病例数明显少于男性。正虚血瘀证、正虚夹湿证、湿瘀互结证三个中医证型间,性别、年龄的差异无统计学意义（P>0.05）,湿瘀互结证证型以31-50岁中年人为主。2.正虚血瘀证、湿瘀互结证与正虚夹湿证三者互相比较,Scr、GFR、UA、BUN指标差异无统计学意义（P>0.05）。3.正虚血瘀证、正虚夹湿证分别与湿瘀互结证比较,细胞免疫中CD4、CD8、CD4/CD8等指标差异有统计学意义（P<0.05）,而CD3、B淋巴细胞百分比、自然杀伤细胞百分比等指标差异无统计学意义（P>0.05）。4.正虚证型与非正虚证相比,CD4、CD8、CD4/CD8指标有显着差异（P<0.01）,正虚证与CD4、CD8、CD4/CD8有一定相关性。5.正虚血瘀证、湿瘀互结证分别与正虚夹湿证比较,凝血中APTT、D-D、纤维蛋白原降解产物等指标差异具有统计学意义（P<0.05）;而各中医证型间PT、INR等指标无明显差异（P>0.05）。血液流变学指标中,全血粘度切变率1、血浆黏度、血沉、红细胞聚集指数、全血低切还原粘度等指标差异具有统计学意义（P<0.05）,而全血粘度切变率5、全血粘度切变率30、全血粘度切变率200、压积、全血高切相对指数、全血低切相对指数、血沉方程K值、全血高切还原粘度、红细胞刚性指数、红细胞变形指数TK等指标差异无统计学意义（P>0.05）。6.血瘀证与非血瘀证相比,凝血指标中APTT、Fib、D-D、纤维蛋白（原）降解产物以及血流变中全血粘度切变率1、血浆黏度、血沉、红细胞聚集指数、全血低切还原粘度等指标具有显着差异性（P<0.01）,且血瘀证与Fib、D-D、全血粘度切变率1、血浆黏度、血沉、红细胞聚集指数、全血低切还原粘度等指标具有相关性。结论1.CKD患者正虚证型与非正虚证型间CD4、CD8、CD4/CD8等指标显着差异（P<0.01）,正虚证与CD4、CD8、CD4/CD8有一定相关性。2.CKD患者血瘀证与凝血指标中Fib、D-D及血流变中全血粘度切变率1、血浆黏度、血沉、红细胞聚集指数、全血低切还原粘度等指标具有相关性。
杨琍舒[6]（2019）在《基于黄煌教授“方-病-人”学说的薯蓣丸方证研究》文中研究表明目的:总结古今临床应用古代虚劳名方薯蓣丸的经验,明晰薯蓣丸的适用病症和适用人群,为进一步安全有效使用薯蓣丸提供临床经验的支持。方法:本课题采用文献回顾性研究的方法,是基于薯蓣丸相关的古今文献和导师黄煌教授的临床案例,进行经典文献解析、临床个案分析、案例统计以及社会调查,从而提炼出薯蓣丸的方证,即适用疾病和适用人群。结果:薯蓣丸的主治疾病谱主要分布在晚期肿瘤、老年病、贫血、慢性咳喘、慢性消化系统疾病、产后虚损等,大多是消耗性疾病的迁延期或终末期。适用人群多见于中老年人,其人体消瘦,面色及肤色萎黄、肢冷、肌肉萎缩、脉虚弱细无力、舌质淡苔薄白等。常见症状为神疲乏力、食欲不振、睡眠障碍、便溏、怕冷、咳嗽、心悸、胸闷以及关节疼痛。整理发现薯蓣丸适用于“虚劳夹有风邪”的虚性体质。体质形成的因素多与外感未能及时治愈,久病、手术、放化疗、营养不良以及高龄等相关。导师临床案例以及其他文献调查发现,本方对肿瘤晚期以及慢性虚损性疾病具有良好的疗效,特别是在晚期肿瘤治疗上,本方能增进食欲,增加体重,改善贫血,提高生活质量,延长生存期,且无任何副作用。从组方功效分析发现,薯蓣丸具有理虚拯劳,扶正祛邪的效用。由炙甘草汤、桂枝汤、理中丸、八珍汤、柴胡桂枝汤、十全大补汤等组成,君药为山药,大枣和甘草。全方有补益脾胃、益气养血和祛风散邪的功效。药理研究提示薯蓣丸具有增强免疫能力、延缓慢性肾衰竭进展、保护肾功能、促进白细胞、红细胞生长、抑制肿瘤细胞增殖等作用。薯蓣丸充分体现了中医扶正祛邪的治疗原则。结论:基于对经方薯蓣丸的文献回顾性研究,本研究认为薯蓣丸适用范围广,安全性高,可以作为肿瘤晚期的调理方、慢性消耗性疾病过程中的食疗方以及老年保健方在临床推广应用。
金长雨[7]（2019）在《老年呼吸衰竭患者继发多脏器功能障碍综合征危险因素的研究》文中研究指明目的本研究调查老年呼吸衰竭患者继发多脏器功能障碍综合征的发生情况,深入分析老年呼吸衰竭继发多脏器功能障碍的影响因素,探讨相关危险因素,为临床针对性地制定防控对策,减少多脏器功能障碍综合征的发生提供参考依据。方法本研究采用横断面研究设计,回顾性收集我院2016年1月2018年10月确诊的208例老年呼吸衰竭患者的临床病例资料,按照是否继发多脏器功能障碍综合征进行分组,详细记录一般资料及实验室指标,采用EpiData 3.1对原始数据进行录入,SPSS 25.0对数据进行分析,计数资料包括性别、有无CO2潴留、有无肺间质纤维化、原发病类型、吸烟指数是否超过重度指标、高血压、糖尿病、高脂血症、慢性肝炎、营养不良、免疫功能低下、有创机械通气、发生季节、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、利尿剂应用等使用频数、百分数进行描述;计量资料包括年龄、BMI、APACHEII评分经正态性检验后使用均数±标准差进行描述。各因素组间MODS发生率的差异使用卡方检验进行单因素分析,采用Logistic回归分析模型确定老年呼衰继发多脏器功能障碍的危险因素,P<0.05为差异有统计学意义。结果208例呼吸衰竭患者共有34例继发了多脏器功能障碍综合征,发生率为16.35%（34/208）,其中6例心血管功能衰竭并肝功能衰竭、4例心血管功能衰竭并肾功能衰竭、11例肝功能衰竭并肾功能衰竭、4例肝功能衰竭并肾功能衰竭并消化道系统功能衰竭、4例肝功能衰竭并脑功能衰竭、2例脑功能衰竭并凝血机制障碍、2例肝功能衰竭并胰功能衰竭、1例中枢神经系统功能衰竭并脑功能衰竭,构成比分别为17.65%（6/34）、11.76%（4/34）、32.35%（11/34）、11.76%（4/34）、11.76%（4/34）、5.88%（2/34）、5.88%（2/34）、2.94%（1/34）。发生组和未发生组对可能导致继发MODS的影响因素进行单因素分析,结果显示:性别、原发病类型分布及BMI>25kg/m2、合并高脂血症、气候剧烈变化者MODS发生率相近,进行?2检验均未见统计学差异（P>0.05）;发生组年龄>80岁、二氧化碳潴留、肺间质纤维化、吸烟指数>400支/年、合并高血压、合并糖尿病、合并慢性肝炎、营养不良、免疫功能低下、有创机械通气、APACHEII>15分、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒者MODS的发生率均高于未发生组（P<0.05）,利尿剂应用者MODS的发生率低于未发生组（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示年龄>80岁、二氧化碳潴留、肺间质纤维化、吸烟指数>400支/年、合并高血压、合并糖尿病、合并慢性肝炎、营养不良、免疫功能低下、有创机械通气、APACHEII>15分、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒均为老年呼吸衰竭继发多脏器功能障碍综合征的独立危险因素,利尿剂应用是其保护因素,OR值分别为3.291、14.455、5.702、11.250、5.030、5.100、4.559、3.660、7.168、2.953、7.168、4.545、3.352、0.087。结论老年呼吸衰竭患者继发多脏器功能障碍综合征的危险因素较多,年龄>80岁、二氧化碳潴留、肺间质纤维化、吸烟指数>400支/年、合并高血压、合并糖尿病、合并慢性肝炎、营养不良、免疫功能低下、有创机械通气、APACHE II>15分、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒均可增加其发生风险,而利尿剂应用可降低多脏器功能障碍综合征的发生风险,明确老年呼吸衰竭继发多脏器功能障碍综合征的影响因素,可为临床制定相关预防策略,以减少老年呼吸衰竭继发多脏器功能障碍综合征的发生率提供参考依据。
胡军福[8]（2019）在《健脾益肾、活血泄浊法对CKD4期（脾肾气虚、瘀浊内阻型）患者微炎症状态的影响》文中进行了进一步梳理目的:探讨健脾益肾、活血泄浊法治疗CKD4期（脾肾气虚、瘀浊内阻型）患者微炎症状态的临床疗效。方法:选取我院门诊及住院病房符合纳入标准的CKD4期（脾肾气虚、瘀浊内阻型）患者60例,并随机分为治疗组与对照组。对照组予常规治疗,治疗组在此基础上加用益肾排毒汤合益肾活血方,两组均连续治疗3个月。观察患者治疗开始及结束时微炎症指标（hs-CRP、IL-6、TNF-α）、肾功能指标（Scr、BUN、eGFR）、Hb、ALB、血脂指标（TG、TC、LDL-C、HDL-C）及中医证候积分的变化,然后据此进行统计学分析和疗效分析。结果:（1）微炎症指标的比较:治疗后,两组患者hs-CRP、IL-6水平均有下降,与治疗前相比结果具有统计学差异（P<0.01或P<0.05）,两组组间比较结果具有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。治疗后,两组患者TNF-α水平均有下降,治疗组结果具有统计学意义（P<0.01）,对照组结果无统计学差异（P>0.05）;两组组间比较结果具有统计学意义（P<0.01）。（2）肾功能指标的比较:与治疗前相比,治疗组患者Scr、BUN水平均有下降,结果具有统计学差异（P<0.05）;对照组患者Scr、BUN值比较结果无统计学差异（P>0.05）;两组组间比较结果有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。与治疗前相比,治疗组患者eGFR升高,结果具有统计学意义（P<0.05）;对照组患者eGFR无升高,结果无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组组间eGFR值比较具有统计学意义（P<0.05）。（3）血红蛋白和白蛋白的比较:治疗后,两组患者Hb、ALB水平均提高,与治疗前相比均具有统计学意义（P<0.01或P<0.05）,两组Hb值组间比较结果无统计学意义（P>0.05）,两组ALB水平组间比较结果有统计学意义（P<0.05）。（4）血脂指标的比较:治疗后,两组患者TC、TG、LDL-C水平均降低,结果均具有统计学意义（P<0.01或<0.05）;两组组间比较,TC、TG水平相比具有统计学差异（P<0.05）,LDL-C值相比无统计学差异（P>0.05）。治疗后,治疗组患者HDL-C水平明显升高,结果具有统计学差异（P<0.01）;对照组HDL-C水平无显着升高,结果无统计学差异（P>0.05）;两组HDL-C水平对比具有统计学差异。（5）中医证候积分的比较:治疗后,两组患者中医证候积分均有降低,结果均具有统计学意义（P<0.05）;两组组间比较,治疗组的中医证候积分比对照组降低更明显,结果具有统计学意义（P<0.05）。（6）中医证候疗效的比较:治疗后,治疗组的中医证候疗效率为82.6%,对照组中医症候疗效率为66.67%,两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:（1）健脾益肾、活血泄浊法可有效降低CKD4期（脾肾气虚、瘀浊内阻型）患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平,改善微炎症状态。（2）健脾益肾、活血泄浊法可改善CKD4期（脾肾气虚、瘀浊内阻型）患者肾功能、血脂、贫血及营养指标,减轻慢性肾脏病并发症,从而延缓CKD进展。（3）健脾益肾、活血泄浊法可有效改善CKD4期（脾肾气虚、瘀浊内阻型）患者临床症状,提高治疗有效率。
陈婷婷[9]（2012）在《芪连升清降浊汤治疗慢性肾功衰竭失代偿期脾肾气虚湿浊证的临床观察》文中提出目的：通过对慢性肾功衰竭（CRF）相关理论的整理与临床病例的收集，观察芪连升清降浊汤治疗CRF失代偿期脾肾气虚湿浊型的临床疗效,为进一步研究其作用机制，寻求有效、安全可靠的方法奠定基础。方法：选取49例符合CRF失代偿期脾肾气虚湿浊证诊断标准的患者，用随机数字表进行分组，治疗组（服用芪连升清降浊汤）25例，海昆肾喜组（服用海昆肾喜胶囊）24例，两组均在支持治疗基础上口服相应药物,以不间断用药60天为1个疗程，观察1个疗程。观察经治疗后临床症状积分、化验指标的变化，疗程结束统计结果。结果：1.治疗组患者临床症状总有效率84.00%，海昆肾喜组为66.67%，两组相比P＜0.05有显着性差异，治疗组疗效优于对照组。2.两组中医症候积分治疗前差别无显着性（P﹥0.05），治疗后均减少，且治疗组优于海昆肾喜组，差别有显着性（P<0.05）。3.治疗前治疗组与海昆肾喜组Scr、 BUN、 Ccr经统计学分析，差别无显着性（P﹥0.05），具有可比性；治疗后与治疗前相比差别有显着性（P<0.05），且治疗后治疗组BUN、Scr见明显下降，CCr明显升高，治疗组优于海昆肾喜组，差别有显着性（P<0.05）。4.两组治疗前血RBC、Hb比较，经统计学分析，P＞0.05，差别无显着性，具有可比性；治疗后治疗组血RBC、Hb明显升高，治疗组优于海昆肾喜组，差别有显着性（P<0.05），与治疗前相比差别有显着性（P<0.05）。5．两组治疗前24小时尿蛋白定量、尿常规红细胞计数比较， P＞0.05，差别无显着性；两组治疗后24小时尿蛋白定量、尿常规红细胞计数比较， P＜0.05，差别有显着性；治疗组治疗前后24小时尿蛋白定量及尿常规红细胞计数比较，P＜0.05，差别有显着性；海昆肾喜组治疗前后24小时尿蛋白定量比较，P＜0.05，差别有显着性，尿常规红细胞计数比较，P>0.05差别无显着性。结论：1.在“升清降浊”中医基础理论的指导下，以“调畅气机，化湿泄浊”为治疗原则，运用芪连升清降浊汤，进行为期两个月的治疗（治疗组），与海昆肾喜组相比，改善患者临床症状方面，有积极作用。2.经临床观察，芪连升清降浊汤改善肾功能、提高患者Hb、RBC水平、降低24小时尿蛋白定量及尿常规红细胞计数水平疗效显着。3.治疗实施过程中，两组患者均未有明显不适症状，实验室指标检查无异常，推断所选方药对机体安全指标影响不显着。
韦芳宁[10]（2010）在《益气活血中药治疗慢性肾衰的机理研究》文中指出背景慢性肾衰竭（CRF）为内科常见病之一,是各种肾脏疾病导致肾功能渐进性不可逆性减退,直至功能丧失所出的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征,其病情危重,死亡率高。西医非透析治疗的目的主要是缓解慢性肾衰症状和延缓病程进展,主要措施包括消除CRF进展的可逆因素；治疗原发病,如高血压病、糖尿病肾病等；抗感染,水电解质平衡等；优质低蛋白饮食,加必需氨基酸或酮酸；保护肾脏功能、减轻蛋白尿的血管紧张素Ⅱ酶转化酶抑制剂的应用；调节脂质代谢和改善肾小球局部存在高凝状态。中医中药治疗慢性肾衰以中药的单味药、单方、复方制剂及综合疗法,通过多环节、多层次、多途径综合治疗措施而达到缓解慢性肾衰症状,保护肾功能,延缓病程进展的目的。多年的临床实践经验表明,慢性肾衰的治疗,采用中西医结合的综合治疗,特别是中药介入治疗后,在缓解慢性肾功能衰竭症状,保护残余肾功能、延缓早中期肾功能进展、推迟进入透析和肾移植时间等方面取得了明显疗效,提高了CRF患者的生存质量。益气活血中药三芪口服液在慢性肾脏病的治疗以及改善慢性肾衰的症状,延缓慢性肾衰的病程进展,保护肾功能方面积累了一定的经验。本研究从细胞黏附因子、炎症因子、细胞凋亡和T淋巴细胞亚群上,多角度、多靶点研究三芪口服液的影响,旨在探讨中药介入慢性肾衰治疗的肾功能保护作用以及三芪口服液保护肾功能的作用机理。目的通过临床和实验研究观察益气活血中药三芪口服液对慢性肾衰病人及对5／6肾切除慢性肾衰大鼠模型肾脏病理形态和功能的保护作用,从分子生物学、细胞凋亡以及淋巴细胞免疫方面,探讨益气活血中药三芪口服液延缓CRF进展的机理。方法临床研究：选择纳入标准的病例95例,分为3组,三芪口服液组34例,尿毒清组30例,三芪口服液+尿毒清组31例,每组患者均按就诊顺序随机进入治疗组及对照组。12周后观察慢性肾衰的症状积分、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数、血清白蛋白、尿素、肌酐、血钾、血小板膜α颗粒蛋白（PS）的变化。实验研究：选用SPF雄性SD大鼠102只。使用随机软件包PEMS3.1产生随机数字,按随机数字大小排序,等分为6组,每组17只,造模过程死亡24只,实际78只,空白组13只,模型对照组13只、三芪口服液高剂量组（TMH组）13只、三芪口服液中剂量组（TMM组）13只,三芪口服液低剂量组（TML组）13只、包醛氧淀粉组13只。建立大鼠5／6肾切除慢性肾衰的模型,造模成功后用三芪口服液口服进行干预治疗,12周后分别观察各组大鼠一般情况、肾功能、红细胞压积、血小板计数和血小板膜α颗粒蛋白的变化,以及光镜下肾小球组织的改变,细胞凋亡的分析,TNF-α、TGFβ1、PGDFBB以及CD4、CD8和CD68的变化。结果临床实验研究方面：治疗前后三芪口服液组中医症状积分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。提示三芪口服液有改善慢性肾衰症状的作用。提示三芪口服液与尿毒清合用能明显提高临床治疗有效率,治疗有效率96.8%。三芪口服液能降低血尿素水平,提高血清白蛋白水平并可以下调PS的表达。治疗前后比较,差异有统计学意义（P<0.05）。口服三芪口服液,患者依从性较好,未发生出血及不良事件。基础实验研究：血生化方面,三芪口服液各剂量组均可降低造模大鼠的血尿素和血肌酐水平,中剂量可以提高造模大鼠的血红蛋白压积,高、中剂量可以降低造模大鼠的血小板,治疗前后比较有统计学意义（P<0.05）。细胞黏附因子方面,三芪口服液中、低剂量可以下调PS的表达。治疗前后比较有统计学意义（P<0.05）。在残肾病理组织学方面,三芪口服液可以使增大的肾小球面积明显缩小,可以减轻肾小管损伤程度。与包醛氧淀粉组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。细胞因子研究方面,经三芪口服液治疗后,无论高、中、低剂量组,大鼠血清TNF-α、FPDGBB以及残肾组织的TGFβ1、FPDGBB水平均明显降低,与模型组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。细胞凋亡方面,经三芪口服液治疗后,5／6肾切除大鼠慢性肾衰肾脏细胞凋亡率明显降低,与包醛氧淀粉酶组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。淋巴细胞免疫方面,三芪口服液中、低剂量组可以显着上调CD4水平,使CD4／CD8比值明显上升,CD68水平下调,与包醛氧淀粉组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论1.三芪口服液能改善慢性肾衰患者中医症状积分,提高临床治疗有效率。2.三芪口服液能提高慢性肾衰患者血清白蛋白水平,改善患者营养状态。3.三芪口服液能够通过下调慢性肾衰患者血浆PS的表达,改善患者的瘀血状态,从而改善患者肾小球微循环,此可能是保护肾功能的机制之一。4.三芪口服液能够降低5／6肾切除CRF模型大鼠的Scr水平,提高红细胞压积,改善机体整体状态。5.三芪口服液能减轻5／6肾切除大鼠的肾脏病理损害,使增大的肾小球面积明显减小,肾小管损伤程度明显减轻,对残肾组织的形态有保护作用,此可能是保护肾功能的作用机制之一。6.三芪口服液能抑制TNF-α、PDGFBB和TGFβ1的表达,减少肾小管损害,减少细胞增生,以此达到保护肾功能的目的。7.肾脏实质细胞的凋亡参与肾脏疾病的进展过程,可能是促进慢性肾硬化发生、发展的因素之一,三芪口服液能使5／6肾切除CRF模型大鼠凋亡细胞明显减少,从而抑制细胞凋亡参与的肾脏损伤,延缓慢性肾衰的进展。8.三芪口服液保护肾功能的机制可能与调整CD4和CD8的比例失调,调整异常的机体免疫紊乱和状态,减少了各种免疫受损的诱因有关,可能是其延缓CRF进展的机制之一。
二、慢性肾功能衰竭患者自然杀伤细胞活性的变化（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、慢性肾功能衰竭患者自然杀伤细胞活性的变化（论文提纲范文）
（1）基于中医象思维探讨肾衰饮干预慢性肾功能衰竭大鼠的机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 论文一 观察肾衰饮对CRF大鼠抗炎、抗凋亡的作用 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 论文二 基于TLR4/MyD88/NF-κB通路探讨肾衰饮对CRF大鼠抗炎机制的影响 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 论文三 肾衰饮对CRF大鼠肾脏细胞凋亡的调控机制 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 论文四 探讨肾衰饮调控CRF大鼠PI3K/Akt通路的作用机制 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 从炎症及细胞凋亡角度探讨CRF的发病机制及中药防治CRF的研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（2）复方大黄净化液结肠透析对CKD4-5期（非透析）患者免疫功能的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1.CKD的现代医学研究 |
| 1.1 流行病学 |
| 1.2 CKD的病因、机制及治疗研究概况 |
| 1.3 CKD患者的免疫功能相关研究 |
| 1.3.1 CKD发病及病情进展的相关免疫机制 |
| 1.3.2 CKD患者存在的免疫失调 |
| 1.3.3 CKD免疫缺陷状态对其并发症的影响 |
| 2 从肠治肾的现代理论基础--肠肾轴 |
| 2.1 肠肾轴与CKD |
| 2.2 肠道与CKD免疫调节 |
| 2.3 中药结肠透析通过调整肠道屏障治疗CKD的研究 |
| 3 中医对CKD的认识 |
| 3.1 病因病机 |
| 3.2 辨证论治 |
| 3.3 中医通腑泻浊法治疗CKD |
| 4 中药结肠透析 |
| 4.1 中药结肠透析的概念和方法 |
| 4.2 复方大黄净化液 |
| 4.2.1 组方及配伍特点 |
| 4.2.2 现代药理学研究 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 研究资料 |
| 1.1 病例选择 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除及终止试验标准 |
| 1.6 脱落标准及脱落病例的处理 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究设计 |
| 2.2 分组方法 |
| 2.3 信息采集 |
| 2.4 治疗方案 |
| 2.4.1 一般基础治疗 |
| 2.4.2 复方大黄净化液结肠透析 |
| 2.5 观察指标(疗效标准) |
| 2.6 统计方法 |
| 3.研究结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.1.1 两组在性别、年龄方面的基线比较 |
| 3.1.2 两组分期及原发病分布的比较 |
| 3.1.3 两组在治疗前相关指标比较 |
| 3.2 治疗疗效比较 |
| 3.2.1 T细胞亚群 |
| 3.2.2 血清IgG、IgM、IgA |
| 3.2.3 肾功能相关指标 |
| 3.2.4 中医证候积分及疗效评定 |
| 4 讨论 |
| 4.1 对T淋巴细胞的影响 |
| 4.2 对免疫球蛋白的影响 |
| 4.3 对肾功能相关指标的影响 |
| 4.4 对中医证候积分及疗效的影响 |
| 4.5 安全性分析 |
| 4.6 不足与展望 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 附表1 |
| 附表2 |
| 缩略词表 |
| 综述 中药结肠透析治疗慢性肾脏病的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（3）兰坪虫草多糖联合顺铂增强Lewis荷瘤小鼠的抗肿瘤活性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 缩略词表 |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 癌症的流行病学 |
| 1.2 肺癌的治疗方式 |
| 1.2.1 手术治疗 |
| 1.2.2 化学治疗 |
| 1.2.3 放射治疗 |
| 1.2.4 靶向治疗 |
| 1.2.5 免疫治疗 |
| 1.2.6 中医药疗法 |
| 1.3 顺铂的临床应用及其毒副作用 |
| 1.4 多糖的抗肿瘤活性研究 |
| 1.5 虫草的药用研究 |
| 1.6 本课题研究的目的和意义 |
| 1.7 技术路线 |
| 第二章 兰坪虫草多糖的制备和组分分析 |
| 2.1 前言 |
| 2.2 材料与方法 |
| 2.2.1 实验菌种 |
| 2.2.2 试剂和仪器 |
| 2.2.3 兰坪虫草的培养以及菌粉的制备 |
| 2.2.4 兰坪虫草多糖的制备 |
| 2.2.5 分子量测定 |
| 2.2.6 傅里叶变换红外光谱法(FT-IR) |
| 2.2.7 PMP衍生-HPLC测定多糖中单糖的组成 |
| 2.3 结果与分析 |
| 2.3.1 高效凝胶渗透色谱分析 |
| 2.3.2 傅里叶变换红外光谱(FT-IR)分析 |
| 2.3.3 HPLC分析兰坪虫草多糖的单糖组成 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 小结 |
| 第三章 兰坪虫草多糖联合顺铂增强荷瘤小鼠脾脏的免疫力 |
| 3.1 前言 |
| 3.2 材料与方法 |
| 3.2.1 实验材料和细胞系 |
| 3.2.2 试剂和仪器 |
| 3.2.3 细胞的培养以及小鼠皮下异位移植瘤模型的构建 |
| 3.2.4 流式细胞术 |
| 3.2.5 脾脏RNA的提取及实时定量聚合酶链反应(q RT-PCR) |
| 3.2.6 脾脏蛋白的提取及浓度测定 |
| 3.2.7 脾脏免疫印迹分析 |
| 3.2.8 酶联免疫吸附剂测定(ELISA) |
| 3.2.9 脾脏组织病理学检查 |
| 3.2.10 统计分析 |
| 3.3 结果与分析 |
| 3.3.1 兰坪虫草多糖改善小鼠的生活状态 |
| 3.3.2 兰坪虫草多糖改善脾脏的指数,形态学和病理学 |
| 3.3.3 兰坪虫草多糖抑制脾脏的炎症反应 |
| 3.3.4 兰坪虫草多糖促进脾脏T淋巴细胞和NK细胞增殖 |
| 3.4 讨论 |
| 3.5 小结 |
| 第四章 兰坪虫草多糖联合顺铂增强荷瘤小鼠的抗肿瘤活性 |
| 4.1 前言 |
| 4.2 材料和方法 |
| 4.2.1 实验材料和细胞系 |
| 4.2.2 试剂和仪器 |
| 4.2.3 细胞的培养以及小鼠皮下异位移植瘤模型的构建 |
| 4.2.4 实时定量聚合酶链反应(q RT-PCR) |
| 4.2.5 肿瘤免疫印迹分析 |
| 4.2.6 肿瘤病理学检查 |
| 4.2.7 免疫组化 |
| 4.2.8 免疫荧光 |
| 4.2.9 TUNEL分析 |
| 4.2.10 统计分析 |
| 4.3 结果与分析 |
| 4.3.1 兰坪虫草多糖抑制肿瘤的生长 |
| 4.3.2 兰坪虫草多糖抑制肿瘤组织增殖 |
| 4.3.3 兰坪虫草多糖抑制肿瘤增殖机理的初步探索 |
| 4.4 讨论 |
| 4.5 小结 |
| 第五章 结论及展望 |
| 5.1 研究结论 |
| 5.2 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 A 攻读硕士期间发表论文目录 |
（4）CCU中急性肾损伤患者临床特征、预后及中医证候要素分布研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 急性肾损伤和心肾关系的现代医学研究进展 |
| 1. AKI的流行病学 |
| 2. AKI的病因 |
| 3. 西医对AKI发病机制的认识 |
| 4. AKI的治疗 |
| 5. 西医对心肾关系的认识 |
| 6. 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 中医学对急性肾损伤和心肾关系的认识 |
| 1. 古代文献对AKI中医病名的论述 |
| 2. 中医对AKI病因病机的认识 |
| 3. AKI的中医证候要素分布研究 |
| 4. 辨证治疗 |
| 5. 中医对心肾关系的认识 |
| 6. 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1. 资料与方法 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 纳入标准 |
| 1.5 排除标准 |
| 1.6 观察指标 |
| 1.7 统计分析 |
| 2. 研究结果 |
| 2.1 CCU中AKI患者的基本资料 |
| 2.2 不同年龄组AKI患者的比较 |
| 2.3 有无慢性肾脏病AKI患者的比较 |
| 2.4 不同肾功能预后AKI患者的比较 |
| 2.5 不同出院转归AKI患者的比较 |
| 2.6 AKI患者的中医证候要素分布 |
| 3. 讨论 |
| 3.1 AKI患者的一般情况 |
| 3.2 CCU中AKI患者的预后分析 |
| 3.3 CCU中AKI患者的中医证候特点 |
| 结语 |
| 1. 结论 |
| 2. 不足和展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简历 |
（5）CKD3-4期非透析患者正虚血瘀证型与细胞免疫、凝血、血液流变学等指标相关性分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词中英文对照 |
| 第一部分 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1.资料与方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 CKD中医证型间生化指标比较 |
| 2.3 各中医证型间细胞免疫相关指标比较 |
| 2.4 各中医证型间凝血相关指标比较 |
| 2.5 各中医证型间血液流变学相关指标比较 |
| 3.相关性分析 |
| 3.1 正虚证与细胞免疫学指标相关性分析 |
| 3.2 血瘀证与凝血、血液流变学指标相关性分析 |
| 第三部分 讨论 |
| 1.119例CKD3-4期非透析患者中医证型与一般情况的分析 |
| 2.119例CKD3-4期非透析患者中医证型与生化指标的关系 |
| 3.119例CKD3-4期非透析患者中医证型与细胞免疫的关系 |
| 4.119例CKD3-4期非透析患者中医证型与凝血、血流变的关系 |
| 第四部分 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录一 综述 慢性肾脏疾病中医辨证及其证型分布规律研究概况 |
| 参考文献 |
| 附录二 临床调查表 |
| 致谢 |
| 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
（6）基于黄煌教授“方-病-人”学说的薯蓣丸方证研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一章 研究背景及研究思路与方法 |
| 1. 研究背景 |
| 2. 研究思路与方法 |
| 2.1. 文献收集 |
| 2.2. 文献确认 |
| 2.3. 文献分析 |
| 2.4. 结果及讨论 |
| 第二章 古代文献研究 |
| 1. 薯蓣丸原方 |
| 1.1. 薯蓣丸方剂类文献研究 |
| 1.2. 薯蓣丸方论研究 |
| 1.3. 薯蓣丸组方方解 |
| 2. 薯蓣丸类方 |
| 3. 小结 |
| 第三章 现代文献研究 |
| 1. 名中医经验 |
| 1.1. 虚劳 |
| 1.2. 老年衰老 |
| 1.3. 肺结核 |
| 1.4. 肿瘤 |
| 1.5. 再生障碍性贫血 |
| 1.6. 肾炎 |
| 1.7. 皮肤病 |
| 2. 临床报道 |
| 2.1. 肿瘤 |
| 2.2. 呼吸系统疾病 |
| 2.3. 肾病 |
| 2.4. 循环系统疾病 |
| 2.5. 慢性肝病 |
| 2.6. 其他 |
| 3. 药理研究 |
| 3.1. 免疫调节作用 |
| 3.2. 肾功能保护作用 |
| 3.3. 抗肿瘤作用 |
| 3.4. 其他 |
| 3.5. 山药药理 |
| 3.6. 大枣药理 |
| 4. 小结 |
| 第四章 黄煌教授应用薯蓣丸的经验 |
| 1. 薯蓣丸病案统计 |
| 1.1. 主治疾病统计 |
| 1.2. 适用人群特征统计 |
| 1.3. 薯蓣丸临床症状统计 |
| 1.4. 薯蓣丸的剂型与剂量 |
| 1.5. 疗效评价 |
| 2. 黄煌教授应用薯蓣丸典型病案 |
| 2.1. 结肠腺癌侵犯十二脂肠案(患病2011-) |
| 2.2. 胰头颈癌侵犯门静脉、肝总动脉案(患病2014-) |
| 2.3. 多发性骨髓瘤案(患病2016-) |
| 2.4. 左上肺中分化腺癌—肺小细胞肺癌案(患病2010-) |
| 2.5. 消瘦腹泻案 |
| 3. 小结 |
| 第五章 讨论 |
| 1. 经典原文的诠释 |
| 1.1. 关于“虚劳诸不足” |
| 1.2. 关于“风气百疾” |
| 1.3. 关于“虚劳诸不足”与“风气百疾”的关系 |
| 2. 薯蓣丸组方结构分析 |
| 2.1. 薯蓣丸中方剂分析 |
| 2.2. 薯蓣丸药对分析 |
| 2.3. 薯蓣丸单味药分析 |
| 3. 薯蓣丸功效探讨 |
| 3.1. 理虚拯劳 |
| 3.2. 扶正祛邪 |
| 4. 薯蓣丸方证探讨 |
| 4.1. 推荐处方 |
| 4.2. 适用人群 |
| 4.3. 主治疾病谱 |
| 5. 薯蓣丸方证的鉴别 |
| 5.1. 与炙甘草汤的鉴别 |
| 5.2. 与八珍汤的鉴别 |
| 5.3. 与十全大补汤的鉴别 |
| 6. 薯蓣丸的使用注意 |
| 6.1. 热证慎用 |
| 6.2. 水饮病慎用 |
| 7. 薯蓣丸的临床应用前景展望 |
| 7.1. 薯蓣丸可以作为肿瘤晚期的调理方 |
| 7.2. 薯蓣丸可以作为消耗性疾病的食疗方 |
| 7.3. 薯蓣丸可以作为老年保健方 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录: 黄煌教授薯蓣丸与其他方剂交替使用的治疗经验整理 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（7）老年呼吸衰竭患者继发多脏器功能障碍综合征危险因素的研究（论文提纲范文）
| 英文缩略语 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究意义 |
| 第二章 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 资料收集与整理 |
| 3 自变量赋值 |
| 4 数据整理与统计学分析方法 |
| 第三章 研究结果 |
| 1 研究对象的一般资料 |
| 2 MODS发生情况 |
| 3 各因素与老年呼吸衰竭继发MODS间的单因素分析 |
| 4 MODS的影响因素分析 |
| 第四章 讨论 |
| 1 老年呼吸衰竭继发MODS相关危险因素分析的必要性 |
| 2 老年呼吸衰竭继发MODS危险因素的分析 |
| 第五章 结论与展望 |
| 1 结论 |
| 2 局限性与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（8）健脾益肾、活血泄浊法对CKD4期（脾肾气虚、瘀浊内阻型）患者微炎症状态的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落及终止标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 分组方法 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 评价指标 |
| 2.4 统计方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 两组患者治疗前基线资料比较 |
| 3.2 两组患者微炎症指标的比较 |
| 3.3 两组患者肌酐、尿素、肾小球滤过率的比较 |
| 3.4 两组患者血红蛋白、白蛋白的比较 |
| 3.5 两组患者血脂水平的比较 |
| 3.6 两组患者中医证候积分的比较 |
| 3.7 两组患者中医证候疗效的比较 |
| 3.8 安全性指标 |
| 第二部分 讨论与分析 |
| 1 慢性肾脏病微炎症状态的现代医学研究概况 |
| 1.1 慢性肾脏病微炎症状态概念的提出 |
| 1.2 慢性肾脏病微炎症状态的机制 |
| 1.3 慢性肾脏病微炎症状态的临床意义 |
| 1.4 评价慢性肾脏病微炎症状态的常用指标 |
| 1.5 改善慢性肾脏病微炎症状态的常用药物 |
| 2 中医对慢性肾脏病的认识 |
| 2.1 病名与病因病机 |
| 2.2 慢性肾脏病的中医辨证论治 |
| 2.3 中医对慢性肾脏病微炎症状态的认识 |
| 3 健脾益肾、活血泄浊法的确立 |
| 3.1 益肾排毒汤合益肾活血方配伍方义 |
| 3.2 肾排毒汤合益肾活血方单味药药效分析 |
| 4 疗效分析 |
| 5 本研究存在的问题及展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 缩略词表 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介及攻读学位期间获得的科研成果 |
（9）芪连升清降浊汤治疗慢性肾功衰竭失代偿期脾肾气虚湿浊证的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 前言 |
| 1 研究背景 |
| 2 研究目的和意义 |
| 3 研究内容及研究思路和方法 |
| 3.1 研究内容 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.3 技术路线图 |
| 第二部分 文献综述 |
| 1 慢性肾功能衰竭中医研究现状 |
| 2 现代医学对慢性肾衰竭的研究进展 |
| 第三部分 临床研究方法 |
| 1 临床资料 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 诊断学标准 |
| 3 病例选择标准 |
| 3.1 纳入标准 |
| 3.2 排除标准 |
| 3.3 剔除和脱落的标准 |
| 3.4 中止试验标准 |
| 4 治疗方案 |
| 4.1 药物治疗 |
| 4.2 基础治疗 |
| 4.3 观察周期与指标 |
| 4.4 疗效判定标准 |
| 5 统计学方法 |
| 5.1 数据管理 |
| 5.2 统计学方法 |
| 第四部分 临床研究结果与分析 |
| 1 一般资料分析 |
| 2 临床资料分析 |
| 2.1 临床症状积分治疗前后比较 |
| 2.2 治疗后中医证侯疗效比较 |
| 2.3 肾功能治疗前后比较 |
| 2.4 Hb、RBC 治疗前后比较 |
| 2.5 尿液化验指标治疗前后比较 |
| 3 安全性比较 |
| 第五部分 讨论 |
| 1 中医理论指导治疗 |
| 2 升清降浊理论在慢性肾衰治疗中的意义 |
| 3 升清降浊功能失常所致临床表现 |
| 4 导师对 CRF 的病机的认识 |
| 5 组方配伍 |
| 6 现代药理分析主要药物药理分析 |
| 7 芪连升清降浊汤治疗慢性肾衰竭失代偿期脾肾气虚湿浊证疗效分析 |
| 8 存在的问题与展望 |
| 第六部分 结论 |
| 第七部分 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 临床纳入规格表 |
| 附录二 信息采集表操作手册 |
| 附录三 临床观察表 |
| 附录四 症状分级量化表 |
| 附录五 缩略语 |
| 攻读硕士学位期间发表论文 |
| 致谢 |
（10）益气活血中药治疗慢性肾衰的机理研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 研究背景 |
| 一、慢性肾衰溯源——历代医家对慢性肾衰的认识 |
| (一) 古代医家对慢性肾衰病名的共识 |
| (二) 古代医家对慢性肾衰病因病机的认识 |
| (三) 近代医家对慢性肾衰治则的认识 |
| (四) 中医药治疗近况 |
| 二、现代医学对慢性肾衰的认识 |
| (一) 西医研究进展 |
| (二) 瘀血与CRF |
| (三) 血小板α-颗粒膜蛋白(PS)与慢性肾衰 |
| (四) TNF-α、TGFβ1、PDGFBB与慢性肾衰 |
| (五) 细胞凋亡与慢性肾衰 |
| (六) CD4、CD8、CD68与慢性肾衰 |
| 第二部分 临床研究 |
| 一、研究对象 |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
| 第三部分 实验研究 |
| 实验一 三芪口服液对5/6肾切除大鼠慢性肾衰肾功能的保护作用 |
| 一、实验材料 |
| 二、实验方法 |
| 三、实验结果 |
| 实验二 三芪口服液对5/6肾切除大鼠肾脏病理形态与肌酐的关系 |
| 一、实验材料 |
| 二、实验方法 |
| 三、实验结果 |
| 实验三 三芪口服液对5/6肾切除大鼠慢性肾衰TNF、TGF、PGDF的影响 |
| 一、大鼠血清TNF—α、PGDFBB含量检测 |
| 二、三芪口服液对大鼠残肾组织TGFβ1、PDGFmRNA表达的影响 |
| 实验四 三芪口服液对5/6肾切除大鼠慢性肾衰肾脏细胞凋亡的影响 |
| 一、实验材料 |
| 二、实验方法 |
| 三、实验结果 |
| 实验五 三芪口服液对5/6肾切除大鼠慢性肾衰肾脏组织中CD4、CD8、CD68抗体的表达 |
| 一、5/6肾切除大鼠慢性肾衰肾脏组织中CD4抗体的表达 |
| 二、5/6肾切除大鼠慢性肾衰肾脏组织中CD8抗体的表达 |
| 三、5/6肾切除大鼠慢性肾衰肾脏组织中CD68抗体的表达 |
| 讨论 |
| 一、慢性肾衰竭病机探讨 |
| 二、慢性肾衰竭治则及治法探讨 |
| 三、三芪口服液的组成及方药分析 |
| 四、三芪口服液延缓慢性肾衰进展的中医机理探讨 |
| 五、三芪口服液延缓5/6肾切除大鼠慢性肾衰竭进展的机制探讨 |
| (一) 对大鼠造模、残肾组织、血肌酐及PS的影响方面 |
| (二) 对TNF-α、TGFβ1和PGDFBB表达的影响方面 |
| (三) 对肾脏细胞凋亡的影响方面 |
| (四) 对CD4、CD8、CD68抗体的表达的影响方面 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一 英文缩略语 |
| 附录二 慢性肾衰症状分级量化表 |
| 附录三 疾病疗效评定标准 |
| 附录四 随机区组(及配对)设计表 |
| 附录五 附图 |
| 附图1 三芪口服液对5/6肾切除大鼠肾脏病理形态与肌酐的关系 |
| 附图2 三芪口服液对5/6肾切除大鼠慢性肾衰TGF、PDGF的影响 |
| 附图3 三芪口服液对5/6肾切除大鼠慢性肾衰肾脏细胞凋亡的影响 |
| 附图4 三芪口服液对5/6肾切除大鼠慢性肾衰肾脏组织中CD4、CD8、CD68抗体的表达 |
| 研究生在学期间发表论文情况 |
| 致谢 |
四、慢性肾功能衰竭患者自然杀伤细胞活性的变化（论文参考文献）
- [1]基于中医象思维探讨肾衰饮干预慢性肾功能衰竭大鼠的机制研究[D]. 张亮. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [2]复方大黄净化液结肠透析对CKD4-5期（非透析）患者免疫功能的影响[D]. 徐霜霜. 广西中医药大学, 2021(02)
- [3]兰坪虫草多糖联合顺铂增强Lewis荷瘤小鼠的抗肿瘤活性研究[D]. 周树波. 昆明理工大学, 2021(02)
- [4]CCU中急性肾损伤患者临床特征、预后及中医证候要素分布研究[D]. 张笑笑. 北京中医药大学, 2020(04)
- [5]CKD3-4期非透析患者正虚血瘀证型与细胞免疫、凝血、血液流变学等指标相关性分析[D]. 何倩. 成都中医药大学, 2020(02)
- [6]基于黄煌教授“方-病-人”学说的薯蓣丸方证研究[D]. 杨琍舒. 南京中医药大学, 2019(08)
- [7]老年呼吸衰竭患者继发多脏器功能障碍综合征危险因素的研究[D]. 金长雨. 安徽医科大学, 2019(08)
- [8]健脾益肾、活血泄浊法对CKD4期（脾肾气虚、瘀浊内阻型）患者微炎症状态的影响[D]. 胡军福. 广西中医药大学, 2019(03)
- [9]芪连升清降浊汤治疗慢性肾功衰竭失代偿期脾肾气虚湿浊证的临床观察[D]. 陈婷婷. 黑龙江省中医研究院, 2012(05)
- [10]益气活血中药治疗慢性肾衰的机理研究[D]. 韦芳宁. 广州中医药大学, 2010(09)